Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat pada kanak-kanak: diagnosis, rawatan dan akibatnya

Berbanding dengan spesies biologi lain, seseorang dilahirkan yang paling tidak berdaya, dan ini banyak ditentukan oleh jisim otak yang besar - sejak lahir kita tidak dapat melindungi diri kita dari persekitaran luaran, tetapi sebagai balasannya kita mendapat alat yang kuat untuk aktiviti saraf yang lebih tinggi. Ini adalah sistem saraf pusat bayi yang baru lahir yang merupakan salah satu sistem tubuh yang paling penting, kerana perkembangan, aktiviti penting dan daya hidup anak, serta peluangnya untuk merasakan dirinya menjadi bahagian penuh dan harmoni dari dunia ini yang masih baru baginya, bergantung padanya. Namun, pada masa ini, di sebalik pencapaian perubatan moden, banyak kanak-kanak dilahirkan dengan pelbagai bentuk kerosakan pada sistem saraf pusat.

CNS pada bayi baru lahir

Pada akhir perkembangan intrauterin sistem saraf pusat, anak dianggap terbentuk secara struktural, dan janin menunjukkan kesediaan fungsional yang luar biasa, yang jelas dapat dilihat dengan bantuan ultrasound. Dia tersenyum, menelan, berkedip, cegukan, menggerakkan lengan dan kakinya, walaupun dia masih tidak mempunyai fungsi mental yang lebih tinggi.

Selepas melahirkan anak, badan bayi mengalami tekanan yang teruk berkaitan dengan perubahan persekitaran, keadaan baru untuknya:

  • kesan graviti;
  • rangsangan deria (cahaya, suara, bau, rasa, sensasi sentuhan);
  • perubahan jenis pernafasan;
  • perubahan jenis makanan.

Alam telah memberi kita refleks tanpa syarat yang membantu kita menyesuaikan diri dengan kehidupan di persekitaran baru, dan yang bertanggung jawab atas sistem saraf pusat. Sekiranya mereka tidak dirangsang, ia akan hilang. Refleks kongenital termasuk menghisap, menelan, merebut, berkedip, pelindung, sokongan refleks, merangkak, refleks langkah dan lain-lain.

Sistem saraf pusat bayi yang baru lahir dirancang sedemikian rupa sehingga kemahiran asas berkembang di bawah pengaruh rangsangan. Cahaya merangsang aktiviti visual, refleks penghisap berubah menjadi tingkah laku makan. Sekiranya beberapa fungsi tetap tidak dituntut, maka pengembangan yang tepat juga tidak berlaku..

Ciri-ciri CNS pada bayi baru lahir dicirikan oleh fakta bahawa perkembangan tidak berlaku kerana peningkatan jumlah sel saraf (proses ini berhenti pada waktu kelahiran), tetapi disebabkan oleh pembentukan sambungan sinoptik tambahan antara sel-sel saraf. Dan semakin banyak dari mereka, yang lebih aktif adalah bahagian sistem saraf pusat. Ini menerangkan keplastikan sistem saraf pusat yang luar biasa, dan kemampuannya untuk memperbaiki dan mengimbangi kerosakan..

Penyebab lesi CNS

Kerosakan pada sistem saraf pusat boleh berlaku kerana pelbagai sebab. Ahli neonatologi membahagikannya kepada empat kumpulan:

  • Lesi hipoksia sistem saraf pusat. Mereka berlaku dengan kekurangan oksigen akut, yang, pada gilirannya, dapat dipicu oleh toksikosis awal atau akhir, nada rahim, penyakit ibu kronik, komplikasi semasa melahirkan dan penyebab lain.
  • Kecederaan. Berlaku kerana kerosakan mekanikal pada tisu otak atau saraf tunjang semasa melahirkan atau selepasnya.
  • Lesi metabolik. Mereka timbul kerana gangguan metabolik akut atau penggunaan ubat toksik oleh wanita hamil, alkohol, ubat-ubatan, nikotin.
  • Luka berjangkit. Faktor yang merosakkan adalah virus, bakteria, kulat, parasit.

Tempoh dan gejala perkembangan

Dalam perkembangan kerosakan CNS pada bayi baru lahir, tiga tempoh dibezakan:

  • akut (bulan pertama kehidupan);
  • pemulihan awal (2-3 bulan) dan pemulihan lewat (4-12 bulan dalam jangka masa penuh, 4-24 bulan pada bayi pramatang);
  • hasil penyakit.

Untuk tempoh akut, gejala serebrum adalah ciri:

  • Sindrom kemurungan CNS dinyatakan dalam penurunan aktiviti motorik dan nada otot, serta penurunan refleks kongenital.
  • Sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks, sebaliknya, dicirikan oleh peningkatan aktiviti otot spontan. Pada masa yang sama, bayi gemetar, ia mempunyai hipertonik otot, gemetar dagu dan anggota badan, menangis tanpa sebab dan tidur cetek.

Selama tempoh pemulihan awal, gejala serebrum menurun, dan tanda-tanda kerosakan CNS fokus menjadi jelas. Pada peringkat ini, salah satu kompleks gejala berikut dapat diperhatikan:

  • Sindrom gangguan motor dinyatakan dalam nada otot yang berlebihan atau lemah, paresis dan kelumpuhan, kekejangan, aktiviti motor spontan patologi (hiperkinesis).
  • Sindrom hipertensi-hidrosefalik disebabkan oleh pengumpulan cecair yang berlebihan di ruang otak dan, sebagai akibatnya, peningkatan tekanan intrakranial. Secara luaran, ini dinyatakan dalam fontanel yang membonjol dan peningkatan kepala dalam lingkaran. Sindrom ini juga ditunjukkan oleh kegelisahan bayi, bola mata gemetar, kerap meludah.
  • Sindrom vegetatif-visceral dinyatakan dalam warna kulit marmer, pelanggaran irama jantung dan pernafasan, serta gangguan fungsi saluran gastrousus.

Tempoh pemulihan lewat dicirikan oleh kepupusan gejala secara beransur-ansur. Fungsi statik dan nada otot secara beransur-ansur mulai kembali normal. Tahap pemulihan fungsi akan bergantung pada seberapa parah kerosakan pada sistem saraf pusat pada masa perinatal..

Tempoh hasil atau kejadian sisa boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Pada 20% kanak-kanak, gangguan neuropsikiatrik yang jelas diperhatikan, dalam 80% gambar neurologi kembali normal, tetapi ini tidak bermaksud pemulihan sepenuhnya dan memerlukan perhatian yang tinggi dari kedua ibu bapa dan pakar pediatrik.

Diagnostik

Kehadiran pelbagai lesi CNS dapat dinilai berdasarkan kehamilan dan kelahiran anak. Tetapi selain mengumpulkan anamnesis, pelbagai kajian instrumental juga digunakan, misalnya, neurosornografi, pemeriksaan sinar-X tengkorak dan tulang belakang, CT, MRI.

Semasa membuat diagnosis, penting untuk membezakan lesi CNS dari malformasi, gangguan metabolik disebabkan oleh genetik, dan riket, kerana pendekatan untuk rawatan pada dasarnya berbeza.

Rawatan

Terapi untuk lesi CNS akan bergantung pada tahap penyakit. Dalam tempoh akut, sebagai peraturan, langkah-langkah resusitasi dilakukan:

  • penghapusan edema serebrum (terapi dehidrasi);
  • penghapusan dan pencegahan sawan;
  • pemulihan kontraktil miokard;
  • normalisasi metabolisme tisu saraf.

Dalam tempoh pemulihan, rawatan bertujuan untuk memperbaiki trofisme tisu saraf yang rosak dan merangsang pertumbuhan kapilari serebrum.

