Rawatan dan pemulihan selepas strok serebrum iskemia: pendekatan dan kaedah yang berkesan

Beberapa dekad yang lalu, strok (kemalangan serebrovaskular akut) hampir selalu berakhir pada kematian pesakit. Kematian akibat hentaman adalah perkara biasa. Mangsanya adalah Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Perkembangan farmaseutikal dan bedah saraf meningkatkan peluang keselamatan. Doktor belajar menyelamatkan pesakit dengan penyumbatan atau pecahnya saluran otak.

Tetapi mengganggu proses kematian sel saraf adalah separuh pertempuran. Sama pentingnya untuk mengatasi akibat pelanggaran yang terjadi pada minit pertama serangan, bahkan sebelum ambulans tiba. Menurut statistik, kira-kira 70% orang yang selamat selepas strok menjadi cacat: mereka kehilangan penglihatan, pendengaran, pertuturan, keupayaan untuk mengawal lengan dan kaki. Bukan rahsia lagi bahawa sebahagian dari mereka, dalam keadaan putus asa, cenderung menyesal kerana mereka selamat, merasa seperti beban untuk saudara-mara dan tidak melihat harapan di masa depan.

Memandangkan fakta bahawa kejadian penyakit kardiovaskular di negara maju terus meningkat, arah perubatan seperti pemulihan pasca strok semakin mendapat permintaan. Dalam artikel ini kita akan memberitahu:

  • apa peranan kursus pemulihan dalam meramalkan pemulihan pesakit strok;
  • bagaimana pemulihan di pusat perubatan khusus berbeza dengan pemulihan di rumah.

Strok serebrum iskemia: apa yang ada di sebalik diagnosis?

Kerja otak adalah jenis aktiviti badan kita yang paling bertenaga. Tidak mengejutkan, tanpa oksigen dan nutrien, sel saraf mati lebih cepat daripada tisu badan yang lain. Contohnya, serat otot dan tulang, kekurangan bekalan darah kerana penggunaan tourniquet ketika mencederakan saluran darah, tetap dapat bertahan selama satu jam atau lebih, dan neuron hancur pada minit pertama selepas strok.

Mekanisme strok yang paling biasa adalah iskemia: kekejangan atau penyumbatan arteri otak, di mana zon-zon yang terletak berhampiran fokus patologi terutamanya menderita. Bergantung pada penyebab serangan, lokasi dan jangka masa kelaparan oksigen, doktor akhirnya akan membuat diagnosis. Yang terakhir ini akan memungkinkan untuk meramalkan akibat bencana vaskular bagi kesihatan pesakit.

Bergantung pada penyebab strok, jenis strok berikut dibezakan:

  • atherothrombotic (disebabkan oleh plak kolesterol yang menyumbat lumen kapal);
  • kardioembolik (disebabkan oleh gumpalan darah yang dibawa ke saluran otak dari jantung);
  • hemodinamik (berlaku kerana kekurangan darah di saluran otak - dengan penurunan tekanan darah yang tajam);
  • lacunar (dicirikan oleh penampilan satu atau lebih lacunae - rongga kecil yang terbentuk di otak kerana nekrosis tisu saraf di sekitar arteri kecil);
  • reologi (timbul kerana perubahan sifat pembekuan darah).

Dalam beberapa keadaan, tubuh manusia secara bebas dapat mengatasi ancaman strok, sehingga gejala pertama serangan akan hilang tanpa campur tangan perubatan sejurus selepas manifestasi. Bergantung pada jangka masa dan akibat strok iskemia berlaku:

  • mikrostroke (sebagai serangan iskemia sementara). Kumpulan ini merangkumi strok, gejala yang hilang sehari selepas manifestasi pertama;
  • kecil - gejala gangguan berterusan dari satu hari hingga tiga minggu;
  • progresif - gejala meningkat selama 2-3 hari, selepas itu fungsi sistem saraf dipulihkan dengan pemeliharaan gangguan individu;
  • jumlah - kemalangan serebrovaskular berakhir dengan pembentukan lesi yang ditentukan, prognosis selanjutnya bergantung pada kemampuan pampasan badan.

Walaupun seseorang "mudah" mengalami strok dan tidak mengalami gangguan yang signifikan dalam fungsi sistem saraf, seseorang tidak dapat berehat. Jadi, jika pada tahun pertama setelah strok 60-70% pesakit masih hidup, maka setelah lima tahun - hanya separuh, dan setelah sepuluh tahun - seperempat. Akhir sekali, kelangsungan hidup bergantung pada langkah pemulihan yang diambil..

Akibat dan ramalan

Tidak mudah untuk meramalkan gangguan peredaran darah di otak. Ahli neurologi menyatakan bahawa stereotaip yang pesakit muda bertoleransi dengan strok lebih mudah, dan keparahan manifestasi serangan menentukan akibatnya, jauh dari semua kes. Oleh itu, selalunya pesakit yang dibawa ke hospital tidak sedarkan diri, dengan tanda-tanda kelumpuhan atau gangguan aktiviti saraf yang teruk, pulih dari serangan dalam beberapa minggu. Dan orang-orang yang bertahan dari serangkaian serangan iskemia sementara akhirnya "mengumpulkan" sebilangan besar perubahan patologi yang mengubahnya menjadi orang kurang upaya.

Pada usia 59 tahun, Stendhal meninggal dunia akibat serangan iskemia sementara yang berulang. Serangan pertama penulis berlaku dua tahun sebelum kematiannya dan menyebabkan gangguan pertuturan dan kemahiran motor di tangan kanannya. Serangan strok kecil Winston Churchill membawa kepada fakta bahawa dia didiagnosis dengan "demensia".

Tidak ada antara kita yang dapat mempengaruhi skala malapetaka vaskular, tetapi kehidupan seterusnya pesakit akan bergantung pada kesedaran pesakit dan keluarganya, serta ketepatan masa dan kualiti rawatan perubatan. Tidak cukup untuk mengesyaki masalah dan memanggil ambulans - sudah pada tahap ini adalah penting untuk mempertimbangkan strategi selanjutnya. Oleh itu, pakar dalam pemulihan pasca strok mengesyorkan memulakan aktiviti pemulihan dari hari pertama pesakit dimasukkan ke hospital, termasuk kes-kes ketika dia berada dalam keadaan tidak sedarkan diri. Urut dan fisioterapi (dengan izin doktor yang hadir) dapat meningkatkan prognosis pemulihan fungsi motor pesakit, dan komunikasi yang terakhir dengan psikologi dapat membuat orang itu berada dalam mood positif.

