Semua mengenai strok iskemia

Strok iskemia adalah infark serebrum - berlakunya zon gangguan peredaran darah yang teruk pada tisu otak. Membezakan iskemia, iaitu bekalan darah dan serangan jantung yang tidak mencukupi. Dalam kes terakhir, aliran darah dikurangkan dengan sangat kuat atau dihentikan sepenuhnya sehingga menyebabkan kematian sel, nekrosis tisu dan kemerosotan fungsi otak yang ketara, hingga kegagalan sepenuhnya.

Otak, jantung, dan ginjal adalah organ yang paling sensitif terhadap kekurangan bekalan darah..

Keterukan keadaan dan prognosis selanjutnya bergantung pada bahagian otak mana dan berapa lama dan berapa lama tidak berdarah akibat dari apoplexy (strok).

Jenis Pukulan

Selain iskemia, terdapat juga pelanggaran bekalan darah ke otak, yang tidak terkait dengan penyumbatan saluran otak (serebral), tetapi dengan pecahnya dan pendarahan berikutnya.

Secara keseluruhan, 3 jenis dibezakan dalam klasifikasi pukulan:

  1. Strok iskemia (pendarahan otak);
  2. Hemorrhagic (pendarahan serebrum);
  3. Pendarahan subarachnoid (ke rongga antara meninges). Tidak seperti 2 spesies lain, dalam kes ini, pergolakan psikomotor terdapat dalam gejala.

2 jenis strok terakhir dikaitkan dengan pendarahan, dengan sifat tidak trauma. Maksudnya, istilah "stroke" menyiratkan bahawa pecahnya kapal serebrum tidak terjadi akibat pukulan ke kepala atau kesan traumatik lainnya, tetapi sebagai akibat dari proses patologi yang menyebabkan pelanggaran integriti koroid dan pendarahan dalaman.

Strok iskemik berlaku pada 80% kes semua strok, oleh itu, penyebab berlakunya dan langkah pencegahan untuk mencegah apoplexy jenis ini sangat menarik.

Apa itu strok iskemia?

Ini adalah akut, kritikal untuk kemerosotan bekalan darah ke otak. Ia berlaku disebabkan oleh gumpalan darah, atau penyempitan kapal yang kuat, yang boleh menyebabkan gangguan fungsi mental dan motor, kecacatan, pengurangan atau kecacatan. Dalam kes-kes yang teruk, apabila mereka terjejas dengan teruk, iaitu, mereka kehilangan bekalan darah, pusat pernafasan dan vasomotor medulla oblongata, hasil yang fatal mungkin terjadi pada hari pertama setelah strok apoplexy.

Strok iskemia bukanlah penyakit yang berasingan, ia boleh menjadi akibat dari patologi seperti:

  • hipertensi kronik yang teruk;
  • aterosklerosis;
  • diabetes;
  • kegagalan jantung kronik;
  • kecacatan jantung;
  • fibrilasi atrium;
  • penyakit keradangan jantung dan saluran darah yang berjangkit dan tidak berjangkit;
  • stratifikasi dinding vaskular;
  • hypercoagulation, trombosis.

Faktor-faktor yang memprovokasi terjadinya strok iskemia termasuk:

  • usia tua;
  • merokok;
  • alkoholisme;
  • kokain dan amfetamin;
  • kegemukan;
  • tekanan psikososial yang berpanjangan (kemurungan);
  • gaya hidup tidak aktif (kurang bersenam);
  • hipoksia kerana tinggal di udara segar yang tidak mencukupi;
  • diet yang tidak betul (pengambilan daging berlemak yang berlebihan, produk tenusu, minyak sayuran halus dan produk gula-gula dengan lemak trans).

Ia juga dipercayai bahawa lelaki lebih cenderung kepada strok iskemia. Kumpulan risiko yang paling serius adalah merokok hipertensi lelaki dengan berat badan berlebihan dan aterosklerosis, yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, berusia lebih dari 45 tahun. Dalam keadaan seperti itu, kebarangkalian strok apoplexy (strok) dan prognosis yang tidak baik adalah sangat tinggi.

Perlu diingat bahawa istilah umum "stroke iskemik otak" tidak sepenuhnya betul, kerana konsep "stroke" sudah menunjukkan bahawa otak itu sendiri, atau lebih tepatnya, kemerosotan tajam dan teruk dalam bekalan darah ke organ penting ini. Serangan jantung, iaitu, iskemia berterusan dan teruk, yang menyebabkan nekrosis tisu, bukan hanya miokardium (lapisan otot jantung), tetapi juga ginjal, limpa, otot, dan juga otak.

Strok iskemia dan infark serebrum dianggap sinonim.

Pengelasan strok

Bergantung pada kemungkinan penyebab strok iskemia, jenis apoplexy berikut dibezakan:

  1. Aterotrombotik. Ia berkembang akibat penyumbatan lumen arteri serebrum dengan plak aterosklerotik, trombus. Serta akibat degenerasi lemak dari dinding vaskular dari aterosklerosis, yang menyebabkan penyempitan lumen kapal lebih dari 70%. Strok iskemia jenis ini berkembang secara beransur-ansur selama beberapa jam. Kemuncak apoplexy sering berlaku pada waktu malam atau pagi;
  2. Kardioembolik Ia berlaku kerana penyumbatan arteri sebahagian atau lengkap oleh embolus, yang memasuki saluran otak dari jantung. Ia timbul secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat. Pesakit dengan strok kardioembolik mempunyai sejarah tromboemboli dan kecenderungan untuk trombosis;
  3. Hemodinamik. Iskemia berkembang kerana tekanan darah yang terlalu rendah terhadap hipotensi yang teruk, bradikardia, dan iskemia miokardium. Permulaan serangan tidak mempunyai ciri yang membezakan;
  4. Lacunar. Strok iskemia fokus kecil. Ukuran lesi tidak melebihi 1.5 cm. Sebagai peraturan, ia berlaku dengan latar belakang hipertensi. Ia berkembang secara beransur-ansur;
  5. Strok reologi. Ia berlaku akibat pelanggaran sistem fibrinolisis yang mengatur pembubaran pembekuan darah.

Bergantung pada jangka masa strok dan tahap kerosakan otak, terdapat:

  1. Serangan iskemia sementara (TIA). Gangguan neurologi fokus. Boleh muncul sebagai sakit kepala, kehilangan kesedaran jangka pendek, kebutaan sementara pada satu mata. Terdapat juga penurunan kepekaan anggota badan, mati rasa, dan gangguan pertuturan. Perbezaan utama dari strok adalah ketiadaan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan (serangan jantung tidak terbentuk). Tempoh serangan adalah sekitar satu jam. Ciri khas TIA - gejala hilang pada siang hari. Biasanya mereka tidak mementingkan, tetapi mereka, sebagai peraturan, adalah pendahulu strok iskemia. Oleh itu, diagnosis, pengesanan dan rawatan TIA yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko strok dengan ketara;
  2. "Strok kecil." Gejala neurologi hilang dalam 3 minggu, kerosakan otak dapat dipulihkan;
  3. Strok iskemia progresif. Kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan berlaku. Pemulihan tidak lengkap, tetapi ramalannya masih cukup baik;
  4. Selesai strok iskemia. Infark serebral dengan gejala neurologi yang ketara.

Keterukan strok iskemia:

  1. Ijazah ringan. Sesuai dengan strok kecil;
  2. Sederhana Kesedaran dipelihara, gejala neurologi dinyatakan;
  3. Strok teruk. Diiringi oleh gangguan kesedaran yang teruk, gangguan neurologi yang teruk.

Dengan tahap strok iskemia yang sederhana dan teruk, pengiktirafan awal strok apoplexy adalah penting. Ia secara langsung bergantung pada seberapa besar kemungkinan untuk memulihkan fungsi otak. Tetapi peranan utama dalam pencegahan infark serebral terletak pada tindakan pencegahan dan memahami asas-asas mekanisme patologi ini.