Ibu bapa dapat memberikan sumbangan yang besar untuk merawat anak yang mengalami kerosakan sistem saraf pusat. Bagaimanapun, merekalah yang mesti mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan umum melalui urutan dan latihan terapi, prosedur air dan prosedur fisioterapi. Dan sebagai agen bukan farmakologi dalam tempoh pemulihan, rangsangan deria perkembangan otak mempunyai kesan yang baik.

Analisis kesan lesi perinatal sistem saraf pusat pada kanak-kanak

Untuk menentukan pergantungan akibat kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat pada kanak-kanak pada manifestasi klinikal dan rawatan ubat, analisis 200 sejarah perkembangan kanak-kanak berusia 17 tahun dilakukan berdasarkan kemudahan pesakit luar di bandar Omsk. Hubungan antara manifestasi klinikal, sekumpulan faktor yang merosakkan dan jangka masa akibat kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat pada kanak-kanak terungkap. Kelebihan monoterapi dalam perjalanan penyakit monosyndromic dan terapi kombinasi dengan gabungan sindrom perinatal dibuktikan..

Menurut kajian epidemiologi baru-baru ini, kerosakan otak perinatal adalah faktor utama perkembangan maladaptasi lebih lanjut, dan dalam beberapa kes pembentukan penyakit otak organik pada anak-anak. Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat (PCNS) pada bayi baru lahir adalah salah satu masalah neurologi pediatrik yang paling mendesak, yang berkaitan dengan berlakunya penyebaran patologi ini, risiko kematian dan kecacatan yang tinggi. Menurut Jawatankuasa Pakar WHO, 10% kanak-kanak yang menjalani PCNS didiagnosis menghidap penyakit neuropsikiatri, 80% daripadanya, menurut pakar neurologi pediatrik, berkaitan dengan kerosakan otak pada tempoh perinatal. Menurut kajian asing, lesi hipoksia-iskemia pada bayi baru lahir dijumpai dengan frekuensi 1.8 - 6: 1000, pada masa yang sama di Rusia kekerapan diagnosis ini mencapai 712: 1000 kanak-kanak berumur 1 tahun.

Pengenalan

Dengan kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat dalam neurologi pediatrik dimaksudkan sebagai diagnosis kolektif yang mencirikan pelbagai gangguan struktur dan fungsi otak yang terjadi pada masa perinatal. Faktor risiko adalah penyakit ibu semasa kehamilan: toksikosis, jangkitan, gangguan metabolik, keadaan imunopatologi dan pelbagai patologi obstetrik. Peranan penting dimainkan oleh kerosakan traumatik pada sistem saraf pusat semasa melahirkan, kesan penggunaan ubat-ubatan dan bahan kimia, radiasi dan faktor genetik. Terdapat hubungan yang jelas antara waktu kesan patogen pada organisma yang sedang berkembang dan manifestasi klinikal: lebih awal otak janin mengalami kerosakan pada embriogenesis, yang lebih ketara adalah kesan kesan berbahaya.

Pada masa ini, semua faktor patogen yang mempengaruhi struktur dan fungsi sistem saraf janin dan bayi baru lahir dibahagikan kepada 4 kumpulan. Lesi hipoksia-iskemia sistem saraf pusat yang disebabkan oleh hipoksia intrauterin atau asfiksia semasa melahirkan anak, kegagalan pernafasan selepas bersalin, gangguan hemodinamik intrakardiak, hipotensi arteri postnatal. Lesi traumatik sistem saraf pusat, perkembangannya mungkin pendarahan pada otak dan kulitnya, gangguan serebrovaskular yang menyebabkan perubahan struktur pada sistem saraf. Lesi CNS disebabkan oleh jangkitan intrauterin (IUI) yang ditularkan dari ibu ke janin melalui laluan transplasental, menaik, dan hubungan. Lesi toksik dan metabolik sistem saraf pusat, berkembang akibat gangguan metabolik sementara, alkohol, penggunaan tembakau semasa kehamilan, penggunaan ubat-ubatan, ubat kuat dan narkotik yang mempunyai kesan toksik pada sistem saraf janin.

PPCNS menggabungkan perubahan struktur dan fungsional dalam otak bayi yang baru lahir, yang dapat menampakkan diri dalam bentuk pelbagai sindrom atau kombinasinya. Sindrom gangguan motor muncul dengan pelanggaran nada otot, penurunan atau peningkatan aktiviti motor spontan yang berlebihan, sering digabungkan dengan kelewatan perkembangan psikomotor dan pertuturan, kerana gangguan nada otot dan hiperkinesia mengganggu pergerakan yang disasarkan, pembentukan fungsi motor normal, dan penguasaan pertuturan. Sindrom disfungsi Vegeto-visceral dicirikan oleh regurgitasi yang kerap, penambahan berat badan yang tertunda, gangguan irama jantung dan pernafasan, termoregulasi, perubahan warna dan suhu kulit, kelereng pada kulit, sering digabungkan dengan enteritis, enterokolitis dan riket. Sindrom hipertensi-hidrosefalik dicirikan oleh lebihan cecair di ruang otak yang mengandungi cecair serebrospinal, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Manifestasi klinikal sindrom ini termasuk laju pertumbuhan laju kepala anak yang dipercepat, peningkatan ukuran fontanel besar, membonjol, peningkatan denyutan, keluhan tidur gelisah, regurgitasi yang kerap, tangisan monoton dengan kepala miring ke belakang. Dengan sindrom perkembangan psikomotor dan pertuturan yang tertunda, anak itu kemudian mula memegang kepalanya, duduk, merangkak, berjalan, menguasai pertuturan. Sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks dicirikan oleh peningkatan aktiviti motor spontan, tidur gelisah, sukar tidur, kerap menangis, merefleksikan refleks, nada otot berubah-ubah, gegaran anggota badan, dagu. Dengan penyakit yang tidak diingini dan tidak adanya terapi tepat pada masanya, sindrom kejang boleh berkembang.

Tujuan kajian ini adalah untuk menentukan pergantungan akibat lesi perinatal sistem saraf pusat pada kanak-kanak pada manifestasi klinikal dan rawatan ubat..

Kajian ini dilakukan berdasarkan BUZOO DGP No. 1 dan BUZOO DGP No. 2 yang diberi nama V.E. Skvortsova dari bandar Omsk pada 2015-2016. 200 kad pesakit luar kanak-kanak berumur lebih dari 17 tahun dianalisis. Data berikut diambil kira: adanya diagnosis PCNS pada tahun pertama kehidupan, etiologi lesi sistem saraf dan sindrom yang diungkapkan, usia penghapusan diagnosis PCNS, atau kegigihan sisa-organik pada akhir tahun ketiga kehidupan, jumlah terapi ubat yang diterima oleh kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, dinamika gejala neurologi dan hasil pada usia 17 tahun pada semua kanak-kanak. Pemprosesan hasil matematik dilakukan dengan menggunakan program aplikasi komersial Statistica 6.0.

Hasil kajian

Menurut kajian itu, PCNS didiagnosis pada 61.5% kanak-kanak tahun pertama kehidupan (123 kanak-kanak), yang menunjukkan kejadian tinggi keadaan patologi ini di kalangan kanak-kanak tahun pertama kehidupan.

Semasa mengkaji kekerapan pengaruh pelbagai kumpulan faktor etiologi, taburan berikut dinyatakan: kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf pusat 89.5% (110 kanak-kanak); kerosakan CNS trauma pada 49.5% kanak-kanak (61 kanak-kanak); jangkitan intrauterin - 12.5% ​​(15 kanak-kanak); kerosakan toksik dan metabolik pada sistem saraf pusat - 19.5% (24 kanak-kanak).

