Apa itu stenting vaskular dan jenis pemulihan yang diperlukan selepas pembedahan

Stenting pada saluran jantung adalah operasi biasa yang dilakukan untuk banyak patologi. Selalunya, rawatan sedemikian adalah satu-satunya pilihan yang dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Selepas operasi, pemulihan khas diperlukan, yang membolehkan anda menggabungkan hasilnya, menyelamatkan pesakit dari komplikasi dan mengurangkan masa yang diperlukan untuk pemulihan.

Ciri-ciri campur tangan pembedahan

Stenting saluran darah jantung membolehkan anda mengembang arteri koronari, yang tidak dapat berfungsi dengan baik kerana adanya gumpalan darah, dan menormalkan aliran darah yang terganggu. Inti operasi adalah pengenalan stent ke dalam arteri, yang merupakan prostesis khas untuk dinding kapal yang terkena. Sebenarnya, ini adalah tiub dengan dinding dalam bentuk mesh halus. Stent terletak di tempat penyempitan arteri. Pada mulanya, ia mempunyai rupa yang dilipat. Di tempat lesi arteri, stent mengembang dan tetap, sehingga menjaga kapal dalam keadaan normal.

Walaupun operasi seperti itu adalah intervensi invasif minimal, namun, dinding kapal berada dalam keadaan meradang. Untuk mempercepat penyembuhan kapal, memperbaiki hasil operasi dan memperbaikinya, perlu menjalani program pemulihan khas. Kami pasti akan membincangkan hal ini, tetapi pertama-tama kami akan mengetahui beberapa soalan yang lebih penting mengenai stent koronari..

Jenis Stent

Kira-kira seratus jenis stent dibezakan di dunia. Hanya pakar bedah jantung yang berpengalaman yang dapat memilih dari pelbagai jenis spesimen yang sesuai dengan kes tertentu. Walau apa pun, ia mestilah berkualiti tinggi dan boleh dipercayai, kerana stent dipasang untuk waktu yang lama dan menjalankan fungsi penting. Stent moden mempunyai sebilangan ciri dan sifat khas:

  1. Untuk lapisan luar, bahan khas digunakan yang tidak membenarkan darah membeku. Oleh itu, pencegahan pembekuan darah.
  2. Stent boleh didapati dalam pelbagai reka bentuk. Ia boleh menjadi elemen cincin, pilihan dalam bentuk tiub atau mesh. Terdapat banyak pilihan, dan tidak akan sukar bagi pakar bedah untuk memilih stent yang diperlukan.
  3. Stent juga berbeza diameternya. Penunjuk ini berbeza antara 2 - 6 mm. Panjangnya biasanya satu sentimeter.
  4. Stent mungkin berbeza dalam komposisi. Bagaimanapun, semua pengeluar menggunakan aloi khas, dan pengeluarannya berdasarkan teknologi tinggi. Aloi yang paling biasa digunakan ialah kobalt dan kromium, tetapi pilihan lain mungkin..
  5. Model stent baru dilapisi dengan ubat-ubatan yang tindakannya bertujuan untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan stenosis berulang dan mencegah infark miokard. Reka bentuk yang serupa terutama diperlukan untuk orang yang mengalami masalah buah pinggang dan diabetes.

Petunjuk untuk pembedahan stenting

Memasang stent pada arteri jantung mempunyai sejumlah petunjuk. Dalam setiap kes individu, doktor menilai perlunya operasi sedemikian dan menetapkan hanya apabila kaedah rawatan lain tanpa campur tangan pembedahan tidak berjaya. Petunjuk utama untuk stenting dijelaskan di bawah:

  • penyakit iskemia kronik, yang disertai dengan pengembangan plak aterosklerotik, yang meliputi lumen arteri lebih daripada separuh;
  • serangan angina yang berlaku dengan beban kecil;
  • kemungkinan terjadinya infark miokard dalam kombinasi dengan sindrom koronari;
  • infark miokard (besar atau kecil) dalam 6 jam pertama dengan keadaan badan yang stabil;
  • penutupan semula lumen arteri selepas angioplasti belon, shunting dan stenting.

Kontraindikasi untuk pembedahan

Tidak dalam semua kes boleh melakukan stenting pada saluran jantung. Terdapat sebilangan besar kontraindikasi yang menjadikan operasi ini mustahil:

  • keadaan tidak stabil, yang disertai oleh gangguan kesedaran, lonjakan tekanan, kejutan dan ketidakcukupan mana-mana organ dalaman;
  • tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan yang mengandungi yodium;
  • pembekuan darah yang ketara;
  • perpanjangan dan penyempitan berganda di arteri, yang boleh tertumpu di satu / beberapa kapal;
  • kerosakan vaskular dengan diameter kurang dari 3 mm.;
  • tumor malignan yang tidak dapat diubati.

Beberapa kontraindikasi bersifat sementara, dapat dihilangkan sementara atau selama-lamanya. Terdapat juga kontraindikasi relatif yang mungkin tidak diambil kira jika seseorang bersikeras melakukan pembedahan dan risiko komplikasi kecil. Alergi terhadap ubat yang mengandungi yodium tidak berlaku di sini.

Bagaimana pembedahannya

Stenting koronari bukanlah operasi yang sangat rumit dan panjang. Tetapi tetap memerlukan persiapan khas dan dijalankan mengikut rancangan yang jelas..

Stent arteri

Penyediaan pra operasi

Walaupun stenting koronari tidak memerlukan persiapan yang rumit, beberapa prosedur masih harus dilakukan. Dalam kes ini, penyediaan pra operasi adalah seperti berikut:

  • ujian darah umum dan koagulogram, yang menentukan keupayaan darah untuk membeku;
  • kimia darah;
  • ECG;
  • Sinar-X cahaya.

Sekiranya keadaan tidak kritikal, tetapi operasi dirancang, maka orang itu menjalani pemeriksaan menyeluruh. Pembedahan sering dilakukan sekiranya berlaku kecemasan, apabila setiap minitnya mahal. Sebagai contoh, dalam kes serangan jantung, setelah permulaan yang berlalu lebih dari 5 jam, operasi dimulakan tanpa hasil analisis. Sekumpulan doktor sentiasa memantau bagaimana pesakit berkelakuan, dan membuat perubahan semasa stenting pada saluran jantung.

Prosedur operasi

Operasi stenting kapal jantung dilakukan di bilik operasi, dalam keadaan kemandulan mutlak. Juga, pakar bedah harus mempunyai peralatan moden yang tepat, yang akan memastikan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit dan memungkinkan pemantauan kemajuan operasi. Operasi dilakukan mengikut rancangan berikut, yang mungkin berbeza bergantung pada keadaan tertentu:

  1. Anestesia tempatan kerana pengenalan, misalnya, Novocaine. Anestesia dilakukan pada kawasan inguinal-femoral salah satu kaki..
  2. Manipulator kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral melalui tusukan pra-tusukan..
  3. Semasa kateter bergerak melalui kapal, ubat yang mengandungi yodium diberikan. Ia dapat dilihat dengan jelas pada sinar-x. Akibatnya, kapal dapat dilihat dengan jelas, dan pakar bedah dapat mengawal proses pergerakan kateter.
  4. Apabila kateter menghampiri tempat kerosakan pada arteri, stent diletakkan. Untuk ini, belon, yang terletak di hujung kateter, melambung dengan memperkenalkan udara. Dari ini, kedua-dua stent dan arteri mengembang ke ukuran yang diperlukan.

