Hidrosefalus dalaman otak pada kanak-kanak dan orang dewasa

Pelanggaran proses pembentukan, pergerakan dan penyerapan cecair serebrospinal (serebrospinal, cairan serebrospinal) dalam tubuh manusia memprovokasi perkembangan penyakit saraf - hidrosefalus.

Diterjemahkan dari bahasa Latin, ini bermaksud - air di kepala, iaitu adanya lebihan cecair serebrospinal. Oleh itu, nama perubatan lain untuk patologi adalah penyakit otak.

Mengenai cecair serebrospinal dan kepentingan fungsinya

Cecair serebrospinal dihasilkan terutamanya pada plexus vaskular ventrikel otak. Ia memenuhi sistem ventrikel dan ruang subarachnoid otak dan bergerak di sepanjang mereka, sentiasa dikemas kini.

Cecair serebrospinal melindungi otak, mengurangkan kesan pengaruh mekanikal luaran, mengangkut pemakanan ke tisu saraf, hormon dan bahan aktif secara biologi. Juga membuang sisa dari proses metabolik dalam selnya, menstabilkan tekanan intrakranial, fungsi pernafasan.

Di samping itu, ia memastikan kestabilan persekitaran di sekitar otak (homeostasis), penghalang imunologi yang menghalang penembusan bakteria patogen, virus, sel tumor dan lain-lain.

Oleh itu, sebarang perubahan dalam pengeluaran, peredaran dan komposisi cecair serebrospinal menyebabkan kerosakan sistem saraf pusat dan berlakunya patologi.

Pengumpulan cecair yang berlebihan di rongga ventrikel otak disebut hidrosefalus dalaman. Penyakit ini paling kerap berlaku pada kanak-kanak kecil, terutama tahun pertama kehidupan.

Varieti dan bentuk hidrosefalus dalaman

Bergantung pada faktor penyebab, dua bentuk penyakit dibezakan:

  • terbuka atau berkomunikasi hidrosefalus akibat hipersekresi cecair serebrospinal atau gangguan penyerapan;
  • hidrosefalus tertutup atau oklusal, di mana keluarnya cecair serebrospinal dari ventrikel disekat oleh tumor, radang, pelekat atau halangan lain, bentuk ini teruk dan lebih biasa pada kanak-kanak.

Sakit otak dalaman boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Hidrosefalus kongenital berlaku pada masa pranatal, diperoleh dalam proses kehidupan.

Bentuk penyakit ini boleh menjadi:

  1. Tajam. Dengan perkembangan penyakit yang pesat.
  2. Subakut. Peningkatan gejala berlangsung hingga 1 bulan dari permulaan penyakit.
  3. Kronik Perkembangan manifestasi manifestasi penyakit ini berlangsung hingga setengah tahun.

Hidrosefalus dalaman ringan kurang dikenali. Diagnosis secara kebetulan. Gejala yang teruk muncul apabila kemalangan serebrovaskular dan struktur otak sudah ketara.

Penyakit ini juga terbahagi kepada jenis berikut:

  • otak yang progresif atau aktif dengan pengumpulan cecair serebrospinal yang cepat dan keparahan gejala;
  • hidrosefalus stabil atau pasif berlaku tanpa peningkatan gejala dari masa ke masa;
  • kemerosotan semula tidak memerlukan rawatan, tanda-tanda penyakit itu hilang.

Tiga peringkat penyakit ditentukan:

  1. Pampasan. Tidak memerlukan rawatan. Diagnosis, kecerdasan tidak berubah.
  2. Mengkompensasi. Selalunya memerlukan rawatan pembedahan.
  3. Subkompensasi (dikompensasi sebahagian).

Hipertensi (dengan peningkatan tekanan intrakranial) dan normotensi (dengan tekanan intrakranial normal) penurunan otak ditentukan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit pada kanak-kanak

Di kalangan bayi yang baru lahir, kira-kira 1% daripada semua kes penyakit didiagnosis, tetapi boleh muncul hingga setahun hidup atau pada kanak-kanak yang lebih tua.

Punca hidrosefalus dalaman kongenital:

  1. Penyakit berjangkit yang dialami oleh seorang wanita semasa kehamilan (virus pernafasan, virus herpes atau jangkitan sitomegalovirus, gondok, rubela, sifilis). Terutama akibat yang teruk dari mereka pada peringkat awal kehamilan, ketika organ bayi hanya dibaringkan.
  2. Keabnormalan perkembangan yang menghalang pergerakan dan penyerapan cecair serebrospinal.
  3. Neoplasma di otak memprovokasi hidrosefalus tertutup.
  4. Kecederaan otak mengakibatkan kerosakan.
  5. Keradangan otak dan membrannya (meningoencephalitis, meningitis, arachnoiditis), yang menyebabkan gangguan penyerapan cecair.
  6. Kelaparan oksigen atau kemalangan serebrovaskular.
  7. Pendarahan akibat kecederaan dan penyakit pada saluran otak.
  8. Keracunan akibat pendedahan kepada bahan kimia dari persekitaran dan bahan berbahaya dari kegagalan hati atau buah pinggang pada janin.
  9. Penyakit genetik pada wanita hamil.

Selepas kelahiran bayi, patologi boleh berlaku disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • kecederaan kelahiran atau kecederaan otak traumatik;
  • penyakit onkologi;
  • keradangan otak dan membran;
  • strok ventrikel dan pendarahan;
  • gangguan dalam struktur saluran serebrum;
  • sebagai akibat penyakit berjangkit intrauterin;
  • penyakit genetik.

Penyakit seperti itu akan diperoleh..

Penyebab penyakit pada orang dewasa

Hidrosefalus otak dalaman pada orang dewasa berkembang kerana sebab berikut:

  • patologi onkologi otak, yang sering dilokalisasi dalam sistem cerebellar;
  • kecederaan otak traumatik dengan pendarahan serebrum;
  • pendarahan bukan trauma kerana kerosakan patologi pada saluran otak;
  • pelanggaran akut peredaran darah otak (strok), akibatnya kerjanya terganggu;
  • neuroinfeksi - ensefalitis, meningitis dan tuberkulosis;
  • ketagihan dadah, alkoholisme, diabetes mellitus yang menyebabkan gangguan pembentukan cecair serebrospinal.

Gambaran gambaran klinikal bergantung pada usia

Hydrocephalus adalah penyakit seperti ini yang berkembang seiring dengan usia pesakit.

Gejala neurologi hidrosefalus pada kanak-kanak

Manifestasi penurunan pada kanak-kanak kecil dan ciri-cirinya:

  • peningkatan saiz kepala;
  • tulang tengkorak menipis, lembut, jahitan di antara mereka menyimpang;
  • fontanel cembung dibezakan, yang tidak tumbuh terlalu lama;
  • kulit di tengkorak nipis, berkilat, urat menonjol di bawahnya;
  • muntah
  • ketinggalan kenaikan berat badan;
  • perkembangan psikomotor yang tertunda (merangkak, berdiri, berjalan);
  • mudah marah atau mengantuk;
  • mata terpejam, memandang ke bawah;
  • penurunan penglihatan;
  • tekanan intrakranial yang tinggi menyebabkan kekejangan.

Gejala muncul sejak minit pertama kelahiran bayi. Bentuk tertutup boleh menyebabkan kegagalan pernafasan.

Kanak-kanak tumbuh, penyakit itu berlanjutan

Pada kanak-kanak yang lebih tua, tanda-tanda penyakit ini meningkat:

  • mudah marah dengan serangan yang kuat;
  • sakit kepala;
  • kelesuan;
  • kencing secara spontan;
  • gangguan ingatan, perhatian dan kesedaran;
  • penurunan selera makan;
  • penurunan penglihatan kepada kebutaan;
  • kekejangan
  • koordinasi pergerakan terjejas;
  • masalah pembelajaran;
  • kecerdasan terjejas (keterbelakangan mental).

Kes kehadiran pada kanak-kanak yang sakit mempunyai daya ingatan mekanikal yang baik, kemampuan muzik dan pengiraan.

Tanda-tanda ciri penyakit pada orang dewasa

Manifestasi utama penyakit ini adalah gaya berjalan yang goyah dan tidak stabil yang berkaitan dengan gangguan fungsi alat vestibular, kehilangan kawalan kencing, gangguan ingatan. Sukar bagi seseorang untuk berjalan, dia boleh jatuh. Demensia tidak berkembang dalam semua kes.

Sakit kepala diperhatikan bahawa tidak selalu menghilangkan ubat sakit. Penglihatan merosot, tekanan pada mata terasa.

Mungkin ada loya dan muntah. Penyebaran perhatian yang ketara dan penurunan konsentrasinya; kemahiran berfikir hilang.

Terdapat tanda-tanda gangguan mental yang kerap - ketidakstabilan emosi, serangan neurasthenia, pencerobohan, perubahan sikap tidak peduli dengan peningkatan emosi. Terdapat pelanggaran fungsi motor. Lumpuh, kontraksi pada sendi berkembang atau nada otot meningkat.

Selalunya pesakit tidak mementingkan simptom-simptom ini, mengambilnya sebagai tanda penuaan normal.

Kaedah rawatan

Penyakit yang dikompensasi memerlukan pemerhatian, kadang-kadang diuretik diresepkan, ubat-ubatan yang bertujuan untuk memperbaiki peredaran serebrum, kompleks vitamin.

Bagi kanak-kanak, mereka menggunakan kaedah rawatan dengan muzik, permainan, terapi fizikal.

Dengan hidrosefalus yang teruk, rawatan ubat diresepkan pada peringkat awal penyakit - menurunkan tekanan intrakranial dan meringankan keadaan pesakit dengan ubat diuretik, menggunakan ubat untuk merawat penyakit yang mendasari yang menyebabkan jatuh, dan membuang tumor secara pembedahan.

Tetapi kaedah seperti itu hanya menghentikan proses patologi, yang terus berkembang dan lebih sering berubah menjadi bentuk yang teruk.

Campur tangan pembedahan

Selalunya, perlu menggunakan kaedah rawatan utama - kaedah operasi, di mana mereka melakukan shunting dari tempat pengumpulan cecair serebrospinal.