Malangnya, kadang-kadang fasa pemulihan awal terlewat. Ini mengurangkan kemungkinan pemulihan sepenuhnya pada pesakit dengan akibat serangan yang teruk. Walau bagaimanapun, jangan menganggap bahawa seseorang yang telah mengalami strok beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun yang lalu tidak akan lagi mendapat manfaat daripada kursus pemulihan. Pakar Rehabilitologi sering berusaha untuk meningkatkan kualiti hidup bangsawan mereka yang lewat. Sekiranya sebelum ini pesakit tidak dapat melakukan tanpa pengawasan 24 jam oleh saudara-mara atau penjaga, maka setelah menjalani pemulihan, mereka sebahagian atau sepenuhnya memperoleh kembali kemampuan rawatan diri.

Penjagaan kecemasan dan rawatan awal

Bagaimana seseorang yang mempunyai tanda-tanda strok yang sedang berkembang dapat dibantu? Sekiranya keadaan timbul di luar dinding institusi perubatan (dan dalam kebanyakan kes ia berlaku), adalah perlu untuk menyerahkan pesakit ke hospital dengan jabatan neurologi secepat mungkin. Yang terbaik adalah memanggil kru ambulans. Kereta ambulans dilengkapi dengan peralatan resusitasi dan ubat-ubatan yang dapat melambatkan atau menghentikan kerosakan otak semasa pengangkutan. Namun, jika pesakit berada di daerah terpencil atau gejala strok iskemia timbul pada penumpang kereta, masuk akal untuk membawa mangsa ke klinik dengan kenderaan peribadi. Ingat: setiap minit penting, jadi anda tidak perlu membuang masa untuk berfikir atau cuba menolong pesakit di rumah. Tanpa kaedah diagnostik instrumental (seperti komputasi tomografi atau pengimejan resonans magnetik) dan pentadbiran ubat, hasil strok tidak akan dapat diramalkan.

Pemulihan seterusnya selepas strok iskemia

Secara tradisinya, pemulihan selepas strok biasanya dibahagikan kepada awal (enam bulan pertama selepas serangan), terlambat (dari 6 hingga 12 bulan selepas serangan) dan sisa (bekerja dengan pesakit yang gangguannya berlanjutan selama lebih dari satu tahun). Pakar perhatikan bahawa keberkesanan tindakan berkadar terus dengan tarikh mula..

Petunjuk pemulihan

Langkah-langkah pemulihan dirancang dengan mempertimbangkan penyetempatan strok dan jumlah kerosakan. Sekiranya pesakit mengalami kelumpuhan atau kelemahan di bahagian ekstremitas - penekanan adalah pada pemulihan kemampuan motorik, dengan kerosakan pada deria - pada rangsangan pendengaran, penglihatan, bahasa, reseptor penciuman dan taktil, dalam gangguan pertuturan - di tempat kerja dengan ahli terapi pertuturan, sekiranya berlaku pelanggaran fungsi organ pelvis - mengembalikan kemampuan semula jadi untuk mengawal buang air kecil dan buang air besar, dll..

Kaedah dan kaedah pemulihan

Pemulihan yang diinginkan dapat dicapai dengan pelbagai kaedah, tetapi pusat pemulihan moden secara beransur-ansur datang ke pengembangan program rawatan komprehensif untuk pesakit yang telah terselamat dari strok. Ini merangkumi konsultasi pakar sempit, sesi urut, terapi manual, kinesioterapi, latihan fisioterapi, ergoterapi.

Pusat pemulihan terbaik memainkan peranan penting dalam simulator khusus, yang diperlukan untuk pesakit yang lemah, orang yang mengalami koordinasi terjejas teruk, gegaran dan sindrom lain yang tidak membolehkan anda mengembangkan otot sendiri. Peralatan teknikal klinik dan pemantauan harian oleh doktor membolehkan pesakit yang menjalani program pemulihan mencapai hasil yang jauh lebih baik daripada di rumah. Di samping itu, penting untuk diingat mengenai faktor kejayaan seperti sikap psikologi. Tinggal yang berpanjangan di empat dinding - walaupun saudara-mara, tetapi dalam keadaan fizikal yang berubah sering menyedihkan pesakit. Mereka merasa seperti tahanan di pangsapuri mereka sendiri dan sangat menderita kerana tidak dapat kembali ke urusan dan hobi mereka sebelumnya. Tanpa bantuan ahli psikologi profesional, saudara-mara tidak dapat menetapkan mangsa strok untuk menjadi produktif. Selalunya, orang dekat cenderung mengasihani dia secara berlebihan, sehingga memperlahankan atau menghentikan sepenuhnya kemajuan pemulihan. Sebaliknya, setelah masuk ke dalam lingkungan yang tidak biasa, dikelilingi oleh pesakit lain yang menghadapi kesulitan hidup yang serupa dan doktor yang berpengalaman dalam menangani berbagai tahap motivasi, "pesakit putus asa" kemarin mungkin akan membuka angin kedua dan keinginan untuk sembuh. Dan ini akhirnya akan membantunya mengalahkan akibat penyakit ini..

"Perkara yang tidak membunuh kita menjadikan kita lebih kuat," kata Friedrich Nietzsche. Kisah hidup orang yang telah menjalani pemulihan setelah strok dapat menggambarkan tesis ini. Secara paradoks, keperluan untuk mobilisasi dan keinginan untuk mendapatkan kembali kebebasan bertindak sering menggangu mereka yang, sebelum bermulanya usia atau keadaan hidup, sebagian kehilangan minat untuk hidup. Sudah tentu, harapan terbaik bagi kita masing-masing tidak akan belajar dari pengalaman peribadi apa itu strok, tetapi kesedaran akan membantu pesakit dan saudara-mara mereka dengan cepat melayari keadaan kecemasan dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menyelesaikannya dengan selamat.

Bagaimana memilih klinik untuk pemulihan perubatan?

Apabila seseorang dari keluarga sampai ke hospital dengan diagnosis strok iskemia, anda perlu segera memikirkan bagaimana mengatur rawatan pemulihan. Kami meminta komen di Pusat Pemulihan Three Sisters, di mana kami diberitahu perkara berikut:

"Semakin cepat mangsa strok iskemia memulakan pemulihan perubatan, semakin baik prognosisnya." Diperlukan pelbagai langkah aktif: pesakit di pusat pemulihan harus belajar hidup lagi, terlibat dalam terapi fizikal menggunakan alat dan simulator penyakit sistem saraf pusat dan otak. Ini akan memerlukan kerja dari sekumpulan pakar dalam pelbagai bidang: pakar neurologi, rehabilitologi, ahli terapi pertuturan, psikologi, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, jururawat dan kakitangan penyayang. Tidak ada program pemulihan sejagat selepas stroke iskemia, setiap pesakit perlu membuat program pemulihan perubatan individu.