Kemungkinan komplikasi

Kemungkinan mengalami komplikasi awal selepas pembedahan, dan juga semasa menjalankannya, tidak lebih dari 5%. Keadaan ini merangkumi keadaan berikut:

  • hematoma pinggul;
  • kerosakan arteri koronari;
  • gangguan dalam peredaran darah otak dan buah pinggang;
  • darah beku pada stent;
  • pendarahan.

Kehidupan selepas stenting kapal jantung

Setelah stenting pada saluran jantung, diperlukan tempoh pemulihan. Penting untuk mematuhi semua peraturan. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi yang mungkin berlaku selepas stent pada saluran jantung. Hari pertama selepas operasi, rehat di tempat tidur diperhatikan. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan baik dan tidak ada komplikasi, rumah ekstrak boleh dikeluarkan pada hari ke-3.

Berapa banyak yang tinggal selepas operasi stenting sukar untuk dinyatakan. Banyak bergantung pada seseorang yang mengikuti prinsip pemulihan. Adakah dia ingin mengubah hidupnya, menjaga jantung dan saluran darahnya, makan dengan betul, jangan gementar dan menormalkan beban. Inilah yang akan kita bincangkan sekarang.

Diet yang ketat

Setiap orang mesti mematuhi diet khas setelah stent saluran darah jantung. Oleh itu, anda dapat mengurangkan kemungkinan pembekuan darah dan komplikasi lain. Intipati diet adalah seperti berikut:

  • pengecualian dari diet makanan berlemak asal haiwan;
  • penolakan karbohidrat dan makanan yang mudah dicerna yang menjadi sumber kolesterol;
  • pengurangan pengambilan garam harian;
  • kemasukan sayur-sayuran, bijirin, daging pemakanan dan ikan dalam makanan.

Beban ganti

Kegiatan fizikal selepas stenting pada saluran jantung dikontraindikasikan pada minggu pertama selepas pembedahan. Hanya berjalan di kawasan rata dibenarkan. Aktiviti fizikal selanjutnya ditambah secara beransur-ansur. Anda perlu menyusun jadual untuk menambah beban sehingga setelah maksimum 6 minggu anda dapat kembali ke gaya hidup biasa.

Dianjurkan untuk melakukan latihan fisioterapi dan melakukan satu set latihan khas. Setiap orang bukan sahaja harus tahu bagaimana bersikap setelah stent saluran darah jantung, tetapi juga dengan jelas mematuhi peraturan ini. Pada masa yang sama, kerja malam dan kerja keras, serta kejutan saraf yang teruk, dikontraindikasikan sepanjang hidup.

Ubat dan pemeriksaan mandatori

Untuk beberapa waktu selepas pembedahan, keadaan badan perlu diperhatikan. Untuk ini, kaedah diagnostik tertentu ditetapkan..

  • ECG, termasuk diagnostik dengan ujian tekanan tidak lebih awal dari 2 minggu selepas pembedahan;
  • analisis pembekuan darah dan spektrum lipidnya;
  • angiografi koronari yang dirancang dilakukan satu tahun selepas pembedahan.

Sekiranya doktor telah menetapkan semua kajian ini atau salah satu daripadanya, perlu menjalani diagnosis tanpa berlengah. Ini akan mendedahkan perkembangan komplikasi walaupun pada peringkat asal dan cepat menghilangkannya.

Juga, dalam tempoh selepas stenting, ubat diperlukan, yang akan diresepkan oleh pakar. Harus diingat bahawa walaupun kerja arteri dipulihkan, tetapi alasan yang membawa kepada akibat seperti itu tetap ada. Dalam beberapa kes, ubat boleh berlanjutan selama setahun, walaupun tidak ada yang menolak rawatan sepanjang hayat. Ubat berikut biasanya diresepkan:

Stenting pada saluran jantung adalah operasi yang diperlukan, yang membolehkan kapal kembali berfungsi dan memulihkan aliran darah. Dalam beberapa kes, melakukan intervensi pembedahan seperti itu adalah satu-satunya pilihan untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Tetapi kesejahteraan dan kesihatan yang lebih baik bergantung kepada orang itu sendiri. Anda boleh kembali ke gaya hidup normal, atau membatalkan semua usaha doktor.

Pemulihan selepas infark miokard dan stenting

Coronary stenting adalah campur tangan pembedahan yang dilakukan secara terancang dan kecemasan. Operasi boleh menyebabkan komplikasi, beberapa di antaranya dapat dicegah dengan mengikuti semua cadangan doktor selama tempoh pemulihan..

Apa itu stenting?

Penghantaran oksigen dan nutrien ke otot jantung berlaku melalui dua arteri koronari. Oleh kerana aterosklerosis, lumen saluran ini secara beransur-ansur menyempit, yang menyebabkan kemerosotan pemakanan miokardium dan, oleh itu, proses iskemia di dalamnya.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk stenting pembuluh darah koronari hanya ditentukan oleh doktor setelah koronarografi, ECG dan kaedah lain untuk memeriksa jantung dan saluran darah.

Stenting adalah operasi endoskopi yang terdiri daripada pengenalan stent khas ke dalam kapal, yang mengembang lumen arteri dan menyokong dindingnya.

Akibatnya, aliran darah dinormalisasi, serta pengiriman oksigen dan nutrien. Stenting ditetapkan untuk:

  • aterosklerosis;

Sebelum operasi, pemeriksaan dilakukan untuk menilai tahap penyumbatan kapal, lokasi plak aterosklerotik utama.

Kemajuan operasi

Stenting dilakukan di ruang operasi terutamanya di bawah anestesia tempatan. Untuk mendapatkan akses ke saluran koronari, pakar bedah menusuk arteri femoral, setelah itu kateter-manipulator dengan stent di hujungnya (dalam bentuk runtuh) dimasukkan ke dalamnya. Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan radiografi. Di tempat yang sempit, stent diluruskan dengan bantuan belon yang terletak di sebelahnya. Akibatnya, implan menekan plak ke dinding arteri dan dengan itu menghilangkan penyebab utama iskemia.

Pembedahan memakan masa lebih kurang satu jam. Dengan stenting dua kapal secara serentak, masa prosedur meningkat menjadi 2.5-3 jam.

Pada masa awal operasi, pesakit harus berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan dan mematuhi semua cadangan yang ditunjukkan oleh doktor.

Stenting dilakukan bukan sahaja pada arteri koronari. Selalunya stent dimasukkan ke dalam arteri karotid apabila terhalang lebih dari 50%, dalam kes ini, campur tangan pembedahan membantu mencegah strok iskemia. Stenting vena iliac diresepkan terutamanya untuk lelaki dengan varicocele, disfungsi ereksi, vena varikos pada pelvis kecil. Kemungkinan steter ureter dengan penyempitan dan pelanggaran aliran keluar air kencing.