Punca berlakunya

Dalam kebanyakan kes, strok iskemia dikaitkan dengan perubahan patologi pada saluran, adalah akibat peningkatan trombosis dan penebalan darah. Pembekuan darah terbentuk akibat kerosakan pada dinding vaskular sebagai reaksi pelindung tubuh untuk mencegah pendarahan dalaman.

Untuk menghilangkan pembekuan darah yang berlebihan di dalam badan terdapat sistem pengendalian fibrinolisis, yang melarutkan pembekuan darah dan menipiskan darah. Sistem ini mula gagal apabila terdapat terlalu banyak kerosakan pada saluran darah, dan oleh itu darah beku.

Atherosclerosis adalah salah satu penyebab utama strok iskemia.

Sebagai peraturan, situasi seperti itu, ketika dinding vaskular menjadi meradang dan rusak, terjadi dengan latar belakang aterosklerosis akibat kekurangan zat makanan. Pengambilan kolesterol yang berlebihan bersama dengan daging berlemak, produk tenusu, gula-gula gula-gula - membawa kepada fakta bahawa sebilangan besar sebatian kolesterol yang kurang larut (hiperkolesterolemia), yang disimpan di tempat lemah sistem vaskular, sentiasa beredar di dalam darah.

Di tempat tidur vaskular, terdapat zona bergolak di mana kecepatan aliran darah berkurang, biasanya ini adalah cabang-cabang kapal, di mana kolesterol yang beredar berlebihan menetap, menyebabkan degenerasi lemak pada dinding vaskular, penurunan keanjalan dan penurunan jarak. Sekiranya strok iskemia, titik lemah seperti itu adalah bifurcation (pemisahan) arteri karotid biasa. Dengan aterosklerosis yang teruk, ateroma dapat mempengaruhi sebarang saluran otak.

Kolesterol berlebihan disimpan bukan hanya di dinding dalaman kapal, tetapi juga dapat memerahnya dari luar.

Akibat simpanan "buruk" yang besar, iaitu kolesterol yang tidak larut, terdapat penyumbatan saluran dan / atau kerosakan pada dinding vaskular, yang memprovokasi tubuh untuk trombosis.

Oleh itu, aterosklerosis yang jelas terhadap latar belakang hipertensi dan obesiti adalah salah satu faktor utama yang menyebabkan kejutan apoplexy, walaupun pada usia muda.

Hipertensi

Penyempitan patologi dan ubah bentuk lemak saluran darah pada aterosklerosis menyebabkan peningkatan tekanan dalam aliran darah. Ini adalah langkah yang diperlukan untuk mendorong darah tebal melalui saluran yang menyempit yang tersumbat dengan plak aterosklerotik. Sebaliknya, peningkatan tekanan adalah faktor traumatik untuk meradang dan rosak oleh plak vaskular yang terlalu banyak - di bawah tekanan darah yang kuat, ubah bentuk, mikrokrak dan stratifikasi lebih lanjut berlaku, yang membawa kepada trombosis yang lebih besar dan risiko tromboemboli otak.

Aterosklerosis kerana penggunaan produk kolesterol yang berlebihan dan hipertensi bersamaan adalah faktor utama perkembangan strok iskemia.

Hipotensi

Tekanan darah yang terlalu rendah juga mempengaruhi bekalan darah ke otak dan boleh menyebabkan perkembangan iskemia di kawasan yang besar, yang seterusnya menyebabkan gangguan neurologi.

Melemahkan imuniti

Dengan kekebalan yang berkurang, pelbagai mikroorganisma patogen dapat beredar di dalam darah, yang menetap di dinding saluran darah di zona turbulensi dengan penurunan intensitas aliran darah, menyebabkan keradangan dan trombosis, yang juga meningkatkan risiko apoplexy.

Lemak trans

Seperti kolesterol, lemak trans terdapat dalam daging dan produk tenusu. Tetapi yang paling penting - dalam minyak sayuran dan marjerin yang dihilangkan bau. Pada masa yang sama, bahaya lemak trans kepada sistem kardiovaskular telah dibuktikan oleh penyelidikan perubatan, dan hubungan langsung antara penggunaan lemak trans dan perkembangan iskemia juga telah terbukti..

Perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia pada saluran darah

Dengan bertambahnya usia, dinding vaskular kehilangan keanjalan dan keupayaannya untuk tumbuh semula setelah mengalami kerosakan. Faktor-faktor ini juga mempengaruhi risiko strok iskemia, terutama jika tabiat buruk telah merosakkan kesihatan sistem vaskular selama bertahun-tahun..

Merokok, alkoholisme, melanggar rutin harian, terdedah kepada tekanan, kurang bersenam

Merokok membawa kepada hipoksia otak, kerosakan pada tisu paru-paru. Menyebabkan vasospasme, peningkatan tekanan darah, memprovokasi reaksi keradangan dan perubahan patologi pada dinding vaskular.

Alkohol menyebabkan kerosakan fungsi hati, yang bertanggung jawab untuk penggunaan kolesterol dalam tubuh, yang menyebabkan peningkatan peredaran kolesterol "buruk" dalam darah dan pemendapannya dalam sistem vaskular.

Pelanggaran rejim hari mengurangkan produktiviti hati, yang paling aktif dari 23 jam hingga 2 malam. Pada waktu ini, lebih baik tidur agar tidak mengganggu hati menjalankan fungsinya. Amat berbahaya untuk memuatkan saluran pencernaan dengan makanan pada waktu malam..

Tinggal yang berpanjangan dalam keadaan tertekan akan menghabiskan banyak sumber badan, termasuk penyembuhan diri. Selain itu, tekanan biasanya disertai dengan lonjakan tekanan darah, yang menyebabkan kerosakan pada saluran darah.

Penurunan aktiviti fizikal (kurang bersenam) adalah faktor penting lain yang tidak hanya memprovokasi perkembangan kegemukan, tetapi juga penurunan nada sistem vaskular, yang menyebabkan penyakit vaskular.

Gejala strok iskemia sebelah kanan / kiri

Gejala bergantung pada kawasan dan intensiti lesi otak. Sekiranya berlaku strok, nekrosis tisu berkembang. Sekiranya bahagian kiri otak rosak, maka gangguan pada tubuh muncul di sebelah kanan, dan sebaliknya. Perbezaan yang jelas antara gejala di sebelah kanan atau kiri tidak selalu ada..

Gejala strok iskemia:

  • sakit kepala;
  • pening;
  • denyutan kuat arteri karotid di leher di sisi kerosakan otak;
  • kekeliruan atau kehilangan kesedaran;
  • keadaan terpegun;
  • gejala vegetatif (berdebar-debar, berpeluh, berasa panas);
  • loya muntah;
  • mati rasa, kelemahan, atau kelumpuhan anggota badan dan separuh wajah di bahagian yang berlawanan dari zon kerosakan otak;
  • kebutaan sepihak sementara, penglihatan berganda, strabismus;
  • kekurangan koordinasi dan kestabilan;
  • sawan mungkin berlaku;
  • aphasia, dysarthria (kesukaran untuk memahami dan menyebut perkataan dan ayat yang berkaitan).

Diagnosis akhir dibuat berdasarkan kajian perubatan keadaan otak dan arteri serebrum.

Pertolongan cemas untuk strok iskemia

Dengan strok apoplexy, adalah penting seberapa cepat pesakit dihantar ke kemudahan perubatan. Sekiranya strok iskemia, anda tidak boleh ragu-ragu, kerana rawatan yang berkesan, iaitu penghapusan gumpalan darah dan pemulihan bekalan darah ke otak hanya mungkin dilakukan hanya pada jam-jam pertama setelah strok.

Oleh itu, jika seseorang sudah mempunyai gejala gangguan neurologi, dan ada sejarah penyakit kardiovaskular, maka masuk akal untuk mengetahui teknik mudah untuk mengenali strok untuk segera memanggil ambulans dan meningkatkan peluang pesakit untuk mendapatkan hasil yang baik..

