Cardiopsychoneurosis

Neurocirculatory dystonia (NDC) adalah penyakit yang tergolong dalam kumpulan berfungsi dan dimanifestasikan oleh gangguan kardiovaskular, pernafasan dan autonomi, asthenia, toleransi yang lemah terhadap tekanan dan senaman fizikal. Penyakit bocor

Neurocirculatory dystonia (NDC) adalah penyakit yang tergolong dalam kumpulan berfungsi dan dimanifestasikan oleh gangguan kardiovaskular, pernafasan dan autonomi, asthenia, toleransi yang lemah terhadap tekanan dan senaman fizikal. Penyakit ini mengalir dalam gelombang, dengan tempoh eksaserbasi dan pengampunan, mempunyai prognosis yang baik, kerana tidak menimbulkan kegagalan jantung kongestif dan gangguan irama jantung yang mengancam nyawa..

Data mengenai frekuensi NDC dicampur. Dalam praktik perubatan, penyakit ini didiagnosis pada sepertiga orang yang diperiksa untuk aduan kardiovaskular. Wanita yang lebih kerap sakit pada usia muda.

Etiologi dan patogenesis

Antara faktor predisposisi, ciri keturunan-keturunan, sifat keperibadian, tempoh penyesuaian hormon (gangguan disovarial, pengguguran, kehamilan, menopaus), dan gaya hidup adalah penting. Faktor penyebab penyakit ini: psikogenik (tekanan neuro-emosi, keadaan sosio-ekonomi buruk), kesan fizikal dan kimia (insolasi, iklim panas, getaran), keracunan kronik, termasuk alkohol dan tembakau, jangkitan pada saluran pernafasan atas dan nasofaring, tidak aktif fizikal, kerja mental dan fizikal.

Interaksi faktor-faktor ini membawa kepada gangguan peraturan metabolik neurohormonal. Hubungan utamanya adalah, kekalahan struktur hipotalamus, memainkan peranan integratif. Pelanggaran peraturan dimanifestasikan dalam bentuk disfungsi sistem simpatoadrenal dan kolinergik, perubahan kepekaan reseptor periferal, apabila tindak balas yang terlalu aktif diperhatikan pada rembesan katekolamin yang biasa. Fungsi sistem histamin-serotonin dan kallikreinkinin, metabolisme air-elektrolit terganggu. Proses peredaran mikro dihambat, yang membawa kepada hipoksia tisu.

Gangguan peraturan neurohormonal jantung menyebabkan reaksi yang tidak betul terhadap rangsangan, yang dinyatakan dalam ketidakcukupan takikardia, turun naik nada vaskular (peningkatan atau penurunan tekanan darah), peningkatan output jantung (peredaran darah hiperkinetik jenis), kekejangan vaskular perifer.

Pengelasan

Terdapat klasifikasi kerja V. I. Makolkin dan S. A. Abbakumov.

- penting (berperlembagaan dan keturunan);
- psikogenik (neurotik);
- toksik berjangkit;
- berkaitan dengan tekanan fizikal;
- kerana faktor fizikal dan profesional.

- kardialgik;
- takikardial;
- hipertonik;
- hipotonik;
- gangguan vaskular periferal;
- krisis vegetatif;
- pernafasan;
- asthenik;
- distrofi miokard.

Diagnostik

Manifestasi penyakit ini bersifat polimorfik, keparahan gejala berubah-ubah. Dalam beberapa kes, mereka menyerupai tanda-tanda penyakit kardiovaskular lain, yang mungkin menyulitkan pengiktirafan NDC.

Keterukan kursus ditentukan oleh gabungan pelbagai parameter: keparahan takikardia, kekerapan krisis autonomi-vaskular, kesakitan, toleransi senaman.

Pemeriksaan fizikal

Banyak tanda-tanda gangguan kardiovaskular dan autonomi dikesan, tetapi tidak begitu spesifik. Sebilangan pesakit menyerupai mereka yang menderita hipertiroidisme (mata cemerlang, kegelisahan, gegaran), sementara yang lain, sebaliknya, kusam, dengan pandangan yang membosankan, bersifat dinamik. Peningkatan peluh di telapak tangan, kaki, ketiak juga biasa. Hiperemia muka, kulit, dada, dermografi yang mudah berlaku, atau bahkan urtikaria "gugup" dikesan pada banyak pesakit pada pemeriksaan pertama, "permainan murid" yang tidak bermotivasi dan sangat meriah sering dijumpai. Dermografisme berterusan membuktikan kereaktifan tinggi sistem vaskular. Anggota badan terasa sejuk, kadang pucat, sianotik. Kerap, pernafasan cetek diperhatikan, pesakit terutamanya bernafas dengan mulut (berkaitan dengan selaput lendir saluran pernafasan atas sering kering). Ramai pesakit tidak dapat membuat paksa berakhir. Pada beberapa pesakit, peningkatan denyutan arteri karotid dinyatakan sebagai manifestasi keadaan hiperkinetik peredaran darah.

Palpasi di rantau prekordial, terutama di ruang interkostal III - IV di sepanjang garis pertengahan klavikular dan di sebelah kiri secara parasternal, menentukan kawasan sakit pada otot interkostal (dalam 50% kes), biasanya pada masa berlakunya peningkatan penyakit. Semasa auskultasi jantung, nada tambahan dalam systole sering didengar di tepi kiri sternum dan di pangkal jantung (pada permulaannya adalah nada pengasingan, dan pada akhirnya adalah klik sistolik).

Tanda auscultatory yang paling biasa adalah murmur sistolik (dalam kira-kira 70% kes). Bunyi ini sangat biasa - lemah atau sederhana, dengan luas suara dari bahagian atas jantung ke pangkal (suara maksimum di ruang interkostal III - IV di tepi kiri sternum).

Keistimewaan denyut nadi pada orang dengan NDC adalah kelemahannya: kemudahan terjadinya takikardia dengan emosi dan usaha fizikal yang kecil. Selalunya, takikardia berlaku dengan ujian ortostatik atau peningkatan pernafasan. Pada banyak pesakit, perbezaan kadar denyutan jantung pada clino- dan orthostasis boleh menjadi 100-200% dari yang asal. Kadar nadi pada individu dengan NDC mencapai 120-130 denyutan / min. Episod takikardia supraventrikular dan paroxysms fibrilasi atrium jarang berlaku.

Tekanan darah mudah berubah, jadi lebih baik tidak bergantung pada hasil pengukuran tunggal. Selalunya pengukuran pertama menunjukkan sedikit kelebihan had atas norma, tetapi setelah 2-3 minit tekanan kembali normal. Asimetri tekanan darah pada anggota badan kanan dan kiri dapat ditentukan. Pada palpasi perut, dalam 1/3 kes, sakit meresap di epigastrium atau di sekitar pusar diperhatikan.

