Sekatan blok cawangan bundle kanan: sebab dan gejala, mengapa ia berbahaya, rawatan dan prognosis

Sekatan kaki kanan bundle His adalah pelanggaran kekonduksian normal dorongan elektrik di sepanjang struktur jantung. Kontraktilitas lapisan otot menurun, hemodinamik terganggu, hipoksia umum berlaku. Ini bukan patologi bebas, tetapi semacam penemuan pada ECG.

Penyimpangan kekonduksian organ otot itu sendiri disebabkan oleh kecacatan lain dalam perkembangan jantung. Bukan sekatan yang perlu dirawat, tetapi akar penyebab yang menghidupkannya.

Ini termasuk perubahan sklerotik, proses keradangan, aorta, regurgitasi mitral dan keadaan lain.

Prospek penyembuhan adalah baik dalam kebanyakan kes. Ventrikel kanan terlibat dalam proses patologi, kerana komplikasi yang hebat terbentuk dalam jangka masa yang agak lewat.

Mekanisme pengembangan sisihan

Penyimpangan patologi berlaku secara beransur-ansur, secara tiba-tiba - agak jarang, kita bercakap mengenai proses akut. Untuk memahami apa yang mendasari pembentukan patologi, anda perlu beralih kepada maklumat anatomi.

Jantung mampu melakukan kerja autonomi untuk jangka masa yang tidak terhad. Ini adalah hasil daripada kehadiran nod sinus atau alat pacu jantung semula jadi. Dia bertanggungjawab menghasilkan dorongan elektrik.

Pengujaan disebarkan melalui serat khas yang dikenali sebagai ikatan milik-Nya. Ia adalah struktur bercabang seperti pohon.

Hasil daripada patologi keradangan yang berlaku sebelumnya, kecacatan kongenital atau yang diperoleh dan keadaan lain, gangguan konduksi berlaku, impuls elektrik melambatkan pergerakan (dengan sekatan yang tidak lengkap) atau menjadi mustahil (blokade lengkap).

Akibatnya, kontraktilasi miokardium di sebelah kanan (atrium dan ventrikel) menurun, pergerakan darah dalam bulatan kecil terganggu. Oleh itu masalah paru-paru sebagai gejala awal proses patologi..

Pengelasan dan Darjah

Sekatan tersebut dinyatakan berdasarkan beberapa alasan..

Dengan sifat kursus:

  • Bentuk berselang. Bergolek. Ia berkembang pada 15% kes. Ia ditentukan oleh pergerakan kecacatan sekejap-sekejap. Penyimpangan pada setiap saat ada atau tidak hadir. Sukar untuk menangkap perubahan, perlu melakukan ECG beberapa kali untuk mencatat hasilnya. Oleh itu, pemeriksaan pegun disarankan.
  • Pelbagai pilihan. Ini ditentukan oleh kursus yang berbeza. Selalu ada penyimpangan, tetapi ia berpindah dari satu cabang ke cabang yang lain, yang menyukarkan diagnosis awal.
  • Bentuk kekal. Berkembang dalam kebanyakan kes. Tidak ada kesukaran dalam peperiksaan. Perubahan stabil.

Berdasarkan bilangan kumpulan yang terjejas:

  • Bujang. Pergerakan impuls elektrik di sepanjang satu cabang tersekat. Ia dicirikan oleh gambaran klinikal yang minimum. Oleh kerana tidak ada gejala, pesakit tidak memperhatikan kesihatannya sendiri, prosesnya berjalan. Dalam kebanyakan kes, ia menjadi rumit dalam 2-3 tahun.
  • Berganda. Beberapa kaki terlibat sekaligus. Manifestasi hadir, mereka cukup jelas untuk pergi ke hospital.
  • Tiga kali ganda. Pelbagai jenis yang paling berbahaya. Ia dicirikan oleh gangguan jenis organik secara umum. Pemulihan segera di bawah pengawasan pakar bedah jantung.

Akhirnya, bergantung pada tahap kemerosotan aktiviti fungsi serat:

  • Tidak lengkap blokade blok bundle kanan. Mentakrifkan peringkat awal proses patologi yang perlahan. Dari masa ke masa, keadaan menjadi lebih rumit, lesi umum struktur jantung dan sistem lain berkembang. Sekiranya terdapat faktor etiologi yang teruk, fasa ini tidak berkembang, penyakit ini (bercakap secara bersyarat) segera menuju ke tahap lain.
  • Lengkapkan blok blok cawangan bundle kanan. Ia dicirikan oleh keseluruhan kekonduksian gentian. Dorongan elektrik tidak sampai ke ventrikel. Oleh itu mekanisme pampasan, apabila struktur jantung lain mula menghasilkan isyarat sendiri. Keadaan hanya bertambah buruk. Bradikardia pada tahap 30-40 denyutan seminit digantikan oleh fibrilasi ventrikel. Ini adalah jalan langsung ke kematian akibat kegagalan jantung..

Klasifikasi digunakan untuk menentukan taktik diagnosis dan rawatan..

Dari sekatan berbahaya?

Komplikasi boleh berlaku pada setiap tahap proses patologi. Tidak ada jaminan bahawa kematian tidak akan berlaku..

Senarai akibatnya adalah seperti berikut:

  • Serangan jantung Kematian sel otot dan penggantiannya dengan tisu parut. Kawasan lesi bergantung pada sifat gangguan konduksi..
  • Myopati Kecacatan dalam pembentukan dan perkembangan miokardium. Ditentukan atas sebab-sebab kongenital atau akibat alkoholisme dan faktor-faktor lain..
  • Kegagalan jantung. Tiba-tiba, tanpa prospek pemulihan aktiviti jantung.
  • Pukulan. Akibat pelanggaran bekalan otak dengan oksigen dan nutrien.
  • Kegagalan pernafasan dengan keparahan yang berbeza-beza. Ia dicirikan oleh kemustahilan pertukaran gas biasa.
  • Edema paru. Keadaan kecemasan. Memerlukan pemulihan segera dalam keadaan pegun.
  • Asma jantung. Serangan itu boleh dilakukan secara tunggal. Dalam beberapa kes, sekumpulan episod ditentukan dalam jangka masa yang pendek..
  • Hasil maut. Hasil daripada komplikasi yang ditunjukkan.
  • Kejutan kardiogenik. Pelanggaran akut, kematian mendekati 100%.

Kemungkinan akibatnya berbeza-beza. Semuanya bergantung pada tahap sekatan..

Sebab-sebabnya

Faktor pembangunan boleh disebut lebih daripada sedozen. Ini merumitkan diagnosis diri dan pemeriksaan di bawah pengawasan doktor..

Senarai anggaran keadaan utama dan paling kerap yang melibatkan kecacatan pada struktur konduktif jantung:

Serangan jantung

Nekrosis pembentukan jantung. Ia dicirikan oleh pelanggaran sepenuhnya terhadap aktiviti fungsi normal. Akhir sekali berlaku penyumbatan blok cawangan bundle kanan. Ini adalah akibat kematian tisu aktif..

Pemulihan secara prinsipnya mustahil. Pesakit diberi terapi pemeliharaan seumur hidup, prospek keberadaan biologi lebih jauh kontroversial, semuanya bergantung pada tahap lesi, usia dan keadaan kesihatan manusia.