Pada masa yang sama, shunt dimasukkan ke dalam otak, dan tiub perkumuhan dimasukkan ke dalam rongga perut, ureter atau atrium untuk membuat cara baru untuk mengalirkan cecair. Dia ditinggalkan secara berterusan sekiranya didiagnosis penyakit kongenital..

Pembedahan pintasan diulang beberapa kali sepanjang hayat. Rawatannya berkesan, tetapi ada risiko besar komplikasi serius, yang mana penggantiannya diganti (kerosakan vena, jangkitan, epilepsi, pembentukan hematoma).

Dalam kes yang teruk yang memerlukan pengurangan tekanan intrakranial dan saliran bendalir secara mendadak, saliran luaran digunakan..

Untuk melakukan ini, lakukan trepanasi tengkorak dan pasang saliran untuk aliran keluar. Mereka juga memperkenalkan ubat penipisan darah, kerana penyebab keadaan ini paling kerap adalah pendarahan.

Kaedah rawatan yang lebih moden adalah neuroendoscopic. Pakar bedah membuat kaedah baru untuk mengalirkan cecair menggunakan neuroendoscope dengan kamera mini mengikut beberapa kaedah. Operasi kurang traumatik, tidak memerlukan pemasangan badan asing - sedikit, komplikasi jarang berlaku, kualiti hidup pesakit bertambah baik.

Pencegahan penurunan otak

Pemerhatian dan pemeriksaan terhadap wanita hamil akan membolehkan anda mengenal pasti kelainan pada perkembangan janin, merawat penyakit berjangkit tepat pada waktunya. Wanita yang mempunyai saudara dekat dengan hidrosefalus memerlukan perhatian khusus..

Sikap berhati-hati terhadap janin akan melindunginya dari kecederaan dan penyakit intrauterin. Pemerhatian dengan pakar memerlukan bayi baru lahir berisiko.

Ia perlu untuk melindungi anak-anak dari kecederaan kraniocerebral, untuk melindungi mereka dari jangkitan saraf. Ini juga akan mencegah perkembangan penyakit pada orang dewasa.

Hidrosefalus kongenital menghentikan perkembangannya, tetapi tidak sembuh. Rawatan untuk kanak-kanak yang lebih tua mungkin bermanfaat. Ia bergantung kepada keparahan penyakit, ketepatan masa dan kualiti rawatan..

Hidrosefalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Rumah Penyakit otak Hidrosefalus otak Hidrosefalus otak dewasa: sebab, gejala, rawatan

Hidrosefalus otak pada orang dewasa didasarkan pada pengumpulan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) yang berlebihan dalam sistem ventrikel otak. Biasanya, ia menempati sepersepuluh dari isipadu rongga kranial. Ia lebih kerap dikesan pada masa kanak-kanak, tetapi juga boleh berkembang pada orang dewasa.

Apa itu hidrosefalus (jatuh) otak?

Terjemahan harfiah dari bahasa Yunani adalah: "hidro" adalah air, "cephalus" adalah kepala, atau "air di kepala", atau jatuh. Di dalam otak terdapat rongga khas (ventrikel dan bekalan air Sylvia) di mana cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) beredar. Plexus vaskular yang terletak di ventrikel lateral pada siang hari membentuk sekitar 600 ml cecair serebrospinal, terus menerus memasuki sistem ventrikel, dan kemudian diserap oleh sel khas membran arachnoid. Aliran keluar dari rongga kranial berlaku di sepanjang urat tulang belakang dan saluran sistem limfa. Minuman keras menyokong homeostasis, menyuburkan neuron dan melindungi otak daripada kerosakan luaran.

Hidrosefalus otak berlaku kerana pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, kesukaran peredaran darah, atau malabsorpsi. Akibatnya, jumlah cairan di dalam otak melebihi norma fisiologi, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Pelbagai gejala muncul, mulai dari sakit kepala dan mual, dan berakhir dengan gangguan neurologi yang serius, gangguan mental dan demensia. Dalam kes yang teruk, kemungkinan kematian..

Punca penyakit

Perkembangan otak yang merosot boleh menyebabkan:

  • penyakit otak atau membrannya akibat kerosakan oleh bakteria atau virus;
  • kerosakan mekanikal akibat kecederaan;
  • neoplasma;
  • pendarahan, sista, aneurisma;
  • kecacatan dan kecacatan kongenital;
  • keracunan kronik pelbagai etiologi (alkoholik, ubat-ubatan, narkotik, dan lain-lain), menyebabkan gangguan pada sel-sel otak dan strukturnya;
  • komplikasi selepas operasi.

Bagaimana mengenali otak yang jatuh? Tanda-tanda penyakit pada orang dewasa

Pesakit mengadu rasa tekanan dari dalam kawasan mata, kemerahan, atau terbakar. Pada sclera, kapal yang melebar mungkin kelihatan. Dengan perkembangan penyakit ini, penglihatan memburuk, "kabut" muncul di depan mata, penglihatan berganda, pembatasan bidang visual.

Gangguan tidur dan mengantuk pada siang hari, kesukaran untuk menumpukan perhatian, gangguan ingatan, perubahan mood dan mudah marah. Dalam kes yang teruk, gangguan neurologi, gangguan kiprah, inkontinensia kencing dan tinja, serangan kejang muncul, mungkin terdapat gangguan kesedaran dari kebodohan ringan hingga koma. Mampatan medula oblongata menyebabkan gangguan pada sistem kardiovaskular, kemurungan pernafasan dan kematian.

Tanda-tanda penyakit pada kanak-kanak

Lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Ia biasanya didiagnosis selama tiga bulan pertama kehidupan. Boleh didapati atau kongenital.

Tulang tengkorak kanak-kanak lebih lembut, saling berpindah antara satu sama lain, dan sendi tulang bergerak. Ini menjadikan penghantaran lebih mudah. Biasanya, pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, lilitan kepala meningkat sekitar satu setengah cm sebulan. Sekiranya kepala tumbuh lebih cepat, maka anda perlu berjumpa pakar neurologi.

Dengan peningkatan kandungan cairan serebrospinal, kepala terlihat besar secara tidak proporsional, kulit di atasnya tipis dan berkilat dengan saluran darah yang jelas. Fontanel bengkak, mungkin berdenyut. Ketika mengetuk tulang tengkorak dengan lembut, terdengar bunyi "pot retak".

Selain kegelisahan, peningkatan air mata dan masalah tidur, seorang kanak-kanak dengan hidrosefalus boleh mengalami pelbagai gangguan neurologi, termasuk paresis, gangguan pergerakan bola mata, putaran mata, kejang, muntah, ketinggalan perkembangan psikomotor.

Gejala utama hidrosefalus otak

Hydrocephalus pada orang dewasa tidak menyebabkan peningkatan ukuran tengkorak, kerana tulang orang dewasa saling berkaitan erat, dan fontanelles ditutup pada masa kanak-kanak. Oleh itu, peningkatan tekanan intrakranial disertai oleh gejala neurologi, yang pertama adalah sakit kepala. Ia berlaku selepas tidur pada waktu pagi, tidak berasa lega dengan mengambil analgesik, dan sering disertai dengan loya. Pada puncak kesakitan, sering terdapat muntah "air mancur" yang melegakan ("muntah serebrum"). Menjadi tegak pada siang hari meringankan keadaan. Sebilangan pesakit menyatakan bahawa menggunakan bantal yang tinggi semasa tidur mengurangkan intensiti sakit kepala. Bekerja di lereng, ketegangan otot dinding perut anterior menimbulkan kejang.

Dalam penyakit akut, adalah ciri:

  • pening;
  • ketegangan berjalan;
  • pergerakan mata dan gangguan penglihatan yang terganggu;
  • cegukan berterusan;
  • mengantuk;
  • gangguan nada otot;
  • simptom neurologi patologi dikesan semasa pemeriksaan.

Kursus kronik penyakit ini sering disertai dengan gangguan ingatan, penurunan fungsi kognitif, keletihan, mengantuk pada siang hari dan gangguan tidur pada waktu malam, dan mudah marah. Kejang, inkontinensia kencing dan tinja mungkin berlaku..

Jenis hidrosefalus otak

Penyakit ini boleh menjadi kongenital (masalah berlaku pada masa pranatal) dan dijangkiti (lebih biasa pada orang dewasa).

Kongenital atau diperolehi

Faktor risiko untuk penyakit kongenital otak:

  • gangguan genetik;
  • kesan toksik pada janin akibat tabiat buruk ibu (alkohol, ubat-ubatan, perangsang, merokok, penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal);
  • jangkitan berjangkit pada janin (beguk, rubela, sifilis, toksoplasmosis, dll.);
  • hipoksia intrauterin;
  • trauma semasa melalui saluran kelahiran.

Kejatuhan otak yang timbul muncul sebagai akibat daripada rembesan cecair serebrospinal yang berlebihan, peredaran terganggu di dalam tengkorak atau gangguan aliran keluar. Ini boleh mengakibatkan:

  • kecederaan kepala dan akibatnya;
  • proses keradangan di otak atau membrannya (ensefalitis, arachnoiditis, meningitis, ventrikulitis, abses, lekatan);
  • neoplasma (jinak dan malignan);
  • pencerobohan helminthic (echinococcosis, cysticercosis);
  • patologi vaskular (pendarahan di ventrikel atau perkara putih, iskemia, sista);
  • keracunan kronik (merokok, mengambil alkohol, dadah, bahan toksik, bekerja di industri berbahaya, dll.);
  • kecacatan kongenital sistem cecair serebrospinal, yang sebelumnya dikompensasi dan tidak menunjukkan apa-apa;
  • pembedahan otak.

Bergantung pada mekanisme pembangunan

  • Hidrosefalus luaran (terbuka, saling berkaitan, isosobik). Ia berlaku pada 80% pesakit dengan hidrosefalus yang disahkan. Asasnya adalah pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal. Masalahnya boleh berlaku pada tahap koroid, sinus vena atau sistem limfa. Pengumpulan cecair serebrospinal berlaku di bawah cangkang otak, yang diregangkan. Dalam kes ini, ventrikel tidak mengubah isipadu mereka;
  • Dalaman (tertutup, tidak berkomunikasi, oklusal). Peredaran terganggu di dalam ventrikel dan bekalan air sylvian, menyebabkan peregangan mereka. Cecair serebrospinal yang berlebihan bertakung di dalam ventrikel otak, dan isipadu ruang subarachnoid tidak berubah;
  • Hipersecretori. Varian dropsy luaran. Pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial;
  • Bercampur. Kandungan bendalir meningkat baik di bawah cangkang (ke tahap yang lebih besar) dan di dalam ventrikel. Akibat hipotrofi atau atrofi (penipisan), otak semakin kecil, akibatnya lompang yang dihasilkan dipenuhi dengan cecair serebrospinal.

