Kekurangan Tricuspid 1, 2, 3 darjah: gambaran klinikal penyakit jantung

Organ utama sistem peredaran darah manusia - jantung, memerlukan darah untuk bergerak ke satu arah, jika tidak, ia boleh dipenuhi dengan darah yang sama yang sebelumnya didorong ke arteri. Injap bertanggungjawab untuk aliran darah sehala, injap yang pada waktu yang tepat ditutup dan terbuka, membiarkan darah masuk atau menghalangnya. Injap antara atrium kanan dan ventrikel kanan terdiri daripada tiga plat dan dipanggil tricuspid (atau tricuspid). Sekiranya operasi injap ini terganggu, aliran darah terhambat, dan kekurangan trikuspid berlaku. Kecacatan dianggap diperoleh, kes patologi kongenital sangat jarang berlaku.

Mekanisme penutup kanan

Kekurangan injap tricuspid pada tahap awal tidak dianggap sebagai keadaan yang mengancam nyawa. Seseorang mungkin tidak mengalami manifestasi penyakit. Penyimpangan dari norma dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan atau manipulasi perubatan. Tetapi anda tidak boleh membiarkan masalah itu tidak dijaga, ini akan membawa kepada akibat yang teruk yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Apabila jantung mengendur, injap tricuspid terbuka, dan darah vena mengalir dari atrium kanan ke ventrikel. Pada masa pengecutan jantung, selendang ditutup kembali. Kerana penutupan mereka yang longgar, sebahagian darah memasuki atrium kanan. Isipadu darah yang dikeluarkan tidak dapat dielakkan dan sebenarnya tidak mempengaruhi fungsi jantung dan saluran darah. Tetapi jika jumlahnya meningkat, ia akan memudaratkan sistem kardiovaskular dan penuh dengan perkembangan komplikasi serius.

Tahap kerosakan injap

Kekurangan tricuspid dibahagikan oleh ahli kardiologi kepada 4 darjah:

  • Tahap 1: jumlah darah yang dibuang kembali ke atrium, sangat tidak signifikan dan tidak dapat ditentukan.
  • Darjah 2: bendalir kembali dengan perlahan dan dijumpai dua sentimeter dari injap.
  • Darjah ke-3: jarak dari katup injap ke darah yang kembali ke atrium kanan lebih dari dua sentimeter.
  • Darjah 4: darah sudah memenuhi sejumlah besar rongga atrium.

Kekurangan tahap 1 didiagnosis pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Dia tidak menampakkan dirinya secara simptomatik. Seseorang berasa baik, menjalani kehidupan yang penuh. Setelah pemeriksaan kardiologi menyeluruh, pesakit diberi terapi ubat untuk memperbaiki alat injap dan mengekalkan otot jantung.

3 tahap perkembangan penyakit berikut memerlukan pendekatan individu untuk pilihan rawatan.

Doktor berbeza bergantung pada masa pendidikan.

Kekurangan tricuspid kongenital, berlaku sebelum kelahiran anak - di dalam rahim. Ini disebabkan oleh ukuran injap yang salah, ketumpatan rendah atau kedudukan injap yang terlalu rendah. Ia cukup jarang berlaku.

Bentuk yang diperoleh - berlaku kerana kesan pada tubuh manusia dari pelbagai faktor. Penyebab penyakit yang kerap adalah proses keradangan kronik..

Mengikut jenis perubahan kekurangan

  • Organik - dengan selendang berubah bentuk dan saiz;
  • Berfungsi - injap tidak menutup rapat kerana perubahan pada jantung, misalnya, kerana peningkatan ukuran ventrikel kanan, perubahan pada cincin otot, dll..

Faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini

  1. Proses keradangan sistemik - rematik.
  2. Endokarditis reumatoid menyumbang kepada pemadatan dan kedutan injap.
  3. Miokarditis, serangan jantung, kardiomiopati dan penyakit otot jantung yang lain.
  4. Kegagalan jantung kronik.
  5. Hipertensi paru.
  6. Pecah daun injap disebabkan oleh faktor traumatik atau kerosakan mekanikal pada alat injap.
  7. Akibat pembedahan untuk memulihkan fungsi injap mitral.
  8. Perkembangan tumor di rongga jantung yang menghalang aliran darah normal.

Penyakit yang dipindahkan oleh seseorang sepanjang hidupnya, komplikasi dan kecederaan parah yang diterima menyumbang kepada pembentukan keadaan patologi.

Tahap kedua perkembangan penyakit ini

Kekurangan tricuspid darjah 2 dicirikan oleh adanya gejala berikut:

  • Kembung dan pembengkakan saluran leher;
  • Denyutan jantung tidak teratur;
  • Keletihan berlebihan dan kekurangan tenaga penting;
  • Kemunculan sesak nafas walaupun dengan aktiviti fizikal yang rendah;
  • Bengkak dan kesegaran anggota badan;
  • Rasa berat di hati akibat peningkatan saiz;
  • Muka bengkak dan naungan kekuningan-kekuningannya;
  • Gangguan bunyi dan irama yang melampau ketika mendengar jantung;
  • Gangguan kencing;
  • Muntah, loya, cirit-birit.

Sekiranya pesakit mengabaikan simptom pertama: keletihan, bengkak, rasa tidak senang - penyakit itu berlanjutan. Ventrikel kanan meningkat dalam jumlah, begitu juga atrium kanan. Pada tahap ini, perubahan sekunder dalam fungsi organ dan sistem muncul. Sekiranya penyakit itu masuk ke kelas 3, maka pembedahan tidak dapat dielakkan.

Pemeriksaan diagnostik

Kekurangan injap tricuspid darjah 1 sering tidak membawa sebarang gejala dan tidak ditentukan menggunakan elektrokardiogram. Tetapi tahap 2 penyakit ini sudah mudah dikenalpasti ketika melakukan kaedah pemeriksaan tertentu:

  1. Sejarah perubatan: doktor mengumpulkan maklumat mengenai penyakit kronik pesakit, gaya hidupnya, aduan tentang kesejahteraan dan masa kejadiannya.
  2. Pemeriksaan umum pesakit, mendengar degupan jantung.
  3. Pemeriksaan elektrokardiografi (ECG) - memberikan gambaran luas mengenai perubahan fungsi. Ia menentukan kerosakan irama jantung, kelebihan atrium kanan dan ventrikel, peningkatan jumlahnya.
  4. Ekokardiografi - memberikan maklumat lengkap mengenai keadaan injap tricuspid dan ruang jantung. Menentukan keadaan injap: ketebalan, integriti, bentuknya. Ini menunjukkan betapa cacatnya ventrikel dan atria, sama ada terdapat cecair di rongga perikardial, dll..
  5. X-ray dada menunjukkan konfigurasi jantung dan kedudukannya. Memperbaiki genangan darah di saluran jantung.
  6. Kateterisasi jantung - dengan bantuan kateter, tekanan di atrium kanan dan ventrikel ditentukan.
  7. Pengimejan resonans terkompilasi dan magnetik memancarkan imej jantung yang bermaklumat.
  8. Fonokardiogram mengesan kehadiran bunyi luar di jantung.
  9. Coronarocardiography membolehkan anda menilai patensi saluran jantung.

