Penyebab utama aterosklerosis koronari, diagnosis dan rawatan

Aterosklerosis arteri koronari adalah patologi kronik yang membawa kepada pengembangan plak lipid pada endotelium vaskular. Penyakit ini secara beransur-ansur berkembang, menyebabkan kerosakan iskemia pada jantung kerana penyempitan lumen kapal atau penyumbatan lengkapnya..

Sekiranya tidak ada terapi, perubahan aterosklerotik menimbulkan kekurangan vaskular, yang boleh menyebabkan kematian pesakit. Oleh itu, perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci apa arteriosklerosis koronari, sebab, gejala dan kaedah rawatannya..

Penerangan Penyakit

Apakah aterosklerosis koronari? Ini adalah patologi kronik, yang menyebabkan pemadatan dan penyempitan arteri koronari secara beransur-ansur kerana pengembangan plak pada endotelium vaskular. Penyakit ini berkembang selama beberapa dekad..

Biasanya, tanda-tanda pertama lesi vaskular aterosklerotik muncul pada usia muda, tetapi penyakit ini mulai berkembang pada orang pertengahan umur. Gejala pertama aterosklerosis koronari biasanya muncul selepas 45-55 tahun.

Perkembangan plak aterosklerotik berlaku dengan latar belakang pengumpulan lipoprotein berketumpatan rendah yang mengandungi kolesterol.

Neoplasma patologi secara beransur-ansur tumbuh, mula melonjak ke lumen arteri koronari. Ini menyebabkan aliran darah terganggu hingga berhenti sepenuhnya. Penyempitan lumen arteri menyebabkan kebuluran oksigen otot jantung, pelanggaran fungsinya, perkembangan kerosakan iskemia.

Aterosklerosis arteri koronari mempunyai peringkat berikut:

  1. Pada peringkat awal patologi, penurunan aliran darah, kemunculan mikrokrak pada endotelium vaskular diperhatikan. Perubahan seperti itu menyebabkan pemendapan lipid secara beransur-ansur pada inti arteri, sehingga tempat berminyak berkembang. Kelemahan mekanisme pertahanan menyebabkan peningkatan percambahan dinding vaskular, pertumbuhan neoplasma, penyatuan mereka ke jalur lipid.
  2. Pada peringkat kedua, peningkatan jisim lemak diperhatikan. Akibatnya, plak aterosklerotik berlaku di intima arteri koronari. Pada tahap ini, pengembangan pembekuan darah adalah mungkin, yang dapat keluar dan menutup lumen arteri.
  3. Pada peringkat terakhir, pemadatan plak diperhatikan kerana pemendapan garam kalsium. Ini memprovokasi penyempitan lumen arteri, ubah bentuknya.

Penyebab utama aterosklerosis

Aterosklerosis saluran koronari jantung dapat berkembang di bawah pengaruh penyebab eksogen dan endogen. Doktor membezakan sekitar 200 faktor memprovokasi yang berbeza yang meningkatkan risiko mengembangkan patologi.

Walau bagaimanapun, yang paling biasa adalah sebab berikut:

  • Meningkatkan tahap kolesterol "buruk" dalam aliran darah. Bahan ini adalah komponen utama plak aterosklerotik, oleh itu, dengan kepekatan yang tinggi, ia dapat menetap di dinding saluran darah;
  • Merokok. Tabiat buruk memprovokasi sintesis oksida nitrat, yang mengganggu aliran darah, mempercepat perkembangan aterosklerosis arteri koronari;
  • Hipertensi arteri;
  • Kurang bersenam. Gaya hidup yang tidak aktif membawa kepada penurunan metabolisme, metabolisme lemak dan protein yang terganggu;
  • Penyalahgunaan makanan yang kaya dengan lemak tepu;
  • Kecenderungan keturunan;
  • Jantina Wanita usia pembiakan jarang mengalami arteriosklerosis koronari. Ini disebabkan oleh sintesis estrogen, yang melindungi arteri. Walau bagaimanapun, selepas menopaus, wanita mempunyai risiko peningkatan penyakit yang ketara;
  • Umur. Tertakluk kepada perkembangan aterosklerosis adalah orang berusia lebih dari 35 tahun;
  • Obesiti. Pesakit berat badan berlebihan 3 kali lebih mungkin mengalami penyakit vaskular aterosklerotik;
  • Ketagihan alkohol. Penyalahgunaan minuman beralkohol menyebabkan aliran darah terganggu, memprovokasi perkembangan aterosklerosis;
  • Diabetes. Penyakit ini membawa kepada gangguan metabolik dalam tubuh, oleh itu, secara signifikan meningkatkan risiko aterosklerosis koronari.

Gambaran klinikal penyakit ini

Pada peringkat awal, aterosklerosis arteri koronari jantung berlanjutan dalam bentuk pendam. Biasanya tanda-tanda pertama penyakit ini diperhatikan oleh orang pertengahan umur.

Oleh itu, doktor mengesyorkan pemeriksaan tahunan kepada semua orang yang telah melewati tanda 35 tahun. Walau bagaimanapun, merokok, hipertensi, hiperkolesterolemia boleh menyebabkan perkembangan awal gejala aterosklerosis arteri koronari..

Gejala pertama penyakit ini merangkumi gejala berikut:

  • Sakit di kawasan dada memancar ke bahu belakang atau kiri;
  • Kemunculan sesak nafas pada awal sindrom kesakitan. Kadang-kadang pesakit tidak dapat berada dalam kedudukan mendatar kerana kegagalan pernafasan;
  • Pening;
  • Pening dan muntah.

Dengan perkembangan aterosklerosis koronari, gejala menyebabkan perkara berikut:

  • Angina pectoris. Keadaan ini dicirikan oleh kesakitan yang jarang berlaku di belakang sternum, yang timbul selepas latihan fizikal yang kuat atau tekanan emosi;
  • Kardiosklerosis Iskemia miokard akut membawa kepada pembentukan tapak fibrosis ke seluruh otot jantung. Keadaan ini menyebabkan pelanggaran fungsi kontraktil jantung;
  • Aritmia. Patologi berkembang akibat kerosakan pada miokardium, gangguan pengaliran impuls;
  • Serangan jantung. Sekiranya plak kolesterol pecah, maka pembekuan darah berlaku di permukaannya. Gumpalan ini mengganggu aliran darah yang normal, memprovokasi perkembangan nekrosis kardiomiosit. Biasanya, serangan jantung berkembang dari jam 4 hingga 10 pagi, ketika adrenalin naik di aliran darah. Kira-kira 50% melaporkan permulaan gejala pendahulu.

Langkah-langkah diagnostik

Adalah mungkin untuk mengesyaki perkembangan lesi aterosklerotik pada saluran koronari semasa ECG, di mana tanda-tanda iskemia otot jantung ditentukan.

Untuk mengesahkan aterosklerosis arteri koronari jantung, kajian berikut dijalankan:

  1. Skintigrafi tekanan. Kaedah ini memungkinkan untuk menetapkan lokalisasi neoplasma lipid pada intima saluran darah, keparahannya;
  2. Ultrasound intravaskular dan ultrasound Doppler. Mereka memungkinkan untuk mengenal pasti perubahan dalam struktur saluran darah: ketebalan dinding, ukuran ruang, kehadiran jabatan dengan kontraktilitas terganggu, untuk menilai hemodinamik dan morfologi injap;
  3. Coronarografi Ini adalah pemeriksaan sinar-X jantung dengan kontras. Kaedah ini membantu menentukan lokasi dan panjang kapal yang terjejas, tahap penyempitan arteri;
  4. Tekanan ECHO. Teknik ini memungkinkan untuk menentukan gangguan sementara kontraktilasi jantung di kawasan dengan aliran darah yang berubah.

Ciri-ciri terapi konservatif

Taktik merawat aterosklerosis saluran koronari jantung ditentukan oleh tahap penyakit ini. Dengan diagnosis patologi tepat pada masanya, terapi melibatkan perubahan gaya hidup:

  • Penolakan tabiat buruk;
  • Normalisasi pemakanan. Mereka mengesyorkan mengurangkan pengambilan lemak haiwan secara drastik, meninggalkan makanan goreng, gula-gula. Buah-buahan dan sayur-sayuran segar, bijirin, produk tenusu harus dimasukkan ke dalam diet;
  • Aktiviti fizikal sederhana biasa yang disyorkan oleh pakar kardiologi. Ini akan membantu menormalkan proses metabolik;
  • Penormalan berat badan.