Pusat kami mempunyai sistem yang merangkumi semua, jadi harga kursus sudah diketahui sebelumnya dan tidak akan ada biaya tambahan untuk saudara-mara pesakit. Kami menyediakan semua syarat yang diperlukan untuk pemulihan sepenuhnya: pakar kelas tinggi, bilik yang selesa, makanan restoran yang seimbang. Three Sisters Center terletak di zon hijau yang bersih secara ekologi, yang merupakan faktor tambahan dalam kejayaan pemulihan pesakit kita. ".

P.S. Bagi mangsa strok iskemia yang terselamat, kehadiran orang yang disayangi selalu penting. Walau bagaimanapun, di rumah, pemulihan perubatan sepenuhnya hampir mustahil. Oleh itu, di pusat "Three Sisters", jika perlu, satu saudara atau tetamu boleh ditempatkan di wad bersama pesakit.

* Lesen Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow No. LO-50-01-009095, dikeluarkan oleh RC Three Sisters LLC pada 12 Oktober 2017.

Strok serebrum iskemia - akibat, prognosis dan rawatan

Strok iskemia berlaku terutamanya pada orang tua. Ini adalah penyakit neurologi, kejadiannya boleh menyebabkan komplikasi serius, kecacatan dan kematian.

Intipati strok iskemia

Strok iskemia - apakah itu? Infark serebral kerana penyumbatan arteri, mengakibatkan gangguan peredaran darah dan bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke otak, menyebabkan kematian sel.

Ciri-ciri lesi iskemia

Strok iskemia dicirikan oleh timbulnya gejala secara tiba-tiba dan perkembangan kerosakan tisu yang perlahan pada peringkat awal. Infark serebrum menyebabkan kematian tisu otak, sejauh mana bergantung kepada jangka masa iskemia dan tahap lesi. Orang dewasa yang menderita iskemia boleh kekal cacat seumur hidup. Strok iskemia mempunyai kod mcb-10.

Mekanisme penyakit: lata iskemia

  1. Bekalan darah ke otak berkurang.
  2. Tidak cukup oksigen memasuki otak.
  3. Glutamat dilepaskan dalam tisu.
  4. Kalsium terkumpul di dalam sel.
  5. Enzim intraselular mula aktif.
  6. Tekanan oksidatif berkembang..
  7. Ekspresi gen tindak balas awal.
  8. Kematian neuron dan tisu individu.

Kelajuan dan usia pembangunan

Pada generasi muda, penyakit ini mungkin berkaitan dengan embolisme vaskular. Gejala boleh tiba-tiba muncul semasa batuk yang kuat, bersenam dengan beban berat.

Pada generasi tua dengan sklerosis progresif, iskemia berkembang secara beransur-ansur, dan gejala muncul secara berkala dan kemudian hilang. Kesukaran dalam peredaran darah berlaku secara tiba-tiba atau selepas munculnya tanda-tanda awal patologi.

Punca Strok Iskemia

Strok iskemik berlaku kerana penangguhan aliran darah ke kawasan otak. Ini disebabkan oleh penampilan gumpalan darah, gumpalan darah, atau ateroma, simpanan lemak di arteri.

Dari jantung ke otak: gumpalan darah dapat muncul di jantung orang dengan masalah yang ada. Kemudian potongan trombus dapat keluar dan bergerak melalui aliran darah ke arteri yang masuk ke otak, mengganggu bekalan darah.

Kemunculan penyumbatan pada arteri: ateroma di dinding arteri boleh bertambah besar sehingga menyumbat saluran dan mengganggu aliran darah.

Bergerak dari arteri ke otak: bahagian ateroma atau trombus dapat melepaskan diri dan bergerak melalui aliran darah ke otak, menyumbat arteri, dan kemungkinan besar yang tersumbat atau tersumbat.

Pengelasan

Mengikut kadar pembentukan defisit neurologi dan tempohnya

Tempoh strok iskemia dipengaruhi oleh lokasi lesi dan kehadiran aliran darah cagaran.

  • Serangan iskemia sementara (TIA) adalah iskemia serebrum tempatan yang tidak membentuk lesi tisu - fokus serangan jantung. Tanda-tanda TIA berterusan pada siang hari, di mana risiko strok iskemia meningkat.
  • Strok iskemia kecil adalah serangan iskemia yang berpanjangan. Defisit neuralgik setelah serangan seperti ini dapat dibalikkan dan tidak akan bertahan lama. Dengan strok seperti itu, fungsi sistem saraf dipulihkan dalam masa 3 minggu. Dengan bantuan MRI adalah mungkin untuk menentukan lokasi lesi..
  • Strok iskemia progresif - serangan yang berpanjangan, tanda-tanda yang berkaitan dengan peredaran darah yang terganggu atau kerosakan vaskular ditambahkan pada gejala utama. Meningkatkan kemungkinan kematian. Pesakit diabetes, pesakit tua dan strok berisiko meningkat untuk bentuk patologi ini..
  • Strok iskemia total adalah pelanggaran akut aliran darah di otak, memprovokasi defisit neurologi yang berterusan atau sebahagiannya berlaku sebelumnya. Gejala berterusan selama lebih dari 21 hari. Pemulihan diperlukan untuk pemulihan sepenuhnya.

Mengikut keterukan keadaan pesakit

Keadaan seseorang yang mengalami strok iskemia dinilai pada masa dimasukkan ke hospital dan dalam keadaan dinamik. Kesihatan dinilai berdasarkan beberapa kriteria: kesedaran, pergerakan bola mata, skala bidang pandangan, pergerakan lengan dan kaki, kepekaan, gangguan pertuturan.

  • Keparahan ringan - gejala serebrum tidak dikesan dalam bentuk ini. Lesi CNS tempatan kecil, ditunjukkan dalam penurunan kepekaan atau sedikit gangguan pertuturan.
    Gejala: kelemahan anggota badan, dapat menjawab soalan, kesukaran bercakap, gangguan penglihatan.
  • Keparahan sederhana - simptom serebrum ringan: sakit kepala, mual, pening.
    Gejala: kesukaran dengan nama objek, perubahan pertuturan, kelemahan kepekaan salah satu sisi badan atau muka, kelemahan anggota badan.
  • Gejala serebrum teruk. Pesakit tidak menjawab soalan, tidak ada reaksi terhadap perengsa.
    Gejala: kelumpuhan anggota badan, kehilangan ingatan, gangguan ucapan yang teruk, kekurangan kepekaan.

