Penyebab takikardia supraventrikular, gejala dan rawatan, prognosis dan kemungkinan komplikasi

Perubahan kadar denyutan jantung dikaitkan dengan sejumlah faktor patologi, lebih jarang semula jadi yang boleh berlaku dalam kombinasi yang berbeza, kadang-kadang pelik, dan merumitkan proses diagnostik dengan ketara..

Bergantung pada sifat fenomena patologi, kita dapat membincangkan tiga jenis kelainan dalam kerja organ: takikardia, perlambatan aktiviti atau aritmia. Konsep yang terakhir menyamaratakan yang lain, yang dicirikan oleh perubahan selang waktu antara setiap pukulan. Ketiga-tiga fenomena itu membahayakan kesihatan dan kehidupan, tetapi tidak sama..

Varian proses takikardia supraventrikular yang disebutkan di atas adalah perubahan pada kadar denyutan jantung ke arah peningkatan mereka kerana munculnya fokus lain untuk menghasilkan dorongan elektrik dan pengujaan struktur jantung.

Oleh kerana ventrikel tidak terlibat, kemungkinan komplikasi maut agak rendah, tetapi jangan berehat. Pada tanda pertama masalah, anda harus berjumpa doktor.

Pengelasan

Tachycardia supraventricular, bergantung kepada sumber irama, dibahagikan kepada bentuk atrium dan atrioventricular (atrioventricular). Dalam kes kedua, impuls saraf biasa yang merebak ke seluruh jantung dihasilkan di simpul atrioventricular.

Menurut klasifikasi antarabangsa, takikardia dengan kompleks QRS sempit dan QRS lebar dibezakan. Bentuk supraventrikular dibahagikan kepada 2 jenis mengikut prinsip yang sama.

Kompleks QRS sempit pada ECG terbentuk semasa laluan normal impuls saraf dari atrium ke ventrikel melalui nod atrioventricular (AV). Semua takikardia dengan QRS luas menunjukkan berlakunya dan berfungsi fokus ventrikel atrium patologi. Isyarat saraf melepasi sambungan AV. Oleh kerana kompleks QRS yang berkembang, aritmia seperti pada elektrokardiogram agak sukar untuk dibezakan dari irama ventrikel dengan peningkatan kadar jantung (HR), oleh itu, pelepasan serangan dilakukan dengan cara yang sama seperti pada takikardia ventrikel.

Penerangan mengenai aritmia supraventrikular

Aritmia supraventrikular (NLA) juga ditakrifkan sebagai atrium atau supraventrikular. Punca penyebaran kontraksi luar biasa adalah di atria, iaitu di atas ventrikel, maka nama patologi.

Pembentukan NLA didasarkan pada pembentukan fokus patologi aktiviti pencetus, yang menghantar impuls luar biasa berkala. Dalam beberapa kes, isyarat elektrik dihantar melalui atria atau di simpul atrioventricular melalui mekanisme masuk semula, kemudian perambatan denyut nadi diamati, yang menyebabkan percepatan aktiviti jantung.

Perkembangan aritmia supraventrikular boleh berlaku terhadap latar belakang penyakit kardiovaskular, yang khas untuk orang tua, atau tanpa tanda-tanda klinikal yang dapat dilihat semasa pembentukan badan, iaitu pada kanak-kanak dan remaja.

Sekiranya patologi dikaitkan dengan gangguan kardiovaskular lain, maka penting untuk menjalani pemeriksaan secara kerap oleh pakar kardiologi. Jika tidak, anda mesti mengetahui apa itu aritmia supraventrikular berbahaya, dari pengalaman anda sendiri.

Punca takikardia supraventrikular

Faktor etiologi utama patologi adalah kerosakan miokardium organik. Ini merangkumi pelbagai perubahan tisu sklerotik, radang dan distrofik. Keadaan ini sering berlaku dengan penyakit jantung koronari kronik (CHD), beberapa kecacatan dan kardiopati lain.

Perkembangan takikardia supraventrikular adalah mungkin dengan adanya laluan isyarat saraf yang tidak normal ke ventrikel dari atria (contohnya, sindrom WPW).

Kemungkinan besar, di sebalik penolakan banyak pengarang, terdapat bentuk neurogenik takikardia supraventricular paroxysmal. Bentuk gangguan irama ini boleh berlaku dengan peningkatan pengaktifan sistem saraf simpatik semasa tekanan psikoemosi berlebihan..

Kesan mekanikal pada otot jantung dalam beberapa kes juga bertanggungjawab untuk berlakunya tachyarrhythmias. Ini berlaku apabila lekatan atau kord tambahan terdapat di rongga jantung..

Pada usia muda, sering kali mustahil untuk menentukan penyebab paroxysms supraventricular. Ini mungkin disebabkan oleh perubahan pada otot jantung yang belum dipelajari, atau tidak ditentukan oleh kaedah penyelidikan instrumental. Walau bagaimanapun, kes seperti ini dianggap sebagai takikardia idiopatik (penting).

Dalam kes yang jarang berlaku, penyebab utama takikardia supraventrikular adalah tirotoksikosis (tindak balas badan terhadap tahap hormon tiroid yang meningkat). Kerana kenyataan bahawa penyakit ini dapat menimbulkan beberapa halangan dalam penunjukan rawatan antiaritmia, analisis hormon mesti dilakukan dalam apa jua keadaan.

Ramalan

Prognosis untuk takikardia supraventrikular tidak diragukan lagi lebih baik daripada untuk ventrikel, tetapi masih terdapat risiko komplikasi maut. Oleh itu, kematian jantung secara tiba-tiba dapat berkembang pada 2-5% pesakit dengan takikardia supraventricular. Prognosis untuk aritmia ini lebih baik, semakin rendah tahap keparahan penyakit yang mendasari. Walaupun begitu, risiko komplikasi dan prognosis dinilai oleh doktor secara individu, setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Itulah sebabnya sangat penting untuk berjumpa doktor tepat pada waktunya dan mengikuti semua cadangannya..

Mekanisme takikardia

Asas patogenesis takikardia supraventrikular adalah perubahan elemen struktur miokardium dan pengaktifan faktor pencetus. Yang terakhir ini merangkumi pelanggaran komposisi elektrolit, perubahan kepanjangan miokard, iskemia, dan kesan ubat-ubatan tertentu.

Mekanisme utama untuk pengembangan takikardia supraventricular paroxysmal:

  1. Peningkatan automatik sel individu yang terletak di sepanjang jalan sistem konduksi jantung dengan mekanisme pencetus. Varian patogenesis ini jarang berlaku..
  2. Mekanisme kemasukan semula Dalam kes ini, penyebaran bulatan gelombang pengujaan berlaku dengan kemasukan semula (mekanisme utama untuk pengembangan takikardia supraventrikular).

Kedua-dua mekanisme yang dinyatakan di atas boleh wujud yang melanggar homogenitas elektrik (homogenitas) sel otot jantung dan sel-sel sistem pengaliran. Dalam sebilangan besar kes, unsur atrium Bachmann dan unsur simpul AV menyumbang kepada berlakunya pengaliran impuls saraf yang tidak normal. Heterogenitas sel di atas ditentukan secara genetik dan dijelaskan oleh perbezaan dalam operasi saluran ion.

Bentuk manifestasi

Tempat berlakunya isyarat yang kerap boleh menjadi zon supraventrikular dari sistem pengalir, jadi takikardia dapat:

  • sinus - dengan peningkatan automatisme nod atau timbal balik (kemasukan semula);
  • atrium - ektopik (di luar laluan), dalam bentuk fibrilasi atau flutter;
  • atrioventricular - paroxysmal, malar, dengan kaedah tambahan untuk melakukan impuls.

Lihat video mengenai takikardia, manifestasi dan kaedah rawatannya:

Manifestasi klinikal dan kemungkinan komplikasi

Sensasi subjektif seseorang dengan takikardia supraventrikular sangat pelbagai dan bergantung kepada keparahan penyakit. Dengan degupan jantung hingga 130 - 140 denyutan seminit dan jangka masa serangan yang singkat, pesakit mungkin tidak merasakan gangguan sama sekali dan tidak menyedari paroxysm. Sekiranya degupan jantung mencapai 180-200 denyutan seminit, pesakit terutamanya mengadu mual, pening atau kelemahan umum. Tidak seperti takikardia sinus, dengan patologi ini, gejala vegetatif dalam bentuk menggigil atau berpeluh kurang jelas.

Semua manifestasi klinikal secara langsung bergantung kepada jenis takikardia supraventrikular, reaksi badan terhadapnya dan penyakit yang berkaitan (terutamanya penyakit jantung). Walau bagaimanapun, gejala biasa hampir semua takikardia supraventrikular paroxysmal adalah perasaan degupan jantung yang cepat atau meningkat.

Kemungkinan manifestasi klinikal pada pesakit dengan kerosakan pada sistem kardiovaskular:

  • pengsan (dalam kira-kira 15% kes);
  • sakit di kawasan jantung (lebih kerap pada pesakit dengan penyakit jantung koronari);
  • sesak nafas dan kegagalan peredaran akut dengan pelbagai jenis komplikasi;
  • kegagalan kardiovaskular (dengan serangan yang berpanjangan);
  • kejutan kardiogenik (sekiranya berlaku paroxysm pada latar belakang infark miokard atau kardiomiopati kongestif).