Rawatan

1. Rawatan etiologi

Adalah perlu untuk menghilangkan kesan situasi tertekan (menormalkan hubungan keluarga, menghilangkan situasi konflik di tempat kerja). Dengan bentuk NDC yang beracun-menular, peranan pentingnya adalah kebersihan rongga mulut, rawatan fokus jangkitan kronik, tonsilektomi tepat pada masanya. Sekiranya NDC disebabkan oleh faktor fizikal dan profesional, perlu mengecualikan bahaya pekerjaan, dalam beberapa kes - pekerjaan rasional.

2. Psikoterapi rasional, latihan automatik

Selalunya, ia jauh lebih berkesan daripada rawatan ubat. Doktor harus menjelaskan intipati penyakit ini kepada pesakit, menekankan kualitinya yang baik, prognosis yang baik dan kemungkinan pemulihan. Dalam beberapa kes, disarankan untuk melakukan psikoterapi di hadapan saudara-mara pesakit untuk memberitahu mereka tentang intipati penyakit dan kemungkinan penyembuhannya. Pesakit harus diajar formula hipnosis diri untuk mengurangkan manifestasi subjektif penyakit yang tidak menyenangkan. Hipnosis diri harus digabungkan dengan latihan automatik dan kelonggaran otot.

3. Normalisasi hubungan fungsi terjejas zon limbik otak, hipotalamus dan organ dalaman

3.1. Penggunaan ubat penenang

Herba valerian dan motherwort tidak hanya memiliki kesan menenangkan, tetapi juga kesan "batang", yaitu, mereka menormalkan fungsi batang otak dan hipotalamus. Ramuan Valerian atau ramuan motherwort diambil dalam bentuk infus (dari 10 g setiap 200 ml air) 1/4 cawan 3 kali sehari dan pada waktu malam selama 3-4 minggu.

3.2. Rawatan penenang

Penenang mempunyai sifat kecemasan, menghilangkan perasaan ketakutan, kegelisahan, ketegangan emosi. Elenium diresepkan pada 0,005-0,01 g 2-3 kali sehari. Diazepam (Seduxen, Relanium) - diresepkan dalam dos 2.5-5 mg 2-3 kali sehari, dengan rasa takut yang ketara, satu dos boleh ditingkatkan menjadi 10 mg; ubat mengurangkan kejadian krisis simpatoadrenal. Phenazepam adalah ubat penenang yang sangat aktif, disyorkan untuk mengambil 0.5 mg 2-3 kali sehari. Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - diambil 0,01 g 2-3 kali sehari. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - diambil 0,01 g 2-3 kali sehari. Tofisopam (Grandaxinum) adalah ubat penenang harian, digunakan 0,05-0,1 g 2-3 kali sehari. Pengambilan ubat penenang diambil dalam 2-3 minggu, ia biasanya ditunjukkan sebelum keadaan tertekan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ubat-ubatan seperti Afobazole (ubat penenang tanpa resep sehari yang tidak menyebabkan rasa mengantuk) dan Tenoten (persediaan homeopati yang mengandungi mikrodosis antibodi terhadap protein otak S-100) mula digunakan.

3.3. Persediaan gabungan "Belloid" dan "Bellaspon"

Mereka mengurangkan kegembiraan struktur adrenergik dan kolinergik, mempunyai kesan menenangkan pada zon hipotalamus otak. Mereka adalah sejenis "pembetulan vegetatif", menormalkan fungsi sistem saraf autonomi. Belloid - 1 tablet mengandungi 30 mg butobarbital, 0.1 mg alkaloid belladone, 0.3 mg ergotoxin. Tetapkan 1 tablet 2-3 kali sehari. Bellaspon (Bellataminal) - 1 tablet mengandungi 20 mg phenobarbital, 0.3 mg ergotamine, 0.1 mg alkaloid belladonna. 1-2 tablet diresepkan 2-3 kali sehari.

Mereka ditunjukkan terutamanya untuk kemurungan. Kemurungan bertopeng adalah mungkin apabila kemurungan itu sendiri "disamarkan" oleh pelbagai gangguan somatoneurologi. Kemurungan bertopeng (primer) seperti itu harus dibezakan dari kemurungan sekunder di NDC. Penggunaan antidepresan harus dibezakan. Sekiranya terdapat kemurungan yang cemas, gelisah, amitriptilin (Tryptisol) ditunjukkan pada kadar 50-75 mg / hari; dengan bentuk kemurungan asthenik, imipramine (Imizin, Melipramine) adalah 50-100 mg / hari. Dengan kejadian hipokondria yang teruk, Teralen diresepkan pada 20-40 mg / hari, Sonapax pada 30-50 mg sehari. Untuk kemurungan ringan, Azafen boleh digunakan pada dos 0,075-0,125 g sehari. Dari ubat-ubatan yang lebih moden, citalopram (Tsipramil), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Rexetin), pirlindole (Pyrazidol) harus diberi perhatian. Dosis antidepresan harus "dititrasi", bermula dengan kecil (1/2 tablet per dos) dan secara bertahap meningkat menjadi optimum. Rawatan berlangsung sekitar 4-6 minggu. Apabila kemurungan menurun, dos antidepresan menurun.

3.5. Ubat nootropik

Mereka meningkatkan proses tenaga dan bekalan darah ke otak, meningkatkan daya tahan terhadap hipoksia, mengaktifkan fungsi intelektual, dan meningkatkan ingatan, yang sangat penting bagi pesakit NDC yang terlibat dalam aktiviti mental. Ditunjukkan adanya tanda-tanda adynamia, asthenia, gangguan hipokondria. Mereka boleh digunakan sebagai pembantu dalam rawatan keadaan depresi yang tahan terhadap antidepresan. Piracetam (Nootropil) - diresepkan dalam kapsul atau tablet 0,4 g 3 kali sehari selama 4-8 minggu. Sekiranya perlu, anda boleh meningkatkan dos hingga 0,8 g 3 kali sehari. Alat yang lebih moden dan hebat ialah Phenotropil, Pantocalcin. Ia mempunyai kesan ringan dan boleh diterima oleh Picamilon.

Mereka menormalkan peredaran serebrum, yang secara positif mempengaruhi keadaan fungsi zon limbik otak dan hipotalamus. Dana ini sangat sesuai untuk sakit kepala angioedema, pening, osteochondrosis serviks.

Cavinton (vinpocetine) - digunakan dalam tablet 0,005 g, 1-2 tablet 3 kali sehari selama 1-2 bulan.

Stugeron (cinnarizine) - diresepkan dalam tablet 0,025 g, 1-2 tablet 3 kali sehari selama 1-2 bulan.

Instenon forte - 1 tablet 2 kali sehari sekurang-kurangnya 1 bulan.