Kaedah untuk rawatan kecacatan injap tricuspid

Rawatan hanya bersifat individu dan bergantung kepada keparahan penyakit. Ia boleh menjadi perubatan atau pembedahan. Semasa berlari 3 dan 4 darjah, pendekatan bersepadu diterapkan.

Sebagai rawatan konservatif, doktor biasanya menetapkan:

  • Ubat diuretik untuk membuang lebihan cecair dari badan;
  • Nitrat untuk menstabilkan tekanan pada saluran paru;
  • Persediaan yang mengandungi kalium untuk meningkatkan fungsi otot jantung;
  • Ubat untuk pencegahan kegagalan jantung;
  • Glikosida untuk mengoptimumkan degupan jantung.

Rawatan dijalankan dengan latar belakang pemakanan bebas garam (tidak melebihi 3 g sehari) dan penurunan pengambilan cecair. Ini menghalang genangan darah di saluran jantung..

Langkah-langkah pembedahan merangkumi:

  • Perubahan plastik injap tricuspid untuk menyempitkan saluran keluar.
  • Mengganti injap dengan mekanikal atau bioprostesis. Operasi dilakukan apabila injap rosak teruk atau plastik yang dilakukan sebelumnya tidak membawa peningkatan yang ketara..

Tindakan pencegahan

Sebagai pencegahan utama permulaan penyakit, perlu:

  • Mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan rematik;
  • Merawat proses keradangan tepat pada masanya dalam badan: radang amandel, luka karies, pembesaran tonsil, dll..
  • Perkenalkan gaya hidup sihat: untuk marah, makan dengan betul dan aktif secara fizikal.

Sebagai pencegahan sekunder sekiranya terdapat kecacatan pada alat injap, prosedur fisioterapeutik dan kepatuhan ketat terhadap ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor ditambahkan pada langkah-langkah yang dinyatakan di atas.

Ubat-ubatan sendiri mengancam nyawa! Rejimen atau dos ubat yang berubah sendiri tidak boleh diterima. Hanya pakar kardiologi yang boleh menetapkan terapi yang mencukupi untuk penyakit jantung ini.

Kemungkinan komplikasi

Kemerosotan keadaan pesakit mungkin berlaku kerana pengabaian rawatan yang ditetapkan, ketiadaannya memerlukan peningkatan gejala. Penyumbatan gastrik atrium, tromboemboli paru, fibrilasi atrium, endokarditis infektif berulang mungkin berlaku..

Jenis komplikasi lain adalah akibat pembedahan. Thrombi boleh terbentuk setelah injap dipasang, garam kalsium dapat disimpan di dinding bioprostesis, dan lapisan dalam jantung menjadi radang. Kekurangan injap tricuspid dengan tahap keparahan memerlukan pengawasan perubatan wajib dan rawatan yang betul untuk mengelakkan akibat yang berbahaya. Dalam proses penyakit ini, kerja organ dan sistem lain terganggu. Oleh itu, jangan biarkan penderitaan jantung yang tidak menyenangkan ini melayang.

Gejala dan tanda kekurangan injap tricuspid

Kekurangan injap tricuspid - penutupan cusps injap tricuspid, yang membawa kepada refluks darah patologi semasa sistol dari ventrikel kanan ke atrium kanan. Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan gejala kekurangan injap tricuspid dan gejala utama.

Tanda-tanda kegagalan injap tricuspid

Kekurangan injap tricuspid dalam kebanyakan kes adalah komplikasi kecacatan jantung lain yang diperoleh dan kongenital. Daftar di 33% pesakit dengan kecacatan jantung mitral reumatik.

Penyebab kekurangan injap tricuspid

Menurut eopokardiografi Doppler, injap tricuspid biasanya tidak menutup sepenuhnya di dalam sistol. Regurgitasi dari ventrikel kanan ke atrium kanan dijumpai, menurut pelbagai sumber, pada 24-96% orang yang sihat, tetapi auskultasi tidak dikesan, kerana jumlah regurgitasi tidak signifikan. Dengan penyakit jantung, regurgitasi patologi berlaku. Penyebab kekurangan patologi injap tricuspid mungkin adalah penyakit yang menyebabkan dilatasi ventrikel kanan, atau lesi utama sistem injap tricuspid. Lebih kerap, terdapat kekurangan relatif injap tricuspid akibat kegagalan ventrikel kanan dengan hipertensi paru yang teruk pada latar belakang penyakit mitral.

Penyakit yang membawa kepada dilatasi ventrikel kanan dan cincin berserat merangkumi semua lesi jantung dengan hipertensi paru (malformasi mitral dan aorta, kegagalan ventrikel kiri, DMS, DMSP, ductus arteriosus terbuka), hipertensi paru primer, emboli paru.

Penyakit utama injap tricuspid: reumatik, rheumatoid arthritis, trauma, myxoma, endocarditis berjangkit, miokarditis eosinofilik, infark miokard ventrikel kanan, prolaps injap tricuspid.

Selalunya, kekurangan injap tricuspid berkembang dengan stenosis mitral akibat hipertensi paru.

Hemodinamik injap tricuspid

Refluks darah patologi dari ventrikel kanan ke atrium kanan membawa kepada peningkatan tekanan pada yang terakhir. Peningkatan tekanan di atrium kanan menyebabkan peningkatan tekanan retrograde di vena cava dan genangan darah dalam lingkaran besar peredaran darah. Diastole, lebihan darah dari atrium kanan memasuki ventrikel kanan, menyebabkan pengembangannya.

Tanda-tanda kegagalan injap tricuspid

Dengan stenosis mitral, penambahan kekurangan injap tricuspid membawa kepada peningkatan keadaan pesakit. Ini disebabkan oleh penurunan keparahan hipertensi paru, kerana sebahagian dari darah mulai tersimpan di jantung kanan dan dalam lingkaran besar peredaran darah. Pada masa yang sama, terdapat pembengkakan kaki, sakit di hipokondrium kanan kerana peningkatan hati. Apabila kegagalan ventrikel kanan berlaku, CVP meningkat, yang menyebabkan pembengkakan urat leher dan denyutan mereka.

Gejala kekurangan injap tricuspid

Edema kaki, peningkatan jumlah perut (ascites) adalah ciri.

Diagnosis kegagalan injap tricuspid

Pemeriksaan, palpasi sekiranya berlaku kekurangan injap tricuspid

Palpasi dapat menentukan gegaran sistolik di sepanjang tepi kiri sternum. Pembesaran hati yang ketara, denyutan di kawasan epigastrik, gejala "ayunan" (denyutan hati dalam antiphase dengan denyutan ventrikel kanan) adalah ciri.

