NITROGLYCERINE

Arahan penggunaan:

Harga di farmasi dalam talian:

Nitrogliserin - ubat vasodilator yang digunakan untuk melegakan serangan angina.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Nitrogliserin boleh didapati dalam tiga bentuk dos:

  • Dos semburan sublingual: telus, tidak berwarna (10 ml (200 dos) dalam silinder atau botol, 1 silinder atau botol dalam bundle kadbod lengkap dengan pam pemeteran mekanikal);
  • Tablet subingual (untuk pentadbiran sublingual): putih atau hampir putih, berbentuk silinder rata, mempunyai permukaan kasar (40 pcs. Dalam polimer, ditutup rapat dengan penyumbat plastik, tabung uji, 1 tiub dalam bundle kadbod);
  • Pekat untuk penyelesaian untuk infusi: telus, tidak berwarna (2, 5 atau 10 ml dalam ampul, 5 ampul dalam lepuh, 1-2 atau 10 bungkus dalam kotak kadbod).

Komposisi 1 dos semburan sublingual merangkumi:

  • Bahan aktif: nitrogliserin - 0,4 mg;
  • Komponen tambahan: 95% etanol (dalam bentuk larutan 1%).

Komposisi 1 tablet untuk pentadbiran sublingual merangkumi:

  • Bahan aktif: nitrogliserin - 0,5 mg (dari segi 100% bahan);
  • Komponen tambahan: glukosa (dekstrosa) - 9.3 mg; gula (sukrosa) - 7.9 mg; kanji kentang - 9.3 mg.

Komposisi 1 ml pekat untuk penyediaan larutan infusi termasuk:

  • Bahan aktif: nitrogliserin - 1 mg;
  • Komponen tambahan: kalium dihidrogen fosfat, natrium klorida, dekstrosa, air untuk suntikan.

Petunjuk untuk digunakan

  • Angina pectoris (untuk tujuan menghentikan dan profilaksis serangan angina jangka pendek sebelum latihan fizikal atau tekanan emosi yang akan datang);
  • Infark miokard akut, termasuk rumit oleh kegagalan ventrikel kiri akut (untuk penyelesaian infusi);
  • Angina tidak stabil (untuk penyelesaian infusi);
  • Edema paru (untuk penyelesaian infusi).

Kontraindikasi

  • Runtuh;
  • Umur hingga 18 tahun (untuk kumpulan usia pesakit ini, keselamatan dan keberkesanan penggunaan Nitrogliserin belum dapat dipastikan);
  • Hipersensitiviti terhadap komponen ubat.

Selain itu, bergantung kepada bentuk pelepasan Nitrogliserin, keadaan / penyakit berikut adalah kontraindikasi terhadap terapi:

  • Sebarang keadaan yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intrakranial (untuk semburan sublingual);
  • Hipotensi arteri yang teruk dengan tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg. Seni. (untuk semburan sublingual);
  • Kejutan kardiogenik, kecuali jika langkah-langkah diambil untuk mengekalkan tekanan diastolik akhir (untuk semburan sublingual);
  • Angina pectoris berkaitan dengan kardiomiopati obstruktif hipertrofik (untuk semburan sublingual);
  • Perikarditis konkrit (untuk semburan sublingual);
  • Tamponade perikardial (untuk semburan sublingual);
  • Infark miokard akut dan kegagalan jantung kronik dengan tekanan pengisian ventrikel kiri bawah (untuk semburan sublingual);
  • Hipertensi paru primer, stenosis teruk pada injap mitral dan / atau aorta (untuk semburan sublingual);
  • Kejutan (untuk tablet dan semburan untuk pentadbiran sublingual);
  • Malabsorpsi glukosa-galaktosa (untuk tablet untuk pentadbiran sublingual);
  • Terapi bersamaan dengan perencat fosfodiesterase-5, termasuk sildenafil, vardenafil, tadalafil (untuk tablet dan semburan untuk pentadbiran sublingual).

Nitrogliserin diresepkan dengan berhati-hati (setelah menilai oleh doktor nisbah faedah dengan risiko yang ada) sekiranya terdapat keadaan / penyakit seperti:

  • Hipertensi intrakranial;
  • Glaukoma penutupan sudut;
  • Strok hemoragik;
  • Anemia teruk;
  • Kegagalan ginjal (dalam kes yang teruk);
  • Thyrotoxicosis;
  • Kecederaan kepala baru-baru ini;
  • Kekurangan hepatik (untuk tablet untuk pentadbiran sublingual dan penyelesaian infusi), kegagalan hepatik yang teruk (untuk semburan sublingual);
  • Tamponade jantung (untuk tablet untuk penyelesaian sublingual dan penyelesaian infusi);
  • Penyalahgunaan alkohol (untuk semburan sublingual);
  • Hipotensi arteri dengan tekanan sistolik rendah kurang daripada 90 mm Hg. Seni. (untuk tablet untuk pentadbiran sublingual dan penyelesaian infusi);
  • Hipotensi ortostatik dan kecenderungan untuk mengembangkan hipotensi ortostatik (untuk semburan sublingual);
  • Migrain (untuk semburan sublingual);
  • Epilepsi (untuk semburan sublingual);
  • Perikarditis konkrit (untuk tablet untuk penyelesaian sublingual dan penyelesaian infusi);
  • Kardiomiopati hipertrofik (untuk tablet untuk pentadbiran sublingual dan penyelesaian infusi);
  • Stenosis mitral terpencil (untuk tablet untuk pentadbiran sublingual dan penyelesaian infusi);
  • Edema paru toksik (untuk penyelesaian infusi);
  • Stenosis aorta (untuk penyelesaian infusi); stenosis subaortik hipertrofik idiopatik (untuk tablet untuk pentadbiran sublingual);
  • Hipovolemia yang tidak terkawal (penurunan jumlah darah yang beredar) dengan tekanan rendah atau normal pada arteri pulmonari pada pesakit dengan kegagalan jantung (untuk penyelesaian infus);
  • Infark miokard akut, kegagalan jantung (kursus kronik) dengan tekanan rendah mengisi ventrikel kiri (untuk tablet untuk pentadbiran sublingual dan penyelesaian infusi);
  • Kejutan, termasuk kardiogenik, kecuali dalam kes dengan tekanan pengisian ventrikel kiri yang cukup tinggi, termasuk disediakan dengan ubat-ubatan dengan kesan inotropik positif atau counterpulsasi intra-aorta (untuk penyelesaian infus);
  • Aterosklerosis serebrum yang teruk (untuk penyelesaian infusi);
  • Pendarahan serebrum (untuk penyelesaian infusi);
  • Kehamilan dan tempoh penyusuan;
  • Warga emas (untuk penyelesaian infusi).

Dos dan pentadbiran

Untuk mengelakkan komplikasi, penggunaan ubat sublingual hanya boleh dilakukan selepas preskripsi perubatan.