Ciri-ciri Tempoh Pemulihan

Pemulihan selepas stent pada saluran jantung bermula sejurus selepas pembedahan. Pada jam pertama, pesakit mesti berehat sepenuhnya, ini akan mempercepat pembentukan bekuan darah di tempat tusukan arteri femoral dan mengurangkan risiko pendarahan. Pada hari kedua, perlu memperluas aktiviti motor kerana pergerakan dengan lengan dan kaki. Beban harus meningkat secara beransur-ansur. Di hospital selepas pembedahan, pesakit rata-rata berumur 3 hingga 7 hari.

Pemulihan selepas pembedahan di sanatorium adalah pilihan terbaik. Di institusi seperti itu, pesakit selalu di bawah pengawasan staf perubatan, menjalani prosedur perubatan, terlibat dalam pendidikan jasmani, dan makan dengan betul. Dengan berlakunya komplikasi, pesakit segera dibantu, yang secara signifikan mengurangkan risiko berlakunya reaksi buruk.

Perubahan gaya hidup

Semasa tempoh pemulihan, beberapa peraturan asas mesti dipatuhi:

  • Pada minggu pertama, beban harus minimum. Selama tempoh ini, dilarang mandi, anda hanya boleh mandi.
  • Selama dua bulan anda tidak boleh memandu kereta secara bebas. Tidak dianjurkan untuk memandu dengan kerap, terutama di jalan raya yang kasar..

Anda juga mesti menyemak rutin harian anda. Perlu tidur tepat pada waktunya, jika mungkin untuk berehat pada siang hari, kurang untuk berada dalam satu posisi. Sebaiknya elakkan situasi traumatik, luangkan lebih banyak masa di luar rumah.

Tempoh pemulihan

Tubuh setiap orang adalah individu dan masa pemulihan kesihatan sepenuhnya setelah kapal pintas bergantung kepada banyak faktor. Doktor mengesyorkan memulakan hidup biasa untuk kembali secara beransur-ansur dalam 2-2,5 minggu. Walau bagaimanapun, stenting adalah operasi itu, hasil selanjutnya yang banyak ditentukan oleh seberapa banyak orang yang dikendalikan bersedia untuk mengikuti cadangan doktor.

Pertama sekali, anda perlu mempertimbangkan semula gaya hidup anda sepenuhnya. Maksudnya, untuk memilih diet yang tepat, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, mengelakkan tekanan, memilih aktiviti fizikal dosis.

Ini akan membantu mengurangkan risiko perkembangan aterosklerosis lebih jauh dan mengurangkan kemungkinan timbulnya komplikasi awal dan akhir selepas penempatan stent..

Jangka hayat stent

Ramai pesakit sebelum pembedahan berminat dengan seberapa banyak mereka hidup dengan stent dan sama ada mereka cacat. Jangka hayat bergantung pada usia pesakit, penyakit bersamaan, komplikasi selepas campur tangan.

Rata-rata, pesakit boleh hidup dengan stent selama lebih dari 10-15 tahun..

Tetapi yang lebih penting bagi banyak orang adalah perbezaan yang ketara dalam kesejahteraan sebelum dan selepas operasi - pesakit kurang mengambil berat tentang sensasi tidak selesa yang lain, aktiviti motor mereka berkembang, dan menjadi mungkin untuk melakukan apa yang mereka sukai.

Berapa lama hidup ini bergantung pada mengikuti diet, melakukan latihan fisioterapi, rawatan tepat pada masanya untuk semua penyakit akut dan kronik.

Kecacatan selepas stenting tidak diberikan, kerana operasi seperti itu bertambah baik, tetapi tidak memburuk, kesejahteraan pesakit dan tidak memerlukan sekatan yang signifikan setelahnya. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa pengecualian. Kecacatan setelah memasang stent dapat diperoleh oleh pekerja agensi penguatkuasaan undang-undang, kerana setelah campur tangan pembedahan tersebut aktiviti fizikal yang berlebihan dilarang. Kecacatan sering diberikan kepada orang yang menderita penyakit teruk. Keputusan untuk mengenali pesakit sebagai orang kurang upaya dibuat oleh jawatankuasa pakar yang terdiri daripada beberapa doktor.

Komplikasi selepas memasang stent

Menurut statistik, komplikasi awal dan akhir selepas stenting berlaku tidak lebih dari 5% kes, yang merupakan kadar yang cukup rendah. Komplikasi prosedur yang paling mungkin:

  • pembentukan hematoma yang luas di kawasan penyisipan kateter;
  • pertumbuhan gumpalan trombotik di dinding stent;
  • gangguan peredaran otak dan buah pinggang;
  • serangan jantung semasa operasi;
  • trombosis kapal kerana tusukan;

Pada peringkat pemulihan yang kemudian, restenosis mungkin berlaku. Ini adalah penyempitan berulang lumen kapal koronari, yang paling kerap berkembang disebabkan oleh pertumbuhan tisu patologi di sekitar stent.

Tanda-tanda komplikasi

Sebilangan besar komplikasi pasca operasi pada peringkat awal perkembangannya berjaya dihilangkan. Oleh itu, doktor mesti dimaklumkan sekiranya, selepas pembedahan:

    lebam muncul di lokasi tusukan arteri femoral, darah mengalir, atau pembengkakan dan hiperemia meningkat;

Banyak komplikasi mudah dihilangkan dengan bantuan terapi ubat, dan kejadiannya tidak memberi kesan buruk kepada pemulihan dan kesejahteraan pesakit..

Terapi diet selepas stenting

Pemakanan yang betul tidak hanya mempercepat pemulihan setelah stenting, tetapi juga mencegah perkembangan aterosklerosis lebih lanjut dan kembalinya tanda-tanda angina pectoris. Telah diperhatikan bahawa pembedahan berulang paling sering diperlukan untuk orang yang tidak mengikuti terapi diet..

Pemakanan, pertama sekali, harus hipokolesterol, iaitu, perlu meminimumkan penggunaan makanan yang kaya dengan lemak haiwan:

  • daging berlemak;
  • cacat;
  • sosej dan daging salai;

Tidak perlu mengambil garam - pada hari ia tidak memerlukan lebih daripada 4 gram. Perlu diingat bahawa banyak garam mengandungi makanan dalam tin, produk roti. Anda perlu menghadkan:

  • telur (sehingga 4 keping seminggu);
  • krim masam lemak;
  • mentega, keju, krim;
  • Roti putih;
  • manisan;
  • pastri;
  • minuman berkarbonat dan berkafein.

Makanan tersebut mestilah merangkumi buah-buahan tumbuhan, produk asid laktik, hidangan daging rendah lemak dan ikan. Bijirin berguna, kekacang, roti gandum, sayur-sayuran kaya serat. Anda perlu minum lebih banyak air yang ditapis bersih, kaldu rosehip. Gula-gula digantikan dengan buah-buahan kering dan madu..

Menu contoh

Hidangan mesti direbus, dipanggang, direbus. Anda perlu makan dalam bahagian kecil hingga 5-6 kali sehari.

Jadual menu untuk hari itu:

Masa makanHidangan utamaMinuman
Sarapan pagiCasserole keju kotej atau telur dadar protein, bubur soba di atas air.Teh hijau, kompot buah kering
Makan tengah hariSup sayur, kentang tumbuk dengan sepotong kecil ayam rebus. Salad Sayuran Minyak Zaitun.Kaldu Rosehip, kompot
Makan malamNasi rebus, ikan rebus, salad bit.Yogurt semulajadi tanpa lemak Kefir.

