Stenting vaskular

Tahap perkembangan perubatan moden membolehkan anda menangani banyak penyakit, termasuk kardiologi. Rawatan pembedahan kapal yang terkena dan jantung dengan penyakit iskemia atau serangan jantung dapat menyelamatkan berjuta-juta nyawa setiap tahun. Salah satu jenis pembedahan yang paling biasa untuk diagnosis ini adalah stenting, yang dapat mencegah komplikasi serius ini..

Pertimbangkan tekniknya, ulasan pesakit mengenai kehidupan selepas ciri stenting dan pemulihan. Kami akan cuba menjawab soalan semasa - adakah berbahaya, berapa lama pesakit hidup selepas prosedur ini, dan adakah mereka memberikan sekumpulan kecacatan setelah menjalani pembedahan?.

Stent koronari saluran jantung - apa itu

Miokardium jantung sangat sensitif terhadap hipoksia dan, kerana kerja berterusannya, memerlukan bekalan darah yang stabil. Aliran darah di jantung menyediakan rangkaian arteri sampul (OA), dibahagikan kepada tiga cabang utama - arteri koronari kanan dan kiri (masing-masing PCA dan LCA), serta pada cabang interventricular anterior (UML). Beberapa ahli kardiologi memisahkan aliran darah mereka sendiri ke dalam sistem yang terpisah dan bahkan membandingkannya dengan lingkaran utama peredaran darah.

Serangan serangan sementara iskemia, angina pectoris, serangan jantung dan kebanyakan aduan dari jantung dikaitkan dengan proses iskemia pada otot jantung - miokardium. Penyebab etiologi iskemia boleh menjadi perubahan aterosklerotik pada saluran koronari, kekejangannya, pembentukan trombi parietal, nada terjejas, keanjalan. Terhadap latar belakang proses ini, lumen arteri menyempit dan jantung kehilangan jumlah aliran darah yang diperlukan.

Untuk memulihkan patensi dan lumen kapal, dilakukan operasi stenting arteri koronari pada saluran jantung. Dengan manipulasi ini, reka bentuk dalam bentuk mata air jaring dibuat di arteri dengan lesi, yang mengembalikan diameter fisiologi saluran koronari dan memastikan aliran darah stabil. Sehingga kini, operasi jantung seperti itu dilakukan di hospital pembedahan jantung untuk semua pesakit yang mengalami infark miokard..

Teknik Operasi

Angioplasti dan stenting arteri jantung dan aorta dilakukan dalam keadaan bilik operasi kardiosurgikal, di mana terdapat peralatan teknikal dan pakar yang diperlukan yang mempunyai pengetahuan mengenai amalan operasi ini. Seperti pembedahan jantung yang lain, intervensi ini memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit dan peralatan teknologi tinggi di klinik.

Hampir seratus jenis stent vaskular terdapat di pasaran farmaseutikal global. Secara luaran, mereka ditutup dengan lapisan khas - salutan ubat (eluting stent), yang menangkis pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah di sekitar stent. Pelbagai jenis daripadanya tersedia untuk dijual, bergantung pada bentuk dan diameternya - dalam bentuk grid, cincin dan tiub, sehingga anda dapat memilih yang paling sesuai untuk situasi klinikal tertentu.

Jangan mengelirukan stent dengan perancah - ini adalah struktur yang dapat diserap, yang dipasang sementara dan merupakan saat peralihan sebelum penetapan stent ini.

Terlepas dari penyetempatan proses patologi, sama ada aorta, pankreas kekal, atau PNA (arteri menurun kanan), operasi dilakukan dalam beberapa langkah wajib:

1. Anestesia. Operasi tidak berlangsung lama, oleh itu, anestesia tempatan di kawasan pembedahan dilakukan - salah satu anggota badan femoral-inguinal.
2. Arteri femoral terbesar tertusuk, selepas itu kateter dimasukkan ke dalamnya dengan stent dengan belon kecil di hujungnya.
3. Selari dengan pengenalan dan kemajuan kateter, terdapat suntikan bolus agen kontras yang mengandungi iodin melalui lengan. Terima kasih kepadanya, kapal dapat dilihat dengan jelas pada sinar-X dan sekumpulan pakar bedah dapat memantau kemajuan kateter.
4. Setelah kateter mencapai tempat yang diinginkan di dalam kapal, penempatan stent dilakukan. Untuk ini, belon, yang terletak di hujung kateter, dipam dengan udara. Pelebaran belon mengembang dinding kawasan yang terjejas dan menekan stent ke arahnya, mengembalikan diameter fisiologi arteri.

Petunjuk untuk stenting koronari

Stenting arteri koronari mempunyai sejumlah petunjuk, tetapi dilakukan hanya apabila semua kaedah rawatan patologi vaskular lain tidak memberikan kesan yang diinginkan. Doktor membezakan petunjuk utama berikut untuk penempatan stent:

• Kerosakan miokardium iskemia pada latar belakang aterosklerosis stenotik, di mana plak ateromatosa menyekat lumen kapal lebih daripada 50%.
• Akut, sukar untuk menghentikan serangan angina yang berlaku dengan sedikit aktiviti fizikal.
• Sindrom koronari akut dengan risiko peningkatan serangan jantung yang tinggi.
• Enam jam pertama semasa serangan jantung sambil menstabilkan keadaan umum pesakit.
• Penyumbatan berulang atau stenosis arteri selepas angioplasti atau teknik pembedahan lain.

Walaupun terdapat sebilangan besar petunjuk penting untuk campur tangan pembedahan ini, terdapat sejumlah kontraindikasi di mana stenting koronari tidak dilakukan. Ini termasuk:

• Kekurangan penstabilan keadaan pesakit - kemurungan kesedaran, kejutan, tekanan berubah-ubah, kehadiran buah pinggang, hepatik, atau kegagalan lain dari satu atau lebih organ penting.
• Perubahan koagulogram yang ditandai - peningkatan kelikatan dan pembekuan darah.
• Tindak balas hipersensitiviti individu terhadap ubat yang mengandungi yodium sebagai kontras.
• Kehadiran stenosis berganda.
• Neoplasma ganas yang tidak boleh dilakukan terapi.
• Kerosakan pada arteri dengan diameter lumen kurang dari 3 mm.

Persiapan untuk prosedur

Penyakit jantung koronari tidak memerlukan persiapan pra operasi khusus, namun, beberapa kaedah diagnostik masih diperlukan. Sekiranya keadaan mendesak (misalnya, dengan infark miokard), ujian darah dan air kencing umum diambil dari pesakit, pembekuan darah, ujian hati, keseimbangan elektrolit, penanda nekrosis otot jantung, EKG, sinar-X dada diperiksa..

Sekiranya operasi ditetapkan kepada pesakit secara terancang, maka pemeriksaan pra operasi dilakukan pada skala yang lebih terperinci. Doktor memberikan arahan untuk memantau tekanan darah setiap hari, angiografi koronari, ujian darah biokimia terperinci, profil lipid. Semasa operasi itu sendiri, dengan berkala tertentu (sekurang-kurangnya setiap jam), sampel dan analisis utama direkrut. Oleh itu, pasukan pakar bedah secara individu membuat perjalanan operasi dan membuat penyesuaian aliran.

Stenting untuk infark miokard

Stenting selepas serangan jantung dilakukan secara mendesak setelah keadaan pesakit stabil. Dengan diagnosis ini, vaskularisasi otot jantung terganggu. Oleh itu, perlu dilakukan pembedahan secepat mungkin sebelum bermulanya perubahan iskemik-nekrotik pada miokardium.