Semburan Subingual

Semburan disuntik ke dalam atau di bawah lidah, lebih baik menjalankan prosedur dalam keadaan duduk, menahan nafas. Setelah menyuntik dos Nitrogliserin selama beberapa saat, anda mesti menutup mulut anda tanpa segera menelan ubat tersebut. Goncangkan bungkusan dengan semburan sebelum penggunaannya tidak seharusnya. Botol semburan mesti dijaga tegak.

Apabila gejala pertama serangan angina muncul, 1-2 dos Nitrogliserin harus disuntik (ditentukan oleh keparahan keadaan). Anda boleh menggunakan dos tambahan, tetapi dalam masa 15 minit anda boleh menggunakan tidak lebih daripada 1.2 mg ubat (3 dos). Sekiranya keadaan tidak bertambah baik, disyorkan untuk berjumpa doktor.

Dos tunggal maksimum Nitrogliserin - 3 dos.

Semasa menggunakan ubat untuk profilaksis, biasanya 1 dos ditetapkan 5-10 minit sebelum beban atau tekanan yang diharapkan.

Tablet subingual

Ubat itu diambil di bawah lidah, tanpa menelan tablet sehingga diserap sepenuhnya..

Nitrogliserin harus diambil segera setelah tanda-tanda pertama serangan angina pectoris atau (dengan tujuan pencegahan) sebelum dugaan tekanan emosi atau aktiviti fizikal. Dos tunggal ialah 1 tablet. Dengan angina pectoris yang stabil, kesan terapi juga boleh datang dari penggunaan dos yang lebih rendah. Sekiranya keadaan bertambah baik, sisa pil, yang pada waktu ini tidak mempunyai waktu untuk diselesaikan, disarankan untuk membuangnya. Biasanya (pada 75% pesakit), kesan pengambilan Nitrogliserin diperhatikan dalam masa 3 minit. Sekiranya 5 minit selepas mengambil dos pertama, keadaannya tidak bertambah baik, disyorkan untuk mengambil 1 tablet lagi. Sekiranya serangan tidak dihentikan, anda harus mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin.

Penyelesaian infusi

Kadar pentadbiran larutan Nitrogliserin dipilih oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira tekanan darah, degupan jantung, tekanan vena pusat, elektrokardiogram dan petunjuk lain. Ubat tersebut mesti diberikan melalui infusomat atau dispenser automatik, yang akan memberikan larutan dengan tepat, serta mengawal irama pemberian.

Pengenalan nitrogliserin menggunakan sistem konvensional untuk pemindahan cecair memastikan ketepatan dosnya. Sebelum pemberian, larutan nitrogliserin harus diencerkan hingga kepekatan 0,01% dalam larutan natrium klorida 0,9% atau larutan dekstrosa (glukosa) 5%. Penggunaan pelarut lain tidak digalakkan..

Kadar awal pemberian larutan Nitrogliserin adalah dari 0,5 hingga 1 mg sejam, kelajuan maksimum adalah 8-10 mg per jam.

Kepekatan dan kadar penggunaan Nitrogliserin yang disyorkan adalah (1 ml sepadan dengan 20 tetes): 0,0166 mg / min (1 mg / h) - 24 mg sehari melalui dispenser automatik (isipadu larutan adalah 1 mg / ml) atau 240 mg sehari hingga sistem untuk pentadbiran intravena (isipadu larutan adalah 0.1 mg / ml); kadar suntikan - 3-4 tetes seminit.

Tempoh rawatan bergantung pada petunjuk klinikal (dari beberapa jam hingga 2-3 hari).

Oleh kerana penyerapan bahan aktif pada dinding tiub PVC (kerugian boleh berkisar antara 40 hingga 80%), penggunaan tiub yang terbuat dari polietilena dan kaca adalah disyorkan. Oleh itu, larutan infus nitrogliserin cepat hancur, jadi botol dan sistem transfusi mesti dilindungi dengan bahan legap. Penyimpanan ubat dalam ampul terbuka tidak dibenarkan.

Kesan sampingan

  • Sistem kardiovaskular: demam, menurunkan tekanan darah, pening, sakit kepala, takikardia; jarang (dalam kebanyakan kes, dengan overdosis) - sianosis, keruntuhan ortostatik, peningkatan gejala angina pectoris; kadang-kadang - runtuh dengan bradyarrhythmia dan kehilangan kesedaran;
  • Sistem pencernaan: mukosa mulut kering; jarang - sakit perut, mual, muntah;
  • Sistem saraf pusat: kelemahan; jarang - kelesuan, reaksi psikotik, disorientasi, kegelisahan;
  • Reaksi alahan: jarang - dermatitis pengelupasan, ruam kulit, gatal-gatal;
  • Reaksi tempatan: pembilasan kulit, terbakar di bawah lidah;
  • Lain-lain: jarang - metemoglobinemia, hipotermia, penglihatan kabur.

arahan khas

Jangan melebihi dos yang disyorkan dalam arahan..

Rawatan harus terganggu dengan penglihatan kabur (keparahan atau ketekunan yang ketara) atau mukosa mulut kering.

Dengan Nitrogliserin, seperti nitrat organik lain, dengan penggunaan yang kerap, ketagihan boleh berlaku, yang memerlukan peningkatan dos.

Sakit kepala semasa rawatan dapat dikurangkan dengan mengurangkan dos Nitrogliserin dan / atau penggunaan validol gabungan.

Dengan serangan angina pectoris yang kerap, disyorkan penggunaan ubat jenis nitrogliserin yang berpanjangan.

Minum alkohol semasa menggunakan Nitrogliserin dilarang sama sekali..

Semburan sublingual mengandungi alkohol, yang penting bagi wanita semasa kehamilan dan penyusuan, pesakit dengan epilepsi, gangguan hati berfungsi, setelah kecederaan otak traumatik dan penyakit lain dari sistem saraf pusat, serta dalam kes penyalahgunaan alkohol.

1 tablet untuk pentadbiran sublingual mengandungi 2.65 × 10 -3 unit roti (XE).

Komposisi penyelesaian untuk infus termasuk glukosa (dekstrosa), yang mesti dipertimbangkan untuk diabetes.

Dalam infark miokard akut atau kegagalan jantung akut, Nitrogliserin hanya boleh digunakan di bawah pengawasan pesakit yang ketat.

Untuk mengelakkan peningkatan serangan angina, disarankan untuk mengelakkan pengambilan ubat secara tiba-tiba.

Pemilihan secara individu kadar pemberian larutan infus nitrogliserin memungkinkan untuk mengelakkan penurunan tekanan darah yang tidak diingini. Juga, tekanan darah dapat menurun kemudian, dengan latar belakang tekanan darah yang stabil pada mulanya, dan oleh itu kawalan harus dilakukan sepanjang masa infus (sekurang-kurangnya 3-4 kali per jam).

Untuk mendapatkan kesan hemodinamik yang diperlukan, pesakit yang sebelumnya menggunakan nitrat organik (isosorbide dinitrate, isosorbide-5-mononitrate) mungkin memerlukan dos yang lebih tinggi.