Makan malam tidak boleh dilakukan selewat-lewatnya pada pukul 8 malam, kerana makanan ringan lewat dapat meningkatkan beban pada sistem kardiovaskular pada waktu malam. Dalam diet harus terdapat kacang dalam jumlah kecil, buah segar, buah beri. Pemakanan yang diberi vitamin meningkatkan nada keseluruhan badan dan memberi otot jantung jumlah unsur surih dan vitamin yang diperlukan.

Prinsip fisioterapi

Aktiviti fizikal sederhana selepas stening membawa kepada beberapa kesan:

    Meningkatkan peredaran arus di dalam kapal. Ini memberi kesan positif bukan hanya pada kerja jantung, tetapi juga pada seluruh tubuh.

Selepas stenting, hanya aktiviti fizikal dan latihan yang dilarang, yang memerlukan daya tahan otot jantung yang baik. Oleh itu, pesakit boleh ditangani:

  • berjalan pantas - sehingga 6-7 km sejam;
  • larian ringan;
  • menunggang basikal;
  • berenang
  • senamrobik air.

Keamatan beban harus ditingkatkan secara beransur-ansur, dengan hati-hati memperhatikan semua perubahan dalam kesihatan. Setelah stent diletakkan di saluran darah, banyak doktor mencadangkan waktu harian untuk Terrenkur. Aktiviti ini melibatkan berjalan dengan peningkatan masa dan sudut mereka secara beransur-ansur. Pada waktu awal anda hanya perlu berjalan di medan rata, maka anda perlu membuat laluan sehingga terdapat gelongsor dengan sudut kecondongan 5 hingga 30 darjah sepanjang panjangnya. Secara beransur-ansur jangka masa terrenkur meningkat.

Peraturan Latihan

Semasa pelaksanaan terapi fizikal, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

  • pada waktunya, latihan harus berlangsung dari 30 hingga 45 minit;
  • kelas dijalankan sama ada semasa perut kosong, atau tidak lebih awal dari satu setengah jam selepas makan;

Jangan melakukan senaman yang menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan. Matlamat terapi senaman adalah untuk memperbaiki, tidak memburuk, kesejahteraan..

Latihan fisioterapi menguatkan sistem ketahanan badan, membantu mengurangkan berat badan, menguatkan sistem saraf, menstabilkan tekanan darah. Lebih baik memilih kelas dengan doktor yang hadir, kerana hanya pakar yang dapat mengetahui tahap maksimum beban yang dibenarkan.

Kehidupan selepas stenting

Penempatan stent adalah salah satu kaedah yang paling unik untuk memulihkan patensi kapal besar, yang dapat mengurangkan risiko akibat penyakit serius dan meningkatkan kualiti hidup. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, operasi dilakukan dalam beberapa hari, kelebihan utamanya adalah:

  • Kekurangan campur tangan rongga. Dada tidak terbuka kerana stent dimasukkan melalui arteri femoral.
  • Tempoh pemulihan yang singkat. Rehat tempat tidur yang ketat ditetapkan tidak lebih dari satu hari, pada masa akan datang, aktiviti motor secara beransur-ansur berkembang.

Perubahan gaya hidup dan pemakanan yang disyorkan, penolakan tabiat buruk setelah memasang stent memberi kesan positif bukan hanya pada kerja jantung, tetapi juga pada fungsi semua organ dalaman. Di samping itu, teknik pembedahan endoskopi dan kualiti prostesis sendiri semakin meningkat dari tahun ke tahun, yang mengurangkan risiko komplikasi dan memungkinkan manipulasi walaupun dalam kes yang paling maju dan kompleks.

Berkongsi dengan rakan anda

Lakukan kerja dengan baik, tidak akan lama

Selepas stenting jantung: berapa banyak mereka hidup, sama ada kecacatan memberi, pemulihan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah stenting jantung, berapa banyak yang hidup selepas operasi ini, adakah ia mempengaruhi jangka hayat. Tempoh pasca operasi awal, pemulihan selepas stent dan pemulihan jantung.

Pengarang artikel: Nivelichuk Taras, Ketua Jabatan Anestesiologi dan Rawatan Rapi, pengalaman kerja 8 tahun. Pengajian tinggi dalam bidang "Perubatan Am".

Stenting pada saluran jantung adalah prosedur pembedahan di mana pengembangan arteri koronari yang tersumbat atau menyempit (saluran darah utama jantung) dilakukan dengan pengenalan "prostesis" khas - stent.

Stent adalah tiub kecil yang dindingnya terdiri daripada mesh. Ia masuk ke tempat penyempitan arteri koronari dalam keadaan terlipat, setelah itu membengkak dan mengekalkan kapal yang terkena dalam keadaan terbuka, berfungsi sebagai semacam prostesis untuk dinding vaskular.

Selepas stenting, tempoh selepas operasi yang agak pendek hingga 1-2 minggu diikuti, yang berkaitan dengan prosedur itu sendiri..

Pemulihan dan pemulihan lebih lanjut bergantung pada penyakit di mana stenting dilakukan, serta tahap kerosakan pada otot jantung dan kehadiran patologi yang bersamaan. Ramalan, keperluan untuk menetapkan kumpulan kecacatan, dan kewujudan sekatan kecacatan bergantung pada ini. Lihat bahagian berikut dari artikel ini untuk maklumat lebih lanjut..

Berapa banyak yang tinggal selepas stenting

Jawapan yang tepat untuk soalan ini tidak dapat diberikan. Prognosis jangka hayat setelah stenting tidak banyak bergantung pada operasi itu sendiri seperti pada penyakit yang dilakukannya, dan pada tahap kerosakan pada otot jantung (iaitu, fungsi kontraksi ventrikel kiri). Tetapi kajian saintifik mendapati bahawa setelah stenting selama satu tahun, 95% pesakit tetap hidup, tiga tahun - 91%, lima tahun - 86%.

Kematian selama tiga puluh hari pada infark miokard bergantung kepada kaedah rawatan:

  • terapi konservatif - kadar kematian 13%;
  • terapi fibrinolitik - kematian 6-7%;
  • stenting - kematian 3-5%.

Prognosis bagi setiap pesakit bergantung pada usianya, kehadiran penyakit lain (diabetes mellitus), tahap kerosakan miokardium. Untuk menentukannya, terdapat pelbagai skala, skala TIMI yang paling luas. Umumnya diakui bahawa stenting awal meningkatkan prognosis untuk infark miokard..

Stenting dengan penyakit jantung koronari yang stabil tidak mengurangkan risiko terkena infark miokard di masa depan, juga tidak meningkatkan jangka hayat pesakit ini, dibandingkan dengan terapi ubat konservatif.

Kecacatan selepas stenting

Stenting arteri koronari sahaja bukan alasan untuk menetapkan kumpulan kecacatan. Tetapi penyakit untuk rawatan yang digunakan operasi ini dapat menyebabkan batasan kecacatan. Sebagai contoh:

  1. Kecacatan kumpulan 3 diberikan kepada pesakit dengan angina pectoris atau infark miokard tanpa mengalami disfungsi ventrikel kiri yang teruk.
  2. Kecacatan kumpulan 2 ditetapkan untuk pesakit dengan angina pectoris atau infark miokard, di mana kegagalan jantung menghadkan keupayaan untuk bekerja dan bergerak.
  3. Kecacatan kumpulan 1 diberikan kepada pesakit di mana infark miokard atau angina pectoris menyebabkan kegagalan jantung yang teruk, yang membatasi kemampuan untuk merawat diri.

