Prothrombin meningkat - apa maksudnya?

Prothrombin adalah protein yang dihasilkan di hati dan merupakan pendahulu kepada trombin (yang merangsang pembentukan gumpalan darah). Prothrombin adalah salah satu petunjuk pembekuan darah yang paling penting. Memantau indikator ini memungkinkan untuk mencegah pendarahan teruk atau pembekuan darah tepat pada masanya, serta menilai keadaan hati dan mengenal pasti penyakit pencernaan.

Tahap prothrombin yang normal dalam darah menunjukkan bahawa waktu pembekuan cukup untuk mencegah kehilangan darah yang besar akibat kerosakan pada saluran darah akibat trauma, pembedahan, kelahiran anak, dll..

Kadar prothrombin dalam darah

Untuk mendapatkan gambaran lengkap, biasanya ketika menentukan tahap prothrombin, beberapa petunjuk kuantitatif dikira:

  1. Prothrombin menurut Quick adalah petunjuk pembekuan darah yang paling tepat dan paling biasa dalam pengiraan, asas pengiraannya adalah pengiraan tahap bahan sebagai peratusan jumlah yang dibenarkan. Normalnya adalah dari 78 hingga 142% bergantung pada usia:
    • Kanak-kanak di bawah 6 tahun - 80-100%.
    • Kanak-kanak berumur 6-12 tahun - 79-102%.
    • Kanak-kanak berumur 12-18 tahun - 78-110%.
    • Dewasa 18-25 tahun - 82-115%.
    • Dewasa 25-45 tahun - 78-135%.
    • Dewasa 45-65 tahun - 78-142%.
  2. Indeks prothrombin (PTI) adalah nisbah antara waktu pembekuan darah pesakit tertentu dan waktu pembekuan plasma orang yang sihat, dinyatakan sebagai peratusan. Norma adalah 95-105%. Sudah tentu, IPI dan prothrombin menurut Quick mempunyai nilai yang sangat hampir.
  3. Masa prothrombin - jangka masa di mana darah membeku apabila reagen khas ditambahkan ke dalamnya. Norma - dari 10 hingga 15 saat pada orang dewasa, dari 14 hingga 18 saat pada bayi baru lahir.
  4. Nisbah normalisasi antarabangsa (INR) adalah petunjuk tambahan yang membolehkan doktor memantau keberkesanan penggunaan antikoagulan. Pengiraan INR sangat berharga dalam rawatan trombosis, trombophlebitis, embolisme paru, dll. Norma untuk orang dewasa adalah 0.8-1.2, untuk kanak-kanak dari 1 tahun hingga 6 tahun - 0.92-1.14, untuk kanak-kanak lebih dari 6 tahun - 0.86-1.2.

Norma pada wanita hamil

Semasa kehamilan, kadar indeks PTI meningkat kepada 90-120%, yang berkaitan dengan perubahan hormon dalam tubuh wanita. Pengiraan PTI (koagulogram) semasa kehamilan biasanya dilakukan beberapa kali dan wajib dilakukan pada trimester terakhir agar mempunyai maklumat lengkap mengenai pembekuan darah tepat sebelum kelahiran. Sekiranya IPT meningkat hingga 150%, iaitu, ada ancaman detasmen plasenta, jika menurun hingga 90% atau lebih rendah, pendarahan berat mungkin terjadi semasa melahirkan dan doktor harus bersiap sedia untuk ini.

Sekiranya prothrombin meningkat pada wanita hamil, dia diberi ubat yang mencegah peningkatan pembekuan darah. Dalam keadaan ini, doktor sering menghantar wanita hamil ke hospital di bawah pengawasan berterusan pakar - jangan menolak, kerana ini dapat mencegah komplikasi serius.

Mengenai norma prothrombin menurut INR untuk wanita hamil, nilainya bergantung pada minggu kehamilan:

  • Minggu 1-13 - 0.8-1.2.
  • Minggu 13-21 - 0.56-1.1.
  • Minggu 21-29 - 0,5-1,13.
  • Minggu 29-35 - 0,58-1,17.
  • Selepas minggu ke-35 - 0.15-1.14.

Apabila ujian prothrombin ditetapkan?

Penentuan petunjuk pembekuan darah mempunyai nilai diagnostik yang paling penting. Matlamat utama adalah untuk menentukan kemungkinan pendarahan besar atau pembekuan darah. Pengiraan prothrombin menurut Quick, indeks PTI, masa prothrombin dan prothrombin mengikut INR dilakukan dalam kes berikut:

  • Pesakit dijadualkan menjalani pembedahan.
  • Kehamilan.
  • Keguguran (terutamanya berulang).
  • Vena varikos, trombosis, embolisme paru.
  • Penyakit jantung dan saluran darah.
  • Memantau jumlah darah semasa mengambil antikoagulan.
  • Diagnosis penyakit hati.
  • Haid yang berat pada wanita.
  • Kecenderungan pesakit untuk mimisan, kehilangan darah besar dengan calar kecil, gusi berdarah.
  • Pembentukan lebam dan lebam besar, walaupun dengan lebam ringan dan sedikit kecederaan tumpul.

Pada prinsipnya, setiap kecurigaan gangguan pendarahan adalah petunjuk untuk mengira indeks prothrombin dan petunjuk prothrombin lain. Oleh itu, analisis sedemikian untuk tujuan diagnostik boleh diresepkan oleh pakar kardiologi, traumatologi atau pakar bedah untuk diagnosis kecemasan, serta doktor dari perundingan wanita untuk memantau tahap prothrombin semasa kehamilan.

Bagaimana analisisnya?

Untuk analisis, darah diambil dari urat. Darah diletakkan di dalam tabung uji dengan natrium sitrat, dipasang di rotor centrifuge perubatan, di mana plasma dipisahkan dari sel darah semasa putaran.

Persampelan darah harus dilakukan semasa perut kosong - sebaiknya, makan terakhir adalah 12 jam sebelum mengambil biomaterial (tetapi tidak lebih dari 15 jam). Pada malam sebelum analisis, pesakit harus menghindari penggunaan bumbu dan makanan berlemak untuk mengelakkan penyimpangan hasilnya. Perkara yang sama berlaku untuk alkohol. Pesakit harus melakukan analisis dalam keadaan tenang - tanpa usaha dan tekanan fizikal. Jangan minum kopi, jus, Coca-Cola, alkohol atau asap sebelum analisis..

Pengaruh besar terhadap hasil analisis adalah ubat yang diambil oleh pesakit. Sekiranya mungkin, beberapa hari sebelum mengambil darah, anda harus menghentikan perjalanan rawatan. Sekiranya rehat seperti itu tidak mungkin, maka beritahu doktor anda..

Mengapa Prothrombin Meningkat?

Apabila prothrombin meningkat, darah menjadi lebih tebal, yang melambatkan perjalanannya melalui saluran darah. Darah tebal secara signifikan meningkatkan risiko pembekuan darah, yang dapat menyumbat saluran darah. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan strok atau serangan jantung dengan akibat yang fatal, jadi rawatan harus segera dimulakan.

Faktor yang menyumbang kepada peningkatan prothrombin menurut Quick:

  • Kelebihan vitamin K dalam badan - dengan pengambilan jangka panjang, serta pengambilan hati babi yang berlebihan, telur ayam, bayam, ramuan, teh hijau.
  • Penggunaan antihistamin jangka panjang, dos berlebihan aspirin, julap, antikoagulan, penggunaan barbiturat, kortikosteroid, heparin, asid nikotinik, pil kawalan kelahiran.
  • Kehamilan - pada trimester ketiga, analisis prothrombin diperlukan.
  • Penyakit hati.
  • Faktor keturunan - gangguan pembekuan darah.
  • Transfusi darah, vaskulitis, tromboembolisme.
  • Sindrom DIC - pembekuan intravaskular yang disebarkan.
  • Faktor usia - prothrombin, menurut Quick, meningkat selepas 45 tahun pada lelaki dan wanita.