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial

Biasanya, kira-kira 150 ml cecair serebrospinal terkandung di dalam tengkorak. Pengukuran tekanan cecair serebrospinal dilakukan semasa tusukan lumbal (tulang belakang) dan 150-180 mm lajur air.

Memandangkan petunjuk tekanan intrakranial, jenis dropy dibezakan:

  • hipertensi (tekanan intrakranial meningkat);
  • hipotensi (dengan penurunan tekanan intrakranial);
  • normotensive (tekanan normal; berlaku dengan sindrom Hakim-Adams).
  • Sindrom Hakim-Adams berlaku pada 4% pesakit demensia dengan pelanggaran fungsi organ pelvis secara serentak. Dalam kes ini, peningkatan tekanan intrakranial berlaku pada waktu malam dan bersifat jangka pendek. Akibatnya, dengan pengukuran tekanan cecair serebrospinal yang dirancang, indikator berada dalam had normal.

Mengikut masa kejadian

Bergantung pada masa berlakunya hidrosefalus adalah:

  • akut (berlaku dalam tiga hari);
  • subakut (terma antara 3 minggu hingga satu bulan);
  • kronik (rata-rata diperlukan satu hingga enam bulan atau lebih).

Diagnosis hidrosefalus otak

Diagnosis bukan instrumental

Pada peringkat awal, koleksi sejarah perubatan dan aduan diperlukan. Urutan penampilan gejala, perkembangannya, penyebab kejadiannya ditentukan. Sekiranya kesedaran terganggu atau penurunan kemampuan kognitif, perincian dijelaskan oleh saudara-mara. Sekiranya terdapat kecurigaan hidrosefalus, maka kajian tambahan dilakukan..

  1. Pemeriksaan neurologi standard. Kemunculan gejala patologi, penurunan nada otot, gaya berjalan yang tidak stabil menunjukkan masalah dalam fungsi sistem saraf. Munculnya rasa sakit dengan tekanan pada bola mata, pembatasan bidang visual, pelanggaran pergerakan mata, perubahan bentuk tengkorak menunjukkan kemungkinan hidrosefalus.
  2. Pemeriksaan neuropsikologi. Mengesan gangguan kognitif, kemurungan, manifestasi awal demensia.
  3. Pemeriksaan Fundus. Ia dilakukan secara pesakit luar dengan menggunakan ubat-ubatan yang melebarkan murid. Perubahan keadaan kapal fundus menunjukkan masalah dengan peredaran cecair serebrospinal. Pada pemeriksaan, tanda-tanda stagnasi dan pembengkakan cakera mata, peningkatan lumen dan sinus saluran darah dapat dikesan.

Diagnostik instrumental

  1. X-ray tengkorak. Berinformasi dalam proses yang berlaku secara kronik. "Pelana Turki" yang diperbesar, penipisan tulang, pengenalan lekukan dalam bentuk cap jari ("kesan jari"), pengembangan saluran dalam bahan spongy menunjukkan hidrosefalus yang berpanjangan.
  2. Tusukan tulang belakang. Ia membolehkan anda mengukur tekanan serebrospinal secara langsung, mengesan kekotoran darah, menilai parameter biokimia. Apabila 30 - 50 ml cecair serebrospinal dikeluarkan dari saluran tulang belakang, pesakit merasakan peningkatan. Walau bagaimanapun, dengan hidrosefalus normotensif tidak bermaklumat. Sekiranya penurunan tekanan mendadak, edema serebrum kompensasi dapat terjadi, meningkatkan risiko komplikasi dan bahkan kematian.
  3. Tomografi yang dikira dengan angiografi. Membolehkan anda meneroka kaliber saluran darah dan jumlah resdung. Biasanya, agen kontras yang diperkenalkan dikeluarkan sepenuhnya dalam masa 6 jam. Dengan hidrosefalus, prosesnya melambatkan satu setengah kali atau lebih.
  4. Pengimejan resonans magnetik. Cara yang paling bermaklumat. Ini memungkinkan bukan sahaja untuk menilai ukuran saluran darah dan ventrikel, tetapi juga untuk mengenal pasti penyebab penyakit ini.

Kaedah rawatan

Kaedah rawatan radikal adalah campur tangan saraf. Dalam kebanyakan kes, ini membolehkan anda menghilangkan punca otak jatuh dan mengembalikan kepatuhan dengan pembedahan pintasan. Dengan perkembangan penyakit yang perlahan, yang mempunyai sifat pampasan, kaedah utama tetap terapi konservatif dalam kombinasi dengan terapi diet.

Dengan hidrosefalus, pengambilan cecair harus terhad, makanan masin dan pedas harus dikecualikan. Minuman berkafein tidak diingini. Alkohol terlarang.

Kumpulan ubat utama

Tujuannya adalah untuk menormalkan tekanan intrakranial dengan bahan kimia dengan titik pendedahan yang berbeza..

  1. Diuretik Mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan akan mengurangkan jumlah cecair yang beredar di otak. Pelbagai jenis diuretik digunakan: osmotic (mannitol), loop (furosemide, lasix) dan potassium-sparing (spironolactone, veroshpiron). Untuk mengekalkan tahap kalium, panagin atau aspartam juga diresepkan (tidak diperlukan semasa mengambil ubat diuretik yang hemat kalium). Diacarb dianggap sebagai ubat yang berkesan, yang mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal kerana penghambatan karboanginase;
  2. Dadah yang mengembang lumen saluran darah. Ini termasuk asid nikotinat, cavinton, vinpocetine, yang diambil dalam kursus beberapa kali dalam setahun;
  3. Neuroprotectors. Ubat ini meningkatkan proses biokimia pada neuron, sebahagiannya menghilangkan kesan hipoksia dan pelbagai kesan patogen, dan meningkatkan kemampuan adaptogenik. Ini adalah autovegin, kolin, kortenxin dan ubat lain;
  4. Antikonvulsan. Tetapkan sebagai rawatan simptomatik dengan munculnya kejang kejang atau setara tidak kejang;
  5. Ubat penahan sakit;
  6. Ubat hormon.

Rawatan simptomatik

Digunakan dalam keadaan teruk untuk mengurangkan edema dan detoksifikasi.

Campur tangan pembedahan

Ia ditunjukkan untuk hidrosefalus akut yang mengancam nyawa pesakit. Sekiranya penyebabnya adalah kista, serangan parasit atau tumor jinak, penyingkirannya sering menyebabkan penyembuhan lengkap..

Sekiranya tiada kesan rawatan konservatif dan penyumbatan (oklusi) ventrikel (pengumpulan bekuan darah) atau bekalan air sylvian, rawatan bedah saraf lebih berkesan. Pelbagai operasi digunakan, misalnya, membuat penyelesaian untuk aliran keluar cecair serebrospinal atau membuat lubang tambahan.

Shunting adalah yang paling biasa, di mana cara dibuat untuk mengalihkan cecair serebrospinal yang berlebihan dan membuangnya ke tempat di mana ia diserap dengan baik. Ia boleh menjadi rongga pleura atau perut, ureter, atrium, pelvis kecil. Apabila tekanan cecair serebrospinal meningkat, injap anti-siphon diaktifkan, yang menghalang aliran balik cecair serebrospinal. Dalam beberapa kes, pam manual dipasang di bawah kulit, dengan pemampatan mekanikal di mana injap terbuka.

Kaedah yang lebih lembut adalah intervensi bedah saraf endoskopi. Ia kurang trauma, mengurangkan risiko komplikasi, mengembalikan peredaran semula jadi cecair serebrospinal.

Faktor-faktor risiko

Hydrocephalus pada orang dewasa lebih kerap diperolehi secara semula jadi. Faktor risiko merangkumi:

  • berumur lebih dari 50 tahun;
  • kecederaan segar pada tengkorak dan otak;
  • penyakit sistem kardiovaskular pada tahap sub- dan dekompensasi;
  • pendarahan di ruang subarachnoid dan ventrikel dengan tamponade berikutnya dengan pembekuan darah:
  • proses keradangan otak dan membran;
  • pembentukan volumetrik;
  • kesan toksik akut dan kronik pada sistem saraf pusat;
  • campur tangan saraf;
  • kecenderungan untuk penyakit genetik.

Titisan otak yang tidak dirawat secara signifikan mengganggu kualiti hidup pesakit dan membawa kepada kecacatan. Gejala neurologi yang meningkat menyebabkan kesukaran berjalan, nada otot menurun, dan risiko kecederaan akibat kejatuhan dan kejang meningkat. Pesakit tidak dapat melayani diri sendiri dan memerlukan pertolongan dari luar. Pada masa yang sama, fungsi kognitif menurun, demensia dan kesedaran keliru berkembang. Selalunya kerja sfinkter rektum dan organ genitouriner terganggu, inkontinensia kencing dan tinja berlaku.

Hidrosefalus dalaman

Hydrocephalus, atau kejatuhan otak - patologi sistem saraf pusat, yang diprovokasi oleh pelanggaran pembentukan, peredaran dan penyerapan cecair serebrospinal. Nama lain untuk patologi, penyakit otak, tidak sepenuhnya tepat, kerana cecair serebrospinal, atau cecair serebrospinal, bukan air, tetapi penghasilan pleksus vaskular ventrikel. Ia membasuh otak dan saraf tunjang, mengisi bukan sahaja ventrikel, tetapi juga ruang subarachnoid dan subdural.

Cecair serebrospinal mengangkut hormon, aktif secara biologi dan nutrien, melindungi otak dari kemungkinan kesan fizikal, membuang sisa metabolik. Di samping itu, cecair serebrospinal menstabilkan tekanan intrakranial, memberi nutrisi kepada otak dan homeostasisnya, dan perlindungan terhadap mikroorganisma patogen. Oleh itu, sebarang perubahan patologi dalam cecair serebrospinal memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem saraf pusat.