Penyakit arteri koronari

Pelanggaran bekalan darah ke struktur jantung yang kurang aktif. Ia ditentukan oleh kekurangan koronari yang teruk atau keadaan lain..

Pemulihan dilakukan di hospital secara berkala. Prospek penyembuhan adalah minimum, terutamanya jika terdapat kecacatan organik.

Hipertensi paru

Peningkatan tekanan pada arteri pulmonari dan perubahan anatomi pada miokardium pada bentuk ini.

Keadaan yang berpotensi membawa maut, tidak dapat diubati. Memerlukan penjagaan berkala dalam keadaan pegun.

Hipertensi

Pada peringkat awal (0-1 GB tahap), pelanggaran minimum kekonduksian bundle-Nya ditentukan, atau sama sekali tidak ada.

Pada tahap 2 dan lebih-lebih lagi pada 3 tahap, penyimpangan umum muncul bukan hanya dari arah pergerakan denyut elektrik, tetapi juga dari kedudukan penjanaannya di nod sinus.

Gangguan umum memerlukan terapi yang kompeten di bawah pengawasan pakar kardiologi. Ini biasanya merupakan kesan sepanjang hayat pada punca..

Rheumatisme dan patologi autoimun lain

Diiringi oleh pelanggaran fungsi normal injap mitral, pemusnahan tisu jantung secara umum. Rawatan jangka panjang dengan penggunaan imunosupresan dan ubat lain.

Penyakit radang pada otot jantung dan perikardium

Mereka disertakan dengan gambaran klinikal yang kuat dengan fenomena degupan jantung yang dipercepat, sakit teruk di dada. Pemusnahan tisu aktif berlaku dalam masa yang singkat..

Pemulihan di hospital, prosedur rawatan sangat diperlukan. Tanpa pertolongan, gangguan kekonduksian normal dari himpunan-Nya adalah masalah yang kurang..

Prostetik kompleks atria atau struktur anatomi lain, termasuk injap mitral, akan diperlukan.

Gangguan metabolik

Pertama sekali - kalsifikasi atau pemendapan garam bukan organik dalam struktur jantung.

Faktor perkembangan lain berkaitan dengan kecacatan kongenital atau diperolehi dari pembentukan jantung, aorta (penyempitan lumen, aneurisma, pemendapan zat kolesterol dan keadaan lain).

Punca bukan jantung

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, kita dapat membezakan:

  • Penggunaan ubat antihipertensi, antiaritmia, psikotropik dan lain-lain yang berpanjangan atau tidak betul, termasuk glikosida.
  • Merokok.
  • Penderaan alkohol. Tempoh sehingga blokade berkembang bergantung pada ketahanan individu terhadap etanol dan metabolitnya..
  • Keracunan Logam Berat.
  • Patologi endokrin: dari diabetes hingga disfungsi tiroid atau adrenal yang teruk.
  • Asma bronkial, COPD, kegagalan pernafasan. Prosesnya bergerak dalam dua arah: gangguan pertukaran gas memperburuk sekatan dan sebaliknya.

Sebabnya mesti dikenal pasti untuk perlantikan rawatan yang kompeten. Sekiranya keadaan tidak dapat dikenal pasti, mereka bercakap mengenai penyumbatan idiopatik pada kaki kanan bundle milik-Nya. Terapi bertujuan untuk mengurangkan kesannya.

Gejala

Manifestasi bergantung kepada keparahan proses patologi. Oleh itu, tanda-tanda khusus tidak ada, ia disebabkan oleh penyakit yang mendasari.

BPNPG penuh

  • Aritmia yang kuat. Mengikut jenis bradikardia, iaitu kelemahan otot jantung yang lemah. Penyimpangan total berlaku pada tahap yang lebih lambat dan maju, apabila pelanggaran kekonduksian meliputi 2-3 cabang. Kemungkinan organ ditutup dan mati secara tiba-tiba.
  • Sakit dada. Lemah jika tidak ada serangan angina pectoris. Membakar, menghancurkan, memberi ke perut, hippy dan tangan. Ia dikeluarkan dengan analgesik. Dalam kes yang teruk - narkotik.
  • Kelemahan, mengantuk, dan kekeliruan. Terutama jika otak kekurangan nutrien dan oksigen, gangguan fungsi dalam struktur serebrum berlaku. Kekurangan neurologi meningkat secara beransur-ansur atau longsoran longsor, bergantung pada sifat proses utama.
  • Dyspnea. Dalam keadaan rehat sepenuhnya. Bahkan aktiviti fizikal yang minimum menjadi mustahil.
  • Cephalgia Kesakitan dilokalisasikan di kawasan oksipital atau mahkota kepala. Baling. Menembak. Biasa. Disertai dengan loya, muntah yang sangat jarang berlaku, ini bukan gejala biasa.
    Vertigo. Pesakit tidak dapat menavigasi di angkasa, terpaksa berbaring untuk waktu yang lama, sehingga keadaan menormalkan dan fungsi cerebellum pulih.
  • Sianosis segitiga nasolabial. Bahagian biru dari kawasan mulut yang hampir. Mengalami akibat masalah jantung.
  • Pucat kulit. Berlaku pada masa penyimpangan hemodinamik akut.
    Pingsan, mungkin berulang dalam jangka masa yang singkat.

BPNPG tidak lengkap

Sekatan separa ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Aritmia ringan. Denyutan jantung sedikit lemah.
  • Dyspnea. Dalam keadaan aktiviti fizikal intensiti sederhana.
  • Sakit dada.
  • Penyimpangan dalam fungsi kognitif, mnestic.

Beberapa keadaan tidak disertai oleh gejala patologi..

Walau apa pun, sekatan yang tidak lengkap tidak mempunyai simptom tertentu, selain daripada aritmia dengan keparahan yang berbeza-beza. Bentuk kontraktilitas normal yang lebih teruk mungkin berlaku: dari flibr fibrillation hingga extrasystole, yang memperburuk prognosis umum.

Diagnostik

Lulus di bawah kawalan pakar kardiologi, pakar bedah khusus dengan kecurigaan patologi, yang hanya dapat dihilangkan dengan kaedah radikal..

Skema anggaran merangkumi acara seperti:

  • Penyoalan lisan seseorang, mengumpulkan anamnesis untuk membuktikan gambaran klinikal dan asal-usul kejadiannya.
  • Pengukuran tekanan darah, beberapa kali. Juga degupan jantung.
  • Pemantauan Holter setiap hari untuk mencatat tekanan darah dan degup jantung selama 24 jam. Penggunaan berulang adalah mungkin. Lebih baik jika pesakit berada di luar hospital, dalam keadaan biasa dan biasa.
  • Elektrokardiografi Mengesan gangguan fungsi. Dianggap sebagai standard emas.
  • Ekokardiografi. Visualisasi tisu jantung dan struktur sekitarnya. Ia digunakan untuk mendiagnosis keabnormalan organik yang berkembang sebelum atau selepas sekatan. Sebab dan akibat ditentukan berdasarkan data objektif..
  • MRI atau CT. Untuk menjelaskan sifat kecacatan anatomi.

Sekiranya perlu, pakar pihak ketiga terlibat. Terutama dalam bidang endokrinologi. Pilihan yang mungkin. Aktiviti lanjutan diperlukan untuk menentukan asal prosesnya..