Semasa terapi, berhati-hati disarankan semasa memandu dan ketika melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan reaksi psikomotor cepat dan peningkatan perhatian.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan bersama Nitrogliserin dengan beberapa ubat, kesan berikut mungkin timbul:

  • Asid asetilsalisilat: peningkatan tahap nitrogliserin dalam darah dan peningkatan tindakannya;
  • Antihipertensi, vasodilator, procainamide, inhibitor phosphodiesterase-5, perencat enzim penukar angiotensin, diuretik, penyekat saluran kalsium perlahan, etanol, antidepresan trisiklik, perencat monoamine oksidase, kesan penyekat beta-adrenergik: peningkatan perencat hipotensi;
  • Heparin: penurunan keberkesanannya;
  • Dihydroergotamine: peningkatan kandungannya dalam darah dan tekanan darah.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak, dilindungi dari cahaya..

  • Semburan subingual: 2 tahun pada suhu hingga 15 ° C;
  • Tablet untuk pentadbiran sublingual: 2 tahun pada suhu hingga 25 ° C;
  • Pekat untuk larutan untuk infusi: 3 tahun pada suhu 5-25 ° C.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Nitrogliserin: arahan penggunaan

Tablet Nitrogliserin tergolong dalam kumpulan klinikal-farmakologi ubat-ubatan antianginal. Mereka digunakan untuk mengurangkan keparahan angina kerana aliran darah yang tidak mencukupi ke jantung melalui arteri koronari..

Bentuk dan komposisi pelepasan

Tablet Nitrogliserin berbentuk bulat, bersaiz kecil dan berwarna putih. Bahan aktif utama ubat adalah nitrogliserin, kandungannya dalam 1 tablet adalah 0.5 mg. Tablet Nitrogliserin dibungkus dalam botol plastik sebanyak 40 keping. Pek kadbod mengandungi satu botol plastik dengan tablet dan arahan penggunaan ubat tersebut.

kesan farmakologi

Bahan aktif tablet Nitroglycerin adalah vasodilator periferal. Mekanisme tindakannya adalah pembebasan oksida nitrat pada otot licin dinding vaskular, yang meningkatkan aktiviti enzim guanylate cyclase dan kepekatan monofosfat guanin siklik (cGMP). Peningkatan tahap cGMP membawa kepada kelonggaran otot licin kapal dan pengembangan lumennya. Di bawah pengaruh nitrogliserin, saluran vena berkembang ke tahap yang lebih besar. Tindakan ubat ini membawa kepada beberapa kesan biologi:

  • Pengagihan semula aliran darah di otot jantung dengan pemakanan miokardium iskemia yang lebih baik.
  • Mengurangkan beban pada jantung dengan mengurangkan ketahanan periferal pada vena badan.
  • Pengurangan tekanan dalam lingkaran kecil (paru) peredaran darah.
  • Peningkatan toleransi (kestabilan) otot jantung terhadap keadaan pengambilan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi.

Dengan penggunaan tablet Nitrogliserin secara sublingual, bahan aktif terkumpul dalam darah pada kepekatan terapi selama beberapa minit. Ia dimetabolisme di hati dengan tindakan enzim nitrat reduktase. Ia diekskresikan terutamanya dengan buah pinggang. Separuh hayat (jangka masa di mana separuh keseluruhan dos ubat dikeluarkan dari badan) dengan pentadbiran sublingual adalah kira-kira 20 minit.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan tablet Nitrogliserin ditunjukkan untuk angina pectoris (tekanan teruk di jantung, yang berkaitan dengan bekalan darah ke otot jantung yang tidak mencukupi). Mereka juga digunakan untuk infark miokard, kegagalan jantung ventrikel kiri yang teruk pada peringkat pra-hospital sebagai ambulans.

Kontraindikasi

Penggunaan tablet Nitrogliserin dikontraindikasikan dalam sejumlah keadaan patologi badan, yang merangkumi:

  • Hipotensi arteri (penurunan tahap tekanan darah sistemik), terutamanya dengan perkembangannya yang tajam dan ketara (kejutan, keruntuhan vaskular).
  • Infark miokard akut, yang disertai dengan hipotensi arteri yang teruk.
  • Perikarditis konkrit adalah keradangan perikardium (membran luar jantung), yang dicirikan oleh pemampatan mekanik miokardium (otot jantung).
  • Tamponade jantung - mampatan jantung kerana pengumpulan cecair atau darah di rongga perikard.
  • Kardiomiopati hipertrofik - peningkatan patologi dalam jumlah miokardium.
  • Peningkatan tekanan intrakranial, termasuk selepas stroke otak hemoragik (pendarahan di tisu struktur sistem saraf pusat).
  • Glaukoma penutupan sudut dengan peningkatan tekanan intraokular.
  • Intoleransi individu terhadap nitrat.

Sebelum anda mula menggunakan tablet Nitrogliserin, pastikan tidak ada kontraindikasi.

Dos dan pentadbiran

Tablet Nitrogliserin digunakan secara sublingual (tablet diletakkan di bawah lidah sehingga larut sepenuhnya) atau di dalam. Doktor menetapkan tempoh rawatan dengan pil dan dosnya secara individu, bergantung pada usia pesakit, tahap tekanan darah sistemik, ahli patologi utama.

Kesan sampingan

Penggunaan tablet Nitrogliserin dapat memprovokasi perkembangan kesan sampingan dari pelbagai organ dan sistem:

  • Sistem pencernaan - mual, muntah mungkin.
  • Sistem saraf pusat - sakit kepala, pening, kegelisahan, dengan dos yang tinggi, reaksi psikotik mungkin berlaku.
  • Sistem kardiovaskular - hiperemia (kemerahan akibat peningkatan aliran darah) kulit, takikardia (peningkatan kadar jantung), hipotensi (penurunan tekanan darah sistemik), hingga keruntuhan vaskular dengan dos ubat yang tinggi.
  • Kulit dan tisu subkutan - gatal-gatal, terbakar, kemerahan kulit dengan rasa panas.
  • Reaksi alergi - ruam pada kulit dan gatal-gatal, gatal-gatal mungkin jarang berlaku (ruam khas dalam bentuk luka bakar jelatang).

Sekiranya terdapat kesan sampingan selepas penggunaan tablet Nitrogliserin, doktor memutuskan pembatalannya, bergantung kepada keparahan reaksi buruk.

arahan khas

Sebelum anda mula menggunakan tablet Nitrogliserin, anda harus membaca anotasi ubat dengan teliti. Terdapat beberapa arahan khusus mengenai penggunaannya:

  • Ubat ini digunakan dengan berhati-hati pada orang yang mengalami gangguan dalam peredaran serebrum, aterosklerosis serebrum (pemendapan kolesterol di dinding arteri otak dengan pembentukan plak aterosklerotik di dalamnya). Juga, penjagaan khas harus diambil dengan kecenderungan hipotensi ortostatik (menurunkan tekanan darah ketika seseorang berjalan tegak), anemia teruk (anemia), hipovolemia (penurunan jumlah darah yang beredar), kegagalan hati, dan juga pada orang tua.
  • Semasa penggunaan tablet Nitrogliserin menghilangkan penggunaan alkohol.
  • Penggunaan ubat untuk wanita hamil atau menyusui hanya mungkin jika manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin atau bayi yang sedang berkembang.
  • Pengambilan ubat secara tiba-tiba boleh mencetuskan serangan angina.
  • Bahan aktif ubat boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan kumpulan farmakologi lain, oleh itu, semasa menggunakannya, beritahu doktor.
  • Ubat ini dapat mengurangkan kelajuan reaksi psikomotor dan kemampuan untuk berkonsentrasi, oleh itu, semasa penggunaannya, pelaksanaan kerja yang memerlukan peningkatan aktiviti fungsional korteks serebrum dikecualikan.