Klasifikasi patogenetik (Cadangan metodologi oleh OMNC, 2000)

  • TIA - serangan iskemia.
  • Pukulan:
    • iskemia;
    • pendarahan:
      • pendarahan intraserebral;
      • pendarahan subarachnoid (SAH);
      • pendarahan subdural dan extradural.
  • Strok tidak digambarkan sebagai pendarahan atau serangan jantung.

Dengan penyetempatan infark serebrum:

Terdapat beberapa jenis strok iskemia, bergantung pada lembangan arteri mana yang rosak:

  • mengantuk;
  • vertebra dan primer;
  • depan, tengah dan belakang.

Faktor-faktor risiko

  • darah tinggi;
  • diabetes;
  • penyakit jantung;
  • migrain;
  • Gaya Hidup Tidak Sihat;
  • peningkatan kelikatan darah;
  • mengambil pil perancang;
  • tekanan;
  • keturunan.

Semakin banyak faktor bertepatan, semakin tinggi risiko patologi.

Gambar klinikal

Gejala serebrum: sakit kepala, mual, muntah, gangguan kesedaran, mungkin koma. Gejala ini tidak selalu berlaku dengan iskemia..

Gejala fokus iskemia berlaku bergantung pada lokasi yang rosak

Tumpuan lesiGejala
Kolam arteri karotid dalamanParesis anggota badan yang bertentangan, kerosakan yang lebih teruk pada tangan, gangguan kepekaan.
Arteri vena anterior (choroidal)Kesukaran bercakap, orientasi spasial atau penyempitan bidang penglihatan di kedua-dua mata.

Arteri serebrum anteriorKehilangan tumpuan, keadaan psikologi terganggu, pertuturan tiba-tiba, kesukaran berfikir, kelemahan pada bahagian bawah kaki, inkontinensia kencing, gangguan berjalan.
Arteri serebrum tengahKelemahan, afasia, kehilangan kepekaan wajah dan anggota badan atas, persepsi pertuturan yang lemah, penurunan bidang pandangan.
Arteri serebrum posteriorKehilangan separuh bidang visual, gangguan penglihatan, kehilangan ingatan. Mungkin buta atau sakit kepala yang terbakar.
Kolam BasilarPening, diplopia, kekurangan bidang visual, tinitus, masalah menelan, pingsan, kepekaan wajah yang lemah, ataksia. Koma mungkin.
Infarksi lakunarTekanan darah tinggi
Strok tulang belakangKelemahan bahagian kaki, gangguan berjalan, sakit pada tulang belakang, gangguan kawalan najis.

Diagnostik

MRI dan CT dalam diagnosis iskemia:

  • Otak MRI dapat mengesan edema sitotoksik dan molekul air di ruang ekstraselular pada tisu yang terjejas. Diagnostik sedemikian dapat mengesan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan dalam bahan..
  • Imbasan CT menunjukkan nukleus lentikular ringan dan korteks serebrum, yang boleh menyebabkan edema sitotoksik..

Diagnosis pembezaan

Dengan menggunakan teknik neuroimaging, adalah mungkin untuk membezakan strok iskemia dari penyakit hemoragik dan intrakranial lain.

Rawatan

Terapi asas merangkumi langkah-langkah yang bertujuan untuk menstabilkan fungsi penting, rawatan dan pencegahan komplikasi.

  • peraturan jantung;
  • pengurangan edema;
  • terapi simptomatik;
  • normalisasi pernafasan;
  • perlindungan saraf.

Terapi khusus didasarkan pada diagnosis awal strok patogenetik..

  • pemulihan peredaran darah di kawasan yang terjejas;
  • pantang metabolisme tisu;
  • pengedaran semula;
  • neuroproteksi;
  • terapi dekongestan.

Terapi trombolitik mungkin dilakukan dalam 6 jam pertama dari permulaan patologi. Berdasarkan lisis trombus dan pemulihan peredaran darah di kawasan yang rosak.

Rawatan dengan antikoagulan dan agen antiplatelet

Ejen antiplatelet mengurangkan pembekuan darah dan mengurangkan risiko embolisme vaskular. Rawatan strok iskemia dengan antagulan belum terbukti dan boleh menyebabkan bertambah buruk.

Nootropics mengurangkan lesi dan memulihkan sel.

Antagonis kalsium digunakan untuk meningkatkan bekalan darah di kawasan yang terjejas. Kecekapan tidak terbukti

Hemodilution digunakan untuk memperbaiki sifat reologi darah. Kecekapan tidak terbukti.

Oksigenasi hiperbarik - bernafas dengan oksigen tulen, dipercayai bahawa darah harus jenuh dengan oksigen, tetapi ini tidak terbukti.

Pemakanan selepas strok iskemia

Untuk memulihkan secara berkesan, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

BolehTidak dibenarkanCadangan
bijirinmasamminum lebih banyak cecair
sayur-sayuranmanispemakanan pecahan
karbohidrat kompleksmasinmengawal pengambilan karbohidrat
vitaminalkoholhitung kalori (tidak kurang daripada 2000cc)
panggangdiet No. 10 jadual gilipodemichesky

Pemulihan selepas strok

Untuk menjalani kehidupan yang utuh, pesakit perlu diperhatikan oleh doktor untuk memulihkan pertuturan dan fungsi tubuh yang penting. Ia perlu dirawat di bawah pengawasan ahli rehabilitologi, fisioterapi, ahli terapi pertuturan dan ahli terapi pekerjaan.

Pencegahan dan prognosis strok serebrum iskemia

Selepas strok iskemia, stenosis arteri karotid berlaku, yang boleh menyebabkan penyakit semula. Pencegahan: gaya hidup sihat dan penggunaan ubat antitrombotik.

Pengaruh akibat strok iskemia pada tokoh sejarah mengenai sejarah

Pemimpin negara menderita penyakit, seperti juga orang biasa. Oleh itu, semua peserta Persidangan Yalta (Stalin, Roosevelt dan Churchill) dan 13 presiden AS meninggal dunia kerana penyakit arteri atau strok.

Strok iskemia adalah penyakit biasa yang disebabkan oleh gangguan aliran darah di otak. Sekiranya anda berjumpa doktor tepat pada waktunya dan menjalani pemulihan, anda boleh pulih sepenuhnya, tetapi kerana kes-kes utama patologi pada orang tua, banyak dari mereka tetap cacat.

Akibat strok iskemia otak

Akibat strok otak iskemia bergantung pada bidang mana yang terlibat dalam proses tersebut, serta pada ketepatan masa dan kecukupan bantuan yang diberikan..

Strok adalah pelanggaran akut peredaran serebrum, yang berkembang pesat dan menyebabkan kelaparan oksigen sel-sel otak dan kematiannya. Dengan strok, defisit neurologi serebrum atau fokus diperhatikan selama lebih dari satu hari. Patologi ini menduduki tempat pertama dalam struktur jumlah kematian. Kod ICD-10 - I63.