3 pukulan utama untuk pengecaman strok:

  1. Minta senyum. Apabila dilanda, senyuman sering menjadi tidak simetris;
  2. Minta menyebut mana-mana ayat mudah dari kata mudah. Sekiranya berlaku kerosakan pada bahagian otak yang bertanggungjawab untuk bersuara, pesakit tidak akan dapat mengatasi tugas sederhana ini. Atau ucapannya akan terdengar pelik, terhambat;
  3. Mangsa perlu mengangkat kedua tangan pada masa yang sama. Sekiranya dinamika pergerakan sangat berbeza, ini juga mungkin menunjukkan strok..

Tidak semua kaedah ini dan tidak dalam semua kes strok iskemia adalah petunjuk, tetapi bersama-sama dengan gejala yang teruk berfungsi sebagai asas untuk kemasukan ke hospital. Sebelum ambulans tiba, perlu mengambil langkah-langkah agar keadaan pesakit tidak bertambah buruk:

  • mangsa harus dibaringkan, kawasan leher harus dibebaskan dari tali leher dan kolar yang ketat;
  • tidak boleh diberi makan dan minum;
  • semasa muntah, kepala condong ke satu sisi.

Bantuan utama dan utama untuk strok iskemia adalah memanggil ambulans. Tidak digalakkan memberi ubat sebelum kedatangan doktor.

Diagnostik

Prosedur diagnostik yang berkesan adalah MRI otak dan angiografi MR. Mereka membolehkan anda mengenal pasti kawasan iskemia dan membezakan apoplexy dari patologi lain. Untuk memperjelas diagnosis, ujian darah, ensefalografi, serta tusukan lumbal, dilakukan untuk mendiagnosis cairan serebrospinal.

Rawatan

Penekanan dalam perawatan diberikan pada seperangkat langkah-langkah pemulihan yang dilakukan pada jam-jam pertama dan hari-hari setelah strok iskemia dan bertujuan menjaga fungsi-fungsi asas tubuh.

Tekanan darah tinggi secara beransur-ansur dikurangkan agar tidak meningkatkan iskemia. Tentukan antikoagulan, nootropik.

Pembedahan

Dalam beberapa kes, penyumbatan saluran otak yang menyempit dipulihkan dengan kaedah pembedahan, misalnya, stenting, iaitu memasang bingkai sokongan khas di dalam kapal. Oleh itu, adalah mungkin untuk menyelesaikan masalah peredaran darah untuk beberapa waktu, tetapi operasi seperti itu tidak menyelamatkan dari kerosakan lebih lanjut pada pembuluh darah oleh aterosklerosis..

Terapi trombolitik

Terapi khusus untuk strok iskemia otak, atau lebih tepatnya, hanya untuk strok iskemik, terdiri daripada penggunaan ubat kuat trombolitik. Ejen sedemikian boleh melarutkan gumpalan darah yang besar di dalam saluran yang tersumbat dan mengembalikan bekalan darah ke otak. Terapi trombolitik hanya berkesan pada awal apoplexy, kerana jika nekrosis otak telah terbentuk, maka sudah terlambat untuk membubarkan trombus. Oleh itu, sangat penting untuk menyerahkan pesakit ke pusat vaskular secepat mungkin, di mana rawatan tersebut tersedia..

Sebagai ubat trombolitik, pengaktif plasminogen tisu diberikan secara intravena. Bahan ini mengaktifkan dan mencetuskan mekanisme pembubaran pembekuan darah di dalam badan. Rawatan sedemikian berkesan pada jam-jam pertama setelah bermulanya strok iskemia, mempunyai beberapa kontraindikasi, kerana boleh menyebabkan pendarahan dalaman dan memprovokasi stroke hemoragik.

  • masa permulaan strok tidak diketahui atau lebih daripada 4.5 jam telah berlalu;
  • NERAKA> 185/110;
  • pendarahan intraserebral;
  • bengkak, abses otak;
  • aneurisma serebrum;
  • pembedahan baru-baru ini di otak;
  • ulser gastrousus terbuka;
  • Pendarahan GI dalam 2-3 bulan terakhir;
  • mengambil antikoagulan.

Senarai kontraindikasi berjumlah lebih dari 30 item, jadi penggunaan aktivator plasminogen harus dilakukan dengan pengawasan perubatan yang teliti.

Pemulihan selepas strok iskemia

Tempoh pemulihan berlangsung sekitar satu tahun dan bergantung kepada banyak faktor, yang utama adalah:

  • keterukan strok apoplexy;
  • keadaan fizikal pesakit;
  • keberkesanan rawatan.

Prosedur fisioterapeutik, urutan terapi, terapi senaman digunakan untuk memulihkan fungsi motor. Sekiranya perlu, ahli terapi pertuturan bekerjasama dengan pesakit. Banyak bergantung pada sokongan orang tersayang dan ciri-ciri watak pesakit. Seseorang yang mengalami strok iskemia mungkin memerlukan bantuan ahli psikologi yang cekap.

Akibat dan ramalan

Gejala neurologi dalam bentuk gangguan motor dan kognitif dapat dikesan setelah berlaku tahap sederhana hingga teruk. Dengan prognosis yang baik, fungsi motor dan pertuturan akan mula pulih pada bulan pertama.

Ancaman terbesar adalah penyetempatan zon serangan jantung di medulla oblongata, di mana pusat-pusat penting yang bertanggungjawab untuk pernafasan dan aktiviti kardiovaskular berada. Dalam kes ini, prognosis mungkin tidak baik.

Pencegahan Strok Berulang

Strok iskemik adalah serangan tiba-tiba berbahaya, perjalanan akut dan berulang berulang. Rawatan jauh dari yang seefektif yang kita mahukan, pemulihannya panjang, dan ada kemungkinan besar untuk berulang strok. Oleh itu, rawatan yang paling berkesan dalam kes ini adalah pencegahan.

Langkah-langkah untuk mencegah strok iskemia:

  1. Analisis diet anda secara berkala dan ingat bahawa penyebab kerosakan vaskular aterosklerotik, serta tekanan darah tinggi dan strok, adalah pengambilan makanan yang mengandungi kolesterol (daging, susu, keju, telur) yang berlebihan;
  2. Ikuti cadangan WHO dan cuba mengecualikan lemak trans dari diet (minyak sayuran halus, marjerin, mayonis, serta kek, gula-gula, eclairs dan gula-gula gula-gula lain yang mengandungi lemak gula-gula);
  3. Adalah wajar untuk menangani pemakanan dan memasukkan makanan tumbuhan segar (sayur-sayuran, herba, buah-buahan) dalam diet;
  4. Kadang-kadang berguna bagi lelaki untuk menderma darah, iaitu menjadi penderma. Pada wanita, kehilangan darah separa berlaku secara semula jadi, jadi pendermaan lebih relevan bagi lelaki, sebagai langkah untuk mengemas kini dan memperbaiki komposisi darah, yang juga dapat dianggap sebagai pencegahan strok iskemia;
  5. Pada usia 40 tahun, seseorang harus meminimumkan bilangan tabiat buruk, mengembangkan mekanisme perlindungan terhadap tekanan yang tidak akan merosakkan kesihatan;
  6. Ia perlu untuk melindungi hati, bukan makan pada waktu malam;
  7. Harus diingat bahawa gaya hidup yang tidak aktif, terutama dengan makan berlebihan, adalah jalan menuju penyakit vaskular dan jantung..

Sebagai profilaksis trombosis, disarankan untuk mengambil antikoagulan, yang dapat ditambah dengan hirudoterapi. Terapi kapilari digunakan sebagai alat untuk menjaga kesihatan jaringan vaskular. Anda juga perlu memantau kesejahteraan anda dengan berhati-hati, jika anda mengesyaki serangan iskemia sementara, lakukan pemeriksaan saluran otak tepat pada waktunya.

