Rawatan krisis hipertensi

Semua kandungan iLive dipantau oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Krisis hipertensi adalah kemerosotan mendadak akibat peningkatan tekanan darah yang tajam. Krisis hipertensi paling kerap berlaku dengan hipertensi arteri simptomatik (glomerulonefritis akut, penyakit sistemik tisu penghubung, patologi vasorenal, pheochromocytoma, trauma kraniocerebral, dll.).

Dua jenis krisis hipertensi dibezakan pada kanak-kanak dan remaja.

  • Jenis krisis hipertensi pertama dicirikan oleh timbulnya gejala dari organ sasaran (CNS, jantung, ginjal).
  • Jenis krisis hipertensi kedua berlaku sebagai paroxysm simpatoadrenal dengan gejala vegetatif yang ganas.

Gambaran klinikal krisis hipertensi dicirikan oleh kemerosotan keadaan umum secara tiba-tiba, peningkatan SBP (lebih daripada 150 mm Hg) dan / atau DBP (lebih daripada 95 mm Hg), dan sakit kepala yang tajam. Pening, gangguan penglihatan (kerudung di depan mata, kilatan lalat), mual, muntah, menggigil, pucat atau hiperemia wajah, perasaan takut mungkin terjadi.

Matlamat utama menghentikan krisis hipertensi adalah penurunan tekanan darah yang terkawal ke tahap yang selamat untuk mencegah komplikasi. Penurunan tekanan darah yang cepat tidak digalakkan kerana risiko hipotensi yang teruk, iskemia otak dan organ dalaman. Biasanya, penurunan tekanan darah ke tahap normal (di bawah persentil ke-95 untuk jantina, usia dan ketinggian tertentu) dilakukan secara berperingkat: dalam 6-12 jam pertama, tekanan darah dikurangkan sebanyak 1/3 dari penurunan yang dirancang; pada hari pertama, tekanan darah dikurangkan sebanyak 1/3 lagi; selama 2-4 hari berikutnya, mereka mencapai normalisasi tekanan darah sepenuhnya.

Untuk menghentikan krisis hipertensi, anda memerlukan perkara berikut:

  • mewujudkan suasana yang paling santai;
  • penggunaan ubat antihipertensi;
  • terapi penenang.

Kumpulan ubat antihipertensi berikut boleh digunakan untuk menghentikan krisis hipertensi pada kanak-kanak:

  • vasodilator langsung;
  • penyekat;
  • penyekat beta;
  • penyekat saluran kalsium perlahan;
  • diuretik.

Hydralazine adalah vasodilator bertindak langsung, ia paling berkesan apabila diberikan secara intravena, sementara kesan segera dicapai, dengan pemberian intramuskular, kesannya berlaku setelah 15-30 minit. Ubat ini tidak memperburuk aliran darah buah pinggang, jarang menyebabkan hipotensi ortostatik. Gunakan pada dos awal 0.15-0.2 mg / kg secara intravena. Sekiranya tidak berlaku, dos meningkat setiap 6 jam hingga maksimum 1.5 mg / kg.

Natrium nitroprusside melebarkan terutamanya arteriol dan urat. Ini meningkatkan aliran darah ginjal, mempunyai kesan minimum pada output jantung, dan mengawal tekanan darah ketika diberikan secara intravena. Dos awal pada kanak-kanak dan remaja adalah 0.5-1.0 mg / kg per minit dengan peningkatan berurutan dalam dos hingga 8 mg / kg per minit. Dengan penggunaan yang berpanjangan (> 24 jam), asidosis metabolik mungkin berlaku.

Penyekat alfa-adrenergik dan penyekat beta-adreno6

Prazosin adalah penyekat alpha1 selektif. Ia dicirikan oleh kesan hipotensi yang agak pendek. Ia cepat diserap dari saluran gastrointestinal, waktu paruh adalah 2-4 jam. Semasa mengambil dos pertama ubat, kesan terapeutik yang paling ketara diperhatikan, hipotensi ortostatik adalah mungkin, dan oleh itu, setelah mengambil ubat, pesakit harus berada dalam kedudukan mendatar. Dos awal 0.5 mg.