Tanda pada ECG

PenuhTidak lengkap
  • Kompleks QRS meluas lebih dari 0.12 saat.
  • Kemunculan sererasi pada RSR1.
  • Penyimpangan paksi jantung ke sebelah kanan.
  • Kerosakan gigi S, R.
  • Pengembangan S, I.
  • kompleks ventrikel rSR rSr pada plumbum V1.

Sekatan kaki kanan bundle-Nya di ECG agak sukar dikesan. Terdapat beberapa tanda khas, diagnosis pembezaan dilakukan dengan patologi lain. Kelayakan penting diperlukan untuk menyahkod kardiogram dan memahami jenis proses..

Kaedah rawatan

Langkah pemulihan bergantung pada sifat penyimpangan.

Terhadap latar belakang gangguan konduksi semasa jangka panjang tanpa gambaran klinikal yang jelas, kecacatan organik pada bahagian sistem, lebih-lebih lagi, jika keadaan itu ditemui secara kebetulan, pemerhatian dinamik jangka panjang ditunjukkan. Periksa setiap 3 bulan. Kemudian kurang kerap (enam bulan sekali).

Dengan sekatan dua atau tiga balok terhadap proses hipertensi, penggunaan sekumpulan ubat-ubatan ditunjukkan:

  • Untuk menurunkan tekanan darah (rejimen klasik: Diltiazem + Perindopril + ubat bertindak pusat, mis., Moxonidine).
  • Glikosida.
  • Statin, dengan adanya komponen aterosklerotik.
  • Diuretik lembut. Pemilihan, terutama dengan latar belakang terapi antihipertensi, dilakukan hanya oleh doktor. Kombinasi yang tidak betul menyebabkan berhenti atau merosotnya miokardium, kegagalan buah pinggang.
  • Antithrombotik untuk mengembalikan sifat reologi darah.

Penyakit autoimun dirawat dengan anti-radang bukan steroid, antibiotik, lebih jarang.

Aritmia dikeluarkan dengan penggunaan Amiodarna dalam dos kecil. Penyekat beta boleh diresepkan (yang terbaik seumpamanya - Anaprilin).

Rawatan pembedahan BPNG ditunjukkan dalam kes yang melampau, jika terdapat pelanggaran integriti anatomi organ, ada keperluan untuk prostetik.

Terhadap latar belakang blok atrioventricular dan penyimpangan irama umum, implantasi alat pacu jantung adalah mungkin. Langkah itu kontroversial, mereka menggunakannya dalam kes yang luar biasa, tidak semua ahli kardiologi menyokong taktik terapi ini.

Sekiranya proses patologi disebabkan oleh faktor subjektif, berhenti merokok, alkohol, tabiat buruk secara umum, perubahan dalam diet untuk mengurangkan jumlah lemak haiwan, dan juga pengoptimuman rejimen minum (2 liter sehari, jika tidak ada kontraindikasi) ditunjukkan.

Ramalan

Bergantung pada sebilangan faktor. Momen-momen menggembirakan yang berkaitan dengan kelangsungan hidup yang baik:

  • Ketiadaan gejala dan gambaran klinikal yang lengkap atau utama.
  • Keadaan kesihatan normal (tanpa patologi somatik).
  • Tindak balas kualiti terhadap rawatan.
  • Usia muda.
  • Sejarah keluarga yang baik.
  • Kekurangan tabiat buruk. Pengesanan ketidaknormalan pada elektrokardiografi secara tidak sengaja.

Kematian adalah maksimum dengan sekatan tiga rasuk lengkap dan mencapai 80%. Bradikardia adalah faktor utama penangkapan jantung. Serangan jantung dan strok kurang biasa.

Prospek pemulihan agak baik. Tetapi anda boleh melupakan kerja fizikal dengan selamat. Kebarangkalian kematian kerana beban mekanikal meningkat dengan mendadak.

Akhirnya

Penyumbatan yang tidak lengkap dari kaki kanan bundle-Nya adalah tahap awal proses patologi, apabila pengaliran nadi diperlahankan, tetapi tidak tersekat sepenuhnya.

Gejala adalah minimum, kerana proses penyakit yang mendasari..

Dengan penyumbatan kaki kanan yang lengkap, dorongan tidak sampai ke ventrikel, akibatnya mereka sendiri mula menghasilkan isyarat. Terdapat jenis aritmia berbahaya, ekstrasistol kumpulan dan fibrilasi, yang berbahaya dan boleh menyebabkan kematian.

Rawatan di bawah pengawasan pakar kardiologi. Kemungkinan pemulihan adalah tinggi, tetapi prognosis ditentukan oleh etiologi.

Sekatan blok cawangan bundle yang betul tidak lengkap - adakah alasan untuk dikhuatiri?

Penyakit yang sangat berbahaya adalah penyumbatan PNPG yang tidak lengkap (kaki kanan bundel miliknya). Pertama, dalam banyak kes, ciri perkembangan otot jantung ini dianggap sebagai varian normal dan tidak memerlukan rawatan. Tetapi ada juga kes di mana patologi membahayakan kehidupan manusia. Di sini, diagnosis lengkap sudah dijalankan dan rawatannya ditetapkan, dalam beberapa kes, mungkin pembedahan.

Apa ini

Sebelum kita mengenal patologi, perlu membuat penyimpangan kecil dan mengetahui beberapa perkara yang berkaitan dengan struktur dan ciri-ciri fungsinya. Oleh itu, akan lebih mudah untuk memahami intipati patologi yang menarik minat kita..

Ikatan-Nya merujuk kepada pengumpulan serat saraf yang memasuki struktur jantung. Serat ini diperlukan untuk melakukan dorongan ke ventrikel. Batang utama bundle ini terbahagi kepada dua cabang. Mereka dipanggil kaki. Terdapat kaki kiri dan kanan, di mana impuls dilakukan ke ventrikel kiri dan kanan, masing-masing. Sekatan dapat dikesan pada salah satu kaki ini, dan dapat hadir sekaligus pada dua. Sejauh ini, kami hanya berminat pada kaki kanan, atau lebih tepatnya, sekatan, yang boleh melanggar kemampuan konduktifnya.

Sekatan kaki kanan bundle His atau NBPNPG yang tidak lengkap dicirikan oleh pelanggaran dalam proses melakukan denyutan yang dihantar di sepanjang cawangan ini. Untuk kaki kedua, pelanggaran seperti itu tidak bersifat, ia selalu menjalankan fungsinya. Terdapat dua tahap perkembangan penyakit ini:

  • darjah pertama menampakkan dirinya dalam bentuk perlambatan dalam proses penghantaran denyutan pengujaan, sementara semua denyutan dihantar dengan betul, tetapi dengan ketinggalan;
  • darjah kedua dicirikan oleh transmisi tidak semua impuls, ada yang keluar dari atria, ada di antaranya yang tidak sampai ke ventrikel kanan dengan penyumbatan kaki kanan bundel His ke ventrikel yang tidak lengkap.
  • ada juga darjah tiga. Oleh itu bermaksud sekatan lengkap. Dalam keadaan ini, bukan satu dorongan yang meninggalkan atria sampai ke ventrikel. Dalam keadaan sedemikian, kontraksi ventrikel dilakukan secara bebas, dan jumlahnya tidak melebihi 30 per minit.