Strok serebrum iskemia: gejala, akibat, diagnosis dan rawatan

Patologi peredaran serebrum mengambil tempat kedua dalam statistik kematian selepas serangan jantung. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, strok berlaku 2-3 kali lebih kerap daripada serangan jantung, orang-orang muda yang berkebolehan menderita semakin banyak. Hampir setiap pesakit kelima selepas strok tidak dapat dilakukan tanpa bantuan orang luar, tahap kecacatan semakin meningkat. Penjagaan pesakit awal, pencegahan penyakit harus menjadi keutamaan dalam perubatan.

Strok iskemia

Strok iskemia merujuk kepada pelanggaran akut peredaran serebrum, akibatnya tisu otak terjejas. Kekurangan darah arteri membawa kepada pembentukan fokus serangan jantung, kemunculan gangguan postiskemia. Neuron mati kerana kekurangan oksigen dan nutrien, dan pada tahap biokimia - kerana pelanggaran bekalan tenaga sel.

Fokus paling kerap dikesan dalam bekalan darah ke arteri serebrum tengah, arteri basilar dan vertebral. Besarnya iskemia otak bergantung pada kawasan yang dibekalkan kapal yang terjejas.

Pada orang yang sihat, dinding arteri bertindak balas terhadap perbezaan tekanan antara saluran arteri dan vena - aliran dan aliran keluar darah. Dengan peningkatan tekanan pada dinding saluran otak, mereka mengembang, dan dengan penurunan, mereka menyempit. Sekiranya berlaku pelanggaran aliran keluar vena dari kepala, tekanan intrakranial meningkat, yang mempengaruhi peraturan bekalan darah ke otak.

Peraturan nada vaskular terganggu dengan hipertensi, lesi aterosklerotik saluran cerebral, tekanan. Terhadap latar belakang hipertensi dengan nilai tekanan darah (BP) melebihi 240 mm Hg. Seni. aliran darah serebrum dengan penurunan tekanan darah yang tajam turun sebanyak 30%.

Dengan pengurangan aliran darah ke otak, arteriol menyempit untuk mengekalkan bekalan darah ke tisu. Dengan penurunan aliran darah serebrum di bawah 10 ml / 100g per minit selama 6-8 minit, sel-sel neuron dan neuroglia mati tidak dapat dipulihkan, titik fokus perapian terbentuk.

Punca Strok Iskemia

Etiologi dan patogenesis strok mempertimbangkan faktor sekatan aliran darah:

  • aterosklerosis arteri karotid dan vertebra;
  • pembekuan darah atau penyumbatan kapal dengan plak aterosklerotik;
  • emboli - darah beku dari jantung.

Oklusi arteri berkembang secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur, lengkap atau separa, boleh berterusan atau terbalik.

Faktor risiko yang tidak dapat diubah untuk iskemia: umur, jantina, displasia fibromuskular dinding arteri, sejarah keluarga strok dan serangan iskemia sementara.

Faktor risiko yang boleh diubah termasuk:

  • darah tinggi
  • diabetes;
  • penyakit sistem kardiovaskular: fibrilasi atrium, kerosakan injap, pengembangan atrium dan ventrikel, kegagalan jantung, kelainan struktur;
  • hiperkolesterolemia;
  • stenosis karotid;
  • anemia sel sabit;
  • berat badan berlebihan;
  • terapi penggantian hormon.

Faktor gaya hidup diambil kira: penyalahgunaan alkohol, merokok, tahap aktiviti fizikal yang rendah, pengaruh perbezaan jantina. Wanita harus mengawal tekanan darah semasa mengandung semasa mengambil pil perancang.

Aterosklerosis dikaitkan bukan sahaja dengan pengendapan kolesterol. Ini adalah keradangan kronik yang dinamik yang disebabkan oleh tindak balas terhadap kerosakan pada endotelium - lapisan dalam kapal. Pengoksidaan lipoprotein berkepadatan rendah dan merokok menyumbang kepada kerosakannya. Sifat lesi endotel yang berjangkit dipertimbangkan..

Tekanan adalah salah satu faktor risiko penting untuk serangan jantung, kerana meningkatkan pengaruh sistem saraf simpatik pada jantung dan saluran darah. Terdapat hubungan antara tekanan, peningkatan aktiviti amigdala, yang merangsang pengeluaran sel darah putih dan proses keradangan di arteri.

Lapisan otot kekejangan arteriol sebagai tindak balas kepada desakan adrenalin, pengeluarannya dirangsang oleh impuls serat saraf simpatik. Sebagai tindak balas terhadap penguncupan mereka, rintangan vaskular periferal meningkat dan tekanan darah meningkat. Kekejangan vaskular membawa kepada iskemia, hipoksia organ dan otak, yang sekali lagi melanggar fungsi peraturan sistem saraf.

Mekanisme strok iskemia

Patogenesis strok iskemia merangkumi "lata iskemia". Bekalan darah terganggu kerana penyumbatan atau kekejangan salah satu saluran. Tanpa darah arteri, neuron tidak dapat menutup saluran ion - pengatur kemasukan ion ke dalam sel. Pertama, kelebihan natrium terbentuk di dalam sel, yang membentuk edema dalam fokus iskemia. Metabolisme natrium-kalsium terganggu dan kelebihan kalsium terbentuk. Sebagai tindak balas kepada ini, neuron menghasilkan sejumlah besar glutamat, yang memprovokasi pengumpulan oksida nitrat. Di dalam sel, perlindungan terhadap peroksida yang merosakkan disekat, yang membawa kepada apoptosis - kematian neuron yang diprogramkan. Sel hippocampal, kawasan yang bertanggungjawab untuk ingatan, dianggap paling rentan..

Patogenesis strok iskemia (lata iskemia).

Dengan oklusi vaskular, kawasan iskemia terbentuk, yang merupakan inti iskemia. Zon perfusi berkurang disebut penumbra, di mana tisu tetap dapat digunakan selama beberapa jam..

Penumbra adalah zon di mana terdapat ancaman kematian sel.

Selepas 18-24 jam, sel darah - leukosit terkumpul di kawasan nekrosis, setelah 48 - 72 jam, makrofag mula menggantikan kawasan mati. Di tempat serangan jantung, tisu penghubung terbentuk dalam bentuk parut untuk fokus kecil atau sista - untuk besar.

Klasifikasi Strok Iskemia

Strok adalah patologi multifaktorial yang mempunyai beberapa jenis dan manifestasi. Gejala dan keparahan lesi bergantung pada lokasi, kadar perkembangan iskemia dan isipadu. Kerana strok dikelaskan berdasarkan kadar perkembangan dan jangka masa defisit neurologi, oleh tahap keparahan keadaan dan patogenesis pesakit.

Mengikut kadar pembentukan defisit neurologi dan tempohnya

Bergantung pada lokasi arteri yang rosak, kehadiran aliran darah cagaran dan pembentukan fokus nekrosis, defisit neurologi mungkin sementara atau berterusan.

Serangan Iskemia Sementara

Serangan iskemia sementara (TIA) - iskemia serebrum fokal dengan gejala neurologi sementara tanpa pembentukan fokus serangan jantung - kerosakan organik. Tanda-tanda hilang dalam masa 24 jam.

Penyebab utama TIA adalah plak aterosklerotik di arteri karotid atau vertebra. Kurang biasa, iskemia berlaku dengan anemia teruk dan peningkatan kelikatan darah. Gejala TIA serupa dengan strok, tetapi berlalu secara spontan selama 30 minit. selepas TIA, risiko strok iskemia meningkat sepanjang hari.

Strok kecil

Strok kecil (dalam bahasa Inggeris - stroke kecil) adalah serangan iskemia yang berpanjangan, selepas itu defisit neurologi dapat diterbalikkan dan tidak berterusan untuk jangka masa yang panjang. Menurut definisi WHO, fungsi sistem saraf dipulihkan dalam 2-21 hari. Berbeza dengan TIA, MRI dengan pengimejan berbobot difusi dapat digunakan untuk menentukan lesi..

Strok Iskemia Progresif

Progresif disebut sebagai serangan berulang atau serangan pada saat gejala baru ditambahkan pada status neurologi primer yang merupakan ciri dari tapak bekalan darah yang awalnya terganggu, atau dikaitkan dengan kerosakan pada kapal lain.