Phentolamine - penyekat alpha yang tidak selektif, menyebabkan sekatan jangka pendek dan terbalik kedua-dua reseptor alpha1-adrenergik dan alpha2-adrenoreceptors. Ia adalah ubat antihipertensi yang berkesan dengan kesan jangka pendek. Ubat ini digunakan untuk merawat krisis hipertensi dengan pheochromocytoma. Kesan sampingan dikaitkan dengan penyekat reseptor alpha2-adrenergik (berdebar-debar, takikardia sinus, takikaritmia, mual, muntah, cirit-birit, dan lain-lain). Phentolamine disuntik secara intravena atau perlahan dalam 20 ml larutan natrium klorida 0.9% (2 mg, tetapi tidak lebih daripada 10 mg, setiap 5 minit) sehingga tekanan darah menormalkan.

Atenolol dan esmolol adalah penyekat beta. Tujuan penggunaan beta-blocker dalam krisis hipertensi adalah untuk menghilangkan pengaruh simpatik yang berlebihan. Ubat ini digunakan dalam kes di mana kenaikan tekanan darah disertai dengan takikardia dan aritmia jantung. Penyekat beta1 selektif harus diutamakan..

Atenolol digunakan pada dosis 0,7 mg / kg. Dalam kes yang lebih teruk, dengan kegagalan atenolol, infus esmolol intravena digunakan.

Esmolol adalah beta1-blocker selektif tindakan ultrashort, tidak mempunyai aktiviti simpatomimetik dalaman dan menstabilkan membran. Kesan antihipertensi ubat ini disebabkan oleh kesan krono- dan inotropik negatif, penurunan output jantung dan OPSS. Dengan pemberian intravena, kesannya berlaku selepas 5 minit. Pada minit pertama, ubat diberikan dalam dos awal 500-600 mcg / kg. Sekiranya tidak berlaku, dos dapat ditingkatkan sebanyak 50 μg / kg per minit setiap 5-10 minit (hingga dos maksimum 200 μg / kg per minit). Separuh hayat ubat adalah 9 minit, dalam 20 minit, esmolol hancur sepenuhnya, dan dikeluarkan oleh buah pinggang dalam 24-48 jam. Kesan sampingan: hipotensi, bradikardia, penurunan fungsi kontraktil miokard, edema paru akut.

Labetolol, alpha, beta-blocker - ubat pilihan untuk melegakan krisis hipertensi, kerana ia tidak menyebabkan takikardia refleks. Dos ubat tidak bergantung pada fungsi buah pinggang. Kesannya berkembang dalam masa 30 minit (separuh hayat penghapusan 5-8 jam). Ubat ini diberikan secara intravena dalam dos awal 0,2-0,25 mg / kg. Sekiranya tidak berlaku, dos dapat ditingkatkan menjadi 0,5 mg / kg (dos maksimum 1,25 mg / kg). Penggunaan ubat ini terhad kepada berlakunya kesan sampingan: mual, pening, bronkospasme, kerosakan hati.

Penyekat Saluran Kalsium perlahan

Nifedipine adalah ubat yang berkesan untuk menghentikan krisis hipertensi, ubat ini digunakan secara sublingual atau oral pada dos 0,25 hingga 0,5 mg / kg. Kesannya berkembang pada minit ke-6, mencapai maksimum pada minit 60-90.

Verapamil membantu menurunkan tekanan darah dengan menurunkan OPSS, mengembangkan arteriol, kesan diuretik dan natriuretik. Adalah mungkin untuk menggunakan ubat secara lisan dalam dos 40 mg, dengan ketidakcekapan - pemberian perlahan intravena pada kadar 0.1-0.2 mg / kg.

Furosemide diberikan secara intravena pada dos 1 mg / kg.

Terapi sedatif - komponen tambahan dalam rawatan krisis hipertensi.

Diazepam (seduxen, relanium) digunakan secara lisan dalam tablet 5 mg atau intramuskular dalam larutan 1-2 ml.

Ubat krisis hipertensi

Matlamat awal untuk menangani krisis hipertensi adalah untuk mengurangkan tekanan darah (BP) lebih dari 2 jam tidak lebih dari 25%.

Maklumat pesakit penting:

Hal ini diperlukan untuk mengelakkan penurunan tekanan darah yang berlebihan, yang dapat menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke ginjal, otak atau miokardium.

Tekanan darah harus dipantau selang 15-30 minit.

Sekiranya tidak ada dinamika positif atau jika krisis disertai dengan gejala seperti sakit di jantung, mual dan muntah yang teruk, pening yang teruk, sawan, anda mesti menghubungi ambulans.