Kos Stenting Jantung

Seperti prosedur pembedahan lain, tidak ada harga khusus untuk stenting. Kos bergantung kepada banyak komponen - keadaan pesakit, jenis stent, urgensi operasi, ciri individu, dll..

Rata-rata, harga operasi yang dirancang di Rusia adalah sekitar 100-150 ribu rubel. Di Ukraine, julat harga purata adalah dalam lingkungan 30-40 ribu UAH. Di klinik Israel, harganya adalah dari 13 ribu dolar (stent SYFFER).

Stenting pada pesakit tua dan pikun

Terapi endovaskular pesakit tua dan tua dijalankan mengikut kaedah yang diterima umum. Perbezaannya adalah dalam rawatan ubat - ubat-ubatan kumpulan lain diresepkan, dan rawatan latar belakang patologi diresepkan tambahan (paling sering - penyakit jantung iskemia, hipertensi, diabetes). Prosedur pembedahan juga dirancang, disesuaikan dengan ciri-ciri yang berkaitan dengan usia ini..

Pemulihan dan kehidupan selepas stent pembuluh jantung

Mana-mana pesakit semasa pemulihan selepas infark miokard dan stent pada saluran koronari jantung mempunyai banyak soalan - dari bagaimana berkelakuan selepas prosedur ini, bagaimana dan pada jangka masa cuti sakit dikeluarkan, dan berakhir dengan berapa lama dibenarkan terbang di pesawat terbang, seks, sauna, rumah mandian dan riadah lain selepas pembedahan. Menurut statistik, tempoh pemulihan purata adalah dari 2 minggu hingga satu bulan. Mari cuba mengetahui mengapa angka-angka ini bergantung secara khusus.

Pemulihan selepas pembedahan dibahagikan kepada beberapa tempoh. Fasa pasca operasi segera berlangsung satu hingga dua minggu. Selepas operasi, pesakit dipindahkan ke wad khusus dengan pemantauan intensif. Persampelan darah biasa untuk ujian hati, profil lipid, pelbagai penanda dilakukan. MRI kontras dilakukan, selepas itu doktor membuat penyesuaian terhadap rawatan. Sebaik-baiknya, tahap sasaran kolesterol LDL pada pesakit selepas stenting adalah Cadangan Pemakanan

Untuk lelaki dan wanita, doktor harus menetapkan diet yang ketat selepas stenting. Cara yang cukup mudah ini dapat mengurangkan risiko trombosis, gejala aterosklerosis, hipertensi arteri, diabetes mellitus dan patologi latar belakang yang lain. Makanan asap, asin, pedas yang berlebihan tidak termasuk dalam diet. Tidak digalakkan makan cendawan goreng, daging dan produk lain - lebih baik anda mengukus, bakar atau rebus.

Sebilangan besar buah segar harus terdapat dalam diet harian - kaya dengan unsur makro, mikro, kompleks vitamin dan bahan aktif biologi lain (minyak ikan, silymarin).

Latihan fizikal

Dalam tempoh pemulihan, sukan, pendidikan jasmani dan latihan anaerobik hanya ditunjukkan pada peringkat kemudian. Mulakan terapi senaman dengan senaman secara beransur-ansur (sebagai contoh, dengan berjalan kaki sederhana), dan perlahan-lahan meningkatkan jumlah dan jangka masa mereka selama 6 minggu. Oleh itu, setelah membuat jadual yang betul bersama dengan doktor, dalam masa kurang dari dua bulan anda dapat kembali ke irama dan gaya hidup biasa anda..

Setelah pulih setelah stenting jantung, jumlah latihan terapi senaman yang kompleks dikekalkan. Ini perlu untuk mengekalkan nada badan dan metabolisme. Latihan fizikal yang berat, keadaan tertekan dan kerja malam sangat dikontraindikasikan..

Alkohol dan Rokok

Alkohol dan rokok selepas serangan jantung dan stenting tidak termasuk. Biasanya, alasan yang menyebabkan perlunya penempatan stent mempengaruhi bukan sahaja satu kapal yang terjejas, tetapi juga seluruh badan. Walaupun operasi, badan mungkin mempunyai banyak fokus aterosklerosis atau patologi biasa yang lain. Untuk menghentikan perkembangan penyakit latar belakang dan mencegah keadaan mendesak berulang, perlu menetapkan gaya hidup, berhenti merokok dan minum alkohol.

Persediaan selepas stenting

Untuk mengelakkan komplikasi pasca operasi atau restenosis berulang saluran darah jantung, beberapa ubat penyelenggaraan selalu diresepkan. Pada tahun pertama selepas stenting, anda perlu mengambil clopidogrel (yang terbaik adalah Plavix atau Brilinta, keduanya dalam bentuk tablet). Ubat ini mengandungi bahan aktif - clopidogrel - yang menghalang pembentukan gumpalan darah di sekitar stent yang dipasang dan di seluruh badan.

Untuk merawat penyebab etiologi yang menyebabkan operasi, ubat antihipertensi, ubat-ubatan yang mempengaruhi metabolisme lipid - statin, fibrat yang mempengaruhi reologi darah - trombolitik, agen antiplatelet dan antikoagulan dapat diresepkan.

Kemungkinan komplikasi

Risiko terkena komplikasi pasca dan intraoperatif yang cepat agak rendah - menurut statistik antarabangsa, kes seperti itu tidak melebihi 4–5%. Beberapa peratus ini merangkumi syarat-syarat berikut:

• Hematoma femoral (berkaitan dengan kawasan akses tertentu ke arteri dan bidang pembedahan).
• Kerosakan pada arteri koronari jantung.
• Terjejas peredaran buah pinggang dan serebrum.
• Risiko pembekuan trombotik pada wajah stent.

Komplikasi lewat termasuk restenosis arteri koronari dengan kemungkinan penyumbatan lumennya. Akibatnya, angina pectoris berlaku kerana penurunan tekanan yang tajam dalam sistem kardiovaskular jantung dan pembentukan miokardium iskemia.

Baca juga:

Adakah kecacatan diberikan selepas stent koronari?

Kedua-dua undang-undang buruh Rusia dan Ukraine, kecacatan selepas stent dan infark miokard tidak ditunjukkan. Operasi ini terdiri dari meletakkan kerangka logam (stent) di dalam kapal, yang dengan sendirinya tidak menyebabkan hilangnya kemampuan kerja atau sekatan pada kesesuaian profesional. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa pengecualian di mana anda boleh mendapatkan kumpulan kecacatan.

Hak ini mempunyai orang yang bekerja di agensi penegak hukum - misalnya, seseorang dengan diagnosis tertentu dapat ditugaskan dari Kementerian Dalam Negeri. Hak ini juga dapat diperoleh oleh pesakit dengan bentuk patologi bersamaan yang teruk. Untuk menerima kumpulan kecacatan, dibuat komisen khas, yang berdasarkan ekstrak dari hospital, data penyelidikan dan perkara lain, menentukan sama ada kumpulan itu sesuai untuk orang tertentu setelah stenting.

Jangka hayat selepas stent jantung dan pembedahan

Tidak ada doktor yang dapat menjawab dengan tepat persoalan berapa lama pesakit hidup selepas operasi. Semuanya bergantung pada sifat dan keparahan penyakit, yang menyebabkan perlunya stenting, serta keadaan miokardium setelah rawatan dan manipulasi. Di samping itu, tempoh selepas operasi dipengaruhi oleh usia pesakit dan kehadiran patologi kronik.