Pengelasan

Hidrosefalus dalaman adalah pengumpulan cecair serebrospinal di ventrikel otak, tidak termasuk ruang subarachnoid. Hampir 90% pesakit dengan diagnosis serupa adalah kanak-kanak yang dilahirkan dengan patologi ini, yang menerimanya semasa perkembangan janin. Pada orang dewasa, hidrosefalus dalaman beberapa kali kurang biasa.

Bentuk hidrosefalus dalaman, bergantung kepada penyebab kemunculannya:

Berkomunikasi, atau terbuka - berkembang, akibat gangguan penyerapan cecair serebrospinal atau hipersekresinya;

Secara tertutup, atau tertutup - berkembang jika jalan peredaran cairan serebrospinal disekat oleh komisur, pembengkakan, perubahan yang berlaku akibat proses keradangan.

Prognosis bentuk tertutup seringkali tidak menguntungkan; bergantung kepada bagaimana perubahan tersebut dapat dilaksanakan..

Bentuk penyakit bergantung pada masa berlakunya dan keparahan gejala:

Akut - diperbaiki dalam beberapa hari pertama perjalanan hidrosefalus, berlangsung dengan cepat;

Subacute - gejala teruk didiagnosis pada bulan pertama penyakit ini;

Kronik - penyakit ini memasuki fasa ini selama 6-10 bulan atau lebih.

Bentuk penyakit yang sederhana praktikalnya tidak menampakkan dirinya sebagai gejala yang signifikan, dan secara tidak sengaja dikesan semasa pemeriksaan struktur otak dengan alasan lain. Kadang-kadang ia dijumpai apabila gangguan serebrovaskular dan perubahan fungsi pada parenkim otak sudah tidak dapat dipulihkan..

Jenis penyakit bergantung pada dinamika perkembangannya:

Hidrosefalus progresif - gejala meningkat secara aktif, jumlah cecair serebrospinal meningkat dengan cepat;

Menstabilkan, atau hidrosefalus pasif - perkembangan penyakit tidak berlaku;

Hidrosefalus regresif - penyembuhan spontan berlaku.

Semasa membuat diagnosis, hidrosefalus dalaman ditentukan dalam salah satu daripada tiga peringkat:

Tahap pampasan - rawatan tidak ditetapkan, pemulihan berlaku secara spontan.

Tahap subkompensasi - beberapa gejala tidak hilang tanpa rawatan ubat.

Tahap dekompensasi - kesan negatif patologi terhadap fungsi otak sangat ketara sehingga diperlukan rawatan pembedahan.

Bergantung pada keparahan tekanan intrakranial, terdapat:

Bentuk hipertensi - dengan peningkatan tekanan intrakranial;

Bentuk normotensif - tahap tekanan adalah normal;

Bentuk antihipertensi - dengan ICP rendah.

Punca Hidrosefalus Dalaman

Adalah perlu untuk membezakan antara faktor kongenital dan diperoleh yang menyumbang kepada perkembangan penyakit pada bayi baru lahir, pada kanak-kanak yang lebih tua, dan pada orang dewasa.

Penyebab bentuk kongenital penyakit ini:

Jangkitan yang ditularkan oleh seorang wanita hamil pada peringkat awal perkembangan janin (rubella, beguk, herpes, sitomegalovirus, sifilis, selesema, jangkitan pernafasan);

Patologi yang ditentukan secara genetik;

Pelanggaran anatomi otak janin kerana mabuk (merokok wanita hamil, minum alkohol);

Gangguan metabolik kerana kegagalan hati atau buah pinggang janin;

Kelaparan oksigen janin, patologi sistem peredarannya;

Kecederaan otak janin.

Penyebab penyakit yang timbul pada awal kanak-kanak:

Hipoksia semasa melahirkan anak;

Neuroinfeksi (meningitis, ensefalitis);

Pendarahan di ventrikel otak;

Tumor otak dari sebarang etiologi;

Penyakit genetik, salah satunya adalah hidrosefalus luaran.

Penyebab penyakit pada orang dewasa:

Kecederaan otak traumatik yang rumit oleh pendarahan serebrum;

Hasil daripada strok, aneurisma aorta;

Tumor otak malignan;

Kemalangan serebrovaskular kerana strok.

Gejala hidrosefalus dalaman

Manifestasi penyakit ini pada kanak-kanak di bawah usia satu tahun disebabkan oleh fakta bahawa tulang tengkorak masih bergerak, dan jahitan di antara mereka tidak sepenuhnya beroksidasi, fontanelles tidak berlarutan.

Gejala hidrosefalus dalaman pada bayi:

Jaringan vena yang ketara di bawah kulit tengkorak yang tipis;

Penolakan menghisap, kerana kesakitan kerana pergerakan menghisap dan peningkatan tekanan intrakranial seterusnya;

Kelewatan kenaikan berat badan;

Peningkatan lilitan kepala yang berlebihan;

Kesedihan, tingkah laku gelisah;

Sindrom Gref, atau sindrom "matahari terbenam", apabila sklera mata dapat dilihat di atas irisnya;

Kelewatan dalam perkembangan psikomotor (keupayaan merangkak, duduk, berjalan);

Gejala hidrosefalus dalaman pada kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah:

Gangguan tidur dan selera makan;

Kerosakan kognitif (kecerdasan, ingatan, perhatian);

Sakit kepala yang lebih kerap berlaku pada waktu pagi;

Pelanggaran kemahiran motor yang besar dan halus;

Masalah pembelajaran di sekolah.

Tidak selalu kanak-kanak yang menderita hidrosefalus dalaman mempunyai patologi aktiviti intelektual. Mereka mempunyai kemampuan yang sangat baik untuk memainkan muzik, mencetak gol, memori mekanik yang baik..

Gejala penyakit pada orang dewasa:

Ingatan, kecerdasan, pemikiran terjejas;

Kegoncangan berjalan, pergerakan yang tidak betul kerana gangguan fungsi alat vestibular;

Sakit kepala yang tidak berhenti dengan ubat penahan sakit;

Gangguan penglihatan, tekanan pada soket mata dari dalam;

Gangguan mental (pencerobohan, ketidakstabilan emosi, apatis, neurasthenia);

Nada otot menurun, perkembangan kontraksi pada sendi).

Sebilangan gejala muncul pada pesakit tua, dan mereka disalah anggap sebagai gejala penuaan, tetapi bukan penyakit..

Diagnosis

Pakar neuropatologi pediatrik yang berpengalaman dapat dengan mudah menentukan penyakit kanak-kanak mengikut tanda-tanda visual - penampilan murid, tengkorak yang membesar.

Kaedah untuk mendiagnosis penyakit pada orang dewasa:

Pencitraan resonans magnetik adalah kajian informatif yang membolehkan anda menentukan bentuk dan ciri patologi dengan tepat;

Angiografi - sinar-x saluran darah menggunakan media kontras, yang memungkinkan untuk menilai pelanggaran sistem peredaran otak;

Pemeriksaan cairan tulang belakang diambil akibat tusukan.

Data yang diperoleh dari kajian mendasari strategi rawatan yang ditetapkan oleh doktor.

Kaedah Rawatan Hidrosefalus Dalaman

Terapi penyakit dalam kebanyakan kes dijalankan di kompleks, bergantung pada tahap penyakit. Pada awal penyakit ini, ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mengurangkan jumlah cecair serebrospinal di ventrikel otak. Selalunya ini adalah diuretik, vasodilator, kompleks vitamin. Untuk rawatan kanak-kanak menerapkan terapi permainan, latihan fisioterapi, muzik.

Sekiranya terapi ubat tidak mengurangkan intensiti gejala hidrosefalus dalaman, rawatan pembedahan digunakan. Kaedah utama untuk meringankan keadaan pesakit adalah pembedahan pintasan - pemasangan shunt yang menghubungkan rongga ventrikel dengan rongga badan di mana cecair serebrospinal dapat dikeluarkan.

Cara membuang cecair serebrospinal:

Ke rongga perut;

Di dalam bekas yang terletak di luar badan pesakit.

Terdapat rawatan lembut yang lebih moden - pembedahan pintasan neuroendoskopi ventrikuloperitoneal. Dengan bantuan instrumen pembedahan miniatur dan kamera endoskopi, operasi lembut dilakukan untuk membuat kaedah buatan untuk mengeluarkan cecair serebrospinal dari ventrikel. Selalunya, cecair serebrospinal diekskresikan ke dalam tangki oksipital otak.

Untuk mencegah penyakit ini, patologi perkembangan janin harus dikenal pasti tepat pada masanya, jangkitan harus dielakkan. Kanak-kanak kecil harus dilindungi dari kecederaan kepala dan jangkitan saraf. Langkah berjaga-jaga yang sama harus diikuti oleh orang dewasa..

Pendidikan: Pada tahun 2005, magang diadakan di Sechenov First Moscow State Medical University dan memperoleh diploma dalam bidang neurologi. Pada tahun 2009 sekolah siswazah dalam bidang "Penyakit Saraf".

Artikel itu membantu - kongsi dengan rakan:

5 diet, keberkesanannya disahkan oleh sains moden

6 mitos mengenai GM: kebenaran yang tidak biasa dibincangkan (penjelasan saintifik)

Asas patologi neurologi ini adalah pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan di pelbagai bahagian otak. Hydrocephalus pada orang dewasa sering didiagnosis sebagai komplikasi kecederaan otak traumatik, akibat dari tumor otak, strok, neuroinfeksi, meningitis. Selain itu, hidrosefalus boleh.

Dengan bentuk hidrosefalus luaran, pembentukan cecair serebrospinal yang berlebihan berlaku, yang biasanya beredar di struktur otak dan saraf tunjang dan melindunginya dari kerosakan mekanikal. Sebagai tambahan, cecair serebrospinal membekalkan otak dengan nutrisi dan mengeluarkan produk metabolik ke dalam darah..