Tachycardia supraventricular paroxysmal dapat menampakkan dirinya dengan cara yang sama sekali berbeza walaupun pada orang yang sama umur, jantina dan status kesihatan badan. Pada satu pesakit, serangan jangka pendek berlaku setiap bulan / setiap tahun. Pesakit lain hanya boleh mengalami serangan paroxysmal yang berpanjangan hanya sekali dalam hidupnya tanpa membahayakan kesihatan. Terdapat banyak varian penyakit yang berkaitan dengan contoh di atas..

Gejala

Semua jenis extrasystoles dapat menampakkan diri seperti aritmia jenis lain. Gejala utama adalah:

  • sensasi degupan jantung yang hilang;
  • sakit dada atau ketidakselesaan;
  • dyspnea;
  • pening;
  • kelemahan umum badan, kelemahan anggota badan, pengsan atau pengsan;
  • berpeluh berlebihan.

Bersama dengan gejala NLA, gejala penyakit yang mendasari, yang menimbulkan pelanggaran degupan jantung, juga dinyatakan. Ini bukan sahaja penyakit sistem kardiovaskular, tetapi juga penyakit saraf. Dari kemungkinan gejala, perkara berikut dapat dibezakan:

  • tekanan darah tinggi;
  • denyutan atau ketegangan di kawasan temporal;
  • demam atau menggigil;
  • kegelisahan;
  • ketidakstabilan emosi;
  • keliru pernafasan tidak sekata;
  • episod angina pectoris atau neuralgia;
  • bunyi di telinga.

Penting! Apabila gejala yang disertakan muncul, perlu berjumpa doktor dengan pertanyaan untuk menjelaskan diagnosis utama.
Dengan kelainan tertentu yang perlu didiagnosis, episod aritmia dapat berlaku walaupun dalam keadaan rehat mutlak. Dan kadang-kadang episod aritmia bertambah dalam kedudukan mendatar selepas makan.

Dalam beberapa kes, extrasystole boleh berlaku tanpa gejala yang jelas, serta jika tidak ada penyimpangan lain dalam kerja otot jantung. Episod UFA juga terdapat pada orang yang sihat..

Diagnostik

Kecurigaan penyakit seperti itu adalah orang yang, tanpa sebab tertentu, tiba-tiba bermula dan sama seperti tiba-tiba berakhir, sama ada sensasi degupan jantung yang cepat, atau pening atau sesak nafas. Untuk mengesahkan diagnosis, sudah cukup untuk mengkaji aduan pesakit, mendengar jantung dan mengeluarkan ECG.

Semasa mendengar kerja jantung dengan fonendoskop konvensional, anda dapat menentukan degupan jantung cepat yang berirama. Dengan degupan jantung melebihi 150 degupan seminit, pilihan takikardia sinus segera dikecualikan. Sekiranya degupan jantung lebih daripada 200 denyutan, maka takikardia ventrikel juga tidak mungkin. Tetapi data tersebut tidak mencukupi, kerana degupan jantung atrium dan bentuk fibrilasi atrium yang betul boleh memasuki julat kadar jantung yang dinyatakan di atas.

Tanda-tanda takikardia supraventrikular tidak langsung adalah:

  • nadi lemah yang kerap, yang tidak dapat dikira dengan tepat;
  • menurunkan tekanan darah;
  • pernafasan yang sukar.

Asas untuk diagnosis semua takikardia supraventricular paroxysmal adalah kajian ECG dan pemantauan Holter. Kadang kala anda perlu menggunakan kaedah seperti NPVS (rangsangan transesofagus jantung) dan ujian tekanan ECG. Kurang biasa, jika benar-benar diperlukan, EFI dilakukan (pemeriksaan elektrofisiologi intrakardiak).


Hasil ECG untuk pelbagai jenis takikardia supraventrikular Tanda-tanda utama takikardia supraventrikular pada ECG adalah peningkatan kadar jantung yang lebih besar daripada biasa dengan ketiadaan gelombang P. Kadang-kadang gigi boleh menjadi bifasik atau cacat, namun, kerana kompleks QRS ventrikel yang kerap, mereka tidak dapat dikesan.

Terdapat 3 patologi utama yang penting untuk melakukan diagnosis pembezaan aritmia supraventrikular klasik:

  • Sindrom kelemahan urat simpul (SSS). Sekiranya penyakit yang ada tidak dapat dikesan, berhenti dan rawatan takikardia paroxysmal boleh membahayakan..
  • Takikardia ventrikel (dengan itu, kompleks ventrikel sangat serupa dengan takikardia supraventrikular yang diperluas QRS).
  • Sindrom pra-pengujaan ventrikel. (termasuk sindrom WPW).

Pencegahan takikardia supraventrikular

Ini adalah pencegahan sekunder, tujuan utamanya adalah untuk mencegah berulang takikardia supraventrikular. Sekiranya serangan takikardia secara simptomatik berulang, ubat-ubatan tersebut diresepkan yang telah menghentikan serangan di persekitaran hospital. Selalunya, amiodarone (korglikon) diresepkan. Pencegahan yang dilakukan dengan cara ini berkesan pada 50% pesakit.

Video Apa yang anda perlu ketahui mengenai takikardia paroxysmal

Purata 4.75 penilaian (skor 93%) - 4 undian - penilaian

Rawatan takikardia supraventrikular

Rawatan bergantung sepenuhnya pada bentuk takikardia, jangka masa serangan, kekerapannya, komplikasi penyakit dan patologi yang berkaitan. Paroxysm supraventricular harus dihentikan di lokasi. Untuk melakukan ini, hubungi ambulans. Sekiranya tidak ada kesan atau perkembangan komplikasi dalam bentuk kegagalan kardiovaskular atau gangguan akut peredaran jantung, hospitalisasi segera ditunjukkan.

Rujukan untuk rawatan pesakit dalam secara rutin diterima oleh pesakit dengan paroxysms yang sering berulang. Pesakit seperti itu menjalani pemeriksaan mendalam dan menyelesaikan masalah rawatan pembedahan..

Cara mencegah perkembangan komplikasi?

Komplikasi utama paroxysm dari takikardia supraventrikular adalah tromboemboli (emboli paru, atau emboli paru, strok iskemia), kematian jantung secara tiba-tiba, kegagalan kardiovaskular akut dengan edema paru, dan kejutan aritmogenik.

Paroksisme takikardia supraventrikular yang rumit selalu memerlukan rawatan kecemasan pesakit di jabatan resusitasi kardiopulmonari. Pencegahan komplikasi adalah lawatan tepat pada waktunya ke doktor pada waktu permulaan serangan, serta pengambilan semua ubat yang ditetapkan oleh doktor secara berkala.

Melegakan paroxysm takikardia supraventrikular

Dengan takikardia versi ini, ujian vagal cukup berkesan:

  • Ujian Valsalva - regangan dengan menahan nafas serentak (yang paling berkesan);
  • Ujian Ashner - tekanan pada bola mata untuk jangka masa yang pendek tidak melebihi 5-10 saat;
  • urut sinus karotid (kawasan arteri karotid di leher);
  • menurunkan wajah menjadi air sejuk;
  • bernafas panjang;
  • mencangkung.

Kaedah menghentikan serangan ini harus digunakan dengan hati-hati, kerana dengan strok, kegagalan jantung yang teruk, glaukoma atau SSSU, manipulasi ini boleh membahayakan kesihatan.

Selalunya tindakan di atas tidak berkesan, jadi anda perlu memulihkan degupan jantung yang normal dengan ubat-ubatan, terapi elektro-nadi (EIT), atau rangsangan jantung transesofagus. Pilihan terakhir digunakan untuk intoleransi terhadap ubat-ubatan antiarrhythmic atau untuk takikardia dengan alat pacu jantung dari sambungan AV.

Untuk pilihan kaedah rawatan yang tepat, adalah wajar untuk menentukan bentuk spesifik takikardia supraventrikular. Oleh kerana dalam praktiknya, sering kali ada keperluan mendesak untuk menghentikan serangan "pada saat ini" dan tidak ada masa untuk diagnosis pembezaan, irama dipulihkan mengikut algoritma yang dikembangkan oleh Kementerian Kesihatan.

Untuk mengelakkan berulang takikardia supraventricular paroxysmal, digunakan glikosida jantung dan ubat-ubatan antiarrhythmic. Dos dipilih secara individu. Selalunya, ubat yang sama digunakan sebagai ubat anti-kambuh, yang berjaya menghentikan paroxysm.

Asas rawatan adalah beta-blocker. Ini termasuk: anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol. Untuk kesan terbaik dan untuk mengurangkan dos, bahan ubat ini digunakan bersama dengan ubat antiaritmia. Pengecualiannya adalah verapamil (ubat ini sangat berkesan untuk menghentikan paroxysms, namun kombinasi yang tidak masuk akal dengan ubat di atas sangat berbahaya).

Dengan berhati-hati, anda perlu mendekati rawatan takikardia sekiranya terdapat sindrom WPW. Dalam kes ini, dalam kebanyakan kes juga dilarang menggunakan verapamil, dan glikosida jantung harus digunakan dengan sangat berhati-hati.