Menurut statistik, data purata menunjukkan hampir 95% survival tahunan, 91% survival tiga tahun, dan hampir 86% survival lima tahun. Ulasan orang yang menjalani operasi jantung ini positif dalam hampir 100% kes, kerana bukan sahaja menyelamatkan dan memperpanjang umur mereka, tetapi juga meningkatkan kualitinya dengan ketara.

Beribu-ribu contoh klinikal orang yang telah hidup puluhan tahun setelah stent jantung dikenali sebagai ubat. Untuk pemulihan yang berjaya dan jangka hayat yang sihat selepas itu, pesakit mesti memahami dengan jelas cara hidup selepas stenting. Adalah perlu untuk mengikuti diet dengan ketat, membatasi aktiviti fizikal yang berat, menghilangkan tabiat negatif dan selalu diperiksa oleh pakar yang kompeten.

Stenting jantung: penerangan mengenai operasi, kelebihannya, pemulihan

Dari artikel ini, anda akan belajar: jenis operasi stenting saluran darah jantung, mengapa dianggap sebagai salah satu kaedah terbaik untuk merawat pelbagai bentuk penyakit arteri koronari, terutamanya pelaksanaannya.

Pengarang artikel: Nivelichuk Taras, Ketua Jabatan Anestesiologi dan Rawatan Rapi, pengalaman kerja 8 tahun. Pengajian tinggi dalam bidang "Perubatan Am".

Stenting pada saluran koronari jantung adalah operasi endovaskular (intravaskular) invasif minimum (intravaskular) pada arteri yang membekalkan jantung, yang terdiri daripada pengembangan kawasan yang menyempit dan tersumbat dengan memasang stent vaskular di lumen.

Intervensi pembedahan seperti itu dilakukan oleh pakar bedah endovaskular, pakar bedah jantung dan pakar bedah vaskular di pusat-pusat khusus pembedahan jantung endovaskular.

Penerangan operasi

Aterosklerosis arteri koronari, dimanifestasikan oleh pembentukan plak kolesterol di lumen saluran ini, adalah mekanisme penyebab khas untuk perkembangan penyakit jantung koroner. Plak ini mempunyai kemunculan penonjolan dan tuberkel di mana keradangan, parut, pemusnahan lapisan dalam kapal dan pembentukan gumpalan darah terjadi. Perubahan patologi sedemikian mengurangkan lumen vaskular, sebahagian atau sepenuhnya menyumbat arteri, mengurangkan aliran darah ke miokardium. Ini mengancamnya dengan iskemia (kelaparan oksigen) atau serangan jantung (nekrosis).

Maksud stenting pembuluh jantung adalah untuk memulihkan lumen arteri koronari di tempat penyempitan dengan plak aterosklerotik menggunakan dilator khas - stent koronari. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengembalikan peredaran darah normal di jantung dengan pasti dan sepenuhnya..

Stenting tidak melegakan aterosklerosis, tetapi hanya sementara (beberapa tahun) menghilangkan manifestasi, gejala dan akibat negatif penyakit arteri koronari.

Ciri-ciri teknik stenting koronari:

1. Operasi ini bersifat endovaskular - semua manipulasi dilakukan secara eksklusif di dalam lumen kapal, tanpa sayatan kulit dan pelanggaran integriti mereka di kawasan yang terjejas.
2. Lumen arteri yang tersumbat tidak dipulihkan dengan mengeluarkan plak aterosklerotik, tetapi dengan menggunakan stent - prostesis vaskular logam tipis dalam bentuk tiub mesh.
3. Tugas stent yang dimasukkan ke bahagian arteri yang menyempit adalah menekan plak aterosklerotik ke dinding kapal dan mendorongnya terpisah. Tindakan ini membolehkan anda mengembang lumen, dan stent itu sendiri tahan lama sehingga berfungsi sebagai bingkai yang menahannya dengan stabil.
4. Dalam satu operasi, sebilangan stent dapat dipasang mengikut keperluan bergantung pada jumlah bahagian yang disempitkan (dari satu hingga tiga hingga empat).
5. Melakukan stenting memerlukan pengenalan zat radiopaque pesakit (ubat), yang mengisi saluran koronari. Peralatan sinar-x berketepatan tinggi digunakan untuk mendaftarkan gambarnya, serta untuk mengawal kemajuan kontras..

Lebih banyak mengenai stent

Stent yang dipasang di lumen arteri koronari yang menyempit harus menjadi kerangka dalaman yang boleh dipercayai yang akan mencegah kapal menyempit lagi. Tetapi syarat seperti itu bukan satu-satunya.

Apa-apa implan yang dimasukkan ke dalam badan adalah asing pada tisu. Oleh itu, mengelakkan reaksi penolakan sukar untuk dielakkan. Tetapi stent koronari moden dipikirkan dengan baik dan dirancang sehingga tidak menyebabkan perubahan tambahan..

Ciri-ciri utama stent generasi baru adalah:

• Mereka diperbuat daripada aloi logam kobalt dan kromium. Yang pertama memberikan kerentanan tisu yang baik, yang kedua memberikan kekuatan.
• Dalam penampilannya menyerupai tiub dengan panjang kira-kira 1 cm, dari diameter 2,5 hingga 5-6 mm, dindingnya kelihatan seperti grid.
• Struktur mesh membolehkan anda mengubah diameter stent dari minimum yang diperlukan semasa laluan ke tempat penyumbatan, hingga maksimum yang diperlukan untuk memperluas kawasan penyempitan.
• Ia ditutup dengan bahan khas yang menyekat pembekuan darah. Mereka secara beransur-ansur dilepaskan, mencegah reaksi sistem pembekuan dan pembentukan gumpalan darah pada stent itu sendiri..

Klik pada foto untuk membesarkan

Spesimen stent lama mempunyai kekurangan yang ketara, yang utama adalah kekurangan lapisan antikoagulan. Ini adalah salah satu sebab utama kegagalan stent kerana pembekuan..

Kelebihan sebenar kaedah

Stenting arteri jantung bukanlah satu-satunya cara untuk memulihkan aliran darah koronari. Sekiranya demikian, masalah penyakit koronari sudah dapat diselesaikan. Tetapi ada kelebihan yang membolehkan stenting dianggap sebagai kaedah rawatan yang benar-benar berkesan dan selamat..

Teknik bersaing dengannya adalah cantuman bypass arteri koronari dan terapi ubat. Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangan tertentu. Tidak satu pun dari mereka harus digunakan mengikut prinsip templat, tetapi secara individu dibandingkan dengan ciri-ciri perjalanan penyakit pada pesakit tertentu.

Prinsip pembedahan pintasan koronari

Jadual menunjukkan ciri perbandingan teknik pembedahan untuk menunjukkan kelebihan sebenar stenting koronari.

Kriteria penilaian	Stenting	Operasi shunt
Isipadu urus niaga	Minimal, pembedahan dianggap invasif minimum	Besar dalam skop dan kerumitan campur tangan
Jangka masa	1 hingga 3 jam	3 hingga 9 jam
Keperluan untuk serangan jantung	Manipulasi berlaku pada jantung yang berfungsi	60-70% perlu menghentikan jantung
Sayatan	Tidak diperlukan	Dada dibedah
Narkosis	Anestesia tempatan, anestesia dangkal lebih jarang	Anestesia multikomponen mendalam
Pemulihan	Hari dalam seminggu	Minggu hingga berbulan-bulan
Pelaksanaan dalam kes-kes akut	Mungkin rawatan serangan jantung dalam tempoh akut	Bermasalah kerana keterukan operasi
Bekerja dengan arteri kecil	Mungkin dengan diameter kapal 3 mm atau lebih	Bermasalah atau tidak mungkin
Pemulihan peredaran darah	Untuk beberapa tahun	Tahun hingga beberapa dekad

Seperti yang dapat dilihat dari jadual, stenting pada saluran jantung adalah kejayaan besar dalam perubatan moden dalam rawatan gangguan peredaran koronari. Kaedah ini memungkinkan untuk waktu yang singkat tanpa banyak bahaya dan risiko kepada tubuh untuk jangka masa yang lama untuk mengembalikan bekalan darah penuh ke miokardium.