Di rangkaian farmasi, tablet Nitrogliserin dikeluarkan tanpa preskripsi. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau keraguan mengenai penggunaannya, berjumpa doktor..

Berlebihan

Sekiranya dos terapeutik yang disyorkan terlampaui, tekanan darah menurun, takikardia, sakit kepala yang teruk, mengantuk yang meningkat, dan kegagalan pernafasan berkembang. Dengan overdosis yang sangat tinggi, metemoglobinemia (pengikatan kompetitif kumpulan nitrat ubat kepada hemoglobin) berkembang, yang disertai dengan kegagalan pernafasan yang teruk, hipoksia tisu (bekalan oksigen tidak mencukupi), sianosis (pewarnaan kebiruan pada kulit). Rawatan overdosis adalah simptomatik, ia dijalankan di hospital. Dengan perkembangan metemoglobinemia, larutan asid askorbik, metilena biru diperkenalkan, dan terapi oksigen juga dilakukan.

Analog tablet Nitrogliserin

Bahan aktif dan kesan terapeutik yang serupa untuk tablet Nitrogliserin adalah ubat Nitrokor, Sustonit, Nitrong, Sustak.

Terma dan syarat penyimpanan

Jangka hayat tablet Nitrogliserin adalah 3 tahun dari tarikh pembuatan. Ubat itu harus disimpan di tempat yang kering dan gelap yang tidak dapat diakses oleh kanak-kanak pada suhu udara +5 hingga + 25 ° C..

Harga tablet Nitrogliserin

Kos purata tablet Nitrogliserin di farmasi di Moscow ialah 55-61 rubel.

Nitrogliserin: arahan penggunaan dan mengapa ia diperlukan, harga, ulasan, analog

Ubat Nitrogliserin tergolong dalam kumpulan ubat antianginal. Ejen sedemikian sering digunakan untuk menghilangkan gejala takikardia, yang dimanifestasikan dengan latar belakang penembusan darah yang tidak mencukupi ke jantung dan arteri koronari. Dana sedemikian mempunyai petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan. Penting untuk mematuhi rejimen dos - keadaan sedemikian akan membantu memastikan keberkesanan yang paling bermanfaat..

Bentuk dos

Nitrogliserin dihasilkan oleh syarikat farmakologi dalam beberapa bentuk dos:

  • semburan sublingual bermeter;
  • tablet sublingual;
  • menumpukan perhatian untuk suntikan intramuskular.

Penerangan dan komposisi

Tablet subingual berwarna putih dan berbentuk silinder rata. Chamfer terletak di satu sisi elemen. Komposisi 1 tablet mengandungi bahan aktif - nitrogliserin - 0,5 mg. Komponen tambahan: gula, glukosa, pati kentang.

Semburan sub-bahasa - penyelesaian yang tidak berwarna dan jelas. Bahan aktif ubat bentuk dos ini juga adalah nitrogliserin - 0,4 mg. Komponen tambahan - etanol.

Pekat infus adalah larutan yang tidak berwarna dan jelas. Dalam 1 ml pekat mengandungi 1 mg bahan aktif. Terdapat komponen tambahan: natrium klorida, dihidrogen fosfat, air untuk suntikan, dekstrosa.

Kumpulan farmakologi

Nitrogliserin adalah vasodilator periferal yang bertindak terutamanya pada saluran vena. Kesan komposisi ini dijelaskan oleh penurunan permintaan oksigen miokard kerana penurunan preload dan afterload.

Semasa menggunakan bentuk sublingual, anda dapat menghentikan serangan dengan cepat. Gejala angina pectoris hilang selepas 1, 5 minit selepas penggunaan produk. Tindakan berpanjangan dikesan..

Bahan aktif komposisi ubat diserap dengan cepat dan cepat melalui membran mukus rongga mulut. Dengan pentadbiran sublingual, ubat dengan cepat menembusi peredaran sistemik. Ketersediaan bio ejen hampir 100%. Kepekatan maksimum bahan aktif diperhatikan 4-5 minit selepas menggunakan agen tersebut. Metabolit terakhir adalah gliserin..

Petunjuk untuk digunakan

Nitrogliserin ditunjukkan untuk digunakan pada pasien dengan serangan angina yang teruk. Selalunya, ubat itu digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk infark miokard.

untuk orang dewasa

Alat ini digunakan setelah munculnya petunjuk untuk digunakan. Komposisi tidak digalakkan untuk digunakan pada pesakit dengan fungsi hati yang teruk. Dengan berhati-hati boleh digunakan dalam kegagalan buah pinggang. Pada pesakit tua, ubat itu digunakan dengan mematuhi peraturan berhati-hati - keadaan pesakit harus dipantau.

untuk kanak kanak

Ubat ini boleh digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor dalam dos terapeutik standard yang ketat. Kegagalan mematuhi cadangan boleh menyebabkan kemerosotan keadaan anak.

untuk hamil dan menyusu

Semasa kehamilan dan penyusuan, ubat ini boleh digunakan dalam keadaan di mana manfaat yang diharapkan untuk ibu berlaku secara besar-besaran di atas kemungkinan akibat untuk bayi.

Kontraindikasi

Senarai kontraindikasi penggunaan ubat dapat ditunjukkan seperti berikut:

  • hipotensi arteri;
  • infark miokard akut;
  • perikarditis konstriktif;
  • tamponade jantung;
  • kardiomiopati hipertrofik;
  • sejarah tekanan intrakranial yang tinggi;
  • glaukoma penutupan sudut.

Mematuhi peraturan peningkatan berhati-hati, ubat ini digunakan dalam amalan pediatrik. Alat ini boleh digunakan semasa mengandung dan menyusu kerana kesihatan.

Dos dan Pentadbiran

Rejimen dos disyorkan dibuat secara individu. Dalam kebanyakan kes, komposisi dapat diterima dengan baik, tetapi kemungkinan reaksi buruk tidak boleh dikesampingkan. Terdapat juga kemungkinan intoleransi separa terhadap komponen ubat.

untuk orang dewasa

Ubat ini digunakan secara sublingual (di bawah lidah), kulit atau menetes secara intravena. Dos dan rejimen dos ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu.

untuk kanak kanak

Dos dikira secara individu.

untuk hamil dan menyusu

Dos ubat untuk pentadbiran semasa kehamilan dan penyusuan ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu.

