Hidrosefalus luaran sederhana: gejala, sebab, rawatan

Kadang-kadang, di tengkorak kepala seseorang, beberapa tuberkel subkutan dapat dilihat. Tidak ada yang menyedari bahawa di dalam beg ini diisi dengan cecair yang disebut serebral. Nama saintifik penyakit ini adalah hidrosefalus atau tetes, vulgar. Penyakit ini boleh berkembang pada usia berapa pun. Tetapi pada masa yang sama, diagnosis hidrosefalus luaran sederhana paling sering didengar oleh ibu bapa anak-anak yang baru lahir. Menurut statistik rasmi, bayi berusia 2 hingga 3 bulan sejak lahir paling banyak terjejas. Nisbah 1: 2500, kebanyakannya lelaki. Ukuran ventrikel begitu besar sehingga di bawah berat badan mereka sendiri mereka mula memberi tekanan pada otak, dan sebagai akibatnya, pesakit mula mengalami penyakit neurotik.

Sebab utama ↑

Hydrocephalus boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut dan faktor-faktor yang memprovokasi:

  • jangkitan dengan penyakit berjangkit pada peringkat janin di rahim: jangkitan sitomegalovirus, rubella, jangkitan herpes, toksoplasmosis, sifilis, beguk;
  • perkembangan struktur otak dengan malformasi kongenital: sindrom Chiari jenis pertama dan kedua (isipadu "pusat" lebih besar daripada tengkorak), saluran otak yang menyempit atau sindrom Adams, sindrom Dandy-Walker atau penyumbatan lubang, pemampatan basilar kongenital;
  • akibat kecederaan - pelanggaran struktur otak manusia yang diperoleh: pendarahan, hematoma pecah di ventrikel, kecederaan kepala atau trauma semasa melahirkan anak, jenis strok hemoragik, proses keradangan, penyakit parasit, tumor, metastasis, sista, malformasi vaskular;
  • proses degeneratif dalam sistem saraf pusat; akibatnya, atrofi cecair serebrum berlaku. Pemula adalah: ensefalopati vaskular atau toksik, penyakit Kreuzfeldt-Jakob.

Gejala ↑

  1. tekanan di dalam tengkorak melebihi normal:
  • kepala seperti bola kapas setelah bangun untuk pertama kalinya;
  • kesakitan mengalir pada sebelah petang di seluruh hemisfera tengkorak;
  • sakit pagi dan muntah;
  • cegukan berpanjangan;
  • berat berterusan di kawasan mata;
  • kelemahan tiba-tiba, keletihan;
  • mengantuk sepanjang hari;
  • kekurangan penyelarasan;
  • mood apatis terhadap semua yang berlaku;
  • kegelisahan;
  • peningkatan kadar jantung dengan peralihan tiba-tiba ke irama minimum. Tachycardia menggantikan bradikardia;
  • berpeluh berlebihan;
  • bulatan warna hitam di bawah mata;
  • keadaan pengsan.
  1. Komponen neurologi:
  • kontras penglihatan terjejas;
  • keparahan sedikit berkurang;
  • perkembangan buta secara beransur-ansur;
  • strabismus;
  • semasa memasuki cahaya semula jadi - murid melebarkan;
  • pening;
  • lumpuh anggota badan;
  • kebas anggota badan secara sistematik;
  • sawan neurasthenic;
  • ketidakstabilan psikologi;
  • tingkah laku agresif terhadap orang lain.

Varieti dan jenis ↑

Tertutup, terbuka, kongenital, diperoleh, penggantian, akut, kronik, luaran, dalaman, bercampur, sederhana, ketara - ini semua jenis hidrosefalus.

Seperti yang kita lihat, dewasa ini manusia mengetahui dua belas bentuk manifestasi penyakit ini. Yang paling biasa adalah: hidrosefalus luaran, ketara, penggantian, sederhana. Mari kita pertimbangkan masing-masing secara berasingan:

  • hidrosefalus luaran sederhana: penyakit yang dicirikan oleh gangguan peredaran cecair serebrospinal (cecair), pengumpulan berikutnya dalam rongga antara membran lembut dan arachnoid kepala "pusat" (ruang subarachnoid);
  • hidrosefalus penggantian luaran: dalam bentuk tulennya, menyebutnya sebagai penyakit tidak akan betul sepenuhnya dari sudut perubatan. Oleh kerana pengumpulan cecair berlaku kerana atrofi zat kepala. Apabila tisu otak mengecut dan cecair menempati rongga bebas. Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, jumlah cecair yang dihasilkan sepadan dengan jumlah yang diserap, keseimbangan dijaga. Sebab-sebab penyakit dijelaskan di atas..

Diagnosis ↑

Hidrosefalus luaran otak yang sederhana, serta jenis lain, dibuat menggunakan kaedah dan pemeriksaan khas:

  • pengukuran keliling luar kepala: jika data menunjukkan kurang dari satu setengah sentimeter per bulan pada anak, maka ini dianggap sebagai norma. Melebihi ambang yang ditentukan adalah penyakit. Bagi orang dewasa, setiap perubahan nilai dapat menunjukkan perkembangan penyakit yang disebut hidrosefalus luaran sederhana;
  • diagnostik fundus organ penglihatan: pembengkakan cakera mata;
  • Ultrasound: disyorkan untuk menggunakan kaedah ini hanya pada tahun pertama kehidupan anak, apabila mungkin melihat otaknya melalui mata air di atas kepalanya. Pada usia yang lebih dewasa, musim bunga tumbuh, tulang tengkorak menjadi lebat, metodologi tidak berkesan.
  • MRI - pengimejan resonans magnetik adalah kaedah diagnostik moden dan tepat yang paling biasa. Sebagai tambahan kepada kajian utama, pesakit berpeluang mengenal pasti tisu otak yang rosak.
  • CT - tomografi yang dikira - serta kaedah sebelumnya, tetapi dengan beberapa kesilapan dan ketidaktepatan. Setiap hari, pesakit lebih mengutamakan MRI. Ia jarang digunakan;
  • Echoencephalography (EEG) dan rheoencephalography (REG) - dalam keadaan moden, kaedah diagnosis yang paling berkesan. Tidak lagi rasional untuk mempertimbangkannya.

Rawatan ↑

Sehingga kini, ubat hanya mengetahui dua cara berkesan untuk merawat penyakit ini:

  • saliran cecair serebrospinal di luar sempadan sistem saraf pusat;
  • menjerut.

Kedua-dua kes menunjukkan campur tangan pembedahan. Rawatan ubat hanya boleh diresepkan sementara sekiranya persiapan untuk pembedahan diperlukan. Tetapi, malangnya, ubat-ubatan tidak dapat melegakan patologi sepenuhnya.

Sekiranya pembedahan dilakukan tepat pada masanya, prognosis hidrosefalus luaran akan positif. Penting untuk tidak menangguhkan operasi untuk mengelakkan perkembangan proses yang tidak dapat dipulihkan di otak.

Hidrosefalus luaran berlaku terutamanya pada anak yang baru lahir, walaupun kes perkembangan patologi pada usia kemudian, misalnya, akibat kecederaan otak traumatik, tidak dikecualikan. Bagaimanapun, penyakit ini memerlukan perhatian perubatan, diagnostik moden dan rawatan pembedahan segera..

Apakah diagnosis hidrosefalus otak sederhana??

Hydrocephalus otak adalah penyakit di mana lebihan cecair serebrospinal terbentuk di otak. Hidrosefalus otak sederhana adalah salah satu jenis patologi ini.

Dalam keadaan sihat, cecair (cairan serebrospinal) membasuh otak dan menyumbang kepada perlindungannya daripada gegar otak, dan juga melakukan fungsi pemakanan. Dengan pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal, serta dengan pembentukannya yang berlebihan, hidrosefalus berlaku (juga jatuh).

Pengelasan

Hidrosefalus sederhana boleh terdiri daripada beberapa jenis:

  • hidrosefalus luaran otak yang sederhana - penyakit di mana pelanggaran peredaran cecair membawa kepada pengumpulannya terutamanya di ruang subarachnoid;
  • hidrosefalus dalaman otak yang sederhana adalah sejenis patologi di mana cecair serebrospinal terkumpul di ventrikel otak;
  • hidrosefalus campuran otak yang sederhana - cecair serebrospinal terkumpul di ventrikel dan di ruang di bawah membran otak.