Gejala utama penyakit ini terkandung dalam nama patologi - dengan penggantian hidrosefalus, zat otak secara beransur-ansur kehilangan isipadu dan digantikan oleh cecair serebrospinal (cecair serebrospinal). Hydrocephalus, atau penurunan otak, adalah pengeluaran berlebihan atau gangguan pergerakan dan penyerapan cecair serebrospinal.

Istilah "hidrosefalus" terdiri dari dua kata yang secara harfiah diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "air" dan "otak". Dengan penyakit ini, sejumlah besar cecair serebrospinal - cecair serebrospinal - terbentuk di otak. Cecair ini berfungsi sebagai penyerap kejutan yang melindungi otak dari pengaruh fizikal, memindahkan nutrien, dan menghilangkan produk metabolik..

Hydrocephalus (penyakit otak) - apakah itu, sebab, tanda dan gejala hidrosefalus pada orang dewasa dan kanak-kanak, diagnosis dan rawatan

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Inti dan penerangan ringkas mengenai penyakit ini

Hydrocephalus adalah penyakit progresif yang dicirikan oleh peningkatan jumlah cecair serebral (cecair serebrospinal) yang tidak normal di ruang cecair serebrospinal (ventrikel, tangki dan celah subarachnoid) dan peningkatan tekanan intrakranial yang ketara. Ini bermaksud bahawa pengeluaran cecair serebrospinal berlaku di otak atas penyerapan terbalik ke dalam peredaran sistemik, akibatnya jumlah cairan serebrospinal di rongga kranial jauh lebih tinggi daripada.

Pada masa ini, diagnosis sindrom hipertensi-hidrosefalik juga sangat meluas, yang didiagnosis pada 80 - 90% kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan dan ditafsirkan dalam kesedaran masyarakat sebagai gabungan peningkatan tekanan intrakranial dengan hidrosefalus. Diagnosis ini adalah contoh mengenal pasti patologi yang tidak wujud berdasarkan penyimpangan dari rata-rata norma normal untuk kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Setelah mengenal pasti penyakit ini yang sebenarnya tidak ada, preskripsi diuretik, nootropik, ubat yang meningkatkan peredaran serebrum, dan lain-lain, yang tidak diperlukan untuk bayi, mengikuti, kerana jika ia berkembang dengan normal, maka semua penyimpangan neurosonogram dan tonogram adalah pilihan biasa. Sebenarnya, dalam praktik dunia tidak ada diagnosis "sindrom hipertensi-hidrosefalik", dan, tentu saja, tidak ada yang menunjukkan kombinasi peningkatan tekanan intrakranial dan hidrosefalus. Apabila berkaitan dengan hidrosefalus, ia ada atau tidak, dan penyakit ini hanya dapat diatasi dengan pembedahan, kerana tidak ada kaedah konservatif yang dapat membantu mengatasi masalah kelebihan cairan di tengkorak.

Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan hidrosefalus, dan bukan sindrom hipertensi-hidrosefalik mitos.

Oleh itu, kembali ke hidrosefalus, mesti dikatakan bahawa jumlah cecair serebrospinal dalam norma adalah tetap, dan kira-kira 50 ml pada bayi dan 120 - 150 ml pada orang dewasa. Dengan hidrosefalus, jumlah cecair serebrospinal dalam struktur otak jauh lebih tinggi daripada biasa, yang menyebabkan mampatan struktur otak dan munculnya gejala neurologi ciri.

Untuk memahami intipati hidrosefalus, anda perlu memahami dengan jelas apa itu minuman keras, bagaimana ia dihasilkan dan di mana ia dibuang. Jadi, biasanya, sejumlah cecair sentiasa dihasilkan di otak, yang diedarkan di lubang ventrikel, tangki dan subarachnoid. Cecair ini sentiasa beredar, sehingga memastikan pemeliharaan persekitaran yang optimum untuk fungsi otak, menghilangkan produk metabolik dan memberikan sebatian kimia yang diperlukan ke sel. Juga, cecair serebrospinal memberikan lokasi otak dan otak yang stabil dan stabil, menghalangnya bergerak dan merayap ke dalam bukaan tengkorak, ke mana saraf tunjang masuk. Sebagai tambahan, cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) berfungsi sebagai sejenis penyerap kejutan, mengurangkan keparahan kerosakan otak semasa pukulan di kepala.

Biasanya, sebahagian daripada cecair serebrum yang dihasilkan oleh plexus vaskular otak diserap (diserap) ke dalam peredaran sistemik di kawasan oksipital-parietal, sebahagiannya tetap berada dalam cairan serebrospinal, dan bahagian lain memasuki saluran tulang belakang. Oleh kerana pengeluaran, peredaran dan penyingkiran sejumlah besar cecair serebrospinal ke dalam aliran darah, cecair serebrospinal sentiasa dikemas kini, kerana produk metabolisme toksik tidak terkumpul di dalamnya, dll..

Sekiranya atas sebab tertentu cairan serebrospinal dihasilkan dalam jumlah yang terlalu besar atau hanya sebahagian kecilnya diserap ke dalam aliran darah sistemik, maka cairan serebrospinal terkumpul di dalam tengkorak, menyebabkan peningkatan pada ventrikel otak, tangki dan celah subarachnoid (lihat Gambar 1), yang hidrosefalus. Maksudnya, mekanisme utama dalam pengembangan hidrosefalus adalah ketidakcocokan antara isi padu cecair serebrospinal yang dihasilkan dan diserap. Semakin kuat ketidakcocokan ini, hidrosefalus yang lebih sukar dan lebih jelas dan semakin cepat timbul komplikasi, termasuk kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan.

Gambar 1 - Hidrosefalus ventrikel normal dan membesar.

Hydrocephalus boleh berkembang pada usia berapa pun, tetapi selalunya penyakit ini adalah kongenital. Hidrosefalus kongenital, sebagai peraturan, disebabkan oleh penyakit berjangkit (jangkitan sitomegalovirus, toxoplasmosis, dan lain-lain) yang dialami oleh seorang wanita semasa kehamilan, hipoksia janin yang berpanjangan dan teruk, tumor atau kerosakan sistem saraf pusat pada bayi yang dilahirkan. Pengambilan hidrosefalus, sebagai peraturan, berkembang akibat penyakit lampau sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis, dan lain-lain), kecederaan kepala traumatik, mabuk yang teruk (contohnya, selepas keracunan atau jangkitan teruk, dll.), Serta apabila terdapat tumor di kepala otak.

Manifestasi klinikal hidrosefalus adalah gabungan perubahan luaran pada kotak kranial dan pelbagai gangguan neurologi yang disebabkan oleh mampatan dan atrofi otak.

Tanda hidrosefalus yang dapat dilihat dengan jelas oleh mata kasar adalah peningkatan lilitan kepala secara progresif. Lebih-lebih lagi, ini adalah ciri peningkatan progresif ukuran kepala, dan bukan pemalar, tetapi lilitan besar. Maksudnya, jika seseorang mempunyai ukuran keliling tengkorak yang lebih besar daripada ukuran normal, tetapi tidak bertambah dari masa ke masa, maka kita tidak membicarakan hidrosefalus. Tetapi jika ukuran tengkorak terus meningkat dan berterusan dari masa ke masa, maka ini adalah tanda hidrosefalus.

Di samping itu, pada bayi yang berumur kurang dari 2 tahun, tanda hidrosefalus luaran boleh merangkumi perkara berikut:

  • Fontanelles yang membonjol dan tegang;
  • Penonjolan berdenyut bulat antara tulang tengkorak yang tidak lengkap;
  • Balingan kepala yang kerap;
  • Kening besar yang tidak seimbang dengan lengkungan superciliary yang sangat tinggi.

Juga, untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, gejala neurologi berikut yang berkaitan dengan pemampatan otak dengan cecair serebrospinal yang berlebihan adalah ciri khas untuk hidrosefalus:
  • Strabismus menyimpang;
  • Nystagmus (turun naik bola mata ketika mengarah ke kiri, kanan, atas dan bawah);
  • Symptom Gref (jalur putih di antara kelopak mata dan murid, muncul ketika mata bergerak ke bawah atau berkelip);
  • Gejala "matahari terbenam" (dengan pergerakan mata, bola mata secara berkala turun dan masuk, menghasilkan jalur sclera yang luas);
  • Kelemahan otot lengan dan kaki dalam kombinasi dengan hipertonik;
  • Penglihatan terganggu, pendengaran;
  • Sakit kepala.

Pada kanak-kanak berusia lebih dari 2 tahun, hidrosefalus ditunjukkan oleh gejala peningkatan tekanan intrakranial - sakit kepala pada waktu pagi, muntah, pembengkakan cakera optik, aktiviti motorik yang rendah, hiperkinesis, paresis, dan gangguan koordinasi pergerakan. Semua gejala ini semakin ketara dari masa ke masa..

Untuk diagnosis hidrosefalus, pengukuran lilitan kepala, tomogram otak dan neurosonografi dalam dinamika dilakukan. Maksudnya, jika menurut hasil 2-3 pengukuran, tomogram atau neurosonogram yang diambil dalam 2-3 bulan, perubahan progresif dikesan, maka kita berbicara tentang hidrosefalus. Sebagai contoh, jika hasil tomogram atau neurosonogram menunjukkan peningkatan ukuran ventrikel dan penurunan volume otak secara serentak, maka ini adalah tanda hidrosefalus. Satu pengesanan sedikit peningkatan ukuran sistem cecair serebrospinal dan lilitan kepala tidak mempunyai nilai diagnostik dan tidak dapat menunjukkan hidrosefalus.

Satu-satunya kaedah untuk merawat hidrosefalus adalah shunting pembedahan untuk membuang lebihan cecair dari rongga kranial dan menormalkan pergerakannya di sepanjang struktur otak. Mengambil ubat diuretik (Diakarb, dll.) Hanya boleh dilakukan sebagai langkah sementara pada peringkat persiapan pembedahan untuk mengurangkan kadar perkembangan hidrosefalus.

Hydrocephalus - foto


Foto ini menunjukkan seorang kanak-kanak yang menderita hidrosefalus, yang lengkungan yang terlalu tinggi dan bentuk tengkorak yang berubah jelas terlihat..

Foto ini menunjukkan seorang kanak-kanak menderita hidrosefalus dengan dahi dan juling yang tidak seimbang.