Punca patologi

Terdapat beberapa sebab yang boleh menyebabkan berlakunya penyakit. Mereka boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Sebab itulah yang menjadi pencetus perkembangan patologi, harus dikenal pasti dan dihapuskan. Sebab utama adalah perkara berikut:

Senarai penyebab kongenital, yang dalam kebanyakan kes menjadi faktor dalam perkembangan penyumbatan bundel-Nya yang tidak lengkap pada anak, adalah seperti berikut:

  • stenosis mulut arteri pulmonari;
  • keabnormalan struktur pada septum interatrial;
  • perubahan dalam pengembangan segmen PNPG;
  • rendah diri septum interventrikular;
  • kecacatan jantung, perkembangannya boleh menyebabkan kesesakan ventrikel kanan.

Faktor yang diperoleh merangkumi perkara berikut:

  • patologi saluran udara obstruktif yang telah berkembang menjadi bentuk kronik;
  • neoplasma pada otot jantung;
  • trauma tumpul ke dada;
  • distrofi otot, terdedah kepada perkembangan;
  • overdosis ubat tertentu yang boleh memberi kesan pada jantung;
  • patologi miokardium, terdedah kepada perubahan negatif;
  • hiperkalemia.

Gejala yang diperhatikan

Masalah besar patologi ini adalah ketiadaan tanda blokade cawangan bundle kanan yang hampir tidak lengkap. Seseorang berasa sihat dan bahkan tidak mengesyaki bahawa ada masalah di hati. Untuk mengenal pasti masalahnya, anda mesti melalui ECG atau mendengar kerja miokardium. Jadi ternyata pengesanan patologi dilakukan secara kebetulan. Manifestasi hanya mempunyai sekatan yang lengkap.

Pada kanak-kanak, sekatan kaki kanan bundle milik-Nya yang tidak lengkap juga tidak ditunjukkan dengan cara apa pun. Keadaan ini dikesan secara kebetulan, dan dalam kes yang jarang berlaku, rawatan ditetapkan. Sekiranya kanak-kanak itu sihat, maka NBPNPG dianggap sebagai varian norma struktur jantung. Anda boleh menjalani seumur hidup anda, tetapi tidak pernah mengetahui tentang kehadiran patologi ini.

Penyelesaian untuk masalah pengesanan penyakit yang tidak mempunyai gejala yang tepat pada masanya adalah pemeriksaan dan perawatan penyakit yang ada secara berkala. Dalam kes ini, mungkin untuk mengenal pasti NBPNPG pada peringkat awal dan mencegah perkembangan komplikasi, yang akan kita bicarakan.

Diagnosis penyakit

Untuk mendiagnosis sekatan kaki kanan bundle milik-Nya yang tidak lengkap, doktor menggunakan pelbagai kaedah. Kaedah diagnostik dipilih dengan mengambil kira banyak faktor yang dianalisis oleh doktor secara individu. Tetapi sebahagian besarnya, satu rancangan digunakan:

  • Pada mulanya, pemeriksaan dan analisis aduan;
  • kemudian mengikuti kardiogram dengan menggunakan ECG;
  • dalam beberapa kes, untuk pengesanan NBPNPG, pemeriksaan mungkin diperlukan dengan menggunakan salah satu jenis elektrokardiogram (CPECG, pemantauan harian, rhythmocardiography);
  • ekokardiografi, MRI atau PET otot jantung dilakukan untuk mengesan tumor organik.

Apa sahaja rancangan diagnostik yang dipilih, anda mesti mematuhinya dengan jelas dan menjalani semua prosedur tanpa berlengah. Penundaan boleh berubah menjadi komplikasi serius yang akan menyebabkan bahaya besar pada tubuh..

Taktik rawatan

Setelah memperoleh data mengenai keadaan manusia sebagai hasil diagnosis blokade cabang bundle kanan yang tidak lengkap, diperlukan rawatan yang berkesan. Matlamat utama rawatan adalah untuk menghilangkan penyakit yang menyebabkan perkembangan blokade. Rawatan, yang akan ditujukan khusus pada sekatan, tidak disediakan.

Oleh itu, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan kualitatif, hasilnya akan menentukan diagnosis yang tepat dan mengenal pasti penyakit yang mendasari. Jika tidak, semua rawatan selanjutnya tidak akan berkesan dan boleh membahayakan kesihatan..

Penyakit kongenital dirawat secara pembedahan. Untuk menetapkan kaedah rawatan sedemikian, mesti ada petunjuk yang serius. Banyak penyakit yang menyebabkan NBFNP dapat dirawat dengan ubat. Ubat antihipertensi, ubat antiaritmia dan glikosida jantung mungkin diresepkan..

Dalam beberapa kes, NBPNPG adalah varian norma. Lazimnya, situasi seperti itu adalah ciri orang muda. Tiada rawatan yang ditetapkan di sini. Sebagai pengganti terapi, disyorkan pemantauan dinamik dan pemeriksaan berkala oleh pakar kardiologi.

Kemungkinan komplikasi

Walaupun penyekat PNPG yang tidak lengkap itu sendiri bukanlah patologi berbahaya, tetapi boleh menyebabkan perkembangan komplikasi serius. Inilah penipuan penyakit ini. Senarai komplikasi yang mungkin dan paling biasa ditunjukkan di bawah:

  • fibrilasi ventrikel;
  • perkembangan kegagalan jantung;
  • serangan jantung, yang mengakibatkan kematian;
  • komplikasi penyakit yang sudah ada yang menyebabkan perkembangan NBPNPG;
  • gangguan dalam proses ketepuan darah otak;
  • pembekuan darah;
  • takikardia jenis paroxysmal;
  • pelbagai bentuk asystole;
  • pengembangan sekatan lengkap atau bahkan atrioventricular.

Setiap keadaan ini berpotensi berbahaya dan boleh menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan manusia. Oleh itu, rawatan yang ditetapkan harus diberi perhatian serius. Penting untuk mengikuti semua cadangan, termasuk yang berkaitan dengan perubahan gaya hidup..

Gaya Hidup dan Pencegahan

Sangat mungkin untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan NBPNPG. Hanya perlu mematuhi peraturan pencegahan yang sederhana dan menyesuaikan gaya hidup. Ini boleh dilakukan oleh semua orang. Peraturannya mudah:

  • normalisasi kerja dan rehat, memastikan tidur yang berpanjangan;
  • pemakanan yang seimbang dan seimbang setiap hari;
  • penolakan tabiat buruk yang memenuhi tubuh dengan bahan toksik;
  • penolakan ubat-ubatan sendiri, pemberian sebarang ubat harus dipersetujui dengan doktor;
  • diagnosis penyakit kardiovaskular tepat pada masanya dengan manifestasi awal gejala;
  • pengurangan tekanan.

Banyak penyakit sistem kardiovaskular dapat dicegah, kerana ia timbul dari gaya hidup yang tidak betul, tekanan yang kerap, mengabaikan gejala dan rawatan diri. Dan NBPNPG, seperti yang telah diketahui, berkembang dengan latar belakang sejumlah patologi kardiovaskular. Berhati-hatilah dengan kesihatan anda, jaga jantung, saluran darah dan hindari tekanan bila boleh. Sebarang penyakit lebih mudah dicegah daripada mengatasinya dan menghilangkan komplikasi.