Apabila stenting koronari ditunjukkan

Walaupun terdapat semua kelebihan stenting pembuluh darah koronari jantung, ia tidak bernilai dilakukan untuk semua pesakit dengan penyakit arteri koronari, tetapi hanya bagi mereka yang akan memberikan hasil yang paling positif jika dibandingkan dengan kaedah lain. Petunjuk utama untuk operasi adalah seperti berikut:

1. Bentuk kronik penyakit arteri koronari akibat plak aterosklerotik yang menyekat lumen arteri lebih daripada 50%.
2. Serangan angina pectoris yang kerap, terutamanya jika ia diprovokasi oleh sedikit usaha fizikal.
3. Ancaman infark miokard dan sindrom koronari akut - keadaan pra-infark.
4. 6 jam pertama infark miokard yang luas atau kecil dengan keadaan umum pesakit yang agak stabil.
5. Stenosis berulang (penutupan lumen) arteri koronari selepas angioplasti belon, stenting dan cangkok pintasan arteri koronari.

Dari semua indikasi, gangguan peredaran koronari akut - sindrom koronari akut dan serangan jantung - sangat menarik. Ini disebabkan hasil rawatan yang jauh lebih baik dibandingkan dengan terapi ubat (70-80%), jika intervensi dilakukan dalam 6 jam setelah munculnya rasa sakit yang teruk di belakang sternum.

Nekrosis otot jantung

Kontraindikasi

Dalam beberapa kes, pesakit yang memerlukan stent koronari, tidak dapat dilakukan kerana adanya kontraindikasi. Ini termasuk:

• Keadaan umum pesakit yang tidak stabil atau teruk - kesedaran terganggu, penurunan tekanan darah yang berterusan, kejutan, ketidakcukupan fungsi organ dalaman (hepatik, ginjal, pernafasan).
• Alergi terhadap persediaan yodium;
• Penyakit dan keadaan disertai dengan penurunan pembekuan darah yang ketara (overdosis ubat, hemofilia, pelbagai koagulopati).
• Lebar, luas (1-2 cm) dan penyempitan aterosklerotik yang berlainan terletak di satu atau lebih arteri jantung.
• Kerosakan pada arteri berkaliber kecil dengan diameter kurang dari 3 mm.
• Kehadiran tumor ganas diakui tidak dapat diubati.

Sebilangan besar kontraindikasi adalah relatif, kerana ia bersifat sementara, jika ada kemungkinan penghapusan lengkap atau sebahagiannya, atau mungkin tidak diambil kira jika pesakit bersikeras melakukan pembedahan.

Stenting tidak boleh dilakukan dalam keadaan apa pun sekiranya pesakit mempunyai reaksi alergi terhadap yodium dan persiapan berdasarkannya.

Bagaimana pembedahannya

Penyediaan pra operasi

Jumlah minimum persediaan untuk stenting pada saluran jantung ditunjukkan ketika dilakukan secara kecemasan. Dalam kes ini, tidak ada masa untuk pemeriksaan lanjutan. Dilakukan:

• analisis pembekuan am dan darah (koagulogram);
• ujian darah biokimia untuk tahap AlAT, AsAT, kreatin fosfokinase, troponin;
• elektrokardiografi (ECG);
• radiografi dada.

Dalam kes-kes yang sangat mendesak (kira-kira 5 jam selepas permulaan serangan jantung), pesakit yang sihat secara fizikal pada usia muda diambil sampelnya dan operasi dilakukan tanpa menunggu hasilnya. Sekiranya stenting dilakukan seperti yang dirancang, semua pesakit diperiksa selengkap mungkin..

Prosedur operasi

Stenting pada saluran koronari jantung dilakukan di bilik operasi khas dalam keadaan kemandulan lengkap menggunakan peralatan berketepatan tinggi dan sinaran sinar-x. Instrumen utama pakar bedah operasi adalah probe dan manipulator kateter dengan ketebalan 2-3 mm dan panjang kira-kira 1 meter. Lakukan secara konsisten:

1. Anestesia tempatan - cincang dengan novocaine atau anestetik lain dari salah satu kawasan inguinal-femoral (kanan atau kiri).
2. Tusukan-tusukan arteri femoral dengan pengenalan kateter-manipulator ke dalam lumen.
3. Ketika kateter bergerak ke atas aorta ke arah jantung, persiapan iodin (Triambrast, Verografin) diperkenalkan, yang ditangkap oleh sinar-x. Tindakan seperti itu diperlukan agar pakar bedah dapat membezakan kapal dan mengawal di mana kateter berada. Untuk melakukan ini, sinar-X melewati pesakit, dan gambar dipaparkan pada monitor digital.
4. Coronarografi - mengisi saluran jantung dengan kontras. Hanya selepas pelaksanaannya anda dapat menentukan keadaan arteri, kemungkinan dan jumlah stenting.
5. Penempatan stent di kawasan yang menyempit - di hujung manipulator kateter terdapat balon yang, dengan mengembung dengan udara atau cecair, mengembang stent dan arteri ke diameter yang diinginkan.

Kemungkinan komplikasi

Pasca operasi awal dan komplikasi semasa pembedahan berlaku dalam 3-5%:

• hematoma (pendarahan) pada paha;
• kerosakan pada saluran darah jantung;
• berdarah
• gangguan peredaran otak dan buah pinggang;
• trombosis (penyumbatan oleh pembekuan darah) stent.

Selepas operasi

Pada hari pertama, pesakit yang telah menjalani stenting pada saluran jantung harus memerhatikan rehat di tempat tidur, tetapi setelah 3-4 hari mereka dapat keluar dari rumah. Secara umum, kehidupan selepas pembedahan berkaitan dengan pematuhan cadangan perubatan tidak berbeza dengan yang sebelum pelaksanaannya. Patensi vaskular bergantung pada seberapa lengkap syarat dipenuhi..

Diet yang ketat

Penolakan makanan berlemak yang berasal dari haiwan dan karbohidrat yang mudah dicerna, makanan yang tinggi kolesterol, dan garam. Penggantiannya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, daging pemakanan, minyak sayuran, ikan dan sumber omega-3 yang lain dapat menghentikan perkembangan aterosklerosis..

Beban ganti

Pada minggu pertama, sebarang aktiviti fizikal dikontraindikasikan, kecuali berjalan di kawasan rata. Pada masa akan datang, jumlah mereka secara beransur-ansur berkembang sedemikian rupa sehingga hingga 4-6 minggu seseorang dapat memulai kegiatan biasa. Tenaga fizikal yang sukar, kerja malam dan tekanan psiko-emosi dikontraindikasikan seumur hidup. Senaman khas dan terapi senaman membantu pulih lebih cepat dan lebih lengkap..

Ubat dan pemeriksaan mandatori

Memantau keadaan pesakit dilakukan dengan menggunakan:

• ECG, termasuk ujian senaman selepas 2 minggu;
• kajian kebolehtelapan dan spektrum lipid darah;
• angiografi koronari (secara terancang hanya selepas setahun);
• kajian pembekuan darah.