Auskultasi jantung dengan kekurangan tricuspid

Nada saya biasanya lemah. Nada kelantangan II bergantung kepada keparahan hipertensi paru. Tanda auskultasi utama kekurangan injap tricuspid adalah murmur sistolik di sepanjang tepi kiri sternum, semakin meningkat pada ketinggian inspirasi (gejala Rivero-Carvallo). Kebisingan biasanya rendah, kerana kecerunan tekanan antara atrium kanan dan ventrikel kecil. Sebagai tambahan, murmur sistolik kekurangan injap tricuspid dapat disamarkan oleh perubahan auskultasi kerana kecacatan jantung yang lain. Dengan jumlah darah yang banyak memasuki ventrikel kanan semasa diastole, gumaman diastolik pendek di sepanjang tepi kiri sternum dapat didengar.

ECG dengan kekurangan injap tricuspid

Seringkali terdapat tanda-tanda hipertrofi dan dilatasi jantung kanan, fibrilasi atrium (komplikasi kekurangan injap tricuspid).

Ekokardiografi dengan kekurangan tricuspid

Ekokardiografi dapat mengesan pelebaran atrium kanan dan ventrikel. Ekopardiografi Doppler membolehkan penilaian separa kuantitatif mengenai kekurangan injap tricuspid dan tekanan sistolik di ventrikel kanan.

darjah - jet regurgitasi yang hampir tidak dapat dikesan (mungkin normal).

darjah - jet regurgitasi ditentukan pada jarak 2 cm dari injap.

darjah - jet regurgitasi ditentukan pada jarak lebih dari 2 cm dari injap.

darjah - regurgitasi ditentukan secara besar-besaran di rongga atrium kanan.

Tanda-tanda dilatasi jantung kanan.

Rawatan kekurangan injap tricuspid pada orang dewasa

Oleh kerana kegagalan ventrikel kanan adalah manifestasi klinikal utama kekurangan injap tricuspid, glikosida jantung, diuretik, dan perencat ACE digunakan dalam rawatan. Kaedah pembedahan untuk merawat kekurangan injap tricuspid termasuk anuloplasti (pembinaan semula cincin berserat injap tricuspid) dan prostetik injap tricuspid.

Apakah kekurangan tricuspid: sebab, tentu saja, petua diagnosis dan rawatan

Injap tricuspid (tricuspid) terletak di antara atrium kanan dan ventrikel jantung dan biasanya terdiri daripada tiga injap (jumlahnya pada kanak-kanak boleh berkisar antara 2 hingga 4, dan pada orang dewasa dari 2 hingga 6). Semasa pengecutan atrium kanan, ia terbuka dan darah memenuhi ventrikel kanan. Setelah mengisinya, miokardium ventrikel kanan mula berkontrak dan tutup injap ditutup di bawah tekanan darah, mencegah refluks belakang (regurgitasi) darah ke atrium. Operasi injap tricuspid ini membolehkan aliran darah vena hanya melalui batang paru.

Penyetempatan dan Anatomi

Injap tricuspid terletak di sempadan antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Ia terdiri daripada unsur-unsur berikut:

  1. Cincin itu berserat. Terdiri daripada banyak gentian elastik. Di tempat di mana cincin berserat melekat pada septum interatrium, sebilangan besar laluan jantung melaluinya. Selebihnya cincin terdiri daripada serat otot dan mempunyai struktur yang agak longgar. Ketebalan FC ketika bergerak menjauh dari septum atrium secara beransur-ansur berkurang.
  2. Selempang. Jumlah mereka berkisar antara 2-6 keping. Dengan perkembangan jantung yang normal, injap terdiri daripada tiga cusps (depan, belakang, septum). Tiga sayap tambahan, menurut para pakar, terbentuk sebagai hasil proses pemisahan sayap posterior. Ukuran terbesar adalah yang utama, dan dua yang lain sedikit lebih kecil. Masing-masing terdiri daripada bahagian seperti: pangkalan, badan, bahagian penutupan.
  3. Kord tendon. Mereka dibahagikan secara bersyarat kepada tiga akord (1, 2, 3). Masing-masing mempunyai tujuan tersendiri..
  4. Otot papillary. Terletak di bahagian atas septum atrium. Semua kord tendon berlepas dari mereka.

Dalam tempoh fasa diastole jantung, darah vena melalui lumen atrioventricular dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Pada saat permulaan fasa pengecutan jantung, injap tricuspid ditutup.

Sebagai hasil penutupan, proses regurgitasi disediakan (aliran balik darah ke atrium kanan). Selepas ini, darah vena dihantar dari pankreas ke arteri pulmonari, dan kemudian ke paru-paru..

Injap tricuspid terletak di antara pankreas dan PP. Proses peredaran darah bergantung pada keadaan dan fungsi TC. Injap adalah halangan untuk regurgitasi.

Disfungsi TC

Apabila injap tricuspid kehilangan kemampuannya untuk melakukan fungsi yang diberikan kepadanya, pesakit mengalami kekurangan tricuspid (disfungsi).

Sebagai peraturan, patologi seperti itu tidak berkembang secara terpisah, tetapi bersamaan dengan kecacatan jantung yang lain.

Antaranya, stenosis tricuspid, malformasi aorta atau mitral, serta malformasi aorta, paling kerap dijumpai..

Disfungsi injap tricuspid dikelaskan mengikut masa ia berlaku:

  1. Kongenital Ia berkembang akibat pendedahan kepada tubuh wanita hamil faktor negatif. Terdapat beberapa jenisnya:
  • Patologi Ebstein (ciri khasnya adalah kedudukan injap tricuspid yang tidak betul);
  • celah (semasa kelahiran, bayi didiagnosis dengan celah yang terletak di antara cusps injap. Ia mempunyai bentuk memanjang);
  • degenerasi mengikut jenis myxomatosis (patologi adalah bahawa ketebalan bahagian injap meningkat, yang menyebabkan kehilangan ketumpatan mereka. Dalam kes ini, displasia tisu penghubung diperhatikan).
  1. Diperolehi. Jenis anomali ini, sebagai peraturan, berkembang sepanjang hidup dan menampakkan diri dalam bentuk komplikasi, yang menyebabkan pelbagai proses keradangan membran jantung dalam.

Atas sebab-sebab yang menyebabkan disfungsi injap tricuspid jantung, patologi diklasifikasikan ke dalam bentuk berikut:

  1. Organik Ciri patologi adalah proses mengubah struktur atau ukuran cusps injap. Dalam kes ini, pusat membeli-belah tidak ditutup sepenuhnya.
  2. Berfungsi. Dalam kes ini, tidak ada perubahan pada injap itu sendiri, patologi berada di ventrikel kanan atau cincin berserat, yang secara signifikan meningkat ukurannya. Ini menyebabkan penutupan lubang antara PP dan pankreas tidak lengkap.

Tidak kurang pentingnya adalah klasifikasi anomali, mengikut petunjuk tahap regurgitasi:

1 sudu besar - penunjuk ini hampir tidak dapat dilihat.

2 sudu besar - tahap aliran darah terbalik dapat ditentukan kira-kira 2 cm dari TC.

3 sudu besar - regurgitasi ditentukan pada jarak lebih dari 2 cm dari tepi injap tricuspid.