Nbpnpg pada ecg apa itu

• Kompleks QRS tidak diperluas, tetapi dalam tugas V1 mempunyai konfigurasi berbentuk M.

• Jika di plumbum V1 gigi kecil R, dan juga R 'direkodkan, maka mereka berbicara mengenai blokade blok cawangan bundle kanan (PNP) yang tidak lengkap. Pada kanak-kanak dan remaja, ECG seperti itu mungkin merupakan manifestasi ciri fisiologi.

• Sekiranya, dengan penyumbatan blok cawangan bundle kanan (PNP) yang tidak lengkap, gigi R muncul pada plumbum V1, hipertrofi pankreas harus disyaki.

Dengan penyumbatan kaki kanan bundle-Nya yang tidak lengkap (PNPG) pada EKG, perubahan yang sama muncul dengan blokade lengkapnya, tetapi kompleks QRS tidak diperluas dan tempohnya tidak melebihi 0.12 s. Terdapat 3 pilihan klinikal untuk ECG.

Perubahan yang paling penting muncul dalam plumbum V1. Kompleks QRS dalam hal ini juga terbelah dan memiliki bentuk M (rSr ', RSR', rsR ').

Pada perwujudan pertama, gigi R dan R 'dicatatkan, kedua-dua gigi kecil, tetapi gigi S adalah normal. Gelombang T boleh menjadi normal, boleh menjadi positif atau negatif. Gigi P adalah normal. Kompleks QRS tidak diperluas.

Perlu diingat bahawa sementara gigi R dan R 'di plumbum V1 dengan blokade blok cawangan bundle kanan (PNPG) yang tidak lengkap tetap kecil, ECG seperti itu tidak mempunyai kepentingan klinikal. Varian blokade blok bundle kanan (PNP) yang tidak lengkap ini bersifat fisiologi dan merupakan ciri khas kanak-kanak dan remaja. Hipertrofi RV dengan ECG seperti ini hanya diperhatikan dalam kes yang jarang berlaku (pilihan I).

Gigi R atau R yang relatif tinggi pada plumbum V1 dan amplitud yang sama dengan gigi R dan S (nisbah R / S dan R '/ S adalah kira-kira 1) boleh menjadi tanda hipertrofi pankreas (pilihan II).

Dalam varian lain blokade blok bundle kanan (PNG) yang tidak lengkap, kompleks QRS juga terbelah pada plumbum V1, tetapi gigi positif pertama atau kedua (iaitu gigi R atau R ') tinggi. Segmen ST terletak di bawah kontur, dan gelombang T negatif. Berdasarkan ECG ini, terutamanya gelombang R 'tinggi, hipertrofi pankreas dapat didiagnosis. BBO dilanjutkan dan> 0.03 s untuk gelombang R dan> 0.07 s untuk gelombang R (pilihan III).

Dari perubahan lain pada ECG dengan varian ke-3, ada kemungkinan untuk mencatat perubahan pada petunjuk I, aVL, V5, V6, yang serupa dengan perubahan blok blok bundle kanan (PNPG) yang lengkap: gelombang S yang agak lebar dan dalam, jenis ECG kanan.

Gelombang P dalam plumbum II dan III tinggi dan dicirikan sebagai atrium.

Gambar yang dijelaskan mengenai blokade blok cawangan bundle kanan (PNP) yang tidak lengkap (pilihan III) diperhatikan pada kecacatan jantung dan jantung paru-paru kronik seperti stenosis mitral, stenosis paru, sindrom Eisenmenger.

Ciri-ciri sekatan yang tidak lengkap pada malam yang tepat dari himpunan miliknya (PNPG):
• Kompleks QRS tidak diperluas (Penyekatan blok cawangan bundle kanan (PNP) yang tidak lengkap dalam sindrom Eisenmenger (kecacatan septum ventrikel dalam kombinasi dengan hipertensi paru).
Jenis ECG yang betul. Gigi R pada plumbum V1 dipecah mengikut jenis rsR '. Gigi positif kedua (gelombang R) tinggi dan menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan (RV).

Sekatan blok cawangan bundle kanan: jenis, diagnosis EKG, rawatan

Ia berlaku bahawa pesakit, setelah menerima penyahkodan kardiogram, mengetahui dari doktor bahawa dia telah mendedahkan penyumbatan pada kaki kanan bundel miliknya. Kadang-kadang diagnosis berkenaan dengan kanak-kanak kecil, tetapi lebih kerap - lelaki berusia lebih dari 45 tahun. Apa maksud patologi seperti itu, adakah penyakit itu, dan adakah selalu perlu untuk mengubatinya - soalan yang paling biasa yang memerlukan pertimbangan terperinci.

Apakah kumpulan-Nya, fungsinya

Jantung manusia adalah pam darah yang membekalkan semua sel tubuh dengan cecair biologi. Peredaran darah dilakukan kerana pengecutan berturut-turut dari ruang jantung - atria dan ventrikel. Fungsi kontraktil disediakan oleh sistem konduktif tempatan, yang berfungsi untuk melancarkan impuls elektrik jantung di sepanjang laluan tertentu - dari satu kamera ke kamera lain.

Sistem konduktif merangkumi:

  • simpul sinus - terletak di bahagian atas atrium kanan,
  • nod atrioventricular - dihubungkan dengan sinus, berdasarkan di bahagian bawah atrium kanan,
  • Ikatannya - bahagian tengah jantung, yang terdiri daripada serat saraf atipikal, yang dihubungkan ke simpul antrioventrikular, mempunyai dua kaki - kanan (cabang tunggal) dan kiri (terbentuk dari cabang anterior dan posterior),
  • Serat Purkinje - filamen yang memanjang dari kaki dan berkomunikasi dengan miokardium ventrikel kiri dan kanan.

Tugas sistem ini adalah untuk membangkitkan lapisan otot ventrikel dengan bantuan impuls elektrik yang berasal dari atrium kanan. Penghentian sepenuhnya atau pelanggaran sebahagian konduksi gentian saraf menyebabkan kerosakan pada jantung dan disebut blokade blok cabang bundle (kod untuk ICD-10 - I45.0).

Mengikut klasifikasi, bergantung pada jumlah dan gabungan cawangan yang disekat, satu, dua dan tiga rasuk BNPG dibezakan. Lebih kerap daripada yang lain, terdapat sekatan balok tunggal pada kaki kanan PG: boleh menjadi lengkap dan tidak lengkap (NBPNPG), kekal atau sementara. Dalam kes kedua, kerosakan boleh direkodkan, dan kemudian hilang semasa sesi ECG yang sama, atau tidak direkodkan dengan setiap pemeriksaan kardiografi.

Ciri blokade blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap

Dengan sekatan jenis ini, vektor pengujaan sebahagiannya melewati kaki kanan, dan kaki kiri mengambil misi utama untuk pelaksanaannya. Sebenarnya, NBPNPG adalah sekatan fokus (intraventrikular) yang tidak membawa kepada akibat kesihatan yang serius. Impuls berjalan di sepanjang jalan bulat tanpa mengganggu kerja pam jantung. Mengingat perkara di atas, sekatan separa (tidak lengkap) dari kaki kanan bundle-Nya dianggap sebagai keadaan semula jadi atau pendamping salah satu patologi jantung. Kesimpulan akhir dan kemungkinan rawatan bergantung kepada sebab, gejala dan hasil diagnosis..