4. Mengurangkan peningkatan aktiviti sistem simpatoadrenal

Normalisasi nada sistem simpatoadrenal adalah kaedah patogenetik untuk merawat varian hipertensi NDC, yang dicirikan oleh simpatikotonia tinggi. Untuk tujuan ini, beta-blocker digunakan..

Propranolol yang paling biasa digunakan (Anaprilin, Inderal, Obzidan) dalam dos harian dari 40 hingga 120 mg. Kursus rawatan dengan beta-blocker berlangsung dari 2 minggu hingga 5-6 bulan, rata-rata 1-2 bulan. Setelah kesan terapeutik dicapai, dos dikurangkan sebanyak setengah atau tiga. Semasa tempoh peningkatan, beta-blocker dapat dibatalkan.

Phytotherapy

Ia menyumbang kepada normalisasi hubungan hipotalamus-viseral, aktiviti sistem kardiovaskular, tidur. Bayaran berikut disyorkan..

Koleksi No. 1: chamomile (bunga) 10 g, lily of the valley (bunga) 10 g, adas (buah) 20 g, pudina (daun) 30 g, valerian (akar) 40 g. Tuangkan 1 sudu teh koleksi yang dihancurkan. air, tekan selama 3 jam, rebus, sejuk, terikan. Ambil 40 ml (2.5 sudu besar. Sudu) 5 kali sehari.

Koleksi No. 2: motherwort (ramuan) 20 g, valerian (akar) 20 g, calendula (bunga) 20 g, biji jintan (buah) 20 g, dill (biji) 20 g. 1 sudu teh koleksi tuangkan 1 cawan air mendidih, tekan 2 h, ketegangan. Ambil 1 sudu besar 4-5 kali sehari.

Koleksi No. 3: hawthorn (bunga) 20 g, lily lembah (bunga) 10 g, hop (kon) 10 g, pudina (daun) 15 g, adas (buah) 15 g, valerian (akar) 20 g. 1 sudu besar koleksi cincang tuangkan 1 cawan air masak sejuk, bersikeras di tempat sejuk selama 3 jam, kemudian masak, sejuk, saring. Ambil 1/4 cawan 4 kali sehari 20 minit sebelum makan.

Peningkatan dalam perubatan herba berlaku selepas 2-3 minggu, tetapi kesan yang berpanjangan hanya dapat dicapai sekiranya pengambilan infus herba jangka panjang secara berkala (dalam jangka masa 6-8 bulan). Selepas 1-2 bulan, di tengah kesejahteraan, anda boleh berehat selama 7-10 hari, dan selepas rehat, tukar yuran. Untuk tujuan pencegahan (walaupun dengan keadaan yang memuaskan), disarankan untuk mengambil bayaran selama 2 bulan 2 kali setahun - pada musim bunga dan musim luruh.

Fitopreparasi gabungan moden dengan tindakan sedatif adalah Persen. Ia terdiri daripada akar valerian, pudina dan pudina lemon. Rhizomes dengan akar valerian mengandungi minyak pati dengan monoterpen, sexwerpenes dan asid valerianik yang kurang mudah menguap, asid gamma-aminobutyric (GABA), glutamin dan arginin, digunakan untuk peningkatan kerengsaan saraf, mempunyai kesan sedatif dan meningkatkan tidur.

Daun melissa mempunyai kesan menenangkan dan karminatif..

Bahan aktif yang terkandung dalam daun balsem lemon adalah minyak pati, monoterpene aldehid seperti geranium, minyak nerolium dan sitrat, flavonoid, glukosida, monoterpen, tanin (asid rosmarinic), asid triterpena dan bahan pahit. Daun pudina mempunyai kesan antispasmodik pada otot licin saluran gastrointestinal, serta kesan koleretik dan karminatif. Bahan aktif utama yang terkandung dalam daun pudina termasuk minyak pati dengan mentol, flavonoid, asid fenolik dan triterpena.

Persen digunakan sebagai ubat penenang untuk peningkatan kerengsaan saraf, gangguan tidur, insomnia, mudah marah; perasaan ketegangan dalaman. Persen terdapat dalam dua bentuk dos - tablet Persen dan kapsul Persen forte. Dewasa dan remaja berusia lebih dari 12 tahun, ubat ini diresepkan untuk 2-3 tablet atau 1-2 kapsul. Ubat itu diambil 2-3 kali sehari.

Untuk insomnia - 2-3 tablet atau 1-2 kapsul satu jam sebelum tidur.

Bagi kanak-kanak berumur 3 hingga 12 tahun, ubat ini hanya ditetapkan di bawah pengawasan doktor dan hanya dalam bentuk tablet. Dos bergantung pada berat badan pesakit, rata-rata 1 tablet 1-3 kali sehari.

Keputusan mengenai keberkesanan penggunaan ubat semasa kehamilan (terutama pada trimester pertama) dan semasa menyusui (menyusui) harus dibuat hanya setelah menilai manfaat yang diharapkan bagi ibu dan potensi risiko terhadap janin dan anak.

Tempoh rawatan tidak terhad. Walaupun dengan penggunaan tablet atau kapsul yang berpanjangan, tidak ada pergantungan.

Dengan penghapusan Persen, sindrom penarikan tidak berkembang.

Semasa menggunakan ubat, penurunan kelajuan reaksi adalah mungkin, oleh itu, penerimaannya sebelum kelas yang memerlukan perhatian meningkat tidak digalakkan.

Kami mempunyai pengalaman dalam penggunaan ubat Persen selama 3 minggu pada 16 pesakit, 10 di antaranya menderita NDC jenis jantung, dan 6 orang mengalami sindrom asthenoneurotic sekiranya terdapat penyakit somatik. Umur pesakit antara 25 hingga 45 tahun, di antaranya adalah 3 lelaki dan 13 wanita. Dalam kumpulan kawalan (n = 10), setanding dengan jantina dan usia dengan kumpulan utama, tincture alkohol valerian digunakan, 30 tetes 3 kali sehari.

Semasa rawatan, didapati bahawa dalam kumpulan penggunaan Persen tahap kegelisahan pada skala Taylor menurun dengan ketara, indeks Kerdo vegetatif dinormalisasi, keparahan cephalgia dan cardialgia pada skala analog visual (ANDA) menurun, dan kualiti hidup (QL) bertambah baik berbanding dengan kumpulan perbandingan.

Fisioterapi, balneoterapi, urut, akupunktur

Untuk mengatur kesan pada sistem saraf pusat, untuk mengurangkan manifestasi sindrom jantung, extrasystoles, electrosleep digunakan. Untuk mendapatkan kesan menenangkan, ia ditetapkan dengan frekuensi 10-25 Hz, dari 20 hingga 40 minit setiap hari, perjalanan rawatan adalah 15 sesi. Sekiranya NDC mengikut jenis hipotonik, tidur elektrik ditetapkan dengan frekuensi nadi yang meningkat secara beransur-ansur (selepas 3-4 sesi) (10-40 Hz).