Hidrosefalus otak pengganti yang sederhana juga didiagnosis: dalam kes ini, bahan serebrum secara beransur-ansur menurun dalam jumlahnya, dan cecair serebrospinal berlaku. Penggantian tetes biasanya terjadi pada orang tua.

Kadang kala hidrosefalus pengganti boleh menyertai penyakit Alzheimer atau penyakit degeneratif lain dari sistem saraf pusat.

Penyakit ini boleh dijangkiti atau kongenital..

Dalam kes pertama, patologi dalaman mungkin disebabkan oleh pengaruh luaran - kecederaan, dan juga penyakit sistemik.

Pada yang kedua - ia boleh disebabkan oleh kelahiran yang teruk atau penyakit berjangkit yang diperoleh semasa tempoh perkembangan janin.

Sebab-sebabnya

Penyebab segera penyakit ini adalah pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel otak melalui saluran yang sesuai ke tangki dan kemudian ke saluran tulang belakang, di mana cairan diserap ke dalam sistem peredaran darah.

Tetapi faktor yang boleh menyebabkan keadaan ini mungkin berbeza..

Hidrosefalus sederhana biasanya disebabkan oleh penyakit lain:

  • sebatan;
  • aterosklerosis;
  • tumor otak dan sista yang memampatkan ventrikel atau mengganggu aliran keluar cecair;
  • darah tinggi
  • penyakit berjangkit (semasa dan masa lalu pada masa lalu - ia boleh menjadi meningitis, ensefalitis);
  • osteochondrosis dan hernia tulang belakang di kawasan serviks.

Di samping itu, edema otak sederhana dalaman boleh disebabkan oleh gegaran otak, jatuh dan lebam di kepala, kecederaan yang dialami dalam kemalangan kereta..

Varietas otak dalam, luaran dan campuran juga boleh disebabkan oleh alkoholisme..

Tanda-tanda

Hidrosefalus otak yang sederhana dapat berkembang secara asimtomatik untuk jangka masa yang panjang..

Selama beberapa tahun, satu-satunya tanda penyakit ini adalah sakit kepala berkala, yang sering berlaku pada waktu pagi.

Penyakit ini dapat dikesan dengan pemeriksaan diagnostik otak secara tidak sengaja.

Kadang-kadang sakit kepala tidak berlaku, sementara tekanan intrakranial tetap normal.

Walau bagaimanapun, dalam jangka waktu tertentu, akibat pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan masih muncul - misalnya, dalam bentuk pelanggaran bekalan darah ke otak dan hipoksia (kekurangan oksigen).

Keadaan ini boleh mengakibatkan akibat, hingga strok dan demensia..

Gejala teruk yang berlaku dengan bentuk penyakit yang berkembang termasuk:

  • masalah penglihatan dan pendengaran;
  • Pening
  • penurunan keupayaan intelektual dan kehilangan ingatan separa;
  • kehilangan perhatian dan keupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • kehilangan orientasi ruang (pesakit boleh berjalan-jalan dan tersesat);
  • gangguan koordinasi pergerakan (kiprah boleh berubah pada pesakit);
  • keletihan kronik;
  • gangguan tidur;
  • mudah marah.

Pada peringkat akut, bentuk hidrosefalus luaran, dalaman dan campuran memberikan manifestasi seperti muntah, inkontinensia kencing, kehilangan kesedaran, edema serebrum.

Fenomena ini disebut krisis oklusal dan memerlukan kemasukan ke hospital dengan segera: penyebab krisis adalah sekatan aliran keluar cecair serebrospinal..

Diagnostik

Seperti jenis hidrosefalus lain, bentuk penyakit sederhana dikesan menggunakan sinar-X tengkorak dalam dua unjuran dan pencitraan resonans magnetik.

Kaedah kedua dalam perubatan moden lebih disukai, kerana ia memberikan gambaran yang lebih tepat mengenai rongga kranial dalaman.

Kadang kala prosedur tambahan mungkin ditetapkan:

  • angiografi adalah kaedah penyelidikan yang menggunakan agen kontras yang diperkenalkan ke dalam sistem peredaran darah: ia membolehkan anda melihat pelanggaran pada pembuluh darah, mengenal pasti aneurisma atau stenosis (penyempitan) dinding vaskular;
  • Ultrasound
  • analisis darah umum;
  • Imbasan CT;
  • tusukan lumbal - pengambilan sampel cecair serebrospinal untuk tujuan penyelidikan lebih lanjut di makmal (membolehkan mengesan kehadiran mikroorganisma patogen dalam cecair serebrospinal).

Di samping itu, pemeriksaan oleh pakar endokrinologi, pakar neuropsikiatri, pakar oftalmologi boleh diresepkan.

Rawatan

Ubat

Hidrosefalus sederhana untuk manifestasi gejala teruk dirawat dengan kaedah konservatif - ubat-ubatan, terapi manual, fisioterapi.

Tiga jenis ubat diresepkan - mengatur peredaran darah otak, antibiotik (sekiranya penyebab penyakit berjangkit) dan diuretik (diuretik yang merangsang peredaran cairan di dalam badan).

Segera

Oleh kerana hidrosefalus sederhana (dalaman dan luaran) pada bila-bila masa boleh menjadi bentuk akut, doktor, berdasarkan data diagnostik, dapat menetapkan pembedahan.

Jenis rawatan radikal yang paling moden yang ditetapkan untuk hidrosefalus adalah pembedahan endoskopi.

Dengan bantuan endoskopi, instrumen dimasukkan ke dalam rongga kranial yang dengannya lubang dibuat di ventrikel tengah (ketiga) otak. Ini mewujudkan kaedah tambahan untuk aliran keluar cecair terus ke tangki otak..

Terdapat juga rawatan seperti saliran luaran dan pembedahan pintasan..

Kaedah pertama digunakan dalam keadaan kecemasan apabila sangat diperlukan untuk menurunkan tekanan bendalir di dalam otak - sebagai contoh, jika saluran ditutup rapat oleh tumor untuk mengalirkan cecair serebrospinal, kaedah kedua digunakan lebih sedikit kerana ketidaknyamanan dan bahaya komplikasi.

Shunt selalu memerlukan penyemakan dan penggantian, dan ada risiko jangkitan yang berterusan..

Secara amnya, prognosis hidrosefalus sederhana dengan rawatan yang dijalankan dengan baik dan mengenal pasti masalah dengan cecair serebrum tepat pada masanya.

Pengecualian adalah apabila pesakit tidak pergi ke hospital dan penyakit ini membawa kepada perubahan otak yang tidak dapat dipulihkan dan aktiviti saraf yang lebih tinggi.

Apakah hidrosefalus pengganti luaran dan apakah prognosis penyakit ini?

Dari artikel tersebut, anda akan mempelajari ciri-ciri penggantian hidrosefalus, penyebab patologi, manifestasi klinikal, kaedah diagnosis, pencegahan, komplikasi dan prognosis.

Hidrosefalus penggantian luaran adalah pelanggaran proses pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal, yang menyebabkan peningkatan jumlah dan pengumpulannya di rongga kranial.

maklumat am

Penggantian hidrosefalus adalah patologi berbahaya yang berkembang di tisu otak. Pembentukannya disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair. Minuman keras terkumpul di dalam tisu, menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan dan komplikasi berbahaya..

Tisu otak tidak menyentuh tulang, kerana ia terletak di cairan serebrospinal. Ini adalah cecair serebrospinal yang melindungi otak dari kecederaan mekanikal. Ia memberikan suhu yang stabil, membekalkan nutrien ke sel. Isipadu standard cecair serebrospinal adalah 150 ml. Beberapa kali sehari, komposisi cecair diperbaharui sepenuhnya.

Sekiranya proses ini terganggu, cecair serebrospinal kurang diserap dan terkumpul di antara selaput, sehingga menyebabkan tetes. Kadang-kadang cecair diserap oleh ventrikel, yang akan memberi tekanan pada otak. Akibat perkembangan mikroenenoma, aktiviti otak terganggu, gejala yang membimbangkan berlaku.

Pengelasan

Hidrosefalus otak pengganti luaran dikelaskan mengikut jenis:

  • Secara asal, penyakit ini boleh turun-temurun atau dijangkiti.
  • Oleh sifat perkembangan penyakit, NZH akut, subakut dan kronik dikongsi bersama.

Dalam bentuk akut, dari munculnya gejala pertama hingga munculnya gangguan di otak, hingga 3 hari berlalu.

Bentuk NZH subakut berlangsung sekitar sebulan.

Bentuk kronik berkembang 6 bulan dan lebih lama.