Apa nak buat?

Untuk mengurangkan prothrombin dalam darah, pesakit harus menyesuaikan gaya hidupnya dan mengikuti diet khas. Anda perlu memenuhi makanan anda dengan makanan yang menyumbang kepada penipisan darah. Mari kita senaraikan: bit, minyak ikan, jus tomat, oatmeal, beri segar, halia, minyak zaitun, cuka sari apel, nanas, kangkung laut. Oatmeal, rebusan sayur dan makanan laut adalah hidangan utama diet anda. Minum banyak jus yang baru diperah dan sekurang-kurangnya 1.5 liter air setiap hari.

Terdapat juga larangan dalam diet: anda harus mengecualikan sepenuhnya makanan salai, berlemak dan pedas, makanan dalam tin, alkohol dari diet, dan membatasi penggunaan makanan panggang, ramuan, dan jeroan sebanyak mungkin. Daging boleh diterima, tetapi hanya dalam bentuk rebus (tanpa menggoreng!), Lebih baik mengganti hidangan daging dengan ikan - disyorkan untuk memasaknya dengan kukus.

Jangan makan berlebihan. Lebih baik tambahkan makanan lain untuk diet anda, tetapi kurangkan bahagiannya. Jangan makan pada waktu malam - ia berbahaya walaupun bagi orang yang sihat sepenuhnya.

Aktiviti fizikal harus dilakukan secara tetap, tetapi tetap. Elakkan kerja berlebihan, dalam hal ini beban pada jantung dan saluran darah meningkat. Berjalan malam tanpa tergesa-gesa setiap hari di udara segar - pilihan terbaik.

Dengan peningkatan prothrombin dan masalah dengan pembekuan darah pada wanita, penggunaan pil kawalan kelahiran biasanya berhenti. Mengambil ubat lain yang diambil secara berkala harus dibincangkan dengan doktor anda..

Masa prothrombin adalah normal (jadual). Masa prothrombin meningkat atau berkurang - apa maksudnya

Masa prothombin adalah masa yang diperlukan untuk darah membeku. Prothrombin adalah protein kompleks, juga dikenal sebagai faktor pembekuan II, sebenarnya, adalah salah satu daripada banyak protein plasma yang terlibat dalam proses penting ini..

Sekiranya berlaku kerosakan pada saluran darah, misalnya, ketika cedera, platelet berkumpul di tempat ini, membuat palam sementara untuk menghentikan pendarahan. Agar gabus ini cukup kuat, diperlukan interaksi 12 faktor pembekuan dan 12 protein yang mewujudkan luka penyegelan fibrin..

Sekiranya salah satu faktor pembekuan tidak berfungsi dengan betul atau tidak hadir sepenuhnya, ini menyebabkan gangguan keseluruhan proses pembekuan darah. Keadaan seperti itu mungkin timbul akibat penyakit, misalnya, hemofilia. Atau - akibat kekurangan vitamin K. dalam tubuh manusia. Atau - akibat penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Gejala yang menunjukkan bahawa norma masa prothrombin dalam darah tidak mengikut urutan:

  • pendarahan subkutan ringan, lebam,
  • pendarahan yang sukar untuk dihentikan walaupun selepas tekanan digunakan pada luka,
  • darah dalam air kencing,
  • bengkak dan sakit sendi,
  • pendarahan haid yang berat,
  • mimisan yang kerap.

Ujian darah masa protrombin membolehkan anda menentukan seberapa baik semua faktor pembekuan berfungsi.

Norma masa prothrombin dalam darah. Penyahkodan hasil (jadual)

Ujian darah untuk masa prothrombin biasanya ditetapkan jika anda mengesyaki bahawa pesakit mempunyai kelainan dalam proses pembekuan darah. Juga, ujian ini mesti dilakukan sebelum pembedahan perut untuk memastikan bahawa selama perjalanannya tidak akan ada komplikasi dalam bentuk pendarahan, walaupun pesakit tidak mengalami gejala yang sesuai.

Ujian darah biasa untuk masa prothrombin dilakukan semasa terapi menggunakan ubat penipisan darah, seperti warfarin. Ini perlu untuk mengawal rawatan dan memastikan bahawa dos yang diperlukan belum terlampaui. Juga, ujian darah masa prothrombin boleh diresepkan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit hati atau kekurangan vitamin K dalam tubuh pesakit..

Kadar masa prothrombin dalam darah ditentukan dengan mengambil darah dari urat. Oleh kerana banyak ubat boleh mempengaruhi pembekuan darah, pastikan untuk memberi tahu doktor tentang ubat yang telah anda ambil pada bulan lalu sebelum mengikuti ujian..

Masa Prothrombin, norma untuk orang biasa dan wanita hamil:

Sekiranya masa prothrombin dinaikkan, apakah maksudnya?

Masa prothrombin yang lebih lama daripada biasa mungkin menunjukkan ketiadaan atau kesan rendah dari satu atau lebih faktor pembekuan - I, II, V, VII, X. Di samping itu, penyakit berikut boleh menyebabkan kesan yang sama:

  • sirosis hati,
  • DIC,
  • dehidrasi, misalnya, dengan cirit-birit atau muntah yang teruk,
  • kekurangan vitamin K.

Penggunaan ubat-ubatan tertentu, terutama warfarin atau, dalam kes yang lebih jarang, heparin, juga menyebabkan peningkatan masa prothrombin.

Sekiranya masa prothrombin dikurangkan, apakah maksudnya?

Sekiranya darah membeku lebih cepat daripada yang sepatutnya, maka pesakit mempunyai risiko peningkatan trombosis. Keadaan ini boleh membahayakan kesihatan. Polisitemia, trombosis pelbagai etiologi dan penggunaan ubat-ubatan tertentu, khususnya kontraseptif oral, menyebabkan penurunan masa prothrombin..

Semasa mengandung, masa prothrombin menurun secara semula jadi, sehingga tubuh melindungi dirinya dari kehilangan darah semasa melahirkan.

Masa prothrombin melebihi normal apa maksudnya

Dalam diagnosis penyakit kardiovaskular, perlu mengambil kira keadaan darah. Risiko trombosis dan penyakit berkaitan bergantung pada keseimbangan sistem pembekuan darah. Selain itu, sistem pembekuan darah juga melindungi tubuh dari kehilangan darah. Risiko pendarahan mungkin berlaku sekiranya masa prothrombin meningkat.

Masa Prothrombin - apakah petunjuk ini?

Waktu protrombin adalah kaedah utama untuk menilai keberkesanan saluran pembekuan darah luaran dan umum. Ujian makmal ini digunakan secara universal untuk diagnosis penyakit darah, termasuk gangguan pembekuan dan trombosis. Pemeriksaan masa prothrombin biasanya ditetapkan bersamaan dengan ujian masa tromboplastin separa untuk penilaian komprehensif semua faktor pembekuan.

Sistem pembekuan darah melindungi tubuh dari kehilangan darah sekiranya berlaku pelanggaran integriti saluran darah. Walaupun dengan dinding pecah sedikit pecah, pembekuan darah padat terbentuk, menutupi kawasan yang terjejas. Gumpalan terbentuk di bawah pengaruh faktor luaran dan dalaman, di antaranya platelet, protein pembekuan plasma larut, dan bahan pengatur sangat penting..

Ketidakseimbangan faktor-faktor ini boleh menyebabkan peningkatan pendarahan atau, sebaliknya, peningkatan pembentukan gumpalan darah di saluran yang utuh.