Apa yang menyebabkan pelanggaran

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemerosotan pengaliran impuls jantung oleh kumpulan saraf dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

  1. Penyebab jantung:
  • patologi kongenital struktur jantung,
  • infarksi miokardium,
  • emfisema, asma bronkial dan penyakit paru-paru lain yang menyebabkan stasis darah di bahagian kanan dengan hipertrofi berikutnya (fenomena yang disebut "jantung paru"),
  • endokarditis, miokarditis - komplikasi selepas rematik atau penyakit berjangkit dalam bentuk luka radang pada dinding jantung,
  • degenerasi miokardium struktur dan volumetrik dengan kehadiran hipertensi kronik,
  • kardiosklerosis fokus atau meresap
  • iskemia jantung,
  • penyumbatan salah satu arteri pulmonari.

Penting: Penyakit miokardium sekunder (miokardiopati, kardiodystrofi) yang disebabkan oleh anemia, obesiti, tirotoksikosis, alkoholisme, diabetes mellitus, sifilis, neoplasma boleh menjadi penyebab sekatan separa kaki kanan PG.

  1. Sebab perubatan:
  • overdosis glikosida jantung,
  • diuretik,
  • rawatan tidak terkawal untuk aritmia.
  1. Ketidakseimbangan elektrolit - perubahan dalam nisbah unsur yang membentuk garam (natrium, kalium, magnesium).
  2. Toksikosis - merokok, pengambilan alkohol.
  3. Pelanggaran fungsi sistem saraf autonomi.
  4. Kerosakan sistem hormon.
  5. Kecederaan dada.

Tanda-tanda

Dengan sekatan balok tunggal separa kanan, biasanya manifestasi klinikal tidak direkodkan, dan gangguan konduksi dikesan hanya dengan pemeriksaan perkakasan. Sekiranya pesakit mengadu sesak nafas, berat di kawasan jantung, aritmia, bradikardia, kelemahan, maka kemungkinan besar ini disebabkan oleh penyakit provokatif sekatan. Kadang-kadang NBFNPH digabungkan dengan peningkatan kadar jantung walaupun tanpa patologi jantung yang serius. Ia berlaku bahawa takikardia disebabkan oleh disfungsi kelenjar tiroid, jadi anda perlu berjumpa pakar endokrinologi dan memantau keadaan jantung (secara berkala melakukan ECG).

Lengkapkan blok blok cawangan bundle kanan

Keadaan ini menunjukkan penghentian penghantaran eksitasi diri berirama dari atrium kanan ke ventrikel. Keanehan PBPNP adalah bahawa ventrikel kanan berkontrak bukan disebabkan oleh impuls yang dihantar oleh kaki kanan, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa ia berasal dari ventrikel kiri.

Sebab-sebabnya

Seperti pelanggaran konduksi separa, patologinya yang kongenital dan diperolehi boleh menyebabkan kehilangan mutlaknya. Ini termasuk:

  • kecacatan jantung kongenital,
  • serangan jantung, kardiosklerosis, iskemia,
  • keradangan dinding otot jantung,
  • hipertrofi ventrikel kanan atau atrium,
  • anastomosis tidak normal yang memisahkan atria kiri dan kanan,
  • distrofi miokard pelbagai etiologi.

Dalam peranan provokator penyumbatan lengkap, penyakit sering menyebabkan peningkatan jantung kanan: asma bronkial, pneumonia berlarutan, bronkitis kronik, emfisema, dan penyumbatan arteri pulmonari. Kadang-kadang PBPNP muncul secara tiba-tiba - di tengah tekanan.

Gejala

Sekatan PNPG yang lengkap dicirikan oleh tanda-tanda klinikal berikut:

  • aritmia,
  • sesak nafas walaupun dengan sedikit usaha,
  • sensasi "pergerakan" di kepala,
  • keadaan pengsan,
  • keletihan, keletihan, mengantuk.

Gejala disebabkan oleh perubahan struktur yang mendalam yang berlaku di miokardium ventrikel kiri di bawah pengaruh penyakit utama - serangan jantung, anemia teruk, tirotoksikosis. Dari masa ke masa, hubungan antara atria dan ventrikel benar-benar terganggu, bradikardia diperhatikan (degupan jantung hanya 20-45 denyutan seminit), yang menyebabkan penurunan pengeluaran darah ke aorta. Gangguan bekalan darah serebrum semasa PBPNPG sering menyebabkan kehilangan kesedaran, yang boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba.

Ciri-ciri sekatan pada kanak-kanak

Biasanya, BPNPH dikesan pada bayi yang baru lahir bersama dengan kecacatan jantung kongenital atau kelainan jantung kecil. Penyumbatan yang tidak lengkap pada bayi disarankan (dan diperiksa keberadaannya) dengan kardiopatologi berikut:

Ujian: Apa yang anda tahu mengenai darah manusia?

  • kekurangan otot jantung - sebagai contoh, septum tambahan di ventrikel kiri,
  • kecacatan pada bahagian antara ruang jantung,
  • kecacatan injap,
  • kecacatan yang berkaitan dengan peningkatan tekanan pada jantung kanan.

Pada kanak-kanak dan remaja, BPNP lengkap rasuk tunggal kadang-kadang dianggap sebagai norma - dengan syarat ia tidak dikaitkan dengan kerosakan pada struktur organ utama.

Diagnostik

Kehadiran penyakit ini dapat diasumsikan dengan mendengarkan jantung dengan fonendoskop (auscultation). Pesakit secara fizikal tidak merasakan tanda-tanda patologi, dan doktor dengan telinga menentukan pembelahan bunyi jantung. Pemeriksaan lebih lanjut untuk tujuan diagnosis terdiri daripada beberapa peringkat.

  1. Elektrokardiogram. Imej grafik menunjukkan bahawa urutan depolarisasi ventrikel kanan rosak - ini ditunjukkan oleh gelombang R yang tinggi secara tidak normal di petunjuk kanan dan lembangan S yang terlalu dalam di sebelah kiri.
  2. Pemantauan Holter. Ini membolehkan anda mengenali gangguan fungsional (sementara) dalam pengaliran elektrik ventrikel. Fenomena ini mungkin disebabkan oleh dos ubat yang berlebihan..
  3. Pemeriksaan elektrofisiologi intracardiac Kelakuannya ditunjukkan jika penyumbatan muncul sebagai komplikasi patologi kardiologi lain. Kaedah perkakasan membantu menentukan sama ada alat pacu jantung kekal harus ditanamkan..

Sebagai tambahan kepada jenis penyelidikan utama, doktor boleh menetapkan tambahan:

  • ujian darah am dan biokimia,
  • analisis klinikal umum air kencing,
  • transesophageal ECG - salah satu kaedah bebas ralat untuk mengkaji sekatan kaki kanan.

Untuk menjelaskan diagnosis, MRI (pengimejan resonans magnetik) atau CT multislice (computed tomography) jantung boleh diresepkan.

Sekatan blok cawangan bundle kanan pada ECG

Tempoh depolarisasi meningkat - oleh itu, kompleks gastrik QRS mengembang pada ECG. Ia melebihi standard 90 ms (kerana nadi harus "memotong" kaki bundle milik-Nya yang tersumbat) dan menjadi bifurcated.