Di samping itu, keberkesanan ubat-ubatan antiaritmia lain telah terbukti, yang diresepkan secara berurutan bergantung kepada keparahan dan menghentikan paroxysms:

  • sotalol,
  • propafenon,
  • etatsizin,
  • disopyramid,
  • quinidine,
  • amiodarone,
  • procainamide.

Selari dengan pemberian ubat-ubatan anti-kambuh, penggunaan sebarang ubat yang boleh menyebabkan takikardia dikecualikan. Juga tidak diinginkan untuk minum teh, kopi, alkohol yang kuat.

Dalam kes yang teruk dan dengan kambuh yang kerap, rawatan pembedahan ditunjukkan. Terdapat dua pendekatan:

  1. Pemusnahan laluan konduktif tambahan dengan kaedah kimia, elektrik, laser atau kaedah lain.
  2. Implantasi alat pacu jantung atau defibrilator mini.

Jenis / gambar takikardia supraventrikular

Sesuai dengan ICD-10, jenis takikardia supraventrikular berikut dibezakan:

  • takikardia supraventricular paroxysmal;
  • takikardia nod atrioventricular;
  • takikardia supraventrikular ektopik, juga disebut fokal.

Selain itu, SVT dibahagikan kepada empat jenis sesuai dengan mekanisme pengembangan dan penyetempatan proses patologi:

  • takikardia supraventrikular mengikut jenis re-entri (jenis siklik);
  • SVT yang berkaitan dengan aktiviti pencetus atau peningkatan automatisme;
  • takikardia ventrikel atrium dari jenis kemasukan semula;
  • takikardia ventrikel atrium jenis siklik dengan kaedah tambahan untuk melakukan denyutan.

Takikardia supraventrikular dari jenis re-entri

Tachycardia jenis ini dicirikan oleh peningkatan degupan jantung hingga 240 denyutan / min sambil mengekalkan irama yang betul. Pada ECG, gigi R. kelihatan. Pelanggaran irama secara praktikal tidak dihentikan oleh sampel vagina. Sekiranya terdapat penyakit jantung organik, maka sesak nafas, kelemahan dapat berkembang, dan perasaan berdebar-debar berlaku. Pada masa yang sama, takikardia jenis ini agak normal, kerana degup jantung jarang melebihi 140 bpm.

Tachycardia Ventrikular Atrium Masuk Semula

Dengan patologi ini, denyutan urat yang terletak di leher sering ditentukan. Dalam kes ini, gelombang kejutan bertepatan dengan pengecutan ventrikel. Serangan berkembang secara tiba-tiba dan berlalu dengan cara yang sama. ECG didefinisikan sebagai gelombang P negatif yang diperhatikan di hadapan setiap kompleks ventrikel. Dalam beberapa kes, gigi mungkin tidak kelihatan sama sekali..

Dalam kebanyakan kes, diagnosis takikardia supraventrikular berdasarkan gejala berikut:

  • takikardia berlaku tanpa tempoh "pemanasan dan penyejukan";
  • Denyutan jantung adalah 140 hingga 240 denyutan / minit;
  • irama atrium yang betul dengan manifestasi fokus ektopik.

Ciri-ciri takikardia supraventricular (supraventricular) paroxysmal

Peningkatan degupan jantung yang tajam sambil mengekalkan irama disebut takikardia paroxysmal. Ia adalah ventrikel atau supraventrikular..

Sekiranya fokus impuls patologi terletak di tisu sinoatrial, atrioventricular node atau atrium, maka takikardia supraventricular (supraventricular) paroxysmal didiagnosis.

Ciri-ciri penyakit

Bentuk supraventrikular penyakit ini berlaku apabila impuls berlaku pada tahap tisu atrium. Denyut jantung meningkat kepada 140-250 per min.

Takikardia seperti itu berkembang dalam 2 senario:

  • Punca impuls yang normal berhenti mengawal pengecutan jantung. Mereka berlaku di bawah pengaruh fokus abnormal yang berada di atas tahap ventrikel jantung..
  • Dorongan beredar dalam bulatan. Kerana ini, peningkatan kadar jantung berterusan. Keadaan ini disebut sebagai "nafas kembali" dari gairah. Ia berkembang jika nadi pengujaan mempunyai jalan keluar..

Tachycardia supraventricular paroxysmal adalah keadaan yang mungkin mengancam nyawa. Tetapi prognosis kejadian mereka lebih baik daripada untuk pengembangan kontraksi ventrikel yang sengit. Mereka jarang menunjukkan disfungsi ventrikel kiri dan penyakit jantung organik..

Proses kelewatan dan perkembangan

Pada wanita, bentuk supraventrikular didiagnosis 2 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Orang yang telah melepasi tonggak 65 tahun 5 kali lebih mungkin untuk mengembangkannya. Tetapi ia tidak dijumpai terlalu kerap: kelazimannya tidak melebihi 0.23%.

Tachycardia atrium terdapat pada 15-20%, dan atrioventricular pada 80-85%. Penyakit berkembang bila-bila masa.

Ramai yang didiagnosis dengan penyakit ini pada masa kanak-kanak. Tetapi ia juga boleh berkembang sebagai komplikasi selepas penyakit kardiologi. Aritmia supraventrikular paroxysmal dianggap sebagai hubungan antara masalah irama jantung yang fatal dan jinak..

Serangan paroxysm bermula dan berakhir secara tiba-tiba. Selebihnya, pesakit tidak mengadu irama, itu normal, turun naik frekuensi kontraksi tidak ketara.

Klasifikasi dan tanda ECG

Bergantung pada jenis aritmia, mekanisme perjalanan serangan berbeza-beza.

  • Tachycardia Sinoatrial muncul kerana peredaran semula dorongan di sepanjang nod sinus dan miokardium atrium kanan. Pada ECG, dalam keadaan ini, gelombang R. tetaplah dia yang bertanggungjawab untuk pengurangan atria. Kekerapan pengecutan mencapai 220 bpm.
  • Aritmia atrium muncul dengan peningkatan aktiviti fokus patologi, yang mempunyai alat automasi sendiri.

Bentuk gelombang P pada ECG berubah: ia menjadi negatif atau biphasic. Dengan bentuk ini, serangan dapat berkembang secara beransur-ansur. Jantung berkontraksi pada kelajuan 150-250 denyutan / min.

Tachycardia nod paroxysmal AV muncul apabila 2 jalur impuls selari berlaku di kawasan sambungan atria dan ventrikel. Ciri-ciri fungsinya berbeza-beza.

Jalan cepat dan perlahan membentuk gelang, kerana ini nadi yang menarik mula beredar dalam bulatan. Pengujaan atria dan ventrikel berlaku serentak, oleh itu, gelombang P tidak hadir pada ECG.

Punca berlakunya, faktor risiko

Doktor membezakan takikardia fisiologi dan patologi. Dalam kes pertama, peningkatan irama adalah reaksi terhadap aktiviti fizikal atau tekanan. Keadaan patologi berkembang kerana kegagalan mekanisme pembentukan nadi dalam sumber fisiologi.

Doktor mengenal pasti penyebab penyakit jantung dan extracardiac. Ini termasuk:

  • kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak dan remaja;
  • penyakit jantung pada masa dewasa;
  • kerosakan toksik pada miokardium dengan ubat-ubatan;
  • peningkatan nada sistem saraf simpatik;
  • penampilan jalan yang tidak normal di mana dorongan saraf menuju ke jantung;
  • kerengsaan refleks saraf, yang berkembang kerana pantulan impuls dari organ yang rosak;

  • perubahan distrofi pada tisu miokardium: selepas serangan jantung, kardiosklerosis, jangkitan;
  • masalah metabolik yang timbul kerana kerosakan fungsi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, atau diabetes mellitus;
  • mabuk dengan alkohol, ubat-ubatan atau bahan kimia.
  • Dalam beberapa kes, alasannya tidak dapat ditentukan. Faktor risiko untuk penyakit ini merangkumi:

    • kecenderungan keturunan;
    • tempoh kehamilan (beban pada semua organ meningkat);
    • penggunaan diuretik.

    Pada masa kanak-kanak dan remaja, takikardia muncul dengan latar belakang:

    • gangguan elektrolit;
    • keterlaluan psiko-emosi atau fizikal;
    • pendedahan kepada keadaan buruk: dengan peningkatan suhu badan, kekurangan udara segar di dalam bilik.

    Gejala

    Pesakit yang pernah mengalami PNT menggambarkan keadaan mereka secara berbeza. Dalam sesetengahnya, serangan itu hampir tanpa gejala. Pada yang lain, keadaannya bertambah teruk..

    Tachycardia supraventricular paroxysmal dinyatakan seperti berikut:

    • pecutan degupan jantung di dada;
    • penampilan pernafasan cetek;
    • berdenyut berdenyut saluran darah;
    • pening;
    • gegaran tangan;
    • gelap di mata;
    • hemiparesis: kerosakan pada anggota badan di satu sisi;
    • gangguan pertuturan;
    • peningkatan berpeluh;
    • peningkatan kencing;
    • pengsan.

    Gejala muncul secara tiba-tiba dan hilang tanpa diduga..