Kesan sampingan

Senarai reaksi buruk yang berlaku dengan penggunaan ubat adalah seperti berikut:

  • loya, yang boleh berakhir dengan muntah;
  • sakit kepala;
  • perasaan kebimbangan atau ketakutan tanpa sebab;
  • gangguan psikotik;
  • kemerahan membran mukus;
  • takikardia;
  • penurunan tekanan darah;
  • keruntuhan vaskular;
  • gatal dan terbakar;
  • kemerahan kulit;
  • ruam pada kulit disertai dengan gatal-gatal;
  • gatal-gatal.

Interaksi dengan ubat lain

Ubat itu boleh berinteraksi dengan banyak ubat. Kemungkinan menggunakan ubat tersebut harus dibincangkan dengan doktor yang hadir secara individu.

  • apabila digunakan dengan ubat antihipertensi, keberkesanannya meningkat;
  • apabila diambil dengan dihydroergotamine, kepekatannya dalam darah meningkat dan tekanan darah meningkat;
  • asid acetylsalicylic meningkatkan kesan nitrogliserin;
  • heparin - terdapat penurunan keberkesanan komponen.

arahan khas

Sebelum anda mula menggunakan ubat, anda harus mempelajari senarai arahan khas:

  1. Gunakan dengan sangat berhati-hati pada pesakit dengan kemalangan serebrovaskular..
  2. Jangan gunakan ubat untuk arteriosklerosis serebrum.
  3. Gunakan dengan sangat berhati-hati pada pesakit dengan kecenderungan hipotensi ortostatik..
  4. Semasa mengambil ubat, kemungkinan pengambilan alkohol dikecualikan sepenuhnya.
  5. Alat ini dapat bertindak balas terhadap reaksi psikomotor, jadi anda harus menolak untuk memandu kenderaan.
  6. Penggunaan ubat semasa kehamilan adalah mungkin jika ibu mempunyai tanda-tanda penting.
  7. Pengambilan ubat secara tiba-tiba boleh menyebabkan serangan angina.

Ubat ini dijual kepada penduduk melalui rangkaian farmasi tanpa preskripsi.

Berlebihan

Gejala ciri overdosis mungkin seperti berikut:

  • penurunan tekanan darah yang ketara;
  • perkembangan takikardia;
  • manifestasi sakit kepala yang sengit;
  • peningkatan rasa mengantuk;
  • kemurungan pernafasan;
  • hipoksia tisu;
  • sianosis.

Rawatan overdosis turun untuk menghilangkan gejala. Terapi dijalankan di hospital.

Keadaan simpanan

Ubat itu harus disimpan di tempat kering yang dilindungi dari akses kanak-kanak..

Jangka hayat tablet adalah 2 tahun dari tarikh pembuatan. Ubat bentuk dos ini harus disimpan pada suhu tidak lebih daripada 25 darjah.

Semburan sub-bahasa hendaklah disimpan pada suhu tidak lebih dari 15 darjah. Penting untuk mengelakkan cahaya matahari langsung di dalam bekas. Jangka hayat maksimum adalah 2 tahun..

Pekat untuk penyediaan infus hendaklah disimpan pada suhu tidak lebih daripada 15 darjah. Jangka hayat - 3 tahun dari tarikh pengeluaran.

Analog

Nitrogliserin adalah ubat kecemasan yang ditunjukkan untuk melegakan serangan angina. Ganti alat yang serupa dengan analog struktur - anda boleh. Mereka mempunyai mekanisme tindakan yang serupa..

Ubat Nit-ret digunakan untuk mencegah serangan angina. Ubat ini boleh digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk kegagalan jantung. Dilarang mengambil ubat semasa mabuk. Ubat ini dilarang digunakan semasa mengandung dan menyusu.

Ubat ini dihasilkan dalam pelbagai bentuk dos:

  • semburan boleh;
  • titisan;
  • kapsul;
  • pil;
  • suntikan.

Bentuk subingual digunakan untuk melegakan serangan angina. Penyelesaian untuk pentadbiran intravena digunakan untuk serangan jantung akut. Ubat itu sering memprovokasi manifestasi kesan sampingan.

Nitrocor juga dapat digunakan untuk melegakan serangan angina. Alat ini dihasilkan dalam bentuk tablet sublingual. Ubat ini cepat diserap ke dalam peredaran sistemik. Meningkatkan kesejahteraan pesakit diperhatikan 1-2 minit selepas mengambil produk.

Kos Nitrogliserin adalah purata 115 rubel. Harga antara 8 hingga 559 rubel.

Nitrogliserin

Komposisi ubat

bahan aktif: 1 tablet mengandungi nitrogliserin yang dicairkan (laktosa) dalam bentuk 0.5 mg nitrogliserin

Eksipien: selulosa mikrokristal, pati kentang, silikon dioksida koloid, magnesium stearat, aspartam (E 951), crospovidone, laktosa.

Bentuk dos

Tablet berwarna putih atau putih dengan warna krim atau warna kelabu, bentuk silinder rata dengan serong. Di permukaan tablet, marbling dibenarkan.

Nama dan lokasi pengilang

LLC "Syarikat farmaseutikal" Kesihatan ".

Ukraine, 61013. Kharkov, st. Shevchenko, 22.

Kumpulan farmakologi

Vasodilator digunakan dalam kardiologi. Nitrat organik. Kod PBX C01D A02.

Antianginal, vasodilator, dilat koronari.

Mekanisme tindakan disebabkan oleh tindakan radikal bebas nitrik oksida (NO), yang dibebaskan dari nitrogliserin. NO adalah faktor relaksasi endotel yang mengaktifkan guanylate cyclase dan meningkatkan kandungan sikuan guanosine-3ь5'-monophosphate (cGMP) dalam sel otot licin vaskular, yang membawa kepada kelonggaran otot licin dinding vaskular.

Mempengaruhi proses pengaturan pusat nada vaskular dan aktiviti jantung. Ini mendorong pelepasan katekolamin di otak dan jantung, mempunyai kesan simpatomimetik tidak langsung pada miokardium, dan mengubah penyesuaian kompleks troponin-tropomiosin. Ini menunjukkan kesan penghambatan pusat pada nada simpatik saluran darah, menghalang komponen vaskular pembentukan kesakitan. Pada pesakit dengan kegagalan jantung dan pada pesakit dengan angina pectoris, ini meningkatkan output jantung, toleransi latihan, dan mengurangkan keparahan dan kekerapan kejang. Dengan pentadbiran sublingual, serangan angina berhenti setelah 1.5 minit, kesan hemodinamik dan antianginal berterusan selama 30 minit.

Ia menyebabkan pemendapan darah dalam sistem vena, mengurangkan pengembalian darah vena ke jantung (preload) dan pengisian terakhir diastolik ventrikel kiri. Vasodilatasi arteri sistemik disertai dengan penurunan jumlah rintangan vaskular periferal dan tekanan darah (iaitu, penurunan selepas beban). Pengurangan pra dan selepas beban pada jantung mengurangkan permintaan oksigen miokard.

Memperluas bahagian epikardial arteri koronari mengagihkan semula aliran darah koronari yang memihak kepada tapak iskemia. Dengan hipokinesia iskemia bahagian individu miokardium, ia membantu memulihkan kontraktiliti tempatan. Melemahkan pembentukan semula postinfarction ventrikel kiri. Menghambat agregasi platelet dan lekatannya ke endotelium vaskular. Meningkatkan ambang untuk iskemia miokardium.