Selalunya, strok iskemia didiagnosis, yang disertai dengan infark serebral (pelembutan tisu otak).

Kira-kira 20% pesakit strok mengalami kecacatan dengan memerlukan bantuan berterusan dari orang lain..

Pemulihan selepas strok iskemia lebih berkesan sebaik sahaja ia dimulakan. Sekiranya rawatan perubatan diberikan dalam tiga jam pertama, prognosis biasanya baik. Kompleks langkah-langkah pemulihan memungkinkan untuk mengurangkan risiko komplikasi.

Apa kesan dari strok iskemia bergantung pada

Ini atau tanda-tanda klinikal strok iskemia bergantung pada bahagian otak yang terlibat dalam proses patologi..

Strok disifatkan oleh sakit kepala yang kuat secara tiba-tiba, pening, mual dan muntah, denyutan arteri serviks, kelemahan yang semakin meningkat, kehilangan kesedaran (hingga koma), penurunan tekanan darah yang tajam, pernafasan yang bising, bradikardia, pucat pada kulit, mati rasa anggota badan, rasa sakit di jantung.. Keterukan gejala strok bergantung pada tahap lesi.

Dengan varian strok iskemia yang baik, pemulihan kesedaran pesakit berlaku setelah beberapa minit, dan kemudian semua fungsi otak dipulihkan. Kadang-kadang kursus berselang diamati - kesedaran kembali kepada pesakit setelah beberapa hari atau kemudian, sebahagian besar fungsi otak yang terganggu dipulihkan, namun, penyakit ini berulang, perkembangan patologi sekunder adalah mungkin. Terdapat juga jalan yang teruk yang progresif, yang dicirikan oleh peningkatan gejala yang berterusan, sering membawa maut.

Sebagai peraturan, mustahil untuk mengelakkan akibat penuh dari strok serebrum iskemia, namun, pemulihan sepenuhnya atau sebahagian fungsi yang terganggu adalah mungkin apabila keadaan yang diperlukan diciptakan.

Lebih daripada 55% pesakit yang mengalami kemalangan serebrovaskular akut kekal sihat (sebahagian daripadanya berbadan sihat).

Yang sama pentingnya adalah diagnosis tepat pada masanya dan tepat, rawatan segera pesakit yang mengalami strok di hospital, dan pelaksanaan langkah-langkah pemulihan wajib. Oleh itu, kematian awal (30 hari) pesakit selepas strok berlaku di lebih daripada 40% kes rawatan di rumah dan kurang dari 25% pesakit yang menerima rawatan di hospital.

Keterukan akibat strok iskemia bergantung pada jumlah dan keparahan kerosakan, serta faktor psikologi dan sosial. Penting adalah kesediaan pesakit untuk mengambil bahagian aktif dalam proses pemulihan, serta penyertaan orang lain.

Apakah akibat strok iskemia?

Komplikasi strok iskemia boleh menjadi:

  • gangguan motor - paresis, kelemahan, berat di anggota badan lebih kerap di satu sisi badan, keterampilan motorik halus, ekspresi wajah;
  • penurunan kepekaan di zon tertentu;
  • gangguan pertuturan - pertuturan yang kabur, ketidakupayaan untuk memilih kata-kata yang diperlukan, gangguan pemahaman terhadap ucapan orang lain, kehilangan ucapan;
  • gangguan kognitif - gangguan ingatan, penurunan perhatian, gangguan membaca dan menulis;
  • gangguan visual - gangguan penglihatan, kehilangan bidang visual, diplopia;
  • gangguan emosi (kemurungan sering diperhatikan).

Batasan aktiviti fizikal pesakit yang ketara selepas strok boleh menyebabkan perkembangan luka tekanan, trombosis, pergerakan usus yang tertunda, kontraktur, dan radang paru-paru..

Kira-kira 20% pesakit strok mengalami kecacatan dengan memerlukan bantuan berterusan dari orang lain. Lebih daripada 55% pesakit yang mengalami kemalangan serebrovaskular akut kekal sihat (sebahagian daripadanya berbadan sihat). Kemungkinan memulihkan fungsi yang hilang atau terganggu akibat strok iskemia bergantung pada seberapa rosak otak..

Dengan varian strok iskemia yang baik, pesakit kembali sedar setelah beberapa minit, dan semua fungsi otak dipulihkan.

Komplikasi strok iskemia yang lebih serius berkembang dengan kerosakan pada bahagian otak yang berfungsi secara signifikan, kematian tisu otak yang luas, pada pesakit tua, dengan gangguan yang teruk pada nada otot anggota badan, dan penurunan kecerdasan.

Di samping itu, betapa seriusnya akibat strok iskemik bergantung pada kepantasan rawatan yang diberikan. Rawatannya paling berkesan dalam 3-6 jam pertama. Untuk menghantar pesakit ke hospital tepat pada masanya, anda perlu mengetahui tanda-tanda strok.

Tanda-tanda strok dan pertolongan cemas

Sekiranya anda mengesyaki strok, pesakit mungkin diminta untuk melakukan beberapa tindakan (contohnya, tutup mata dan rentangkan tangan di hadapan anda, telapak tangan ke atas, angkat kedua tangan di atas kepala anda, ucapkan ungkapan sederhana, senyum). Oleh itu, jika berlaku strok, pesakit biasanya tidak dapat mengangkat tangan ke ketinggian yang sama, dia mengalami kecacatan pertuturan, senyum itu berubah. Dalam kes ini, anda harus segera menghubungi ambulans dan membawa pesakit ke hospital.

Sekiranya tanda-tanda strok dikesan sebelum kedatangan kru ambulans, disarankan agar pesakit ditempatkan sedemikian rupa sehingga kepalanya dinaikkan kira-kira 30 ° di atas paras badan. Anda perlu memastikan aliran udara segar - buka tingkap, jika perlu, longgarkan pakaian ketat (kerah, tali pinggang, coli).

Semasa mengangkut pesakit dengan strok ke hospital, dia diberikan bantuan perubatan yang diperlukan, yang terdiri dari menormalkan tekanan darah, memulihkan pernafasan normal, mencegah perkembangan edema serebral, sawan, dll..

Rawatan strok iskemia dan akibatnya

Rawatan strok iskemia setelah penstabilan keadaan pesakit adalah kompleks, termasuk terapi ubat, terapi oksigen, terapi diet, urut, latihan terapi pasif dan aktif, pencegahan luka tekanan.