Pada peringkat awal penyakit ini, rawatan konservatif akan membantu menghilangkan gejala dan melambatkan perubahan patologi pada kapal. Ubat pilihan adalah statin, yang berkesan menurunkan kolesterol dalam aliran darah dengan menghalang sintesis sebatian lipid oleh hepatosit.

Rawatan arteriosklerosis koronari melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan permintaan oksigen otot jantung.

Ini membantu melindungi jantung, mengurangkan keparahan iskemia. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan dari kumpulan berikut banyak digunakan: beta-blocker, ACE inhibitor, calcium channel blocker, antiplatelet agent.

Rawatan pembedahan

Dalam kes lanjut, rawatan aterosklerosis melibatkan campur tangan pembedahan. Kaedah berikut banyak digunakan:

  • Cangkok pintasan arteri koronari. Ini melibatkan penciptaan jalan keluar untuk aliran darah, melewati kawasan yang terjejas;
  • Angioplasti belon. Ia berdasarkan pengenalan kateter khas di dalam arteri femoral dengan penjumlahan berikutnya ke kawasan masalah. Kemudian belon melambung, yang memungkinkan untuk mengembang lumen arteri;
  • Stenting koronari. Teknik ini melibatkan pengenalan stent di kapal yang terkena, yang memiliki kerangka kaku.
  • Diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda membetulkan perubahan aterosklerotik pada kapal dan menyelamatkan nyawa pesakit.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Aterosklerosis saluran koronari boleh menyebabkan perkembangan kekurangan vaskular akut atau kronik. Bentuk patologi kronik melibatkan penyempitan kapal secara beransur-ansur. Akibatnya, kerosakan miokardium atropik dan hipoksia berlaku, iskemia boleh berkembang..

Dalam kegagalan akut, serangan jantung berkembang. Komplikasi ini boleh membawa maut sekiranya berlaku pecah aneurisma. Kerosakan vaskular aterosklerotik dapat menyumbang kepada perkembangan penyakit arteri periferal, strok, serangan sementara iskemia.

Prognosis aterosklerosis koronari ditentukan oleh seberapa jelas pesakit mematuhi cadangan pakar kardiologi, mengikuti diet, gaya hidup sihat. Ini membolehkan anda menahan perkembangan patologi lebih lanjut, untuk mengekalkan kesihatan yang baik. Sekiranya pesakit telah membentuk fokus nekrosis, gangguan aliran darah akut, maka prognosis tidak baik.

Aterosklerosis arteri koronari adalah patologi vaskular kronik. Penyakit ini membawa kepada kekurangan zat makanan miokardium, oleh itu, ia boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang teruk.

Sindrom koronari akut: konsep bagaimana perkembangannya, klinik dan kursus, diagnosis, rawatan

Sindrom koronari akut (ACS) adalah keadaan serius yang disebabkan oleh gangguan peredaran koronari dan iskemia miokardium. Apabila bekalan darah ke otot jantung dihentikan sepenuhnya, hipoksia masuk, yang merupakan penyebab langsung infark miokard dan kematian. Proses patologi yang mematikan ini pada orang biasa disebut keadaan pra-infark atau serangan jantung. ACS adalah konsep umum yang merangkumi sejumlah proses yang sama asal dan serupa dalam kursus, tetapi berbeza dalam prognosis dan kebarangkalian penyembuhan.

Penyakit sistem kardiovaskular, yang berdasarkan sindrom insufisiensi koronari, dilambangkan dengan istilah ACS. Oleh itu, doktor memanggil penyakit jantung di mana bekalan darahnya bertambah buruk: infark miokard dan angina tidak stabil. Penyakit ini mempunyai manifestasi awal yang serupa, mekanisme patofisiologi, dan beberapa prinsip rawatan. Itulah sebabnya konsep "sindrom koronari akut" diperkenalkan ke dalam amalan perubatan. Ia digunakan ketika membuat diagnosis awal, ketika semua ciri proses patologi pesakit tidak difahami sepenuhnya..

Sindrom koronari akut mempunyai kod ICD-10 124.9 dan nama "Penyakit jantung koronari akut, tidak ditentukan". Penyebab patologi paling kerap: trombosis dan tromboemboli kerana terkoyaknya plak aterosklerotik atau hakisan endotelium arteri koronari. Terdapat bentuk khas sindrom, yang alah dari asalnya. Ia dikaitkan dengan pengeluaran berlebihan mediator keradangan sel mast. Gejala sindrom adalah: sesak nafas, gangguan irama jantung, sakit dada yang menekan pada waktu rehat atau dengan sedikit latihan fizikal. Tanda ACS yang paling berbahaya adalah serangan jantung secara tiba-tiba. Diagnosis sedemikian biasanya dibuat di unit rawatan rapi..

Penyakit koronari berlaku dengan tempoh eksaserbasi dan pengampunan yang ketara. IHD bertambah teruk di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi. Pada masa yang sama, bentuk ringannya berkembang - angina pectoris tidak stabil atau bentuk teruk - infark miokard. Dalam kes pertama, iskemia akut otot jantung tidak membawa kepada nekrosis. Kerana penyempitan atau penyumbatan arteri koronari, perubahan trofik berlaku, yang berkembang secara beransur-ansur, perlahan, bertahap. Setelah terdedah kepada faktor pencetus, serangan ACS berlaku. Dengan infark miokard, kematian sel yang tidak dapat dipulihkan berlaku. Patologi ini jauh lebih berbahaya - disertai dengan sakit dada yang teruk, gangguan pernafasan dan kesedaran, kematian kardiomiosit seperti longsoran. Kemusnahan kawasan yang ketara ditunjukkan oleh gejala yang paling ketara. Dengan angina pectoris, tidak ada tanda ECG nekrosis miokard dan penanda biokimia spesifik dalam darah. Kemungkinan peralihan satu bentuk penyakit jantung koronari kepada yang lain.

Klinik khas sindrom ini membolehkan anda membuat diagnosis dengan cepat dan membantu pesakit. Untuk menyelamatkan nyawanya, anda harus mengetahui algoritma untuk rawatan perubatan kecemasan dan dapat menyelesaikan semua langkah yang diperlukan sebelum kedatangan pakar yang berkelayakan. Rawatan kecemasan ACS akan membantu mengelakkan berlakunya komplikasi serius dan kematian. Ia berkesan hanya dengan diagnosis awal. Langkah-langkah terapi umum yang ditetapkan kepada pesakit bergantung pada manifestasi klinikal, keparahan perubahan patologi dan kesejahteraan umum pesakit.

Pada masa ini, sindrom koronari akut adalah masalah perubatan yang mendesak. Ini disebabkan oleh kekerapan kejadiannya yang tinggi dan perlunya tindakan pencegahan. Pembangunan dan pelaksanaan strategi perubatan baru memungkinkan menyelamatkan nyawa bagi pesakit dengan ACS.

Etiologi

Pelbagai faktor yang memprovokasi dan proses patologi membawa kepada perkembangan sindrom koronari akut.

Aterosklerosis arteri koronari adalah penyebab utama penyakit ini. Bahan seperti lemak yang membentuk plak menyekat saluran darah dan menghalang aliran darah melalui kawasan yang menyempit. Jantung berhenti mengepam darah kaya oksigen sepenuhnya. Ini membawa kepada sakit dada dan serangan jantung. Pada peringkat awal proses, struktur lipid sangat larut. Semasa patologi berkembang, mereka menetap dan menjadi keras seperti batu. Anda boleh menyingkirkan formasi sedemikian hanya dengan pembedahan.

Apabila permukaan plak aterosklerotik pecah, trombus terbentuk di tempat kerosakan, lumen kapal menyempit, dan daya patinya terganggu. Unsur-unsur morfologi penyakit ini mengurangkan aliran darah koroner dan mengganggu bekalan darah ke miokardium. Darah berhenti beredar secara normal, intensiti jantung meningkat untuk mengimbangi daya tahan. Pada pesakit, tekanan meningkat dan nadi semakin cepat. Sekiranya aliran darah berhenti sepenuhnya kerana plak atau gumpalan darah yang menyekat lumen vaskular, proses tidak dapat dipulihkan berkembang - infark miokard, disfungsi vaskular umum berlaku.