Apabila krisis telah berlalu dan kesihatan anda normal, anda harus membincangkan dengan doktor sebab-sebab yang menyebabkan keadaan ini dan menentukan taktik rawatan selanjutnya dengan pengambilan ubat antihipertensi yang bertindak lama.

Nama dagang ubatJulat harga (Rusia, rubel)Ciri-ciri ubat, yang penting untuk diketahui oleh pesakit
Bahan aktif: Captopril
Captopril
(Pranapharm)
Mereka dianggap sebagai persediaan yang optimum untuk rawatan awal krisis hipertensi, kerana ia bertindak dengan lembut dan jarang menyebabkan kesan sampingan yang serius dengan sekali penggunaan. Penting untuk mengambil captopril sebelum makan, kerana makanan mengurangkan penyerapan dan kesan hipotensi..
Biasanya boleh didapati dalam dos 25 mg. Digunakan dari ¼ tablet hingga 2 tablet setiap dos, boleh dilakukan secara berurutan. Maksudnya, jika satu tablet tidak membantu, anda boleh mengambil sebentar. Permulaan tindakan adalah selepas 15-60 minit, jangka masa kesan hipotensi adalah 4-6 jam. Mereka yang mengambil ubat diuretik dan tidak pernah menggunakan captopril sebelum ini dinasihatkan untuk mengambil dos yang dikurangkan - tablet ¼ - ½.
Kapoten
(Bristol Myers Squibb)
109.9–149
Bahan aktif: nifedipine
Nifedipine (Ozon)Mereka bertindak dengan cepat dan ringkas. Sebagai pertolongan cemas untuk krisis hipertensi digunakan di dalam atau di bawah lidah. Mereka dapat menyebabkan rasa "berat" di kepala, peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan darah yang berlebihan dan sejumlah kesan sampingan yang lain. Kontraindikasi pada sakit akut di jantung, kerana dapat memperburuk keadaan pesakit dengan infark miokard.
Sebelum ini, ubat digunakan secara meluas untuk menghentikan krisis hipertensi. Sekarang mereka digunakan lebih jarang kerana risiko kesan sampingan, dan juga kerana ketidakmampuan untuk mengawal tahap penurunan tekanan darah..
5-20 mg digunakan (dalam satu tablet paling kerap 10 mg). Permulaan tindakan adalah dalam 5-20 minit, jangka masa kesan hipotensi adalah 4-6 jam.
Adalat
(Bayer)
Kordafen
(Polpharma)
Cordaflex (Aegis)
Cordipin
(Krka)
Corinfar
(Teva)
70–90
Bahan aktif: clonidine
Clonidine
(Organik)
26.2–32.4Ubat ini sekarang sangat jarang digunakan, hanya jika ubat lain tidak dapat menurunkan tekanan darah dalam krisis hipertensi.
Boleh menyebabkan mulut kering, kelesuan, mengantuk. Kontraindikasi pada degupan jantung yang teruk, sekatan jantung, dan sejumlah penyakit lain..
Ia digunakan pada ½ - 2 tablet di bawah lidah atau di dalam (dalam 1 tablet biasanya 0.15 mg). Permulaan tindakan ketika diambil di bawah lidah - setelah 15-20 minit, ketika diambil secara lisan - setelah 30-60 minit. Tempoh tindakan - 8-12 jam.

Ingat, ubat-ubatan sendiri mengancam nyawa, berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat mengenai penggunaan sebarang ubat..

Krisis hipertensi. Gejala, diagnosis, pertolongan cemas

Krisis hipertensi adalah keadaan serius yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang tajam, yang disertai dengan manifestasi klinikal yang teruk, serta risiko komplikasi. Keadaan ini sangat mendesak dan memerlukan rawatan perubatan segera..

Fakta menarik

  • Tempoh krisis hipertensi boleh berubah dari beberapa jam hingga beberapa hari.
  • Di kalangan penduduk, prevalensi penyakit pada lelaki adalah 39.2%, pada wanita 41.1%.
  • Setelah mengalami krisis hipertensi cenderung berulang (berulang);
  • Oleh kerana kekurangan ubat antihipertensi hingga pertengahan abad kedua puluh, jangka hayat setelah berlakunya krisis hipertensi adalah dua tahun.
  • Dalam kira-kira 60 peratus kes, penyebab hipertensi adalah hipertensi arteri yang tidak terkawal..