Kemungkinan memulihkan fungsi yang hilang atau terganggu akibat strok iskemia bergantung pada seberapa rosak otak..

Terapi bertujuan untuk memulihkan fungsi yang rosak dan mencegah perkembangan komplikasi (radang paru-paru, penyakit berjangkit sistem kencing, trombosis, dll.).

Penyakit ini memerlukan pelaksanaan langkah-langkah pemulihan, yang meningkatkan peluang untuk menghindari kambuhnya patologi. Kegiatan pemulihan bermula dari saat nyawa pesakit dalam bahaya. Pemulihan boleh dilakukan di rumah dan di pusat-pusat khusus. Sekiranya tidak ada kemungkinan penjagaan berterusan di rumah, disarankan untuk memberi keutamaan kepada yang terakhir.

Tidak kira di mana pemulihan berlaku, rancangannya dipilih secara individu untuk setiap pesakit, ia memerlukan pematuhan yang ketat terhadap semua keperluan dan kerja harian untuk pemulihan fungsi yang hilang.

Program pemulihan yang mencukupi, pembetulan gaya hidup, menghilangkan komplikasi strok iskemia dengan kepantasan dan keberkesanan maksimum.

Penyebab strok, bentuk utama penyakit dan pencegahan

Faktor risiko strok termasuk usia lebih tua dari 50 tahun, kehadiran hipertensi arteri, aterosklerosis, diabetes mellitus, penyakit jantung kronik, serangan iskemia sementara, serta berat badan berlebihan, merokok, penyalahgunaan alkohol, bahaya pekerjaan, dan kecenderungan genetik. Strok lebih kerap berlaku pada lelaki.

Batasan aktiviti fizikal pesakit yang ketara selepas strok boleh menyebabkan perkembangan luka tekanan, trombosis, pergerakan usus yang tertunda, kontraktur, dan radang paru-paru..

Terdapat dua bentuk strok utama: iskemik dan hemoragik. Strok iskemia yang paling kerap dilaporkan (70-85% pesakit). Dengan bentuk penyakit ini, saluran darah tersumbat, akibatnya ia berhenti memenuhi fungsinya dan bekalan darah ke kawasan yang ia makan berhenti. Ini pada mulanya menyebabkan kebuluran oksigen akut sel otak, dan seterusnya kematian mereka. Ukuran kawasan yang terjejas bergantung pada seberapa besar kapal yang terjejas..

Dengan bentuk penyakit hemoragik, saluran darah pecah, akibatnya bukan hanya area otak tertentu yang berhenti dibekalkan dengan darah, tetapi juga darah mengalir ke otak, ke ventrikel atau di bawah meninges. Jenis kemalangan serebrovaskular akut ini lebih parah, mempunyai akibat yang lebih serius dan lebih kerap menyebabkan kematian..

Bergantung pada mekanisme pengembangan, strok iskemia dibahagikan kepada kardioemboli (dengan aritmia, endokarditis, kecacatan jantung), aterotromboemboli (dengan aterosklerosis arteri berkaliber besar), lakunar (iskemia berlaku apabila saluran darah kecil tersumbat), dan juga strok etiologi lain dan tidak diketahui.

Strok iskemik di sebelah kiri otak lebih biasa daripada sebelah kanan - kira-kira 57% daripada jumlah kes penyakit yang didaftarkan menyumbang kepada stroke hemisfera kiri. Dengan bentuk patologi ini, pesakit mengalami gangguan motorik dan deria di bahagian kanan badan, di samping itu, kemahiran bertutur, membaca dan menulis sering berkembang, komunikasi antara pesakit dan yang lain mungkin terhad.

Pemulihan selepas strok iskemia lebih berkesan sebaik sahaja ia dimulakan.

Strok iskemia di sebelah kanan otak biasanya tidak ditunjukkan oleh kelainan pertuturan (ia boleh berlaku pada orang kidal). Menurut sejumlah kajian, di stroke hemisfera kanan, diagnosis sering dibuat kemudian dibandingkan dengan kerosakan pada bahagian kiri otak, di mana biasanya gangguan ucapan.

Untuk mengelakkan berlakunya strok, pemakanan yang rasional, tidur malam yang cukup, pembetulan berat badan berlebihan, aktiviti fizikal yang mencukupi, penolakan tabiat buruk, penghindaran tekanan, rawatan penyakit tepat pada masanya, komplikasi yang boleh menjadi pelanggaran peredaran serebrum akut, disyorkan.

Video

Kami menawarkan anda untuk menonton video mengenai topik artikel.

Strok iskemia serebrum

Strok iskemia adalah pelanggaran peredaran serebrum dengan kerosakan pada tisu otak, yang berlangsung dalam bentuk akut. Ia berlaku kerana penyumbatan arteri yang memakan bahagian organ tertentu. Ini membawa kepada kematian neuron. Menurut statistik, strok iskemia menyebabkan 50% daripada semua kematian.

Sebab-sebabnya

Tempat pertama dalam etiologi penyakit ini adalah aterosklerosis. Seiring bertambahnya usia, plak kolesterol terbentuk di saluran otak. Semakin bertambah, mereka menyumbat kapal, menghentikan aliran darah. Mekanisme lain untuk perkembangan patologi juga mungkin. Sekiranya plak aterosklerotik tidak stabil, sebahagiannya boleh keluar dan memasuki arteri yang lebih kecil dengan aliran darah.

Penyebab umum penyakit ini adalah fibrilasi atrium. Dalam kes ini, terdapat risiko strok iskemia kardioembolik. Pada serangan seterusnya, gumpalan darah dari ruang jantung memasuki arteri karotid. Kemudian masuk ke arteri yang lebih kecil yang memberi makan otak.

Sebab yang kurang biasa adalah hipotensi. Dengan penurunan tekanan darah yang tajam, jumlah darah yang beredar (BCC) dalam struktur otak akan berkurang. Ini membawa kepada kekurangan zat makanan.

Trombosis pada saluran otak tidak dikecualikan. Ini berlaku dengan kelainan genetik, disebabkan oleh vaskulitis dan dengan kerosakan sistem pembekuan.

Faktor predisposisi untuk perkembangan strok iskemia adalah:

  • Umur lanjut usia.
  • Hipertensi dan rawatannya yang tidak mencukupi, diabetes.
  • Mengambil pil perancang, terutamanya yang berumur lebih dari 35 tahun.
  • Berat badan berlebihan.
  • Tembakau, penyalahgunaan alkohol, berat badan berlebihan.
  • Hiperkolesterolemia. Tahap kolesterol maksimum yang dibenarkan ialah 5.2 mmol / l.