Waktu protrombin menunjukkan kadar pembentukan gumpalan darah ketika faktor tisu ditambahkan ke plasma, yang diperlukan untuk mencetuskan jalan pembekuan luaran dan umum.

Apabila kajian dijadualkan?

Waktu protrombin boleh dimasukkan dalam ujian darah standard atau diberikan secara berasingan jika disyaki penyakit sistem pembekuan. Dengan hemofilia dan patologi pembekuan lain, kerja faktor plasma yang diselaraskan terganggu, dan, sebagai akibatnya, tubuh tidak mempunyai perlindungan terhadap kerosakan vaskular.

Keadaan seperti itu mungkin berkaitan dengan faktor keturunan, kerosakan hati, dan kekurangan vitamin K..

Kemungkinan gejala gangguan pembekuan darah:

  1. Pendarahan kapilari yang kerap.
  2. Walaupun terdapat luka kecil, pendarahan tidak berhenti setelah beberapa minit.
  3. Pendarahan haid yang teruk pada wanita.
  4. Darah dalam air kencing.
  5. Sendi bengkak dan sakit.
  6. Mimisan yang kerap.

Sekiranya gejala seperti itu muncul, disarankan untuk berjumpa doktor dan menjalani ujian untuk masa prothrombin.

Maklumat lebih lanjut mengenai sistem hemostatik boleh didapati dalam video:

Petunjuk lain untuk ujian:

Oleh itu, keputusan ujian masa prothrombin dapat memberi maklumat dalam pelbagai keadaan..

Diagnosis dan norma PV

Sebelum ujian, anda mesti memberitahu doktor mengenai penyakit darah yang didiagnosis dan ubat-ubatan yang anda ambil. Mengambil aspirin, warfarin, vitamin tertentu, dan ubat steroid boleh mempengaruhi masa prothrombin..

Ciri-ciri diet sebelum analisis dibincangkan dengan doktor. Kadang-kadang perlu meninggalkan penggunaan teh hijau, kubis, ramuan dan produk soya sehari sebelum analisis. Tidak diperlukan persiapan ujian khas yang lain.

Untuk pengambilan sampel darah, urat menusuk di siku atau belakang tangan. Sebelum tusukan, pembantu makmal merawat kulit dengan antiseptik dan meremas tangan di kawasan bahu dengan tikuet elastik untuk mengisi kapal.

Setelah mengisi tiub, pucuk pucat dikeluarkan dan pembalut peras dikenakan ke lengan. Kemungkinan komplikasi pengambilan darah termasuk pembentukan hematoma subkutan, jangkitan dan peningkatan pendarahan di hadapan penyakit darah.

Di makmal, plasma darah dicampurkan dengan faktor tisu (haiwan atau buatan) pada suhu 37 darjah.

Juga, kalsium klorida ditambahkan ke dalam tiub untuk memulakan pembekuan. Masa prothrombin ditentukan oleh kadar pembentukan gumpalan setelah menambahkan komponen yang diperlukan ke dalam plasma. Petunjuk normal ialah 11-16 saat.

Sebab utama kenaikan tersebut

Petunjuk masa prothrombin mungkin bergantung pada kesihatan pesakit, ciri diet, ubat yang diambil dan parameter lain.

Petunjuk dari 11 hingga 16 saat adalah normal, tetapi penyimpangan 1-2 saat tidak semestinya menunjukkan patologi. Semasa menafsirkan hasilnya, nisbah normalisasi antarabangsa dan masa tromboplastin juga diambil kira.

Sebab yang mungkin berlaku untuk peningkatan masa pembekuan darah:

Untuk menjelaskan sebab-sebab berlakunya pemanjangan masa prothrombin, perlu menjalani diagnostik tambahan.

Bagaimana ini berbahaya??

Pemanjangan masa prothrombin menunjukkan pelanggaran fungsi pelindung darah. Ini secara harfiah bermaksud risiko pendarahan yang lebih tinggi, yang sangat berbahaya sekiranya berlaku hipertensi kronik. Di samping itu, hasil seperti itu boleh berbahaya bukan hanya dengan risiko pendarahan, tetapi juga dengan kemungkinan hubungan dengan penyakit hati..

Cara menormalkan penunjuk?

Sekiranya masa prothrombin dilanjutkan, perlu menjalani diagnostik tambahan, termasuk kajian mengenai nisbah normalisasi antarabangsa dan masa tromboplastin. Sekiranya semua ujian menunjukkan fungsi pembekuan darah yang tidak mencukupi, adalah perlu untuk menangani penyebab keadaan ini..

Rawatan yang mungkin termasuk:

Rawatan kegagalan pembekuan harus didekati dengan berhati-hati. Pergeseran nisbah ke arah hypercoagulation berbahaya bagi risiko trombosis. Pembetulan sendiri keadaan ini tidak dibenarkan..

Oleh itu, masa prothrombin yang memanjang menunjukkan keadaan patologi darah dan organ dalaman yang berbeza. Ujian tambahan membantu menjelaskan sebab penunjuk ini..

Apa itu sistem pembekuan?

Sistem hemostasis sangat kompleks, ia melibatkan banyak faktor tisu dan serum. Pelancarannya benar-benar seperti kaskade: ia adalah rantai reaksi, yang mana setiap pautan berikutnya dipercepat oleh enzim tambahan.

Skema pembekuan darah yang dipermudah kelihatan seperti ini: tromboplastin dilepaskan dari endotelium yang rosak, dengan penyertaan ion kalsium dan vitamin K, ia mengaktifkan prothrombin. Prothrombin ditukar menjadi trombin aktif, yang seterusnya mencetuskan pembentukan fibrin tidak larut dari fibrinogen larut. Proses ini diselesaikan dengan tahap penarikan bekuan darah, iaitu pemadatannya dan penyumbatan kerosakan yang sebenarnya.

Pada setiap peringkat, banyak lagi faktor yang terlibat dalam skema ini. Sebanyak 13 plasma dan 22 platelet.

Apa itu prothrombin

Ini adalah glikoprotein yang dihasilkan dalam sel hati, faktor pembekuan plasma II.

Sintesis prothrombin memerlukan vitamin K, jadi salah satu sebab pengurangannya adalah pengambilan vitamin ini dari makanan yang tidak mencukupi atau tahap sintesisnya yang rendah dalam usus.

Prothrombin adalah protein lengai, pengaktifannya berlaku di bawah tindakan faktor pembekuan XII (sistem dalaman) atau dengan kerosakan pada endotelium (mekanisme luar hemostasis).

Norma kandungan prothrombin dalam darah adalah 0.1-0.15 g / l. Walau bagaimanapun, pengukurannya dalam diagnostik rutin tidak digunakan. Ini adalah protein yang agak tidak stabil, mudah dimusnahkan dan sukar untuk memisahkannya menjadi pecahan dan pengiraan yang terpisah.

Dalam praktiknya, ujian berkualiti tinggi untuk prothrombin digunakan, yang mencerminkan kandungannya dalam darah hanya secara tidak langsung. Mereka didasarkan pada menghitung jangka masa di mana darah membeku ketika aktivator trombokinase ditambahkan ke dalamnya (yang seterusnya mengaktifkan prothrombin, mengubahnya menjadi trombin, dan trombin memangkinkan penukaran fibrinogen menjadi fibrin).

Oleh itu, apabila kita mengatakan "analisis untuk prothrombin", "darah untuk prothrombin", ini tidak berarti menentukan kepekatannya dalam darah, seperti, misalnya, glukosa, hemoglobin atau bilirubin diperiksa. Dan hasilnya tidak dikeluarkan dalam unit kuantitatif, tetapi sebagai peratusan. Konsep ini mencirikan mekanisme luaran hemocoagulation secara umum dan mencerminkan aktiviti keseluruhan kompleks prothrombin (faktor II, V, VII, X).