Pemberian ubat sepanjang hayat ditunjukkan:

• Antikoagulan untuk penipisan darah - lebih disukai Clopidogrel (Plavix, Plagril, Trombonet) atau Warfarin, dalam kes yang teruk Acetylsalicylic acid (Cardiomagnyl, Lospirin, Magnikor).
• Statitnov untuk pencegahan aterosklerosis - Atoris, Atorvastatin.
• Penyekat beta dan nitrat - hanya jika perlu (sakit di jantung, berdebar-debar jantung, tekanan darah tinggi).

Hasil dan Ramalan Stenting

Stenting mengembalikan peredaran darah jantung, menghilangkan gejala yang menyakitkan dan ancaman serangan jantung, tetapi bukan dari punca penampilannya - penyakit koronari dan aterosklerosis. Tidak ada pakar yang dapat meramalkan jangka hayat pesakit selepas pembedahan. Tetapi prognosis 90–95% adalah baik - rata-rata, stent memberikan patensi pada arteri koronari selama lebih dari 5 tahun (tempoh maksimum - 10–15 tahun, minimum - beberapa hari).

Dalam 50-60%, hasil stenting adalah hilangnya gejala atau sisa manifestasi penyakit jantung koronari. Selebihnya 40-50% menunjukkan tahap peningkatan kesejahteraan yang berbeza-beza. Semakin lama hayat stent, semakin besar pembekuan darah dan semakin kuat proses aterosklerotik, semakin tinggi kemungkinan tersumbat.

Ingat, hidup ini singkat tetapi indah, dan stenting koronari adalah operasi lembut yang memberi peluang kepada orang sakit untuk hidup lebih lama dan memaksimumkan!

Pembedahan untuk stenting pembuluh jantung (arteri koronari): apabila diperlukan, lakukan, hasil

Pengarang: Averina Olesya Valeryevna, calon sains perubatan, ahli patologi, guru pat jabatan. anatomi dan fisiologi patologi, untuk Operasi.Info ©

stent di arteri koronari jantung

Seorang pesakit dengan iskemia miokard terpaksa selalu mengambil ubat-ubatan tertentu yang mencegah pembekuan darah, meningkatkan tekanan darah dan kolesterol darah tinggi. Walaupun begitu, walaupun terdapat ubat yang berterusan, pesakit dengan stenosis yang signifikan sering mengalami infark miokard akut. Kaedah yang sangat baik untuk merawat penyakit koronari dan mencegah serangan jantung adalah memasang stent di lumen arteri koronari.

Stent adalah bingkai logam tipis dalam bentuk mesh fleksibel, yang dimasukkan ke dalam lumen arteri dalam keadaan termampat, dan kemudian meluruskan, seperti mata air. Oleh kerana itu, plak aterosklerotik "ditekan" ke dinding arteri dan dinding kapal yang diperluas dengan cara ini tidak lagi stenotik.

Jenis Stent

Pada masa ini, pembedahan vaskular menggunakan stent yang diperbuat daripada paduan kobalt dan kromium dalam bentuk struktur kawat, mesh, tubular dan cincin. Kualiti utama stent mestilah kontras sinar-X dan kelangsungan hidup yang baik di dinding lumen. Baru-baru ini, banyak stent dilapisi dengan bahan ubat yang menghalang pertumbuhan dinding dalaman kapal (intima), dan dengan itu, risiko re-stenosis (restenosis) dikurangkan. Sebagai tambahan, lapisan seperti ini menghilangkan pemendapan darah beku pada badan asing di lumen kapal, yang merupakan stent. Oleh itu, liputan ubat mengurangkan risiko infark miokard.

Secara langsung, reka bentuk stent untuk pesakit tertentu dipilih oleh pakar bedah jantung yang hadir. Sehingga kini, tidak ada perbezaan mendasar antara bentuk stent, kerana semuanya dirancang sesuai dengan perbezaan anatomi pada pesakit yang berbeza dan melaksanakan fungsinya sepenuhnya.

Bagaimana stenting berbeza dengan shunting?

Kedua-dua operasi kini merupakan kaedah rawatan radikal terhadap stenosis arteri koronari. Tetapi di antara mereka, mereka berbeza dengan ketara. Operasi stenting saluran darah jantung adalah pengenalan kepada tubuh manusia sejenis konduktor yang membantu arteri stenosed berfungsi dengan normal. Stent adalah badan asing.

Dalam cangkok bypass arteri koronari (CABG), arteri atau vena pesakit sendiri digunakan sebagai saluran yang membolehkan aliran darah ke jantung. Artinya, penyelesaian dibuat yang mengatasi halangan dalam bentuk bahagian stenosis, dan arteri koronari yang terkena mati dari aliran darah.

Walaupun terdapat perbezaan teknik operasi, indikasi bagi mereka hampir sama.

Petunjuk untuk pembedahan stenting

Pembedahan stent koronari ditunjukkan untuk pesakit dengan bentuk penyakit jantung koronari berikut:

• Progresif angina pectoris - peningkatan dalam tempoh dan intensiti serangan sakit dada yang tidak dapat dihentikan dengan mengambil nitrogliserin di bawah lidah,
• Sindrom koronari akut (pra-infark), mengancam perkembangan infark miokard akut dalam masa terdekat tanpa rawatan,
• Infarksi miokardium akut,
• Angina pectoris pasca infark awal - serangan jantung yang berlaku pada minggu-minggu pertama selepas serangan jantung akut,
• Angina pectoris 3-4 FC yang stabil, apabila serangan kesakitan yang berpanjangan, dengan ketara mengurangkan kualiti hidup pesakit,
• Stenosis berulang atau trombosis stent atau shunt yang dipasang sebelumnya (selepas pembedahan pintasan arteri koronari).

aterosklerosis stenotik arteri koronari - prasyarat utama untuk operasi

Stent bersalut ubat lebih disukai dalam kategori pesakit berikut:

1. Orang dengan diabetes mellitus, gangguan fungsi ginjal (pesakit yang menerima hemodialisis),
2. Orang yang Berisiko Tinggi untuk Restenosis,
3. Pesakit yang menjalani pembedahan memasang stent yang tidak dilapisi yang mengalami stenosis berulang,
4. Pesakit dengan stenosis shunt berulang selepas pembedahan CABG.

Kontraindikasi untuk pembedahan

Stent mengikut petunjuk kecemasan, misalnya, pada infark miokard akut, boleh dipasang walaupun pada pesakit dalam keadaan serius, jika disebabkan oleh patologi jantung. Walau bagaimanapun, pembedahan boleh dikontraindikasikan dalam kes berikut:

• Strok akut,
• Penyakit berjangkit akut,
• Tahap terminal kegagalan hati dan buah pinggang,
• Pendarahan dalaman (gastrointestinal, pulmonary),
• Pelanggaran sistem pembekuan darah dengan risiko tinggi pendarahan yang mengancam nyawa.

Operasi stenting arteri koronari nampaknya tidak sesuai apabila lesi aterosklerotik panjang, dan prosesnya meliputi arteri secara berbeza. Dalam kes ini, lebih baik menggunakan operasi pintasan..

Penyediaan dan operasi

Stenting boleh dilakukan secara kecemasan atau berjadual. Dalam operasi kecemasan, angiografi koronari (CAG) pertama kali dilakukan, hasilnya segera memutuskan pengenalan stent ke dalam kapal. Dalam kes ini, penyediaan pra operasi bermula dengan pengenalan agen antiplatelet dan antikoagulan ke dalam tubuh pesakit - ubat-ubatan yang mencegah peningkatan pembekuan darah (untuk mengelakkan pembekuan darah). Sebagai peraturan, heparin dan / atau clopidogrel digunakan (warfarin, xarelto, dll.).