Anatomi vaskular dan struktur sistem kardiovaskular

Sistem kardiovaskular bersama-sama dengan sistem hematopoietik berfungsi untuk menyediakan semua aliran darah ke semua organ tubuh yang mengandungi oksigen dan nutrien untuk mewujudkan keadaan yang baik bagi keadaan fungsi semua organ dan sistem lain.

Sistem kardiovaskular merangkumi:

  • jantung (kerana kontraksi berirama memberikan aliran darah yang berterusan di dalam saluran darah);
  • saluran darah (pembentukan tiub elastik di mana darah beredar).

Jenis saluran darah berikut dibezakan:

  • arteri (membawa darah dari jantung, melalui arteri, darah beroksigen memasuki organ dan tisu);
  • urat (membawa darah dari organ dan tisu ke jantung, membuang karbon dioksida);
  • kapilari (mikrovaskular).

Darah bergerak melalui saluran dengan kekuatan jantung yang berkontraksi secara berirama.

Pengaturan tekanan darah adalah proses yang kompleks dan pelbagai komponen. Sistem vaskular menyediakan bekalan darah arteri yang mencukupi ke semua organ dan tisu, tanpa mengira keperluannya.

Tekanan darah disebabkan oleh:

  • peningkatan output jantung dan peningkatan jumlah darah yang beredar (contohnya, ketika mengambil sejumlah besar natrium klorida);
  • peningkatan nada vaskular (contohnya, dengan tekanan psiko-emosi), yang dicirikan oleh pelepasan adrenalin dan norepinefrin, yang menyebabkan saluran kekejangan.

Sebab pengembangan dan penyempitan saluran darah:
Reseptor yang terletak di dinding saluran darah dan membran otot jantung bertindak balas walaupun pada perubahan kecil dalam metabolisme tisu. Sekiranya tisu tidak dibekalkan dengan nutrien, reseptor dengan cepat menghantar maklumat ke korteks serebrum. Selanjutnya, impuls yang sesuai dihantar dari sistem saraf pusat, yang menyebabkan vasodilatasi, yang memastikan peningkatan fungsi jantung.

Serat otot vaskular bertindak balas terhadap jumlah darah yang memasuki kapal.
Sekiranya banyak kapal mengembang, dan kerana dinding kapal tidak diregangkan dengan baik, tekanan darah di atasnya akan meningkat. Penyempitan atau pengembangan kapal sangat bergantung kepada zat mineral yang memasukinya - kalium, magnesium dan kalsium. Contohnya, kekurangan kalium boleh menyebabkan tekanan darah tinggi. Serta kandungan sejumlah besar kalsium dalam darah dapat menyebabkan pengembangan dinding pembuluh darah, dan, akibatnya, meningkatkan tekanan.

Penyebab krisis hipertensi

Perubahan patologi berikut dibezakan, di mana krisis hipertensi dapat berkembang:

Sekiranya terdapat komplikasi di atas, faktor-faktor berikut dapat memprovokasi perkembangan krisis hipertensi:

  • tekanan;
  • pengambilan garam yang berlebihan;
  • kegemukan;
  • merokok;
  • mabuk alkohol;
  • perubahan iklim (contohnya, perubahan zon waktu, perubahan cuaca);
  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • penolakan tajam untuk mengambil ubat (khususnya ubat antihipertensi).

Mekanisme perkembangan krisis hipertensi disebabkan oleh pelanggaran berikut:

  1. peningkatan output jantung dengan meningkatkan jumlah darah yang beredar;
  2. peningkatan jumlah rintangan periferal kerana peningkatan nada arteriol.

Gejala dan tanda-tanda krisis hipertensi

Gejala utama krisis hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang ketara (di atas 140 hingga 90 mm Hg).

Klasifikasi krisis hipertensi:

  1. Krisis hipertensi jenis pertama disebabkan oleh pembebasan adrenalin ke dalam darah dan merupakan ciri tahap awal hipertensi arteri. Tekanan darah dalam kes ini meningkat kerana tekanan sistolik.
  2. Krisis hipertensi jenis kedua disebabkan oleh pembebasan norepinefrin ke dalam darah. Krisis jenis ini dicirikan oleh perkembangan dan jalan yang panjang. Tekanan darah dalam kes ini meningkat kerana peningkatan tekanan sistolik dan diastolik.