4 sudu besar - aliran balik darah dapat ditentukan pada jarak lebih dari setengah dari tahap injap tricuspid.

Pengelasan

Kekurangan injap tricuspid berjalan berbeza, dan penting untuk menentukan bentuk patologi untuk membuat diagnosis yang betul. Untuk ini, beberapa kriteria dibezakan: tempoh berlakunya, bahagian injap di mana pelanggaran dikesan, keparahan regurgitasi.

Mengikut tempoh kejadian, patologi yang dipertimbangkan adalah dua jenis. Hampir selalu, ia diperoleh dan berkembang kerana keradangan masa lalu. Kerosakan kongenital sangat jarang berlaku. Ia dicirikan oleh:

  • anjakan injap di bawah kedudukan normal;
  • struktur injap yang tidak teratur (celah kongenital, dll.);
  • degenerasi (penebalan injap, penurunan ketumpatannya).

Dua bentuk patologi juga dibezakan berdasarkan bahagian injap mana yang terjejas. Kekurangan organik disertai dengan perubahan injap. Mereka cacat, berkedut, ditutup dengan limescale.

Darjah ditentukan oleh keparahan regurgitasi - aliran darah terbalik yang diarahkan dari ventrikel ke atrium:

  • dengan penurunan tahap hemodinamik 1 darjah;
  • pada 2 darjah, regurgitasi dikesan 2 cm dari injap;
  • pada 3 darjah, aliran darah terbalik melepasi lebih dari 2 cm dari injap;
  • pada 4 darjah, regurgitasi yang jelas dinyatakan dalam bahagian lanjutan.

Sebab dan simptom

Keberkesanan rawatan disfungsi bergantung kepada ketepatan menentukan penyebab perkembangannya. Antara sebab yang paling biasa adalah seperti berikut:

  1. Kecederaan dada mekanikal yang berkaitan dengan kerosakan pada integriti jantung.
  2. Perkembangan tumor pada salah satu organ dalaman, yang berkaitan dengan proses keradangan. Dalam kes ini, perkembangan tumor disertai dengan pelepasan bahan toksik yang memberi kesan buruk terhadap fungsi sistem kardiovaskular..
  3. Rheumatisme jantung.
  4. Endokarditis berjangkit.
  5. Pembedahan pada injap mitral, yang menyebabkan peningkatan ukuran injapnya.
  6. Pelanggaran integriti atau struktur otot jantung yang terletak di dinding jantung dalaman.
  7. Infarksi miokardium.
  8. Peningkatan diameter cincin berserat.

Bergantung pada sebab-sebab yang mendorong perkembangan kekurangan tricuspid, gejala penyakit yang berbeza muncul pada pesakit:

  • perubahan warna kulit wajah: dari kuning hingga kebiruan;
  • bengkak muka;
  • sesak nafas atau sesak nafas;
  • kelemahan;
  • muntah disertai dengan pelepasan berdarah;
  • gangguan metabolik dalam usus;
  • keletihan cepat;
  • sakit di bawah tulang rusuk kanan;
  • pengumpulan lebihan cecair di paru-paru;
  • bengkak tangan dan kaki;
  • pembesaran hati.

Harus diingat bahawa intensiti dan kekerapan manifestasi setiap gejala di atas bergantung pada tahap atau jenis yang mana kekurangan tricuspid..

Sekiranya terdapat satu atau tanda lain yang menunjukkan perkembangan disfungsi injap tricuspid, perlu berjumpa pakar secepat mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat.

Injap tricuspid (tricuspid) terletak di antara atrium kanan dan ventrikel jantung dan biasanya terdiri daripada tiga injap (jumlahnya pada kanak-kanak boleh berkisar antara 2 hingga 4, dan pada orang dewasa dari 2 hingga 6). Semasa pengecutan atrium kanan, ia terbuka dan darah memenuhi ventrikel kanan. Setelah mengisinya, miokardium ventrikel kanan mula berkontrak dan tutup injap ditutup di bawah tekanan darah, mencegah refluks belakang (regurgitasi) darah ke atrium. Operasi injap tricuspid ini membolehkan aliran darah vena hanya melalui batang paru.

Tindakan pencegahan

Sebagai pencegahan utama permulaan penyakit, perlu:

  • Mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan rematik;
  • Merawat proses keradangan tepat pada masanya dalam badan: radang amandel, luka karies, pembesaran tonsil, dll..
  • Perkenalkan gaya hidup sihat: untuk marah, makan dengan betul dan aktif secara fizikal.

Sebagai pencegahan sekunder sekiranya terdapat kecacatan pada alat injap, prosedur fisioterapeutik dan kepatuhan ketat terhadap ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor ditambahkan pada langkah-langkah yang dinyatakan di atas.

Ubat-ubatan sendiri mengancam nyawa! Rejimen atau dos ubat yang berubah sendiri tidak boleh diterima. Hanya pakar kardiologi yang boleh menetapkan terapi yang mencukupi untuk penyakit jantung ini.

Struktur

Injap tricuspid terdiri daripada formasi anatomi berikut:

  • tiga injap: septal (septal), anterior dan posterior;
  • kord tendon (urutan pertama, kedua dan ketiga);
  • otot papillary (3-4 hingga 7-10);
  • cincin berserat.

Akibat penyakit tertentu yang menyebabkan gangguan fungsi jantung, disfungsi injap tricuspid mungkin berlaku. Ia dapat menampakkan diri dalam bentuk stenosis (penyempitan) dan / atau kekurangannya.

Annuloplasti pada cincin sokongan

Pelebaran yang teruk pada bukaan artioventrikular yang betul memerlukan implantasi cincin atau jalur pembetulan yang kaku (Carpentier-Edwards), fleksibel (Duran) (sistem annuloplasti Cosgrove). Panjang pangkal daun septal injap tricuspid (jarak segitiga) menentukan ukuran cincin atau pita. Untuk membetulkan cincin pembetulan, jahitan tilam 3/0 digunakan di sekitar keliling cincin injap tricuspid, mengelakkan penempatannya di kawasan simpul atrioventricular (puncak segitiga Koch) untuk mencegah pengembangan blok atrioventrikular.


Annuloplasti injap tricuspid pada gelang kaku Carpentier-Edwards Akibatnya, penutupan injap yang kompeten dicapai melalui injap anterior dan septal. Ketegangan injap tricuspid mesti diperiksa pada akhir operasi. Regurgitasi residu yang terungkap dapat dihilangkan dengan jahitan O.Alfiery. Kami telah mengembangkan kaedah untuk plaster anular pada cincin xenodiaphragm lembut. Yang terakhir dipotong segera sebelum implantasi. Ukuran cincin dipilih berdasarkan templat sepanjang panjang pangkal daun septal. Keupayaan untuk mengubah bentuk cincin lembut memberikan keupayaan untuk mengubah bentuk injap tricuspid semasa kitaran jantung, yang mengurangkan beban pada jahitan. Selain itu, ada kemungkinan penghapusan regurgitasi sisa akibat pengurangan tambahan diameter cincin, menghubungkan jahitan antara satu sama lain.