Tidak ada satu pun teori asal usul sindrom koronari akut. Dengan menggunakan data statistik dan eksperimen, saintis dapat mengenal pasti faktor utama yang paling sering menyebabkan perkembangan penyakit koronari.

Faktor-faktor yang mencetuskan proses aterosklerotik dan menentukan perkembangan sindrom:

  • Kesan tertekan, keterlaluan psikoemosi, kejutan saraf,
  • Kekejangan saluran darah yang berlainan dari masa ke masa,
  • Komplikasi pasca operasi,
  • Embolisme Arteri Koronari,
  • Keradangan dinding vaskular,
  • Kecacatan kongenital struktur jantung,
  • Berat badan berlebihan,
  • Merokok,
  • Penggunaan dadah,
  • Kekurangan aktiviti fizikal,
  • Ketidakseimbangan lemak darah,
  • Ketagihan alkohol,
  • Kecenderungan genetik untuk penyakit kardiovaskular,
  • Peningkatan pembekuan darah,
  • Tekanan darah tinggi,
  • Diabetes,
  • Vaskulitis autoimun atau berjangkit,
  • Hipotermia am,
  • Beberapa ubat,
  • Umur lebih dari 55 tahun.

Terdapat faktor-faktor yang memprovokasi sekunder yang membawa kepada perkembangan ACS dan tidak berkaitan dengan iskemia otot jantung. Ini adalah penyebab penyakit aterosklerotik yang boleh menyebabkan infark miokard. Ini termasuk:

  1. Kecederaan traumatik,
  2. Insolasi berpanjangan,
  3. Hipertiroidisme,
  4. Arteritis.

Patogenesis

ACS adalah keadaan yang mematikan yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan dan pemulihan semula kecemasan. Penyakit ini disebabkan oleh lesi utama arteri koronari atau perubahan sekundernya, berlanjutan dalam pelbagai bentuk klinikal yang mempunyai ciri diagnostik dan terapi yang serupa. Kelewatan sedikit atau tindakan pertolongan cemas yang tidak betul boleh membawa maut..

Pautan patogenetik ACS:

  • Kesan faktor etiologi,
  • Trombosis koronari,
  • Pengasingan dari platelet bahan aktif biologi - tromboksana, histamin,
  • Kekejangan arteri,
  • Penurunan aliran darah di jantung,
  • Kemerosotan miokardium,
  • Pengumpulan toksin yang menghalang kontraktil,
  • Pengeluaran hiper ion adrenalin dan kalsium,
  • Penyempitan berterusan saluran koronari,
  • Kunci Antikoagulasi,
  • Pembebasan ke dalam darah enzim yang memusnahkan sel di zon nekrosis,
  • Pembentukan parut pada otot jantung,
  • Fungsi jantung berkontraksi terjejas,
  • Ketidakupayaan ruang jantung berfungsi dengan baik,
  • Turunkan ketepuan oksigen,
  • Pemakanan otak, organ dan sistem yang jauh.

Tahap pertindihan saluran darah jantung dengan plak atau trombus sangat menentukan mekanisme perkembangan sindrom:

  1. Penyempitan separa lumen - serangan berkala angina pectoris,
  2. Oklusi lengkap - kemunculan fokus distrofik dalam miokardium, dengan cepat berubah menjadi nekrosis,
  3. Perubahan iskemia mendadak - fibrilasi ventrikel dan kematian.

Intipati patologi, tanpa mengira jenis dan bentuk prosesnya, adalah pelanggaran pemakanan otot jantung akibat stenosis atau penyumbatan arteri koronari. Sebab utama yang mencetuskan lata reaksi patogenetik kompleks adalah aterosklerosis, kongenital atau kecacatan yang diperoleh. Sindrom koronari akut dari masa ke masa boleh menyebabkan kematian pesakit. Pemulihan memerlukan tindakan segera.

Simptomologi

Kesakitan dada atau kardialgia adalah tanda klinikal utama ACS. Gejala ini berlaku pertama kali, adalah paroxysmal dan memancar ke bahu atau lengan. Dengan angina pectoris, rasa sakit itu menyempit, terbakar, menekan, pendek, dan dengan serangan jantung terasa sengit, jahitan dan pemotongan, menyebabkan kejutan kesakitan dan memerlukan rawatan segera di hospital. Rasa sakit itu sangat ketara sehingga tidak boleh bergerak dan bernafas secara normal. Orang dengan ACS tidak dapat mencari kedudukan yang selesa, terburu-buru dan takut mati.

Sakit tekak sering dikaitkan dengan tekanan fizikal atau emosi sebelumnya. Dengan serangan jantung, ia berlangsung lebih dari satu jam dan membawa penderitaan kepada pesakit. Dengan angina pectoris, serangan berlangsung selama sepuluh minit dan berulang secara berkala. Kesakitan secara praktikal tidak dihentikan oleh nitrogliserin. Untuk menghapusnya, gunakan analgesik narkotik..

Gejala yang disertai sakit dada dan tidak wajib:

  • Peluh sejuk,
  • Turun naik tekanan darah,
  • Euforia dan keterlaluan motor,
  • Kegelisahan dan Kegelisahan,
  • Kekejangan,
  • Panik dan takut,
  • Pengsan atau sinkop,
  • Pucat kulit,
  • Sianosis segitiga nasolabial,
  • Sesak nafas, tercekik,
  • Batuk,
  • Pening dan muntah,
  • Pedih ulu hati,
  • Sakit perut,
  • Pening,
  • Kelemahan tanpa sebab.

Momen yang disajikan adalah asas sindrom koronari. Manifestasi penyakit mungkin tidak sama pada semua orang. Kombinasi mereka membolehkan profesional berpengalaman membuat diagnosis awal dengan cepat dan betul. Gejala mungkin berbeza-beza bergantung pada jantina dan usia pesakit, tahap gangguan peredaran darah dan ciri-ciri individu badan, serta kehadiran penyakit bersamaan. Gambaran klinikal yang serupa harus memberi amaran kepada pesakit dan membuatnya berjumpa doktor. Gejala ACS harus ditangani dengan serius, kerana keadaan ini mengancam nyawa..

Menetapkan diagnosis

Pesakit dengan disyaki ACS diperiksa, aduan mereka dianalisis, auskultasi dan perkusi jantung dilakukan, tekanan darah dan nadi diukur..

Pemeriksaan elektrokardiografi adalah kaedah diagnostik utama ACS. EKG harus dilakukan secepat mungkin selepas kemunculan kardialgia. Teknik ini adalah rakaman aktiviti elektrik jantung menggunakan elektrod yang melekat pada kulit. Pertama, denyutan elektrik dalam bentuk gigi ditunjukkan pada monitor, dan kemudian dicetak di atas kertas. Dengan kerosakan pada miokardium, fungsi konduktifnya terganggu. ECG menunjukkan bentuk ACS yang berlaku - angina pectoris atau serangan jantung.