Sekiranya sindrom hipertensi, elektroforesis dilakukan dengan larutan natrium atau kalium bromida 5-10%, larutan magnesium sulfat 5%, larutan Eufillin 1%, larutan papaverine 2%, larutan Dibazol 1%, Anaprilin (40 mg per prosedur) dengan kaedah pendedahan umum atau kolar metodologi.

Dengan hipotensi, elektroforesis kafein dapat digunakan. Prosedur yang berlangsung 10-20 min dilakukan pada kekuatan semasa 5-7 mA, setiap hari. Kursus rawatan adalah 15 prosedur. Dalam asthenia yang teruk, kolar galvanik menurut Shcherbak digunakan, jangka masa prosedur adalah 10-20 minit, setiap hari, perjalanan rawatan terdiri dari 15-20 prosedur. Dengan manifestasi sindrom cardialgic yang jelas, elektroforesis larutan Novocaine 5-10%, larutan asid nikotinik 0,5-1% disarankan terutamanya oleh teknik pendedahan umum atau dengan teknik jantung (elektrod diletakkan di kawasan jantung dan di kawasan interscapular).

Dengan sindrom arrhythmic, elektroforesis larutan Novocaine 5%, larutan Panangin 2% atau Anaprilin diresepkan dengan teknik jantung. Dengan manifestasi klinikal disfungsi hipotalamus, paroxysms vegetatif-vaskular, elektroforesis intranasal Relanium dapat disyorkan. Kursus rawatan - 10 prosedur.

Rawatan air memberi kesan positif kepada pesakit NDC. Sapukan pelbagai pancuran mandian, kain lap, kering dan basah. Kesan sedatif yang ketara diberikan oleh mandi valerian, konifer, oksigen, nitrogen dan mutiara (suhu 36-37 ° C) yang berlangsung selama 8-15 minit. Mandi ditetapkan setiap hari, rawatan adalah 10-12 mandi.

Dengan dominasi pengujaan, sindrom jantung dan aritmia, hidroprosesor suhu tidak peduli (35-36 ° C) ditunjukkan, dengan hipotensi - suhu rendah (32-33 ° C). Dengan jenis NDC hipertensi dan jantung, radon, hidrogen sulfida, mandi iodin-bromin disyorkan; dengan pilihan hipotensi - karbonik, iodin-bromin. Suhu air di semua tempat mandi adalah 35–36 ° C, durasinya 8–15 min, mandi diresepkan setiap hari, perjalanan rawatan adalah 10 mandi.

Dengan keunggulan proses pengujaan, kesan terbaik diberikan oleh mandi radon dan nitrogen, dengan asthenia - oleh karbon dioksida. Mandi radon dan iodin-bromin juga sesuai untuk osteochondrosis. Apabila gejala serebrum berlaku, mandi tempatan dianjurkan sebagai prosedur yang mengganggu: mandi kaki (segar, mustard), suhu air mandi 40-42 ° C, durasi 10-15 min. Untuk tujuan yang sama, aplikasi parafin diresepkan untuk kaki (suhu parafin 50-55 ° C) selama 20-30 minit setiap hari, tentu saja - 10 prosedur.

Memperoleh pengagihan dalam rawatan pesakit dengan aeroionotherapy NDC. Aeroionizer digunakan untuk penggunaan individu ("Ovion-S") dan kolektif ("candelier Chizhevsky"). Dalam proses pengionan udara, ion udara terbentuk dengan dominasi ion udara negatif. Pesakit berada pada jarak 70-100 cm dari alat, durasi sesi adalah 20-30 minit, di mana pesakit menyedut udara yang dipenuhi ion negatif. Kursus rawatan adalah 12-14 sesi. Di bawah pengaruh aeroionotherapy, ada penurunan tekanan darah (sebesar 5-20 mm Hg), penurunan denyut jantung, peningkatan pertukaran gas, peningkatan penggunaan oksigen, hilangnya insomnia, penurunan sakit kepala, dan kelemahan.

Urut memberi kesan positif kepada pesakit NDC. Pesakit mendapat manfaat daripada urutan pengukuhan umum; disyorkan urutan yang teliti pada tulang belakang serviks dan toraks untuk osteochondrosis jabatan ini. Kaedah yang berkesan untuk merawat NDC adalah akupresur, yang dapat dilakukan oleh pesakit sendiri dan saudara-mara.

Akupunktur menormalkan keadaan fungsi sistem saraf pusat dan autonomi; menghilangkan dystonia vegetatif-vaskular; meningkatkan keupayaan penyesuaian badan; meningkatkan metabolisme dan fungsi organ dalaman; Ia mempunyai kesan analgesik, melegakan cephalgia dan cardialgia; menormalkan tekanan darah. Akupunktur boleh dijalankan mengikut kaedah klasik atau dalam bentuk elektro akupunktur. Versi penghambatan usually biasanya diterapkan dengan peningkatan jumlah titik secara beransur-ansur. Kursus pertama merangkumi 10 sesi, selepas rehat 2 minggu, kursus kedua ditetapkan dan selepas 1.5 bulan - kursus ketiga.

Apabila akupunktur digunakan untuk memulihkan fungsi sistem saraf pusat, menghilangkan tekanan emosi, dan mendapatkan kesan penenang, intinya adalah zu-san-li (36E), shenmen (7C), shen-ting (24VG). Untuk menghilangkan rasa sakit di kawasan jantung, sakit kepala dengan pantulannya pada otot leher dan muka, kesan analgesik titik tian-tu (22VC), san-yin-jiao (6RP), feng chi (20VB), dan beli-hui (20VG) digunakan ), wai-guan (5TR), untuk mengurangkan tekanan darah - titik wai-guan (5TR), nei-ting (44E), untuk menormalkan degup jantung - san-yin-jiao (6RР). Di bawah pengaruh ИРТ, peningkatan yang ketara diperhatikan pada 65-70% pesakit.

Rawatan Adaptogen

Pesakit NDC sangat sensitif terhadap perubahan cuaca, cara aktiviti fizikal yang biasa, kurang disesuaikan dengan situasi psiko-emosi negatif. Adaptogen adalah persediaan herba yang mempunyai kesan tonik pada sistem saraf pusat dan fungsi tubuh secara keseluruhan, meningkatkan daya tahan terhadap tekanan fizikal dan mental, ketahanan terhadap jangkitan virus pernafasan, mempengaruhi proses metabolik dan sistem imun..