Bentuk penyakit pasif disebut "hidrosefalus luaran yang teruk." Doktor percaya bahawa bentuk ini lebih berbahaya daripada progresif. Intinya adalah ketiadaan gejala. Apabila pesakit memahami bahawa masalahnya masih ada, penggantian hidrosefalus secara luaran cukup diabaikan. Penyakit ini boleh berlanjutan. Dalam kes ini, jumlah otak tidak berkurang, dan jumlah cecair serebrospinal tidak meningkat.

Sekiranya pesakit merasa puas, rawatannya ringan. Pesakit diberi pemerhatian berkala oleh pakar dan pemeriksaan. Dengan sifat progresif NZG, perlu untuk merawat kaedah kardinal. Jika tidak, pesakit menghadapi demensia atau kencing, sakit kepala yang teruk dan gangguan fungsi motor mungkin berlaku. Kadang-kadang keseronokan atau rayuan yang terlambat ke hospital menyebabkan kematian pesakit.

Hidrosefalus penggantian luaran yang sederhana boleh mempunyai tahap yang berbeza-beza. Sebagai contoh, ia dicirikan oleh petunjuk tekanan yang berbeza. Ia naik, menurun atau tetap normal.

Terdapat klasifikasi penyakit lain:

  • bentuk tertutup bermaksud saluran yang membawa kepada cecair serebrospinal bertindih. Cecair tidak dapat beredar secara normal. Dalam kebanyakan kes, saluran tersumbat kerana gumpalan darah setelah pendarahan;
  • terbuka - penyerapan oleh sistem vena terganggu;
  • hypersecretory - pengeluaran cecair serebrospinal berlaku pada kadar yang cepat;
  • luaran - cecair serebrospinal terkumpul di salah satu kawasan dan bukannya otak, yang menurun dalam jumlah;
  • dalaman. Cecair diserap oleh ventrikel;
  • jenis campuran - cecair serebrospinal mengisi bukan sahaja bahagian otak, tetapi juga cangkang.

Punca berlakunya

Faktor yang memprovokasi utama dalam pembentukan hidrosefalus penggantian luaran dianggap sebagai ketidakseimbangan antara pembentukan cecair serebrospinal (jumlahnya dapat meningkat akibat adanya penyakit vaskular dan metabolik otak) dan penyerapan (proses ini mungkin terganggu kerana adanya proses keradangan yang meluas ke membran otak dan zatnya).

Senarai penyebab yang paling sering menimbulkan permulaan penyakit termasuk:

  • hipoksia janin;
  • kerosakan sistem saraf kanak-kanak yang berjangkit yang berlaku di rahim atau sejurus selepas kelahiran;
  • kerosakan pada sistem saraf yang berjangkit pada orang dewasa;
  • keracunan asal eksogen atau endogen;
  • perubahan keadaan saluran darah yang berlaku dengan usia;
  • kerosakan otak traumatik;
  • sejarah gegar otak dan ketagihan alkohol.

Rawatan keadaan patologi ini akan berkesan dan berkesan hanya jika faktor provokatif ditetapkan dengan betul dan langkah-langkah diambil untuk menghilangkannya..

Gambar klinikal

Gejala hidrosefalus penggantian luaran ringan biasanya dibezakan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Pada bayi, penyakit ini menimbulkan gejala yang lebih tidak menyenangkan dan akut:

  • Kanak-kanak itu sering meludah
  • Kanak-kanak itu sering meludah.
  • gegaran (menggeletar dagu, tangan);
  • kepala dicampak ke belakang;
  • bayi yang baru lahir mengalami kekejangan;
  • regurgitasi berlaku sangat kerap, sementara dalam jumlah besar;
  • bola mata tidak bergerak sebagaimana mestinya;
  • kanak-kanak itu sentiasa menjerit kerana sakit di kepala;
  • kelewatan perkembangan diperhatikan di mana bayi tidak memegang kepalanya, tidak belajar berguling, dan sebagainya..

Sekiranya ibu bapa mengabaikan tanda-tanda ini, maka tetes akan menampakkan dirinya sebagai ubah bentuk tisu tulang. Kepala akan tumbuh secara tidak seimbang ke bahagian badan yang lain.

Pada pesakit dewasa, gejala penyakit bergantung pada bentuknya. Sebagai contoh, pada peringkat awal, gejala biasanya tidak ada. Apabila masalah bertambah buruk, seseorang akan merasakan sensasi yang tidak menyenangkan:

  • migrain berterusan, ubat-ubatan yang tidak dapat ditangani;
  • loya (terutamanya pada waktu pagi), muntah;
  • perasaan lemah, keletihan berterusan;
  • ia akan berganda di mata, berpeluh akan bertambah kuat;
  • tidur dan terjaga akan terganggu, di mana insomnia akan menyeksa pada waktu malam, dan pada waktu siang anda ingin tidur;
  • kegagalan ingatan berlaku. Kadang-kadang pesakit tidak dapat mengingati hari kelahiran mereka sendiri;
  • kebolehan intelektual berkurang, kecerobohan berkembang, pertuturan menjadi tidak sesuai.

Langkah-langkah diagnostik

Bahkan sukar bagi doktor yang berpengalaman untuk membuat diagnosis penyakit ini dengan tepat berdasarkan aduan pesakit dan tanda-tanda visual..

  • Untuk pemeriksaan penuh, kaedah berikut digunakan:
  • Terapi resonans magnetik (MRI) adalah kajian yang paling bermaklumat, yang membolehkan anda melihat rongga ventrikel otak yang berkembang, perubahan atropik pada tisu, peningkatan jumlah cecair serebrospinal;
  • Angiografi - pemeriksaan sinar-x pada saluran otak;
  • Ultrasound otak;
  • X-ray tengkorak;
  • Oftalmoskopi Fundus;
  • Menjalankan reaksi PCR terhadap penentuan dalam darah antibodi terhadap agen penyebab herpes, toxoplasmosis, rubella, sifilis dalam kes disyaki penyebab jangkitan penyakit.

Sekiranya penggantian hidrosefalus berlangsung dalam bentuk sederhana dengan gejala yang minimum, pemeriksaan harus dilakukan setiap 6 bulan untuk mengesan dinamika negatif penyakit tepat pada masanya. Dengan gejala yang teruk dari peningkatan tekanan intrakranial, rawatan harus segera dimulakan.

Kaedah rawatan

Selalunya, pesakit diberi terapi konservatif penggantian hidrosefalus luaran otak. Pemilihan ubat dan kaedah rawatan dilakukan oleh doktor setelah mengkaji data ujian dan kesihatan manusia. Rawatan dijalankan untuk melegakan tekanan intrakranial, menormalkan peredaran serebrum, menguatkan badan.

Terapi

Untuk rawatan patologi, pesakit diresepkan:

  • diuretik, mereka mengeluarkan lebihan cecair dari badan;
  • mengambil ubat nootropik;
  • urut;
  • pelbagai jenis tab mandi;
  • latihan fizikal;
  • makanan khas.

Pembedahan

Hidrosefalus penggantian pembedahan jarang dirawat - dalam kes yang melampau. Terdapat 2 jenis operasi yang dilakukan dengan kaedah dropy: pembedahan pintasan, pembedahan endoskopi.

Pakar bedah melakukan pembedahan pintasan. Ia membolehkan anda membuang lebihan cecair. Pesakit disuntik dengan pelbagai tiub dan injap, di mana cairan serebrospinal mengalir ke peritoneum. Pembedahan endoskopi dilakukan untuk memberi laluan tambahan untuk penyaliran cecair serebrospinal ke dalam tangki otak, di mana ia diserap secara semula jadi. Pada manusia, darah beku, lebam, urat dirawat.

Jenis intervensi pembedahan kedua digunakan lebih kerap, kerana kurang trauma bagi pesakit. Dengan bentuk penyakit yang ringan, pembedahan dapat memulihkan kesihatan pesakit sepenuhnya. Dalam keadaan lanjutan - melegakan keadaan pesakit.

Akibat dan Komplikasi

Akibat hidrosefalus penggantian luaran boleh berbeza. Seseorang bukan sahaja boleh menjadi cacat, tetapi juga mati, kerana proses-proses sifat patologi yang berlaku di otak dalam keadaan patologi ini dapat menjadi tidak dapat dipulihkan.

Perlu diingat bahawa pengembangan hidrosefalus penggantian luaran juga dapat dicegah. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu berhati-hati dengan keadaan kesihatan anda dan merawat penyakit yang bersifat virus dan berjangkit secepat mungkin (dan bukan hanya).