Annuloplasti injap tricuspid pada cincin xenodiaphragm lembut

Stenosis tricuspid

Sticosis tricuspid disebabkan oleh penyempitan bukaan atrioventrikular, yang menyukarkan aliran darah dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Beban atrium kanan yang berlebihan membawa kepada hipertrofi dan peregangan dinding separuh kanan jantung dan pengisian ventrikel kanan yang tidak mencukupi. Dalam kebanyakan kes, penyakit jantung ini jinak dan tidak memerlukan terapi khas, tetapi apabila digabungkan dengan kelainan jantung lain, yang diperhatikan dalam kebanyakan kes, atau dengan adanya gambaran klinikal yang jelas, rawatan pembedahan mungkin diperlukan..

Jenis

Stenosis tricuspid boleh:

  • kongenital: diprovokasi oleh penyakit keturunan;
  • diperoleh: diprovokasi oleh pelbagai patologi yang bermain di bidang kelahiran.

Sebab-sebabnya

Penyebab stenosis injap tricuspid yang paling biasa adalah kesan demam reumatik. Lebih jarang, ia boleh diprovokasi:

  • patologi kongenital;
  • myxoma atrium kanan;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • tumor metastatik;
  • perikarditis berjangkit;
  • sindrom karsinoid.

Gejala


Pesakit dengan stenosis tricuspid mungkin merasa berat dan berdenyut di hipokondrium yang betul.

Dengan stenosis injap tricuspid yang teruk pada pesakit, gejala berikut diperhatikan:

  • denyutan dan ketidakselesaan yang teruk di leher dan urat jugular;
  • pewarnaan gelap pada kulit wajah;
  • kembung urat kepala;
  • edema periferal;
  • keletihan;
  • keletihan;
  • kulit sejuk apabila disentuh;
  • perasaan tidak selesa dan berat di hati;
  • sensasi denyutan di hati;
  • hati yang membesar;
  • askites.

Semasa mendengar bunyi jantung, nada lembut bukaan injap ditentukan. Dalam beberapa kes, satu klik didengar semasa diastole. Ciri khas stenosis tricuspid adalah murmur presistolik pengikisan yang semakin menurun, yang dapat didengar di ruang interkostal kanan IV-V di kawasan epigastrik atau di sebelah kanan sternum dalam kedudukan pesakit yang duduk dengan kecondongan ke depan dan berbaring di sebelah kanan. Ketika mendengar suara dalam keadaan berdiri, suara menjadi lebih lembut, dan setelah berusaha bersenam, menghirup, atau menguji Mueller memanjang dan menjadi lebih kuat. Semasa mengetuk (perkusi) jantung, pergeseran sempadannya ke kanan diperhatikan kerana peningkatan ukuran bahagian kanan.

Pada banyak pesakit, gejala stenosis injap tricuspid digabungkan dengan tanda-tanda stenosis mitral (stenosis mitral tricuspid).

Komplikasi penyakit injap tricuspid

Dengan kecacatan, separuh kanan jantung terjejas, takikardia bergabung, dan kemudian fibrilasi atrium. Komplikasi kekurangan tricuspid yang paling serius adalah embolisme paru. Batuk dan suhu yang sedikit meningkat dicatat dengan penyumbatan dahan kecil.

Kerosakan vaskular besar dicirikan oleh tanda-tanda seperti:

  • Penurunan tekanan darah, kejutan.
  • Takikardia.
  • Pernafasan yang sukar.
  • Sakit dada ketika bernafas.
  • Batuk hemoptisis.
  • Suhu badan tinggi.

Aneurisma PP boleh terbentuk. Pendarahan gastrointestinal kurang biasa daripada gejala lain, ia berkaitan dengan peningkatan tekanan pada sistem vena hepatik.

Kami mengesyorkan membaca mengenai penyakit jantung aorta. Anda akan mengetahui tentang penyebab pembentukan kecacatan, klasifikasi kecacatan jantung aorta, gejala, diagnosis, ubat dan rawatan pembedahan. Dan di sini lebih banyak mengenai echocardiography Doppler.

Kekurangan injap tricuspid

Kekurangan injap tricuspid (atau regurgitasi tricuspid) adalah kecacatan jantung yang berkembang akibat aliran balik darah dari ventrikel kanan ke atrium semasa sistol (pengecutan) ventrikel dan penutupan atau perforasi cusps injap tidak mencukupi. Kerana regurgitasi darah yang berterusan, jumlah dan tekanan diastolik di atrium kanan meningkat, yang menyebabkan hipertrofi dan dilatasi dindingnya. Apabila mekanisme kompensasi habis, pesakit menunjukkan tanda-tanda genangan darah dalam lingkaran besar peredaran darah, yang ditunjukkan oleh gejala kegagalan jantung.

Jenis

Regurgitasi Tricuspid boleh:

  • Kongenital: kecacatan terbentuk pada masa pranatal kerana penyakit keturunan;
  • diperoleh: kecacatan terbentuk selepas kelahiran kerana pelbagai patologi;
  • primer: diprovokasi oleh patologi jantung dan tidak menyebabkan hipertensi paru;
  • sekunder: dicetuskan oleh hipertensi paru.

Sebab-sebabnya

Sebab-sebab perkembangan kekurangan tricuspid primer adalah:

  • demam reumatik;
  • endokarditis berjangkit;
  • prolaps injap tricuspid;
  • Sindrom Marfan
  • Anomali Ebstein;
  • infark ventrikel kanan;
  • degenerasi myxomatous;
  • kecederaan jantung;
  • sindrom karsinoid;
  • mengambil ubat tertentu (Ergotamine, Rigetamine, Minifage, Fenfluramine).

Kekurangan tricuspid sekunder boleh disebabkan oleh patologi dan penyakit seperti itu:

  • disfungsi ventrikel kanan;
  • hipertensi paru;
  • stenosis mitral;
  • kardiopati;
  • keabnormalan septum atrium;
  • kegagalan ventrikel kiri dekompensasi.

Gejala


Memeriksa pesakit dengan kekurangan tricuspid, doktor mendedahkan bunyi patologi dan aritmia semasa auskultasi.

Keterukan gejala bergantung pada tahap kerosakan pada penutup injap. Semasa penyakit jantung, tahap berikut dibezakan:

  • I - aliran balik darah dari ventrikel kanan ke atrium adalah minimum;
  • II - aliran terbalik mencapai 20 mm dari penutup injap;
  • III - aliran balik mencapai 2 cm dari penutup injap;
  • IV - aliran balik dilemparkan lebih dari 2 cm dari penutup injap.