Ginseng tincture - diresepkan untuk 20-25 tetes 3 kali sehari; Ekstrak Eleutherococcus - 20-30 tetes 3 kali sehari; warna serai - 25-30 tetes 3 kali sehari; Aralia tingtur - 30-40 tetes 3 kali sehari; Saparal (jumlah glikosida-aralosida yang diperoleh dari akar aralia) - 0,05 g 3 kali sehari.

Sebagai tambahan kepada adaptogen yang berasal dari tumbuhan, Pantocrine juga digunakan (ekstrak alkohol-air cair dari tanduk rusa merah, rusa merah atau rusa sika yang tidak teroksidasi) - 30 tetes diresepkan 3 kali sehari; Cigapan (ekstrak tanduk rusa antler) - 1 tablet 2 kali sehari.

Adaptogen dapat meningkatkan tekanan darah, dengan peningkatannya perlu mengurangkan dos ubat atau membatalkannya; boleh memberi kesan yang menarik kepada pesakit, jadi dos terakhir harus dibuat beberapa jam sebelum tidur; rawatan dengan adaptogen berlangsung sekitar 3-4 minggu; sepanjang tahun ini, 4-5 kursus seperti itu dapat dijalankan; perjalanan rawatan harus dilakukan untuk menjangkakan wabak influenza, dalam tempoh cuaca tidak stabil (terutama pada musim gugur dan musim bunga), dengan kerja mental dan fizikal yang intensif.

Pembetulan Cuaca

Pesakit dengan NDC sangat meteosensitif, dalam keadaan cuaca buruk keadaan mereka semakin teruk. Pemilihan dan pemeriksaan klinikal pesakit ini disyorkan; amaran cuaca buruk dan langkah pencegahan; sehari sebelumnya, pada ini dan keesokan harinya, penggunaan adaptogens adalah disyorkan; juga disarankan untuk menggunakan vitamin E 100 mg 1-2 kali sehari selama 3-4 minggu. Untuk menyesuaikan diri dengan kesejukan, pengerasan, serta pancuran kontras, mandi kaki, mandi di air sejuk, mandi udara, pakaian ringan di musim sejuk, mandi sejuk (18–22 ° С) diikuti dengan menggosok tuala dengan intensif, berguna.

Rawatan spa

Yang berikut digunakan: rekreasi, pemakanan perubatan, kesan iklim dan pemandangan, perairan mineral, mandi laut, balneoterapi, fisioterapi, jalan kesihatan. Pesakit NDC dihantar ke resort pada bila-bila masa sepanjang tahun. Resort dengan iklim sederhana tanpa perubahan mendadak dalam tekanan atmosfera lebih disukai. Contohnya, ini adalah pusat peranginan Latvia (tepi pantai Riga), Lithuania (Palanga), Estonia (Tartu), wilayah Leningrad dan Kaliningrad, Lettsi (Belarus), Pantai Selatan Crimea (Yalta), Sochi. Rawatan secara berkesan di sanatorium, dan juga di sanatorium pinggir bandar tempatan.

Sastera

V.V. Skvortsov, Doktor Sains Perubatan
A. V. Tumarenko, calon sains perubatan
O. V. Orlov
Universiti Perubatan Negeri Volgograd, Volgograd

Bab 1. Dystonia neurocirculatory

PERUBATAN

Nama antarabangsa

Kandungan

Definisi

NDC adalah penyakit neurogenik fungsional polyetiologis dari sistem kardiovaskular, yang berdasarkan gangguan peraturan neuroendokrin dengan gejala klinikal pelbagai dan pelbagai yang timbul atau bertambah buruk dengan latar belakang kesan tekanan, yang dicirikan oleh kursus jinak dan prognosis yang baik. Istilah NDC yang dicadangkan oleh N.N. Savitsky (1948) dan G.F. Lang (1950) dan hanya digunakan di negara-negara CIS.

Epidemiologi

Gangguan fungsi sistem kardiovaskular sangat meluas, terutamanya di kalangan orang muda dan pertengahan umur. Menurut banyak kajian epidemiologi pada populasi, gangguan vegetatif dicatat pada 25-80% kes. Dalam struktur umum penyakit kardiovaskular, NCD, yang berdasarkan gangguan autonomi, adalah 32-50%.

Etiologi

Sebab-sebab perkembangan NDC tidak diketahui. Gangguan fungsional sistem kardiovaskular boleh berlaku kerana pelbagai kesan - tekanan, jangkitan, gangguan hormon, kecenderungan keturunan-perlembagaan, faktor fizikal dan kimia. Yang paling penting adalah tekanan psikoemosi yang berpanjangan disebabkan oleh keadaan tekanan akut dan kronik yang ketara kerana kesukaran dalam penyesuaian sosial, dalam beberapa kes, trauma mental atau kraniocerebral. Kepentingan yang sangat penting adalah keletihan mental dan fizikal, merokok, penyalahgunaan alkohol, pendedahan kepada bahaya pekerjaan: suhu persekitaran tinggi (terlalu panas), bunyi bising, getaran, pendedahan berpanjangan kepada sinaran pengionan dan bukan pengion dalam dos kecil, agen kimia tertentu, tekanan fizikal yang berlebihan semasa bersukan.

Patogenesis

Gangguan fungsional direalisasikan dalam bentuk gangguan sistem saraf autonomi, yang mempunyai kesan peraturan pada sistem peredaran darah melalui pembahagian simpatik dan parasimpatis sistem saraf autonomi.

Di bawah pengaruh faktor etiologi, peraturan metabolisme neurohormonal hancur pada tahap korteks serebrum, zon limbik dan hipotalamus, yang menyebabkan disregulasi sistem saraf autonomi secara umum dan sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal khususnya, perubahan kereaktifan neuroendokrin, sistem peredaran mikro dan fungsi endotel, yang menentukan perkembangan NDC. Terdapat hubungan antara penanda tekanan dan keradangan, termasuk aktiviti molekul lekatan, lekatan / agregasi leukosit, aktiviti fagosit, penanda pengaktifan T-limfosit dan sitokin pro-radang.

Pautan patogenesis yang paling penting yang bertanggungjawab untuk penampilan gejala klinikal utama NDC dapat dikurangkan kepada yang berikut:

  • pelanggaran hubungan kortikal-hipotalamus dan hipotalamus-viseral;
  • rangsangan simpatoadrenal yang berlebihan dengan kesan klinikal hiperkatekolaminemia;
  • peningkatan kereaktifan formasi autonomi periferi yang bertanggungjawab untuk fungsi organ dalaman;
  • disfungsi trofik, metabolik dan peraturan organ dalaman kerana rangsangan berlebihan atau perubahan peraturan neuroendokrin.