Kesan gabungan beberapa faktor etiologi dikesan pada 67.5% kes (83 kanak-kanak). Semasa membandingkan faktor etiologi yang mempengaruhi janin semasa kehamilan dengan manifestasi klinikal PCNS pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, korelasi dibuat antara bilangan faktor patogen dan sindrom yang dinyatakan kerosakan sistem saraf pusat (Jadual 1).

Semasa membandingkan usia penghapusan diagnosis PCNS dengan jumlah sindrom PCNS yang dikenal pasti, pemulihan awal kanak-kanak dengan 1 sindrom CNS ditentukan berbanding dengan pesakit yang menunjukkan 2 atau lebih sindrom (Jadual 2).

Semasa menganalisis rawatan perubatan PPSNS pada tahun pertama kehidupan, 74.8% kanak-kanak (92 kanak-kanak) menerima rawatan, di mana 37.0% (34 kanak-kanak) mengambil 1 ubat dan 63.0% (58 kanak-kanak) menerima terapi kompleks (2 dan lebih banyak ubat).

Dalam penilaian perbandingan usia untuk penghapusan diagnosis PCNS pada kanak-kanak dengan satu sindrom kerosakan sistem saraf pusat yang dikesan tanpa rawatan, ketika merawat dengan satu ubat dan ketika menetapkan terapi kombinasi dengan dua atau lebih ubat, sedikit perbezaan (1.5%) dalam keberkesanan terapi monoterapi dan kombinasi dinyatakan namun, monoterapi lebih berkesan daripada kekurangan rawatan ubat sebanyak 10.6%.

Semasa menganalisis usia penghapusan diagnosis PCNS pada kanak-kanak dengan dua atau lebih sindrom yang dikenal pasti semasa monoterapi dan terapi kombinasi dengan dua atau lebih ubat, kecekapan terapi kombinasi yang lebih tinggi dinyatakan (Gbr. 1).

Penilaian perbandingan keadaan sistem saraf pada kanak-kanak dengan PCNS pasca operasi dan kanak-kanak tanpa tanda-tanda keadaan patologi ini dalam sejarah pada masa mereka mencapai 18 tahun menunjukkan bahawa di kalangan kanak-kanak dengan PCNS, 52.5% kanak-kanak (105 kanak-kanak) mempunyai penyakit neurologi, di kalangan kanak-kanak tanpa PCNS di sejarah - 49.2% (95 kanak-kanak).

kesimpulan

  1. Kajian ini membolehkan kita meramalkan keparahan kerosakan pada sistem saraf pusat dengan pengesanan tepat pada masanya kesan gabungan faktor etiologi pada janin dalam tempoh perinatal.
  2. Sekiranya kanak-kanak mempunyai lesi perinatal sistem saraf pusat, yang ditunjukkan oleh satu sindrom, pelantikan monoterapi ubat mungkin mencukupi kerana kelebihan yang dikenal pasti berbanding ketiadaan rawatan dan keberkesanan yang sama dengan terapi kombinasi.
  3. Bagi kanak-kanak dengan lesi perinatal yang didiagnosis sistem saraf pusat dengan beberapa sindrom kerosakan yang dikenal pasti, terapi kombinasi (dua atau lebih ubat) harus diresepkan kerana keberkesanannya lebih tinggi berbanding dengan monoterapi dan kekurangan rawatan ubat..

Senarai bibliografi

  1. Akhmadeeva, E.N. Kuliah terpilih mengenai pediatrik / E.N. Akhmadeeva. -Ufa, 2003.- 434 s.
  2. Badalyan, JI.O. Neurologi Pediatrik / JI.O. Badalyan. M.: Perubatan, 1998 - 349 s.
  3. Barashnev, Yu.I. Ensefalopati hipoksia: hipotesis patogenesis gangguan serebrum dan pencarian kaedah terapi ubat / Yu.I. Barashnev // Buletin Perinatologi dan Pediatrik Rusia. - 2002. No. 1.-S. 6-13.
  4. Volodin, N.N. Ubat perinatal: masalah, jalan dan keadaan untuk penyelesaiannya / N.N. Volodin // Pediatrik. 2004. - No. 5. - S. 18-23.
  5. Volodin, N.N. Ensefalopati perinatal dan akibatnya - isu perbincangan semiotik, diagnosis awal lelaran / N.N. Volodin // Jurnal Pediatrik Rusia. 2001. - No. 1. - S. 4-8.
  6. Volodin, N.N. Ensefalopati perinatal dan akibatnya - isu perbincangan semiotik, diagnosis awal dan terapi / N.N. Volodin, M.I. Medvedev, S.O. Rogatkin // Ros. pakar pediatrik, jurnal 2001. - No. 1.1. C. 4-8.
  7. Zykov, V.P. Sindrom gangguan motor tempoh pemulihan lesi perinatal sistem saraf / V.P. Zykov // Rus. sayang. jurnal 2006. - No. 1. - S. 76-79.
  8. Jari A. B. Neurologi evolusi / A. B. Palchik. St. Petersburg: Peter, 2002.-384 s.
  9. Petrukhin, A.S. Neurologi, subjek, tugas, prospek perkembangan perinatal. / A.S. Petrukhin // Neurologi perinatal: Mater. 2 kongres Kesatuan Perindustrian dan Usahawan Rusia M., 1997. - S. 37-38.
  10. Peranan kecederaan otak hipoksia-trauma dalam pembentukan kecacatan sejak kecil / Yu.I. Barashnev, A.V. Rozanov, V.O. Panov, A.I. Volobuev // Pediatrik. 2006. - No.4. - S. 41.
  11. Studenikin, V.M. Mengenai lesi perinatal sistem saraf dan hasilnya / V.M. Studenikin, V.I. Shelkovsky, L.G. Khachatryan, N.V. Andreyenko // Amalan pakar pediatrik. 2008. - No. 1. - S. 17-19.
  12. Shabalov, N.P. Asfiksia bayi baru lahir / N.P. Shabalov, V.A. Lyubimenko, A.B. Jari, V.K. Yaroshavsky. M., 2003.-- 368 s.
  13. Shabalov, N.P. Neonatologi: dalam 2 tan / N.P. Shabalov. M.: MEDpress-inform, 2006. - T. 1.-680 s.
  14. Yakhno, N.N. Penyakit sistem saraf: Panduan untuk doktor: dalam 2 jilid / N.N. Yakhno, D.R. Shtulman. M.: Perubatan, 2001. - T. 2. - 480 s.
  15. Berger, R. Kerosakan otak perinatal: mekanisme asas dan strategi neuroprotektif / R. Berger // Reprod. Sains. 2002. - Vol. 9, No. 6. - P. 319328.
  16. Giacoia, G. Kerosakan otak asfiksia pada bayi baru lahir: pandangan baru mengenai patologi & kemungkinan campur tangan farmakologi / G. Giacoia // South Med J. -1993. Jilid 86. - ms 676-682.
  17. Gray, P. Kecederaan otak hipoksia-iskemia perinatal: ramalan hasil / P. Gray // Dev. Med. Neurol Kanak-kanak. 1993. - Vol. 35. - hlm 965-973.
  18. Marro, P.J. Pendekatan etiologi dan farmakologi terhadap ensefalopati hipoksia-iskemia pada bayi baru lahir / P.J. Marro // Tinjauan Neo. 2002. Jilid 3, No. 6. - Hlm 99.
  19. Asal dan masa lesi otak pada bayi jangka dengan ensefalopati neonatal / F. Cowan, M. Rutherford, F. Groenendal et al. // Lancet. 2003 Vol. 361, No.9359. - hlm.736-742.
  20. Patofisiologi asfiksia perinatal / C.E. Williams, E.C. Mallard, W.K.M. Kipas, P.D. Gluckman // Klinik. Perinatol. 1993. - Vol. 20. - P. 305-309.
  21. Vannucci, R.C. Model kerosakan otak hipoksia-iskemia perinatal / R.C. Vannucci, S.J. Vannucci // Ann. NY Acad. Sains. 1997. - Vol. 27. - ms 234 -249.
  22. Volpe, J.J. Hasil neurologi pra-matang / J.J. Volpe // Arch. Neurol. 1998. - Vol. 55. - Hlm 297-300.