Jenis hidrosefalus (klasifikasi)

Bergantung pada ciri atau tanda tertentu, beberapa jenis hidrosefalus dibezakan, masing-masing adalah jenis penyakit tertentu.

Oleh itu, bergantung pada sifat faktor penyebab dan mekanisme pengembangan, dua jenis hidrosefalus dibezakan:

  • Hidrosefalus tertutup (tidak berkomunikasi, oklusal, obstruktif);
  • Hidrosefalus terbuka (dilaporkan).

Hidrosefalus tertutup

Hidrosefalus tertutup berkembang apabila ada halangan untuk aliran keluar cairan serebrospinal dari struktur otak ke dalam peredaran sistemik. Halangan dapat dilokalisasi di berbagai bahagian sistem cairan serebrospinal, seperti bukaan interventrikular, bekalan air ke otak, serta bukaan Magandie dan Lushka. Sekiranya terdapat halangan untuk aliran keluar cecair serebrospinal dalam struktur ini, cecair tersebut tidak memasuki tangki dan ruang subarachnoid, dari mana ia mesti diserap ke dalam peredaran sistemik, akibatnya ia terkumpul secara berlebihan, dan hidrosefalus berkembang.

Sebab-sebab pelanggaran aliran keluar cecair dengan hidrosefalus tertutup boleh menjadi penyempitan bekalan air ke otak, tumor, sista, pendarahan, penyumbatan bukaan Magendie dan Lushka.

Bergantung pada bahagian mana dari sistem cairan serebrospinal yang menjadi halangan, terdapat pengembangan dan peningkatan jumlah struktur tertentu sahaja. Sebagai contoh, apabila satu lubang Monroe disembuhkan, hidrosefalus satu ventrikel lateral otak berkembang, dengan penyumbatan kedua lubang Monroe - hidrosefalus kedua ventrikel lateral, dengan penyempitan bekalan air - hidrosefalus ventrikel lateral dan III, dengan penyumbatan bukaan Magendie dan Lushka cairan - hidrosefalus - hidrospis.

Dengan hidrosefalus tertutup, tekanan intrakranial meningkat, yang menyebabkan peningkatan ventrikel otak, yang dapat melanggar dan memampatkan struktur otak, yang menyebabkan munculnya gejala neurologi.

Buka hidrosefalus

Ia berkembang dengan pelanggaran penyerapan cecair serebrospinal ke dalam peredaran sistemik dengan latar belakang ketiadaan halangan pergerakan cecair serebrum. Iaitu, pengeluaran cecair serebrum berlaku dalam jumlah normal, tetapi ia diserap ke dalam darah dengan sangat perlahan.

Kerana pelanggaran penyerapan seperti itu, keseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal hanya dapat dicapai dengan meningkatkan tekanan intrakranial. Dengan latar belakang tekanan intrakranial yang sentiasa meningkat, ruang ventrikel dan subarachnoid otak berkembang dengan atrofi bahan otak secara beransur-ansur.

Penyebab hidrosefalus terbuka biasanya proses keradangan pada meninges, seperti meningitis, cysticercosis, sarcoidosis, pendarahan atau metastasis. Jarang sekali, penyebab hidrosefalus terbuka boleh menjadi tumor plexus vaskular otak yang menghasilkan terlalu banyak cecair serebrospinal.

Bergantung pada masa pemerolehan, hidrosefalus terbahagi kepada tiga jenis:

  • Hidrosefalus kongenital;
  • Memperolehi hidrosefalus;
  • Penggantian hidrosefalus (atropik, hidrosefalus ex vacuo).

Hidrosefalus kongenital

Memperolehi hidrosefalus

Penggantian hidrosefalus

Tegasnya, spesies ini bukan hidrosefalus tulen, kerana pengumpulan cecair di rongga kranial disebabkan oleh atrofi otak utama. Oleh kerana atrofi menyebabkan penurunan jumlah tisu otak, ruang yang dibebaskan di rongga kranial diisi dengan cecair oleh mekanisme kompensasi. Dengan bentuk hidrosefalus ini, keseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan cecair tidak putus, jadi rawatan tidak diperlukan. Satu-satunya varian penyakit yang memerlukan rawatan pembedahan adalah hidrosefalus normotensif, di mana tekanan intrakranial adalah normal, tetapi kerana ciri-ciri anatomi, membran ruang ventrikel dan subarachnoid diregangkan dengan peningkatan patologi.

Penyebab penggantian hidrosefalus adalah pelbagai keadaan dan penyakit yang menyebabkan atrofi otak, seperti:

  • Perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tisu otak;
  • Ensefalopati vaskular (atrofi serebrum kerana gangguan peredaran darah dalam strukturnya, misalnya, dengan arteriosklerosis serebrum, hipertensi, angiopati diabetes, dan lain-lain);
  • Ensefalopati toksik (atrofi otak kerana keracunan oleh pelbagai bahan);
  • Penyakit Kreuzfeldt-Jakob.

Bergantung pada sifat penyakit ini, hidrosefalus dibahagikan kepada jenis berikut:
  • Hidrosefalus akut;
  • Hidrosefalus kronik.

Hidrosefalus akut

Hidrosefalus kronik

Hidrosefalus kronik berkembang dengan perlahan, dalam jangka masa enam bulan atau lebih. Tekanan intrakranial meningkat secara beransur-ansur, dan struktur sistem cecair serebrospinal meningkat dalam jumlah perlahan. Oleh itu, dengan bentuk hidrosefalus ini, gejala neurologi juga muncul dan bertambah berat secara beransur-ansur. Kursus hidrosefalus kronik lebih bersifat dari pelbagai penyakit yang terbuka.

Bergantung pada penyetempatan cecair berlebihan dalam struktur tengkorak, hidrosefalus dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Hidrosefalus luaran.
  • Hidrosefalus dalaman.

Hidrosefalus luaran

Hidrosefalus dalaman

Hidrosefalus bercampur

Bergantung pada keparahan gangguan struktur otak yang disebabkan oleh hidrosefalus, penyakit ini terbahagi kepada jenis berikut:

  • Hydrocephalus pampasan (terdapat lebihan cecair, tetapi tidak memampatkan struktur otak, akibatnya orang tersebut tidak mempunyai gejala penyakit, keadaan umum adalah normal dan perkembangannya tidak terganggu).
  • Hidrosefalus dekompensasi (lebihan cecair menyebabkan pemampatan otak, mengakibatkan gejala neurologi dan gangguan teruk dalam aktiviti dan perkembangan saraf yang lebih tinggi).

Hidrosefalus sederhana dan teruk

Secara terpisah, perhatian harus diberikan pada istilah seperti "hidrosefalus sedang" dan "hidrosefalus teruk" yang sering dijumpai oleh pesakit di peta pesakit luar. Sebagai peraturan, "diagnosis" ini dibuat berdasarkan hasil MRI, di mana sedikit pengembangan ventrikel, ruang subarachnoid atau pengembangan septum interventrikular dikesan, dll..

Walau bagaimanapun, perubahan dalam gambar MRI hanya menunjukkan bahawa pada masa ini orang tersebut mempunyai perubahan tertentu dalam jumlah struktur sistem cecair serebrospinal, yang sama sekali bukan merupakan tanda hidrosefalus. Hanya pada masa ini, orang yang memohon diagnosis mempunyai bentuk dan ukuran struktur otak yang tidak sempurna. Perubahan seperti itu dapat terbentuk dan hilang tanpa jejak berkali-kali sepanjang hidup, tanpa membahayakan orang itu, tanpa menunjukkan gejala neurologi yang khas dan tanpa memerlukan rawatan khas. Oleh itu, diagnosis hidrosefalus sederhana atau hidrosefalus teruk tidak dapat dibuat berdasarkan imbasan MRI tunggal..

Bagaimanapun, hidrosefalus dimanifestasikan oleh peningkatan progresif dalam jumlah cecair dalam struktur otak, oleh itu, agar diagnosis patologi yang teruk ini dapat dibuat dengan betul dan betul, tanpa berlebihan, perlu melakukan imbasan MRI 2-3 kali pada selang waktu 2-3 minggu. Sekiranya hasil setiap MRI berikutnya akan menunjukkan bahawa jumlah cecair di otak telah meningkat dibandingkan dengan waktu pemeriksaan sebelumnya, maka ini adalah asas untuk diagnosis hidrosefalus. Dan satu pengesanan ventrikel yang sedikit membesar dan struktur lain dari sistem cecair serebrospinal tidak menimbulkan diagnosis hidrosefalus. Tetapi para pakar yang menggambarkan hasil MRI, sebagai kesimpulan, menunjukkan "hidrosefalus sederhana" jika perubahan struktur otak sama sekali tidak signifikan, dan "hidrosefalus yang diucapkan", jika ada, agak lebih besar, tetapi masih dalam fluktuasi normal. Selanjutnya, keterangan pakar diagnostik MRI ini disalin oleh ahli terapi dan ahli neuropatologi, yang menjadi diagnosis di mana orang itu hidup.

Amalan seperti itu nampaknya tidak sepenuhnya betul, kerana dalam semua kes seperti ini, ia bukan mengenai hidrosefalus sebagai penyakit, tetapi mengenai perubahan dalam jumlah struktur cecair serebrospinal yang timbul untuk beberapa sebab. Dalam kes seperti itu, disarankan untuk mengetahui sebab-sebab perubahan dan menetapkan terapi yang sesuai. Dan orang yang telah didiagnosis dengan "hidrosefalus sederhana" atau "hidrosefalus teruk" perlu ingat bahawa penyakit ini sangat serius, dan jika mereka benar-benar mengalaminya, maka dalam 6-12 bulan tanpa pembedahan, ia akan menyebabkan progresif berterusan kemerosotan, dan akhirnya akan membawa maut.