Perhatian khusus juga memerlukan keadaan sistem kardiovaskular. Peranan penting dalam perkara ini adalah berkaitan dengan pemakanan yang betul. Adalah perlu untuk menjalani gaya hidup sihat, melakukan aktiviti fizikal yang sederhana dan meninggalkan semua tabiat buruk.

Komen Pakar: Penggantian hidrosefalus tidak selalu menjadi keadaan berbahaya. Dalam beberapa kes, peningkatan jumlah cairan serebrospinal menurut MRI tidak menyebabkan gejala negatif, kerana ini adalah akibat dari penurunan volume tisu otak. Ini adalah perubahan otak semula jadi yang berkaitan dengan penuaan..

Ramalan dan Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit harus:

  • mengawal tekanan intrakranial dan mencegah peningkatannya;
  • jangan menyalahgunakan alkohol;
  • elakkan jangkitan yang boleh menyebabkan komplikasi otak;
  • merawat masalah darah tinggi.

Diagnosis penggantian hidrosefalus bukan ayat. Pada peringkat awal, badan itu sendiri berjaya mengatasi cecair serebrospinal yang berlebihan. Seseorang berasa sedikit pening, yang berlalu dari masa ke masa. Rawatan penyakit di peringkat pertengahan berjaya dijalankan dengan ubat-ubatan. Patologi dalam kes kompleks dihilangkan dengan kaedah pembedahan dan terapi kompleks..

Sekiranya pengesanan dan rawatan hidrosefalus penggantian luaran tepat pada masanya pada peringkat awal, prognosis dianggap positif, dan pesakit mendapat peluang yang lebih besar untuk kembali ke modus hidupnya yang normal. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila penyakit ini menyebabkan fungsi pertuturan terganggu.

Sekiranya rawatan dan rawatan perubatan tidak dilakukan tepat pada waktunya, maka akibatnya pesakit akan kehilangan bukan hanya kemampuan bekerja dan status sosial, tetapi juga keperibadian.

Hydrocephalus (penyakit otak) - apakah itu, sebab, tanda dan gejala hidrosefalus pada orang dewasa dan kanak-kanak, diagnosis dan rawatan

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Inti dan penerangan ringkas mengenai penyakit ini

Hydrocephalus adalah penyakit progresif yang dicirikan oleh peningkatan jumlah cecair serebral (cecair serebrospinal) yang tidak normal di ruang cecair serebrospinal (ventrikel, tangki dan celah subarachnoid) dan peningkatan tekanan intrakranial yang ketara. Ini bermaksud bahawa pengeluaran cecair serebrospinal berlaku di otak atas penyerapan terbalik ke dalam peredaran sistemik, akibatnya jumlah cairan serebrospinal di rongga kranial jauh lebih tinggi daripada.

Pada masa ini, diagnosis sindrom hipertensi-hidrosefalik juga sangat meluas, yang didiagnosis pada 80 - 90% kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan dan ditafsirkan dalam kesedaran masyarakat sebagai gabungan peningkatan tekanan intrakranial dengan hidrosefalus. Diagnosis ini adalah contoh mengenal pasti patologi yang tidak wujud berdasarkan penyimpangan dari rata-rata norma normal untuk kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Setelah mengenal pasti penyakit ini yang sebenarnya tidak ada, preskripsi diuretik, nootropik, ubat yang meningkatkan peredaran serebrum, dan lain-lain, yang tidak diperlukan untuk bayi, mengikuti, kerana jika ia berkembang dengan normal, maka semua penyimpangan neurosonogram dan tonogram adalah pilihan biasa. Sebenarnya, dalam praktik dunia tidak ada diagnosis "sindrom hipertensi-hidrosefalik", dan, tentu saja, tidak ada yang menunjukkan kombinasi peningkatan tekanan intrakranial dan hidrosefalus. Apabila berkaitan dengan hidrosefalus, ia ada atau tidak, dan penyakit ini hanya dapat diatasi dengan pembedahan, kerana tidak ada kaedah konservatif yang dapat membantu mengatasi masalah kelebihan cairan di tengkorak.

Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan hidrosefalus, dan bukan sindrom hipertensi-hidrosefalik mitos.

Oleh itu, kembali ke hidrosefalus, mesti dikatakan bahawa jumlah cecair serebrospinal dalam norma adalah tetap, dan kira-kira 50 ml pada bayi dan 120 - 150 ml pada orang dewasa. Dengan hidrosefalus, jumlah cecair serebrospinal dalam struktur otak jauh lebih tinggi daripada biasa, yang menyebabkan mampatan struktur otak dan munculnya gejala neurologi ciri.

Untuk memahami intipati hidrosefalus, anda perlu memahami dengan jelas apa itu minuman keras, bagaimana ia dihasilkan dan di mana ia dibuang. Jadi, biasanya, sejumlah cecair sentiasa dihasilkan di otak, yang diedarkan di lubang ventrikel, tangki dan subarachnoid. Cecair ini sentiasa beredar, sehingga memastikan pemeliharaan persekitaran yang optimum untuk fungsi otak, menghilangkan produk metabolik dan memberikan sebatian kimia yang diperlukan ke sel. Juga, cecair serebrospinal memberikan lokasi otak dan otak yang stabil dan stabil, menghalangnya bergerak dan merayap ke dalam bukaan tengkorak, ke mana saraf tunjang masuk. Sebagai tambahan, cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) berfungsi sebagai sejenis penyerap kejutan, mengurangkan keparahan kerosakan otak semasa pukulan di kepala.

Biasanya, sebahagian daripada cecair serebrum yang dihasilkan oleh plexus vaskular otak diserap (diserap) ke dalam peredaran sistemik di kawasan oksipital-parietal, sebahagiannya tetap berada dalam cairan serebrospinal, dan bahagian lain memasuki saluran tulang belakang. Oleh kerana pengeluaran, peredaran dan penyingkiran sejumlah besar cecair serebrospinal ke dalam aliran darah, cecair serebrospinal sentiasa dikemas kini, kerana produk metabolisme toksik tidak terkumpul di dalamnya, dll..

Sekiranya atas sebab tertentu cairan serebrospinal dihasilkan dalam jumlah yang terlalu besar atau hanya sebahagian kecilnya diserap ke dalam aliran darah sistemik, maka cairan serebrospinal terkumpul di dalam tengkorak, menyebabkan peningkatan pada ventrikel otak, tangki dan celah subarachnoid (lihat Gambar 1), yang hidrosefalus. Maksudnya, mekanisme utama dalam pengembangan hidrosefalus adalah ketidakcocokan antara isi padu cecair serebrospinal yang dihasilkan dan diserap. Semakin kuat ketidakcocokan ini, hidrosefalus yang lebih sukar dan lebih jelas dan semakin cepat timbul komplikasi, termasuk kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan.

Gambar 1 - Hidrosefalus ventrikel normal dan membesar.

Hydrocephalus boleh berkembang pada usia berapa pun, tetapi selalunya penyakit ini adalah kongenital. Hidrosefalus kongenital, sebagai peraturan, disebabkan oleh penyakit berjangkit (jangkitan sitomegalovirus, toxoplasmosis, dan lain-lain) yang dialami oleh seorang wanita semasa kehamilan, hipoksia janin yang berpanjangan dan teruk, tumor atau kerosakan sistem saraf pusat pada bayi yang dilahirkan. Pengambilan hidrosefalus, sebagai peraturan, berkembang akibat penyakit lampau sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis, dan lain-lain), kecederaan kepala traumatik, mabuk yang teruk (contohnya, selepas keracunan atau jangkitan teruk, dll.), Serta apabila terdapat tumor di kepala otak.

Manifestasi klinikal hidrosefalus adalah gabungan perubahan luaran pada kotak kranial dan pelbagai gangguan neurologi yang disebabkan oleh mampatan dan atrofi otak.

Tanda hidrosefalus yang dapat dilihat dengan jelas oleh mata kasar adalah peningkatan lilitan kepala secara progresif. Lebih-lebih lagi, ini adalah ciri peningkatan progresif ukuran kepala, dan bukan pemalar, tetapi lilitan besar. Maksudnya, jika seseorang mempunyai ukuran keliling tengkorak yang lebih besar daripada ukuran normal, tetapi tidak bertambah dari masa ke masa, maka kita tidak membicarakan hidrosefalus. Tetapi jika ukuran tengkorak terus meningkat dan berterusan dari masa ke masa, maka ini adalah tanda hidrosefalus.