Bagaimana ujian prothrombin dilakukan?

Inti dari hampir semua kaedah untuk mengkaji aktiviti kompleks prothrombin adalah untuk mengira masa pembentukan bekuan fibrin sebaik sahaja pengaktif ditambahkan ke dalam darah, dan juga membandingkan masa ini dengan petunjuk normal.

Darah dikumpulkan dalam tabung uji dengan antikoagulan (natrium sitrat). Tiub darah sitrat sedikit dipanaskan di tempat mandi air. Reagen yang terdiri daripada thromboplastin dan kalsium klorida ditambahkan ke dalamnya. Jam randik mengukur masa kehilangan serat fibrin. Ini adalah masa prothrombin (PV). Nilai normalnya ialah 11-15 saat.

Setelah menentukan PV pesakit, ia dibandingkan dengan masa prothrombin normal (PVN). Biasanya ditunjukkan pada botol reagen dan bergantung pada aktiviti tromboplastin yang digunakan. Biasanya angka ini dari 12 hingga 18 saat (dalam setiap sampel reagen baru, mungkin berbeza). Nisbah PVN ke PV ujian, dinyatakan sebagai peratusan, adalah indeks prothrombin (PI). Nilai normalnya ialah 80-105%. Semakin lama masa pembekuan darah (PV), semakin rendah PI, yang akan menunjukkan hipokoagulasi.

Prothrombin oleh Quick

Ujian ini juga berdasarkan nisbah masa prothrombin normal terhadap PV pesakit, dinyatakan dalam bentuk peratusan. Tetapi kaedah itu dianggap lebih tepat. Untuk kajian ini, digunakan beberapa pengenceran plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) dan pembinaan graf penentukuran. Untuk setiap pencairan, PV ditentukan dan dicatat pada grafik..

Kadar prothrombin cepat dari 75% hingga 140%.

Dalam kandungan protein biasa, hasil Pantas dan PTI sama. Dengan kandungan yang rendah, penunjuk ini kadang-kadang berbeza.

Petunjuk lain adalah INR (nisbah normalisasi antarabangsa). Ia digunakan terutamanya untuk menilai keberkesanan penggunaan antikoagulan. Penunjuk ini dikira dengan formula:

INR = (PV pesakit / min PV normal) * nilai indeks sensitiviti tromboplastin antarabangsa (ISI).

Indeks ini ditunjukkan pada setiap pembungkusan reagen. INR membolehkan anda menyeragamkan hasil PV dan PTI yang dijalankan di makmal yang berbeza. Nilai INR pada individu yang sihat ialah 0.8-1.2.

Bilangan prothrombin menurut Quick dan INR berkadar terbalik antara satu sama lain: jika prothrombin menurut Quick meningkat, maka INR dikurangkan dan sebaliknya.

Semasa prothrombin diperiksa

Analisis pembekuan (koagulogram) bukan pemeriksaan rutin, ia tidak diresepkan kepada semua pesakit berturut-turut. Ujian ini dilakukan dalam situasi berikut:

Kadar prothrombin dalam pelbagai kumpulan pesakit

Kadar glikoprotein ini dalam darah sedikit berbeza pada kumpulan umur yang berbeza. Pada kanak-kanak di bawah 18 tahun, kandungan normalnya berkisar antara 80 hingga 110%, pada orang dewasa - dari 78 hingga 145%.

Norma pada lelaki dan wanita dewasa tidak berbeza. Peningkatan prothrombin yang sederhana mungkin terjadi pada wanita sebelum melahirkan.

Indeks prothrombin

Penunjuk ini ditentukan dalam semua koagulogram. Apakah maksud indeks prothrombin??

Kadar indeks prothrombin adalah 80-105%. Semakin besar PV pesakit berbanding biasa, semakin rendah PI dan sebaliknya. Oleh itu, indeks rendah menunjukkan kebekuan yang lemah, dan indeks yang tinggi menunjukkan hiperkoagulasi (kecenderungan untuk trombosis).

Uji indeks prothrombin ditetapkan dalam situasi yang sama dengan ujian prothrombin Pantas. Pada dasarnya, kedua-dua nilai ini berkorelasi langsung dan mungkin sama dalam julat kandungan normal..

Norma indeks prothrombin semasa kehamilan agak berbeza pada trimester:

Cara menyahsulit koagulogram

Analisis ini dilakukan untuk mendapatkan jawapan kepada soalan:

  • adakah darah membeku secara normal;
  • sama ada terdapat risiko pendarahan selepas operasi atau selepas bersalin;
  • apakah punca pendarahan dan lebam yang kerap;
  • berapa dos antikoagulan yang selamat jika perlu.

Mengenai hipokoagulasi darah dan kecenderungan pendarahan akan menunjukkan:

  • prothrombin dikurangkan mengikut Quick (kurang dari 75);
  • penurunan indeks prothrombin (kurang daripada 80);
  • peningkatan masa prothrombin (lebih daripada 18 saat);
  • Kenaikan INR (lebih 1.3).

Hypercoagulation dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah dicirikan oleh:

  • peningkatan indeks prothrombin (lebih daripada 110);
  • peningkatan prothrombin (di atas 145);
  • Pemendekan PV (kurang daripada 10 s);
  • penurunan INR kurang daripada 0.8.

Penyebab utama pengurangan prothrombin

Ingat bahawa prothrombin adalah protein yang terbentuk dalam sel hati dengan penyertaan vitamin K. Ia masuk ke keadaan aktif dengan bantuan beberapa faktor pembekuan tisu dan plasma. Gen yang bertanggungjawab untuk sintesis prothrombin yang normal adalah resesif, dan terletak pada kromosom 11.

Selain itu, terdapat juga faktor antikoagulan dalam darah, peningkatan aktiviti yang dapat menghambat komponen kompleks protrombin.

Dari mekanisme fisiologi ini, penyebab utama prothrombin rendah dan IPT mengikuti (PV dan INR meningkat):

  • Patologi kongenital - perubahan gen yang bertanggungjawab untuk sintesis prothrombin (cukup jarang).
  • Penyakit hati, disertai dengan penurunan fungsi atau kematian hepatosit: hepatitis kronik, sirosis. Kekurangan unit struktur untuk sintesis menyebabkan fakta bahawa prothrombin dalam darah berkurang.
  • Kekurangan vitamin K. Ini berlaku apabila pengambilannya tidak mencukupi dengan makanan, dan pelanggaran penyerapan dan sintesisnya dalam usus. Oleh itu, penyakit gastrousus disertai dengan dysbiosis dan gangguan penyerapan lemak juga boleh menyebabkan kekurangan.
  • Penurunan tahap faktor pembekuan V, VIII, X.
  • Penyakit autoimun, termasuk pengembangan antibodi terhadap prothrombin (lebih tepatnya, ke kompleks phosphatidylserine-prothrombin).
  • Fibrinogen rendah.
  • Fasa ke-2 DIC (fasa penipisan).
  • Peningkatan aktiviti faktor antikoagulasi antitrombin III.
  • Rawatan dengan antikoagulan (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Punca Prothrombin dan IPT meningkat

Peningkatan IPT menunjukkan hiperkoagulasi dan berbahaya bagi perkembangan trombosis (serangan jantung, strok, trombosis urat kaki, emboli paru). Keadaan ini sangat tidak baik selepas pembedahan dan selepas melahirkan anak..

  • Minggu-minggu terakhir kehamilan.
  • DIC - sindrom (peringkat 1).
  • Penggunaan hormon yang mengandungi estrogen oleh wanita (dan kadang-kadang lelaki).
  • Thrombophilia kongenital.
  • Vitamin K yang berlebihan.
  • Mutasi gen Prothrombin G20210A (pembawa gen yang rosak adalah 2-3% daripada populasi).
  • Tempoh selepas operasi berat, penyakit luka bakar.
  • Tahap selepas bersalin.
  • Tumor malignan.
  • Kekurangan Antithrombin III.
  • Sindrom Antiphospholipid.