Sebelum operasi yang dirancang, pesakit mesti melakukan kaedah penyelidikan yang diperlukan untuk menjelaskan tahap kerosakan vaskular, serta menilai aktiviti kontraktil miokardium, zon iskemia, dan lain-lain. Untuk ini, pesakit diberi CAG, ultrasound jantung (echocardioscopy), standard ECG dan dengan beban, elektrostimulasi transesophageal miokardium (CPEFI - pemeriksaan elektrofisiologi transesophageal). Setelah melakukan semua kaedah diagnostik, pesakit dimasukkan ke hospital di klinik di mana operasi akan dilakukan..

Pada waktu malam sebelum operasi, makan malam ringan dibenarkan. Kemungkinan ia memerlukan penghapusan ubat jantung tertentu, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh doktor yang merawat. Sarapan pagi sebelum pembedahan tidak dibenarkan.

Stenting langsung dilakukan di bawah anestesia tempatan. Anestesia umum, pembedahan dada dan sternum, serta penyambungan jantung ke mesin paru-paru jantung (AIC) tidak diperlukan. Pada awal operasi, anestesia tempatan pada kulit dilakukan dalam unjuran arteri femoral, yang diakses oleh sayatan kecil. Pengenal dimasukkan ke dalam arteri - konduktor yang mana kateter dengan stent yang dipasang di hujungnya disambungkan ke arteri koronari yang terjejas. Di bawah kawalan peralatan sinar-X, lokasi tepat stent di lokasi stenosis dikawal.

Selanjutnya, belon, yang selalu dalam keadaan terkompresi di dalam stent, melambung dengan suntikan udara, dan stent, yang merupakan struktur pegas, diluruskan, dipasang dengan ketat di lumen arteri.

Selepas ini, kateter dengan belon dikeluarkan, pembalut aseptik yang ketat dikenakan pada sayatan pada kulit, dan pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif untuk pemerhatian selanjutnya. Keseluruhan prosedur berlangsung sekitar tiga jam, dan tidak menyakitkan.

Selepas stenting, pesakit diperhatikan untuk hari pertama di unit rawatan rapi, kemudian dipindahkan ke wad biasa, di mana dia tinggal selama kira-kira 5-7 hari sebelum keluar dari hospital.

Video: stenting, animasi perubatan

Kemungkinan komplikasi

Oleh kerana hakikat bahawa stenting arteri koronari adalah kaedah invasif untuk merawat iskemia, yaitu, ia dimasukkan ke dalam tisu badan, perkembangan komplikasi pasca operasi sangat mungkin. Tetapi berkat bahan moden dan teknik intervensi, risiko komplikasi diminimumkan..

Oleh itu, komplikasi intraoperatif (semasa pembedahan) adalah berlakunya aritmia yang mengancam nyawa (fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel), sayatan arteri koronari (pembedahan), infark miokard yang luas.

Komplikasi pasca operasi yang paling awal adalah trombosis akut (sedimentasi pembekuan darah di lokasi penempatan stent), aneurisma dinding vaskular dengan kemungkinan pecahnya, dan gangguan irama jantung.

Komplikasi yang lewat selepas pembedahan adalah restenosis, percambahan lapisan dalam kapal di permukaan stent dari dalam dengan penampilan plak aterosklerotik baru dan gumpalan darah.

Pencegahan komplikasi terdiri daripada kawalan sinar-X yang mendalam terhadap pemasangan stent, penggunaan bahan berkualiti tinggi, serta melakukan persiapan yang diperlukan selepas pembedahan untuk merawat aterosklerosis dan mengurangkan pembekuan darah. Sikap pesakit yang betul memainkan peranan penting di sini, kerana dalam setiap bidang pembedahan diketahui bahawa tempoh selepas operasi berjalan lebih baik pada pesakit berfikiran positif daripada pada individu yang cenderung kecemasan dan kegelisahan. Lebih-lebih lagi, komplikasi berkembang dalam kurang dari 10% kes.

Gaya hidup selepas pembedahan

Sebagai peraturan, dalam 90% kes, pesakit mencatat tidak adanya serangan angina. Namun, ini tidak bermaksud anda boleh melupakan kesihatan anda dan terus hidup seolah-olah tidak ada yang berlaku. Sekarang anda harus menjaga gaya hidup anda, dan jika perlu, lakukan pembetulannya. Untuk melakukan ini, patuhi peraturan mudah:

1. Berhenti merokok dan minum minuman keras.
2. Ikut prinsip pemakanan sihat. Tidak perlu menghabiskan diri dengan diet lapar yang berterusan dengan harapan dapat menormalkan kolesterol tinggi dalam darah (sebagai asas untuk perkembangan aterosklerosis). Sebaliknya, anda harus mendapatkan protein, lemak dan karbohidrat dari makanan, tetapi pengambilannya harus seimbang, dan lemak “sihat”. Daging berlemak, ikan dan unggas perlu diganti dengan yang rendah lemak, serta menghilangkan makanan goreng dan makanan segera dari makanan. Dapatkan lebih banyak sayur-sayuran, sayur-sayuran dan buah-buahan segar, produk tenusu. Produk bijirin dan minyak sayuran juga berguna - zaitun, biji rami, bunga matahari, jagung.
3. Ambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda - ubat penurun lipid (jika kolesterol tinggi), ubat antihipertensi, agen antiplatelet dan antikoagulan (di bawah kawalan pembekuan darah bulanan). Perhatian khusus harus diberikan kepada pelantikan kumpulan ubat terakhir. Jadi, jika memasang stent sederhana, "profilaksis berganda" dari trombosisnya terdiri daripada pengambilan plavix dan aspirin pada bulan pertama setelah operasi, dan dalam kasus stent yang dilapisi dengan bahan ubat, dalam 12 bulan pertama. Penghentian ubat pramatang seperti yang ditetapkan oleh doktor tidak boleh diterima.
4. Kecualikan senaman dan senaman fizikal yang ketara. Beban yang mencukupi untuk pesakit dalam bentuk berjalan kaki, berlari ringan atau berenang.
5. Selepas pembedahan, lawati pakar kardiologi di tempat kediaman mengikut temujanji.
6. Stenting bukanlah operasi yang melumpuhkan, dan jika pesakit dapat bekerja, dia boleh terus bekerja..

Ramalan, jangka hayat selepas pembedahan

Prognosis selepas pembedahan stenting tidak diragukan lagi, kerana aliran darah di arteri yang terkena pulih, serangan sakit dada hilang, risiko terkena infark miokard dan kematian jantung secara tiba-tiba berkurang.

Jangka hayat juga meningkat - lebih daripada 90% pesakit hidup dengan tenang dalam lima tahun pertama selepas pembedahan. Ini juga dibuktikan dengan tinjauan pesakit yang kualiti hidupnya meningkat dengan ketara. Menurut pesakit dan saudara-mara mereka, serangan angina hampir hilang sepenuhnya, masalah penggunaan nitrogliserin yang berterusan dihapuskan, keadaan psikologi pesakit bertambah baik - ketakutan akan kematian semasa serangan sakit hilang. Tutup pesakit, tentu saja, juga menjadi lebih tenang, kerana saluran koronari menjadi lulus, yang bermaksud bahawa risiko serangan jantung yang fatal adalah minimum.

Di manakah stenting dilakukan??