Jadual 1

Hubungan antara bilangan faktor etiologi dan sindrom kerosakan sistem saraf pusat yang dikenal pasti

Kerosakan CNS pada bayi baru lahir

Malangnya, gangguan sistem saraf pusat pada bayi baru lahir adalah fenomena biasa. Sehingga 50% daripada semua bayi terjejas pada satu tahap atau tahap yang lain..

Hari ini kita akan membincangkan kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat (CNS) pada bayi baru lahir, memberitahu kita gejala apa yang dicirikan oleh penyakit ini, kaedah diagnosis dan rawatan luka sistem saraf pusat yang ada, dan juga kita akan memahami apa akibat penyakit ini..

Intipati penyakit

Kerosakan pada sistem saraf pusat sering didiagnosis, dan di kalangan bayi pramatang diagnosis ini jauh lebih biasa. Penyakit ini merangkumi sejumlah diagnosis yang berbeza, yang dicirikan oleh kerosakan pada otak dan / atau saraf tunjang..

Penyebab kerosakan sistem saraf pusat pada kanak-kanak

Penyebab penyakit ini semasa kehamilan boleh menjadi:

  • hipoksia janin;
  • penyakit somatik pada ibu;
  • gangguan metabolik;
  • kekurangan zat makanan;
  • keadaan persekitaran yang buruk;
  • umur ibu lebih tua dari 35 atau kurang dari 18 tahun;
  • penyakit berjangkit akut;
  • perjalanan kehamilan patologi;
  • kesan toksin pada badan ibu mengandung (merokok, alkohol dan penggunaan dadah).

Dalam beberapa kes, penyebab kerosakan sistem saraf pusat adalah kecederaan dan hipoksia janin semasa proses kelahiran.
Sebarang lesi sistem saraf pusat boleh dibahagikan kepada dua jenis.

Kerosakan CNS organik

Diagnosis ini dijumpai di kalangan orang yang berumur berbeza. Kerosakan organik pada sistem saraf pusat pada kanak-kanak dan orang dewasa dicirikan oleh perubahan patologi di otak.

Kerosakan CNS Perinatal

Diagnosis pada bayi baru lahir. Bergantung pada tempoh berlakunya lesi ini, jenis berikut dibahagikan:

  • antenatal (tempoh perkembangan intrauterin dari 28 minggu hingga kelahiran);
  • Intranatal (lesi berlaku secara langsung semasa melahirkan anak);
  • neonatal (lesi didiagnosis pada minggu pertama kehidupan).

Bergantung pada penyebabnya, penyakit ini terbahagi kepada beberapa jenis.

Kerosakan hipoksia pada sistem saraf pusat

Hipoksik, atau hipoksia-iskemia, kerosakan pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir dicirikan oleh kebuluran oksigen untuk satu sebab atau yang lain. Ia muncul di rahim atau kerana sesak nafas semasa melahirkan..

Traumatik

Traumatik, atau sisa, kerosakan pada sistem saraf pusat pada kanak-kanak mewakili kesan sisa selepas kecederaan dan perubahan struktur di otak.

Diagnosis kerosakan sistem saraf pusat pada kanak-kanak

Seorang doktor yang berpengalaman dapat mendiagnosis kerosakan sistem saraf pusat dengan sekilas memandang anak. Tetapi untuk diagnosis akhir, kaedah penyelidikan berikut digunakan:

  • pelbagai jenis tomografi;
  • electroencephalogram;
  • Ultrasound otak dengan dopplerografi saluran darah;
  • X-ray tengkorak dan tulang belakang.

Kajian-kajian ini mudah dilakukan walaupun pada pesakit terkecil. Selain itu, fontanel terbuka yang besar pada bayi baru lahir memungkinkan ultrasound otak dilakukan berulang kali dan untuk memantau keadaannya dalam dinamika.

Juga, salah satu kaedah diagnostik adalah dengan mengambil anamnesis dan memantau gejala penyakit.

Gejala penyakit

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat dapat dibahagikan kepada tiga peringkat, yang masing-masing dicirikan oleh gejalanya.

Tempoh akut

Tempoh ini berlangsung hingga satu bulan dan dicirikan oleh gejala berikut:

  • Sindrom kemurungan CNS (kurang bersenam, kelesuan, penurunan refleks, hipotensi otot);
  • Sindrom hiper-rangsangan CNS kurang biasa (tidur gelisah dan sering dangkal, gemetar dagu, hipertensi otot, kekejangan).

Tempoh pemulihan awal

Tempoh ini berlangsung untuk bulan ke-2 dan ke-3 dan dicirikan oleh penurunan manifestasi gejala pada masa akut. Pada masa yang sama, lokasi tapak lesi menjadi jelas. Fenomena ini dicirikan oleh gejala berikut:

  • perbezaan jahitan tengkorak, peningkatan keliling kepala, pembengkakan fontanel;
  • aktiviti motor terjejas;
  • gangguan termoregulasi, warna kulit marmar, gangguan saluran pencernaan.

Tempoh pemulihan lewat

Tempoh berlangsung hingga 1 tahun pada bayi yang dilahirkan tepat pada waktunya, dan hingga 2 tahun pada bayi pramatang. Dalam tempoh ini, terdapat pemulihan fungsi statik dan nada otot. Proses pemulihan bergantung pada tahap kerosakan dalam tempoh perinatal.

Tempoh baki

Dalam kebanyakan kes, dalam tempoh ini terdapat pemulihan sepenuhnya semua fungsi neurologi. Pada masa yang sama, setiap anak kelima mempunyai akibat serius dari pelanggaran fungsi neurologi dalam tempoh ini.

Rawatan penyakit

Penting! Hanya doktor yang boleh melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan menetapkan rawatan yang betul.

Rawatan kerosakan sistem saraf pusat pada tahap sederhana dan teruk sering dilakukan dalam rawatan intensif, sering menggunakan peralatan khas untuk menyokong fungsi organ vital.

Dalam tempoh akut penyakit ini, kaedah rawatan berikut digunakan:

  • pengurangan edema serebrum dan penyelenggaraan kerja organ dalaman;
  • penurunan kekerapan sawan;
  • pemulihan metabolisme tisu saraf;
  • pemulihan metabolisme oksigen dalam sel.

Dalam tempoh pemulihan, sebagai tambahan kepada kaedah di atas, terapi berikut digunakan:

  • ubat perangsang;
  • terapi penenang dengan peningkatan kerengsaan;
  • ubat untuk meningkatkan peredaran serebrum;
  • urut;
  • fisioterapi;
  • Terapi senaman.

Pencegahan CNS

Perkara yang paling penting adalah menghilangkan semua kemungkinan faktor yang memprovokasi kebuluran oksigen janin semasa kehamilan. Pada waktunya untuk merawat penyakit berjangkit, pastikan keadaan yang baik untuk wanita hamil, dan juga mencegah kemungkinan kecederaan kelahiran.
Untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat, kami sarankan menonton video berikut.

Kerosakan CNS pada bayi baru lahir - video

Dari video ini, anda akan belajar tentang nuansa kerosakan sistem saraf pusat dan kaedah merawat penyakit ini..

Kesimpulannya, saya ingin perhatikan bahawa perubahan disebabkan oleh patologi ini benar-benar dapat dipulihkan sekiranya rawatan dimulakan tepat pada waktunya, iaitu pada minggu-minggu pertama kehidupan bayi. Jangan abaikan gejala pertama. Sekiranya anda melihat tanda-tanda penyakit ini yang mencurigakan, segera hubungi pakar neurologi untuk mendapatkan nasihat.