    Diagnostik

    Sekiranya terdapat degupan jantung yang tajam, anda perlu menghubungi pakar kardiologi. Diagnosis tepat dibuat setelah pemeriksaan khas. Untuk mengenal pasti penggunaan paroxysms supraventricular:

    • pemeriksaan fizikal;
    • ultrasound, MRI, MSCT jantung: mereka dilakukan untuk mengecualikan patologi organik dalam kes takikardia paroxysmal yang disyaki;
    • pemeriksaan instrumental: ECG, ECG under load, Holter dan pemeriksaan elektrofisiologi intrakardiak.

    Ciri khas penyakit ini adalah ketegaran irama. Ia tidak bergantung pada beban dan kadar pernafasan. Oleh itu, bahagian penting dalam diagnosis adalah pemeriksaan auskultasi..

    Penting untuk menentukan jenis takikardia: supraventricular atau ventrikel. Keadaan kedua lebih berbahaya.

    Sekiranya tidak dapat menentukan diagnosis PNT secara tepat, maka penyakit ini dianggap sebagai takikardia ventrikel dan diobati dengan sewajarnya..

    Juga, pesakit dengan PNT harus diperiksa untuk mengecualikan sindrom seperti:

    • kelemahan nod sinus;
    • keterlaluan ventrikel.

    Penjagaan segera

    Terdapat beberapa kaedah untuk mengurangkan penyitaan pesakit. Pesakit disyorkan:

    • buang kepala anda;
    • rendam wajah anda dalam air sejuk selama 10-35 saat., suhu sekitar 2 0 ะก;
    • letakkan kolar ais di leher;
    • tekan pada bola mata;
    • regangkan perut dan tahan nafas selama 20 saat.

    Untuk menghentikan serangan takikardia paroxysmal supraventricular, teknik vagal digunakan:

    • pernafasan tajam melalui hidung dan mulut yang tertutup (ujian Valsalva);
    • urut arteri karotid (dengan berhati-hati kepada orang yang mempunyai aterosklerosis atau gangguan aliran darah serebrum);
    • memprovokasi batuk di mana diafragma pecah.

    Rawatan dan pemulihan

    Setelah memeriksa dan menentukan sifat penyakit ini, doktor menentukan sama ada pesakit memerlukan rawatan antiaritmia khas.

    Untuk mengelakkan serangan, ubat-ubatan diresepkan yang memulihkan degupan jantung. Tetapi penggunaan ubat-ubatan antiaritmia tertentu yang berpanjangan memberi kesan negatif terhadap prognosis kehidupan. Oleh itu, pakar kardiologi harus memilih ubat.

    Dana yang ditujukan untuk melegakan kejang juga dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira riwayat pesakit. Ada yang mencadangkan senaman pernafasan yang melambatkan irama..

    Sekiranya terdapat bukti terhadap takikardia supraventricular paroxysmal, pembedahan akan digunakan. Ia perlu:

    • dengan serangan yang kerap tidak ditoleransi oleh pesakit;
    • sambil mengekalkan manifestasi penyakit semasa mengambil ubat antiaritmia;
    • orang yang mempunyai profesi di mana kehilangan kesedaran mengancam nyawa;
    • dalam keadaan di mana terapi ubat jangka panjang tidak diingini (pada usia muda).

    Pakar bedah melakukan ablasi frekuensi radio dari sumber impuls patologi. Maklumat lebih lanjut mengenai operasi seperti ini dijelaskan dalam video ini:

    Terapi bertujuan bukan hanya untuk menghilangkan aritmia, tetapi juga mengubah kualiti hidup pesakit. Pemulihan tidak akan dapat dilakukan sekiranya anda tidak mengikut cadangan doktor. Pemakanan dan gaya hidup penting untuk merawat aritmia..

    Kemungkinan akibat, komplikasi dan prognosis

    Kejang yang tidak dapat diekspresikan dalam jangka pendek tidak menyebabkan ketidakselesaan yang serius, sehingga banyak yang meremehkan keparahannya. PNT boleh menyebabkan ketidakupayaan pesakit atau menyebabkan kematian aritmia secara tiba-tiba.

    Ramalan bergantung kepada:

    • jenis takikardia supraventrikular paroxysmal;
    • penyakit bersamaan yang menimbulkan kemunculannya;
    • tempoh serangan dan kehadiran komplikasi;
    • keadaan miokardium.

    Dengan PNT yang berpanjangan, ada yang mengalami kegagalan jantung, di mana keupayaan untuk mengidap miokardium bertambah buruk.

    Fibrilasi ventrikel adalah komplikasi takikardia yang serius. Ini adalah pengecutan kacau gentian miokardium individu, yang, tanpa resusitasi kecemasan, boleh menyebabkan kematian.

    Kejang juga mempengaruhi intensiti output jantung. Apabila penurunan, peredaran koronari bertambah buruk. Ini menyebabkan penurunan bekalan darah ke jantung dan boleh menyebabkan angina pectoris dan infark miokard..

    Langkah pencegahan

    Adalah mustahil untuk mencegah perkembangan sawan. Malah penggunaan ubat antiaritmia secara berkala tidak menjamin bahawa PNT tidak muncul. Dan campur tangan pembedahan membolehkan anda menyingkirkan aritmia.

    Doktor mengatakan bahawa perlu untuk merawat penyakit yang mendasari yang menimbulkan aritmia. Juga memerlukan:

    • tidak termasuk alkohol dan dadah;
    • ulangkaji diet: menu tidak boleh mengandungi makanan masin, makanan goreng dan berlemak, daging asap;
    • mengawal kepekatan glukosa darah.

    Apabila tanda-tanda takikardia muncul, pemeriksaan lengkap harus dilakukan. Sekiranya doktor mendiagnosis takikardia supraventricular paroxysmal, anda mesti sentiasa memantau keadaan anda. Adalah perlu untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari dan semua usaha harus diarahkan untuk memerangi penyakit itu. Ini akan mengelakkan berlakunya komplikasi..

    Penyebab takikardia supraventrikular, gejala dan rawatan, prognosis dan kemungkinan komplikasi

    Dan perubahan kadar denyutan jantung dikaitkan dengan sejumlah faktor patologi, lebih jarang berlaku secara semula jadi yang boleh berlaku dalam kombinasi yang berbeza, kadang-kadang pelik, dan merumitkan proses diagnostik dengan ketara..

    Bergantung pada sifat fenomena patologi, kita dapat membincangkan tiga jenis kelainan dalam kerja organ: takikardia, perlambatan aktiviti atau aritmia. Konsep yang terakhir menyamaratakan yang lain, yang dicirikan oleh perubahan selang waktu antara setiap pukulan. Ketiga-tiga fenomena itu membahayakan kesihatan dan kehidupan, tetapi tidak sama..

    Varian proses takikardia supraventrikular yang disebutkan di atas adalah perubahan pada kadar denyutan jantung ke arah peningkatan mereka kerana munculnya fokus lain untuk menghasilkan dorongan elektrik dan pengujaan struktur jantung.

    Oleh kerana ventrikel tidak terlibat, kemungkinan komplikasi maut agak rendah, tetapi jangan berehat. Pada tanda pertama masalah, anda harus berjumpa doktor.

    Mekanisme pengembangan proses patologi

    Memahami jalan untuk pembentukan NLT memainkan peranan besar dalam mengenal pasti cara untuk menghilangkan irama yang dipercepat dan mengembalikan prestasi keseluruhan badan yang mencukupi..

    Tachycardia supraventricular (supraventricular) adalah hasil kemunculan fokus tambahan (ektopik) isyarat elektrik dalam struktur jantung.

    Rujukan anatomi ringkas

    Dalam keadaan normal, jantung berfungsi secara autonomi. Jaringannya, yang diwakili oleh sel oleh kardiomiosit, mampu melakukan eksitasi secara spontan, tanpa rangsangan luaran..

    Berdasarkan ini, kita dapat memahami mengapa organ tersebut terus berfungsi pada pesakit yang kelihatannya sudah mati.

    Nod sinus atau alat pacu jantung semulajadi bertanggungjawab untuk penghasilan nadi yang normal. Ini adalah sekumpulan struktur yang paling aktif..

    Tetapi, dengan latar belakang karya entiti bernama, pembentukan fokus pihak ketiga adalah mungkin. Biasanya ia muncul di nod atria atau atrioventricular.

    Kedua-dua pilihan itu berbahaya, tetapi pada tahap yang lebih rendah, jika dibandingkan dengan takikardia pelbagai ventrikel.

    Oleh itu, rawatan terdiri daripada menghilangkan kawasan yang tidak diubah secara normal dan memulihkan kekonduksian struktur jantung yang mencukupi.

    Pengelasan

    Berdasarkan tempat pengembangan penyimpangan, tiga jenis proses patologi utama dapat dibezakan:

    • Peningkatan aktiviti atrium. Ia berlaku dalam 80% kes. Pilihan yang paling biasa. Mungkin juga orang yang cukup sihat. Dalam keadaan seperti itu, takikardia berlangsung dari satu minit hingga lima atau lebih lama jika faktor yang memprovokasi kuat.
    • Peningkatan kegembiraan nod atrioventricular. Membawa perubahan berterusan dalam aktiviti fungsi organ otot.
    • Pilihan bercampur. Agak jarang, yang dicirikan oleh daya tahan yang tinggi terhadap terapi ubat, memerlukan rawatan pembedahan.