Pesakit dengan NDC mewakili kumpulan risiko, kerana mereka kemudiannya mengembangkan penyakit organik sistem kardiovaskular, termasuk penyakit jantung koroner dan hipertensi. Selain mekanisme fisiologi langsung, emosi negatif dapat mempengaruhi faktor risiko utama, termasuk merokok, rakus, penurunan aktiviti fizikal, gangguan tidur, penyalahgunaan alkohol dan penggunaan dadah.

Pengelasan

Menurut ICD-10, NDC merujuk kepada disfungsi autonomi somatoform (tajuk F45.3), yang berlaku melanggar peraturan saraf sistem peredaran darah.

Di Ukraine, klasifikasi NDC digunakan, di mana jenis berikut dibezakan:

  • jantung, termasuk varian kardialgik dan aritmia;
  • hipertensi;
  • antihipertensi;
  • bercampur.

ICD mengikut jenis kardial sepadan dengan neurosis jantung mengikut ICD-10: pada pesakit ini gangguan autonomi, yang ditunjukkan terutamanya dari sistem kardiovaskular, disertai oleh cardialgia dan aritmia jantung (selalunya takikardia sinus dan arrhythmia extrasystolic).

Jenis NCD hipertensi dan hipotensi sesuai dengan asthenia peredaran darah mengikut ICD-10. Keadaan ini dicirikan oleh perubahan tekanan darah ke arah kenaikan atau penurunan akibat tekanan yang berlebihan, ketergantungan cuaca, dll. Peningkatan tekanan darah adalah jangka pendek, tidak melebihi 160/100 mm RT. Art., Normalisasi berlaku tanpa campur tangan ubat atau bukan ubat.

Jenis campuran NDC dicirikan oleh gabungan neurosis jantung dengan turun naik yang ketara dalam nada vaskular - hipotensi atau hipertensi sementara (terutamanya sistolik).

Gambar klinikal

Gambaran klinikal penyakit dalam setiap jenis NDC terdiri daripada neurotik umum, serebrovaskular, jantung, pernafasan, sindrom vaskular periferal dan kombinasinya. Ramai pesakit menyatakan ketahanan meteorolabiliti.

Sindrom Cardialgic diperhatikan pada 80-100% pesakit dengan NDC: rasa sakit adalah pelbagai, ia boleh berlaku selepas bersenam atau berjalan kaki, berlangsung selama beberapa jam atau bahkan beberapa hari.

Cardialgia terhadap latar belakang hipertonik sistem saraf simpatik disertai dengan kegelisahan, peningkatan tekanan darah, takikardia, menggigil, pucat kulit, dan penurunan suhu badan. Cardialgia terhadap latar belakang pengaktifan sistem saraf parasimpatis disertai dengan bradikardia, penurunan tekanan darah, dan pembilasan muka. Penerimaan nitrogliserin dan Validol, sebagai peraturan, tidak berpengaruh, rasa sakit hilang ketika menggunakan analgesik, plaster sawi.

Pesakit sering mengalami berdebar-debar dan aritmia jantung, kadang-kadang disertai dengan sensasi denyutan pada saluran leher, kepala, pudar, sementara "serangan jantung". Takikardia yang paling khas, degupan jantung di mana bervariasi antara 90 hingga 130-140 bpm / min ketika rehat, dengan latar belakang tekanan darah yang sering meningkat (terutamanya SBP). Pada 15% pesakit, takikardia mendominasi dalam gambaran klinikal, dapat dikesan selama bertahun-tahun dan sukar dirawat.

Sindrom pernafasan hanya berlaku secara sporadis, terutamanya semasa tekanan emosi dan dicirikan oleh pernafasan cetek yang cepat semasa aktiviti fizikal dan kegembiraan, perasaan tidak puas hati dengan inspirasi, keperluan untuk menghirup udara secara berkala ("mendesah mendengkur"). Kadang-kadang gangguan pernafasan mencapai tahap "sesak nafas" atau "asma neurotik", krisis pernafasan dengan peningkatan kadar pernafasan menjadi 30-50 denyutan / min, sering disertai dengan pening, berdebar-debar, kegelisahan, takut mati lemas, kematian. Mengi Auscultatory tidak ditentukan, pernafasan dipendekkan, banyak pesakit tidak dapat melakukan pernafasan paksa.

Sindrom asthenik secara berkala diperhatikan pada semua pesakit, dan dalam banyak keadaan, ia menampakkan diri sebagai kemerosotan keadaan fizikal (kelemahan atau keletihan pada waktu pagi atau secara beransur-ansur meningkat menjelang tengah hari, gangguan koordinasi dan ketepatan pergerakan, dll.), Penurunan mood, serta keletihan mental, penurunan ingatan dan kualiti sukarela, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, gangguan tidur sering berlaku.

Gangguan nada vaskular (dystonia) sering diperhatikan, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh sakit kepala, kemerahan pada kulit (bintik-bintik) wajah, leher ("kalung vaskular") dan badan atas, dinyatakan dalam dermografi merah ("permainan vasomotor"), kemungkinan tekanan arteri dan vena, gangguan penglihatan sementara, "kelipan berkelip" di depan mata, sensasi denyutan di kepala, bunyi berdenyut di telinga, penyejukan anggota badan.

Suhu badan subfebril diperhatikan pada beberapa pesakit.

Pemeriksaan fizikal menunjukkan kesakitan tisu lembut dan titik vegetatif di bahagian kiri dada (hiperalgesia jantung), ukuran jantung normal, gejala yang paling khas dan kerap adalah murmur sistolik di atas puncak jantung, sering merebak ke saluran leher.

Manifestasi NDC yang kerap dan paling signifikan secara klinikal adalah krisis vegetatif (pada 64% pesakit), yang biasanya berlaku secara tiba-tiba dan nampaknya tanpa sebab, lebih kerap pada waktu malam semasa tidur atau ketika bangun tidur.

Untuk krisis simpatoadrenal (jenis 1) adalah ciri:

  • perasaan cemas, ketakutan yang tidak sedarkan diri;
  • sakit kepala yang teruk, sensasi denyutan di kepala;
  • rasa tidak selesa atau sakit di jantung;
  • peningkatan tekanan darah;
  • mydriasis;
  • perasaan berdebar kuat, takikardia, gangguan dalam kerja jantung;
  • kulit pucat dan kering;
  • menggigil dengan gegaran, hipertermia.

Krisis berakhir dengan tiba-tiba, disertai oleh poliuria, pengeluaran air kencing dengan graviti spesifik rendah, kelemahan umum.

Untuk krisis faraj (parasimpatis) (jenis 2) adalah ciri:

  • kelemahan, pening, loya;
  • hipotensi arteri;
  • perasaan pudar dan gangguan dalam kerja jantung, bradikardia;
  • kegagalan pernafasan, perasaan kekurangan udara;
  • sedikit pening, perasaan "gagal";
  • kelembapan dan hiperemia kulit, berpeluh berlebihan;
  • disfungsi saluran pencernaan;
  • asthenia selepas krisis yang teruk.