Pada tahap pertama regurgitasi tricuspid, penyakit jantung tidak menampakkan diri. Kadang kala, dengan aktiviti fizikal yang ketara, urat serviks boleh berdenyut pada pesakit. Dengan perkembangan penyakit ini, gejala berikut muncul:

  • denyutan di sebelah kiri sternum, diperburuk oleh penyedutan;
  • denyutan di hipokondrium yang betul;
  • berdebar-debar
  • dyspnea;
  • kesegaran anggota badan;
  • penurunan toleransi senaman;
  • peningkatan ukuran bahagian kanan jantung;
  • bengkak pada kaki;
  • sensasi dan kesakitan yang tidak selesa di hipokondrium yang betul;
  • pengembangan sempadan hati;
  • kekuningan kulit;
  • kencing kerap;
  • askites;
  • tanda-tanda hipertensi paru;
  • denyutan di atrium kanan (jarang).

Apabila mendengar suara hati ditentukan:

  • murmur pan-sistolik;
  • fibrilasi atrium;
  • peningkatan denyutan arteri pulmonari semasa inspirasi di sebelah kiri sternum;
  • nada pemisah;
  • murmur protodiastolik atau mesodiastolik (dalam malformasi teruk).

Dengan sifat reumatik regurgitasi tricuspid pada pesakit, gejala penyakit jantung aorta atau mitral hampir selalu ditentukan.

Tahap kekurangan

Berdasarkan keparahan proses regurgitasi, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa peringkat semasa penyakit ini:

  • Gred 1. Aliran darah kembali mengekalkan nilai minimumnya, tidak disertai dengan gangguan hemodinamik.
  • Gred 2. Pada peringkat ini, patologi disertai dengan kemajuan aliran darah terbalik ke jarak yang tidak melebihi 2 cm.
  • Gred 3. Aliran darah bergerak ke atrium pada jarak lebih dari 2 cm dari permukaan injap..
  • Gred 4. Pada masa regurgitasi, darah memasuki zon atrium atas, melewati seluruh ruang.

Gejala apa yang disertai oleh setiap peringkat perkembangan penyakit akan dijelaskan di bawah..

Rawatan

Dengan stenosis atau kekurangan injap tricuspid yang teruk, pesakit boleh disyorkan mengikuti diet bebas garam dan terapi ubat. Rejimen rawatan boleh merangkumi ubat-ubatan seperti:

  • diuretik: hidroklorotiazitis, Britomar, dan lain-lain;
  • sediaan kalium: Panangin, Potassium-norm, Asparkam;
  • dilator vena: Nitrosorbitol, Corvaton;
  • antikoagulan: warfarin; Warfarex et al.;
  • beta-blocker: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor dan lain-lain;
  • glikosida jantung: Digoxin, Korglikon.

Rejimen dos dan dos ubat ditentukan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung pada keparahan manifestasi penyakit ini.

Dalam beberapa kes, kekurangan trikuspid pada kanak-kanak adalah ciri anatomi struktur jantung dan tidak memerlukan rawatan jika perkembangan dan keadaan umum kanak-kanak itu tidak menyebabkan aduan.

Sekiranya rawatan pembedahan sticosis tricuspid diperlukan, keputusan untuk melakukan ini atau jenis campur tangan dibuat bergantung pada struktur kecacatan:

  • dengan stenosis tricuspid terpencil, valvuloplasty belon dilakukan;
  • dengan stenosis tricuspid gabungan, komisurotomi terbuka, pembedahan plastik atau penggantian injap tricuspid dapat dilakukan (prostetik injap dilakukan hanya dengan pelanggaran berat terhadap struktur subvalvular dan penutup injap).

Rawatan regurgitasi tricuspid pada tahap III-IV selalu pembedahan:

  • plastik injap;
  • annuloplasti;
  • prostetik injap tricuspid.

Injap Tricuspid (tricuspid) - salah satu injap jantung, yang berada di separuh kanan jantung, antara atrium dan ventrikel.

Apabila terbuka, darah dari atrium kanan masuk ke ventrikel kanan, dan setelah mengisi yang terakhir, sayapnya ditutup, yang menghalang pengembalian darah ke atrium.

Sekiranya atas sebab tertentu injap mula tidak berfungsi, aliran darah terganggu, yang menyebabkan keadaan berbahaya yang disebut doktor sebagai kekurangan injap tricuspid, atau kekurangan tricuspid.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Bayi yang baru lahir dengan regurgitasi yang teruk dan adanya kelainan jantung bersamaan terdedah kepada perkembangan kegagalan ventrikel kanan yang pesat. Selalunya ia membawa maut.

Bentuk penyakit yang diperoleh berkembang dengan latar belakang komplikasi penyakit lain. Selalunya ia adalah jangkitan streptokokus, yang menyebabkan demam reumatik.

Antara penyebab kekurangan kanak-kanak lain adalah:

  • bentuk hipertensi akut;
  • penyakit miokardium;
  • kecederaan traumatik;
  • neoplasma malignan.

Pada peringkat awal, kekurangan injap tricuspid pada kanak-kanak dianggap sebagai ciri anatomi. Tahap pertama proses patologi tidak memerlukan rawatan. Dengan bertambahnya usia, penyakit ini biasanya hilang dengan sendirinya..

Punca dan Faktor Risiko

Kekurangan kongenital injap tricuspid sangat jarang berlaku - selalunya kecacatan ini diperolehi, dan faktor atau penyakit luaran yang buruk dapat memprovokasi..

Bentuk organik patologi ini, yang dikaitkan dengan perubahan kepak injap, dapat berkembang dengan alasan berikut:

  • kecederaan dada tertutup disertai dengan pecahnya injap jantung;
  • tumor karsinoid, yang paling sering dilokalisasi di dalam usus. Ia mampu menghasilkan toksin yang dibawa ke jantung oleh aliran darah, merosakkan lapisan dalamannya;
  • rematik adalah salah satu penyebab kecacatan yang paling biasa, dan dalam kes ini disertai dengan luka pada injap lain;
  • endokarditis berjangkit - penyakit keradangan serius pada membran intrakardiak;
  • campur tangan pembedahan, yang dilakukan untuk mengubati stenosis mitral (penyatuan cusps injap) - semasa operasi untuk memisahkan cusps satu injap, perkembangan kegagalan yang lain adalah mungkin.

Kegagalan fungsi, atau kecacatan di mana penutup injap tidak mengalami perubahan, berlaku dalam kes berikut:

  • dalam infark miokard akut, apabila proses patologi mempengaruhi otot dalaman ventrikel;
  • apabila cincin mengembang di dalam dinding jantung di mana penutup injap dipasang, ini berlaku kerana miokarditis, pecahnya kord, hipertensi paru yang teruk dan penyakit atau kecacatan lain.

Patologi fizikal

Kerosakan injap berlaku kerana sebab berikut:

  • Kekurangan unsur jejak penting dalam badan, di mana ketumpatan dan keanjalan tisu yang membentuk plat injap bergantung.
  • Pelanggaran fungsi injap tricuspid mungkin berlaku disebabkan oleh kerosakan pada bahagian jantung yang berdekatan.

Kerana genangan darah di dalam badan, penutupan injap tricuspid jantung tidak lengkap berlaku. Boleh membawa seseorang ke keadaan kurang upaya. Dinding hipertrofik atrium terbentuk kerana dilatasi (pengembangan) ventrikel kanan. Oleh itu, proses stagnan pada arteri dan urat terbentuk..