Sebaik sahaja keadaan pesakit menjadi memuaskan, anda boleh meneruskan program diagnostik penuh, termasuk:

  1. Pemantauan Holter 24 jam - mengukur tekanan darah dan degup jantung selama 24 jam.
  2. Ujian darah umum, darah untuk hormon - pemeriksaan umum badan.
  3. Pemeriksaan klinikal air kencing - penentuan keadaan fungsi buah pinggang.
  4. LHC - pengesanan kolesterol, glukosa, dan juga enzim yang, ketika mengembangkan infark miokard, meninggalkan kardiomiosit yang rosak dalam darah.
  5. Coagulogram - penilaian keadaan fungsional sistem pembekuan darah.
  6. Ekokardiografi adalah imbasan ultrasound jantung yang dapat mengesan lesi. Gelombang ultrasonik diarahkan dari sensor peranti ke jantung, dan kemudian kembali. Isyarat yang diterima diproses oleh komputer, dan gambar video terbentuk di layar monitor.
  7. Pemeriksaan sinar-X organ-organ rongga dada - penentuan ukuran dan bentuk jantung dan saluran darah besar.
  8. Angiografi koronari adalah kajian invasif yang mengenal pasti lokasi dan tahap penyempitan atau penyumbatan arteri koronari. Kateter panjang dimasukkan ke dalam saluran jantung melalui arteri besar lengan atau kaki. Tempat tidur vaskular dipenuhi dengan media kontras cecair dan serangkaian foto sinar-X diambil, di mana zon penyempitan dapat dilihat dengan jelas. Semasa prosedur, melalui kateter, doktor dapat menghilangkan penyempitan dengan kartrij kecil. Mereka disuntik ke dalam kapal yang terjejas dan mengembang. Pada masa yang sama, penyempitan mengembang dan oklusi dihilangkan. Untuk mengelakkan kekejangan semula, stent dipasang di arteri - bingkai tiub mesh.
  9. Scintigraphy - pengesanan gangguan aliran darah koronari. Bahan radioaktif dimasukkan ke dalam aliran darah, dan ruang khas mengesan penangkapannya oleh miokardium. Oleh itu, di mana aliran darah terhalang, bahan radioaktif yang kurang akan berlalu. Dalam gambar yang dihasilkan, zon seperti itu kelihatan seperti bintik gelap.
  10. Tomografi yang dikira dengan kontras dilakukan dalam kes diagnostik yang kompleks apabila kaedah lain tidak dapat menentukan penyebab sakit anginal. Sebelum kajian dilakukan, pesakit disuntik dengan media kontras, dan kemudian pengimbas CT mengambil serangkaian gambar dari mana komputer membentuk gambar tiga dimensi jantung. CT membolehkan doktor menilai keadaan arteri dan mengesan penyempitan atau penyumbatan di dalamnya.
  11. Ergometri basikal adalah ujian tekanan yang dilakukan setelah menghilangkan tanda-tanda akut patologi jantung. Teknik ini membolehkan anda menentukan tindak balas jantung dan saluran darah terhadap tekanan fizikal..
  12. Pulse oximetry - penentuan tahap oksigen darah.

Semua langkah diagnostik dilakukan di bawah pengawasan berterusan pakar kardiologi. Sekiranya keadaan pesakit serius, dia tidak diperiksa secara komprehensif, tetapi hanya dibatasi oleh data pemeriksaan visual, nadi dan petunjuk tekanan, dan hasil EKG. Setelah menstabilkan kesejahteraan pesakit, mereka meneruskan langkah diagnostik.

Prosedur penyembuhan

Sindrom koronari akut adalah keadaan patologi serius yang memerlukan penyediaan rawatan perubatan kecemasan yang bertujuan untuk menstabilkan keadaan pesakit, memelihara nyawa dan mencegah perkembangan iskemia dan nekrosis miokardi.

Sebelum ambulans tiba, pesakit perlu mengukur tekanan darah dan nadi, membuka tingkap untuk udara segar, duduk dan beri "Nitrogliserin". Pada masa ini, terdapat ubat cepat untuk menghilangkan sakit anginal - semburan "Nitromint", "Nitrosorbide". Satu suntikan di bawah lidah cukup untuk melegakan. Pesakit dipantau, tidak termasuk semua faktor risiko yang mungkin berlaku.

Rawatan pesakit dalam dianggap radikal. Ia dipilih secara individu, bergantung kepada keparahan patologi. Pesakit diberi rehat tidur yang ketat, penyedutan oksigen, dan ubat-ubatan. Yang sangat penting adalah terapi diet. Pesakit harus menolak produk haiwan, makanan berlemak, pedas dan masin.

Skim rawatan perubatan pesakit dengan ACS:

  • Ubat penahan sakit narkotik atau bukan narkotik - "Morphine", "Fentanyl", "Promedol",
  • Penyekat beta - Atenolol, Propranolol, Metoprolol,
  • Antagonis kalsium - "Nifedipine", "Amlodipine", "Verapamil",
  • Nitrat - Nitrogliserin, Erinit, Nitromint,
  • Disagregants - Plavix, Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl,
  • Statin - Atoris, Simvastatin, Cardiostatin,
  • Fibrinolytics - "Urokinase", "Fibrinolysin",
  • Cardioprotectors - Mildronate, Riboxin, Preductal.

Sekiranya tiada kesan terapi konservatif, pesakit menjalani pembedahan:

  1. Stenting arteri koronari - mengembang lumen kapal menggunakan belon dan memasang stent di dalam kapal yang menyempit,
  2. Cangkok pintasan arteri koronari - menggantikan kawasan saluran darah yang terjejas dengan shunt khas, mewujudkan jalan alternatif untuk aliran darah dengan melewati arteri yang diubah secara patologi, memulihkan peredaran koronari.

Terdapat resipi untuk ubat tradisional yang meningkatkan otot jantung trofik. Ini termasuk: decoctions nettle atau bluehead, infus centaury atau oat grain.

Pakar memberi cadangan klinikal kepada pesakit yang membolehkan tubuh pulih lebih cepat selepas penyakit dan mencegah kambuh sindrom:

  • Menghilangkan keterlaluan psiko-emosi,
  • Hadkan aktiviti fizikal,
  • Berjalan setiap hari di udara segar,
  • Makan dengan betul,
  • Jangan minum atau merokok.,
  • Jalani kehidupan yang sihat,
  • Menormalkan berat badan,
  • Pantau tekanan darah, kolesterol dan gula darah.

Ramalan

Prognosis untuk ACS bercampur. Ia bergantung pada kesan faktor yang memprovokasi, keadaan umum badan, usia, penyakit bersamaan yang ada dan gangguan struktur dan fungsi sistem kardiovaskular.

  1. Prognosis untuk angina yang tidak stabil ditentukan oleh lokasi lesi: penyempitan arteri proksimal berakhir dengan mematikan, dan yang jauh lebih baik. Dengan perkembangan kegagalan ventrikel kiri, prognosis menjadi rumit.
  2. Infarksi miokardium dengan ketinggian segmen ST mempunyai jalan jinak. Sekiranya tidak ada tanda ECG ini, kawasan lesi adalah penting - semakin besar keadaannya, semakin teruk keadaan pesakit.

Sindrom koronari akut adalah patologi berbahaya yang boleh menyebabkan komplikasi serius sekiranya tidak mematuhi preskripsi perubatan: aritmia, disfungsi jantung berterusan, perikarditis, pecahnya aorta yang membesar, serangan jantung, strok, kejutan kardiogenik, kematian. Walaupun dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tetap, risiko komplikasi yang tinggi tetap ada. Untuk mengelakkan ini, anda perlu memantau kesihatan anda, selalu berjumpa pakar jantung dan mengikut semua cadangannya.

Struktur dan ciri arteri koronari

Arteri koronari adalah saluran yang menyediakan nutrisi yang diperlukan untuk otot jantung. Patologi kapal ini sangat biasa. Mereka dianggap sebagai salah satu penyebab utama kematian pada orang tua..

ciri-ciri

Skema arteri koronari jantung bercabang. Rangkaian ini merangkumi cawangan besar dan sebilangan besar kapal kecil.

Cabang-cabang arteri bermula dari mentol aorta dan membongkok di sekitar jantung, menyediakan bahagian jantung yang berlainan dengan aliran darah yang mencukupi.

Kapal terdiri daripada endotelium, lapisan berserat otot, Adventitia. Oleh kerana terdapatnya sejumlah lapisan, arteri dicirikan oleh kekuatan dan keanjalan yang tinggi. Ini membolehkan darah bergerak normal melalui saluran walaupun beban pada jantung meningkat. Contohnya, semasa latihan, ketika atlet darah bergerak lima kali lebih cepat.

Jenis-jenis Arteri Koronari

Keseluruhan rangkaian arteri terdiri daripada:

Kumpulan terakhir merangkumi arteri koronari seperti:

  1. Betul. Dia bertanggungjawab untuk aliran darah ke rongga ventrikel kanan dan septum.
  2. Kiri. Dengan darahnya datang ke semua jabatan. Ia terbahagi kepada beberapa bahagian.
  3. Cawangan sampul surat. Ia bergerak jauh dari sebelah kiri dan memberi nutrisi ke septum antara ventrikel.
  4. Hadapan ke bawah. Terima kasih, nutrien memasuki bahagian otot jantung yang berlainan.
  5. Subendokardial Mereka masuk jauh ke dalam miokardium, dan bukan di permukaannya..