Melakukan penyahkodan elektrokardiogram, adalah mungkin untuk menentukan sekatan dengan tanda-tanda berikut:

  • Tempoh QRS adalah 90 120 ms (dengan sekatan penuh atau lebih),
  • dalam kes NBPNPG, bahagian QRS pada ECG dalam petunjuk V1-V2 mempunyai bentuk RsR - nampaknya ini adalah telinga kelinci (dan sebelah kiri lebih tinggi daripada yang kanan),
  • kemerosotan gelombang S menjadi lebih luas dan lebih dalam di kiri kiri - I, AVL, V5-V6.

Penyimpangan lain dari norma kadang-kadang dapat dilihat:

  • gelombang R pertama tidak menonjol - keseluruhan kompleks QRS adalah gelombang R yang diperluas,
  • kerana arah repolarisasi berubah, kemerosotan miring ST berlaku, sementara T memperoleh nilai negatif dalam V1-V2 (seperti dengan kelebihan ventrikel kanan)

Rawatan sekatan PNPG yang lengkap dan tidak lengkap

Sekiranya patologi seperti itu tidak digabungkan dengan gangguan fungsi jantung atau organ dalaman lain yang mempengaruhi keadaannya, campur tangan perubatan tidak diperlukan. Sekiranya terdapat penyakit provokatif, terapi kombinasi yang disarankan untuk penyekat PNP dengan penggunaan ubat-ubatan tersebut:

  • penenang asal semula jadi - "Motherwort", St. John's wort, "Novopassit", "Herbion", "Fitosedan",
  • Vitamin B, asid nikotinik (vitamin PP),
  • ubat antitrombotik (agen antiplatelet) - Cardiomagnyl, Magnicor, Thrombo ACC, Curantyl, Pentoxifylline,
  • ubat untuk mengurangkan tekanan darah - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lisinopril", "Valsartan",
  • ubat penurun lipid untuk mengurangkan kolesterol darah - "Vazilip", "Simvastol", "Traicor", "Atorvastatin",
  • antioksidan - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratala", "Mexidol".

Kesan buruk dan berbahaya dari penyakit utama harus dirawat dengan kumpulan ubat yang sesuai. Sekiranya, dengan latar belakang patologi bronkopulmonari, sindrom "jantung paru" (bahagian kanannya telah berkembang), doktor menetapkan glukokortikosteroid ("Spiriva beclacone", "Berotek"), agonis adrenergik yang dihirup. Dalam proses keradangan, antibiotik dan NSAID diresepkan pada membran jantung (Diclofenac, Nimesil). Perkembangan kegagalan jantung memerlukan penggunaan diuretik (Chlortalidone, Indapamide) dan glikosida jantung Celanide, Strofantin, Ditoxin.

Sekiranya kaedah konservatif tidak berkesan, alat pacu jantung atau pembedahan pembedahan blokade digunakan..

Penting: Pesakit dengan ECS yang dipasang tidak boleh didekati dengan menggunakan alat elektrik dan gelombang pada jarak kurang dari 20 cm. Ini berlaku untuk TV, komputer riba, telefon bimbit, pengering rambut.

Soalan sering timbul: adakah sekatan kaki kanan GRK yang tidak lengkap memungkinkan untuk latihan sukan? Anda boleh bersukan hanya jika tiada penyakit kardiologi atau paru-paru, yang menyebabkan kemerosotan kekonduksian. Sekiranya terdapat patologi seperti itu, aktiviti fizikal harus dikurangkan. Sekatan itu berlaku untuk jenis kuasa: angkat berat, angkat berat, angkat kuasa, gusti lengan, yoga kuasa. Keamatan beban dan jenis latihan harus dipilih oleh pakar dengan pendidikan perubatan.

Akibat dan ramalan

Sekiranya pesakit secara tidak sengaja menampakkan penyumbatan pada kaki kanan bundel His semasa ECG, betapa seriusnya ancaman terhadap kesihatan, adakah ia berbahaya? Sekiranya seseorang masih muda, dia tidak mempunyai gejala kerosakan organik pada otot jantung, prognosisnya baik. Menurut penyelidikan moden dalam bidang kardiologi, BPNP yang terpencil tidak berkembang menjadi blok atrioventrikular yang lengkap dan tidak pernah menyebabkan kematian.

Sekiranya pengaliran jantung disekat kerana perkembangan penyakit jantung koronari atau pemburukan hipertensi, prognosis bertambah buruk, risiko kematian meningkat hampir tiga kali ganda. Kematian mungkin berlaku akibat komplikasi serius berikut:

  • aritmia jantung kardinal fibrilasi ventrikel,
  • takikardia ventrikel,
  • kegagalan jantung,
  • tromboembolisme arteri,
  • strok,
  • kardiomegali - percambahan patologi otot jantung.

Tidak lengkap blokade blok bundle kanan

Jantung, walaupun ukurannya agak kecil, sangat rumit. Bagaimanapun, satu organ sangat sesuai dengan fungsi: keupayaan untuk membentuk kegembiraan, melakukan melalui tisu jantung, melakukan pengecutan dan melepaskan darah ke dalam badan.

Sistem yang menetapkan "irama" jantung

Sistem pengalir adalah kumpulan unik sel, nod, serat yang mempunyai keupayaan untuk menghasilkan impuls dan menghantarnya ke miokardium. Berkat sistem ini, jantung berkontraksi, timbul irama. Irama jantung yang normal adalah resdung. Ia dipanggil demikian kerana kekerapannya dihasilkan oleh pusat automatisme urutan pertama sistem pengalir - simpul sinoatrial atau sinus. Ia terletak di atrium kanan dan mengujakan ruang jantung yang unggul..

Kemudian dorongan memasuki pusat automatik pesanan kedua - sambungan AV yang terletak di sempadan bahagian jantung atas dan bawah. Dari pusat ini, dorongan dibawa lebih rendah ke ikatan-Nya, yang, bercabang, membentuk dua cabang-kaki: kanan dan kiri. Kaki masuk ke ventrikel dan bercabang ke serat Purkinje terkecil. Bahagian sistem pengaliran yang terletak di bawah nod AV bertanggungjawab untuk pengujaan dan pengecutan normal bahagian jantung bawah - ventrikel.

"Masalah" di kaki kanan

Sekatan blok cawangan bundle kanan

Tidak ada mekanisme yang sempurna di alam yang pekerjaannya tidak dapat gagal. Sistem konduktif tidak terkecuali. Di dalam tubuh manusia, beberapa perubahan dapat terjadi, yang menyebabkan pelanggaran pembentukan dan kelakuan impuls di mana-mana bahagiannya. Sekiranya gangguan berlaku di kawasan ventrikel, penyumbatan kaki bundle-Nya akan berkembang. Pertimbangkan sebab-sebab perkembangan blokade kaki kanan, yang boleh lengkap atau tidak lengkap.

Masalah intraventrikular

Penyumbatan kaki kanan bundle His yang tidak lengkap dicirikan oleh perlambatan pengaliran nadi melalui gentian sistem pengalir di kawasan ini, serta beberapa kelewatan dalam pengujaan dan pengecutan miokardium, yang mana kaki kanan adalah "bertanggungjawab". Dengan penyumbatan kaki kanan yang tidak lengkap, jeda ini hampir tidak dapat dilihat dan berjumlah pecahan milisaat dan dalam kebanyakan kes tidak mempengaruhi kerja jantung.