Strok progresif berlaku pada sekitar 25-40% kes dan meningkatkan kemungkinan kematian, memperburuk defisit neurologi. Risiko bentuk patologi ini meningkat dengan latar belakang usia pikun, penyakit jantung koronari, diabetes mellitus, strok sebelumnya.

Strok iskemia lengkap (total)

Strok iskemia yang lengkap adalah pelanggaran akut bekalan darah serebrum, yang menunjukkan fokus iskemia serebrum menggunakan MRI atau CT, dan defisit neurologi yang berterusan atau sebahagiannya menurun.

Tanda-tanda infark serebrum yang diselesaikan berterusan selama lebih dari tiga minggu, dan pemulihan diperlukan untuk pulih dari strok iskemia atau mengimbangi kesan kekurangan neurologi.

Mengikut keterukan keadaan pesakit

Keadaan pesakit selepas strok dinilai segera setelah dimasukkan ke hospital dan dinamik. Banyak timbangan digunakan, tetapi yang paling biasa adalah skala NIHSS (Institut Kesihatan Nasional). Keadaan pesakit dinilai berdasarkan beberapa kriteria: kesedaran (reaksi, jawapan kepada soalan, pelaksanaan perintah), pergerakan bola mata, medan visual, paresis otot muka, pergerakan ekstremitas atas dan bawah, ataksia (ujian jari), kepekaan, afasia, dysarthria, agnosia.

Keterukan ringan

Dengan strok ringan, gejala serebrum tidak dapat dikesan. Lesi CNS fokus tidak signifikan: monoparesis, penurunan kepekaan separa atau sedikit afasia). Pada skala NIHSS, darjah ini sepadan dengan 3-8 mata atau hingga 8 mata daripada 14.

Pesakit mungkin mengadu kelemahan pada lengan atau kaki, tetapi menjawab sekurang-kurangnya satu pertanyaan, bertindak balas terhadap perintah, dapat mengucapkan kata-kata dengan buruk, atau mengadu tentang perubahan penglihatan.

Keterukan sederhana

Dengan tahap strok sederhana, keparahan gejala serebrum yang lemah (sakit kepala, pening, mual) diperhatikan. Gejala fokus adalah sederhana. Pada skala tahap ini sepadan dengan 9-12 mata.

Pesakit mungkin mengalami kesukaran dengan pertuturan, penunjukan objek, merasa kelemahan pada dua anggota badan, pelanggaran kepekaan pada satu sisi badan atau muka dengan paresis otot.

Strok teruk

Dengan strok yang teruk, gejala serebrum diucapkan. Pesakit berada dalam keadaan tersekat-sekat, kurang memberi tindak balas terhadap rangsangan dan tidak menjawab soalan. Muntah yang teruk, kelumpuhan mata. Gejala fokus tidak dapat dipulihkan dan sangat ketara. Strok iskemia yang luas dikaitkan dengan kelumpuhan anggota badan yang lengkap, kekurangan kepekaan, kehilangan ingatan, gangguan pertuturan.

Patogenetik

Menurut mekanisme untuk perkembangan iskemia, strok trombotik, emboli, hemodinamik dan lakun dibezakan.

Strok Atherothrombotic

Strok Aterothrombotik berlaku apabila plak aterosklerotik dipisahkan. Stenosis arteri membawa kepada pembentukan aliran darah bergelora dan pembekuan darah. Pertumbuhan plak kolesterol dan pelekatan platelet ke dalamnya membawa kepada pemisahan trombus, embolisasi arteri. Aterosklerosis arteri intraserebral boleh menyebabkan strok trombotik.

Strok Kardioembolik

Emboli kardiogenik membawa kepada 20% kes strok akut. Emboli berlaku di ruang jantung, arteri ekstrasranial (biasanya di lengkungan aorta), di injap jantung dengan stenosis, di tengah fibrilasi atrium, atau selepas injap prostetik.

Strok kardioembolik diasingkan, berganda. Penyumbatan arteri berkembang di satu hemisfera atau hilang di kawasan otak yang berlainan. Kerosakan pada dua hemisfera adalah ciri khas untuk kardioemboli.

Strok hemodinamik

Strok hemodinamik berkembang akibat gangguan hemodinamik - keseimbangan antara aliran darah sebenar ke otak dan keperluannya. Mereka berkembang terhadap latar belakang stenosis dan oklusi arteri serebrum, serta terhadap latar belakang tekanan darah rendah atau hipertensi, penurunan output jantung. Gangguan hemodinamik mengganggu perfusi serebrum dan menyebabkan 15% strok.

Strok lakunar

Strok Lacunar menyumbang 13-20% strok iskemia. Mereka berkembang kerana tersekat cabang arteri serebrum tengah, cabang bulatan Willis, arteri vertebral atau arteri basilar. Selalunya, strok lakunar dikaitkan dengan hipertensi arteri..

Gambar klinikal

Klinik strok iskemia merangkumi manifestasi serebrum dan fokus. Tanda-tanda serebral tidak selalu menjadi ciri iskemia: sakit kepala, mual, muntah, gangguan kesedaran dari sopor hingga koma.

Gejala fokus strok iskemia bergantung pada kawasan yang terkena dan kapal tertentu.

ArteriKawasan otakKlinik strok
Arteri serebrum tengahPermukaan lateral setiap hemisfera, fungsi motor anggota badan atasKelemahan dan kehilangan sensasi di muka, leher dan lengan (dan tahap kaki yang lebih rendah) di bahagian badan yang bertentangan, kehilangan separuh bidang visual dua mata, pergerakan lidah terganggu, pemahaman pertuturan
Arteri serebrum anteriorLobus frontalPerubahan keadaan mental, gangguan emosi dan kelancaran pertuturan, aktiviti refleks mencengkam, kemampuan berkonsentrasi dan berfikir, kelemahan pada kaki lebih banyak daripada tangan di bahagian tubuh yang berlawanan, kepekaan terganggu, gangguan berjalan dan inkontinensia kencing
Arteri VertebrobasilarKerosakan pada batang otak, saraf kranial, otak kecilPening, nystagmus, diplopia, kekurangan bidang visual, gangguan menelan, disarthria, gangguan kepekaan wajah, pingsan, ataksia
Arteri serebrum posteriorBergantung pada kekalahan seluruh saluran atau cabang kortikal.Kehilangan separuh bidang penglihatan mata di seberang, buta kortikal, agnosia visual (persepsi terjejas), perubahan status mental dan ingatan. Dengan kerosakan pada cabang kortikal - rabun, sakit thalamic yang lebih rendah.

Klinik strok bergantung kepada kekalahan kawasan otak tertentu. Menyekat kawasan arteri serebrum tengah di sebelah kiri dikaitkan dengan gangguan pertuturan, dan di sebelah kanan, dengan perubahan tingkah laku, gangguan, pengabaian, dan gangguan ingatan. Pemulihan pertuturan sukar dilakukan pada pesakit dengan lesi kawasan Wernicke dan Brock - afasia global.

Diagnosis strok iskemia

Diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda memulakan terapi yang mencukupi. Ia harus bertujuan untuk menentukan jenis strok, membezakan iskemia dan pendarahan..

USDG kapal kepala dan leher

Pengimbasan dupleks arteri karotid diperlukan untuk semua pesakit yang mengalami strok. USDG menentukan penyebab iskemia, serta keperluan untuk campur tangan pembedahan. Imbasan menunjukkan tahap stenosis arteri karotid.

Mengira tomografi otak

Tomografi yang dikira mengesahkan diagnosis strok iskemia. Kadang-kadang dilengkapi dengan tusukan lumbal untuk mengecualikan meningitis atau pendarahan subarachnoid. Gabungan CT dan angiografi menentukan oklusi vaskular dan kawasan tisu dengan aliran darah yang dipulihkan.

Gambar CT stroke iskemia di hemisfera kanan. Gambar strok iskemia. Strok iskemia di hemisfera kanan.