Empat spesies pertama terletak di bahagian atas jantung..

Jenis aliran darah ke jantung

Terdapat beberapa pilihan untuk aliran darah ke jantung:

  1. Betul. Ini adalah spesies yang dominan jika cabang ini berlepas dari arteri kanan..
  2. Kiri. Kaedah pemakanan ini adalah mungkin jika cabang kapal sampul surat adalah arteri posterior.
  3. Seimbang. Jenis ini diasingkan sekiranya darah datang serentak dari arteri kiri dan kanan..

Sebilangan besar orang mempunyai jenis aliran darah yang betul..

Kemungkinan patologi

Arteri koronari adalah saluran yang menyediakan oksigen dan nutrien yang mencukupi kepada organ vital. Patologi sistem ini dianggap salah satu yang paling berbahaya, kerana secara beransur-ansur membawa kepada penyakit yang lebih serius..

Angina pectoris

Penyakit ini dicirikan oleh serangan asma dengan sakit dada yang teruk. Keadaan ini berkembang apabila saluran darah terkena aterosklerosis dan tidak cukup darah memasuki jantung..

Kesakitan berkaitan dengan kebuluran oksigen otot jantung. Tekanan fizikal dan mental, tekanan, dan makan berlebihan memburukkan lagi gejala.

Infarksi miokardium

Ini adalah masalah berbahaya di mana kawasan jantung tertentu mati. Keadaan berkembang apabila aliran darah berhenti sepenuhnya. Ini biasanya berlaku jika arteri koronari jantung tersumbat dengan darah beku. Patologi mempunyai manifestasi yang jelas:

  • sakit teruk berlaku di dada, merebak ke bahagian lain badan;
  • pernafasan menjadi berat dan sesak;
  • otot berasa lemah, berpeluh meningkat;
  • tekanan yang sangat berkurang;
  • serangan mual dengan muntah;
  • ada rasa takut dan panik yang kuat.

Kawasan yang terdedah kepada nekrosis tidak lagi dapat mengecil, tetapi bahagian jantung yang lain berfungsi seperti sebelumnya. Oleh kerana itu, kawasan yang rosak mungkin pecah. Kekurangan bantuan perubatan akan menyebabkan kematian pesakit.

Irama rosak

Sekiranya kekejangan berlaku di arteri atau pengaliran saluran koronari menyukarkan pengaliran, jantung berkontraksi dengan irama yang salah.

  • jantung seolah-olah membeku atau melompat;
  • pening, gelap di mata;
  • pernafasan menjadi berat;
  • rasa letih sentiasa terasa;
  • sakit dada yang mungkin berlangsung agak lama.

Gangguan irama boleh berlaku dengan banyak masalah lain..

Kegagalan jantung

Anatomi arteri koronari menunjukkan bahawa saluran ini mempunyai kesan penting pada organ. Dengan proses patologi di dalamnya, aliran darah normal ke jantung adalah mustahil, yang disertai dengan banyak akibat berbahaya.

Gagal jantung dikatakan berlaku ketika tubuh tidak dapat mengepam darah, yang memperburuk kerja seluruh tubuh.

Patologi boleh dikaitkan dengan aritmia, serangan jantung, kelemahan miokardium..

Bentuk patologi akut berkembang apabila bahan toksik memasuki badan selepas kecederaan atau penyakit lain..

Dalam keadaan ini, penting untuk segera merawat. Ia mempunyai manifestasi ciri:

  • irama kontraksi rosak;
  • kesukaran bernafas dan batuk;
  • gelap di mata;
  • urat bengkak di leher;
  • kaki bengkak dan sakit;
  • kesedaran terganggu;
  • kebimbangan kelemahan teruk.

Ini terkumpul cecair di rongga dan meningkatkan hati.

Kekurangan koronari

Varian gangguan iskemia yang paling biasa dianggap sebagai kekurangan koronari. Diagnosis sedemikian dibuat jika sistem peredaran darah tidak dapat memberikan darah pada saluran koronari..

Keadaan ini memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan seseorang:

  • sakit teruk di dada kiri;
  • air kencing dirembes dengan kuat, dan ia memperoleh warna yang telus;
  • kulit bertukar menjadi pucat;
  • fungsi paru-paru sukar;
  • peningkatan air liur;
  • dorongan untuk muntah.

Bentuk akut disertai oleh hipoksia secara tiba-tiba kerana kekejangan arteri. Bentuk kronik dikaitkan dengan sebilangan besar plak aterosklerotik.

Jambatan miokardium

Patologi ini menyumbang kepada perkembangan penyakit koronari. Jambatan otot di arteri koronari adalah anomali kongenital. Dalam kes ini, kapal tidak terletak di atas jantung, tetapi seolah-olah mereka menyelam ke dalamnya dan muncul. Masalah ini tidak menjejaskan aliran darah, tetapi kadang-kadang boleh disertai dengan serangan angina..

Punca lesi

Kerosakan arteri koronari dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan kekurangan perhatian terhadap kesihatan mereka sendiri.

Setiap tahun, pelanggaran seperti itu mengakibatkan kematian berjuta-juta orang di seluruh dunia. Lebih-lebih lagi, kebanyakan orang adalah penduduk negara maju dan cukup kaya..

Faktor yang mendorong berlakunya pelanggaran adalah:

  1. Penggunaan tembakau. Adalah berbahaya bukan hanya untuk merokok, tetapi juga menghirup asap rokok.
  2. Penyalahgunaan makanan yang tinggi kolesterol.
  3. Masalah berat badan. Obesiti menimbulkan beban tambahan pada saluran darah.
  4. Gaya Hidup Tidak Cukup.
  5. Gula Darah Berlebihan.
  6. Tekanan emosi yang berterusan.
  7. Fluktuasi berterusan dalam tekanan arteri.

Tidak kurang pentingnya pengaruh diberikan oleh perubahan berkaitan dengan usia, kecenderungan keturunan, jantina. Penyakit seperti ini dalam bentuk akut menyerang lelaki, jadi mereka lebih kerap mati akibatnya. Wanita lebih dilindungi kerana pengaruh estrogen, oleh itu kursus kronik lebih khas bagi mereka.

Gejala dan rawatan arteriosklerosis koronari

Penyakit aterosklerosis berkembang dengan latar belakang kecenderungan genetik, beberapa penyakit kronik, gaya hidup yang tidak betul, dan ekologi yang buruk. Bahayanya terletak pada diagnosis yang sukar pada tahap awal, dan permulaan rawatan yang tepat pada waktunya menyebabkan angina pectoris dan patologi lain dari sistem kardiovaskular.

Apa itu aterosklerosis

Jantung adalah organ berotot yang berperanan mengepam darah ke dalam sistem peredaran darah. Bekalan darah ke jantung itu sendiri dilakukan oleh 2 saluran utama: arteri kanan dan kiri koronari. Pembuluh epikardium terletak lebih dekat ke permukaan, yang menjadikannya rentan terhadap aterosklerosis dan stenosis..

Apa yang dimaksud dengan aterosklerosis arteri koronari adalah penyakit, ciri khasnya adalah penurunan plak kolesterol pada dinding saluran jantung. Patologi memperlahankan pergerakan darah dan kemunculan mikrokrak pada permukaan dalaman arteri bermula. Kolesterol jahat menembusi retakan ini. Sistem kekebalan mengenalinya sebagai jangkitan dan mengarahkan makrofag ke lokasi kesesakan. Mereka menyerap kolesterol teroksidasi, dan bersama-sama sel darah putih dan protein yang meradang membentuk plak.

Oleh kerana pemendapan garam kalsium, plak secara beransur-ansur mengembun dan menutup lumen kapal.

Ini menyebabkan gangguan aliran darah semula jadi dan fungsi normal organ dalaman. Aterosklerosis koronari berlaku dengan bekalan darah yang tidak mencukupi ke otot jantung.

Komplikasi penyakit yang paling berbahaya adalah serangan jantung. Selepas penyumbatan kapal ke otot jantung menghentikan aliran oksigen. Selepas kelaparan oksigen selama 20 minit, kematian serat otot bermula. Gangguan jantung menyebabkan gangguan peredaran darah di semua organ penting, yang boleh menyebabkan kebuluran oksigen, sesak nafas, kerosakan otak dan serangan jantung.