PPCNS atau lesi perinatal pada bayi baru lahir, apakah itu, akibatnya

PPCNS atau lesi perinatal pada bayi baru lahir, apakah itu, akibatnya

Sindrom gangguan motor pada bayi: kod ICD 10, pendapat Komarovsky mengenai rawatan

Psikoterapi kategori tertinggi Oleg Viktorovich

Tarikh Kemas kini: September 2019

Sindrom gangguan motor adalah salah satu gangguan pada sistem motorik manusia, di mana berlakunya lesi otak, menyebabkan kerosakan sistem saraf pusat. Penyakit boleh mempengaruhi satu atau lebih bahagian otak, yang membawa kepada pelbagai akibat. Di antara manifestasi khas penyakit ini, terdapat kemerosotan nada otot dan masalah pergerakan.

Apakah sindrom gangguan motor?

Pada kanak-kanak yang menderita sindrom gangguan motorik, perkembangan pertuturan menjadi perlahan

Selalunya, penyakit ini berkembang dengan latar belakang kecederaan otak atau hipoksia yang dihidapi oleh bayi. Berisiko adalah kanak-kanak berumur 2-4 bulan.

Sejenis dorongan untuk perkembangan sindrom adalah faktor negatif yang mempengaruhi janin dalam proses perkembangan intrauterinnya.

Sekiranya kanak-kanak mendedahkan hipotensi otot atau kekejangan otot, rawatan segera diperlukan.

Seorang kanak-kanak yang menderita sindrom gangguan motor ketinggalan berbanding rakan sebaya dalam perkembangan, tidak dapat mengatasi koordinasi pergerakan. Kanak-kanak seperti itu mengalami masalah dengan penglihatan dan pendengaran, dan kadang-kadang dengan pertuturan. Tisu otot berkembang tidak rata pada hujung kaki yang berbeza.

Situasi yang serupa akibatnya boleh menyebabkan gangguan perkembangan mental, masalah kecerdasan. Sebagai peraturan, pada kanak-kanak yang menderita sindrom gangguan motorik, perkembangan psikoemosi dan pertuturan melambatkan. Mereka mula merangkak dan duduk lebih lambat daripada rakan sebayanya. Sebilangan bayi terkenal kerana ketidakupayaan mereka memegang kepala pada usia satu tahun.

Kerana pelanggaran perkembangan otot laring, masalah timbul dengan refleks menelan. Gejala ini menunjukkan perkembangan diabetes tahap serius, di mana perlu segera melakukan langkah-langkah terapeutik yang dapat menghilangkan gejala berbahaya

Penting! Sindrom ini tidak terdedah kepada perkembangan aktif. Oleh itu, rawatan yang tepat pada masanya dan kompeten dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Kod Gangguan Pergerakan ICD-10: G25.

Diagnostik

Pemeriksaan menyeluruh merangkumi kaedah diagnostik berikut:

  1. Sejarah peranakan. Dengan menggunakan teknik ini, pakar dapat mengesan kehadiran keracunan otak yang teruk, kebuluran oksigen, dan juga jangkitan janin di rahim.
  2. Ultrasound Doppler. Memberi maklumat yang tepat mengenai aliran darah serebrum.
  3. Skala Apgar. Membolehkan anda menilai daya hidup bayi.
  4. MRI dan CT. Salah satu kaedah yang paling bermaklumat di mana pakar berjaya mengenal pasti luka.
  5. Neurosonografi Prosedur yang melibatkan mengimbas otak menggunakan ultrasound.

Rawatan

Urut santai adalah salah satu terapi yang paling berkesan (hanya pakar yang berkelayakan yang boleh melakukan urutan)

Terapi untuk sindrom ini ditetapkan oleh pakar neurologi. Perubatan moden mempunyai sebilangan teknik yang menyumbang kepada penghapusan penyakit dengan cepat. Perlu diingat bahawa semakin cepat sindrom ini dikesan, semakin mudah untuk melawannya.

Rawatan diabetes dengan Dr. Komarovsky melibatkan kaedah berikut:

  1. Urut. Prosedur yang dilakukan dengan betul memberikan hasil yang sangat tinggi..
  2. Homeopati boleh digunakan untuk mengaktifkan proses otak..
  3. Latihan fisioterapi boleh digunakan untuk meningkatkan koordinasi. Ia juga membolehkan anda mengembalikan fungsi motor pesakit.
  4. Fisioterapi. Dalam kes ini, pelbagai kaedah yang ditentukan oleh doktor dapat digunakan. Yang paling popular daripadanya adalah: magnetoterapi, hidromassage, elektroforesis.
  5. Hasil rawatan yang tinggi diberikan oleh terapi lumpur, serta komunikasi pesakit dengan haiwan - lumba-lumba dan kuda.
  6. Pembetulan pedagogi. Pada masa ini, beberapa kaedah terapi pertuturan berkesan telah dikembangkan..

Sebab dan kumpulan risiko

Semua penyebab penyakit ini dapat dibahagikan kepada empat kategori.

Kerosakan pada sistem saraf pusat kerana hipoksia (kebuluran oksigen) janin. Ini adalah kategori yang paling biasa. Penyebabnya adalah pelbagai penyakit ibu hamil dalam tempoh peranakan, air rendah atau polyhydramnios, kehamilan berganda.

Hipoksia akut juga boleh berlaku semasa melahirkan anak, disebabkan oleh gangguan plasenta pramatang, yang menyebabkan kelainan pada peredaran rahim. Dalam beberapa kes, pilihan ini dijelaskan dengan memampatkan kepala bayi semasa melalui saluran kelahiran.

Secara semula jadi, keparahan kerosakan CNS secara langsung bergantung pada jangka masa kebuluran oksigen. Sekiranya kekurangan oksigen kronik, kapilari bayi di otak berhenti tumbuh dan kebolehtelapannya meningkat.

Adakah kamu tahu? Semasa perkembangan intrauterin, jumlah sel pada janin setiap minit meningkat sebanyak 250 ribu. Dan pada usia 9 bulan, otak bayi sudah mempunyai lebih dari 10 juta sel.

Luka seperti itu boleh berlaku apabila pakar obstetrik menggunakan alat khas semasa melahirkan yang membantu mengembang atau melindungi perineum dari air mata, mengeluarkan kepala, atau memutarnya.

Tinggal lama di saluran kelahiran dan tekanan yang kuat semasa percubaan juga mencederakan otak dan saraf tunjang bayi.

Kategori ketiga merangkumi gangguan metabolik pada bayi. Biasanya ia timbul di rahim dan secara langsung bergantung kepada ibu dan apa yang dia gunakan. Kanak-kanak itu mungkin mengalami sindrom nikotin, alkohol dan ubat.

Juga, hipoksia disebabkan oleh toksin yang muncul di dalam badan ibu semasa sakit atau akibat mengambil ubat..

Kategori keempat adalah jangkitan janin. Sistem saraf pusat menjangkiti virus dan menyebabkan kerosakan pada sistem saraf. Bagaimana kerosakan berlaku dan akibatnya bergantung pada jenis virus dan keseluruhan keparahan penyakit..

Dalam kumpulan risiko untuk PCNS, pertama sekali, bayi baru lahir jatuh ke mana ibu di bawah usia 18 tahun dan lebih dari 30, aktiviti mereka dikaitkan dengan pengeluaran berbahaya, mereka mempunyai tabiat buruk dan penyakit genetik.

Wanita hamil dengan kegagalan buah pinggang, kecacatan jantung, hipertensi, gangguan endokrin, penyakit ekstragenital dan anemia juga berisiko. Ini termasuk wanita hamil yang sering didiagnosis dengan pengguguran perubatan dan spontan atau ketidaksuburan yang kerap.