MRI otak

MRI adalah kaedah yang sangat sensitif untuk mengesan pendarahan intrakranial akut. Visualisasi memberikan perincian struktur kawasan yang terjejas, mendedahkan edema serebrum awal. Walau bagaimanapun, imbasan CT dianggap sebagai pilihan yang lebih berpatutan untuk diagnosis kecemasan..

Komplikasi Strok Iskemia

Dalam hampir 20% kes stroke iskemia, transformasi hemoragik berlaku apabila kawasan iskemia tepu dengan sel darah merah. Sel darah meninggalkan saluran kerana kebolehtelapan kapilari terganggu. Kadang-kadang transformasi hemoragik berkembang dengan pemulihan aliran darah secara spontan dari saluran lain. pemampatan batang otak yang disebabkan oleh edema tisu mengganggu pusat pernafasan dan vasomotor, yang menyebabkan kematian.

Rawatan

Rawatan strok iskemia dalam tempoh akut terdiri daripada terapi asas untuk memulihkan fungsi tubuh dan terapi patogenetik. Fungsi pernafasan disokong oleh intubasi, menormalkan tekanan darah dan jumlah darah, mengurangkan tekanan intrakranial, menghentikan kejang epilepsi.

Terapi trombolitik

Terapi trombolitik dilakukan hanya di hospital apabila pemeriksaan MRI atau CT otak tidak termasuk komponen hemoragik dan ukuran kawasan yang dibiarkan tanpa bekalan darah ditentukan. Persediaan pengaktif plasminogen tisu diberikan secara intravena selama 4.5 jam dari permulaan serangan. Kecekapan terhebat dicapai apabila digunakan selama 90 minit. Secara intraarterial, ubat ini diberikan dalam masa satu jam.

Ejen antiplatelet

Antikoagulan bertindak langsung diresepkan semasa mengesahkan varian kardioembolik strok. Terapi dengan heparin dan fraxiparin dapat mencegah iskemia berulang, mengurangkan risiko embolisme paru, trombosis vena. Ubat tersebut diberikan pada jam pertama selama dua hari dari permulaan gejala. Antikoagulan tidak langsung diresepkan dua minggu selepas strok untuk mencegah pendarahan. Asid asetilsalisilat biasanya digunakan dalam dos harian hingga 325 mg.

Penjagaan pesakit

Penjagaan hospital melibatkan pencegahan edema, spastik, luka tekanan dan komplikasi dalam bentuk trombosis dan radang paru-paru. Anggota badan paretik, kekurangan kekuatan, harus mendapat sokongan berterusan. Bantal juga diletakkan di bawah bahagian badan yang terkena. Anak lembu di atas bantal sokongan.

Untuk mengelakkan radang paru-paru, pesakit duduk beberapa kali sehari, urut saliran dan gimnastik pasif dengan pergerakan tangan dilakukan. Kekejangan berkembang kerana gangguan pengaliran impuls ke otot. Dengan pemulihan separa, refleks patologi berlaku, yang mengganggu pemulihan anggota badan. Kekejangan dibentuk dengan hiperstimulasi anggota badan, dan untuk pencegahannya, penting untuk memberi sendi kedudukan rata-rata fisiologi. Berus tidak dibengkokkan dengan bantuan lancet, tetapi dengan lembut jangan biarkan ia dimampatkan sepenuhnya dengan ortosis ergonomik.

Pencegahan Luka

Ulser tekanan - kerosakan pada kulit kerana mampatannya di tempat bersentuhan dengan tempat tidur atau kerusi roda. Salah satu kaedah pencegahan adalah perubahan kedudukan badan. Gaya khas dengan bantal digunakan, yang melepaskan otot punggung dan leher yang tegang, menyokong anggota badan paret. Gunakan tilam anti-decubitus dengan struktur lembut selular.

Pencegahan embolisme paru

Pengaktifan awal pesakit adalah pencegahan utama trombosis. Vertikalisasi digunakan pada hari kedua, meletakkan pesakit dengan sokongan. Untuk meningkatkan aliran darah, gimnastik pasif atau aktif pasif dilakukan, pembalut elastik diikat pada anggota badan. Pesakit diberi jumlah cecair yang mencukupi. Di antara ubat-ubatan, aspirin lebih kerap digunakan..

Pemulihan selepas strok

Pemulihan selepas strok iskemia bermula pada tempoh akut pada hari ke-2 dengan gimnastik pasif, gaya untuk pencegahan kontraktur, latihan pernafasan dan ideomotor, dan urut selektif. Pengaktifan awal mencegah kebanyakan komplikasi..

Terdapat tiga tempoh pemulihan:

  • tempoh pemulihan awal - enam bulan pertama selepas strok, bermula dari 21 hari selepas strok, ketika mereka menggunakan kinesioterapi, orthosis, memulihkan biomekanik berjalan kaki, kestabilan postur dan mengurangkan kekejangan;
  • tempoh pemulihan lewat - dari 6 bulan hingga setahun, apabila ramalan pemulihan fungsi motor dapat dilihat, kursus pemulihan diulang di pusat khas;
  • tempoh akibat jangka panjang - setahun selepas strok.

Untuk memulihkan pertuturan selepas strok iskemia, mengajar rawatan diri pesakit, meningkatkan fungsi kognitif dan mengatasi kemurungan, kita memerlukan pasukan pelbagai disiplin. Seorang doktor pemulihan, ahli fisioterapi, ahli terapi pertuturan, ahli defectologist, psikologi, ahli terapi pekerjaan pergi ke sana.

Pemakanan selepas strok

Pesakit sering kehilangan kemampuan mengurus diri, dan ada yang mengalami disfagia. Untuk mengecualikannya, lakukan ujian untuk menelan air dan produk dengan ketumpatan yang berbeza. Pesakit diberi makan dengan produk yang dikukus atau direbus dalam bentuk puri. Sudu dan pinggan dengan pegangan khas memudahkan penggunaan pinggan sekiranya terdapat paresis separa.

Pencegahan dan prognosis strok iskemia

Hampir 20% pesakit selepas strok iskemia mengalami penyempitan yang ketara (lebih daripada 70%) atau penyumbatan arteri karotid. Dengan latar belakang ini, keberkesanan terapi antihipertensi dikurangkan. Risiko strok iskemia berulang meningkat jika tekanan darah sistolik turun di bawah 130 mmHg. Seni. dengan penyempitan arteri unilateral dan di bawah 150 mm RT. Seni. dengan stenosis dua hala. Oleh itu, sebagai profilaksis, endarterektomi karotid dilakukan

Tidak mustahil untuk mengurangkan risiko strok tanpa mengubah gaya hidup anda. Berhenti merokok, gula-gula, aktiviti fizikal dan mengurangkan tekanan meningkatkan daya tahan tubuh. Sokongan ubat termasuk terapi antitrombotik dan pemantauan tekanan darah.

Kemalangan serebrovaskular akut: bagaimana mengenali dan menyembuhkan penyakit?

Kerosakan secara tiba-tiba dalam sistem peredaran otak menyebabkan kecacatan separa atau lengkap. Seseorang tidak dapat berkata-kata, tidak dapat bergerak sepenuhnya dan menyedari kenyataan di sekitarnya. Penting untuk memberi pertolongan tepat pada masanya kepada pesakit dengan ONCM. Pada peringkat awal, infus titisan dan suntikan intravena menghalang perkembangan penyakit ini. Selepas rawatan kecemasan, pesakit memerlukan rawatan penuh untuk kemalangan dan pemulihan serebrovaskular akut.

Apakah kemalangan serebrovaskular akut?

Otak adalah organ yang paling sempurna, salurannya menyokong aliran darah dalam jumlah yang diperlukan untuk hidup.

Aktiviti fizikal, aktiviti mental dan tindak balas emosi terhadap tekanan memerlukan jumlah darah yang berlainan untuk fungsi otak.

Dalam keadaan sihat, saluran otak menguncup dan mengembang, memastikan operasi sistem peredaran darah tanpa gangguan.