Krisis bercampur (jenis 3) menggabungkan simptom krisis simpatoadrenal dan vagoinsular.

Mengikut keparahan kursus, krisis dibahagikan kepada ringan - dengan monosimptomatik yang dominan, gangguan vegetatif yang ketara berlangsung 10-15 minit; keparahan sederhana - dengan polysymptomatics, gangguan vegetatif yang teruk berlangsung dari 15-20 minit hingga 1 jam, dengan asthenia pasca krisis selama 24–36 jam; teruk - krisis polisimtomatik dengan gangguan autonomi yang teruk, hiperkinesis, kejang yang berlangsung lebih dari 1 jam, dengan asthenia pasca krisis selama beberapa hari.

Diagnostik

Pada ECG, pada kebanyakan pesakit, perubahan patologi tidak dikesan, perubahan tidak spesifik dalam gelombang P kadang-kadang diperhatikan, selalunya gangguan fungsi automatisme dan kegembiraan (takikardia sinus, migrasi alat pacu jantung, extrasystole politopik), serta gangguan irama seperti takikardia supraventricular paroxysmal. Kekerapan aritmia extrasystolic pada pesakit dengan NCD berbeza dari 3 hingga 30%. Ekstrasistol sering berlaku pada waktu rehat, terutama pada waktu malam, dan juga di bawah pengaruh pelbagai faktor emosi. Biasanya ubat-ubatan antiarrhythmic tidak berkesan, kemerosotan spontan yang berpanjangan mungkin berlaku..

Pada sesetengah pesakit (dari 2 hingga 50%), perubahan tidak spesifik dalam gelombang T dikesan pada ECG:

  • Gelombang T tidak simetri, bentuknya tidak teratur, dengan lutut menurun dan lutut menaik yang lebih curam, sering bergelombang, dua fasa;
  • Gelombang T "raksasa" di dada kanan mengarah;
  • dengan pendaftaran ECG berulang, dinamik gelombang T spontan boleh dilakukan;
  • ketidakcocokan gelombang T negatif dan kesakitan;
  • kestabilan perubahan gigi T pada pengawasan jangka panjang;
  • gelombang T negatif tidak dikelompokkan dalam petunjuk yang menunjukkan lesi kolam koronari yang diketahui;
  • keupayaan gelombang T negatif bergantung pada pengambilan makanan, pernafasan, kedudukan badan, kitaran haid (sering menjadi negatif pada tempoh pramenstruasi), mengambil simpatolitik.

Semasa mengesan perubahan gelombang T, ujian ECG berikut mempunyai nilai diagnostik:

1) dengan hiperventilasi: pernafasan paksa selama 35-45 s. Ujian ini dianggap positif dengan peningkatan kadar denyutan jantung 50-100% dan kemunculan gelombang T negatif terutamanya di bahagian dada (pada 75% pesakit dengan NDC);

2) ortostatik: Rakaman EKG dilakukan dalam kedudukan terlentang, kemudian 10 minit selepas penerapan kedudukan menegak. Ujian ini dianggap positif dengan peningkatan kadar denyutan jantung, pembalikan gelombang T positif dan pendalaman gelombang T negatif pada petunjuk dada (pada 52% pesakit dengan NDC);

3) kalium: ujian dilakukan pada waktu perut kosong pada waktu pagi, pesakit mengambil 6-8 g kalium klorida dalam 50 ml teh, EKG diulang setelah 40 minit dan 1.5 jam. Ujian ini dianggap positif ketika membalikkan gelombang T yang awalnya negatif (pada 74% pesakit dengan NDC);

4) ujian dengan penyekat β-adrenoreceptor: ECG direkodkan 60 dan 90 minit setelah menerima 60-120 mg propranolol. Sampel dianggap positif ketika membalikkan gelombang T negatif dan meningkatkan voltan gelombang T yang rata (pada 49% pesakit dengan NDC).

5) sampel dengan aktiviti fizikal dos semasa NDC mempunyai ciri-ciri berikut:

  • toleransi senaman lebih rendah daripada biasa;
  • peningkatan kadar denyutan jantung yang cepat dan tidak mencukupi (lebih daripada 50% permulaan pada 1-2 minit beban);
  • tempoh pemulihan disertai dengan takikardia sisa (20-30 minit) yang panjang.

Keadaan nada sistem saraf autonomi diperiksa dengan menggunakan soal selidik khas (soal selidik) yang diisi oleh pesakit, serta skema yang diisi oleh doktor, yang memungkinkan untuk menunjukkan tanda-tanda objektif disfungsi autonomi.

Penanda disfungsi autonomi adalah pelanggaran irama sirkadian sistem kardiovaskular, ditentukan dengan mengkaji kebolehubahan irama jantung dengan rakaman ECG berterusan (pemantauan Holter) dan pengiraan penunjuk masa dan frekuensi.

Asas untuk diagnosis NDC adalah pengecualian semua penyakit organik yang berlaku dengan gejala yang serupa.

Rawatan

Rawatan harus dimulakan dengan pembentukan gaya hidup yang tepat, normalisasi rejim kerja dan rehat, tidur dan terjaga, penciptaan keadaan untuk berehat yang baik. Pesakit memerlukan diet seimbang, tidur normal, penghapusan alkohol dan merokok.

Rawatan komprehensif untuk NDC harus merangkumi kesan psikoterapi, rawatan ubat yang berbeza, fisioterapi, latihan fisioterapi.

Rawatan bukan farmakologi utama adalah psikoterapi rasional dan latihan auto untuk mengurangkan tekanan, mencapai keselesaan psikologi dan memudahkan kembali ke fungsi psikologi normal pesakit. Kesan terapeutik yang berbeza diberikan oleh pelbagai teknik relaksasi (pernafasan diafragmatik, relaksasi otot), serta latihan psikologi dengan unsur psikoterapi rasional (membina gambar visual, latihan dalam kemahiran menyelesaikan masalah).

Kesan positif dalam kes terlalu banyak kerja psikoemosi disebabkan oleh peningkatan aktiviti fizikal: berjalan kaki secara teratur, latihan fizikal dos di gim, berenang, walaupun terdapat kemungkinan peningkatan gejala sementara.

Untuk rawatan perubatan, pesakit diresepkan Validol, persiapan gabungan termasuk fenobarbital, menthol, tingtur akar valerian, lily of the valley, hawthorn, motherwort, belladonna.

Cara pilihan dalam rawatan NDC adalah ubat penenang, yang mempunyai kesan cemas dan vegetostabilisasi, mengurangkan gejala neurotik, dan mempunyai kesan penenang. Paroxysms vegetatif hilang sepenuhnya atau menjadi kurang teruk, lebih jarang berlaku dan kurang berpanjangan.