    Bergantung pada sifat proses, adalah mungkin untuk membezakan jenis berikut:

    • Tachycardia paroxysmal. Ia menjadi bergelombang, sesuai. Setiap episod berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Ia disertakan dengan klinik yang jelas, terutamanya jika ia berkembang buat pertama kalinya. Di luar patologi organik, tidak ada bahaya bagi kehidupan atau kesihatan. Pembetulan ubat khusus tidak selalu diperlukan.
    • Pilihan berterusan. Sudah lebih berat. Dibentuk dari jenis sebelumnya tanpa adanya bantuan yang kompeten. Tempoh paroxysms lebih tinggi, kira-kira 3-4 hari, kadang-kadang hingga seminggu.
    • Pelbagai kekal. Muncul secara spontan, pada bila-bila masa. Kronisasi proses menyebabkan gangguan berterusan dalam kerja jantung, oleh itu mustahilnya kehidupan normal, melayani diri anda dalam kehidupan seharian. Walaupun begitu, pesakit secara beransur-ansur terbiasa dengan keadaan ini dan sebahagiannya berhenti memperhatikannya..

    Kaedah kesan terapi pada setiap peringkat adalah berbeza. Jadi, pada tahap pertama, anda masih boleh melakukan pembetulan gaya hidup, tetapi pada tahap terakhir ada sedikit akal.

    Pembedahan, ablasi frekuensi radio, atau pembedahan terbuka pada struktur jantung diperlukan. Laluan pendedahan ditentukan oleh pakar kardiologi atau pakar bedah pakar dalam situasi klinikal yang sukar..

    Sebab-sebabnya

    Faktor-faktor perkembangan fenomena patogen boleh menjadi semula jadi (kira-kira 30% episod yang direkodkan secara klinikal), dan patologi, yang berkaitan dengan proses tertentu di jantung atau struktur badan yang lain..

    Antara kemuncaknya ialah:

    • Kegagalan paru-paru atau pernafasan. Ini membawa kepada kemustahilan kronik yang berterusan untuk menyediakan organ dan sistem oksigen kerana pertukaran gas yang rendah. Ini bukan faktor utama dalam pembentukan gangguan dalam kerja jantung. Walau bagaimanapun, pesakit dengan COPD atau asma bronkial lebih terdedah kepadanya. Pada peringkat pertama, takikardia atrium berkembang, munculnya alat pacu jantung patologi di kawasan struktur jantung yang sama. Ketika diagnosis utama berlangsung, transformasi polytopik berlaku, iaitu terdapat beberapa fokus. Ini adalah pilihan yang mengancam, penuh dengan hasil yang membawa maut. Perokok, pekerja berbahaya dan penghidap alergi mempunyai risiko yang lebih besar..
    • Kecacatan jantung kongenital dan diperolehi. Mereka berbeza dari segi etiologi dan simptomologi. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan situasi, tidak ada manifestasi sama sekali, yang secara signifikan memperburuk ramalan. Lebih-lebih lagi, di negara-negara membangun dan mundur sama sekali tidak ada program penyaringan. Apabila wujud, hanya di atas kertas, secara nominal, untuk pengembangan program negara. Sekiranya kita menggandakan ketidakpedulian doktor dengan kurangnya budaya perubatan yang normal dalam populasi, maka jelaslah kematian yang tinggi dari patologi kardiovaskular.
    • Tumor kelenjar adrenal, lesi trauma organ. Diiringi oleh ketidakseimbangan hormon yang teruk. Ini beralih ke pengeluaran intensif kortisol dan adrenalin. Mereka menentukan fungsi keseluruhan organisma yang tidak mencukupi. Versi klinikal proses patologi adalah sindrom Itsenko-Cushing. Pheochromocytomas, adenoma hipofisis. Neoplasias ini mesti dirawat dengan segera. Kesihatan dan kehidupan dipertaruhkan.
    • Infarksi miokardium sejak kebelakangan ini. Gangguan makan struktur jantung mempengaruhi keadaan seluruh badan. Pada masa pemulihan awal, hingga kira-kira tiga bulan, kemungkinan terjadi paroxysms tachycardia supraventricular - serangan mempercepat aktiviti jantung. Mereka memerlukan pertolongan, kerana kambuh atau bahkan serangan jantung mungkin terjadi..
    • Pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan. Terhadap latar belakang tirotoksikosis, semua proses metabolik dan fenomena metabolik dalam badan dipercepat oleh beberapa rad. Jantung, buah pinggang, semua organ mula berfungsi untuk dipakai. Sekiranya anda tidak bertindak balas pada waktunya, kemungkinan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan kecacatan teruk. Rawatannya panjang, sukar.
    • Iskemia jantung. Keadaan sebelum infark miokard. Ini terdiri daripada kemustahilan penyingkiran darah dan pemakanan organ otot itu sendiri. Selalunya ia adalah hasil daripada kecacatan teruk atau kecacatan perkembangan. Oleh itu, bahkan takikardia supraventrikular dengan asal yang sama membawa bahaya yang besar. Rawatan pesakit dalam yang ketat.
    • Perubahan peredaran darah di otak. Terhadap latar belakang apa yang disebut dystonia vegetatif-vaskular. Ini bukan diagnosis bebas dan bukan unit nosologi; ia tidak dapat dijumpai dalam pengkelasan. Ia adalah kompleks simptomatik yang wujud dalam pelbagai proses patogen.
    • Stenosis injap mitral atau pertumbuhannya yang lengkap.
    • Miokarditis. Keradangan struktur jantung. Dalam 80% keadaan, berjangkit, kurang kerap autoimun terhadap rematik.
    • Anemia teruk. Ia disertai dengan kepekatan hemoglobin yang rendah. Oleh itu kecekapan pertukaran gas yang rendah di dalam badan. Pemulihan yang panjang, di bawah pengawasan pakar.
    • Keabnormalan genetik. Mereka pelbagai. Hampir semuanya dari sindrom Down hingga Wolf-Parkinson-White disertai dengan kecacatan jantung. Walaupun yang terakhir dapat disebut seperti itu dengan banyak konvensional.

    Faktor fisiologi kurang biasa. Antaranya ialah merokok, penyalahgunaan alkohol, penggunaan dadah, kerja fizikal yang sukar, tekanan yang tidak mencukupi pada badan yang tidak terlatih, dll..

    Pengenalpastian faktor adalah peringkat pertama diagnosis. Sekiranya penyebabnya belum dijelaskan (kurang dari 2% situasi klinikal), bincangkan mengenai takikardia supraventrikular idiopatik.

    Tachycardia supraventricular mempunyai risiko tinggi dengan lesi jantung organik. Sekiranya mereka tidak hadir, prognosisnya jauh lebih baik..

    Gejala ciri

    Sebagai peraturan, proses itu mengalir dalam gelombang, dalam bentuk serangan. Permulaannya akut, jumlah pengecutan jantung meningkat dengan mendadak. Tanpa alasan yang jelas pada pandangan pertama.

    Gambaran klinikal anggaran adalah seperti berikut:

    • Sebak di dada. Kebiasaannya, seseorang tidak merasakannya, ini merupakan petunjuk kerosakan tubuh.
    • Dyspnea. Meningkat Pertama, dengan latar belakang latihan fizikal yang ketara, kemudian berehat sepenuhnya. Disebabkan oleh gangguan pertukaran gas dan hipoksia.
    • Gangguan jantung. Pengecutan dilewatkan, irama menyimpang. Kekerapan meningkat kepada 150 atau lebih denyutan seminit.
    • Berpeluh, hiperhidrosis.
    • Pucat kulit.
    • Sianosis segitiga nasolabial.
    • Rasa merinding atau menggigil.
    • Gegaran.
    • Bengkak pada bahagian bawah kaki.

    Gejala takikardia supraventrikular muncul dalam 70% keadaan.

    Tetapi dengan latar belakang penyimpangan arus yang panjang, gambaran klinikal kabur, pesakit berhenti merasakan masalahnya. Ini menyukarkan pengesanan awal keadaan..

    Paroxysm dan pertolongan cemas

    Serangan bermula seperti berikut:

    • Pesakit merasakan tekanan di dada, dorongan tajam.
    • Pada satu ketika, degupan jantung meningkat kepada 150-200 degupan seminit.

    Selanjutnya, gejala sindrom yang menyertainya muncul. Langkah-langkah pendedahan primer dan pra-hospital sebaiknya dimulakan sendiri. Tetapi panggilan ambulans diperlukan, secara bebas dan sepenuhnya menghilangkan fenomena itu tidak akan berjaya.