Penting! Toksikosis dan preeklamsia, pemanjangan kehamilan, konflik Rhesus ibu dan anak, kehamilan berganda dan polyhydramnios adalah faktor risiko utama berlakunya kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat.

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pada PPCNS yang baru lahir

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat - patologi yang merangkumi sekumpulan pelbagai keadaan yang, di bawah pengaruh faktor negatif, mempengaruhi saraf tunjang atau otak bayi yang baru lahir.

Sehingga kini, tidak ada istilah yang jelas yang menggambarkan PCNS pada bayi baru lahir. Sehingga tahun 1990-an, mereka menggunakan klasifikasi yang dicadangkan oleh Yakunin Yu. Ya., Di mana istilah yang digunakan tidak sepenuhnya sesuai dari sudut perubatan moden.

Oleh itu, istilah "ensefalopati perinatal" (secara harfiah bermaksud "kelemahan otak") menunjukkan perubahan sistem saraf yang berterusan dan tidak dapat dipulihkan. Tetapi banyak gangguan perinatal dapat dibalikkan. Pada peringkat awal kehidupan, otak mempunyai kemampuan kompensasi yang luar biasa dan dapat pulih sepenuhnya walaupun dengan patologi sederhana.

Dan istilah "kemalangan serebrovaskular" dikaitkan dengan strok oleh pakar neurologi dan tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas. Seiring waktu, ia mula disebut "iskemia serebrum." Perbualan yang berasingan mengenai sindrom hipertensi-hidrosefalik. Hipertensi intrakranial didiagnosis sepanjang masa, sementara agak sukar untuk mengukur tekanan cecair serebrospinal, dan diagnosis sering dibuat berdasarkan gejala yang cukup biasa bagi bayi pada minggu-minggu pertama kehidupan: dagu gemetar, mudah marah, gemetar, tidur cetek, kegelisahan dan jeritan. Akibatnya, kanak-kanak secara tidak wajar mengambil ubat serius sejak usia dini.

Walau bagaimanapun, luka perinatal wujud dan tidak dapat diabaikan. Patologi yang teruk benar-benar berbahaya bagi kehidupan bayi. Menurut beberapa anggaran, 5 hingga 55% bayi baru lahir didiagnosis menghidap PCNS. Perbezaan ini dijelaskan dengan kemasukan di sini dan bentuk gangguan ringan dalam tempoh ini. Ini terutama merupakan masalah bagi bayi pramatang, kerana berat badan semasa lahir secara langsung mempengaruhi pembentukan dan fungsi sistem saraf.

Diagnosis hanya relevan untuk bayi pada tahun pertama kehidupan mereka (oleh itu disebut "perinatal"; kata itu menunjukkan waktu yang hampir dengan kelahiran). Pada usia 12 bulan, bayi diberi diagnosis yang berbeza berdasarkan keseluruhan gejala.

Rawatan

Seorang kanak-kanak yang menghidap diabetes harus diperhatikan oleh pakar neurologi dan menjalani rawatan yang komprehensif. Pada masa ini, terdapat kaedah yang berkesan untuk menghilangkan penyakit dengan cepat. Semakin cepat sindrom ini dikesan, semakin mudah untuk mengatasinya..

Kompleks langkah-langkah terapi yang digunakan untuk diabetes:

  • Urut adalah alat yang berkesan untuk mencapai hasil yang sangat baik. Sebelum sesi, anak itu dihangatkan, dan setelah itu dibungkus dengan selimut bulu. Seorang tukang urut harus pakar dalam bekerja dengan bayi baru lahir dan bayi. Selepas 10-15 sesi, keadaan pesakit bertambah baik.
  • Latihan fisioterapi mengembalikan fungsi motor dan koordinasi motor.
  • Osteopati - kesan pada titik-titik tertentu badan.
  • Refleksoterapi ditunjukkan untuk kanak-kanak dengan kelewatan pematangan sistem saraf dan perkembangannya.
  • Homeopati mengaktifkan proses otak.
  • Fisioterapi - myostimulasi untuk hipotensi otot, terapi parafin, hydromassage, mandi, elektroforesis, magnetoterapi.
  • Terapi Diet - Produk Pemakanan yang Mengandungi Vitamin B.
  • Balneotherapy, terapi lumpur, terapi haiwan - komunikasi dengan lumba-lumba dan kuda.
  • Pembetulan pedagogi, kaedah khas dan kaedah terapi pertuturan.
  • Penggunaan alat bantu - pejalan kaki, kerusi, berdiri, basikal, peralatan kecergasan, pneumosuits.
  • Rawatan sanatorium-resort di Crimea dan di pantai Laut Hitam di Wilayah Krasnodar.

Rawatan ubat terdiri daripada penggunaan antikonvulsan dan relaksan otot; diuretik; ubat yang mengurangkan tekanan intrakranial; Vitamin B; ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro pada tisu otak; antihipoksidan; ubat tonik vaskular. Pesakit ditetapkan Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Actovegin, Piracetam, Glycine, Neurovitan, Midokalm, ATF, Prozerin.

Pembedahan untuk hidrosefalus membolehkan anda mengembalikan aliran keluar cecair serebrospinal. Pakar bedah melakukan tendon dan otot plastik, menghilangkan kontraksi. Untuk membetulkan gangguan pada tisu saraf, intervensi bedah saraf dilakukan..

DLS memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan jika dimulakan dengan betul dan tepat pada waktunya. Prognosis patologi sangat bergantung pada pemerhatian ibu bapa dan profesionalisme doktor. Sekiranya tidak dirawat, akibat serius dari kegagalan fungsi CNS dapat berkembang - cerebral palsy dan epilepsi, yang memerlukan terapi yang lebih lama dan lebih sukar.

Kaedah rawatan dan langkah pemulihan

Tahap patologi ringan biasanya dirawat dengan urutan konvensional dan fisioterapi. Dalam banyak kes, kanak-kanak secara bebas mengimbangi pelanggaran yang dijumpai, tetapi setiap bayi memerlukan masa tertentu untuk ini - seseorang sebulan, seseorang dua, seseorang enam bulan.

Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa keadaan harus ditinggalkan secara kebetulan. Sekiranya seorang kanak-kanak dengan kecacatan ringan dikeluarkan dari hospital, ibu bapa harus berusaha sedaya upaya untuk mengurangkan atau menghilangkan situasi tekanan semasa tempoh akut penyakit ini. Ini bermaksud bahawa perlu untuk menghadkan hubungan dengan orang yang tidak dikenali untuk mencegah jangkitan bayi, serta melindungi anak dari bunyi keras dan tajam, hipotermia, terlalu panas. Pemakanan sangat penting: penyusuan susu ibu dapat mengaktifkan pemulihan sistem saraf pusat dan mengurangkan keadaan tekanan bayi.

Bantuan untuk kanak-kanak dengan lesi teruk dilakukan dalam beberapa peringkat:

  1. Bantuan di hospital: pemulihan fungsi penuh organ utama, rawatan sindrom yang dikenal pasti.
  2. Rawatan di jabatan neurologi: terapi ubat, kursus urut terapeutik, senaman gimnastik, elektroforesis.
  3. Memantau perkembangan anak pada tahun 1 kehidupan: lawatan tepat pada masanya kepada pakar, pematuhan dengan cadangannya, latihan terapeutik, urut, mandi terapeutik, berenang.

Dalam tempoh pemulihan, sangat penting untuk menangani bayi, mengembangkan pendengaran, penglihatan, merangsang emosi. Ini adalah mainan yang paling pelbagai, permaidani, buku, gambar yang jelas, muzik yang menyenangkan

Namun, jangan terbawa-bawa dengan pelbagai kaedah perkembangan awal, kerana ini boleh membahayakan sistem saraf rapuh bayi. Semua perlu dilakukan secara sederhana.