Di samping itu, pada bayi yang berumur kurang dari 2 tahun, tanda hidrosefalus luaran boleh merangkumi perkara berikut:

  • Fontanelles yang membonjol dan tegang;
  • Penonjolan berdenyut bulat antara tulang tengkorak yang tidak lengkap;
  • Balingan kepala yang kerap;
  • Kening besar yang tidak seimbang dengan lengkungan superciliary yang sangat tinggi.

Juga, untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, gejala neurologi berikut yang berkaitan dengan pemampatan otak dengan cecair serebrospinal yang berlebihan adalah ciri khas untuk hidrosefalus:
  • Strabismus menyimpang;
  • Nystagmus (turun naik bola mata ketika mengarah ke kiri, kanan, atas dan bawah);
  • Symptom Gref (jalur putih di antara kelopak mata dan murid, muncul ketika mata bergerak ke bawah atau berkelip);
  • Gejala "matahari terbenam" (dengan pergerakan mata, bola mata secara berkala turun dan masuk, menghasilkan jalur sclera yang luas);
  • Kelemahan otot lengan dan kaki dalam kombinasi dengan hipertonik;
  • Penglihatan terganggu, pendengaran;
  • Sakit kepala.

Pada kanak-kanak berusia lebih dari 2 tahun, hidrosefalus ditunjukkan oleh gejala peningkatan tekanan intrakranial - sakit kepala pada waktu pagi, muntah, pembengkakan cakera optik, aktiviti motorik yang rendah, hiperkinesis, paresis, dan gangguan koordinasi pergerakan. Semua gejala ini semakin ketara dari masa ke masa..

Untuk diagnosis hidrosefalus, pengukuran lilitan kepala, tomogram otak dan neurosonografi dalam dinamika dilakukan. Maksudnya, jika menurut hasil 2-3 pengukuran, tomogram atau neurosonogram yang diambil dalam 2-3 bulan, perubahan progresif dikesan, maka kita berbicara tentang hidrosefalus. Sebagai contoh, jika hasil tomogram atau neurosonogram menunjukkan peningkatan ukuran ventrikel dan penurunan volume otak secara serentak, maka ini adalah tanda hidrosefalus. Satu pengesanan sedikit peningkatan ukuran sistem cecair serebrospinal dan lilitan kepala tidak mempunyai nilai diagnostik dan tidak dapat menunjukkan hidrosefalus.

Satu-satunya kaedah untuk merawat hidrosefalus adalah shunting pembedahan untuk membuang lebihan cecair dari rongga kranial dan menormalkan pergerakannya di sepanjang struktur otak. Mengambil ubat diuretik (Diakarb, dll.) Hanya boleh dilakukan sebagai langkah sementara pada peringkat persiapan pembedahan untuk mengurangkan kadar perkembangan hidrosefalus.

Hydrocephalus - foto


Foto ini menunjukkan seorang kanak-kanak yang menderita hidrosefalus, yang lengkungan yang terlalu tinggi dan bentuk tengkorak yang berubah jelas terlihat..

Foto ini menunjukkan seorang kanak-kanak menderita hidrosefalus dengan dahi dan juling yang tidak seimbang.

Jenis hidrosefalus (klasifikasi)

Bergantung pada ciri atau tanda tertentu, beberapa jenis hidrosefalus dibezakan, masing-masing adalah jenis penyakit tertentu.

Oleh itu, bergantung pada sifat faktor penyebab dan mekanisme pengembangan, dua jenis hidrosefalus dibezakan:

  • Hidrosefalus tertutup (tidak berkomunikasi, oklusal, obstruktif);
  • Hidrosefalus terbuka (dilaporkan).

Hidrosefalus tertutup

Hidrosefalus tertutup berkembang apabila ada halangan untuk aliran keluar cairan serebrospinal dari struktur otak ke dalam peredaran sistemik. Halangan dapat dilokalisasi di berbagai bahagian sistem cairan serebrospinal, seperti bukaan interventrikular, bekalan air ke otak, serta bukaan Magandie dan Lushka. Sekiranya terdapat halangan untuk aliran keluar cecair serebrospinal dalam struktur ini, cecair tersebut tidak memasuki tangki dan ruang subarachnoid, dari mana ia mesti diserap ke dalam peredaran sistemik, akibatnya ia terkumpul secara berlebihan, dan hidrosefalus berkembang.

Sebab-sebab pelanggaran aliran keluar cecair dengan hidrosefalus tertutup boleh menjadi penyempitan bekalan air ke otak, tumor, sista, pendarahan, penyumbatan bukaan Magendie dan Lushka.

Bergantung pada bahagian mana dari sistem cairan serebrospinal yang menjadi halangan, terdapat pengembangan dan peningkatan jumlah struktur tertentu sahaja. Sebagai contoh, apabila satu lubang Monroe disembuhkan, hidrosefalus satu ventrikel lateral otak berkembang, dengan penyumbatan kedua lubang Monroe - hidrosefalus kedua ventrikel lateral, dengan penyempitan bekalan air - hidrosefalus ventrikel lateral dan III, dengan penyumbatan bukaan Magendie dan Lushka cairan - hidrosefalus - hidrospis.

Dengan hidrosefalus tertutup, tekanan intrakranial meningkat, yang menyebabkan peningkatan ventrikel otak, yang dapat melanggar dan memampatkan struktur otak, yang menyebabkan munculnya gejala neurologi.

Buka hidrosefalus

Ia berkembang dengan pelanggaran penyerapan cecair serebrospinal ke dalam peredaran sistemik dengan latar belakang ketiadaan halangan pergerakan cecair serebrum. Iaitu, pengeluaran cecair serebrum berlaku dalam jumlah normal, tetapi ia diserap ke dalam darah dengan sangat perlahan.

Kerana pelanggaran penyerapan seperti itu, keseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal hanya dapat dicapai dengan meningkatkan tekanan intrakranial. Dengan latar belakang tekanan intrakranial yang sentiasa meningkat, ruang ventrikel dan subarachnoid otak berkembang dengan atrofi bahan otak secara beransur-ansur.

Penyebab hidrosefalus terbuka biasanya proses keradangan pada meninges, seperti meningitis, cysticercosis, sarcoidosis, pendarahan atau metastasis. Jarang sekali, penyebab hidrosefalus terbuka boleh menjadi tumor plexus vaskular otak yang menghasilkan terlalu banyak cecair serebrospinal.

Bergantung pada masa pemerolehan, hidrosefalus terbahagi kepada tiga jenis:

  • Hidrosefalus kongenital;
  • Memperolehi hidrosefalus;
  • Penggantian hidrosefalus (atropik, hidrosefalus ex vacuo).

Hidrosefalus kongenital

Memperolehi hidrosefalus

Penggantian hidrosefalus

Tegasnya, spesies ini bukan hidrosefalus tulen, kerana pengumpulan cecair di rongga kranial disebabkan oleh atrofi otak utama. Oleh kerana atrofi menyebabkan penurunan jumlah tisu otak, ruang yang dibebaskan di rongga kranial diisi dengan cecair oleh mekanisme kompensasi. Dengan bentuk hidrosefalus ini, keseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan cecair tidak putus, jadi rawatan tidak diperlukan. Satu-satunya varian penyakit yang memerlukan rawatan pembedahan adalah hidrosefalus normotensif, di mana tekanan intrakranial adalah normal, tetapi kerana ciri-ciri anatomi, membran ruang ventrikel dan subarachnoid diregangkan dengan peningkatan patologi.

Penyebab penggantian hidrosefalus adalah pelbagai keadaan dan penyakit yang menyebabkan atrofi otak, seperti:

  • Perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tisu otak;
  • Ensefalopati vaskular (atrofi serebrum kerana gangguan peredaran darah dalam strukturnya, misalnya, dengan arteriosklerosis serebrum, hipertensi, angiopati diabetes, dan lain-lain);
  • Ensefalopati toksik (atrofi otak kerana keracunan oleh pelbagai bahan);
  • Penyakit Kreuzfeldt-Jakob.

Bergantung pada sifat penyakit ini, hidrosefalus dibahagikan kepada jenis berikut:
  • Hidrosefalus akut;
  • Hidrosefalus kronik.