Kegagalan aliran darah normal di otak secara tiba-tiba akibat penyumbatan atau pecah saluran darah, doktor memanggil kemalangan serebrovaskular akut (strok) atau strok.

Ramai orang berpendapat bahawa hanya orang dewasa selepas 40 tahun yang terkena strok, tetapi statistik menunjukkan bahawa strok sering didiagnosis pada kanak-kanak, khususnya bayi baru lahir dan bayi..

Gejala umum penyakit ini merangkumi gejala berikut:

  • peningkatan tekanan darah yang tajam (SBP di atas 140 mm. Tiang Hg);
  • kelemahan;
  • Sakit kepala yang kuat;
  • mati rasa pada satu setengah badan;
  • gangguan pertuturan dan penglihatan;
  • kehilangan kesedaran.

Strok membawa kepada pembentukan fokus tisu nekrotik atau hematoma dan disertai oleh pelanggaran otak yang berterusan.

Jenis ONMK

Strok dibahagikan kepada 2 jenis utama, antara pesakit dengan jumlah kejadian.

  1. Iskemia. Akibat penyumbatan arteri otak, oksigen berhenti mengalir ke dalam sel, fokus nekrotik terbentuk, tisu mati.
  2. Buasir. Kerana pecahnya vaskular, hematoma terbentuk di tisu otak, yang menekan kawasan berdekatan, menyebabkan kerosakan fungsi organ yang serius.

Terdapat juga pendarahan subarachnoid akibat pecahnya aneurisma atau kecederaan otak traumatik. Ia merujuk kepada kerosakan otak hemoragik dan tidak melebihi 5% dari jumlah stroke..

Semua jenis strok berbahaya bagi pesakit, memerlukan rawatan perubatan segera dan terapi jangka panjang selepas itu.

Strok iskemia serebrum

Strok iskemia berada di tempat pertama dalam senarai gangguan peredaran darah akut otak (sehingga 85% daripada semua kes). Selalunya berlaku dalam mimpi dan sejurus selepas bangun tidur..

Nama kedua untuk penyakit ini adalah infark serebrum..

Punca berlakunya

Strok iskemia berkembang selepas aktiviti fizikal yang kuat, tekanan, atau disebabkan oleh aterosklerosis saluran darah. Kumpulan risiko penyakit ini merangkumi pesakit dengan patologi kardiovaskular dan diabetes.

Infark serebral berlaku apabila arteri tersumbat (thrombosed) dan bekalan oksigen ke sel organ terganggu. Kekurangan pemakanan tisu mati, membentuk fokus patologi. Laman nekrosis membawa kepada gangguan fungsi otak yang berterusan. Selalunya, penyakit ini didahului oleh pesakit yang menderita infark miokard.

Gejala infark serebrum

Untuk strok iskemia, penampilan gejala utama dalam mimpi adalah ciri. Selepas sawan, pesakit mungkin sedar. Tanda-tanda infark serebrum:

  • sakit kepala yang semakin meningkat;
  • kelumpuhan otot-otot wajah, badan dan anggota badan (berkembang di sebelah bertentangan dengan lesi);
  • masalah penglihatan dan pertuturan perlahan.

Cara menentukan strok di rumah

Di rumah, saudara-mara pesakit boleh melakukan ujian kemungkinan strok. Sebelum ambulans tiba, anda perlu bertanya kepada mangsa:

  • menunjukkan gigi atau senyum. Sekiranya terdapat strok iskemia, pesakit menunjukkan asimetri garis bibir yang jelas. Sudut mulut merosot di satu sisi;
  • ulangi beberapa perkataan yang berkaitan dengan makna. Selepas strok, seseorang tidak dapat menyebut frasa dengan jelas. Ucapannya berubah, menjadi tidak jelas, pesakit mengulurkan kata-kata;
  • angkat tangan anda pada sudut 90 ° dan jaga kedudukannya selama 5 saat. Dengan kerosakan otak iskemia, pesakit menjatuhkan satu lengan, tidak menahan masa yang ditetapkan.

Langkah-langkah untuk diagnostik di rumah harus dilakukan pada kecurigaan pertama strok. Kehadiran satu atau lebih gejala adalah kesempatan untuk segera menghubungi ambulans. Akaun untuk rawatan kecemasan kepada pesakit berjalan beberapa minit. Rawatan intensif dalam beberapa jam pertama selepas serangan meningkatkan kemungkinan pemulihan sepenuhnya..

Diagnosis pembezaan

Selepas dimasukkan ke hospital pesakit dengan disyaki stroke iskemia, CT atau MRI diresepkan. Teknik moden untuk memvisualisasikan luka otak membolehkan anda melihat dengan jelas fokus penyakit pada tisu dan menentukan jenisnya. Dengan kata lain, untuk membezakan strok iskemia dari hemoragik atau patologi intrakranial lain.

  1. Pencitraan resonans magnetik adalah kajian utama dalam diagnosis pembezaan strok. Tanda-tanda utama ciri permulaan infark serebrum dapat dilihat dengan jelas dalam gambar:
    • nekrosis tisu;
    • edema;
    • penyumbatan vaskular.
  2. Komputasi tomografi - membolehkan anda mengesan kehadiran strok dan membezakan iskemia daripada pendarahan hemoragik.
  3. Ultrasound dengan dopplerography dan duplex scan - digunakan untuk pemeriksaan lengkap keadaan arteri karotid pesakit. Kajian aliran darah otak memungkinkan untuk menjelaskan diagnosis dan menetapkan rawatan yang lebih baik untuk pesakit dengan strok iskemia.

Rawatan Infark Otak

Penting untuk mengambil tindakan kecemasan untuk memberi rawatan perubatan dalam 2-3 jam pertama setelah timbulnya gejala infark serebrum, jika tidak, tisu di lesi akan mati. Temujanji harus dibuat oleh doktor ambulans atau resusitasi di hospital.

  1. Pengenalan ubat intravena yang menipiskan darah - membantu menghentikan perkembangan kelumpuhan (jika digunakan dalam tiga jam pertama).
  2. Suntikan ubat yang mengurangkan edema otak dan mengurangkan tekanan intrakranial.
  3. Campur tangan pembedahan (stenting, endartektomi, angioplasti) - mencegah risiko infark semula otak lebih daripada 50%. Operasi dilakukan apabila arteri karotid tersumbat..

Pesakit berada di hospital dari 10 hingga 21 hari. Dinamika penyakit dikawal menggunakan ujian darah, CT, ultrasound atau MRI.

Dengan bantuan kecemasan tepat pada masanya, pemulihan pesakit sepenuhnya mungkin. Sekiranya masa hilang, doktor membebaskan pesakit untuk rawatan di rumah setelah tindakan pemulihan dan langkah-langkah sokongan.

Pemulihan

Selepas keluar pesakit dari hospital, penting untuk menyembuhkan komplikasi yang berkaitan dengan strok:

  • gangguan fungsi motor otot;
  • kelainan pertuturan dan visual;
  • luka tekanan;
  • pneumonia
  • tromboemboli urat dalam bahagian bawah kaki, dll..

Selepas strok, pesakit memerlukan rawatan dan perhatian yang berterusan. Dengan keparahan penyakit yang ringan hingga sederhana, pemulihan fungsi yang hilang (kemampuan berjalan, bercakap, kemahiran mengurus diri) mengambil masa dari beberapa bulan hingga 1 tahun. Dalam kes yang teruk, pesakit tetap menjadi orang kurang upaya di tempat tidur atau digerakkan dengan kerusi roda.

Program pemulihan adalah doktor. Ia termasuk:

  • ubat wajib: antihipertensi, antikoagulan, ubat yang menurunkan kolesterol (Piracetam, Kapoten, Aspirin, dll.);
  • latihan fizikal yang layak (latihan Feldenkrais, terapi senaman);
  • berjalan di udara segar dan aktiviti buruh sederhana;
  • urut terapeutik dan fisioterapi (magnetoterapi, rangsangan otot dengan dorongan elektrik, aplikasi dari lumpur terapi dan ozokerit, dll.)