Masa pemulihan bergantung kepada keparahan patologi:

  • dalam kes ringan, tempoh ini memerlukan masa maksimum 24 bulan;
  • dalam kes keparahan sederhana - kira-kira 3 tahun;
  • tahap teruk - sehingga dewasa. Dalam kes yang jarang berlaku, orang muda dengan akibat yang serius tidak dapat melayani diri mereka sendiri, oleh itu mereka memerlukan pertolongan seumur hidup dari saudara dan saudara.

Dengan pemulihan yang mencukupi dan tepat pada masanya, prognosis untuk kehidupan dan kesihatan dalam kebanyakan kes adalah baik.

Ciri-ciri diagnosis PCNS

Selepas melahirkan anak, seorang pakar neonatologi memeriksa mereka tanpa gagal, menilai tahap hipoksia. Dialah yang dapat mengesyaki kerosakan perinatal dengan perubahan keadaan bayi yang baru lahir. Kesimpulan mengenai kehadiran patologi disahkan atau dibantah dalam 1-2 bulan pertama. Selama ini, bayi berada di bawah pengawasan doktor, iaitu pakar neurologi, pakar pediatrik dan pakar tambahan dengan fokus yang sempit (jika diperlukan). Penyimpangan dalam fungsi sistem saraf memerlukan perhatian khusus agar dapat membetulkannya tepat pada waktunya.

MENARIK: apakah maksud skor Apgar 8/8?

Bentuk dan gejala perjalanan penyakit ini

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat bayi baru lahir boleh berlaku dalam 3 bentuk yang berbeza, yang dicirikan oleh gejala mereka:

Mengetahui gejala yang menunjukkan kemurungan sistem saraf pusat, adalah mungkin untuk membuat diagnosis pada peringkat awal dan merawat penyakit tepat pada waktunya. Jadual di bawah menerangkan gejala yang menyertai penyakit ini untuk setiap bentuknya:

Borang PPTSNSGejala ciri
Mudah
  • kegembiraan refleks saraf yang tinggi;
  • nada otot yang lemah;
  • strabismus;
  • menggeletar dagu, lengan dan kaki;
  • pergerakan bola mata yang mengembara;
  • pergerakan saraf.
Rata-rata
  • kekurangan emosi;
  • nada otot yang lemah;
  • lumpuh;
  • kekejangan
  • hipersensitiviti;
  • aktiviti motor spontan mata.
Berat
  • kekejangan
  • kegagalan buah pinggang;
  • kerosakan usus;
  • masalah dengan sistem kardiovaskular;
  • gangguan fungsi sistem pernafasan.

Sebab pembangunan

Selalunya, hipoksia janin pada masa pranatal adalah penyebab perkembangan PCNS

Antara sebab yang menyebabkan kerosakan sistem saraf pusat pada bayi pada bayi, empat perkara utama harus diperhatikan:

  1. Hipoksia janin dalam tempoh pranatal. Penyimpangan ini disebabkan oleh kekurangan oksigen yang memasuki darah bayi dari badan ibu. Faktor pencetus adalah keadaan kerja yang berbahaya bagi wanita hamil, ketagihan seperti merokok, jangkitan sebelumnya dan pengguguran sebelumnya.
  2. Kecederaan yang disebabkan semasa melahirkan anak. Sekiranya seorang wanita mempunyai tenaga kerja yang lemah atau bayi berlanjutan di pelvis.
  3. Pelanggaran proses metabolik. Mereka boleh disebabkan oleh komponen toksik yang memasuki tubuh wanita hamil bersama dengan rokok, minuman beralkohol, bahan narkotik dan ubat kuat.
  4. Jangkitan virus dan bakteria yang masuk ke dalam ibu semasa mengandung, disingkat IUI - jangkitan intrauterin.

Akibat penyakit ini

Dalam kebanyakan kes, pada masa kanak-kanak berumur satu tahun, hampir semua gejala yang menyertai kerosakan pada sistem saraf berlalu. Sayangnya, ini sama sekali tidak bermaksud bahawa penyakit itu telah reda. Biasanya, selepas penyakit seperti itu, komplikasi dan akibat yang tidak menyenangkan selalu ada.

Ibu bapa mungkin mengalami hiperaktif anak selepas PPSC

Antaranya ialah:

  1. Hiperaktif. Sindrom ini dicirikan oleh keagresifan, serangan amukan, kesukaran belajar dan masalah ingatan..
  2. Kelewatan perkembangan. Ini berlaku untuk perkembangan fizikal dan pertuturan, mental..
  3. Sindrom serebroasthenik. Ini dicirikan oleh ketergantungan anak terhadap keadaan cuaca, perubahan mood, tidur yang gelisah.

Akibat penindasan sistem saraf pusat yang paling serius, yang menyebabkan kecacatan bayi, adalah:

  • epilepsi;
  • palsi serebrum;
  • hidrosefalus (kami mengesyorkan membaca: hidrosefalus otak pada bayi baru lahir: foto).

Kumpulan risiko

Diagnosis meluas kerosakan perinatal pada sistem saraf pada bayi baru lahir adalah disebabkan oleh banyak faktor dan keadaan yang mempengaruhi perkembangan intrauterin janin dan kelahiran bayi.

Pada wanita hamil yang menjalani gaya hidup sihat, dan bayi dilahirkan tepat pada waktunya, kebarangkalian PCNS menurun dengan ketara hingga 1.5-10%.

Dalam kumpulan berisiko tinggi, iaitu 50%, bayi jatuh:

  • dengan persembahan pelvis;
  • pramatang atau, sebaliknya, ditangguhkan;
  • dengan berat kelahiran yang besar melebihi 4 kg.

Juga penting adalah faktor keturunan. Walau bagaimanapun, sukar untuk meramalkan dengan tepat apa yang boleh menyebabkan kemurungan CNS pada seorang kanak-kanak dan lebih banyak bergantung kepada keadaan secara keseluruhan.

Bagaimana penyakit ini berkembang?

Kami menasihati anda untuk membaca: Akibat dari iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Tiga fasa (tempoh) lesi perinatal diperhatikan:

  • akut - sejak lahir atau dari tempoh pranatal hingga bulan pertama kehidupan;
  • pemulihan; ia dibahagikan kepada awal (2-3 bulan) dan akhir (4-12 bulan, pada bayi pramatang hingga 24 bulan);
  • hasil penyakit.

Setiap jurang mempunyai gambaran klinikalnya sendiri dan menampakkan diri dalam bentuk sindrom tertentu. Dari seberapa jelas mereka, mereka menilai keparahan penyakit. Pertimbangkan ciri mereka.

Tempoh akut

  1. Sindrom hidrosefalik hipertensi. Cecair serebrospinal terkumpul di ventrikel otak kerana pelanggaran aliran keluarnya - sehingga meningkatkan tekanan intrakranial. Ibu bapa atau doktor mungkin melihat peningkatan lilitan kepala yang cepat, serta penonjolan fonanel. Secara tidak langsung, perkembangan hidrosefalus ditunjukkan dengan kerap meludah, lebih seperti muntah, nystagmus mata, dan tidur permukaan yang buruk..
  2. Sindrom konvulsi. Ia jarang berlaku dalam bentuk kekejangan lengan, kaki dan kepala, gegaran episodik.
  3. Sindrom vegetatif-visceral. Ia menampakkan diri dengan warna kulit marmar (kerana nada saluran periferal terganggu), masalah dari saluran gastrointestinal dan sistem kardiovaskular.
  4. Sindrom Apathy. Refleks vital menghisap dan menelan menjadi lemah, dan aktiviti motor dikurangkan bersama dengan penurunan nada otot.
  5. Peningkatan kegembiraan neuro-refleks Ia dicirikan oleh dystonia otot: nada boleh meningkat atau menurun; refleks memudar lebih lama daripada biasa, dagu menggeletar pada kanak-kanak, terutamanya ketika menangis, yang berlaku sesekali tanpa sebab yang jelas. Bayi tidur secara dangkal. Sindrom mengiringi keparahan penyakit ringan.
  6. Sindrom koma. Ia berlaku akibat kemurungan teruk sistem saraf pusat dan menunjukkan keadaan buruk bayi yang baru lahir. Seorang rakan yang mengalami koma ditempatkan dalam rawatan intensif dalam keadaan tidak sedarkan diri, kerana tidak ada tanda-tanda koordinasi aktiviti otak.