Gejala

Sebilangan besar strok iskemia berkembang secara tiba-tiba. Gejala bergantung pada lokasi lesi. Strok iskemia sisi kanan mempengaruhi zon yang mengawal aktiviti motor bahagian kiri badan. Akibatnya adalah kelemahan atau kelumpuhan, asimetri wajah (terkulai sudut mulut, kelancaran lipatan nasolabial). Oleh itu, dengan lesi sebelah kiri, separuh kanan badan menderita. Hasilnya adalah disfungsi pertuturan. Sekiranya pusat Broca rosak, pesakit tidak dapat melihat dan menyusun ayat yang rumit. Buta muncul dalam satu mata atau penglihatan berganda pada kedua-duanya.

Strok iskemia batang adalah yang paling berbahaya. Pusat sistem pernafasan dan kardiovaskular terletak di batang otak. Manusia tidak dapat menavigasi di angkasa. Terdapat gangguan koordinasi pergerakan, mual, cegukan berterusan dan pening.

Strok iskemik cerebellar dicirikan oleh perubahan koordinasi, pening, mual dan muntah. Selepas 24 jam, otak kecil mula menekan pada batang otak. Otot muka menjadi kebas. Pesakit mungkin koma.

Diagnostik

Untuk diagnosis strok iskemia digunakan:

  • Sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal dan neurologi, pengenalpastian penyakit bersamaan.
  • Kajian makmal - koagulogram, spektrum lipid, kimia darah.
  • Elektrokardiografi.
  • Ekokardiografi jantung - mendedahkan sifat reologi darah (kelikatan dalam pelbagai keadaan) di jantung dan tisu sekitarnya.
  • Pengukuran tekanan darah.
  • Ultrasound - Dopplerografi saluran kepala dan leher.
  • CT dan MRI otak - membolehkan anda menentukan ukuran dan penyetempatan lesi, batasan pembentukannya. Angiografi CT diresepkan untuk mengesan lokasi penyumbatan kapal yang tepat..

Bezakan strok iskemia dengan penyakit otak lain yang mempunyai simptom yang serupa. Ini termasuk - tumor, epilepsi, luka berjangkit membran, pendarahan.

Rawatan

Sekiranya gejala di atas berlaku, anda perlu menghubungi pasukan ambulans. Sementara itu, mangsa memerlukan pertolongan cemas. Letakkannya sehingga kepala diletakkan di atas paras badan. Memberi ketenangan dan udara segar kepada pesakit. Sekiranya dia tidak sedarkan diri, tolak perlahan ke satu sisi. Jika tidak, lidah akan menyekat tekak pernafasan. Jangan gunakan ubat sebelum ketibaan doktor anda.

Seterusnya, pesakit dimasukkan ke hospital. Rawatan asas untuk strok iskemia bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting. Pertama sekali, kerja sistem kardiovaskular dan pernafasan dinormalisasi. Untuk menghilangkan manifestasi kekurangan koronari, ubat antianginal ditetapkan. Untuk mengurangkan tekanan darah, agen antiplatelet atau antikoagulan digunakan - aspirin, Kleksan, Fraksiparin, Heparin. Untuk meningkatkan aliran darah serebrum, ditunjukkan Cavinton, Cerebrolysin, Trental, Tanakan, Piracetam, Bilobil. Tanpa gagal, pesakit diberi ubat yang menormalkan metabolisme tisu dan meningkatkan fungsi mengepam jantung. Langkah-langkah juga diambil untuk melindungi otak dari edema dan perubahan struktur..

Dalam beberapa jam pertama selepas perkembangan strok, rawatan trombolitik strok iskemia serebrum berkesan. Trombolitik disuntikkan secara berturut-turut kepada pesakit, yang langsung melarutkan trombus yang dihasilkan di dalam kapal. Akibatnya, aliran darah normal dipulihkan di arteri otak. Menggunakan kaedah selewat-lewatnya 3 jam dari permulaan serangan iskemia tidak praktikal. Terapi trombolitik mempunyai sejumlah kontraindikasi. Oleh itu, sebelum ia bermula, pesakit diperiksa dengan teliti untuk mengecualikan strok hemoragik. Dalam kes terakhir, "penipisan" darah akan memprovokasi pendarahan dan peningkatan hematoma.

Pemulihan

Program pemulihan dikembangkan secara individu untuk setiap pesakit. Semua langkah pemulihan dipantau oleh pakar neurologi. Hasil program bergantung pada mood pesakit dan pertolongan saudara-mara.

Objektif utama pemulihan: pembetulan mental dan sosial, pemulihan fungsi yang terganggu, pencegahan komplikasi pasca strok. Sesuai dengan ciri-ciri perjalanan strok, kaedah rawatan berikut digunakan:

  • Rehat katil yang ketat - menyiratkan pengecualian semua pergerakan aktif. Pergerakan katil dilakukan oleh kakitangan perubatan. Secara beransur-ansur, dalam mod ini, pemulihan bermula - latihan pernafasan, giliran, dan lain-lain. Untuk pencegahan gangguan trofik, tisu digunakan.
  • Rehat tempat tidur sederhana - pengembangan keupayaan motor pesakit secara beransur-ansur. Pusing bebas, peralihan ke posisi duduk, pergerakan aktif dan pasif dibenarkan. Dibolehkan makan sambil duduk 1 kali sehari, kemudian 2 kali sehari, dll..
  • Ward - pesakit bergerak dengan sokongan atau dengan bantuan pegawai perubatan (di dalam wad). Pilihan layan diri yang ada.
  • Percuma.

Tempoh rejim bergantung pada besarnya kecacatan neurologi dan keparahan strok..

Dengan gangguan motor, fisioterapi, urut, gimnastik, latihan fisioterapi ditetapkan. Salah satu kaedah baru adalah electromyostimulation (PEMS) yang diprogramkan. Ini membuat otot “ingat” bagaimana mereka bekerja sebelum mengalami strok. Pelbagai simulator juga digunakan yang membolehkan kerja anggota badan yang terjejas secara pasif. Pertama, simulator melakukan pergerakan, dan kemudian otot terlibat. Pastikan bengkokkan sendi lumpuh dengan teliti

Sekiranya terdapat gangguan pertuturan, diperlukan kelas dengan ahli terapi pertuturan. Untuk merangsang otot faring dan laring, alat khas digunakan (contohnya, Vokastim). Sekiranya pelanggaran menelan, beri makan dan minum pesakit dengan berhati-hati dari sudu.

Sekiranya koordinasi terganggu, kelas di platform yang stabil diadakan. Alat ini mengajar untuk menjaga keseimbangan, mengagihkan semula berat badan dengan betul semasa pergerakan. Setiap latihan perlu ditunjukkan dan diulang beberapa kali sehingga pesakit mengingatnya. Aspek pemulihan yang penting ialah psikoterapi. Ramai yang mengalami ketidakselesaan psikologi dan kemurungan pasca-strok kerana apa yang berlaku..