Terapi senaman terapi dalam pemulihan strok - video

Ciri-ciri Kuasa

Pesakit yang mengalami strok iskemia harus menahan diri dari minum alkohol dan merokok. Doktor mengesyorkan mengikuti peraturan pemakanan sihat sepanjang tempoh pemulihan..

  1. Hadkan jumlah garam dan gula dalam pinggan.
  2. Kurang telur, minyak sayuran, dan makanan berlemak.
  3. Kecualikan marjerin dari diet dan kurangkan pengambilan makanan tepung.
  4. Cuba jangan makan makanan dalam tin, acar dan acar.

Selepas strok, tubuh memerlukan protein haiwan untuk memulihkan aktiviti sistem saraf (ayam, daging lembu). Makanan harus dikukus atau direbus, kemudian dicincang dalam pengisar dan diberikan kepada pesakit dalam bahagian kecil. Makanan goreng dikeluarkan selama-lamanya dari menu. Seseorang perlu minum sehingga 1.5 liter cecair setiap hari. Adalah disyorkan untuk minum pesakit dari satu sudu teh.

Pakar pemakanan mengesyorkan makanan berikut dalam diet anda:

  • sayur-sayuran, buah-buahan dan hidangan dari mereka;
  • salad;
  • sup tumbuk;
  • keju kotej, kefir;
  • aprikot kering, kismis, prun.

Produk Terlarang - Galeri

Strok hemoragik

Pendarahan otak berlaku secara tiba-tiba. Dengan strok hemoragik, peluang pesakit untuk bertahan hidup jauh lebih rendah daripada dengan stroke iskemia. Penyakit boleh menimpa seseorang dalam tempoh hidup yang paling aktif: di tempat kerja, di pesta, semasa latihan fizikal dan keadaan tertekan.

Stroke hemoragik adalah pendarahan otak yang bukan trauma dan berlaku pada 20% pesakit.

Dinding kapal yang rosak terkoyak di bawah pengaruh faktor buruk, yang membawa kepada gejala penyakit otak.

Gejala

Terdapat beberapa jenis pendarahan di tisu otak, yang masing-masing mempunyai simptom tersendiri, didiagnosis dan dirawat secara berbeza..

  1. Darah mengalir di antara membran otak dan tulang tengkorak (ruang subarachnoid). Pesakit mengalami serangan sakit kepala, mual dan muntah. Fotofobia berkembang, kelegaan tidak berlaku, pesakit tiba-tiba boleh kehilangan kesedaran.
  2. Pendarahan pada tisu otak. Ia dicirikan oleh pembentukan hematoma di otak itu sendiri. Gejala neurologi dengan jenis lesi ini bergantung pada lokasi patologi:
    • di lobus frontal otak - membawa kepada kebodohan, gangguan pertuturan dan gaya berjalan yang goyah. Pesakit boleh secara spontan meregangkan bibirnya dengan tiub;
    • di lobus temporal - ia menimbulkan masalah penglihatan dan pendengaran (pesakit melihat sebahagian gambar visual dan tidak memahami pertuturan asli). Kekejangan badan;
    • di parietal - ia menghilangkan separuh daripada kepekaan badan (suhu, kesakitan);
    • di oksipital - menyebabkan kehilangan penglihatan pada satu atau kedua mata;
    • di cerebellum - membawa kepada gangguan koordinasi pergerakan: berjalan goyah dari sisi ke sisi mata dan penurunan nada otot. Pesakit mungkin bernafas secara tidak konsisten, terdapat hiperemia (kemerahan) kulit wajah dan sawan kejang sehingga hilang kesedaran.

Punca berlakunya

Dalam kebanyakan kes, penyakit kronik dan tabiat buruk seseorang menjadi penyebab pendarahan di otak..

  1. Hipertensi arteri.
  2. Aneurisma dan patologi saluran otak.
  3. Vaskulitis, angiopati, hemofilia dan trombositopenia.
  4. Mengambil ubat dengan sifat fibrinolitik dan antikoagulan (Heparin, Aspirin, dll.).
  5. Merokok, alkoholisme, ketagihan dadah.

Antara faktor risiko, doktor memperhatikan perkara berikut:

  • berumur lebih dari 50 tahun (lelaki dan wanita);
  • kegemukan;
  • diabetes;
  • kecenderungan keturunan.

Diagnostik

Setelah dimasukkan ke hospital, pesakit diberi CT kecemasan atau MRI. Kajian membantu menentukan diagnosis strok yang betul dan merancang terapi ubat, dengan bantuan doktor mereka menentukan:

  • jenis strok dan lokasi hematoma;
  • kehadiran dan tahap edema serebrum;
  • jumlah pendarahan dan evolusi hematoma;
  • data mengenai pendarahan ventrikel (kehadiran, kelaziman), dll..

Penjagaan dan rawatan kecemasan

Pada kecurigaan pertama pendarahan di otak, anda perlu meletakkan pesakit di permukaan yang rata, sedikit mengangkat kepalanya. Penting untuk memastikan bahawa orang itu tidak tersedak dengan muntah.

Pengangkutan pesakit dengan strok hemoragik dilakukan dengan hati-hati mungkin. Gegaran boleh mencetuskan pendarahan otak baru.

Langkah kecemasan dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan dan merangkumi:

  1. Normalisasi tekanan darah tinggi.
  2. Penghapusan atau pengurangan edema serebrum.
  3. Intubasi dan sambungan ke ventilator (untuk masalah dengan sistem pernafasan).
  4. Pencegahan pembekuan darah di saluran darah.
  5. Operasi ditetapkan mengikut petunjuk (untuk menyelamatkan nyawa pesakit) dalam beberapa jam pertama selepas pendarahan otak.

Pemulihan

Pemulihan pesakit yang mengalami pendarahan serebrum bergantung pada tahap kerosakan tisu organ. Sebagai peraturan, orang-orang ini menjadi cacat terbaring di tempat tidur; peluang mereka untuk hidup penuh sangat kecil. Saudara mara harus memberi rawatan maksimum kepada pesakit yang sakit parah dan meringankan keadaannya.

Pesakit makan makanan tumbuk atau tanah. Dalam beberapa kes, probe makan harus digunakan. Pesakit memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor yang hadir dan pelaksanaan semua janji yang ketat.

Masalah utama pesakit yang terbaring di tempat tidur adalah pembentukan luka tekanan dan perkembangan radang paru-paru. Cadangan untuk rawatan dan rawatan dijelaskan secara terperinci oleh doktor.

Pencegahan Strok

Kemalangan serebrovaskular akut harus dicegah, dengan mengambil kira kemungkinan faktor risiko. Meningkatkan daya tahan tubuh terhadap strok dan mengelakkan akibatnya akan membantu:

  1. Gaya hidup sihat. Latihan, pemakanan yang betul, merokok dan penghentian alkohol.
  2. Pemantauan berkala oleh doktor anda. Pemeriksaan dan rawatan pesakit dengan hipertensi arteri, infark miokard, diabetes mellitus, aterosklerosis dan kecenderungan keturunan terhadap penyakit darah dan vaskular.
  3. Mematuhi semua cadangan doktor setelah riwayat strok iskemia atau hemoragik. Pemerhatian oleh doktor, pakar kardiologi, ahli hematologi dan pakar neurologi. Kajian visual otak (CT, MRI, ultrasound vaskular dengan dopplerografi), ujian darah, ECG, mengambil ubat yang ditetapkan.

Pencegahan semua jenis ONMK - video

Kemalangan serebrovaskular akut paling kerap berlaku pada orang berusia 35 hingga 60 tahun. Penyakit ini menduduki tempat kedua dalam jumlah kematian di kalangan pesakit, kedua setelah patologi kardiovaskular. Pencegahan strok tepat pada masanya memungkinkan untuk menjalani kehidupan yang panjang dan bahagia, walaupun dengan kecenderungan keturunan seseorang terhadap penyakit ini.