    Cara bertindak dalam keadaan seperti itu:

    • Tanggalkan pakaian yang ketat dari leher, longgar kolar atau perhiasan.
    • Buka tingkap atau tingkap untuk memastikan udara segar.
    • Ukur tekanan darah dan degupan jantung.
    • Ambil tablet Anaprilin dan Verapamil dengan segera dan bersama-sama. Mereka akan membolehkan anda menghentikan serangan dengan cepat, memulihkan fungsi jantung yang berfungsi. Jangan melebihi dos, boleh membahayakan.
    • Cuba gunakan teknik vagal. Nafas dalam-dalam (5 saat setiap pergerakan), tekanan pada bola mata (hanya jika tidak ada masalah profil oftalmik).
    • Berbaring, berehat. Jangan melakukan pergerakan secara tiba-tiba, serangan jantung mungkin.

    Jangan buat yang lain sebelum ambulans tiba, komplikasi mungkin berlaku. Seterusnya, persoalan mengangkut pesakit ke hospital.

    Diagnostik

    Pemeriksaan pesakit dengan masalah sistem kardiovaskular dilakukan di bawah pengawasan pakar kardiologi khusus.

    Oleh kerana asal penyimpangan boleh berubah menjadi bukan jantung, doktor luar terlibat jika diperlukan. Perundingan seperti itu boleh berubah-ubah..

    Skema diagnostik anggaran kelihatan seperti ini:

    • Menemubual pesakit untuk aduan, preskripsi dan sifatnya. Dari sinilah bermulanya acara untuk menilai keadaan pesakit.
    • Pengambilan sejarah. Gaya hidup, tabiat buruk. Ubat yang diambil, patologi somatik, sejarah keluarga dan faktor lain.
    • Pengukuran tekanan darah dan degupan jantung, di kompleks.
    • Mendengar nada. Terhadap latar belakang fenomena yang sedang dipertimbangkan, mereka pekak atau terlalu kuat, tidak betul, jika ada proses yang kompleks - juga kacau. Extrasystole sering muncul sebagai "bonus", terutamanya dengan kerosakan jantung organik.
    • Pemantauan Holter Harian. Menggunakan monitor tekanan darah automatik khas. Ia dilakukan secara rawat jalan, untuk membiarkan pesakit berada dalam lingkungan biasa dan biasa. Hospital untuk tujuan ini tidak disesuaikan dengan baik, kerana pesakit berada di "rumah hijau", tidak ada cara untuk menilai keadaan keadaan dengan secukupnya.
    • Elektrokardiografi Profil dan kajian yang paling bermaklumat. Menunjukkan sedikit perubahan keadaan struktur jantung. Masalahnya ialah tidak semua orang dapat menguraikan hasilnya, diperlukan kelayakan doktor yang besar. Oleh itu kesilapan mungkin berlaku, dan akibat dari kelalaian atau kebodohan tersebut boleh menjadi bencana.
    • Ekokardiografi. Teknik ultrasonik untuk menilai penyimpangan organik keadaan jantung. Kecacatan, hipertrofi didiagnosis dengan berkesan..
    • Angiografi.
    • CT atau MRI. Mungkin dengan penggunaan agen kontras berdasarkan iodin atau gadolinium, masing-masing.

    Dalam rangka diagnostik lanjutan, kaedah lain mungkin digunakan. Semuanya diputuskan mengikut budi bicara pakar. Oleh itu, ujian hormon, penilaian status neurologi dengan kaedah rutin, urinalisis ditunjukkan.

    Tanda pada ECG

    Takikardia supraventrikular ECG ditentukan oleh sistem kelainan yang tidak spesifik:

    • Gelombang P awal.
    • Puncak gabungan QRS negatif atau tidak mencolok.
    • Ubah bentuk kompleks homonim.
    • Kekerapan adalah 150 denyutan seminit atau lebih..

    Jalankan takikardia supraventrikular (6 episod):

    Sangat sukar untuk mengenal pasti proses patologi walaupun mempunyai kelayakan yang tinggi. Perlu pengalaman. Sekiranya tidak berlaku, kemungkinan kesalahan berlaku. Sekiranya terdapat keraguan mengenai penyahsulitan, disarankan untuk mendapatkan pendapat kedua atau ketiga.

    Kaedah rawatan

    Terapi adalah kompleks. Ia diwakili oleh kaedah perubatan, pendedahan pembedahan, perubahan gaya hidup.

    Penggunaan dadah. Dana yang ditetapkan dari kumpulan berikut:

    • Glikosida jantung. Pewarnaan teratai lembah, digoxin. Menormalkan kekerapan pengecutan organ.
    • Antagonis kalsium. Verapamil atau Diltiazem. Hanya satu perkara.
    • Kompleks kalium dan magnesium. Atas budi bicara doktor. Asparkam dan lain-lain.
    • Carvedilol, Anaprilin, Metoprolol, Amiodarone.

    Ini adalah kaedah pertama untuk memulihkan irama dalam patologi tahap intensiti rendah (takikardia berterusan dan permulaan kronik).

    Sekiranya perlu, ubat-ubatan lain dihubungkan: statin, vitamin, antitrombotik, menormalkan sifat reologi darah.

    Terapi pembedahan diwakili oleh ablasi frekuensi radio. Tumpuan isyarat atipikal diberi perhatian. Operasi terbuka diperlukan untuk kecacatan jantung atau keabnormalan teruk dalam kerja organ dengan latar belakang miokarditis dan pemusnahan struktur jantung.

    Rawatan takikardia supraventrikular dengan ubat-ubatan rakyat TIDAK dilakukan. Ini membuang masa dan tenaga..

    Perubahan gaya hidup diperlukan pada peringkat awal dan mungkin merupakan kaedah utama untuk menghilangkan proses..

    • Berhenti merokok dan alkohol, terutamanya komponen psikoaktif.
    • Normalisasi tidur: 8 jam setiap malam.
    • Berjalan, aktiviti fizikal atau terapi senaman setiap hari.
    • Mod minum - 2 liter.
    • Pemakanan yang mencukupi. Semuanya mungkin, tetapi dengan had dan dalam jumlah yang munasabah.
    • Garam tidak lebih daripada 7 gram.

    Langkah-langkah untuk menormalkan keadaan sebaiknya dibincangkan dengan pakar kardiologi. Juga dengan pakar lain, bergantung pada asal masalah.

    Komplikasi dan prognosis

    Kemungkinan akibat perjalanan takikardia supraventrikular:

    • Kegagalan jantung. Tiba-tiba atau di latar belakang serangan. Setiap paroxysm meningkatkan risiko.
    • Serangan jantung.
    • Pukulan.
    • Kekurangan, gangguan fungsi.
    • Kerosakan kognitif hingga demensia vaskular, yang pada gejalanya menyerupai penyakit Alzheimer dan sukar untuk diperbetulkan.

    Ramalan berbeza dan bergantung pada diagnosis yang mendasari. Terhadap latar belakang gangguan organik, mereka selalu tidak menguntungkan. Selepas rawatan pembedahan sedikit lebih baik.

    Sekiranya tidak ada data, perubahan untuk struktur jantung itu sendiri adalah positif. Risiko komplikasi yang dijelaskan di atas dan kematian mengejut adalah sekitar 20-50% dalam jangka masa 5 tahun.

    Akhirnya

    Bentuk takikardia supraventrikular adalah kes aritmia khas dan mewakili percepatan degupan jantung kerana munculnya fokus tambahan (ektopik) penghasilan nadi.

    Rawatan di bawah pengawasan pakar dari beberapa profil. Untuk mengelakkan perkembangan proses, anda perlu menjalani pemeriksaan secara berkala: sekurang-kurangnya mengambil elektrokardiogram.

    Tachycardia supraventricular paroxysmal

    Supraventricular, atau takikardia supraventrikular, adalah sejenis aritmia di mana terdapat peningkatan kadar denyutan jantung lebih daripada 120-150 denyutan / min. Perentak jantung dalam kes ini terletak di bahagian supraventrikular, iaitu di atas ventrikel; Sumber pulmonari atrium atau nod AV.

    Mekanisme pembangunan

    Pusat automatik automatik jantung adalah simpul sinus (alat pacu jantung pertama). Penjanaan dorongan dari sumber pengujaan sedemikian memberikan pengecutan atrium yang berirama.

    Kemudian impuls mengalir ke simpul AV (alat pacu jantung urutan kedua), yang melambatkannya sementara dan membolehkan atria mendorong darah ke dalam ventrikel; kemudian dorongan melewati ikatan serat-serat-Nya, Purkinje dan memasuki ventrikel, mengurangkannya dan mendorong darah ke aorta.

    Kegagalan dalam kerja alat pacu jantung berlaku kerana perubahan struktur pada otot jantung atau pengaktifan faktor pencetus - ketidakseimbangan elektrolit, kerosakan iskemia, kesan ubat-ubatan tertentu. Akibatnya, atria berkontrak lebih cepat - takikardia supraventrikular berkembang..

    Tachycardia supraventricular berlaku melalui dua proses utama:

    1. Mekanisme masuk semula adalah pembentukan jalur patologi tambahan untuk melakukan denyutan elektrik, disertai dengan kemasukan semula dan gerakan bulat gelombang pengujaan; mekanisme kemasukan semula paling kerap didiagnosis.
    2. Pembentukan fokus eksitasi (patologi) dan berlakunya aktiviti pencetus - proses sedemikian memprovokasi perkembangan bentuk aritmia paroxysmal atau ektopik.