Komplikasi berbahaya lain adalah angina pectoris. Ia menampakkan diri dengan rasa sakit di kawasan dada, kulit pucat dan kegagalan pernafasan. Dalam bidang perubatan, 2 jenis penyakit dibezakan: angina exertional berlaku selepas keterlaluan fizikal atau emosi. Angina pectoris membuat dirinya terasa pada waktu malam, ketika badannya santai.

Akibat aterosklerosis termasuk aritmia. Ia dikaitkan dengan penurunan kekonduksian impuls elektrik yang menyebabkan jantung berdegup dengan irama yang terganggu. Bentuk aritmia yang maju boleh menyebabkan edema paru, kegagalan jantung, dan serangan jantung. Lebih jarang berlaku, akibat aterosklerosis, kegagalan jantung berkembang. Ini dicirikan oleh penurunan aktiviti jantung: tubuh tidak dapat mengepam darah yang cukup, yang menyebabkan kekurangan oksigen pada organ dan tisu. Kelaparan oksigen menyebabkan insomnia, takikardia, bengkak, sakit di dada dan sesak nafas yang kerap.

Tahap penyakit

Doktor membezakan 5 peringkat sklerosis koronari. Yang pertama adalah dolipid: pengumpulan massa lipid dan protein secara beransur-ansur bermula di dinding otot vaskular. Pada masa yang sama, proses perubahan membran antar sel bermula, penghasilan kolagen terganggu, dan pembekuan darah lembut terbentuk. Tisu otot kehilangan keanjalan. Diagnosis penyakit pada peringkat ini akan memungkinkan untuk rawatan bebas ubat: doktor menetapkan diet, rehat yang baik dan gaya hidup yang sihat.

Tahap kedua adalah lipid. Ia dicirikan oleh pertumbuhan aktif tisu penghubung dan penampilan sel-sel berliang di dalamnya. Pada peringkat fisiologi, ia sering disertai dengan kenaikan berat badan yang cepat. Tahap ketiga adalah liposklerosis. Ia disertai dengan pembentukan fibrosis plak yang mula tumbuh di dalam kapal.

Seterusnya adalah ateromatosis. Tahap penyakit ini dicirikan oleh pemusnahan plak dan penampilan jisim lemak asid kolesterol. Dinding kapal mula runtuh, yang disertai dengan penampilan ulser aterosklerotik dan kerosakan pada tisu penghubung. Hasil proses ini adalah kerusakan sistem saraf, kematian kawasan otak dan peningkatan risiko pendarahan intrakranial.

Peringkat terakhir adalah pengkalsinasi. Ia disertai dengan pembentukan plak kalsium pada plak. Kapal mula cacat dan rapuh, yang menyebabkan gangguan pada keseluruhan sistem peredaran darah.

Gejala penyakit

Tanda-tanda pertama penyakit ini muncul pada orang berusia lebih dari 45 tahun. Ini termasuk:

  • Kesakitan yang teruk dan terbakar di dada;
  • Cirit-birit yang kerap;
  • Pening, disertai dengan mual;
  • Sesak nafas walaupun semasa rehat;
  • Sesak nafas, perasaan kekurangan oksigen;
  • Rasa berat di dada.

Kekurangan oksigen sering menyebabkan insomnia kerana kurangnya kemampuan untuk berbaring dengan selesa. Semua tanda-tanda ini dapat disamarkan oleh gejala penyakit jantung seperti angina pectoris atau arteriosklerosis koronari. Dengan sklerosis koronari, serangan jantung yang kerap diperhatikan, sebelum satu atau beberapa gejala muncul. Mereka boleh terjadi pada bila-bila masa, tetapi biasanya dari jam 4 hingga 10 pagi, ketika kepekatan maksimum adrenalin dalam darah. Serangan berbeza dengan angina pectoris kerana ketika itu, kematian sebahagian daripada serat otot jantung tidak berlaku. Dengan angina pectoris, gejalanya serupa, tetapi sakit dada berlaku semasa bersenam dan selepas keadaan tertekan..

Gejala aterosklerosis arteri koronari boleh berlaku satu per satu atau beberapa sekaligus. Keamatan gejala tidak bergantung pada tahap penyakit, dan juga frekuensi manifestasi mereka.

Penyebab sklerosis koronari

Kejadian dan perkembangan penyakit ini mempunyai sebab dalaman dan luaran. Yang dalaman merangkumi:

  • Hipertensi;
  • Kolesterol tinggi;
  • Pelanggaran integriti dinding saluran darah kerana merokok;
  • Pelanggaran pergerakan darah yang normal berkaitan dengan penggunaan alkohol;
  • Pelanggaran proses metabolik pada jenis diabetes 1 dan 2;
  • Proses metabolik yang perlahan kerana hipotensi;
  • Tempoh menopaus;
  • Obesiti;
  • Kecenderungan genetik.

Penyebab luaran termasuk makan makanan berlemak, iklim psikologi yang tidak sihat, kurang tidur yang kerap, dan ekologi yang buruk..

Rawatan Aterosklerosis Koronari

Diagnosis penyakit

Semasa pergi ke hospital, doktor mula mengumpulkan data mengenai faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit: gaya hidup, diet, tabiat buruk, kehadiran penyakit serupa pada saudara terdekat. Adalah perlu untuk menentukan kapan sakit jantung bermula dan berapa kerap berlaku, tempoh, sifat, sama ada rasa sakit di jantung disertai dengan kelemahan atau gangguan irama jantung. Juga perlu untuk memastikan adanya penyakit kronik, apakah ada peningkatan tekanan darah dan apakah pasien sedang minum ubat.

Setelah tinjauan, mereka melakukan pemeriksaan fizikal untuk mengenal pasti murmur jantung, menentukan berat badan dan tekanan darah. Tetapkan analisis untuk memeriksa tahap kolesterol dalam darah.

Diagnostik perkakasan aterosklerosis koronari merangkumi beberapa kaedah. Coronografi menyediakan pemeriksaan kontras sinar-X, yang akan menentukan lokasi tepat penyempitan lumen arteri. Semasa melakukan tomografi komputasi multispiral, media kontras disuntik ke dalam vena untuk menunjukkan pelanggaran kronik dinding pembuluh darah. Scintigraphy digunakan untuk mengesan neoplasma lipid..

Ultrasound digunakan untuk mengukur patologi pada ketebalan dinding saluran darah dan mengenal pasti kawasan dengan kontraktilitas terganggu, serta untuk menilai kelajuan darah pada tekanan yang berbeza. Semasa menggunakan ekokardiografi, tahap kasih sayang vaskular umum dan pergerakan darah di dalam jantung ditetapkan.

Kaedah rawatan

Setelah membuat diagnosis, doktor menentukan kaedah rawatan aterosklerosis arteri koronari. Resep terapi atau pembedahan ubat hanya mungkin dilakukan bersamaan dengan perubahan gaya hidup dan diet.

Terapi tradisional

Pemilihan ubat bergantung pada tahap aterosklerosis koronari dan kehadiran penyakit kronik luaran. Biasanya sekumpulan ubat-ubatan diresepkan, yang terdiri daripada:

  • Statin untuk menurunkan kolesterol darah dan lipoprotein berketumpatan rendah;
  • Sequestrants asid hempedu (ia diperlukan untuk menurunkan lipoprotein darah);
  • Fenofibrates (ubat itu diresepkan hanya dengan indeks lipoprotein yang sangat rendah);
  • Asid nikotinik, yang mengaktifkan proses metabolik, mengurangkan kesakitan dan mencegah pengumpulan kolesterol pada dinding arteri.

Masalah keutamaan pesakit untuk aterosklerosis adalah pecah aorta kerana penurunan ketebalan dinding. Untuk mengelakkan pendarahan dalaman, vitamin dan ubat penipisan darah mesti diresepkan.

Kompleks asid amino alpha yang mengandungi vitamin B4 dan sulfur membantu memulihkan kerja organ yang terjejas, mengurangkan kekerapan serangan angina dan melambatkan perkembangan penyakit.

Ubat yang mengandungi yodium diresepkan untuk meningkatkan sistem imun. Dan dengan hipertensi, diabetes mellitus, penyakit hati dan jantung kronik, ubat-ubatan bersamaan diresepkan.