Ubat penenang (phenazepam, diazepam, chlordiazepoxide) menyebabkan kesan antiphobic yang ketara, ketegangan emosi hilang pada pesakit, penekanan berterusan terhadap gejala penyakit, fikiran mengenai kecacatan. Penenang ini dengan kesan sedatif yang dominan harus diresepkan dengan teliti kepada orang yang sifat kerjanya memerlukan reaksi mental dan motor yang cepat (pemandu kenderaan, pekerja industri yang kompleks, tepat dan berbahaya).

Dengan asthenisasi mental yang teruk, peningkatan keletihan, kelemahan, gangguan autonomi sederhana, diazepam memberikan kesan yang baik dalam dos yang rendah. Dengan hipokondria yang teruk, penurunan mood yang berterusan, dengan kardiofobia yang berbeza dengan ketakutan akan kematian, paroxysms vegetatif dari jenis simpatoadrenal, sering kali dapat memperbaiki keadaan dengan menggunakan diazepam dan phenazepam dalam dos sederhana dan relatif tinggi. Kesan terapeutik phenazepam yang paling baik adalah adanya gejala kegelisahan, mood buruk, mudah marah, gangguan tidur.

Dengan berhenti mengambil ubat penenang, sindrom penarikan sering berlaku - peningkatan semua gejala penyakit. Semasa menetapkan ubat penenang, perlu diingat bahawa dosnya dipilih secara individu, dengan mempertimbangkan ciri-ciri tindak balas pesakit terhadap ubat dan usia, sambil meningkatkan dos dilakukan secara beransur-ansur. Untuk mengelakkan sindrom penarikan, dos ubat mesti dikurangkan secara beransur-ansur.

Pada pesakit yang menjalani gaya hidup aktif dan terus bekerja, ubat penenang yang disebut "siang hari" (hidazepam, mebicar, phenibut) boleh menjadi ubat pilihan, yang tidak memberi kesan negatif terhadap kapasiti kerja, berkesan untuk gangguan vegetatif yang teruk dan menunjukkan kesan pengawalan dan pengaktifan vegetatif. Phenibut sangat berkesan sekiranya berlaku neurosis, keadaan psikopatik, dan juga pada akhir rawatan dengan ubat penenang lain yang lebih kuat sejurus sebelum penarikannya untuk terapi penyelenggaraan jangka panjang.

Rawatan berasaskan patogenetik baru untuk asthenia adalah salbutiamine. Ubat ini adalah sebatian sintetik, yang serupa dengan struktur tiamin, yang mudah menembusi BBB dan secara selektif terkumpul di dalam sel-sel pembentukan retikular - akibatnya, pengambilan kolin ditingkatkan dan tindakan procholinergik ditunjukkan, aktiviti serotonergik diperkuat, dan irama sirkadian tidur dan terjaga dipulihkan. Proses berfikir, menghafal, fungsi intelektual juga ditingkatkan. Keberkesanan salbutiamine dikaji dalam banyak kajian, yang terbesar dilakukan di 13 pusat perubatan di Rusia. Hasilnya menunjukkan bahawa pada pesakit dengan sindrom asthenik fungsional, yang berkembang dengan latar belakang kerja berlebihan dan kelebihan psikoemosi, salbutiamine mempunyai kesan anti-asthenik, pembetulan vegeto, pengaktifan dan adaptogenik, menyumbang kepada normalisasi tidur, pengurangan kecemasan dan kecenderungan depresi. Tempoh rawatan dengan salbutiamine - 1-2 bulan.

Terapi patogenetik yang paling tepat adalah penggunaan penyekat β-adrenoreceptor, yang tujuannya termasuk dalam senarai perkhidmatan perubatan wajib bagi pesakit yang mengalami krisis simpatik dan takikardia (perintah Kementerian Kesihatan Ukraine No. 436 pada 3 Julai 2006). Petunjuk untuk pelantikan ubat dalam kumpulan ini adalah:

  • takikardia> 90 denyutan / min pada waktu rehat dan peningkatan kadar denyutan jantung yang tidak mencukupi hingga> 120 denyutan / minit ketika bergerak ke kedudukan tegak, dengan sedikit latihan fizikal, tekanan emosi ringan, makan;
  • paroxysms vegetovaskular yang kerap, yang tidak dicirikan oleh hilangnya spontan;
  • sindrom kesakitan paroxysmal;
  • kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah;
  • gangguan irama extrasystole atau paroxysmal (paroxysms of supraventricular tachycardia);
  • toleransi senaman rendah digabungkan dengan kecenderungan takikardia dan peningkatan tekanan darah.

Penggunaan jangka panjang penyekat β-adrenoreceptor pada pesakit dengan NDC tidak disertai dengan ketagihan atau perkembangan kesan sampingan.

Sindrom pernafasan dapat diatasi dengan senaman pernafasan. Sindrom asthenik boleh berkurang di bawah pengaruh penyekat β-adrenoreceptor, selain itu, adaptogen, vitamin B, ubat dengan kesan metabolik (trimethylhydrazinium propionate) boleh diresepkan dalam kursus.

Perlu diingat bahawa glikosida jantung di NDC sama sekali tidak berkesan (tidak mengurangkan kadar denyutan jantung) dan kurang diterima oleh pesakit. Ubat antiarrhythmic disyorkan untuk aritmia simptomatik, tetapi mereka tidak mengurangkan keparahan takikardia. Kesan antiaritmia yang lebih jelas menentukan penggunaan gabungan penyekat reseptor β-adrenergik dan ubat psikotropik.

Di NDC dengan krisis simpatoadrenal, psikoterapi diperlukan dalam kombinasi dengan penyekat β-adrenergik dalam dos dan kecemasan yang berkesan. Dengan kontraindikasi terhadap pelantikan penyekat reseptor β-adrenergik, ubat psikotropik digabungkan dengan penyekat reseptor α-adrenergik (prooxan).

Semasa pengampunan, mungkin untuk mengurangkan dos ubat, termasuk ubat psikotropik, dan bahkan membatalkannya sepenuhnya. Dari masa ke masa, keperluan untuk ubat jangka panjang hilang, mereka diresepkan hanya dalam tempoh pemburukan.

Prosedur fisioterapeutik memberikan kesan yang baik: lingkaran, kipas dan pancuran kontras.

Terapi fizikal meningkatkan kemampuan penyesuaian badan, membantu menormalkan nisbah proses penghambatan dan pengujaan di kawasan korteks dan subkortikal otak, dan membolehkan anda melatih sistem peredaran darah, sistem saraf dan otot rangka. Pada awal rawatan, kebanyakan latihan disarankan untuk dilakukan ketika berbaring atau duduk..