Pada masa ini, operasi ini semakin meluas dan dilakukan di hampir semua bandar utama di Rusia. Jadi, di Moscow, misalnya, hari ini terdapat banyak institusi perubatan yang mempraktikkan stenting pada saluran jantung. Institut Pembedahan Vishnevsky, Hospital Volyn, Institut Penyelidikan. Sklifosovsky, Cardiocenter mereka. Myasnikov, FSBI im. Bakuleva - jauh dari senarai lengkap hospital yang menyediakan perkhidmatan tersebut.

Stenting merujuk kepada perawatan perubatan berteknologi tinggi (HTMP), dan dapat dilakukan sesuai dengan polisi insurans perubatan wajib (secara kecemasan) atau berdasarkan kuota yang diperuntukkan dari anggaran daerah (berdasarkan rancangan). Untuk mendapatkan kuota, anda mesti mengemukakan permohonan ke jabatan wilayah Kementerian Kesehatan, dengan salinan kajian perubatan yang dilampirkan yang mengesahkan perlunya campur tangan. Sekiranya pesakit mampu membayar operasi, dia boleh dikendalikan dengan bayaran. Jadi, anggaran kos operasi di Moscow adalah: angiografi koronari pra operasi - kira-kira 10 ribu rubel, memasang stent tanpa lapisan - kira-kira 70 ribu rubel, dengan lapisan - kira-kira 200 ribu rubel.

Mana yang lebih baik - CABG atau stenting?

Hanya pakar bedah jantung yang dapat menjawab soalan ini mengenai setiap pesakit tertentu dengan angina pectoris. Walau bagaimanapun, beberapa faedah telah dikenal pasti untuk kedua-dua rawatan tersebut..

Oleh itu, stenting dicirikan oleh pembedahan yang kurang traumatik, toleransi yang lebih baik oleh pesakit, kekurangan keperluan untuk anestesia umum. Sebagai tambahan, pesakit menghabiskan lebih banyak hari hospital di hospital, dan mungkin mula bekerja lebih awal..

Pembedahan pintasan dilakukan menggunakan tisu anda sendiri (urat atau arteri), iaitu, tidak ada benda asing di dalam badan. Juga, kemungkinan stenosis shunt berulang lebih rendah daripada stent. Sekiranya pesakit mempunyai luka pada saluran koronari, pembedahan pintasan dapat menyelesaikan masalah ini, tidak seperti stent.

Oleh itu, sebagai kesimpulan, saya ingin perhatikan - walaupun pada hakikatnya banyak pesakit dengan berhati-hati melihat kemungkinan campur tangan pembedahan pada jantung, mereka harus mendengar cadangan doktor yang hadir dan, jika perlu melakukan stenting, anda harus memberi fikiran positif kepada anda dan selamat menjalani pembedahan. Lebih-lebih lagi, selama puluhan tahun operasi yang berjaya di kapal koronari, para doktor dapat mengumpulkan bukti yang mencukupi, yang menunjukkan bahawa stenting dapat memperpanjang usia dan mengurangkan risiko infark miokard.

Seberapa berkesan stenting untuk infark miokard?

Penyakit sistem kardiovaskular sering membawa kepada akibat yang membawa maut. Rawatan yang tepat pada masanya adalah syarat untuk menyelamatkan nyawa. Stenting untuk infark miokard - prosedur yang dapat menghentikan proses patologi dan mencegah komplikasi.

Maklumat infark umum

Berapa banyak orang yang akan hidup selepas serangan jantung bergantung pada seberapa parah tisu jantung yang rosak, dan bidang apa yang diliputi oleh proses ini. Miokardium adalah otot jantung utama yang bertanggungjawab untuk mengepam darah dari ventrikel ke atria. Dengan serangan jantung, nekrosis sebahagian otot ini berlaku. Ini membawa kepada gangguan dalam kerja jantung sehingga berhenti.

Infark miokard berlaku kerana kekurangan nutrisi miokardium. Ini sering disebabkan oleh plak kolesterol yang menyekat aliran darah melalui arteri koronari dan saluran lain. Faktanya adalah bahawa bekalan miokardium dengan oksigen bergantung pada saluran nipis ke mana arteri koronari bercabang. Kekurangan nutrien menyebabkan nekrosis tisu atau serangan jantung.

Sekiranya nyawa diselamatkan, tisu penghubung terbentuk di lokasi serangan jantung. Akibatnya, jantung tidak menjalankan fungsinya secara penuh, dan parut terbentuk pada organ, yang mengambil tempat yang sama dengan otot.

Apa itu stenting

Stenting pada saluran jantung adalah prosedur yang kompleks. Ia amat berkesan pada jam-jam pertama selepas serangan jantung. Sekiranya infark miokard berlaku, doktor yang berpengalaman harus melakukan stenting. Operasi ini menyekat nekrosis tisu dan mengurangkan komplikasi..

Stent - pembinaan logam paling nipis, sejenis musim bunga. Peralatan sedemikian diletakkan di lumen arteri koronari di dalam kapal. Mengembang, ia menyediakan lumen kapal yang normal dan membantu mengembalikan peredaran penuh.

Untuk memasang stent, tidak perlu melakukan pemotongan sternum. Ia dimasukkan melalui lubang kecil di arteri femoral. Biasanya operasi tidak disertai dengan kehilangan darah atau komplikasi. Tempoh prosedur adalah dari 15 minit hingga satu setengah jam.

Apabila peralatan dipasang di dalam kapal, keadaan pesakit secara beransur-ansur stabil. Secara harfiah setelah 2-3 hari pesakit diberhentikan dan diperhatikan sebagai sebahagian daripada rawatan pesakit luar.

Selepas operasi, anda mesti mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda. Ini biasanya pengencer darah. Mereka mesti diminum sebanyak yang disyorkan.

Sebab stenting vaskular

Selalunya, stent dipasang semasa serangan jantung untuk mengurangkan risiko dan komplikasi pasca infark. Tetapi mengapa tindakan ekstrim itu diperlukan??

Penyakit ini lebih mudah dicegah daripada menangani akibat buruk. Ramai orang tidak mengetahui bahawa bekalan darah yang tidak mencukupi ke miokardium menyebabkan iskemia. Kerosakan peredaran darah berlaku kerana pelbagai sebab. Selalunya, pelanggaran pada kapal disebabkan oleh perubahan aterosklerotik.

Plak kolesterol mengurangkan lumen vaskular. Perubahan ini diperhatikan di tempat yang berlainan di badan. Walau bagaimanapun, penyempitan arteri koronari adalah paling berbahaya.

Apabila beban pada organ dan saluran darah meningkat, misalnya, dengan berjalan intensif atau latihan fizikal, tubuh memerlukan lebih banyak oksigen. Ia merangsang jantung untuk berkontrak lebih cepat. Kerana simpanan kolesterol, pemakanan miokardium terganggu, dan percepatan pengecutan sukar. Risiko serangan jantung meningkat..

Penting! Sekiranya seseorang mengalami kesakitan di belakang sternum atau di bahagian jantung, dan mereka tidak hilang dalam masa 20 minit, keadaannya boleh mengakibatkan serangan jantung!

Melakukan stenting kapal ditunjukkan dalam kes seperti:

• keadaan pra-infark berulang,
• serangan angina berulang,
• serangan jantung yang teruk.

Dalam kes di atas, pemasangan stent di dalam kapal sangat diinginkan.

Penggunaan angioplasti

Ada yang percaya bahawa penempatan stent harus dilakukan dengan tanda-tanda peredaran darah yang buruk. Walau bagaimanapun, ada prosedur yang, memberikan kesan sementara, mengembalikan peredaran darah di saluran.

Peningkatan lumen arteri yang diisi dengan plak kolesterol dilakukan dengan menggunakan angioplasti belon. Pakar bedah memasukkan balon khas ke rongga kapal yang tersumbat, yang membengkak dan menekan deposit kolesterol ke dinding kapal. Akibatnya, peredaran darah di arteri dipulihkan.