Hidrosefalus akut

Hidrosefalus kronik

Hidrosefalus kronik berkembang dengan perlahan, dalam jangka masa enam bulan atau lebih. Tekanan intrakranial meningkat secara beransur-ansur, dan struktur sistem cecair serebrospinal meningkat dalam jumlah perlahan. Oleh itu, dengan bentuk hidrosefalus ini, gejala neurologi juga muncul dan bertambah berat secara beransur-ansur. Kursus hidrosefalus kronik lebih bersifat dari pelbagai penyakit yang terbuka.

Bergantung pada penyetempatan cecair berlebihan dalam struktur tengkorak, hidrosefalus dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Hidrosefalus luaran.
  • Hidrosefalus dalaman.

Hidrosefalus luaran

Hidrosefalus dalaman

Hidrosefalus bercampur

Bergantung pada keparahan gangguan struktur otak yang disebabkan oleh hidrosefalus, penyakit ini terbahagi kepada jenis berikut:

  • Hydrocephalus pampasan (terdapat lebihan cecair, tetapi tidak memampatkan struktur otak, akibatnya orang tersebut tidak mempunyai gejala penyakit, keadaan umum adalah normal dan perkembangannya tidak terganggu).
  • Hidrosefalus dekompensasi (lebihan cecair menyebabkan pemampatan otak, mengakibatkan gejala neurologi dan gangguan teruk dalam aktiviti dan perkembangan saraf yang lebih tinggi).

Hidrosefalus sederhana dan teruk

Secara terpisah, perhatian harus diberikan pada istilah seperti "hidrosefalus sedang" dan "hidrosefalus teruk" yang sering dijumpai oleh pesakit di peta pesakit luar. Sebagai peraturan, "diagnosis" ini dibuat berdasarkan hasil MRI, di mana sedikit pengembangan ventrikel, ruang subarachnoid atau pengembangan septum interventrikular dikesan, dll..

Walau bagaimanapun, perubahan dalam gambar MRI hanya menunjukkan bahawa pada masa ini orang tersebut mempunyai perubahan tertentu dalam jumlah struktur sistem cecair serebrospinal, yang sama sekali bukan merupakan tanda hidrosefalus. Hanya pada masa ini, orang yang memohon diagnosis mempunyai bentuk dan ukuran struktur otak yang tidak sempurna. Perubahan seperti itu dapat terbentuk dan hilang tanpa jejak berkali-kali sepanjang hidup, tanpa membahayakan orang itu, tanpa menunjukkan gejala neurologi yang khas dan tanpa memerlukan rawatan khas. Oleh itu, diagnosis hidrosefalus sederhana atau hidrosefalus teruk tidak dapat dibuat berdasarkan imbasan MRI tunggal..

Bagaimanapun, hidrosefalus dimanifestasikan oleh peningkatan progresif dalam jumlah cecair dalam struktur otak, oleh itu, agar diagnosis patologi yang teruk ini dapat dibuat dengan betul dan betul, tanpa berlebihan, perlu melakukan imbasan MRI 2-3 kali pada selang waktu 2-3 minggu. Sekiranya hasil setiap MRI berikutnya akan menunjukkan bahawa jumlah cecair di otak telah meningkat dibandingkan dengan waktu pemeriksaan sebelumnya, maka ini adalah asas untuk diagnosis hidrosefalus. Dan satu pengesanan ventrikel yang sedikit membesar dan struktur lain dari sistem cecair serebrospinal tidak menimbulkan diagnosis hidrosefalus. Tetapi para pakar yang menggambarkan hasil MRI, sebagai kesimpulan, menunjukkan "hidrosefalus sederhana" jika perubahan struktur otak sama sekali tidak signifikan, dan "hidrosefalus yang diucapkan", jika ada, agak lebih besar, tetapi masih dalam fluktuasi normal. Selanjutnya, keterangan pakar diagnostik MRI ini disalin oleh ahli terapi dan ahli neuropatologi, yang menjadi diagnosis di mana orang itu hidup.

Amalan seperti itu nampaknya tidak sepenuhnya betul, kerana dalam semua kes seperti ini, ia bukan mengenai hidrosefalus sebagai penyakit, tetapi mengenai perubahan dalam jumlah struktur cecair serebrospinal yang timbul untuk beberapa sebab. Dalam kes seperti itu, disarankan untuk mengetahui sebab-sebab perubahan dan menetapkan terapi yang sesuai. Dan orang yang telah didiagnosis dengan "hidrosefalus sederhana" atau "hidrosefalus teruk" perlu ingat bahawa penyakit ini sangat serius, dan jika mereka benar-benar mengalaminya, maka dalam 6-12 bulan tanpa pembedahan, ia akan menyebabkan progresif berterusan kemerosotan, dan akhirnya akan membawa maut.

Punca hidrosefalus

Penyebab hidrosefalus boleh menjadi penyakit dan keadaan berikut:

1. Jangkitan intrauterin penyakit berjangkit yang menjangkiti ibu:

  • Jangkitan sitomegalovirus (pengaktifan atau jangkitan wanita hamil dengan jangkitan sitomegalovirus pada usia kehamilan mana pun membawa kepada pelbagai malformasi kongenital pada janin, termasuk hidrosefalus);
  • Rubella (membawa kepada hidrosefalus kongenital pada anak jika seorang wanita hamil dijangkiti pada peringkat akhir kehamilan selepas 26 minggu);
  • Jangkitan herpetic (jika seorang wanita hamil pertama kali dijangkiti jangkitan herpetic semasa kehamilan, maka dia mungkin mengalami malformasi kongenital sistem saraf pusat, termasuk hidrosefalus);
  • Toxoplasmosis (membawa kepada hidrosefalus pada anak hanya jika seorang wanita hamil dijangkiti jangkitan untuk pertama kalinya dalam hidupnya pada peringkat awal kehamilan);
  • Sifilis (selalu menyebabkan kecacatan sistem saraf pusat jika seorang wanita dijangkiti semasa kehamilan atau jika dia sebelumnya mengalami sifilis yang tidak dirawat);
  • Gondok (jangkitan semasa kehamilan boleh menyebabkan hidrosefalus janin).
2. Kecacatan kongenital struktur otak pada anak:
  • Sindrom Chiari 1 dan 2 jenis. Dengan kecacatan ini, volume otak kanak-kanak lebih besar daripada tengkoraknya, akibatnya dia tidak masuk ke dalam tengkorak. Tekanan otak berlaku, yang mengganggu aliran keluar dan peredaran cecair serebrospinal yang normal, yang menyebabkan hidrosefalus;
  • Menyempitkan bekalan air ke otak (sindrom Adams). Dengan kecacatan ini, cecair serebrospinal tidak dapat beredar di antara ventrikel otak, yang menyebabkan pengumpulannya di salah satu jabatan dan menyebabkan hidrosefalus;
  • Peningkatan lubang Magendie dan Lushka (sindrom Dandy-Walker). Dengan kecacatan ini, cecair serebrospinal tidak memasuki ruang dan tangki subarachnoid, akibatnya ia tidak dapat diserap ke dalam aliran darah, akibatnya ia terkumpul di rongga kranial dan pembentukan hidrosefalus;
  • Mampatan basilar kongenital;
  • Aneurisma urat otak yang hebat.
3. Mengalami gangguan pada struktur otak dan sistem cecair serebrospinal setelah kecederaan atau penyakit, seperti:
  • Pendarahan atau penembusan hematoma otak di bawah membran arachnoid atau ke dalam ventrikel;
  • Kecederaan otak trauma;
  • Kecederaan kelahiran;
  • Strok hemoragik;
  • Penyakit keradangan struktur otak (meningitis, ensefalitis, arachnoiditis, sarcoidosis, neurosifilis, dan lain-lain);
  • Penyakit parasit dengan kerosakan pada tisu otak (cysticercosis, echinococcosis, dll.);
  • Tumor yang terletak di otak (astrocytoma, germinoma, tumor plexus vaskular, dll.);
  • Metastasis tumor pelbagai penyetempatan di otak;
  • Kista ventrikel ketiga;
  • Kecacatan vaskular otak.
4. Atrofi otak kerana proses degeneratif sistem saraf pusat, yang disebabkan oleh keadaan berikut:
  • Ensefalopati vaskular (berlaku kerana gangguan peredaran darah pada struktur otak, misalnya, dengan aterosklerosis saluran cerebral, hipertensi, angiopati diabetes, dan lain-lain);
  • Ensefalopati toksik (berlaku kerana keracunan oleh pelbagai bahan yang toksik kepada sistem saraf pusat);
  • Penyakit Kreuzfeldt-Jakob.