Menggalakkan peralihan hemoglobin ke methemoglobin dan boleh mengganggu pengangkutan oksigen. Ia menyebabkan pengembangan saluran meningeal, sering disertai dengan penampilan sakit kepala. Melegakan otot licin bronkus, saluran empedu, esofagus, perut, usus, saluran genitouriner.

Dengan pentadbiran sublingual, cepat dan sepenuhnya diserap dari permukaan membran mukus, segera memasuki peredaran sistemik. Dengan pentadbiran sublingual (pada dos 0.5 mg), ketersediaan bio hampir 100%; kepekatan maksimum metabolit utama dalam darah (0,2-0,3 ng / ml) dicapai selepas 2-3 minit; separuh hayat nitrogliserin adalah 1-4.4 minit, metabolit - 7 minit.

Apabila diambil secara lisan dalam miroyooo yang signifikan, oooooh hancur di hati (kesan "lulus pertama"; dikecualikan dengan penggunaan sublingual), dan kemudian dimetabolisme dengan pembentukan NO dalam sel otot licin. Metabolit primer adalah di- dan mononitrat, yang terakhir adalah gliserin. Apabila diberikan, kepekatan maksimum metabolit dalam darah (0.1-0.2 ng / ml) dicapai selepas 20-60 minit; ketersediaan bio relatif - 10-15%; separuh hayat metabolit adalah 4:00. Komunikasi dengan protein plasma - 60%. Dimetabolisme di hati dengan penyertaan nitrat reduktase. Metabolit diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang..

Petunjuk

Melegakan dan profilaksis jangka pendek dari serangan angina.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap komponen ubat, terhadap ubat nitro lain; kejutan, keruntuhan, hipotensi arteri (tekanan darah sistolik di bawah 100 mm RT.

Langkah berjaga-jaga keselamatan yang sesuai untuk digunakan

Perlu mengambil ubat dengan berhati-hati, dengan mengambil kira risiko dan faedah, sekiranya hipovolemia tidak terkawal, pada pesakit dengan kegagalan jantung dengan tekanan normal / rendah pada arteri pulmonari, anemia teruk, hipertiroidisme, kemalangan serebrovaskular, kegagalan ginjal / hepatik yang teruk (risiko metemoglobinemia), stenosis aorta, edema paru toksik, pesakit dengan aterosklerosis serebrum yang teruk, pada pesakit tua. Jangan minum alkohol semasa rawatan. Semasa rawatan, dikontraindikasikan untuk mengunjungi rumah mandian, sauna, mandi air panas.

Tablet tidak dapat dikunyah, kerana melalui selaput lendir rongga mulut lebihan zat aktif dapat memasuki peredaran sistemik.

Untuk nitrogliserin, seperti nitrat organik lain, dengan penggunaan yang kerap, ketagihan (toleransi) dapat berkembang, yang memerlukan peningkatan dalam dos. Dengan penggunaan yang berpanjangan, untuk mencegah berlakunya toleransi, penggunaan ubat secara berkala pada waktu siang (dengan selang waktu 10-12 jam) atau penggunaan antagonis kalsium, perencat ACE atau diuretik secara serentak adalah disyorkan. Sekiranya perlu, dengan perkembangan toleransi, anda harus berhenti mengambil ubat untuk sementara waktu (selama beberapa hari) dan menggantinya dengan ubat antianginal kumpulan farmakoterapi lain. Apabila sakit kepala atau migrain berlaku, peningkatan dicapai dengan penggunaan validol atau titisan mentol secara sublingual. Selalunya hanya dos pertama yang ditoleransi dengan buruk, dan kesan sampingannya akan reda.

Ubat ini mengandungi laktosa, yang harus dipertimbangkan pada pesakit dengan intoleransi galaktosa keturunan yang jarang terjadi, kekurangan laktase, sindrom penyerapan glukosa-galaktosa.

Gunakan semasa mengandung dan menyusui

Penggunaan nitrogliserin semasa kehamilan dan penyusuan adalah kontraindikasi.

Keupayaan untuk mempengaruhi kadar reaksi semasa memandu kenderaan atau mekanisme lain

Ketika memandu kenderaan dan mekanisme lain yang memerlukan perhatian yang lebih besar, harus diingat bahawa pengambilan nitrogliserin dapat menyebabkan penurunan kadar reaksi.

Pengalaman menggunakan ubat pada kanak-kanak adalah terhad, oleh itu tidak digalakkan menggunakannya dalam kategori pesakit usia ini.

Dos dan pentadbiran.

Semasa menetapkan ubat untuk pertama kalinya, perlu mengkaji kesannya terhadap tahap tekanan darah. Memantau keberkesanan ubat mesti dilakukan dengan degupan jantung dan tekanan darah.

Mesti diambil segera pada gejala pertama serangan angina pectoris.

Segera setelah timbulnya rasa sakit, 1 tablet harus diletakkan di bawah lidah dan disimpan di mulut sehingga terserap sepenuhnya, dan tidak tertelan. Dos biasa adalah 1 tablet di bawah lidah. Sekiranya tidak ada tindakan antianginal dalam 3-5 minit, anda perlu mengambil 1 tablet ubat lagi.

Sekiranya tidak ada kesan terapeutik setelah mengambil 2-3 tablet, anda mesti menghubungi doktor.

Dengan serangan angina pectoris yang kerap, disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan nitrogliserin yang berpanjangan.

Berlebihan

Gejala: penurunan tekanan darah (di bawah 90 mm Hg. Art.) Dengan disregulasi ortostatik, sakit kepala, pening teruk, pengsan, berdebar-debar, mual dan muntah, sesak nafas, kelemahan teruk, mengantuk, demam, demam, berpeluh, menggigil.

Apabila menggunakan dos yang tinggi (lebih daripada 20 mcg / kg) - runtuh, sianosis bibir, kuku atau telapak tangan, methemoglobinemia, dyspnea dan tachypnea.

Rawatan: gerakkan pesakit ke kedudukan mendatar dan angkat anggota bawahnya; dalam kes yang teruk, lantik pengganti plasma, simpatomimetik, oksigen, dengan metemoglobinemia - metilena biru.

Kesan sampingan

Dari sisi sistem saraf pusat: penglihatan kabur, sakit kepala, pening dan perasaan lemah, kegelisahan, reaksi psikotik, kelesuan, disorientasi.

Dari sistem kardiovaskular: takikardia refleks, hiperemia kulit, sensasi panas, hipotensi arteri, termasuk keruntuhan ortostatik, sianosis, pucat, metemoglobinemia.

Dari sistem pencernaan: loya, muntah, mulut kering, sakit perut, cirit-birit.

Pada bahagian sistem imun: reaksi alahan, termasuk ruam kulit, gatal-gatal, kejutan anafilaksis.

Lain-lain: mudah marah, gangguan penglihatan, pemburukan glaukoma, hipotermia.