    Untuk memperjelas mekanisme pembangunan dan menentukan fokus ektopik takikardia, kaedah penyelidikan elektrofisiologi, sering invasif digunakan. Sebilangan daripada mereka didiagnosis - jalur Bachmann, jalur anterograde dan retrograde di nod AV.

    Kelaziman

    Menurut statistik, takikardia supraventrikular berlaku pada 2.25-2.29% daripada 1000 orang. Kejadian pada wanita jauh lebih tinggi daripada pada lelaki.

    Pada orang berusia lebih dari 65 tahun, risiko patologi meningkat sebanyak 5 kali. Tachycardia paroxysmal berlaku pada sekitar 80% kes, sementara bentuk tetap didiagnosis lebih jarang (sekitar 20%).

    Punca dan Faktor Risiko

    Dalam beberapa kes, takikardia supraventricular paroxysmal berlaku pada orang yang sihat secara klinikal. Ia dianggap sebagai fisiologi yang disediakan sebagai paroxysms yang jarang berlaku dan cepat berlalu dengan pemulihan lengkap nod sinus.

    Tetapi dalam 70% kes, takikardia supraventrikular adalah patologi. Penyebabnya boleh menjadi lesi organik jantung dan kongenital; patologi extracardiac juga antara penyebabnya.

    Antara penyebab jantung, perkara berikut dibezakan:

    • IHD (kardiosklerosis postinfarction, angina pectoris progresif);
    • Kecacatan jantung;
    • Kegagalan jantung kronik (CHF)
    • Lesi keradangan pada otot jantung - miokarditis;
    • Kardiomiopati
    • Jantung pulmonari;
    • Stenosis mitral.

    Kelainan jantung kongenital termasuk sindrom Brugada dan sindrom Wolf-Parkinson-White (sindrom VPU).

    Penyebab ekstrakardial merangkumi:

    1. Patologi sistem endokrin - tirotoksikosis (peningkatan pengeluaran hormon tiroid), pheochromocytoma (tumor adrenal disertai dengan peningkatan pembentukan adrenalin dan kortisol);
    2. Gangguan elektrolit - ketidakseimbangan mineral dalam darah (magnesium, kalium, kalsium, natrium);
    3. Overdosis ubat (ubat antiaritmia, antidepresan);
    4. Gangguan sirkulasi otak (dengan latar belakang dystonia vegetatif-vaskular);
    5. Anemia disertai dengan tahap hemoglobin yang sangat rendah.

    Sebagai tambahan kepada sebab utama, terdapat faktor takikardia yang memprovokasi, di mana risiko perkembangannya meningkat dengan ketara. Antaranya:

    • Situasi tekanan yang kerap;
    • Kemurungan;
    • Latihan fizikal yang berlebihan;
    • Minum alkohol dan minuman yang mengandungi kafein;
    • Merokok.

    Pengelasan

    Pertama sekali, takikardia supraventrikular dikelaskan bergantung pada lokasi tumpuan ektopik:

    1. Bentuk sinoarthrial - fokus pengujaan berada di rantau nod sinus.
    2. Bentuk paroxysmal atrium - tumpuan eksitasi patologi adalah di atria.
    3. Bentuk paroxysmal atrioventricular - fokus ektopik dilokalisasikan dalam nod AV.

    Bergantung pada ciri kompleks ventrikel, tachyarrhythmias dibahagikan kepada yang berikut:

    1. Gangguan irama dengan kompleks QRS yang sempit, di mana pengaliran dorongan anterograde melalui nod AV diperhatikan (dengan bentuk supraventricular paroxysmal).
    2. Pelanggaran irama dengan kompleks ventrikel yang luas, di mana terdapat konduksi denyut elektrik anterograde melalui jalan tambahan (dengan takikardia atrium dan ventrikel).

    Sifat perjalanan takikardia atrium juga berbeza. Berdasarkan ini, beberapa bentuk dibezakan:

    • Bentuk paroxysmal - dicirikan oleh serangan tajam dan penghentian serangan, yang berlangsung dari beberapa minit hingga 2 jam; dengan ketiadaan patologi organik dan pemberian bantuan yang mencukupi mempunyai prognosis yang baik.
    • Bentuk berterusan - dicirikan oleh kejang yang berlarutan hingga beberapa hari: tanda-tanda klinikal kelihatan lebih cerah, paroxysm of supraventricular tachycardia lebih ditoleransi oleh pesakit.
    • Bentuk kronik - disertai dengan perjalanan yang berterusan, kejang paroxysmal diperhatikan hampir berterusan; mempunyai prognosis yang kurang baik, kerana risiko komplikasi meningkat dengan ketara.

    Pada peringkat awal, bentuk paroxysmal disesuaikan dengan gaya hidup, dalam hal ini, anda boleh melakukannya tanpa minum ubat. Walaupun kursus kronik memerlukan pendekatan rawatan yang serius, selalunya dengan campur tangan pembedahan.

    Sebagai tambahan, flutter atrium dan fibrilasi atrium, yang merupakan varian fibrilasi atrium, satu lagi bentuk gangguan irama supravenricular, dibezakan secara berasingan..

    Gambar klinikal

    Keterukan manifestasi klinikal takikardia supraventricular paroxysmal bergantung pada degupan jantung dan kehadiran penyakit latar belakang. Jadi, paroxysms dengan denyut nadi hingga 150 denyut / min selalunya tidak simptomatik dan mudah ditoleransi oleh manusia.

    Sekiranya serangan diteruskan dengan denyutan lebih daripada 200 denyut / minit, gambaran klinikal akan muncul. Kemunculan gejala tertentu bergantung pada bentuk takikardia, reaksi badan dan kehadiran patologi bersamaan.

    Oleh itu, permulaan serangan mempunyai gejala berikut:

    • Perasaan berdebar-debar adalah gejala utama yang berlaku dengan sebarang bentuk takikardia;
    • Kesukaran bernafas;
    • Pening;
    • Gegaran tangan;
    • Berpeluh meningkat;
    • Kelemahan umum.

    Dengan perkembangan paroxysm dengan latar belakang penyakit kardiovaskular, gejala berikut ditambahkan:

    1. Kesakitan di kawasan jantung dengan intensiti yang berbeza-beza, kadang-kadang dengan radiasi ke lengan kiri dan bahu (lebih kerap pada pesakit dengan penyakit arteri koronari);
    2. Sesak nafas dengan kesukaran bernafas (diperhatikan pada orang yang mengalami kegagalan jantung);
    3. Pening teruk, sinkop.

    Serangan takikardia supraventrikular terhadap latar belakang kardiomiopati kongestif atau infark miokard boleh mencetuskan perkembangan kejutan kardiogenik.

    Diagnostik

    Tachycardia supraventricular yang disyaki boleh menjadi sensasi berdebar-debar, terjadinya sesak nafas atau pening. Dengan perkembangan gejala seperti itu, perlu berjumpa doktor yang akan melakukan pemeriksaan menyeluruh.

    Klinikal

    Diagnosis utama (klinikal) merangkumi kaedah berikut:

    • Pengumpulan aduan - maklumat mengenai gambaran gambaran klinikal dinyatakan;
    • Pengumpulan anamnesis kehidupan dan penyakit - sifat pemakanan dan gaya hidup, faktor risiko ditentukan
    • Penyakit, kehadiran patologi bersamaan; ciri-ciri perjalanan kejang dinyatakan;
    • Pemeriksaan fizikal - penilaian keadaan umum, kulit, kerja sistem asas badan;
    • Auskultasi jantung - kemungkinan kekurangan nadi didiagnosis, degupan jantung dan irama dianggarkan.

    Tambahan

    Setelah mengumpulkan maklumat asas, kajian tambahan diberikan:

    • Ujian darah klinikal dan biokimia - dilakukan untuk mendiagnosis penyakit bersamaan.
    • Ujian darah untuk hormon - diagnosis hiperteriosis, pheochromocytoma.
    • Ultrasound jantung dan kelenjar tiroid - diagnosis patologi organik.
    • Pemantauan Holter adalah kajian harian mengenai aktiviti elektrik jantung menggunakan peralatan mudah alih yang digunakan untuk menentukan ciri-ciri paroxysms.
    • Kajian elektrofisiologi (EFI) jantung - rangsangan miokardium dengan dos fisiologi arus melalui elektrod khas dengan pendaftaran tindak balas terhadap ECG - dilakukan untuk mendiagnosis gangguan irama.

    Kaedah instrumental utama untuk mendiagnosis takikardia adalah elektrokardiogram (ECG), yang juga mengkaji aktiviti elektrik jantung. Semua bentuk didiagnosis dengan peningkatan kadar denyutan jantung (rata-rata, dari 150 hingga 250 denyutan / min), namun tanda ECG lain akan berbeza:

    1. Sebelum paroxysm of sinoarthrial tachycardia pada ECG, extrasystole atrium diperhatikan;
    2. Deformasi gelombang P adalah ciri bentuk atrium - ia menjadi negatif, amplitudnya menurun; pemanjangan selang P-Q adalah mungkin (tanda penyekat AV darjah I);
    3. Dengan takikardia terhadap latar belakang sindrom VPU, ubah bentuk kompleks QRS, penurunan selang P-Q dan terjadinya gelombang delta didiagnosis;
    4. Sekiranya flutter atrium atau fibrilasi atrium, ketiadaan gelombang P diperhatikan - dan bukannya gelombang f terbentuk; kompleks ventrikel tetap normal, tetapi jarak R-R berbeza.