Patologi dapat dikesan oleh sensasi dalaman dan pembengkakan urat di leher pada saat dikeluarkannya darah dari jantung. Tekanan vena biasanya meningkat. Hati meningkat dengan ketara.

Penyempitan bukaan injap disebut stenosis. Fenomena ini berlaku di bawah pengaruh rematik, malformasi kongenital, dan juga tekanan mekanikal yang berpanjangan. Akibat penyakit ini, terdapat peningkatan tekanan pada dinding jantung. Atrium meningkat. Stagnasi dalam sistem peredaran darah bermula.

Untuk rawatan kes patologi ringan, tindakan pencegahan dilakukan. Bermula dari tahap keparahan kedua, campur tangan pembedahan sudah dianjurkan. Injap dirawat dengan pisau bedah, akibatnya, sering diperlukan untuk menjahit piring atau hanya meninggalkan dua, bukan tiga. Menurut statistik, kira-kira 14% pesakit tidak bertahan selepas pembedahan.

Tetapi setelah berjaya menjalani rawatan, pesakit sudah menjadi kurang upaya. Diperlukan untuk mengelakkan latihan fizikal dan menjalani pemeriksaan berkala untuk mengecualikan perkembangan patologi lebih lanjut.

Pengelasan dan darjah (1, 2, 3 dan 4)

Pada masa berlakunya, kekurangan injap tricuspid dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh:

  • kecacatan kelahiran berkembang akibat pendedahan kepada organisma ibu masa depan faktor-faktor buruk dan boleh mempunyai tiga pilihan: anomali Ebstein, sumbing kongenital dan degenerasi myxomatous;
  • kekurangan yang diperoleh berlaku disebabkan oleh proses patologi dalaman yang mempengaruhi lapisan dalam jantung.

Berdasarkan penilaian keparahan aliran darah terbalik ke atrium kanan, empat darjah dibezakan dalam perjalanan klinikal penyakit ini:

  • Tahap pergerakan kebalikannya tidak ditentukan;
  • Darjah II, apabila pergerakan darah terbalik dikesan pada jarak dua sentimeter dari injap;
  • III darjah, dicirikan oleh aliran darah terbalik, yang ditentukan pada jarak lebih dari dua sentimeter;
  • Tahap IV - aliran darah terbalik ditentukan di kawasan luas atrium kanan.

Penerangan mengenai penyakit ini

Kekurangan injap tricuspid adalah penyakit jantung reumatik, yang dinyatakan dalam ketidakmampuannya untuk mencegah kembalinya darah dari ventrikel ke atrium. Atas sebab ini, tekanan di atrium kanan dan urat meningkat, dan aliran darah dari organ ke jantung jauh lebih sukar..

Kecacatan ini didiagnosis pada 33% pesakit dengan kecacatan rematik, dan biasanya ia digabungkan dengan kekurangan mitral atau kecacatan lain.

Bahaya dan komplikasi

Pada pesakit dengan diagnosis yang serupa, ada risiko mengalami komplikasi berikut:

  • gangguan irama jantung, berlakunya fibrilasi atrium, takikardia ventrikel;
  • embolisme pulmonari;
  • endokarditis berjangkit bentuk sekunder, disertai dengan keradangan injap jantung;
  • aneurisma atrium;
  • pneumonia;
  • kegagalan progresif atrium kanan dan ventrikel.

Kemungkinan terjadinya komplikasi bergantung pada tahap dekompensasi kecacatan, penyebab kejadiannya, kemungkinan campur tangan pembedahan dan penyakit yang menyertainya, namun, menurut statistik, komplikasi berkembang pada sekitar 90% pesakit.

Gejala


Kekurangan tricuspid biasanya disertai dengan gejala berikut:

  • sesak nafas, yang berlaku akibat kekurangan saluran darah;
  • ketidakselesaan dan ketidakselesaan di jantung, termasuk aritmia, jantung tenggelam, "flutter" nya, dan lain-lain;
  • bengkak pada wajah, warna kuning-biru pada kulit muka dan anggota badan;
  • sakit dan rasa berat di bawah tulang rusuk (di sebelah kanan) akibat genangan cecair di hati;
  • manifestasi penyakit dari saluran gastrointestinal termasuk bersendawa, kembung perut, mual, rasa kenyang dan rasa berat di perut, yang timbul kerana limpahan saluran darah di rongga perut;
  • kerap membuang air kecil pada waktu malam;
  • sensasi denyutan saluran leher, disertai dengan pembengkakannya;
  • kelemahan, keletihan dan penurunan prestasi.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit ini dari klip video ini:

Tahap kedua perkembangan penyakit ini

Kekurangan tricuspid darjah 2 dicirikan oleh adanya gejala berikut:

  • Kembung dan pembengkakan saluran leher;
  • Denyutan jantung tidak teratur;
  • Keletihan berlebihan dan kekurangan tenaga penting;
  • Kemunculan sesak nafas walaupun dengan aktiviti fizikal yang rendah;
  • Bengkak dan kesegaran anggota badan;
  • Rasa berat di hati akibat peningkatan saiz;
  • Muka bengkak dan naungan kekuningan-kekuningannya;
  • Gangguan bunyi dan irama yang melampau ketika mendengar jantung;
  • Gangguan kencing;
  • Muntah, loya, cirit-birit.

Sekiranya pesakit mengabaikan simptom pertama: keletihan, bengkak, rasa tidak senang - penyakit itu berlanjutan. Ventrikel kanan meningkat dalam jumlah, begitu juga atrium kanan. Pada tahap ini, perubahan sekunder dalam fungsi organ dan sistem muncul. Sekiranya penyakit itu masuk ke kelas 3, maka pembedahan tidak dapat dielakkan.

Bila berjumpa doktor

Diagnosis awal kecacatan memainkan peranan yang sangat penting dalam kejayaan rawatan, dan juga mempengaruhi kualiti dan jangka hayat pesakit..

Oleh itu, jika anda mengalami sesak nafas, kelemahan, peningkatan keletihan dan sianosis kulit, yang disertai dengan manifestasi yang tidak menyenangkan dari saluran gastrointestinal, dan tanda-tanda kecacatan jantung yang lain, seseorang harus segera berjumpa dengan pakar kardiologi, ahli terapi dan ahli gastroenterologi dan menjalani pemeriksaan penuh badan.