Punca hidrosefalus

Penyebab hidrosefalus boleh menjadi penyakit dan keadaan berikut:

1. Jangkitan intrauterin penyakit berjangkit yang menjangkiti ibu:

  • Jangkitan sitomegalovirus (pengaktifan atau jangkitan wanita hamil dengan jangkitan sitomegalovirus pada usia kehamilan mana pun membawa kepada pelbagai malformasi kongenital pada janin, termasuk hidrosefalus);
  • Rubella (membawa kepada hidrosefalus kongenital pada anak jika seorang wanita hamil dijangkiti pada peringkat akhir kehamilan selepas 26 minggu);
  • Jangkitan herpetic (jika seorang wanita hamil pertama kali dijangkiti jangkitan herpetic semasa kehamilan, maka dia mungkin mengalami malformasi kongenital sistem saraf pusat, termasuk hidrosefalus);
  • Toxoplasmosis (membawa kepada hidrosefalus pada anak hanya jika seorang wanita hamil dijangkiti jangkitan untuk pertama kalinya dalam hidupnya pada peringkat awal kehamilan);
  • Sifilis (selalu menyebabkan kecacatan sistem saraf pusat jika seorang wanita dijangkiti semasa kehamilan atau jika dia sebelumnya mengalami sifilis yang tidak dirawat);
  • Gondok (jangkitan semasa kehamilan boleh menyebabkan hidrosefalus janin).
2. Kecacatan kongenital struktur otak pada anak:
  • Sindrom Chiari 1 dan 2 jenis. Dengan kecacatan ini, volume otak kanak-kanak lebih besar daripada tengkoraknya, akibatnya dia tidak masuk ke dalam tengkorak. Tekanan otak berlaku, yang mengganggu aliran keluar dan peredaran cecair serebrospinal yang normal, yang menyebabkan hidrosefalus;
  • Menyempitkan bekalan air ke otak (sindrom Adams). Dengan kecacatan ini, cecair serebrospinal tidak dapat beredar di antara ventrikel otak, yang menyebabkan pengumpulannya di salah satu jabatan dan menyebabkan hidrosefalus;
  • Peningkatan lubang Magendie dan Lushka (sindrom Dandy-Walker). Dengan kecacatan ini, cecair serebrospinal tidak memasuki ruang dan tangki subarachnoid, akibatnya ia tidak dapat diserap ke dalam aliran darah, akibatnya ia terkumpul di rongga kranial dan pembentukan hidrosefalus;
  • Mampatan basilar kongenital;
  • Aneurisma urat otak yang hebat.
3. Mengalami gangguan pada struktur otak dan sistem cecair serebrospinal setelah kecederaan atau penyakit, seperti:
  • Pendarahan atau penembusan hematoma otak di bawah membran arachnoid atau ke dalam ventrikel;
  • Kecederaan otak trauma;
  • Kecederaan kelahiran;
  • Strok hemoragik;
  • Penyakit keradangan struktur otak (meningitis, ensefalitis, arachnoiditis, sarcoidosis, neurosifilis, dan lain-lain);
  • Penyakit parasit dengan kerosakan pada tisu otak (cysticercosis, echinococcosis, dll.);
  • Tumor yang terletak di otak (astrocytoma, germinoma, tumor plexus vaskular, dll.);
  • Metastasis tumor pelbagai penyetempatan di otak;
  • Kista ventrikel ketiga;
  • Kecacatan vaskular otak.
4. Atrofi otak kerana proses degeneratif sistem saraf pusat, yang disebabkan oleh keadaan berikut:
  • Ensefalopati vaskular (berlaku kerana gangguan peredaran darah pada struktur otak, misalnya, dengan aterosklerosis saluran cerebral, hipertensi, angiopati diabetes, dan lain-lain);
  • Ensefalopati toksik (berlaku kerana keracunan oleh pelbagai bahan yang toksik kepada sistem saraf pusat);
  • Penyakit Kreuzfeldt-Jakob.

Tanda-tanda (gejala) hidrosefalus

Hydrocephalus pada orang dewasa

Simptomologi hidrosefalus disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial dan pelanggaran pelbagai struktur otak, yang diprovokasi oleh kelebihan cecair di dalam tengkorak.

Pada kanak-kanak yang lebih tua (berumur lebih dari 12 tahun) dan orang dewasa, gejala utama hidrosefalus adalah tanda peningkatan tekanan intrakranial. Oleh kerana gejala dan gejala peningkatan tekanan dan peningkatan tekanan kranial, gangguan neurologi yang berkaitan dengan struktur otak yang terganggu bergabung dengannya. Gangguan neurologi pertama pada hidrosefalus menimbulkan gangguan penglihatan dan fungsi radas vestibular. Kemudian mereka disertai oleh pelanggaran pergerakan sukarela yang diselaraskan dengan kompleks dan pelbagai jenis kepekaan (sakit, taktil, dll.).

Jadi, gejala hidrosefalus pada orang dewasa merangkumi manifestasi berikut:

1. Gejala disebabkan peningkatan tekanan intrakranial:

  • Rasa berat di kepala yang muncul pada waktu pagi atau selepas tengah malam;
  • Sakit kepala, yang paling kerap berkembang pada waktu pagi atau pada separuh kedua rehat malam, terasa di seluruh kepala tanpa penyetempatan tertentu;
  • Peningkatan sakit kepala atau rasa berat di kepala semasa berbaring;
  • Mual atau muntah pada waktu pagi, tidak berkaitan dengan makan atau minum;
  • Rasa tekanan pada mata;
  • Cegukan berterusan;
  • Kelemahan tajam, keletihan dan keletihan berterusan;
  • Mengantuk dan menguap berterusan;
  • Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian dan melakukan tindakan yang agak sederhana;
  • Apatis dan kusam;
  • Kekemasan;
  • Tekanan darah turun;
  • Tachycardia (degupan jantung lebih besar daripada 70 denyutan seminit) atau bradikardia (kadar jantung kurang daripada 50 denyutan seminit);
  • Lingkaran gelap di bawah mata, dengan peregangan kulit di mana banyak kapilari yang melebar dapat dilihat;
  • Berpeluh
  • Keadaan pengsan.
2. Gejala neurologi kerana pemampatan dan pelanggaran otak oleh cecair berlebihan di rongga kranial:

Hydrocephalus pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun

Sebagai peraturan, hidrosefalus pada kanak-kanak di bawah usia 2 tahun adalah kongenital, dan oleh itu berlanjutan dengan teruk, dengan kemerosotan yang cepat dan perkembangan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan.

Gejala hidrosefalus pada kanak-kanak yang berumur kurang dari 2 tahun adalah gejala berikut:

  • Peningkatan ukuran lilitan kepala lebih daripada biasa (lebih daripada 1.5 cm sebulan) selama 2 hingga 3 bulan berturut-turut;
  • Tulang tengkorak tipis dan kulit di kepala (kulitnya nipis dan berkilat, urat kelihatan jelas melaluinya);
  • Jahitan terbuka tengkorak dan tonjolan berdenyut di dalamnya;
  • Kening besar yang tidak seimbang dengan lengkungan superciliary yang terlalu tinggi;
  • Fontanel tegang dan melonjak;
  • Gejala "pot retak" (ketika mengetuk tengkorak dengan buku jari, suara muncul, seperti dari periuk yang retak);
  • Urat yang tersekat dan melebar di kawasan kulit kepala;
  • Exotropia;
  • Symptom Gref (jalur putih di antara kelopak mata dan murid, muncul ketika mata bergerak ke bawah atau berkelip);
  • Edema cakera optik;
  • Ptosis (kelopak mata yang terkulai);
  • Gejala "matahari terbenam" (mata kanak-kanak terus diturunkan ke bawah, dan sebahagian besar sklera dapat dilihat dari atas);
  • Paresis saraf yang hilang;
  • Atrofi saraf optik;
  • Penglihatan dan pendengaran terjejas;
  • Kekurangan tindak balas murid yang diluaskan terhadap cahaya;
  • Hipertonik otot;
  • Balingan kepala yang kerap;
  • Kerengsaan, gelisah, atau mengantuk;
  • Selera makan berkurang (bayi kurang, enggan, selepas makan, memuntahkan banyak);
  • Perkembangan psikomotor yang perlahan (kanak-kanak mula memegang kepalanya lewat, berguling, berjalan, bercakap dan lain-lain);
  • Kehilangan kemahiran yang sudah ada;
  • Mengurangkan aktiviti kanak-kanak;
  • Muntah, mengantuk, kegelisahan, kekejangan (muncul dengan perkembangan hidrosefalus yang cepat bahkan lebih awal daripada semua gejala lain di atas).

Hydrocephalus pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 2 tahun

Hydrocephalus pada kanak-kanak

Hydrocephalus pada kanak-kanak pada masa ini merupakan diagnosis yang sangat biasa. Walau bagaimanapun, ini tidak menunjukkan peningkatan kejadian hidrosefalus, tetapi kelebihan overdiagnosis apabila anak didiagnosis dengan patologi yang tidak wujud berdasarkan tanda-tanda tertentu yang sebenarnya boleh menjadi gejala hidrosefalus, tetapi hanya dalam kombinasi dengan sindrom lain yang tidak ada pada bayi.

Sebagai peraturan, tanda-tanda utama yang saat ini didiagnosis dengan anak yang sihat dengan hidrosefalus adalah pengembangan ventrikel otak, penebalan septum interventrikular, kista, serta kepala "besar" yang jelas dan mana-mana pakar neurologi yang tidak disukai oleh MRI atau NSG atau kepada ibu bapa mengenai tingkah laku tertentu kanak-kanak (mis., meludah, menangis, gugup, enggan meluruskan kaki, memusingkan dagu, dll.).

Sebenarnya, pengembangan struktur cecair serebrospinal yang stabil (ventrikel, tangki, dan lain-lain) pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan adalah varian biasa, tidak memerlukan rawatan, dan berlaku sendiri. Sekiranya bayi menunjukkan peningkatan struktur cecair serebrospinal semasa MRI atau NSH, tetapi ia berkembang mengikut usia, dan apabila MRI dan NSG berulang dilakukan selepas 4-6 minggu, ukuran ventrikel serebrum dan tangki tidak berubah, maka kita tidak membincangkan mengenai hidrosefalus, tetapi mengenai varian umur seperti norma. Hydrocephalus dapat dicurigai hanya jika peningkatan yang signifikan dalam ukuran struktur cairan serebrospinal dikesan pada MRI dan NSG berulang.