Apa yang perlu dilakukan dengan metrik bukan normatif?

Prothrombin meningkat atau menurun, apa yang perlu dilakukan?

Pertama, anda perlu berjumpa doktor. Ramai orang berpendapat bahawa jawapan untuk semua soalan kini boleh didapati di Internet. Sebenarnya, ini jauh dari perkara ini. Ini berlaku terutamanya pada sistem pembekuan. Maklumat yang disampaikan di rangkaian mengenai perkara ini sangat membingungkan dan pada umumnya 50% tidak betul. Ini menunjukkan kerumitan isu ini tinggi..

Doktor mana yang harus saya hubungi?

Kepada yang melantik analisis. Sekiranya anda lulus sendiri koagulogram, pertama kami berjumpa dengan ahli terapi.

Apa yang anda perlu beritahu doktor?

  • Pastikan anda menyenaraikan semua ubat yang anda ambil atau ambil baru-baru ini, termasuk makanan tambahan. Banyak ubat cenderung mempengaruhi indeks koagulogram, dan ini tidak hanya berlaku untuk antikoagulan. Jadi, mungkin lebih rendah prothrombin Nevigramon, Streptomycin, Tetracycline, Levomycetin, L-tiroksin, vitamin A, Aspirin dalam dos yang tinggi.

Naikkan IPT boleh: hormon kawalan kelahiran, kafein, antihistamin, dos vitamin C, K, hormon kortikosteroid yang tinggi.

  • Penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan juga dapat mengurangkan IPT.
  • Kelebihan diet makanan yang kaya dengan vitamin K boleh menyebabkan peningkatan prothrombin, dan pengambilannya tidak mencukupi - sebaliknya, penurunan. Ini adalah produk seperti sayur-sayuran, sayur-sayuran hijau dan buah-buahan, dan hati..
  • Wanita mesti dimaklumkan mengenai kehadiran kehamilan.

Apa ujian tambahan yang boleh diberikan?

  • Kajian fungsi hati (analisis biokimia lanjutan dengan penentuan bilirubin, transaminase hepatik, protein total, albumin).
  • Ultrasound hati dan saluran empedu.
  • Fibroelastografi hati dengan disyaki sirosis.
  • Penentuan antibodi terhadap hepatitis virus.
  • Pemeriksaan sistem pembekuan yang diperluas (APTT, fibrinogen, masa trombin, D-dimers, plasminogen, antithrombin III, aktiviti fibrinolitik plasma, antikoagulan lupus, dll.)
  • Pemeriksaan usus (analisis tinja untuk dysbiosis, kolonoskopi).

Cara menurunkan atau meningkatkan indeks prothrombin?

Sekiranya penunjuk hanya sedikit melebihi norma, jangan panik. Mungkin, beberapa ketika selepas pembatalan beberapa ubat, analisis kedua tidak akan menunjukkan penyimpangan. Ramai wanita bimbang tentang soalan - apa yang harus dilakukan dengan penggunaan alat kontraseptif? Sekiranya penyakit kardiovaskular didiagnosis, pasti berhenti mengambilnya, jika wanita itu sihat, anda boleh minum pil, tetapi secara berkala memantau analisis.

Anda juga boleh mencuba menyesuaikan diet DTI jika anda yakin bahawa makanan anda jelas tidak cukup makanan seperti sayur-sayuran (pasli, dill, bayam), sayur-sayuran (kubis, brokoli), daging lembu atau hati babi. PTI yang baik meningkatkan teh hijau.

Dengan peningkatan tahap prothrombin dan risiko trombosis, doktor biasanya menetapkan antikoagulan. Dalam kes ini, hanya warfarin yang akan mengurangkan penunjuk ini. Antikoagulan generasi baru (Pradax, Xarelto, Elikvis dan lain-lain) bertindak berdasarkan faktor pembekuan lain, sementara tahap prothrombin mungkin tidak berubah.

Aspirin juga tidak mengubah penunjuk ini, tetapi mengambilnya dalam dos kecil masuk akal untuk mengurangkan risiko trombosis..

Sekiranya anda tidak membuang masa untuk diet?

  • Sekiranya petunjuk koagulogram jauh lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa.
  • Terdapat gejala gangguan homeostasis: pendarahan berulang atau trombosis.
  • Kehadiran kehamilan.
  • Coagulogram yang tidak normal pada kanak-kanak.
  • Terdapat gejala lain (kekuningan kulit, urin gelap, bengkak, ruam, gatal-gatal, dll.)

Dalam kes ini, anda perlu menjalani pemeriksaan penuh dan mengetahui punca patologi sistem pembekuan.

Mengapa penting untuk mengukur masa prothrombin?

Kajian kompleks prothrombin ditunjukkan untuk penyakit kongenital yang berkaitan dengan kelainan alat genetik:

  • hemofilia (pendarahan kronik);
  • trombositopenia (bilangan platelet rendah);
  • Penyakit Glanzmann (patologi platelet) dan von Willebrand (gangguan pembentukan faktor pembekuan 8);
  • perubahan sintesis fibrinogen.

Koagulopati yang diperolehi terdapat dalam keadaan seperti:

  • pelanggaran hati;
  • kekurangan vitamin K;
  • anemia atau penyakit darah lain;
  • keadaan kejutan, akibat trauma yang meluas;
  • campur tangan pembedahan;
  • proses berjangkit yang teruk;
  • kerosakan barah.

Petunjuk untuk kajian masa prothrombin berlaku dengan trombosis, embolisme vaskular, strok, infark miokard, pendarahan yang kerap atau berat dari hidung, gusi, dengan kerosakan kecil pada kulit atau selaput lendir, kehilangan darah yang teruk semasa haid atau dari buasir. Kulit pesakit seperti ini sering mengalami lebam, hematoma, perubahan warna tempatan.

Pesakit mungkin mengadu rasa berat, sakit dan bengkak kaki, kelemahan yang tidak bermotivasi.

Sebagai kaedah pemeriksaan pencegahan, penentuan masa prothrombin disyorkan untuk wanita hamil dan ketika menetapkan antikoagulan tidak langsung. Ia tidak mempunyai nilai diagnostik dalam rawatan heparin. Ujian ini tidak dilakukan untuk pesakit dengan pergolakan mental atau motorik, hipotensi teruk, dan pendarahan berat..

Kelemahan kaedah ini adalah pelbagai reagen dan peralatan di makmal, yang menyebabkan hasil palsu dalam analisis berulang di institusi yang berbeza.

Faktor Yang Mempengaruhi Ketepatan

Penyimpangan dari norma atau data palsu untuk penyakit dapat diperoleh jika pesakit menggunakan sebelum analisis:

  • banyak alkohol;
  • sayur-sayuran hijau, terutamanya brokoli, bayam, selada;
  • ikan tinggi lemak;
  • teh hijau;
  • hati.
Produk penipisan darah

Perubahan indikator juga disebabkan oleh ubat-ubatan:

  • antibiotik
  • ubat hormon;
  • anabolik;
  • antikonvulsan;
  • diuretik;
  • pil kontraseptif;
  • aspirin, paracetamol, indomethacin;
  • heparin.

Merokok, muntah bergaya, demam, atau cirit-birit boleh mempengaruhi hasilnya..

Plasma untuk analisis

Darah diambil dari urat ketika perut kosong. Ia dicampurkan dengan natrium sitrat dalam nisbah 9: 1, dan kemudian elemen sel dipisahkan dalam empar. Untuk meneutralkan sitrat, kalsium dan faktor tisu 3 ditambahkan ke plasma yang dihasilkan.