Kelemahan otot adalah tanda yang membimbangkan.

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan awal menyesatkan, kerana nampaknya gangguan neurologi menjadi kurang ketara, nada otot kembali normal, refleks pulih. Tetapi lama-kelamaan, gambaran klinikal kembali memburuk. Harus diingat bahawa keadaan serupa berlaku hanya ketika kerosakan CNS didiagnosis pada bayi baru lahir dalam bentuk sederhana dan teruk.

Adalah logik bahawa kanak-kanak yang menderita patologi ini akan berkembang lewat. Dia kemudian akan menjaga kepalanya, duduk dan berjalan lebih lambat daripada rakan-rakannya. Kemudian, senyuman pertama akan muncul, minat terhadap dunia sekitar. Semua kelewatan dalam perkembangan motor dan mental harus mendorong ibu bapa untuk sekali lagi menunjukkan bayi itu kepada pakar neurologi, walaupun dengan diagnosis ini, anak-anak begitu terdaftar.

Juga, jika ubat intensif digunakan dalam tempoh akut, maka pada fasa pemulihan penekanan adalah pada fisioterapi, kursus urut, psikocoreksi.

Hasil penyakit

Hasil terapi didekatkan pada usia setahun. Dengan prognosis yang baik, akibat berikut mungkin berterusan:

  • kelewatan dalam pengembangan kemahiran pertuturan, keadaan motorik dan mental;
  • hiperaktif dan defisit perhatian - kanak-kanak tidak dapat menumpukan perhatian pada subjek yang dikaji dalam jangka masa yang lama, mengalami kesukaran untuk mengingati perkara baru, cenderung untuk menunjukkan keagresifan dan impulsif;
  • sindrom serebroasthenik (dinyatakan dalam perasaan cemas, tidur cetek, manifestasi histeria, pergantungan meteorologi).

Kursus penyakit yang teruk membawa kepada perkembangan:

  • epilepsi;
  • palsi serebrum;
  • hidrosefalus.

Cerebral palsy - akibat kerosakan teruk pada sistem saraf pusat

Dalam jumlah, pilihan untuk perkembangan hasil penyakit dapat dinyatakan sebagai berikut: 30% - pemulihan sepenuhnya, 40% - gangguan fungsi, sekitar 30% adalah gangguan organik, dalam kes yang jarang terjadi, kematian terjadi.

Kaedah untuk rawatan keabnormalan patologi sistem saraf pusat

Beberapa proses patologi yang berkembang di dalam badan kanak-kanak tidak dapat dipulihkan, oleh itu, mereka memerlukan tindakan segera dan rawatan pembedahan. Bagaimanapun, pada bulan-bulan pertama kehidupan tubuh anak dapat mengembalikan fungsi otak yang terganggu dan kembali ke saluran yang sihat. Pada mulanya, walaupun terdapat sedikit tanda penyimpangan dari norma, anda perlu berjumpa doktor untuk menolak kecurigaan atau mengesahkan diagnosis dan segera memulakan rawatan. Ia adalah rawatan yang mencukupi dan tepat waktu yang dapat membantu mengelakkan banyak komplikasi dan akibat negatif.

Penyimpangan dalam sistem saraf pusat diperbetulkan dengan bantuan terapi ubat. Ia terdiri daripada alat khas untuk meningkatkan pemakanan sel-sel tisu saraf, merangsang pematangan tisu otak. Semasa rawatan, ubat perangsang peredaran darah digunakan yang menyumbang kepada peredaran mikro darah yang lebih baik dan alirannya ke otak. Dengan bantuan ubat, mengurangkan atau meningkatkan nada otot.

Dengan dinamik positif, digabungkan dengan ubat-ubatan, terapi osteopati dan prosedur fisioterapeutik digunakan. Untuk pemulihan, kursus urut, elektroforesis, refleksologi dan kaedah lain digunakan..

Setelah penstabilan keadaan bayi baru lahir, program terapi pemeliharaan selanjutnya dikembangkan dan pemantauan kesihatan organisma kecil secara berkala dilakukan. Selama tahun ini, dinamika keadaan kesihatan dianalisis, rawatan disesuaikan, teknik khusus digunakan yang menyumbang pada pengembangan awal keterampilan, kemampuan dan refleks.

Ibu mengandung selalu risau akan kesihatan bayinya. Di forum di Internet, topik sering dibincangkan berkaitan dengan pelanggaran perkembangan intrauterin (perinatal). Kebanyakan mereka takut akan patologi sistem saraf pusat. Dan ini tidak sia-sia, kerana kerosakan pada sistem saraf pusat bayi yang baru lahir boleh menyebabkan komplikasi serius dan serius, bahkan kecacatan.

Tubuh bayi sangat berbeza dengan badan orang dewasa. Proses pembentukan otak belum selesai, masih sangat terdedah, pembezaan hemisfera berterusan.

  • pramatang atau sebaliknya dilahirkan kemudian;
  • bayi dengan berat lahir yang sangat rendah (kurang daripada 2800 gram);
  • dengan patologi struktur badan;
  • apabila terdapat konflik rhesus dengan ibu.

Kekalahan sistem saraf pusat pada bayi baru lahir: faktor utama:

  • hipoksia atau kebuluran oksigen otak. Tidak selalu menjadi akibat daripada kelahiran anak yang tidak berjaya, kadang-kadang patologi berkembang walaupun dalam tempoh melahirkan bayi. Contohnya, penyakit berjangkit yang dihidapi oleh ibu semasa mengandung, merokok, bekerja dalam pekerjaan berbahaya, tekanan saraf, pengguguran awal. Akibatnya adalah pelanggaran peredaran darah seorang wanita, yang bermaksud bahawa anak itu kekurangan nutrien, termasuk oksigen. Hipoksia berkembang, dari mana sistem saraf pusat janin menderita;
  • kecederaan kelahiran. Kelahiran adalah proses yang sukar dan tidak selalu berjalan lancar. Kadang-kadang doktor perlu campur tangan secara serius untuk membolehkan kehidupan baru muncul. Hipoksia intrauterin yang berpanjangan, asfiksia teruk, manipulasi obstetrik, operasi pada kira-kira 10% kes menyebabkan kerosakan pada tisu dan organ bayi semasa melahirkan. Foto menunjukkan dengan jelas bagaimana dalam kes-kes yang teruk, pakar obstetrik secara harfiah mengeluarkan seorang kanak-kanak;
  • gangguan dysmetabolic (metabolisme yang tidak betul). Sebabnya di sini sama seperti hipoksia: merokok, minum alkohol, ubat-ubatan, penyakit ibu hamil, dia mengambil ubat kuat;
  • penyakit berjangkit yang ditularkan oleh seorang wanita hamil sangat teruk terhadap kesihatan bayi yang baru lahir. Pertama sekali, herpes dan rubella. Dan juga memberi kesan negatif terhadap agen dan mikroorganisma virus pembangunan intrauterin;