Tanda-tanda (gejala) hidrosefalus

Hydrocephalus pada orang dewasa

Simptomologi hidrosefalus disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial dan pelanggaran pelbagai struktur otak, yang diprovokasi oleh kelebihan cecair di dalam tengkorak.

Pada kanak-kanak yang lebih tua (berumur lebih dari 12 tahun) dan orang dewasa, gejala utama hidrosefalus adalah tanda peningkatan tekanan intrakranial. Oleh kerana gejala dan gejala peningkatan tekanan dan peningkatan tekanan kranial, gangguan neurologi yang berkaitan dengan struktur otak yang terganggu bergabung dengannya. Gangguan neurologi pertama pada hidrosefalus menimbulkan gangguan penglihatan dan fungsi radas vestibular. Kemudian mereka disertai oleh pelanggaran pergerakan sukarela yang diselaraskan dengan kompleks dan pelbagai jenis kepekaan (sakit, taktil, dll.).

Jadi, gejala hidrosefalus pada orang dewasa merangkumi manifestasi berikut:

1. Gejala disebabkan peningkatan tekanan intrakranial:

  • Rasa berat di kepala yang muncul pada waktu pagi atau selepas tengah malam;
  • Sakit kepala, yang paling kerap berkembang pada waktu pagi atau pada separuh kedua rehat malam, terasa di seluruh kepala tanpa penyetempatan tertentu;
  • Peningkatan sakit kepala atau rasa berat di kepala semasa berbaring;
  • Mual atau muntah pada waktu pagi, tidak berkaitan dengan makan atau minum;
  • Rasa tekanan pada mata;
  • Cegukan berterusan;
  • Kelemahan tajam, keletihan dan keletihan berterusan;
  • Mengantuk dan menguap berterusan;
  • Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian dan melakukan tindakan yang agak sederhana;
  • Apatis dan kusam;
  • Kekemasan;
  • Tekanan darah turun;
  • Tachycardia (degupan jantung lebih besar daripada 70 denyutan seminit) atau bradikardia (kadar jantung kurang daripada 50 denyutan seminit);
  • Lingkaran gelap di bawah mata, dengan peregangan kulit di mana banyak kapilari yang melebar dapat dilihat;
  • Berpeluh
  • Keadaan pengsan.
2. Gejala neurologi kerana pemampatan dan pelanggaran otak oleh cecair berlebihan di rongga kranial:

Hydrocephalus pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun

Sebagai peraturan, hidrosefalus pada kanak-kanak di bawah usia 2 tahun adalah kongenital, dan oleh itu berlanjutan dengan teruk, dengan kemerosotan yang cepat dan perkembangan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan.

Gejala hidrosefalus pada kanak-kanak yang berumur kurang dari 2 tahun adalah gejala berikut:

  • Peningkatan ukuran lilitan kepala lebih daripada biasa (lebih daripada 1.5 cm sebulan) selama 2 hingga 3 bulan berturut-turut;
  • Tulang tengkorak tipis dan kulit di kepala (kulitnya nipis dan berkilat, urat kelihatan jelas melaluinya);
  • Jahitan terbuka tengkorak dan tonjolan berdenyut di dalamnya;
  • Kening besar yang tidak seimbang dengan lengkungan superciliary yang terlalu tinggi;
  • Fontanel tegang dan melonjak;
  • Gejala "pot retak" (ketika mengetuk tengkorak dengan buku jari, suara muncul, seperti dari periuk yang retak);
  • Urat yang tersekat dan melebar di kawasan kulit kepala;
  • Exotropia;
  • Symptom Gref (jalur putih di antara kelopak mata dan murid, muncul ketika mata bergerak ke bawah atau berkelip);
  • Edema cakera optik;
  • Ptosis (kelopak mata yang terkulai);
  • Gejala "matahari terbenam" (mata kanak-kanak terus diturunkan ke bawah, dan sebahagian besar sklera dapat dilihat dari atas);
  • Paresis saraf yang hilang;
  • Atrofi saraf optik;
  • Penglihatan dan pendengaran terjejas;
  • Kekurangan tindak balas murid yang diluaskan terhadap cahaya;
  • Hipertonik otot;
  • Balingan kepala yang kerap;
  • Kerengsaan, gelisah, atau mengantuk;
  • Selera makan berkurang (bayi kurang, enggan, selepas makan, memuntahkan banyak);
  • Perkembangan psikomotor yang perlahan (kanak-kanak mula memegang kepalanya lewat, berguling, berjalan, bercakap dan lain-lain);
  • Kehilangan kemahiran yang sudah ada;
  • Mengurangkan aktiviti kanak-kanak;
  • Muntah, mengantuk, kegelisahan, kekejangan (muncul dengan perkembangan hidrosefalus yang cepat bahkan lebih awal daripada semua gejala lain di atas).

Hydrocephalus pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 2 tahun

Hydrocephalus pada kanak-kanak

Hydrocephalus pada kanak-kanak pada masa ini merupakan diagnosis yang sangat biasa. Walau bagaimanapun, ini tidak menunjukkan peningkatan kejadian hidrosefalus, tetapi kelebihan overdiagnosis apabila anak didiagnosis dengan patologi yang tidak wujud berdasarkan tanda-tanda tertentu yang sebenarnya boleh menjadi gejala hidrosefalus, tetapi hanya dalam kombinasi dengan sindrom lain yang tidak ada pada bayi.

Sebagai peraturan, tanda-tanda utama yang saat ini didiagnosis dengan anak yang sihat dengan hidrosefalus adalah pengembangan ventrikel otak, penebalan septum interventrikular, kista, serta kepala "besar" yang jelas dan mana-mana pakar neurologi yang tidak disukai oleh MRI atau NSG atau kepada ibu bapa mengenai tingkah laku tertentu kanak-kanak (mis., meludah, menangis, gugup, enggan meluruskan kaki, memusingkan dagu, dll.).

Sebenarnya, pengembangan struktur cecair serebrospinal yang stabil (ventrikel, tangki, dan lain-lain) pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan adalah varian biasa, tidak memerlukan rawatan, dan berlaku sendiri. Sekiranya bayi menunjukkan peningkatan struktur cecair serebrospinal semasa MRI atau NSH, tetapi ia berkembang mengikut usia, dan apabila MRI dan NSG berulang dilakukan selepas 4-6 minggu, ukuran ventrikel serebrum dan tangki tidak berubah, maka kita tidak membincangkan mengenai hidrosefalus, tetapi mengenai varian umur seperti norma. Hydrocephalus dapat dicurigai hanya jika peningkatan yang signifikan dalam ukuran struktur cairan serebrospinal dikesan pada MRI dan NSG berulang.

Kepala kanak-kanak yang besar secara subyektif juga bukan tanda hidrosefalus, kerana penyakit ini dicirikan oleh peningkatan lilitan kepala di atas normal. Maksudnya, jika kepala anak hanya besar, tetapi kenaikan bulanannya sesuai dengan julat normal (tidak lebih dari 1.5 cm selama tiga bulan pertama dan tidak lebih dari 9 mm dari 3 hingga 12 bulan), maka ini bukan hidrosefalus, tetapi ciri perlembagaan bayi. Hydrocephalus boleh disyaki hanya jika kepala bayi meningkat lebih dari 1.5 cm setiap bulan.

Kehadiran sista tunggal di otak kanak-kanak tahun pertama kehidupan juga merupakan norma usia. Kista semacam itu tidak membahayakan, tidak menjejaskan perkembangan neuropsikik kanak-kanak berikutnya dan sembuh sendiri 8 hingga 12 bulan.

Dan banyak "gejala" yang dikaitkan oleh ibu bapa dan pakar neurologi pediatrik kepada tanda-tanda hidrosefalus sama sekali tidak tahan terhadap kritikan. Sesungguhnya, kerengsaan, tangisan, selera makan yang lemah, dagu yang gemetar, strabismus, kelesuan, hipertensi otot dan "gejala" lain yang serupa sama sekali tidak menunjukkan tanda-tanda hidrosefalus dengan latar belakang ketiadaan peningkatan saiz kepala yang berterusan lebih daripada biasa. Semua ciri kanak-kanak ini boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, dari keturunan hingga adanya penyakit lain, tetapi bukan hidrosefalus.