Tempoh pasca operasi awal

Sejurus selepas berakhirnya prosedur, pesakit dibawa ke wad pasca operasi, di mana kakitangan perubatan memantau keadaannya dengan berhati-hati. Sekiranya akses vaskular melalui arteri femoral, selepas pembedahan, pesakit perlu berbaring dalam kedudukan mendatar di punggungnya dengan kaki lurus selama 6-8 jam, dan kadang-kadang lebih lama. Ini berkaitan dengan risiko terkena pendarahan berbahaya dari tempat tusukan arteri femoral.

Terdapat alat perubatan khas untuk mengurangkan jangka masa tinggal mendatar yang diperlukan di tempat tidur. Mereka mengisi lubang di dalam kapal dan mengurangkan kemungkinan pendarahan. Semasa menggunakannya, anda mesti berbohong 2-3 jam.

Untuk mengeluarkan agen kontras yang dimasukkan ke dalam badan semasa stenting, pesakit disyorkan untuk meminum air sebanyak mungkin (sehingga 10 gelas sehari) jika dia tidak mempunyai kontraindikasi untuk ini (seperti kegagalan jantung yang teruk).

Sekiranya pesakit mengalami kesakitan di tempat tusukan arteri atau di bahagian dada, ubat penahan sakit yang biasa seperti paracetamol, ibuprofen atau ubat lain dapat membantu.

Sekiranya stenting dilakukan mengikut petunjuk yang dirancang, dan bukan untuk rawatan sindrom koroner akut (infark miokard, angina tidak stabil), pesakit biasanya keluar dari rumah pada hari kedua, memberikan arahan terperinci untuk pemulihan selanjutnya.

Pemulihan Stenting

Pemulihan selepas stent saluran darah jantung bergantung pada banyak faktor, termasuk penyebab penyakit, tahap keparahan pesakit, tahap kemerosotan jantung dan akses vaskular.

Penjagaan laman web akses vaskular

Prosedur intervensi dilakukan melalui arteri femoral ke pangkal paha atau arteri radial di lengan bawah. Semasa pesakit keluar dari rumah, pembalut mungkin berada di tempat yang sesuai. Cadangan untuk menjaga laman web akses vaskular:

  • Sehari selepas prosedur, anda boleh mengeluarkan pembalut dari tempat tusukan arteri. Cara termudah untuk melakukan ini adalah dengan mandi, di mana anda boleh membasuhnya jika perlu.
  • Setelah menanggalkan pembalut, tempelkan tampalan kecil di kawasan ini. Dalam beberapa hari, tapak kateter mungkin berwarna hitam atau biru, sedikit bengkak, dan sedikit menyakitkan..
  • Basuh tempat memasukkan kateter sekurang-kurangnya sekali sehari dengan sabun dan air. Untuk melakukan ini, kumpulkan air sabun di telapak tangan atau lembapkan kain lap di dalamnya dan basuh perlahan kawasan yang dikehendaki. Jangan menggosok kulit dengan kuat di tempat tusukan.
  • Apabila anda tidak mandi, pastikan kawasan akses vaskular anda kering dan bersih..
  • Jangan sapukan krim, losyen atau salap pada kulit di tempat tusukan.
  • Pakai pakaian dan seluar dalam yang longgar jika akses vaskular melalui arteri femoral..
  • Selama satu minggu jangan mandi, jangan gunakan tempat mandi, sauna atau kolam renang.

Aktiviti fizikal

Doktor memberi cadangan pemulihan aktiviti fizikal, memandangkan tempat tusukan arteri dan faktor lain yang berkaitan dengan kesihatan pesakit. Dalam dua hari pertama selepas stenting, disarankan untuk berehat lebih banyak. Hari-hari ini, seseorang mungkin merasa letih dan lemah. Anda boleh berjalan-jalan di sekitar rumah anda dan kemudian berehat.

Cadangan selepas tusukan arteri femoral:

  • Jangan tegang semasa buang air besar selama 3-4 hari pertama selepas stenting untuk mengelakkan pendarahan dari tempat tusukan kapal.
  • Pada minggu pertama setelah stenting, dilarang mengangkat lebih dari 5 kg, serta menggerakkan atau menarik benda berat.
  • Dalam 5-7 hari selepas prosedur, anda tidak dapat melakukan latihan fizikal yang berat, termasuk kebanyakan sukan - larian, tenis, boling.
  • Anda boleh menaiki tangga, tetapi lebih perlahan dari biasa.
  • Pada minggu pertama selepas pembedahan, meningkatkan aktiviti fizikal secara beransur-ansur hingga mencapai tahap normal..

Cadangan selepas tusukan radial:

  1. Pada hari pertama, jangan menaikkan berat badan lebih dari 1 kg dengan tangan di mana stenting dilakukan..
  2. Dalam 2 hari selepas prosedur, anda tidak dapat melakukan latihan fizikal yang berat, termasuk kebanyakan sukan - larian, tenis, boling.
  3. Jangan gunakan mesin pemotong rumput, gergaji besi atau motosikal selama 48 jam..
  4. Dalam 2 hari selepas pembedahan, tingkatkan aktiviti fizikal secara beransur-ansur hingga mencapai tahap normal..

Selepas stenting yang dirancang, anda boleh kembali bekerja sekitar seminggu, jika keadaan kesihatan umum memungkinkan. Sekiranya operasi dilakukan mengikut petunjuk segera untuk infark miokard, pemulihan sepenuhnya mungkin memerlukan beberapa minggu, jadi anda dapat kembali bekerja tidak lebih awal dari 2-3 bulan.

Sekiranya sebelum stenting, aktiviti seksual seseorang dibatasi oleh berlakunya sakit dada yang disebabkan oleh bekalan oksigen ke miokardium yang tidak mencukupi, setelah itu kemungkinan hubungan seks dapat meningkat.

Pemulihan

Setelah stenting dan pulih sepenuhnya, doktor sangat mengesyorkan menjalani pemulihan jantung, yang merangkumi:

  • Program latihan fizikal yang meningkatkan kontraktilitas miokard dan memberi kesan yang baik kepada keseluruhan sistem kardiovaskular.
  • Latihan gaya hidup sihat.
  • Sokongan psikologi.

Latihan fizikal

Pemulihan selepas stenting semestinya merangkumi aktiviti fizikal yang kerap. Kajian menunjukkan bahawa orang yang mula bersenam secara teratur setelah serangan jantung dan membuat perubahan berguna lain terhadap gaya hidup mereka hidup lebih lama dan mempunyai kualiti hidup yang lebih tinggi. Tanpa latihan fizikal secara berkala, tubuh perlahan-lahan menurunkan kekuatan dan kemampuannya untuk berfungsi secara normal..

Aktiviti fizikal boleh dianggap sebagai tindakan yang menyebabkan tubuh membakar kalori. Sekiranya seseorang menjadikan aktivitinya tetap dan berterusan, ia menjadi program biasa..