Kepala kanak-kanak yang besar secara subyektif juga bukan tanda hidrosefalus, kerana penyakit ini dicirikan oleh peningkatan lilitan kepala di atas normal. Maksudnya, jika kepala anak hanya besar, tetapi kenaikan bulanannya sesuai dengan julat normal (tidak lebih dari 1.5 cm selama tiga bulan pertama dan tidak lebih dari 9 mm dari 3 hingga 12 bulan), maka ini bukan hidrosefalus, tetapi ciri perlembagaan bayi. Hydrocephalus boleh disyaki hanya jika kepala bayi meningkat lebih dari 1.5 cm setiap bulan.

Kehadiran sista tunggal di otak kanak-kanak tahun pertama kehidupan juga merupakan norma usia. Kista semacam itu tidak membahayakan, tidak menjejaskan perkembangan neuropsikik kanak-kanak berikutnya dan sembuh sendiri 8 hingga 12 bulan.

Dan banyak "gejala" yang dikaitkan oleh ibu bapa dan pakar neurologi pediatrik kepada tanda-tanda hidrosefalus sama sekali tidak tahan terhadap kritikan. Sesungguhnya, kerengsaan, tangisan, selera makan yang lemah, dagu yang gemetar, strabismus, kelesuan, hipertensi otot dan "gejala" lain yang serupa sama sekali tidak menunjukkan tanda-tanda hidrosefalus dengan latar belakang ketiadaan peningkatan saiz kepala yang berterusan lebih daripada biasa. Semua ciri kanak-kanak ini boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, dari keturunan hingga adanya penyakit lain, tetapi bukan hidrosefalus.

Oleh itu, ibu bapa yang anaknya didiagnosis menghidap hidrosefalus atau sindrom hipertensi-hidrosefalik tidak perlu takut dan mula merawat bayi dengan diuretik yang kuat dan berbahaya dalam kombinasi dengan nootropik. Mereka disarankan untuk mengemas dan memerhatikan bayi selama 2 hingga 3 bulan, mengukur keliling kepalanya dengan sentimeter setiap 4 minggu. Juga, 2 hingga 3 kali setiap 4 hingga 5 minggu disyorkan untuk melakukan MRI atau NSG. Sekiranya peningkatan lilitan kepala anak kurang dari 1.5 cm sebulan, dan pada NSG dan MRI berulang, ukuran ventrikel, sista, tangki dan struktur otak lain tidak meningkat, maka bayi pasti tidak mempunyai hidrosefalus. Dan hanya jika peningkatan lilitan kepala lebih dari 1.5 cm sebulan, dan pada MRI dan NSG berulang, peningkatan yang ketara pada ventrikel dan tangki otak dicatatkan, kita boleh bercakap mengenai hidrosefalus.

Diagnostik

Diagnosis hidrosefalus dibuat berdasarkan gejala klinikal seseorang dan data kajian khas.

Pada masa ini, kaedah penyelidikan instrumental berikut digunakan untuk mengesahkan dan mengenal pasti penyebab hidrosefalus:

  • Pengukuran lilitan kepala dengan pita sentimeter (jika kepala anak meningkat lebih dari 1.5 cm sebulan, ini menunjukkan hidrosefalus; peningkatan ukuran kepala dewasa dengan nilai menunjukkan hidrosefalus).
  • Pemeriksaan mata oleh pakar phalmologi DNA. Sekiranya cakera optik membengkak, ini menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial, yang mungkin merupakan tanda hidrosefalus.
  • Ultrasound (neurosonografi - NSG). Kaedah ini hanya digunakan pada anak-anak tahun pertama kehidupan, di mana otak dapat diperiksa melalui fontanel terbuka. Oleh kerana fontanel ditumbuhkan pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun dan pada orang dewasa, dan tulang tengkorak terlalu padat, kaedah NSG tidak sesuai untuk mereka. Kaedah ini sangat tepat dan tidak tepat, sehingga hasilnya dapat dianggap sebagai asas untuk MRI, dan bukan untuk diagnosis hidrosefalus.
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) - adalah "standard emas" dalam diagnosis hidrosefalus. Kaedah ini memungkinkan bukan sahaja untuk mendiagnosis hidrosefalus, tetapi juga untuk mengenal pasti penyebabnya dan kerosakan yang ada pada struktur tisu otak. Kriteria hidrosefalus menurut MRI adalah indeks interventrikular lebih dari 0,5 dan edema periventrikular.
  • Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah yang serupa dengan MRI, tetapi kurang tepat, jadi ia jarang digunakan.
  • Echoencephalography (EEG) dan rheoencephalography (REG) adalah kaedah yang tidak maklumat yang, bagaimanapun, digunakan untuk "mendiagnosis" hidrosefalus. Hasil kajian REG dan EEG dapat diabaikan sepenuhnya ketika memutuskan tentang kehadiran atau ketiadaan hidrosefalus pada manusia.

Untuk mengenal pasti atau menolak kecurigaan hidrosefalus, perlu menilai gejala, melakukan imbasan MRI dan pemeriksaan fundus. Sekiranya semua kajian memberikan hasil "untuk" hidrosefalus, maka kecurigaan kehadiran penyakit tersebut dianggap dapat disahkan. Sekiranya data mana-mana dari tiga kajian yang dinyatakan tidak menunjukkan hidrosefalus "untuk", maka orang tersebut tidak menghidap penyakit ini, dan gejala yang ada memprovokasi patologi lain yang perlu dikenal pasti.

Diagnosis palsu hidrosefalus berdasarkan MRI, polyneuropathy periferal, bursitis - video

Hydrocephalus - rawatan

Kaedah utama merawat hidrosefalus adalah operasi pembedahan, di mana shunt khas dipasang untuk mengalirkan cecair dari cecair serebrospinal ke dalam sistem peredaran darah. Akibat memasang shunt, cairan tidak terkumpul di rongga kranial, dan hidrosefalus tidak lagi berkembang, dan kehidupan seseorang bergantung sepenuhnya pada fungsi alat ini (shunt).

Namun, dalam kes yang jarang berlaku, bukannya pembedahan, hidrosefalus dapat dirawat secara konservatif dengan diuretik, yang mengeluarkan lebihan cairan dari tubuh dan dengan itu mencegah peningkatan jumlah cecair serebrospinal secara berterusan. Terapi konservatif seperti itu hanya dapat digunakan dengan hidrosefalus yang diperoleh, misalnya, akibat kecederaan otak traumatik, setelah penyakit radang atau pendarahan ventrikel..

Dalam semua kes lain, rawatan hidrosefalus hanya pembedahan, dan diuretik hanya dapat digunakan sebagai tindakan kecemasan sementara yang bertujuan mencegah kematian pesakit ketika dia sedang bersiap untuk menjalani pembedahan. Dalam semua kes, diuretik kuat seperti Furosemide, Lasix, Diacarb, Fonurit atau Mannitol digunakan untuk rawatan hidrosefalus secara konservatif.

Rawatan keadaan seperti "sindrom hipertensi-hidrosefalik" dengan diuretik, dari perspektif pakar bedah saraf dan pakar terkemuka dalam bidang perubatan, tidak lebih dari sekadar fiksyen. Lagipun, hidrosefalus ada atau tidak, dan jika ada, maka ini adalah petunjuk untuk kemasukan ke hospital dan pembedahan segera, dan bukan untuk penggunaan ubat diuretik jangka panjang. Ingat bahawa mengambil ubat diuretik tidak menyembuhkan hidrosefalus yang ada, tetapi hanya akan menyebabkan kehilangan masa yang berharga, yang diperlukan untuk pemeriksaan awal dan campur tangan pembedahan. Bagaimanapun, lebih awal operasi dilakukan - perubahan patologi yang kurang akan berlaku di otak kanak-kanak.

Oleh itu, kembali ke hidrosefalus, harus dikatakan bahawa keseluruhan operasi yang dilakukan untuk merawat patologi ini terbahagi kepada dua kumpulan:

1. Operasi dengan penyaliran cecair serebrospinal di luar sistem saraf pusat:

  • Pemasangan shunt ventrikuloperitoneal (shunt antara otak dan peritoneum);
  • Pemasangan shunt ventrikuloatrial (antara otak dan jantung);
  • Pemasangan shunt ventrikulopleural (antara otak dan paru-paru);
  • Pemasangan shunt ventrikulourethral (antara otak dan uretra);
  • Pemasangan shunt ventrikulovenous (antara otak dan urat).

2. "Shunting dalaman" dengan penciptaan saluran normal untuk kemajuan cecair serebrospinal melalui sistem saraf pusat:
  • Operasi Torkildsen (ventriculocysternostomy). Ini terdiri daripada membuat mesej antara ventrikel lateral dan tangki oksipital dengan memasang kateter silikon yang dipegang di bawah kulit di bahagian belakang kepala;
  • Ventrikulostomi endoskopi ventrikel III. Ini terdiri dalam mewujudkan mesej antara ventrikel III dan tangki intersternal dengan membedah bahagian bawah tangki di kawasan tubercle kelabu;
  • Penanaman stent dalaman. Ini terdiri dalam pemasangan stent, yang memperluas lubang Magandie dan Lushka ke norma;
  • Otak paip plastik. Ini terdiri dari pengembangan lumen bekalan air untuk memastikan peredaran normal cecair serebrospinal;
  • Fenestrasi septum interventrikular. Ini terdiri dalam mewujudkan bukaan antara ventrikel di mana cairan serebrospinal dapat beredar dengan bebas..

Malangnya, walaupun operasi yang berjaya bukanlah jaminan hidrosefalus yang disembuhkan seumur hidup, kerana ukuran organ anatomi dapat berubah, kepala tumbuh (terutama pada kanak-kanak), bakteria memasuki lubang, dan lain-lain. Orang yang telah menjalani operasi tersebut mesti sentiasa dipantau pakar neurologi dan pakar bedah saraf, untuk mengenal pasti gangguan yang muncul yang memerlukan pembetulan. Oleh itu, kerana perubahan kedudukan organ atau pertumbuhan kepala, perlu dilakukan operasi berulang untuk mengganti shunt dengan ukuran yang lebih sesuai. Apabila shunt dijangkiti, terapi antibiotik diperlukan, dll..

Hydrocephalus: keterangan, keseimbangan cecair di otak, gejala, rawatan pembedahan, pendapat pakar bedah saraf - video

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.