Jika tidak, keadaannya adalah dengan sekatan kaki kanan sepenuhnya. Dalam kes ini, kemajuan impuls tersekat sepenuhnya, yang boleh mempengaruhi kualiti kontraksi jantung dan hemodinamik. Penyumbatan di atas bersifat intraventrikular, apabila berlaku, ruang jantung bawah mungkin menderita. Dan jika sekatan kaki kanan yang tidak lengkap dapat dianggap sebagai varian norma, maka sekatan lengkap menunjukkan perkembangan patologi.

Pilihan Biasa

Sekatan tidak lengkap berfungsi dari blok cawangan bundle kanan

Struktur sistem konduktif pada orang serupa, tetapi juga mempunyai ciri-ciri individu. Pengesahan ini adalah sekatan fisiologi yang tidak lengkap dari kaki kanan bundle milik-Nya. Ini adalah keadaan fungsional yang sama sekali tidak berkaitan dengan penyakit jantung atau proses patologi. Seseorang mengetahui tentang ciri ini dalam kerja jantung secara tidak sengaja semasa kardiogram semasa pemeriksaan rutin atau rutin.

Keadaan seperti itu sendiri tidak menimbulkan sebarang aduan, hanya jika sekatan yang tidak lengkap tidak digabungkan dengan keadaan sistem kardiovaskular lain yang jauh dari norma. Sekatan tidak lengkap berfungsi mungkin kekal atau sementara. Untuk mengesahkan "tidak berbahaya", perlu dilakukan pemantauan Holter pada pengesanan pertama, dan juga ekokardiografi. Tidak termasuk gangguan irama dan proses patologi di jantung, sekatan yang tidak lengkap dapat disifatkan sebagai berfungsi, tidak memerlukan rawatan, hanya pemantauan berkala - ECG.

Penyebab patologi gangguan konduksi

Mekanisme infark miokard

Tetapi sekatan kaki kanan yang tidak lengkap adalah tanda EKG yang tidak berbahaya. Ia juga dapat menunjukkan proses patologi dalam miokardium. Bilakah pelanggaran ini boleh dianggap sebagai patologi? Sekiranya ia disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • lesi organik miokardium dan laluan: infark miokard, lesi iskemia, kardiomiopati, kardiosklerosis postinfarction, lesi valvular, kedua-dua kongenital dan diperolehi,
  • gangguan perkembangan embrio laluan di bawah sambungan AV,
  • luka keradangan myo- dan endokardium,
  • penyakit neuromuskular,
  • penyakit jantung pada penyakit sistemik,
  • ketumbuhan,
  • pelanggaran keseimbangan elektrolit dalam badan (peningkatan kandungan kalium dan magnesium).

Gejala

Boleh mengganggu sakit dada

Penyumbatan kaki bundle-Nya yang tidak lengkap mungkin tidak dapat dinyatakan dengan cara apa pun, terutamanya jika sekatan dorongan separa diperhatikan pada orang yang sihat sebagai ciri fisiologi tubuh. Sekiranya kita bercakap mengenai patologi, maka gejala-gejalanya disebabkan terutamanya oleh gambaran klinikal penyakit yang mendasari. Sekiranya perlambatan konduksi di kaki kanan disebabkan oleh masalah jantung, pesakit mungkin bimbang tentang sakit dada, keparahan, degupan jantung tidak teratur, gangguan pada motor dalaman. Pada penerimaan semasa auskultasi, doktor mungkin mendengar bunyi jantung yang membelah.

Diagnostik

ECG dengan blokade blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap

Kaedah diagnostik utama, mengesahkan atau mengecualikan gangguan kekonduksian, adalah kardiogram. Atau sekiranya berlaku sekatan sementara - Pemantauan Holter. Tanda kardiografi apa yang diperhatikan oleh doktor?

Sekiranya sekatan tidak lengkap:

  • Pembelahan QRS jenis rSr, rsR di V1;
  • peningkatan lebar gelombang S pada filem di petunjuk I, v6;
  • pengembangan kecil kompleks QRS hingga 0.11 s.

Sekatan lengkap dicirikan oleh tanda-tanda kardiografi berikut:

  • Peningkatan QRS lebih daripada 0.12 s;
  • pemisahan kompleks ventrikel dan pengembangannya di V1, V2;
  • peningkatan lebar S dalam tugasan I, v6, aVL;
  • perubahan tidak wajar dalam segmen ST dan gelombang T berbanding dengan R di V1-2.

ECG dengan penyumbatan lengkap blok cawangan bundle kanan

Pengenalpastian gangguan konduksi dalam bentuk sekatan intraventrikular adalah kesempatan untuk pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai jantung dan seluruh organisma. Ini perlu untuk memastikan sama ada penyumbatan kaki kanan bundle miliknya yang tidak lengkap adalah fisiologi, atau apakah sebab-sebab penampilannya lebih serius.

Pemeriksaan berikut diperlukan:

  1. Ekokardiografi untuk mengecualikan gangguan organik di jantung
  2. Pemantauan ECG Holter
  3. analisis klinikal, biokimia umum untuk mengecualikan proses keradangan di miokardium dan dalam badan

Rawatan

Terapi yang mencukupi untuk penyakit jantung

Perlambatan konduksi yang tidak lengkap secara fungsional di sepanjang kaki kanan bundel-Nya tidak memerlukan rawatan, kerana ini adalah varian norma. Sebarang penyimpangan dari norma dalam sistem konduktif memerlukan, pertama sekali, pengenalpastian dan rawatan penyebabnya, yang menyebabkan penyumbatan. Terapi penyakit jantung yang mencukupi, normalisasi keseimbangan elektrolit dalam badan, melegakan proses keradangan, pembetulan gangguan injap menyebabkan fakta bahawa tanda-tanda ECG penyumbatan kaki kanan dapat menurun atau hilang sama sekali..

Harus diingat bahawa penyumbatan kaki kanan dari bundle milik-Nya bukanlah penyakit itu sendiri, ia hanya secara tidak langsung dapat berfungsi sebagai tanda kerosakan pada jantung atau tubuh secara keseluruhan. Keadaan ini mungkin merupakan varian norma..

Sekiranya anda mendapati pelanggaran kekonduksian...

Diagnostik ECG sekurang-kurangnya 1 kali setahun

Sekiranya anda mengalami simptom ini pada kardiogram, dan anda berasa sihat dan tidak mengeluh mengenai kesihatan anda, jangan panik! Ini mungkin hanya versi keseluruhan norma, dan bukan manifestasi patologi penyakit ini. Tetapi untuk memastikan perkara ini, pastikan anda menjalani set pemeriksaan yang disyorkan oleh doktor. Sekiranya semua kajian tidak mendedahkan masalah kesihatan, perhatikan ciri-ciri badan anda dan menjalani kardiogram sekurang-kurangnya sekali setahun untuk tujuan pencegahan..

Sekiranya sekatan yang dikesan disokong oleh kemerosotan kesejahteraan anda, pastikan anda memberitahu doktor mengenainya. Mungkin terdapat proses patologi yang berkembang di dalam badan. Tugas nombor 1 dalam kes ini adalah penemuan mereka. Pastikan anda melalui satu set analisis lanjutan dan diagnostik instrumental. Jangan main-main dengan kesihatan anda!