Kadang-kadang, dengan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, gejala angina dapat meningkat (reaksi "nitrat" ​​paradoks).

Interaksi dengan ubat lain dan jenis interaksi lain

Salisilat meningkatkan tahap nitrogliserin plasma dan barbiturat mempercepat metabolisme. Kesan vasodilating antihipertensi dan sistemik nitrogliserin ditingkatkan dengan ubat antihipertensi, antiadrenergik, vasodilator, sildenafil sitrat, antagonis kalsium, antidepresan trisiklik, penghambat MAO, etanol, quinidine dan novokainamide. Kesan antianginal nitrogliserin meningkatkan metionin, asetilcysteine, penghambat ACE dan salisilat. Kesan vasodilating dan antianginal nitrogliserin mengurangkan dihydroergotamine, M-anticholinergics, agonis α-adrenergik, histamin, pituitrin, kortikosteroid, CNS dan perangsang ganglia autonomi, lebah dan racun ular, insolasi berlebihan. Kepekaan berkurang terhadap nitrogliserin dipulihkan oleh penderma kumpulan sulfhydryl (unitiol, captopril, acetylcysteine). Dengan penggunaan serentak dengan heparin, penurunan kesan antikoagulan yang terakhir mungkin (setelah penghentian ubat, kemungkinan penurunan pembekuan darah yang signifikan, yang mungkin memerlukan pengurangan dos heparin).

Jangka hayat

Keadaan simpanan

Simpan dalam bungkusan asal pada suhu tidak melebihi 25 ○ C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak..

Pembungkusan

Tablet 0.5 mg No.40 dalam balang atau bekas di dalam kotak.

Nitrogliserin: arahan penggunaan

ciri umum

Nama kimia: glyceryl trinitrate; propana-1,2,3-triol trinitrate;

Sifat fizikokimia asas

Tablet berwarna putih dengan permukaan kasar;

Tablet komposisi 1 mengandungi 0.5 mg nitrogliserin

Eksipien: pati kentang, glukosa, gula.

Borang pelepasan

Kumpulan farmakologi

Vasodilator digunakan dalam kardiologi. Nitrat organik. Kod ATS C01D A02.

Sifat farmakologi

Nitrogliserin bertindak secara langsung pada otot licin terutamanya saluran vena dan arteri melalui reseptor nitrat, yang terletak di membran otot licin dinding kapal. Nitrogliserin pada otot licin ditukar secara enzimatik, membentuk nitrik oksida (NO), yang merangsang guanylate cyclase larut, yang bertanggung jawab untuk pembentukan sikuan guanosin-3ь5'-monofosfat (cGMP), yang menjadi perantara relaksasi. Mempengaruhi proses pengaturan pusat nada vaskular dan aktiviti jantung. Ini mendorong pelepasan katekolamin di otak dan jantung, yang membawa kepada penghambatan pusat nada simpatik dan vasomotor, kesan simpatomimetik tidak langsung pada miokardium, dan perubahan konformasi kompleks troponin-tropomyosin. Sifat dan intensiti tindakan nitrogliserin pada jantung dan saluran periferal bergantung pada interaksi proses pusat dan periferal. Penindasan refleks vasokonstriktor ke saluran koronari, yang merupakan hasil dari penghambatan pusat impuls kesakitan, menyumbang kepada melegakan kesakitan pada angina pectoris. Kesan antianginal nitrogliserin disebabkan oleh kesan menormalkan metabolisme elektrolit dan tenaga miokardium, iaitu: pada petunjuk utama rantai pernafasan - nisbah bentuk koenzim nikotinamida yang teroksidasi dan dikurangkan, aktiviti dehidrogenase yang bergantung pada NAD. Ia mempunyai kesan yang jelas pada aktiviti jantung dan hemodinamik sistemik. Di bawah pengaruh nitrogliserin, aliran darah retrograde meningkat kerana pengembangan dan peningkatan jumlah kolateral yang berfungsi. Tindakan simpatomimetik tidak langsung, serta pengumpulan cAMP dalam miokardium menyebabkan peningkatan kontraktilitasnya. Di samping itu, oksida nitrat berkesan menekan kedua agregasi dan lekatan platelet. Penurunan daya tahan periferal dan penurunan pengembalian vena adalah kesan yang berkaitan dengan kelonggaran otot licin saluran darah, penurunan pra dan selepas beban pada jantung. Pengembangan urat menyebabkan penurunan jumlah darah yang mengalir ke jantung, penurunan preload, dan pengembangan arteri menyebabkan penurunan rintangan periferal total dan penurunan afterload, yang akhirnya menampakkan dirinya dalam lega jantung dan peningkatan peredaran koronari.

Terdapat pengagihan semula peredaran darah di miokardium yang memihak kepada fokus iskemia, fungsi ionotropik miokardium dipertingkatkan. Tekanan diastolik akhir di ventrikel kiri dan ukuran jantung berkurang, dan bekalan darah ke yang paling rentan terhadap iskemia miokardium subendokardial bertambah baik. Melemahnya rintangan vena dan arteri periferal dan tekanan mengisi jantung dengan darah membantu mengurangkan perbelanjaan tenaga ventrikel kiri dan permintaan oksigen miokard. Tekanan pada kapilari paru menurun, yang menyebabkan pelantikan nitrogliserin dalam infark miokard dengan edema paru, dan juga pada kegagalan jantung. Dengan hipokinesia iskemia bahagian tertentu dari miokardium, kontraktil dipulihkan. Saluran meningial melebar, saluran organ dalaman berkontrak, tekanan dalam sistem arteri paru menurun kerana vasodilatasi dan kesan sistemik nitrogliserin. Nitrogliserin melemaskan otot licin bronkus, saluran empedu, saluran pencernaan dan saluran kencing. Dalam kajian eksperimen, tidak ada kesan teratogenik atau toksik pada embrio.

Nitrogliserin, diambil secara sublingual, diserap oleh membran mukus dan masuk terutamanya ke dalam peredaran sistemik. 60-75% daripada dos yang diambil diserap. Selepas 2-4 minit selepas pemberian, kepekatan plasma maksimum dicapai - 2,3 μg / l, pada minit kelapan - ia dikurangkan sebanyak 50% dan setelah 20 minit, nitrogliserin hampir tidak dapat dikesan dalam darah. Ia cepat dimetabolisme di hati. Nitroester alkohol polihidrat dengan cepat mengalami denitrasi. Metabolit denitrasi, misalnya 1,2 dan 3,4-dinitrate, lebih lemah dan mempunyai waktu paruh yang lebih lama daripada nitrogliserin. Separuh hayat nitrogliserin hampir 30 minit. Pembelahan kumpulan nitro berlaku secara berurutan melalui pembentukan 4 nitrit anorganik dan dengan pembentukan nitrat. Alkohol, aldehid dan asid organik terbentuk dari bahagian organik molekul nitroesters. 4:00 selepas pengenalan nitroesters ke dalam badan, produk awal hampir tidak ditentukan. Ia secara aktif dimetabolisme di hati, ginjal dan darah keseluruhan. Nitroesters terbagi dalam dua cara: dengan bantuan glutathione-reductase, dilokalisasikan terutamanya dalam pecahan hepatosit yang larut, dan dengan bantuan enzim yang tidak memerlukan glutathione berkurang. Kegiatan laluan pertama berkorelasi dengan baik dengan kandungan glutathione yang berkurang dalam tisu dan disokong oleh glutathione reduktase kerana NADP-H2 dan ATP. Kedua-dua laluan metabolik nitroesters memasuki reaksi konjugasi dengan pembentukan glukuronida. Metabolit nitroesters terutamanya dikeluarkan oleh buah pinggang, ada yang dikeluarkan oleh paru-paru dengan udara yang dihembuskan. Selepas pentadbiran sublingual, kesannya berlaku dalam masa 30 saat - 2 minit; 75% pesakit melaporkan peningkatan dalam 3 minit pertama, dan 15% lagi dalam masa 4-15 minit.