Rawatan pembedahan

Campur tangan pembedahan hanya digunakan pada peringkat lanjut penyakit, apabila terapi ubat tidak akan memberi kesan. Petunjuk utama untuk operasi:

  • Penyumbatan lumen saluran darah lebih daripada 70%;
  • Kehadiran angina yang tidak stabil;
  • Infarksi miokardium.

Angioplasti koronari transluminal - salah satu jenis rawatan pembedahan, adalah dengan mewujudkan belon di arteri. Di dalam udara belon dibekalkan, yang memperluas dinding kapal dengan kemas dan mengembalikan pergerakan darah yang normal. Selalunya dilakukan dan pembedahan pintasan aorto-coronarton. Inti kaedahnya adalah implantasi kapal buatan yang melewati laman web yang terkena plak aterosklerotik. Stent koronari adalah pengenalan stent dengan kerangka kaku ke kawasan kapal yang terjejas.

Diet untuk aterosklerosis

Dalam tempoh selepas operasi dan ketika menetapkan ubat, faktor penting untuk pemulihan adalah diet, peningkatan aktiviti fizikal secara beransur-ansur, dan penolakan tabiat buruk. Objektif utama diet - menurunkan kolesterol darah dan penurunan berat badan secara beransur-ansur.

  • Telur
  • Mentega;
  • Krim masam;
  • Daging dan ikan berlemak;
  • Kuah yang kaya;
  • Makanan salai dan masin;
  • Makanan bergoreng;
  • Makanan segera;
  • Minuman berkarbonat;
  • Alkohol;
  • Rempah pedas.

Semasa penyediaan diet, perlu mematuhi cadangan berikut:

  • Masukkan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran segar dalam makanan anda;
  • Gayakan salad dengan sedikit zaitun, bijan atau mentega kacang;
  • Makan lebih banyak produk tenusu dengan kandungan lemak rendah;
  • Masukkan bawang putih ke makanan siap;
  • Masukkan ikan dan makanan laut rendah lemak laut;
  • Gantikan gula-gula dan biskut dengan buah kering, madu, jem buatan sendiri;
  • Kukus lebih banyak, bakar dalam ketuhar atau rebus.

Diet harian dibahagikan kepada 4-5 makanan, yang terakhir adalah 3-4 jam sebelum tidur. Makan malam lebih baik dengan hidangan ringan dan sederhana yang tidak mengandungi karbohidrat kompleks. Semasa diet, penting untuk minum lebih banyak cecair: air, jus semula jadi (wortel, campuran wortel dan saderi, bit, wortel-oren), teh herba dan rebusan, kompot sangat berguna. Lebih baik menolak minuman berkarbonat, teh dan kopi yang kuat tanpa susu semasa tempoh rawatan dan pemulihan dari penyakit..

Aterosklerosis multifokal arteri koronari adalah penyakit berbahaya, dan dengan rawatan lewat boleh membawa maut.

Dengan latar belakang ini, serangan jantung berkembang dan kerosakan miokardium, angina pectoris, pendarahan, kegagalan paru berlaku. Semasa mengenal pasti gejala pertama, anda mesti berjumpa doktor dan menjalani diagnosis yang komprehensif. Rawatan penyakit pada peringkat awal hanya terdiri dari perubahan gaya hidup dan diet tetap.

Bentuk aterosklerosis yang dilancarkan memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan dan menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, selain diet, latihan fizikal diperlukan: berenang, berbasikal dan bermain ski di musim sejuk, yoga, tarian Oriental atau Latin, berjalan kaki Nordik. Anda juga harus mengelakkan situasi tertekan, berehat lebih banyak dan memantau keadaan emosi anda..

Penyakit jantung koronari - apa itu dan apa ciri-cirinya

Dengan kekerapan kejadiannya, penyakit jantung koronari menduduki kedudukan utama di antara semua penyakit sistem kardiovaskular. Angka kematian akibat penyakit ini sekurang-kurangnya 60% daripada jumlah kematian yang disebabkan oleh patologi jantung dan saluran darah.

Apakah penyakit jantung koronari??

Penyakit koronari atau iskemia dicirikan oleh perkembangan perubahan aterosklerotik pada arteri koronari jantung. Masalah yang serupa mungkin timbul akibat penyumbatan lumen arteri yang lengkap atau separa..

Akibat bekalan darah yang lemah, miokardium berhenti menerima jumlah oksigen yang diperlukan, yang memerlukan pengembangan kelaparan oksigen (hipoksia).

Penyakit jantung koronari yang paling biasa berlaku pada lelaki selepas 40 tahun. Walau bagaimanapun, setelah 50 tahun, patologi ini berlaku dengan kekerapan yang sama pada lelaki dan wanita.

Bahaya keadaan ini adalah bahawa kawasan otot jantung tanpa bekalan darah normal merosot menjadi penghubung (tisu parut), dan ini, seterusnya, menyebabkan pelanggaran kontraktilitas miokard.

Tempat yang paling rentan dalam penyakit koronari adalah kawasan ventrikel kiri dari dinding depan dan puncak jantung. Sebabnya adalah keistimewaan bekalan darah ke kawasan ini. Di tempat kedua dalam kekerapan kejadian adalah pangkal jantung dan dinding posterior ventrikel kiri.

Apa yang menyebabkan perkembangan patologi?

Dalam amalan perubatan dunia, teori baru muncul setiap tahun mengenai berlakunya penyakit ini. Penyakit jantung koronari boleh berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  1. Menyempitkan lumen arteri yang memberi makan tisu miokardium. Perubahan aterosklerotik pada arteri koronari boleh menyumbang kepada fenomena ini. Penyakit seperti diabetes mellitus, hipertensi, kurang bersenam dan kegemukan boleh menyebabkan aterosklerosis..
  2. Teori lain mengenai kejadian aterosklerosis, dan sebagai akibat penyakit koronari, adalah virus (adenovirus, influenza, sitomegalovirus). Pencegahan jangkitan virus pernafasan akut dan selesema tepat pada masanya dapat mengurangkan kejadian penyakit jantung koronari.
  3. Faktor tekanan. Kesan berterusan dari situasi tekanan pada jiwa manusia disertai oleh lonjakan adrenalin, yang menimbulkan kekejangan arteri koronari jantung.
  4. Kecenderungan individu. Faktor ini memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit koronari. Kecenderungan untuk mengembangkan penyakit ini diwarisi.
  5. Penggunaan alkohol dan merokok. Nikotin dan etil alkohol adalah salah satu sebab perkembangan patologi ini, kerana, masuk ke dalam badan, mereka menyebabkan kekejangan saluran yang memberi makan miokardium.

Bagaimana penyakit jantung koronari dapat menampakkan dirinya?

Petunjuk mutlak untuk melawat ahli kardiologi adalah ketidakselesaan di jantung dan dada. Gejala penyakit jantung koronari boleh menjadi individu bagi setiap orang. Dalam beberapa keadaan, seseorang mungkin tidak mengalami kegagalan jantung..

Penyumbatan lumen saluran koronari yang lengkap boleh mengakibatkan akibat seperti pecahnya dinding miokard (serangan jantung). Tanda utama penyakit koronari adalah sakit di kawasan dada atau di belakang sternum..

Sekiranya kapal tersumbat sepenuhnya, seseorang mungkin merasakan gejala berikut:

  • kesakitan jangka pendek muncul;
  • intensiti kesakitan secara beransur-ansur meningkat;
  • selepas 30-40 minit kesakitan menjadi teruk, dan orang itu tidak dapat menahannya.

Sekiranya terdapat pertindihan separa kapal koronari, seseorang mungkin mengalami gejala seperti:

  • kesakitan meningkat semasa ekspresi emosi, dan juga semasa latihan fizikal (langkah, larian, mengangkat berat);
  • pesakit mempunyai perasaan takut yang berkaitan dengan munculnya serangan sakit baru;
  • sesak nafas dan sesak nafas;
  • sakit sengit sering memancar (memberi) pada rahang bawah, tulang pipi, bahu kiri dan pergelangan tangan.

Dalam beberapa keadaan, penyakit jantung koronari boleh berlaku tanpa munculnya gejala ciri. Daripada rasa sakit, seseorang mungkin terganggu dengan gejala berikut:

  • kelemahan dan kelainan umum;
  • keletihan;
  • serangan asma;
  • berdebar-debar jantung;
  • dyspnea;
  • sensasi terbakar dan rasa tidak selesa di belakang sternum.