Oleh itu, ibu bapa yang anaknya didiagnosis menghidap hidrosefalus atau sindrom hipertensi-hidrosefalik tidak perlu takut dan mula merawat bayi dengan diuretik yang kuat dan berbahaya dalam kombinasi dengan nootropik. Mereka disarankan untuk mengemas dan memerhatikan bayi selama 2 hingga 3 bulan, mengukur keliling kepalanya dengan sentimeter setiap 4 minggu. Juga, 2 hingga 3 kali setiap 4 hingga 5 minggu disyorkan untuk melakukan MRI atau NSG. Sekiranya peningkatan lilitan kepala anak kurang dari 1.5 cm sebulan, dan pada NSG dan MRI berulang, ukuran ventrikel, sista, tangki dan struktur otak lain tidak meningkat, maka bayi pasti tidak mempunyai hidrosefalus. Dan hanya jika peningkatan lilitan kepala lebih dari 1.5 cm sebulan, dan pada MRI dan NSG berulang, peningkatan yang ketara pada ventrikel dan tangki otak dicatatkan, kita boleh bercakap mengenai hidrosefalus.

Diagnostik

Diagnosis hidrosefalus dibuat berdasarkan gejala klinikal seseorang dan data kajian khas.

Pada masa ini, kaedah penyelidikan instrumental berikut digunakan untuk mengesahkan dan mengenal pasti penyebab hidrosefalus:

  • Pengukuran lilitan kepala dengan pita sentimeter (jika kepala anak meningkat lebih dari 1.5 cm sebulan, ini menunjukkan hidrosefalus; peningkatan ukuran kepala dewasa dengan nilai menunjukkan hidrosefalus).
  • Pemeriksaan mata oleh pakar phalmologi DNA. Sekiranya cakera optik membengkak, ini menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial, yang mungkin merupakan tanda hidrosefalus.
  • Ultrasound (neurosonografi - NSG). Kaedah ini hanya digunakan pada anak-anak tahun pertama kehidupan, di mana otak dapat diperiksa melalui fontanel terbuka. Oleh kerana fontanel ditumbuhkan pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun dan pada orang dewasa, dan tulang tengkorak terlalu padat, kaedah NSG tidak sesuai untuk mereka. Kaedah ini sangat tepat dan tidak tepat, sehingga hasilnya dapat dianggap sebagai asas untuk MRI, dan bukan untuk diagnosis hidrosefalus.
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) - adalah "standard emas" dalam diagnosis hidrosefalus. Kaedah ini memungkinkan bukan sahaja untuk mendiagnosis hidrosefalus, tetapi juga untuk mengenal pasti penyebabnya dan kerosakan yang ada pada struktur tisu otak. Kriteria hidrosefalus menurut MRI adalah indeks interventrikular lebih dari 0,5 dan edema periventrikular.
  • Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah yang serupa dengan MRI, tetapi kurang tepat, jadi ia jarang digunakan.
  • Echoencephalography (EEG) dan rheoencephalography (REG) adalah kaedah yang tidak maklumat yang, bagaimanapun, digunakan untuk "mendiagnosis" hidrosefalus. Hasil kajian REG dan EEG dapat diabaikan sepenuhnya ketika memutuskan tentang kehadiran atau ketiadaan hidrosefalus pada manusia.

Untuk mengenal pasti atau menolak kecurigaan hidrosefalus, perlu menilai gejala, melakukan imbasan MRI dan pemeriksaan fundus. Sekiranya semua kajian memberikan hasil "untuk" hidrosefalus, maka kecurigaan kehadiran penyakit tersebut dianggap dapat disahkan. Sekiranya data mana-mana dari tiga kajian yang dinyatakan tidak menunjukkan hidrosefalus "untuk", maka orang tersebut tidak menghidap penyakit ini, dan gejala yang ada memprovokasi patologi lain yang perlu dikenal pasti.

Diagnosis palsu hidrosefalus berdasarkan MRI, polyneuropathy periferal, bursitis - video

Hydrocephalus - rawatan

Kaedah utama merawat hidrosefalus adalah operasi pembedahan, di mana shunt khas dipasang untuk mengalirkan cecair dari cecair serebrospinal ke dalam sistem peredaran darah. Akibat memasang shunt, cairan tidak terkumpul di rongga kranial, dan hidrosefalus tidak lagi berkembang, dan kehidupan seseorang bergantung sepenuhnya pada fungsi alat ini (shunt).

Namun, dalam kes yang jarang berlaku, bukannya pembedahan, hidrosefalus dapat dirawat secara konservatif dengan diuretik, yang mengeluarkan lebihan cairan dari tubuh dan dengan itu mencegah peningkatan jumlah cecair serebrospinal secara berterusan. Terapi konservatif seperti itu hanya dapat digunakan dengan hidrosefalus yang diperoleh, misalnya, akibat kecederaan otak traumatik, setelah penyakit radang atau pendarahan ventrikel..

Dalam semua kes lain, rawatan hidrosefalus hanya pembedahan, dan diuretik hanya dapat digunakan sebagai tindakan kecemasan sementara yang bertujuan mencegah kematian pesakit ketika dia sedang bersiap untuk menjalani pembedahan. Dalam semua kes, diuretik kuat seperti Furosemide, Lasix, Diacarb, Fonurit atau Mannitol digunakan untuk rawatan hidrosefalus secara konservatif.

Rawatan keadaan seperti "sindrom hipertensi-hidrosefalik" dengan diuretik, dari perspektif pakar bedah saraf dan pakar terkemuka dalam bidang perubatan, tidak lebih dari sekadar fiksyen. Lagipun, hidrosefalus ada atau tidak, dan jika ada, maka ini adalah petunjuk untuk kemasukan ke hospital dan pembedahan segera, dan bukan untuk penggunaan ubat diuretik jangka panjang. Ingat bahawa mengambil ubat diuretik tidak menyembuhkan hidrosefalus yang ada, tetapi hanya akan menyebabkan kehilangan masa yang berharga, yang diperlukan untuk pemeriksaan awal dan campur tangan pembedahan. Bagaimanapun, lebih awal operasi dilakukan - perubahan patologi yang kurang akan berlaku di otak kanak-kanak.

Oleh itu, kembali ke hidrosefalus, harus dikatakan bahawa keseluruhan operasi yang dilakukan untuk merawat patologi ini terbahagi kepada dua kumpulan:

1. Operasi dengan penyaliran cecair serebrospinal di luar sistem saraf pusat:

  • Pemasangan shunt ventrikuloperitoneal (shunt antara otak dan peritoneum);
  • Pemasangan shunt ventrikuloatrial (antara otak dan jantung);
  • Pemasangan shunt ventrikulopleural (antara otak dan paru-paru);
  • Pemasangan shunt ventrikulourethral (antara otak dan uretra);
  • Pemasangan shunt ventrikulovenous (antara otak dan urat).

2. "Shunting dalaman" dengan penciptaan saluran normal untuk kemajuan cecair serebrospinal melalui sistem saraf pusat:
  • Operasi Torkildsen (ventriculocysternostomy). Ini terdiri daripada membuat mesej antara ventrikel lateral dan tangki oksipital dengan memasang kateter silikon yang dipegang di bawah kulit di bahagian belakang kepala;
  • Ventrikulostomi endoskopi ventrikel III. Ini terdiri dalam mewujudkan mesej antara ventrikel III dan tangki intersternal dengan membedah bahagian bawah tangki di kawasan tubercle kelabu;
  • Penanaman stent dalaman. Ini terdiri dalam pemasangan stent, yang memperluas lubang Magandie dan Lushka ke norma;
  • Otak paip plastik. Ini terdiri dari pengembangan lumen bekalan air untuk memastikan peredaran normal cecair serebrospinal;
  • Fenestrasi septum interventrikular. Ini terdiri dalam mewujudkan bukaan antara ventrikel di mana cairan serebrospinal dapat beredar dengan bebas..

Malangnya, walaupun operasi yang berjaya bukanlah jaminan hidrosefalus yang disembuhkan seumur hidup, kerana ukuran organ anatomi dapat berubah, kepala tumbuh (terutama pada kanak-kanak), bakteria memasuki lubang, dan lain-lain. Orang yang telah menjalani operasi tersebut mesti sentiasa dipantau pakar neurologi dan pakar bedah saraf, untuk mengenal pasti gangguan yang muncul yang memerlukan pembetulan. Oleh itu, kerana perubahan kedudukan organ atau pertumbuhan kepala, perlu dilakukan operasi berulang untuk mengganti shunt dengan ukuran yang lebih sesuai. Apabila shunt dijangkiti, terapi antibiotik diperlukan, dll..

Hydrocephalus: keterangan, keseimbangan cecair di otak, gejala, rawatan pembedahan, pendapat pakar bedah saraf - video

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.