Bahan-bahan ini menyumbang kepada pembentukan bekuan darah. Masa di mana ia muncul adalah prothrombin. Untuk ketepatan yang lebih besar, sistem automatik digunakan untuk menentukan berlakunya gumpalan. Ini sangat penting apabila terdapat lebihan kolesterol plasma dan bilirubin..

Petunjuk pantas

Untuk meningkatkan ketepatan pengukuran, diusulkan untuk menilai aktiviti kompleks protrombin dengan plasma darah kawalan. Terdapat skala khas yang memperhitungkan pergantungan waktu pembentukan gumpalan darah pada kandungan faktor pembekuan. Petunjuk pantas dinyatakan sebagai peratusan.

Norma, meningkat, diturunkan

Nilai berikut dianggap sebagai nilai normal:

Petunjuk masa prothrombin (dalam beberapa saat)
Untuk orang dewasa - 10 hingga 15 tahunUntuk bayi baru lahir - 14 hingga 16 tahunDari setahun hingga 6 tahun dan dari 11 hingga 16 tahun - 15 - 17
Kandungan prothrombin mengikut Quick (peratus) - 78 - 142

Peningkatan nilai masa dan penurunan peratusan prothrombin berlaku dengan kecenderungan pendarahan sifat kongenital atau diperoleh, serta semasa terapi dengan ubat antikoagulan tindakan tidak langsung (contohnya, Warfarin). Peratusan prothrombin yang tinggi menurut Quick berlaku apabila terdapat ancaman pembentukan atau adanya gumpalan darah di dalam saluran:

  • trombosis dan tromboembolisme;
  • trauma, kerosakan tisu, pembedahan;
  • infark miokard, angina tidak stabil;
  • peningkatan kelikatan darah;
  • mengambil hormon, ubat untuk menghentikan pendarahan;
  • neoplasma malignan;
  • merokok;
  • usia tua dan pikun.

Pada wanita semasa mengandung

Kajian mengenai keupayaan pembekuan darah dimasukkan dalam senarai pemeriksaan wajib wanita hamil. Di bawah pengaruh hormon yang dikeluarkan oleh plasenta, ada kecenderungan peningkatan pembekuan sebagai mekanisme pelindung terhadap kehilangan darah semasa melahirkan. Tahap prothrombin sangat bergantung pada usia kehamilan, meningkat pada trimester ketiga.

Nilai tinggi mengancam trombosis vaskular, dan nilai rendah boleh menjadi tanda pendarahan berbahaya atau detasmen plasenta.

Bagaimana persediaan untuk penghantaran dan kapan menunggu hasilnya

Untuk mendapatkan hasil yang paling dipercayai, perlu, jika mungkin, untuk mengecualikan semua faktor yang dapat mengubah pembekuan darah. Untuk melakukan ini, anda harus memaklumkan kepada doktor anda tentang semua ubat yang diambil oleh pesakit, termasuk pil perancang dan vitamin..

Dalam diet, anda perlu meminimumkan kandungan produk hijau, menghilangkan sayur-sayuran, jeroan, ikan berminyak, teh hijau, alkohol.

Waktu protrombin adalah salah satu petunjuk pembekuan darah. Ini berkurang dengan peningkatan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah, yang dapat dimanifestasikan oleh serangan jantung. Kadar yang tinggi didapati dengan pendarahan keturunan atau diperolehi, kekurangan faktor pembekuan, penyakit hati, tumor.

Penurunan pembekuan darah yang diramalkan diperhatikan apabila antikoagulan tidak langsung diresepkan kepada pesakit. Penting juga untuk menyiasat prothrombin semasa kehamilan untuk mencegah komplikasi. Analisis berulang disarankan di makmal yang sama kerana pelbagai kaedah..

Apakah masa prothrombin??

Bukan rahsia lagi bahawa proses pembekuan darah sangat penting untuk fungsi normal tubuh manusia. Di samping itu, darah mengandungi faktor-faktor tertentu yang mencegah peningkatan pembekuan, sehingga mencegah pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan saluran darah. Keseimbangan dalam kerja kedua bahagian ini memastikan operasi normal semua sistem organ.

Untuk memahami apa yang membentuk masa protrombin, anda perlu mempertimbangkan mekanisme pembekuan umum. Kerosakan pada dinding vaskular menyebabkan pengaktifan kompleks enzim khas yang menyediakan pembentukan filamen fibrin. Sebaliknya, benang ini menjadi kerangka yang kukuh untuk pembekuan darah, yang. Sistem pembekuan darah dapat dicetuskan dengan dua cara - jika lapisan luar atau dalam kapal rosak.

Oleh itu, masa prothrombin membantu mengetahui seberapa cepat sistem pembekuan darah berfungsi dengan pengaktifan luaran..

Masa prothrombin, INR dan indeks prothrombin - apa itu?

Secara semula jadi, kadar pembekuan darah sekiranya berlaku kerosakan pada lapisan luar dinding vaskular bukanlah petunjuk mutlak. Ngomong-ngomong, PV biasanya dari 11 hingga 16 saat, dan untuk mendapatkan data yang tepat pada badan, analisis tambahan diperlukan.

Dalam perubatan moden, nisbah dinormalisasi antarabangsa atau INR digunakan. Dalam kajian sedemikian, masa prothrombin pesakit dibandingkan dengan standard plasma normal yang sama mengikut standard antarabangsa. Rumusnya kira-kira seperti berikut: PV / PV pesakit plasma yang dinormalisasi (hasilnya dinaikkan menjadi kekuatan yang disebut indeks kepekaan tromboplastin antarabangsa).

Indeks prothrombin juga menentukan nisbah PV plasma kawalan dengan PT plasma pesakit, tetapi dalam peratusan. By the way, biasanya indeks harus 95-100%.

Masa prothrombin Quick adalah ujian yang paling tepat. Kajian ini membantu membandingkan aktiviti kompleks protrombin pesakit dengan plasma kawalan..

Petunjuk untuk penyelidikan

Sebenarnya, terdapat banyak penyakit dan gangguan yang mempengaruhi proses pembekuan darah. Itulah sebabnya kajian seperti ini sering dilakukan. Sebagai contoh, ia diresepkan kepada pesakit yang disyaki trombosis. Analisis juga ditunjukkan jika pesakit telah menemui banyak hematoma dan pendarahan asal yang tidak diketahui.

Kajian yang sama digunakan bersama dengan beberapa prosedur lain untuk menilai fungsi hati. Sekiranya disyaki kekurangan atau penurunan metabolisme vitamin K, pesakit juga dihantar untuk analisis. Masa prothrombin juga ditentukan pada wanita hamil, kerana jangka hayat ini dikaitkan dengan beberapa risiko.

Cara membuat sampel?

Untuk menentukan masa prothrombin, diperlukan plasma segar. Pertama, darah diambil dari pesakit. By the way, sampel dalam kes ini diambil dari urat, diletakkan di dalam tabung uji dengan natrium sitrat, yang mengikat ion kalsium.

Sebenarnya, beberapa persiapan khas untuk ujian tidak diperlukan. Darah disumbangkan pada waktu perut kosong, oleh itu, di kebanyakan makmal, pengambilan darah dilakukan pada waktu pagi (hingga 11 jam). Kemungkinan besar, anda akan menerima keputusan ujian pada hari berikutnya. Perlu diperhatikan bahawa beberapa faktor dapat memutarbelitkan hasilnya, jadi pastikan anda berjumpa dengan doktor anda sebelum melakukan ujian.

Bagaimana masa prothrombin ditentukan dalam keadaan makmal??