Program ini harus menggabungkan latihan yang baik untuk jantung (latihan aerobik), seperti berjalan kaki, berjoging, berenang atau berbasikal, serta latihan kekuatan dan regangan yang meningkatkan daya tahan dan fleksibiliti badan.

Paling baik, apabila program latihan dibuat oleh pengamal fisioterapi atau ahli pemulihan.

Perubahan gaya hidup

Perubahan gaya hidup selepas stenting adalah salah satu langkah terpenting untuk meningkatkan prognosis pada pesakit. Ia termasuk:

  • Pemakanan yang sihat - membantu jantung pulih, mengurangkan risiko komplikasi dan mengurangkan kemungkinan pembentukan semula plak aterosklerotik di dalam kapal. Diet harus mengandungi sebilangan besar buah-buahan dan sayur-sayuran, biji-bijian, ikan, minyak sayuran, daging rendah lemak, produk susu rendah lemak. Adalah perlu untuk membatasi penggunaan garam dan gula, lemak jenuh dan trans, untuk menghentikan penyalahgunaan alkohol.
  • Berhenti merokok. Merokok membawa kepada peningkatan risiko penyakit jantung koronari yang ketara, kerana menghilangkan darah kaya oksigen dan meningkatkan tindakan faktor risiko lain, termasuk tekanan darah tinggi, kolesterol dan ketidakaktifan fizikal.
  • Menormalkan berat badan - dapat membantu menurunkan tekanan darah, serta meningkatkan kolesterol dan glukosa darah.
  • Pengawalan diabetes adalah langkah kesihatan yang sangat penting bagi pesakit dengan penyakit ini. Diabetes dikawal dengan baik melalui diet, penurunan berat badan, aktiviti fizikal, ubat-ubatan, dan pemantauan kadar glukosa darah secara berkala..
  • Kawalan tekanan darah. Tekanan darah dapat dinormalisasi dengan penurunan berat badan, diet rendah garam, olahraga teratur, dan ubat antihipertensi. Ia membantu mencegah infark miokard, strok, penyakit buah pinggang, dan kegagalan jantung..
  • Pengawalan kolesterol darah.

Sokongan psikologi

Stenting yang dipindahkan, serta penyakit yang menyebabkannya, memberi tekanan kepada pesakit. Dalam kehidupan seharian, setiap orang selalu menghadapi situasi yang tertekan. Dia dapat dibantu oleh orang-orang dekat - rakan dan saudara-mara yang seharusnya memberikan sokongan psikologi untuk mengatasi masalah ini. Anda boleh berjumpa dengan ahli psikologi yang secara profesional dapat menolong seseorang menghadapi peristiwa tertekan dalam hidup.

Terapi ubat selepas stenting

Ubat selepas stenting diperlukan, tanpa mengira sebab mengapa ia dilakukan. Sebilangan besar orang mengambil ubat yang mengurangkan risiko trombosis dalam masa satu tahun pembedahan. Ini biasanya merupakan gabungan dos rendah aspirin dan salah satu daripada yang berikut:

  1. Clopidogrel.
  2. Pencucian Otak.
  3. Ticagrelor.

Sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor untuk mengambil ubat ini. Sekiranya anda berhenti menggunakannya lebih awal, ini secara signifikan dapat meningkatkan risiko infark miokard yang disebabkan oleh trombosis stent..

Tempoh rawatan dengan clopidogrel, prazogrel atau ticagrelor bergantung pada jenis stent yang ditanamkan, berjumlah sekitar satu tahun. Sebilangan besar pesakit memerlukan aspirin dosis rendah.

Stent: semua yang anda perlu ketahui mengenai stenting

Apakah stent koronari dan mengapa ia diperlukan?

Stent koronari adalah alat perubatan yang merupakan bingkai berbentuk silinder logam yang dipasang di tempat yang sempit di arteri (dengan deposit kolesterol) untuk mengembangkannya, yang memastikan aliran darah normal.

Stent membolehkan anda melawan stenosis saluran arteri yang timbul dari pemendapan plak aterosklerotik. Kolesterol didepositkan di dinding arteri dan menyempitkan lumen, sehingga menghalang aliran darah. Aliran darah yang lemah menyebabkan kebuluran oksigen dan kekurangan nutrien dalam organ. Salah satu daripada beberapa cara untuk menghilangkan kemacetan dalam sistem arteri adalah stenting. Pemasangan stent tidak selalu ditunjukkan kepada pesakit, tetapi hanya dalam beberapa kes yang teruk, apabila tidak ada kontraindikasi, tetapi lebih banyak lagi kemudian.

Kawasan aplikasi

Salah satu penyebab umum perkembangan patologi jantung adalah penurunan keanjalan vaskular dan angiospasm. Arteri secara beransur-ansur kehilangan keupayaannya untuk mengembang, yang menyebabkan gangguan bekalan darah tempatan. Juga, jika prosesnya kronik, ia menyumbang kepada pengumpulan deposit kolesterol pada dinding vaskular. Para saintis di seluruh dunia secara aktif mengusahakan pengembangan metodologi yang berkesan untuk memerangi penyakit ini. Stenting koronari adalah salah satu kaedah yang ada untuk menyelesaikan masalah..

Stenting adalah prosedur untuk menyatukan alat pengembangan khas ke dalam kapal. Ini adalah tiub tekstur mesh, mampu mengambil bentuk yang diinginkan semasa implantasi. Peranti berfungsi sebagai bingkai. Akibatnya, bahagian arteri yang sempit atau spasmodik harus mengembang, dan aliran darah akan kembali ke keadaan sebelumnya..

Kaedah rawatan ini merujuk kepada pembedahan endovaskular dan dianggap invasif minimum. Ia dijalankan secara eksklusif oleh pakar bedah berpengalaman dari kategori tertinggi..

Pertimbangkan algoritma stenting sebagai contoh jantung. Kateter di mana elemen terpaku dimasukkan melalui arteri femoral, melalui sarung pengantar. Konduktor mesti dipindahkan ke kawasan yang ditentukan di mana pengembang dirancang untuk dipasang. Sebaik sahaja kateter dimasukkan, kerangka buatan terpaku, bengkak di bawah tindakan semburan, dan menormalkan bekalan darah ke otot jantung.

Operasi tersebut melibatkan anestesia tempatan. Tempoh purata agak pendek, dari 20 minit hingga 3 jam. Sekiranya perlu, pakar bedah memasang beberapa peranti sekaligus.

Petunjuk

Pemasangan stent koronari dapat ditunjukkan oleh doktor dalam kes berikut:

  • penyumbatan lengkap arteri koronari semasa atau selepas infark miokard;
  • penyempitan atau penyumbatan arteri yang lengkap dengan risiko kegagalan jantung yang tinggi;
  • penyempitan atau penyumbatan saluran darah yang lengkap dengan risiko tinggi angina pectoris yang teruk.

Stenting dilakukan hanya dalam kes di mana tidak ada kontraindikasi terhadap operasi. Dalam kes lain, mereka melakukan pembedahan pintasan..