Tempoh pemulihan tidak lengkap tanpa tekanan pendengaran dan visual. Pesakit boleh menghidupkan muzik lembut yang tenang atau menawarkan untuk menonton TV. Kebanyakan orang senang memulakan komunikasi. Dalam proses pemulihan, mereka harus sentiasa didorong dan disokong. Mangsa memerlukan pujian sebagai cara untuk mendorong tindakan.

Bagi mereka yang mengalami strok iskemia, terdapat beberapa cadangan pemakanan. Dengan memerhatikannya, anda dapat menghilangkan risiko kambuh penyakit ini. Diet menunjukkan sekatan penggunaan gula dan garam, makanan tepung, makanan berlemak, mayonis dan saus tomat, daging asap, sayur-sayuran dalam tin dan acar, telur. Doktor menasihatkan menambahkan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi serat ke dalam diet. Dari jumlah tersebut, yang mengandungi kalium mempunyai faedah tertentu. Ini adalah aprikot kering atau aprikot, pisang. Anda juga harus makan produk susu yang ditapai dan sup vegetarian. Makanan mestilah pecahan, dalam bahagian kecil 5 kali sehari. Jumlah isipadu cecair yang diminum pada siang hari tidak boleh melebihi 1 liter.

Kesan

Akibat strok iskemia dapat bervariasi - dari sangat parah, dengan kerosakan otak yang luas, hingga kecil, dengan serangan mikro. Semuanya bergantung pada jumlah dan lokasi wabak.

Lima tempoh strok iskemia selesai dibezakan:

  • paling tajam - 3 hari pertama;
  • akut - sehingga 28 hari;
  • pemulihan awal - sehingga 6 bulan;
  • pemulihan lewat - sehingga 2 tahun;
  • tempoh baki - selepas 2 tahun.

Komplikasi penyakit yang mungkin berlaku adalah penyakit mental. Pesakit takut bahawa dia akan kekal cacat seumur hidup dan akan menjadi beban bagi orang yang disayangi. Perubahan tingkah laku juga mungkin muncul - ketakutan, pencerobohan, penyusunan organisasi. Mangsa mungkin mengalami perubahan mood yang tidak masuk akal..

Akibat seterusnya dari strok otak iskemia adalah pelanggaran kepekaan pada wajah dan anggota badan. Dia selalu pulih lebih lama daripada kekuatan otot. Juga merosakkan fungsi motor. Kelemahan pada kaki memaksa penggunaan tongkat. Kelemahan di tangan menjadikannya sukar untuk menjalankan aktiviti seharian, termasuk memegang sudu dan berpakaian.

Selalunya akibat patologi dimanifestasikan dalam bentuk gangguan kognitif. Seorang lelaki lupa nama, nombor telefon, alamatnya. Dia berkelakuan seperti kanak-kanak kecil, meremehkan kesukaran keadaan. Membingungkan masa dan tempat di mana ia berada. Selalunya terdapat gangguan pertuturan. Pesakit boleh menyebut perkataan dan ayat yang tidak sesuai.

Pelanggaran koordinasi ditunjukkan dalam keadaan pening, mengejutkan ketika berjalan, jatuh semasa selekoh dan pergerakan tiba-tiba. Mungkin ada gangguan menelan - mangsa tersedak dengan makanan cair dan makanan pejal. Ini dipenuhi dengan pneumonia aspirasi - keradangan tisu paru-paru yang berkembang apabila badan atau bahan asing masuk ke dalam organ. Sehingga 10% pesakit selepas strok iskemia mengalami sawan epilepsi.

Ramalan

Prognosis strok iskemia bergantung pada tahap kerosakan struktur otak. Ketepatan masa rawatan adalah penting. Bantuan dan pemulihan motor yang lebih awal diberikan, semakin baik hasil penyakit ini.

Kira-kira 15 - 25% pesakit mati dalam 30 hari pertama. Dalam separuh kes, penyebab kematian adalah edema serebrum. Ia menyebabkan perpindahan beberapa struktur organ berbanding yang lain. Dalam kes lain, kematian itu disebabkan oleh septikemia, embolisme paru, pneumonia, patologi jantung atau kegagalan buah pinggang. 40% kematian dicatatkan pada 2 hari pertama penyakit. Mereka dikaitkan dengan serangan jantung yang besar. Daripada mangsa yang selamat dari 60 - 70% pesakit pada akhir bulan mengalami gangguan neurologi. 6 bulan selepas strok, mereka kekal dalam 40% orang, pada akhir tahun - dalam 30%.

Pemulihan fungsi motor dapat dilakukan dalam 3 bulan pertama. Dalam kes ini, fungsi anggota badan bawah dipulihkan lebih baik daripada bahagian atas badan. Kekurangan pergerakan tangan sepenuhnya pada akhir 1 bulan adalah gejala prognostik yang buruk. Selepas setahun, kemungkinan fungsi neurologi tidak disambung semula.

Prognosis strok iskemia tidak baik untuk: sejarah fibrilasi atrium dan infark miokard, pesakit tua, kegagalan jantung kongestif sebelum strok. Kekambuhan berlaku pada 30% pesakit dalam tempoh 5 tahun selepas strok pertama.

Pencegahan

Pencegahan strok iskemia merangkumi langkah-langkah berikut: kawalan gula darah (tidak lebih daripada 5.5 mmol / l.), Mengawal tekanan darah dan mengekalkannya di bawah 140/90 mm Hg, kawalan kolesterol darah (tidak lebih dari 5, 2 mml / l.). Langkah penting ialah pemakanan yang betul dan penolakan tabiat buruk. Pengawalan mandatori sistem pembekuan darah. Untuk melakukan ini, menderma darah ke koagulogram sekurang-kurangnya 1 kali setahun. Untuk menguatkan sistem kardiovaskular, aktiviti fizikal sederhana, gaya hidup aktif diperlukan.

Pesakit yang mengalami strok iskemia dipengaruhi oleh pemberian agen antiplatelet seumur hidup - Cardiomagnyl, Thrombo Ass, dll. Dengan fibrilasi atrium bersamaan, Warfarin ditunjukkan. Penyesuaian dos hanya dilakukan oleh doktor. Statin yang menurunkan kolesterol juga diresepkan seumur hidup. Ini termasuk: Mertinil, Atoris, Zokor, Liprimar dan lain-lain.

Artikel ini disiarkan untuk tujuan pendidikan sahaja dan bukan bahan ilmiah atau nasihat perubatan profesional..