Setiap gejala yang disebutkan muncul walaupun dengan tekanan fizikal dan emosi yang minimum. Jenis penyakit jantung koronari yang paling berbahaya adalah bentuk pendam yang tidak mempunyai manifestasi..

Dalam kes ini, diagnosis berlaku hanya setelah berlakunya serangan sakit spontan.

Kaedah diagnostik yang berkesan

Langkah-langkah diagnostik untuk penyakit jantung koronari dilakukan dengan tujuan:

  • menentukan penyetempatan kesakitan yang tepat;
  • pengesanan faktor yang menyumbang kepada peningkatan kesakitan;
  • menentukan tempoh serangan sakit;
  • menilai keberkesanan nitrogliserin semasa serangan.

Gejala penyakit koronari mempunyai persamaan dengan banyak penyakit extracardiac dan jantung. Untuk diagnosis yang tepat, kaedah penyelidikan tambahan digunakan. Kaedah ini merangkumi:

  1. Sampel dengan beban. Nama lain untuk kaedah ini adalah ergometri basikal, yang membolehkan anda menilai tahap daya tahan semasa latihan fizikal. Hasil yang diperoleh membolehkan kita menilai tahap perubahan patologi, serta keberkesanan terapi ubat.
  2. Pemantauan ECG untuk menentukan kehadiran laman iskemik, walaupun tidak adanya gejala ciri.
  3. Coronarografi selektif adalah kaedah yang paling berkesan untuk menentukan tahap kerosakan pada batang vaskular. Sebaiknya gunakan kaedah ini dengan kandungan maklumat rendah dari pilihan diagnostik lain.
  4. Ujian dadah. Inti kaedah ini adalah provokasi buatan terhadap serangan iskemia melalui penggunaan ubat khas, sambil memantau ECG.
  5. Ekokardiografi dengan penambahan ubat tambahan. Semasa kajian, pengesanan lesi patologi di ventrikel kiri.
  6. Imbasan CT. Kajian ini membolehkan anda menentukan kehadiran kerosakan pada dinding saluran darah, serta mengenal pasti aneurisma pelbagai lokalisasi.
  7. RKT multispiral. Semasa kajian, pesakit disuntik dengan agen kontras intravena untuk menentukan fokus pemendapan kolesterol, pelbagai kerosakan pada batang vaskular, dan juga gangguan arteri.

Apakah rawatannya?

Titik utama dalam rawatan penyakit ini adalah untuk mengurangkan permintaan oksigen otot jantung, dan juga mewujudkan syarat untuk penghantarannya sepenuhnya ke miokardium. Bergantung pada tahap kerosakan dan tahap keparahan kursus, kaedah rawatan konservatif (ubat) dan pembedahan dapat digunakan..

Terapi ubat

Untuk rawatan penyakit ini, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • Nitrogliserin. Tujuan penggunaannya adalah untuk menghilangkan serangan akut penyakit ini;
  • Asid asetilsalisilat (aspirin) dan statin. Ubat-ubatan ini diresepkan untuk mencegah pembentukan gumpalan lemak dan darah di lumen saluran darah.
  • Penyekat beta. Tujuan penggunaannya adalah normalisasi irama jantung dan pencegahan takikardia.
  • Antagonis kalsium. Fungsi utama mereka adalah untuk mengurangkan degupan jantung, serta memperluas lumen saluran darah.

Dos dan kekerapan pemberian setiap ubat dikira secara individu oleh doktor yang menghadiri. Sebelum memulakan pengiraan, doktor menilai data diagnostik, serta maklumat mengenai keparahan penyakit.

Pemulihan bekalan darah secara pembedahan

Sekiranya terapi ubat tidak memberikan hasil yang signifikan, maka pesakit disyorkan untuk campur tangan pembedahan. Petunjuk lain untuk rawatan pembedahan termasuk pengabaian proses patologi, perkembangan penyakit yang cepat, serta kerosakan yang teruk pada saluran oleh aterosklerosis.

Sebagai kaedah yang paling berkesan, cantuman pintasan arteri koronari digunakan. Inti dari prosedur ini adalah penciptaan saluran tambahan untuk aliran darah, melewati laman web patologi. Kapal pesakit yang diambil dari kawasan ekstremitas bawah digunakan sebagai shunt..

Kaedah rawatan pembedahan lain adalah angioplasti koronari, di mana perluasan lumen kapal yang terjejas. Hasil operasi itu adalah pemulihan lengkap bekalan darah ke jantung.

Sekiranya patensi pada arteri belum dipulihkan, maka doktor boleh menggunakan teknik penempatan stent. Sekali di kawasan penyempitan, stent meningkat dalam jumlah dan meluruskan arteri yang menyempit. Kaedah ini adalah pencegahan infark miokard yang berkesan..

Pemakanan yang betul adalah kunci pemulihan

Pengaturan diet harian adalah titik terpenting dalam keseluruhan rawatan penyakit jantung koronari. Pemakanan klinikal menyumbang kepada normalisasi metabolisme lemak dan karbohidrat dalam badan, dan merupakan pencegahan pembentukan plak aterosklerotik baru dalam badan yang baik.

Prinsip utama pemakanan diet untuk penyakit ini termasuk:

  • Pertama sekali, disarankan untuk membatasi penggunaan makanan berkalori tinggi. Diet harian harus mengandungi tidak lebih dari 300 g karbohidrat kompleks. Sumber karbohidrat kompleks adalah bijirin, serta buah-buahan dan sayur-sayuran segar. Penggunaan karbohidrat sederhana boleh menyebabkan penyakit bertambah buruk.
  • Kadar lemak harian tidak lebih daripada 80 g. Sekurang-kurangnya 40% lemak mestilah berasal dari tumbuhan. Pengambilan protein setiap hari - 100 g.
  • Dianjurkan untuk mengecualikan makanan yang kaya dengan bahan nitrogen (daging goreng, daging asap, anggur merah) dari makanan.
  • Bahan seperti magnesium, fosforus, kalium, yodium akan membantu memperbaiki keadaan umum penyakit koronari..
  • Dianjurkan untuk makan daging rebus dan ikan.
  • Makanan mestilah pecahan, dalam bahagian kecil 4-5 kali sehari. Makanan terakhir mestilah sekurang-kurangnya 3 jam sebelum tidur..

Senarai produk yang disyorkan untuk digunakan termasuk:

  1. Hasil ikan dan ikan. Lebih baik makan jenis ikan yang mengandung sedikit lemak (zander, hinggap, ikan kod). Memasak ikan disyorkan di dalam ketuhar atau dikukus.
  2. Produk roti dan roti. Lebih baik menolak roti yang baru dibakar, lebih suka roti gandum dan roti putih semalam.
  3. Produk daging dan daging. Seperti ikan, disarankan untuk makan daging tanpa lemak (daging lembu, ayam, domba, kalkun). Sebelum makan daging, lebih baik bakar dalam ketuhar atau rebus.
  4. Produk susu. Lebih baik memberi keutamaan kepada krim masam dan krim, yang mengandungi bahan-bahan yang menyumbang kepada normalisasi metabolisme lipid dalam tubuh..
  5. Bijirin dan bijirin. Dibolehkan bagi orang yang menderita penyakit koronari untuk memakan bijirin semolina dan beras.
  6. Telur. Diet untuk penyakit ini membolehkan penggunaan tidak lebih dari 2 telur setiap minggu. Produk ini tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya, kerana mengandungi fosfor yang diperlukan oleh tubuh..
  7. Minyak sayuran. Tidak ada batasan penggunaan minyak nabati, kerana mengandung asam lemak yang membantu menormalkan metabolisme kolesterol.
  8. Sayur-sayuran dan buah-buahan. Sayuran dan buah-buahan segar memenuhi tubuh dengan vitamin dan mineral. Penggunaannya dibenarkan dalam jumlah yang tidak terhad. Had hanya boleh menggunakan lobak, bayam dan lobak.

Penting untuk diingat bahawa penyakit jantung koronari adalah penyakit serius, yang rawatannya harus dilakukan di bawah pengawasan ketat ahli kardiologi.