Kontraindikasi untuk pembedahan

  1. Sekiranya campur tangan dalam arteri dengan diameter kurang dari 3 mm diperlukan.
  2. Sekiranya pesakit mempunyai sebilangan besar plak kolesterol lebih dari 1 sentimeter.
  3. Sekiranya pesakit alah kepada ubat yang mengandungi yodium.
  4. Sekiranya pesakit mempunyai sebilangan besar plak kolesterol lebih dari 1 sentimeter.
  5. Sekiranya pesakit mempunyai pembekuan darah yang buruk.
  6. Sekiranya pesakit mempunyai keadaan yang serius, disertai dengan penurunan tekanan darah, gangguan kesedaran, kejutan, hati, ginjal atau kegagalan pernafasan.
  7. Pesakit mempunyai tumor ganas yang tidak dapat diubati..

Sekiranya stenting dikontraindikasikan untuk pesakit, tetapi pada masa yang sama dia masih ingin melakukan operasi ini, maka dalam beberapa kes, dia mungkin memaksanya untuk melakukan itu.

Jenis dan jenis stent koronari

Stent berbeza antara satu sama lain:

  • Lama. Ukuran stent berbeza dari 8 hingga 38 milimeter..
  • Diameter. Terdapat dari 2,25 hingga 6 milimeter.
  • Dengan reka bentuk. Mereka berbeza dalam bentuk elemen dari mana ia diciptakan..
  • Bahan. Mereka diperbuat daripada keluli, kobalt kromium, polimer PLLA dan lain-lain.
  • Berlapis. Stent tidak dilapisi atau dilapisi ubat Sirolimus, biolimus dan lain-lain.
  • Kaedah Pendedahan. Mereka boleh dibuka secara bebas dan dengan bantuan belon pada kateter.
  • Mengikut jenis salutan ubat. Sirolimus, everolimus, paclitaxel dan lain-lain digunakan sebagai ubat.

Stent adalah: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 mm.

Stent adalah: 2.25, 2.5, 2.75, 3, 3.25, 3.5, 3.75, 4, 4.25, 4.5, 4.75, 5, 5.25, 5.5, 5.75, 6 mm.

  • mesh (anyaman mesh);
  • tiub (dari tiub);
  • wayar (dari wayar);
  • cincin (dari cincin berasingan).

Mengikut bahan yang bingkai dibuat:

  • keluli perubatan tahan karat;
  • aloi kobalt-kromium;
  • aloi platinum dan kromium;
  • polimer asid polilaktik (PLLA).

Mengikut jenis lapisan:

  • Logam kosong.
  • Ubat merembeskan ubat yang mengurangkan kemungkinan penyempitan arteri pada masa akan datang.
  • Dengan lapisan berganda - luaran dan dalaman, untuk penyembuhan arteri itu sendiri dan mencegah pembentukan gumpalan darah.
  • Sel endotel yang dilapisi antibodi yang mengurangkan risiko trombosis.
  • Larut, terbuat dari bahan yang melarutkan dan melepaskan salutan ubat yang mencegah kambuhnya stenosis.

Dengan kaedah pendedahan:

  • mendedahkan diri;
  • boleh dikembangkan.

Dengan liputan ubat:

Bergantung pada pengeluar, stent mungkin berbeza dalam ciri dan harganya. Di Rusia, pengeluaran stent dilakukan sesuai dengan GOST R ISO 25539-2-2012.

Kelebihan dan kekurangan penggunaan stent

Stent adalah penemuan luar biasa yang dapat menyelamatkan nyawa banyak pesakit. Tetapi ia tidak sesuai untuk semua pesakit dengan stenosis. Seperti alat perubatan lain, stent mempunyai kelebihan dan kekurangan..

Faedah:

  1. Minimum invasif, untuk menghilangkan masalahnya, anda tidak perlu membuat sayatan pembedahan besar pada badan, tetapi hanya lubang kecil di badan di mana kateter dengan stent dimasukkan. Penyembuhan cepat. Pesakit boleh dikeluarkan seawal 3 hari.
  2. Penggunaan anestesia tempatan semasa pembedahan. Tidak perlu membenamkan seseorang dalam mimpi. Peratus penyembuhan yang berjaya (90%).

Kekurangan:

  1. Terdapat kemungkinan stenosis sekunder, munculnya pembekuan darah dan serangan jantung. Diperhatikan pada 10% pesakit.
  2. Kerumitan operasi. Pakar bedah yang berkelayakan hanya memasang stent di jantung..
  3. Sebilangan stent yang mengeluarkan ubat mahal.
  4. Tidak semua pesakit boleh menghidap stenting - ada kontraindikasi.

Perbezaan antara stenting dan shunting

Kedua-dua operasi dilakukan untuk meningkatkan aliran darah di tempat-tempat di mana arteri menyempit kerana pembentukan plak aterosklerotik. Perbezaan antara kaedah ini adalah cara untuk menyelesaikan masalah stenosis..

Kaedah pintasan melibatkan penciptaan bahagian arteri, melewati kawasan masalah. Aliran darah normal disediakan melalui laman web baru ini. Sebagai penolakan, bahagian vena saphenous dari urat dada femoral, radial, atau dalaman digunakan. Pembedahan pintasan dilakukan di bawah anestesia umum..

Stenting melibatkan pemasangan stent di jalan hambatan dan pengembangannya, sehingga menormalkan aliran darah. Dalam kes ini, shunt tidak digunakan, tetapi kawasan masalah di arteri hanya dipulihkan. Stent dimasukkan ke dalam arteri menggunakan kateter dengan belon melalui lubang kecil di badan. Di lokasi yang dikehendaki, stent diperluas dengan belon dan kateter ditarik keluar. Operasi tersebut dilakukan dengan anestesia tempatan..

Kedua kaedah tersebut kini digunakan dalam perubatan. Setiap pesakit lebih sesuai dengan kaedah operasi tertentu berdasarkan diagnosis dan kondisinya. Stenting adalah cara yang lebih baik untuk merawat stenosis, tetapi mungkin dikontraindikasikan kepada seseorang..

Persediaan untuk stenting

Sebelum stenting, pesakit diperiksa. Mereka mengambil ujian asas, melakukan gema dan elektrokardiografi. Coronarografi dilakukan dengan memperkenalkan kontras ke dalam sistem peredaran darah dan melakukan pemeriksaan sinar-x. Dapatkan peta arteri koronari. Tentukan di mana stent dimasukkan.

Sebagai peraturan, untuk mempersiapkan pembedahan, doktor mungkin memerlukan:

  • Tolak makanan dan air 8 jam sebelum pembedahan.
  • Kecualikan penggunaan ubat pendarahan 3 hari sebelum stenting.
  • Cukur pangkal paha dan basuh.
  • Kecualikan atau kurangkan pengambilan ubat penurun gula 2 hari sebelum pembedahan.