Petunjuk

Angina pectoris (untuk melegakan serangan angina dan profilaksis jangka pendek), dalam rawatan kompleks infark miokard dan kegagalan ventrikel kiri akut.

Dos dan pentadbiran

Dengan angina pectoris, nitrogliserin harus diambil secara sublingual sebaik sahaja timbulnya sakit anginal. Dos biasa adalah 1 tablet di bawah lidah, pada banyak pesakit dengan angina pectoris yang stabil, kesannya juga berasal dari dos yang lebih rendah (tablet ½ - ⅓), oleh itu, jika rasa sakit berlalu dengan cepat, selebihnya tablet tidak mempunyai masa untuk sembuh sepenuhnya, disarankan untuk memuntahkannya. Kesan nitrogliserin muncul selepas 30 saat - 2 minit; 75% pesakit melaporkan peningkatan dalam 3 minit pertama, dan 15% lagi dalam masa 4-5 minit. Sekiranya tidak ada tindakan antianginal, 1 tablet lagi mesti diambil dalam 5 minit pertama. Sekiranya tidak ada kesan terapeutik setelah mengambil 2-3 tablet, anda mesti segera berjumpa doktor. Nitrogliserin bertindak selama 45 minit. Dengan serangan angina pectoris yang kerap, persediaan nitrogliserin yang berpanjangan ditetapkan. Walau bagaimanapun, jika serangan angina pectoris berkembang semasa rawatan dengan nitrat yang berpanjangan, nitrogliserin mesti digunakan untuk melegakan serangan akut. Toleransi terhadap bentuk nitrogliserin sublingual jarang terjadi, tetapi jika berlaku pada beberapa pesakit, dos ubat mesti ditingkatkan secara beransur-ansur, menjadikannya 2-3 tablet.

Kesan sampingan

Dari sisi sistem saraf pusat: penglihatan kabur, sakit kepala (terutamanya pada awal rawatan, berkurang dengan terapi yang berpanjangan), pening dan perasaan lemah, kegelisahan motor.

Dari sistem kardiovaskular: hipotensi arteri, hiperemia wajah. Kemungkinan reaksi alergi.

Dari sofa pencernaan: mulut kering, mual, muntah.

Reaksi alahan: ruam kulit, gatal-gatal.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap nitrat, hipotensi arteri (tekanan sistolik di bawah 90 mm Hg), keruntuhan vaskular, kejutan, infark miokard akut dengan tekanan pengisian ventrikel kiri bawah, bentuk penutupan sudut glaukoma, strok hemoragik, kardiomiopati hipertrofik, edema paru toksik, keadaan, disertai dengan penurunan tekanan pengisian ventrikel kiri (stenosis mitral terpencil, perikarditis konstriktif), kardiomiopati hipertrofik, penggunaan sildenafil (Viagra) secara serentak. Penggunaan semasa kehamilan atau menyusui hanya boleh dilakukan atas sebab kesihatan. Langkah berjaga-jaga - Anemia.

Berlebihan

Tanda dan gejala overdosis: sianosis bibir, kuku atau telapak tangan, pening teruk, pingsan, sakit kepala, sesak nafas, kelemahan teruk, berdebar-debar, suhu tinggi, kekejangan. Apabila gejala overdosis muncul, perlu segera memindahkan pesakit ke kedudukan mendatar, mengangkat kakinya, dalam kes yang teruk, pengganti plasma, simpatomimetik diresepkan. Dengan metemoglobinemia - metilena biru.

Ciri aplikasi

Dengan latar belakang pengambilan nitrogliserin, penurunan tekanan darah yang ketara dan penampilan pening adalah mungkin dengan peralihan tajam ke kedudukan menegak dari kedudukan "berbaring" atau "duduk"; semasa menggunakan alkohol; melakukan senaman dan cuaca panas. Untuk nitrogliserin, seperti pada nitrat organik lain, dengan penggunaan yang kerap, ketagihan dapat berkembang, yang memerlukan peningkatan dalam dos. Ketika memandu kenderaan dan mekanisme yang memerlukan perhatian yang lebih besar, harus diingat bahawa mengambil nitrogliserin dapat menyebabkan penurunan kadar reaksi.

Keparahan sakit kepala semasa mengambil ubat dapat dikurangkan dengan menurunkan dosnya dan / atau dengan mengambil validol.

Perhatian harus diberikan pada pesakit dengan aterosklerosis serebrum yang teruk, kemalangan serebrovaskular, dengan kecenderungan hipotensi ortostatik, dengan anemia teruk, pada pesakit tua, serta pada pesakit dengan hipovolemia dan gangguan fungsi hati dan ginjal yang teruk. Sepanjang tempoh rawatan, alkohol tidak dibenarkan, perawatan mesti diambil ketika melakukan latihan fizikal di bahagian belakang - kesan hipotensi ortostatik dapat ditingkatkan. Tidak ada pengalaman klinikal dengan nitrogliserin pada kanak-kanak, oleh itu, ubat ini tidak digalakkan untuk kategori usia ini.

Interaksi dengan ubat lain

Dengan penggunaan serentak dengan perencat ACE, penyekat saluran kalsium, diuretik, antidepresan trisiklik, perencat MAO, sildenafil, analgesik opioid, etanol, ubat yang mengandungi etanol, kesan hipotensi nitrogliserin dipertingkatkan, dengan agen penyekat beta-adrenergik, perencat, penyekat, inhibitor, dan perencat dengan cara penindasan tindakan antianginal, dengan dihydroergotamine, adalah mungkin untuk meningkatkan kepekatannya dalam plasma darah, dengan quinidine atau novocaines, ia dapat menyebabkan keruntuhan ortostatik, bila digunakan dengan heparin, penurunan tindakan antikoagulan adalah mungkin. Atropin dan ubat antikolinergik lain dapat mengurangkan kesan nitrogliserin kerana penurunan rembesan dan ketersediaan bio ubat. Phenobarbital mengaktifkan metabolisme nitrat di hati.

Keadaan simpanan

Simpan di tempat yang gelap dan jauh dari jangkauan kanak-kanak pada suhu 8-15 ° C, jauh dari api. Hayat rak - 2 tahun..