Penentuan masa prothrombin adalah prosedur yang agak mudah. Seperti yang telah disebutkan, setelah pengambilan sampel, darah dicampurkan dengan kalium sitrat dan dikirim ke makmal. Seterusnya, sampel dicampurkan dan diletakkan dalam emparan pada suhu 37 kira-kira C. Selepas itu, jumlah kalsium yang diperlukan ditambahkan ke sampel, dan kemudian faktor pembekuan tisu. Kemudian, masa di mana pembekuan darah terbentuk dikesan. Seperti yang telah disebutkan, ia harus 11-16 saat.

Peningkatan prestasi

Sekiranya masa prothrombin dinaikkan - adakah ia berbahaya? Malangnya, keputusan ujian tidak selalu sesuai dengan nilai normal. Dalam gangguan mana masa prothrombin meningkat?

  • Terdapat beberapa penyakit kongenital yang disertai oleh kekurangan faktor pembekuan..
  • Dalam beberapa kes, faktor pembekuan tidak mencukupi diperoleh. Khususnya, keadaan serupa diperhatikan dalam sejumlah penyakit autoimun dan amiloidosis..
  • Perubahan serupa pada PV diperhatikan pada penyakit hati dan kegagalan hati.
  • Penyebabnya juga mungkin DIC.
  • Dengan mengembangkan hipovitaminosis K, masa prothrombin juga meningkat. Sebaliknya, kekurangan vitamin ini dapat diperhatikan dengan dysbiosis, sindrom malabsorpsi, serta beberapa penyakit pundi hempedu dan pankreas.
  • Pengambilan antikoagulan tertentu menyebabkan peningkatan PV.
  • Transfusi darah secara besar-besaran juga boleh mempengaruhi hasil kajian..

Sekiranya kadarnya diturunkan

Pada beberapa pesakit, masa prothrombin dikurangkan - gumpalan darah (darah beku) terbentuk lebih cepat daripada yang diperlukan. Ini juga merupakan keadaan berbahaya, yang penuh dengan perkembangan penyumbatan saluran darah..

Selalunya, penurunan PV menunjukkan adanya atau risiko trombosis, yang sangat berbahaya, kerana sering menjadi ancaman bagi kehidupan pesakit. Penurunan indikator sering dikaitkan dengan pengambilan kumpulan kontraseptif hormon tertentu. Polisitemia juga boleh menjadi penyebabnya. Pada wanita hamil, darah membeku lebih cepat pada trimester ketiga kehamilan..

Apa yang boleh mempengaruhi kebolehpercayaan ujian?

Perlu diingat bahawa terdapat banyak faktor yang boleh mempengaruhi hasil analisis. Seperti yang telah disebutkan, mengambil antikoagulan dan ubat hormon tertentu dapat meningkatkan jangka masa pembekuan darah. Tetapi ada beberapa batasan lain..

Khususnya, hasil kajian akan salah jika anda mengambil aspirin, barbiturat, ubat-ubatan yang mengandungi vitamin K. Di samping itu, beberapa kumpulan antibiotik juga mempengaruhi masa prothrombin..

Masalah pencernaan juga boleh mempengaruhi hasil analisis. Khususnya, cirit-birit yang berpanjangan atau muntah yang kerap menyebabkan dehidrasi. Selain itu, dengan gangguan seperti itu, penyerapan vitamin dan mineral, termasuk tokoferol (vitamin K), terganggu.

Sekiranya anda mengambil makanan yang mengandungi sejumlah besar vitamin K, hasil ujian mungkin tidak tepat. Beberapa hari sebelum analisis, hadkan jumlah daging babi dan hati sapi, produk kedelai, kacang polong, teh hijau, kubis, sayur-sayuran dan brokoli.

Penyalahgunaan alkohol juga mempengaruhi proses pembekuan darah, oleh itu, sekali lagi, beberapa hari sebelum ujian, alkohol harus dibuang.

Faktor-faktor yang mempengaruhi PV termasuk julap dan beberapa ubat homeopati.

Sekiranya anda mengambil ubat, pastikan anda memaklumkan kepada doktor anda. Beritahu pakar mengenai ciri diet anda dan masalah kesihatan yang ada. Jika tidak, analisisnya tidak akan memberi maklumat, dan doktor mungkin akan menetapkan ubat yang benar-benar tidak sesuai.

Mengapa menentukan masa prothrombin untuk wanita hamil?

Bukan rahsia lagi bahawa semasa kehamilan anak, tubuh wanita (terutama sistem peredaran darah dan endokrin) mengalami perubahan yang ketara. Itulah sebabnya menentukan masa prothrombin semasa kehamilan sangat penting.

Pada beberapa wanita, pembekuan darah meningkat dalam tempoh ini, yang menyebabkan trombosis dan penyumbatan saluran darah yang membawa darah ke tubuh anak. Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, pelanggaran seperti itu boleh menyebabkan DIC dan bahkan kematian janin.

Sebaliknya, semasa kehamilan, darah juga boleh mencairkan terlalu banyak. Dalam kes seperti itu, terdapat risiko kehilangan darah yang besar, terutamanya semasa melahirkan anak. Penentuan masa prothrombin membolehkan doktor mengenal pasti pelanggaran tepat pada waktunya dan mencegah perkembangan komplikasi.

Apa yang akan diberitahu oleh ujian PTV, PTI, INR?

Kandungan dan aktiviti prothrombin dalam darah ditentukan menggunakan petunjuk beberapa ujian makmal.

  • Ujian masa prothrombin mencirikan jangka masa pembekuan plasma darah. Perlu dilakukan diagnosis penyakit darah dan saluran darah, serta untuk mengontrol tindakan ubat-ubatan yang bertujuan mengurangi pembekuan darah dan kadar penebalan. Julat normal orang dewasa dari 11 hingga 16 saat, bayi 14 hingga 18 saat.
  • Indeks prothrombin kadangkala digantikan dengan istilah MSC (pekali standard antarabangsa). Analisis menunjukkan keadaan 5 faktor pembekuan. Sekiranya kompleks kuantitatif mereka tidak mencukupi, peningkatan masa pembekuan darah (PTV) ditentukan. Norma 95% - 105%.
  • Kadar indeks INR = 0.85-1.25. Apabila INR meningkat, ada kemungkinan pendarahan, jika di bawah normal - ada bahaya pembekuan darah.

Apabila ada keperluan untuk analisis

Petunjuk untuk kajian analisis masa prothrombin:

  • pengenalpastian penyebab pendarahan, atau pembentukan pendarahan, hematoma;
  • pengesahan keberkesanan rawatan dengan koagulan;
  • pengesanan hemofilia, penyakit lain yang disertai dengan pendarahan tanpa henti dari hidung atau organ lain;
  • untuk mengesan kekurangan vitamin K;
  • kajian fungsi hati;
  • kecurigaan pembekuan vaskular yang tersebar;
  • semasa mengandung untuk mengesan ancaman keguguran;
  • trombosis yang disyaki;
  • sebelum dan selepas operasi;
  • kemungkinan disfungsi homeostasis;
  • diagnosis penyakit kardiovaskular;
  • disyaki serangan jantung: miokardium, ginjal, usus, dan juga, jika keadaannya pra-infark;
  • trombosis urat;
  • kemungkinan tromboemboli arteri saluran pernafasan, atau organ lain;
  • dengan anemia kronik.

Faktor-faktor berikut adalah petunjuk untuk ujian darah tambahan untuk INR dan masa prothrombin semasa melahirkan anak: keguguran sebelumnya, janin beku, nada rahim yang terlalu tinggi, gejala gestosis.

Mengapa masa pembekuan darah meningkat?