Peringkat operasi

  1. Operasi dilakukan di ruang operasi yang dilengkapi dengan angiograf, yang membolehkan doktor memerhatikan pergerakan arteri dan kateter pada skrin monitor. Pesakit diletakkan di punggungnya, ubat penenang diberikan kepadanya sehingga dia berada dalam keadaan tenang dan santai.
  2. Doktor menutupi pesakit dengan linen steril, meneutralkan tapak penyisipan stent.
  3. Lakukan anestesia tempatan.
  4. Kawat nipis dimasukkan melalui jarum ke dalam arteri, yang bertindak sebagai konduktor.
  5. Pengantar diperkenalkan melalui konduktor, di mana instrumen lain akan dimasukkan ke dalam arteri dan wayar dikeluarkan.
  6. Melalui pengantar, doktor memasukkan kateter nipis dengan stent dan belon dengan berhati-hati.
  7. Kontras disuntik ke arteri koronari untuk penglihatan tepat pergerakan stent.
  8. Stent terus bergerak perlahan ke lokasi yang diinginkan..
  9. Stent diperluas dengan belon pada kateter, sehingga menormalkan diameter arteri.
  10. Selepas penempatan stent, sarung pengantar dan kateter dikeluarkan dari pesakit..
  11. Pembalut mampatan digunakan pada tapak penyisipan kateter..

Tempoh selepas operasi

Selepas stenting, pesakit dipindahkan ke wad, di mana jururawat mengawasinya.

Sekiranya kateter dimasukkan melalui arteri femoral, pesakit ditetapkan untuk berbaring selama 6 jam tanpa membengkokkan kakinya. Sekiranya stent dimasukkan melalui arteri radial, maka pesakit dapat segera duduk, dan setelah beberapa jam sudah berjalan.

Untuk menghilangkan kontras dari badan dengan cepat, pesakit disarankan untuk minum banyak air.

Lepaskan pesakit selepas 1-3 hari.

Adakah stenting mungkin berlaku semasa kehamilan?

Pemasangan stent tidak digalakkan untuk wanita hamil, kerana semasa operasi, dilakukan x-ray, yang boleh membahayakan semasa kehamilan. Operasi boleh menyebabkan tekanan, pesakit hamil diberi kontras, anestesia dan ubat lain, yang juga boleh memberi kesan negatif pada janin. Beberapa ubat boleh menyebabkan reaksi alahan..

Operasi ini dilakukan kepada wanita hamil hanya dalam kes yang teruk, pakar bedah memberitahu pesakit terlebih dahulu mengenai kemungkinan risiko dan akibatnya dan melakukan operasi hanya dengan persetujuannya.

Komplikasi

Dalam beberapa kes, komplikasi mungkin berlaku selepas stenting. Sebabnya mungkin operasi yang tidak betul atau ciri badan pesakit, bagaimana dia bertindak balas terhadap stent yang dipasang.

  1. Pembentukan bekuan darah di lokasi penempatan stent adalah komplikasi yang paling biasa. Untuk mengurangkan kemungkinan pembekuan darah, pesakit diberi pengencer darah.
  2. Pendarahan dengan hematoma. Ia berlaku kerana pengenalan semasa operasi ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah. Jarang.
  3. Jangkitan tapak sayatan ke mana kateter dimasukkan.
  4. Alergi terhadap bahan radiopaque atau lapisan ubat stent.
  5. Penyempitan arteri berulang di tempat lain, kerana plak dengan aliran darah dari tempat yang sebelumnya bermasalah dapat keluar dan menyumbat tempat lain di arteri.
  6. Restenosis adalah reaksi tubuh terhadap stent yang dipasang, yang dinyatakan dalam peningkatan berlebihan pada lapisan dalam kapal di kawasan di mana lumen normal dipulihkan.
  7. Serangan jantung Stenting.

Terdapat risiko komplikasi yang lebih besar pada pesakit dengan penyakit kronik seperti diabetes mellitus, patologi buah pinggang, dan gangguan pendarahan. Untuk menghilangkan sejumlah komplikasi, pesakit dikaji secara menyeluruh sebelum pembedahan dan penyesuaian dilakukan terhadap rawatan, secara perubatan menyesuaikan pembekuan darah, memilih stent dengan salutan ubat yang diperlukan. Memantau secara dekat keadaan pesakit selepas pembedahan.

Tempoh pemulihan

Dalam tempoh ini, satu set langkah-langkah dibentuk untuk pesakit yang akan membantunya sembuh lebih cepat dan mengurangkan risiko komplikasi dan kemunculan semula penyakit.

Selepas operasi, pesakit berbaring di tempat tidur 1-3 hari di hospital. Pada masa ini, doktor sedang mengawasi pesakit dengan teliti. Selepas orang ini keluar dari rumah, di mana dia juga mesti berada dalam ketenangan emosi dan fizikal dan memerhatikan rehat di tempat tidur. Dia tidak boleh mandi dan mandi, secara fizikal membebani dirinya sendiri.

Selama tempoh pemulihan, ubat diresepkan selama enam bulan, yang dirancang untuk mengurangkan risiko stenosis semula, trombosis dan serangan jantung. Dan tingkatkan jangka masa dan kualiti hidup.

Semasa tempoh pemulihan, doktor menetapkan semua yang diperlukan untuk:

  • Tingkatkan kemampuan fizikal seseorang.
  • Kembalikan fungsi jantung.
  • Melambatkan proses iskemia.
  • Bawa parameter makmal kembali normal.
  • Cegah kemungkinan komplikasi selepas pembedahan.
  • Untuk membentuk gaya hidup yang tepat untuk pesakit, memastikan umur panjang.
  • Memberi keselesaan psikologi.

Terapi ubat

Setelah memasang stent, pesakit biasanya diberi ubat berikut:

  1. Antiplatelet, mengurangkan risiko pembekuan darah. (Aspirin, Aspicard, Aspinat, Thrombogard, Acetylsalicylic acid, Clopidogrel, Detromb, Trombeks dan lain-lain. Seorang doktor melantik setiap pesakit secara individu.)
  2. Statin yang menurunkan kolesterol dan mengurangkan kemungkinan stenosis semula. (Simvastatin, Pravastatin, Pitavastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin dan lain-lain. Menetapkan doktor untuk setiap pesakit secara individu.)
  3. Ubat penurun serangan jantung.

Set ubat preskripsi bergantung pada keadaan dan ciri-ciri kesihatan pesakit. Adalah perlu untuk mengambil sepenuhnya semua ubat yang ditetapkan oleh doktor untuk tempoh rawatan. Selepas operasi stenting, dilarang sama sekali untuk mengubati sendiri dan minum ubat mengikut budi bicara anda.

Perubahan gaya hidup

Gaya hidup yang tidak betul biasanya membawa kepada aterosklerosis, dan untuk pulih sepenuhnya dari pembedahan dan mengelakkan stenosis arteri pada masa akan datang, anda perlu mengubah gaya hidup anda menjadi yang sihat.

Peralihan ke gaya hidup sihat adalah:

  1. Lakukan senaman pagi, bergerak dan berjalan dengan tenang selama 30 minit - 1 jam kira-kira 3-4 hari seminggu.
  2. Menghilangkan merokok secara aktif dan pasif.
  3. Anda boleh menikmati berenang, bermain ski, menggunakan basikal senaman atau treadmill secara merata dan berukuran hingga 6 jam seminggu.
  4. Kecualikan alkohol.
  5. Tolak makanan berlemak, goreng dan masin.
  6. Jangan mengambil lebih daripada 4 gram garam sehari.
  7. Daripada kopi, minum teh.
  8. Lawati pemeriksaan doktor.
  9. Makan lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan, ikan, rai dan roti dedak.

Program diet dan senaman adalah doktor yang menghadiri. Untuk pemulihan yang berjaya, anda harus mematuhi jadualnya sepenuhnya..