Diagnostik

Untuk diagnosis, ujian dan kajian berikut dijalankan:

  • Pengumpulan sejarah perubatan dan aduan. Dengan mengajukan soalan yang sesuai kepada pesakit, doktor menentukan berapa lama gejala yang mengganggu muncul, apa yang menyebabkan kejadiannya, dan penyakit apa yang mendahului perkembangan kecacatan;
  • Pemeriksaan visual. Semasa memeriksa pesakit, sianosis kulit, edema, pembesaran hati, pembengkakan urat serviks, denyutan di bahagian atas perut, dan ketika mendengar, gangguan irama jantung dan murmur sistolik terungkap;
  • Ujian air kencing dan darah. Ia dilakukan untuk menentukan proses patologi dan kerosakan organ yang berkaitan;
  • ECG. Elektrokardiogram membolehkan anda mendiagnosis gangguan irama jantung, mengenal pasti peningkatan atrium kanan dan ventrikel, serta penyumbatan kaki dan batang bundel miliknya;
  • Fonokardiogram. Kajian ini dijalankan untuk mengesan murmur sistolik dalam unjuran injap tricuspid;
  • Ekokardiografi. Kaedah utama untuk mengesan kecacatan injap jantung, di mana injapnya diperiksa untuk perubahan bentuk, kawasan bukaan atrioventrikular kanan, dimensi rongga jantung, ketebalan dinding dan faktor lain yang penting dalam diagnosis;
  • X-Ray dada. Ia dilakukan untuk menilai ukuran dan lokasi jantung, mengubah konfigurasi, mengenal pasti adanya atau tidak adanya genangan darah di dalam pembuluh darah;
  • Kateterisasi jantung. Inti kaedahnya adalah memasukkan kateter ke dalam rongga organ untuk mengukur tekanan di bahagiannya;
  • Ultrasound jantung. Ultrasound dapat mengesan hipertrofi dinding jantung, kecacatan injap, pengembangan cincin berserat dan perubahan lain yang menjadi ciri kecacatan ini;
  • SKT. Tomografi yang dikira dengan spiral membolehkan anda mendapatkan gambaran jantung yang cukup jelas berdasarkan rangkaian sinar-x yang diambil pada kedalaman yang berbeza.

Kaedah rawatan

Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan penyebab yang menyebabkan berlakunya kecacatan, dan kemudian meneruskan rawatan atau penghapusannya. Terapi konservatif dalam kes ini terdiri daripada pencegahan kegagalan jantung dan hipertensi paru: pesakit diberi ubat diuretik, glikosida jantung, perencat ACE, persiapan kalium, nitrat.


Rawatan pembedahan kecacatan dilakukan dengan tahap pengembangan II, III dan IV dan petunjuk yang relevan.

Jenis operasi yang disyorkan dalam kes ini termasuk:

  • pembedahan plastik (jahitan, separa bulat atau annuloplasti annular) ditunjukkan untuk tahap II dan III perkembangan kekurangan injap tricuspid dan tidak adanya perubahan pada injapnya;
  • prostetik dilakukan dengan perubahan yang ketara pada injap atau struktur, serta dalam kes di mana operasi plastik tidak memberikan hasil yang diinginkan - pesakit diberi prostesis biologi atau injap mekanikal, yang dibuat dari aloi perubatan khas.

    Campur tangan pembedahan

    Kekurangan tricuspid Gred 3 dianggap sebagai petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan. Juga, pembedahan disyorkan untuk pesakit dengan ubah bentuk injap yang teruk atau kerosakan yang teruk semasa bekerja..

    Apabila alat injap dipelihara, annuloplasti digunakan. Semasa operasi, doktor meletakkan jahitan berbentuk U di kawasan yang rosak.

    Sekiranya campur tangan itu tidak berkesan, terdapat perubahan struktur yang jelas, pesakit diberi perangkap tiruan. Selepas implantasi prostesis, terapi antikoagulan diperlukan. Semasa menanam prostesis biologi, ia bersifat jangka pendek. Sekiranya diperbuat daripada aloi perubatan, rawatan kekurangan injap tricuspid memerlukan sedikit lebih lama.

    Ramalan dan langkah pencegahan

    Prognosis untuk pesakit terutamanya bergantung pada tahap perkembangan kecacatan dan penyakit yang berkaitan. Menurut statistik, kadar kelangsungan hidup pesakit selama lima tahun selepas pembedahan adalah sekitar 60-70%.


    Dengan bentuk penyakit yang dapat dikompensasi disertai dengan penyakit paru-paru kronik, prognosis biasanya mengecewakan.

    Asas pencegahan kecacatan ini adalah rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan kesan negatif pada kerja jantung.

    Walaupun kekurangan injap tricuspid sukar diatasi dengan penyakit jantung, dengan diagnosis tepat pada masanya, ubat moden dapat meningkatkan jangka masa dan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

    Hasil Operasi

    Pengalaman klinikal menunjukkan bahawa pada 20-40% pesakit yang menjalani prostetik mitral, anuloplasti injap tricuspid dilakukan secara serentak dan pada prostetik injap tricuspid 2%. Pesakit dengan patologi injap tricuspid mempunyai peratusan hasil buruk yang lebih besar baik pada awal dan dalam tempoh selepas operasi. Kematian di hospital mencapai 12% berbanding 3% dengan prostetik hanya satu injap mitral. Blok atrioventrikular lengkap adalah komplikasi yang berkembang pada 25% pesakit, terutamanya secara intraoperatif, lebih kerap selepas prostetik injap mitral dan tricuspid. Perkembangan akhir gangguan irama boleh berlaku setelah prostetik injap mitral dan injap tricuspid pada cincin kaku, kerana kehadiran dua prostesis menyebabkan trauma kekal pada sistem konduksi jantung. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 70% berbanding 80% dengan penggantian injap mitral tunggal, walaupun fungsi injap yang baik. Kelangsungan hidup aktuari selepas prostetik injap tricuspid selama 10 tahun adalah 55%. Walau bagaimanapun, semua pesakit yang hidup mempunyai hasil fungsional yang baik (kelas fungsi I-II NYHA). Pada pesakit selepas cantuman injap tricuspid menggunakan cincin pembetulan, 85% bebas daripada kambuh regurgitasi (darjah III) yang teruk selama 6 tahun. Penyebab utama kematian dalam tempoh pasca operasi jangka panjang adalah kegagalan ventrikel kanan dan gangguan irama. Penggunaan prostesis biologi generasi terkini menunjukkan ketahanan yang mencukupi ketika berfungsi dalam posisi tricuspid. Kebebasan dari gangguan struktur selama 18 tahun adalah 96%, dari disfungsi bukan struktur - 77%. Operasi semula diperlukan pada 20% pesakit, pada separuh daripada kes disebabkan oleh disfungsi struktur langsung bioprosthesis, dan pada 50% pesakit yang lain kerana pembentukan pannus pada sisi ventrikel prostesis. Pembentukan pannus membawa kepada keterbatasan mobiliti risalah bioprostesis.


    Pembentukan pannus pada permukaan ventrikel bioprostesis.Terapi antikoagulan kekal dapat mengurangkan risiko terkena pannus. Data literatur menunjukkan hasil yang baik dengan injap mekanik bicuspid moden. Ramai pengarang mencatat tidak adanya perbezaan dalam jumlah komplikasi yang bergantung pada injap semasa penanaman prostesis mekanikal dan biologi.

    Prostetik injap dan plastik Tricuspid di Belarus - Berkualiti Eropah dengan harga yang berpatutan

    Profesor, Doktor Sains Perubatan Yu.P. Ostrovsky