Kelemahan prosedur ini adalah bahawa hasilnya tidak cukup untuk waktu yang singkat. Pada lebih daripada separuh pesakit yang dikendalikan, penyumbatan kapal berulang diperhatikan. Selalunya, peredaran darah normal di arteri koronari berlangsung tidak lebih dari enam bulan.

Jenis pendirian

Terdapat lebih banyak kesan daripada stent yang diletakkan dengan betul daripada angioplasti. Operasinya memungkinkan untuk jangka masa yang lama untuk mengekalkan peredaran darah yang normal di dalam saluran.

Stent dibezakan mengikut ukuran dan struktur. Mereka adalah:

Lebih daripada 400 jenis stent telah dibangunkan. Untuk pembuatannya, logam berkualiti tinggi digunakan yang tidak mengoksidakan dan tidak berinteraksi dengan darah. Menjadi mungkin untuk memasang stent dengan lapisan polimer khas, yang dalam beberapa bulan melepaskan bahan ubat yang mencegah terjadinya kotoran struktur dengan tisu otot licin di dalam kapal.

Perhatian! Walaupun kos stent yang dilindungi oleh ubat-ubatan adalah beberapa kali lebih mahal daripada biasa, pesakit dengan peralatan tersebut perlu mengambil lebih sedikit ubat. Stent bersalut polimer bertahan lebih lama untuk peredaran darah berkualiti tinggi.

Kemajuan operasi

Stenting kapal jantung dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman. Bergantung pada kerumitan keadaan pesakit, operasi berlangsung hingga tiga jam. Anestesia umum tidak diperlukan, yang memungkinkan prosedur untuk mereka yang dikontraindikasikan dalam jenis anestesia ini.

Persiapan untuk pembedahan

Walaupun operasi dilakukan dengan menggunakan peralatan moden berketepatan tinggi, tubuh pesakit harus disiapkan dengan betul.

1. Anestesia dilakukan.
2. Pengencer darah diperkenalkan.

Selepas fasa persediaan, doktor meneruskan prosedur itu sendiri.

Pemasangan stent

Tapak kateter dirawat dengan antiseptik. Peralatan kecil diperkenalkan ke dalam lubang. Semua manipulasi di dalam sistem peredaran darah ditunjukkan pada monitor.

Petunjuk kateter dibawa ke tapak kapal yang disempitkan. Belon kembung dilepaskan yang mengembang dinding kapal, mengembalikan jarak normal mereka.

Kateter lain dengan stent yang siap di hujung dimasukkan melalui bukaan yang sama. Ia terletak di tempat yang tepat, membengkak ke diameter yang diperlukan dan ditekan ke dinding kapal.

Kateter dikeluarkan. Tapak sayatan dipasang dengan pembalut yang ketat untuk mengelakkan kehilangan darah. Dalam beberapa jam selepas operasi, pesakit harus berada dalam keadaan tidak bergerak. Pengawasan perubatan diperlukan.

Kesihatan semasa operasi

Oleh kerana prosedur itu dilakukan hanya dengan anestesia tempatan, semasa operasi seseorang sentiasa sedar. Atas permintaan doktor, pesakit dapat melakukan pelbagai prosedur pernafasan.

Tidak ada kesakitan. Tapak kateter dibius. Pergerakan peralatan di dalam sistem vaskular tidak dirasakan, kerana dinding kapal tidak mempunyai ujung saraf.

Tidak ada rasa sakit semasa pengembangan kapal. Prosedur hampir tidak dirasakan. Hanya dalam beberapa hari, seseorang dapat meneruskan kehidupan penuh.

Prosedurnya dijelaskan dengan lebih terperinci dalam video:

Kemungkinan komplikasi

Daripada komplikasi stent yang disampaikan praktikal tidak timbul. Orang pulih dengan cepat, kerana operasi sangat lembut.

Komplikasi yang paling mungkin termasuk:

Restenosis - penyumbatan kapal berulang. Nasib baik, selepas penempatan stent, keadaan ini sangat jarang berlaku. Penggunaan stent bersalut polimer mengurangkan risiko komplikasi ini..

Untuk mengelakkan pembekuan darah terbentuk di tempat penempatan stent, semua ubat yang diresepkan oleh pakar bedah mesti diambil dengan ketat mengikut jadual. Khususnya, aspirin diresepkan..

Pemulihan yang kompeten

Banyak yang telah menjalani operasi tersebut mengatakan: "Mereka memberi saya stent: bagaimana cara hidup?" Sebenarnya, fasa pemulihan yang dilakukan dengan betul menjadi kunci kehidupan yang panjang dan bahagia tanpa perlu melakukan stenting berulang kali.

Untuk pemulihan sepenuhnya, langkah-langkah seperti itu diperlukan:

• fisioterapi,
• diet,
• sikap yang betul.

Kesihatan yang baik bergantung pada aktiviti fizikal. Jangan terlibat dalam sukan berat dan membebani hati. Ini dikontraindikasikan. Anda perlu memilih satu set latihan yang dapat menyokong badan dengan berkesan. Masalah ini disyorkan untuk dibincangkan dengan doktor anda..

Lebih baik berlatih setiap hari. Sekiranya sukar, rehat satu hari dibenarkan 1-2 kali seminggu. Setiap pelajaran berlangsung sekitar setengah jam. Menyingkirkan berat badan dan lemak badan yang berlebihan, akan menjadi lebih mudah untuk menjaga keadaan saluran darah.

Satu set latihan yang dipilih dengan betul menstabilkan tekanan darah. Ini mengurangkan risiko strok dan serangan jantung dan meningkatkan jangka hayat..

Tubuh kita memerlukan kolesterol setiap hari. Walau bagaimanapun, lebih kerap seseorang memakan lebih banyak daripada yang diperlukan. Ini membawa kepada peningkatan indikator lipoprotein berketumpatan rendah. Sekiranya anda memantau tahap kolesterol jahat, lebih mudah untuk mencegah pertumbuhan plak pada kapal.

Diet akan membantu mengekalkan tahap kolesterol normal. Diet harus mengandungi lemak. Walau bagaimanapun, lebih baik meningkatkan jumlah lemak sayuran dan mengurangkan haiwan tersebut. Penting untuk memasukkan produk sedemikian dalam menu:

• kacang,
• sayur-sayuran dan buah-buahan segar,
• ikan tanpa lemak.

Selepas stenting, minuman beralkohol, acar, makanan berlemak dan goreng dilarang. Ini akan membantu mengekalkan kesihatan yang baik..

Walaupun setelah menyakitkan orang mengalami pengalaman tertentu, lebih baik fokus pada yang positif, ikuti semua cadangan doktor dan minum ubat yang ditetapkan. Hidup bergantung pada ini, kerana meletakkan stent hanyalah permulaan. Anda mesti hidup dengan cara yang betul..

Penting! Untuk menyelamatkan nyawa setelah campur tangan jantung yang serius, penting untuk terus memantau keadaan badan dengan teliti. Ukur tekanan darah, nadi secara berkala, jika perlu, sesuaikan petunjuk ini.

Melakukan intervensi pembedahan yang tepat pada masanya akan membantu menyelamatkan nyawa dan kesihatan manusia, mengelakkan kecacatan. Penolakan sepenuhnya terhadap tabiat buruk dan diet yang sihat bukanlah proses yang sukar, tetapi gaya hidup yang membawa kepuasan sebenar dan kesihatan yang baik setiap hari.!