    Diagnosis pembezaan dilakukan dengan bentuk takikardia ventrikel, sindrom sinus sakit, eksitasi berlebihan ventrikel.

    Pertolongan cemas

    Sekiranya berlaku paroxysm, pertolongan cemas terdiri daripada teknik berikut:

    • Untuk melepaskan kerah yang ketat, untuk menanggalkan selendang dari leher;
    • Sediakan akses ke udara segar - buka tingkap atau tingkap;
    • Untuk menolong seseorang berbaring dan tenang;
    • Ukur tekanan darah dan degupan jantung.

    Untuk menghentikan paroxysm, penggunaan sampel vagal berkesan:

    1. Urut sinus karotid, yang terletak di kawasan arteri karotid;
    2. Tahan nafas dengan regangan pada masa yang sama (ujian Valsalva);
    3. Tekanan pada bola mata tertutup selama beberapa saat (ujian Ashner);
    4. Menahan nafas dan menjatuhkan wajah anda ke lembangan air sejuk;
    5. Batuk dan refleks muntah buatan.

    Sekiranya ujian sedemikian tidak berkesan, takikardia supraventrikular dihentikan oleh Anaprilin (20-40 mg di bawah lidah) atau Verapamil (40-80 mg melalui mulut). Dos ubat bergantung pada parameter hemodinamik (degupan jantung dan tekanan darah).

    Rawatan takikardia supraventrikular

    Terapi takikardia supraventrikular merangkumi penggunaan ubat-ubatan, penggunaan teknik fisioterapi. Menurut petunjuk, pembedahan dilakukan.

    Rawatan konservatif

    Asas rawatan konservatif adalah ubat. Pilihan dan dos persediaan tablet bergantung pada bentuk takikardia, kehadiran patologi latar belakang, ciri-ciri individu badan.

    Rawatan ini merangkumi penggunaan gabungan ubat beta-blocker dan antiarrhythmic.

    Dari kumpulan beta-blocker, salah satu ubat berikut diresepkan:

    • Bisoprolol 2.5-5 mg 1 kali sehari;
    • Atenolol 25-50 mg 1 kali sehari;
    • Metoprolol 100-200 mg 2 kali sehari;
    • Anaprilin 20-40 mg 2-3 kali sehari.

    Antara ubat antiaritmia, ubat pilihan adalah:

    • Amiodarone - 200 mg 1 kali sehari;
    • Diltiazem - 60 mg 3 kali sehari atau 90 mg 2 kali sehari;
    • Propafenone - 150 mg 3 kali sehari.

    Sebagai rawatan perubatan kecemasan untuk melegakan paroxysm, ubat-ubatan yang bertujuan untuk pentadbiran intravena digunakan:

    1. ATP - 5-10 mg iv dalam jet selama beberapa saat;
    2. Verapamil - 5 mg iv dalam jet, jika perlu, dos diulang;
    3. Novocainamide 10% - 10 ml iv perlahan selama beberapa minit atau Digoxin 0.025% 0.5 ml iv perlahan-lahan.

    Semua ubat diberikan dicairkan dengan 0,9% natrium klorida atau 5% glukosa di bawah pemantauan berterusan parameter hemodinamik.

    Pembedahan

    Pilihan rawatan lain untuk takikardia adalah pembedahan. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah:

    1. Paroxysms berulang secara berterusan;
    2. Toleransi lemah terhadap kejang oleh badan;
    3. Keberkesanan terapi ubat;
    4. Kontraindikasi untuk mengambil ubat antiaritmia.

    Pada masa ini, kaedah operasi utama untuk rawatan tachyarrhythmia adalah ablasi frekuensi radio (RFA), yang merupakan salah satu kaedah pembedahan endovaskular.

    Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan seperti berikut: kateter dimasukkan ke dalam vena periferal dan elektrod dimasukkan di mana fokus ektopik dibakar dan zon nekrosis buatan dibuat, selepas itu ia tidak lagi dapat menghasilkan impuls patologi.

    Faedah RFA:

    • Pembedahan invasif minimum, yang mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi;
    • Tempoh pemulihan yang singkat kerana toleransi yang baik dan pemulihan yang cepat;
    • Prosedur yang tidak menyakitkan - ketidakselesaan hanya berlaku pada masa kateterisasi.

    Kelemahan RFA adalah pelbagai akibat pembedahan. Antaranya, terdapat pelanggaran integriti miokardium, trombosis, stenosis paru, pendarahan dari arteri kateterisasi.

    Lebih jarang dilakukan, operasi memasang alat pacu jantung (EX) dilakukan. Peranti khas ditanamkan di jantung, yang memainkan peranan sebagai alat pacu jantung buatan. Pembekalan denyutan elektriknya mencegah terjadinya gelombang pengujaan dari fokus patologi, mencegah perkembangan paroxysm.

    Ramalan

    Tachycardia supraventricular paroxysmal mempunyai prognosis yang berbeza dan bergantung kepada faktor berikut:

    • Ciri-ciri perjalanan takikardia;
    • Punca takikardia;
    • Bilangan faktor risiko yang menimbulkan serangan paroxysmal;
    • Umur manusia;
    • Kehadiran penyakit bersamaan;
    • Ciri-ciri individu badan.

    Dengan paroxysms yang jarang berlaku pada orang pertengahan umur yang tidak mengalami lesi jantung organik, prognosisnya lebih baik.

    Orang tua yang menderita penyakit jantung koronari, kegagalan jantung atau penyakit paru-paru kronik mempunyai prognosis yang kurang baik - dalam kes sedemikian, risiko komplikasi dan kematian meningkat dengan ketara.

    Komplikasi

    Sebilangan besar komplikasi takikardia supraventrikular dikaitkan dengan peningkatan trombosis. Thromboembolism (penyumbatan saluran dengan pembekuan darah) membawa kepada keadaan berikut:

    1. Infark miokard - iskemia akut otot jantung, diikuti oleh nekrosis; dimanifestasikan oleh rasa sakit di sebalik sternum pelbagai intensiti, rasa takut, sesak nafas.
    2. Infark serebral (strok iskemia) adalah pelanggaran akut peredaran serebrum, gejalanya mungkin gangguan pertuturan dan menelan, paresis anggota badan di satu sisi, asimetri wajah, gangguan kesedaran.
    3. Pulmonary embolism (pulmonary embolism) adalah oklusi arteri secara tiba-tiba disertai dengan gangguan hemodinamik akut; dimanifestasikan secara klinikal oleh rasa sakit di belakang sternum, sesak nafas, pening, penurunan tekanan darah dan peningkatan kadar jantung.

    Di samping itu, serangan tachyarrhythmia boleh menyebabkan perkembangan kejutan arrhythmogenic - kegagalan peredaran darah dengan penurunan tajam dalam output jantung dan gangguan hemodinamik.

    Gejala utamanya adalah pucat kulit yang teruk, kesedaran yang merosot, penurunan diuresis, peluh melekit, penurunan tekanan darah dan peningkatan kadar jantung.

    Pencegahan

    Pencegahan takikardia supraventrikular, serta penyakit kardiovaskular lain, termasuk pembetulan pemakanan dan gaya hidup.

    Semasa menyusun diet, peraturan berikut mesti dipertimbangkan:

    1. Makan dengan kerap (5-6 kali sehari), hidangan mestilah mengandungi sedikit;
    2. Ambil kira-kira 500 g buah dan sayur segar setiap hari;
    3. Masak dengan mendidih, bakar, kukus;
    4. Elakkan makan jenis lemak daging dan ikan, produk tenusu;
    5. Hadkan pengambilan garam (5 g sehari), hilangkan penggunaan rempah dan perasa.

    Pembetulan gaya hidup menunjukkan perkara berikut:

    • Pencegahan ketidakaktifan fizikal - senaman biasa, senaman; jika terdapat kontraindikasi terhadap aktiviti fizikal - berjalan kaki setiap hari, berjalan kaki Nordik mempunyai kesan yang baik.
    • Penolakan ketagihan - perlu berhenti merokok, berhenti minum alkohol; Untuk tujuan ini, sekolah-sekolah khusus yang tenang dan berhenti merokok telah dibuat berdasarkan klinik.
    • Mengelakkan tekanan pada sistem saraf - tekanan dan beban emosi yang lain mesti dielakkan; yoga, meditasi memberi kesan yang baik kepada orang yang mengalami ketidakstabilan emosi.
    • Normalisasi berat badan - sekiranya terdapat berat badan berlebihan atau kegemukan, disyorkan untuk menurunkan berat badan tambahan - mereka secara signifikan meningkatkan risiko patologi jantung.
    • Pengendalian parameter hemodinamik adalah pengukuran tekanan darah dan degupan jantung setiap hari, yang sangat penting bagi orang yang mempunyai patologi kardiovaskular yang mendasari (IHD, hipertensi arteri).

    Untuk meningkatkan keberkesanan langkah pencegahan dan mencegah komplikasi, disarankan untuk melakukan pembetulan pemakanan dan gaya hidup bersama dengan doktor yang merawat.