Peningkatan PTV berlaku dalam keadaan patologi berikut:

  • sintesis fibrinogen dan prothrombin yang salah, yang disebabkan oleh penyakit hati, dan juga saluran empedu. Selalunya penyebabnya adalah kekalahan badan oleh toksin dan racun. Dalam kes ini, kaedah perjuangan yang berkesan adalah membersihkan hati dengan ubat-ubatan rakyat;
  • kerana kekurangan atau kelebihan vitamin K;
  • kerana anemia, serta kekurangan phylloquinone;
  • dengan neoplasma malignan, leukemia;
  • dengan hemofilia;
  • disebabkan oleh trombositopenia, dari penurunan jumlah platelet kerana alahan, penyakit radiasi;
  • dengan penyakit serum, kejutan anaphylactic;
  • kerana kekurangan kalsium;
  • disebabkan oleh peningkatan pengeluaran heparin, atau overdosis pengenalannya ke dalam badan;
  • daripada pengambilan dicumarin yang berlebihan;
  • dengan kerosakan pada tisu organ semasa operasi.

Mengapa masa prothrombin dikurangkan?

Penyimpangan berikut menyebabkan peningkatan kadar pembekuan darah:

  • kehamilan 3 trimester,
  • kontraseptif hormon (COC dan OK),
  • DIC,
  • ubat pembekuan darah,
  • perubahan intravaskular.
  • terapi antikoagulan;
  • kerosakan pada dinding saluran darah;
  • kawasan luka yang meluas;
  • kehilangan darah yang ketara semasa pembedahan, atau selepas itu;
  • polisitemia;
  • gangguan metabolik lipid pada obesiti, aterosklerosis;
  • lebihan vitamin K.

Sekiranya seseorang mengambil antikoagulan, atau perencat (heparin, warfarin, aspirin), ujian prothrombin tunggal tidak dianggap objektif, oleh itu ujian untuk kajian indeks prothrombin dan APTT, serta INR, ditetapkan secara serentak.

Faktor luaran yang memutarbelitkan hasil analisis

Petunjuk kajian masa prothrombin mungkin menjadi tidak dapat dipercayai bukan hanya kerana orang tersebut mengambil antikoagulan, tetapi juga kerana kekurangan zat makanan, mengambil ubat-ubatan, dan juga makanan tambahan.

Apa yang memanjangkan proses pembekuan

  • produk - minuman yang mengandungi alkohol, makanan berlemak berlebihan, kacang, soya, sayur-sayuran hijau;
  • ubat - dari kumpulan antibiotik, steroid anabolik, heparin;
  • dos tinggi aspirin, diuretik, reserpine, julap dan ubat lain.

Kurangkan jangka masa pembekuan darah

  • makanan dengan kepekatan vitamin K yang tinggi;
  • ubat - Vikasol, vitamin C, antihistamin, kortikosteroid, barbiturat, kafein tinggi, xanthines, kontraseptif (oral), banyak lagi.
  • sebagai tambahan, nilai masa protrombin dipengaruhi oleh dehidrasi, yang disebabkan oleh muntah, cirit-birit dan faktor lain.

Kepentingan kajian pembekuan hamil

Analisis pembekuan darah untuk masa prothrombin membantu mencegah kemungkinan komplikasi: trombosis, trombofilia, preeklamsia, dan patologi lain.

Dalam kehamilan yang normal, darah diambil untuk kajian semacam itu sebanyak 3 kali, dan dengan adanya penyakit kronik dan penyimpangan hasil dari norma lebih kerap, kerana pembentukan gumpalan darah yang kecil di saluran plasenta dapat menyebabkan hipoksia janin, serta pendarahan dan gangguan plasenta.

Norma PTV pada wanita hamil:

  • dalam 1 trimester dari 9.8 hingga 13.4 saat,
  • pada trimester ke-2 dari 9.4 hingga 13.5 saat,
  • dalam 3 trimester dari 9.7 hingga 12, 8 saat.

Pada wanita yang tidak hamil dari 12, 6 hingga 15.3 saat.

Peningkatan indikator bermaksud berlakunya risiko pendarahan, serta pembentukan lebam akibat hematoma. Sekiranya keputusan PTV berada di bawah normal, darah beku mungkin terbentuk..

Arahan Ujian Khas

Pelbagai kajian wajib mengenai masa prothrombin semasa kehamilan dijalankan untuk wanita, kumpulan risiko yang disebut:

  • ibu dengan sejarah pengguguran spontan, kehamilan yang tidak dijawab,
  • di hadapan diabetes,
  • dengan penyakit jantung dan patologi vaskular,
  • dengan adanya kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah,
  • wanita yang berisiko tinggi mengalami pendarahan.

Ancaman DIC

Bahaya besar bagi ibu hamil adalah perkembangan hypercoagulation (peningkatan pembekuan darah) pada awal kehamilan, dan kemudian hypocoagulation (penurunan kadar pembekuan), yang disebut DIC. Akibat ketidakseimbangan hemostasis adalah ancaman perkembangan patologi berikut:

  • plasenta previa dan pengelupasan,
  • preeklamsia;
  • ancaman kejutan hemoragik;
  • darah tinggi wanita,
  • embolisme,
  • risiko keguguran,
  • kematian janin antenatal (intrauterin).

Sekiranya terdapat kelainan, doktor menetapkan terapi yang dapat memperbaiki pelanggaran bahagian hemostasis tertentu di mana perubahan patologi telah berlaku. Anda tidak boleh mengambil ubat antikoagulan dan ubat heparin sendiri.

Rawatan

Sekiranya, setelah menguji masa prothrombin, ditentukan bahawa ia lebih rendah daripada yang diperlukan (kerana peningkatan pembekuan darah), jika ada risiko pembekuan darah, doktor menetapkan antikoagulan: tindakan langsung (heparin) atau tindakan tidak langsung (warfarin).

Apabila masa prothrombin meningkat (melambatkan kadar pembekuan), penggunaan koagulan (Thrombin, Vikasol), ubat sintetik untuk mempercepat pembekuan, serta mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular (rutin), diperlukan..

Makanan diet

Prasyarat untuk rawatan penyimpangan adalah pelantikan diet khas.

Menentang pembekuan darah

Semasa rawatan dengan antikoagulan, makanan yang mengurangkan masa prothrombin harus dimakan sesedikit mungkin (atau sama sekali dikecualikan dari menu):

  • lemak haiwan dalam bentuk lemak, mentega, krim, daging berlemak dan jeroan (otak, ginjal, hati);
  • bubur soba;
  • kubis merah, lobak, lobak, bit, lada merah;
  • mangga, kismis merah, viburnum, chokeberry, blueberry, blackberry, pisang;
  • tanaman hijau sayur-sayuran;
  • kekacang;
  • produk putih roti;
  • daging masin.
  • pembekuan darah yang lain.

Dan, sebaliknya, dalam rawatan koagulan, diperlukan untuk meningkatkan penggunaan produk ini.

Apa yang perlu dimakan dengan ancaman pendarahan

Sekiranya masa prothrombin dikurangkan, produk yang menyebabkan penipisan darah disyorkan untuk digunakan:

  • ikan berlemak - ikan haring, ikan tenggiri, halibut, ikan keli, dan minyak ikan;
  • bawang putih dan bawang; lemon dan buah sitrus lain;
  • Artichoke Yerusalem, halia;
  • minyak zaitun dan biji rami;
  • cranberry berguna, plum, raspberi, buah ara, blueberry,
  • oatmeal
  • teh hijau, koko.

Untuk mengurangkan kelikatan plasma, diperlukan cara minum air biasa yang biasa: dalam sips kecil lebih kerap. Sama pentingnya adalah diet seimbang. Minuman beralkohol semasa rawatan harus dikecualikan.

Semasa lulus analisis ujian pada PTV, perlu memberitahu pembantu makmal mengenai pengambilan ubat awal, serta tidak minum atau merokok, untuk mengecualikan produk yang mempengaruhi hasil kajian.