Adrenalin dan norepinefrin adalah hormon medula adrenal. Pelepasan hormon ini ke dalam darah menyebabkan penyempitan saluran darah, yang menyebabkan peningkatan kadar jantung dan peningkatan tekanan darah.

Dengan krisis hipertensi jenis pertama, gejala berikut dapat diperhatikan:

  • hiperemik kulit (kemerahan), kemerahan pipi, kilauan pada mata;
  • berdebar-debar
  • gementar di badan;
  • sakit kepala dan pening;
  • dyspnea;
  • nadi cepat.

Tempoh gejala ini boleh berbeza-beza dari beberapa minit hingga beberapa jam..

Juga, dengan krisis hipertensi jenis pertama, fenomena berikut dapat diperhatikan:

  • sakit kepala yang tajam dan teruk, yang paling kerap dilokalisasikan di kawasan oksipital dan parietal;
  • loya atau muntah yang tidak membawa kelegaan;
  • sakit di kawasan jahitan jantung tanpa penyinaran (tanpa penyebaran kesakitan);
  • bunyi di telinga;
  • kelipan lalat di depan mata, serta gangguan penglihatan;

Krisis hipertensi seperti ini berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan boleh menyebabkan komplikasi serius..

Diagnosis krisis hipertensi

Pengukuran tekanan darah adalah kaedah diagnostik utama untuk krisis hipertensi..

Tekanan darah adalah tekanan darah di arteri besar seseorang.

Terdapat dua petunjuk tekanan darah:

  • sistolik (atas) adalah tahap tekanan darah pada masa penguncupan maksimum jantung;
  • diastolik (bawah) adalah tahap tekanan darah pada waktu relaksasi maksimum jantung.

Pada masa ini, terdapat sebilangan besar alat (tonometer) untuk mengukur tekanan darah.

Tonometer adalah dari jenis berikut:

  • tonometer merkuri (ini adalah salah satu instrumen paling tepat untuk mengukur tekanan darah, namun, kerana ketoksikan merkuri, tonometer ini praktikalnya tidak digunakan pada masa ini);
  • monitor tekanan darah mekanikal (alat standard untuk mengukur tekanan darah);
  • monitor tekanan darah automatik (secara automatik mengepam udara, hasilnya ditunjukkan pada paparan);
  • monitor tekanan darah separa automatik (termasuk mentol untuk mengepam udara, manset dan paparan yang menunjukkan hasil pengukurannya).

Tonometer mekanikal merangkumi:

  • manset (diletakkan di bahu lengan);
  • sebiji pir (kerana pir, udara disuntik ke dalam cuff);
  • manometer (menentukan tekanan udara paksa di cuff);
  • fonendoskop (nada didengar).

Peraturan berikut untuk menggunakan tonometer mekanikal adalah:

  • lebih baik mengukur tekanan setengah jam sebelum makan atau satu setengah jam selepas makan, dan juga merokok dan aktiviti fizikal harus dikecualikan 30-40 minit sebelum pengukurannya;
  • sebelum mengukur tekanan, anda perlu duduk dalam keadaan santai selama 10 - 15 minit;
  • letakkan tangan anda di atas meja sehingga manset yang diletakkan di tangan berada pada tahap jantung;
  • manset disyorkan untuk diletakkan di lengan yang tidak aktif (contohnya, jika pesakit tangan kanan, manset diletakkan di lengan kiri);
  • manset digunakan pada bahagian bahu (dua sentimeter di atas siku), sebelum ini bebas dari pakaian;
  • ketatkan manset sehingga setelah disapukan di antara lengan dan manset, jari telunjuk melepasi;
  • perlu memakai fonendoskop, dan pasangkan pangkalannya dan pasangkannya pada ulnar fossa;
  • maka anda perlu mengambil pir, ketatkan injap dan mula meniup udara;
  • setelah mengepam, perlu perlahan-lahan mengeluarkan udara, membuka injap, dan pada masa yang sama memperbaiki nada yang dapat didengar;
  • ketukan pertama yang didengar adalah tekanan sistolik, dan ketukan terakhir adalah diastolik.

Penilaian keputusan tekanan darah (BP):

  • bilangan tekanan darah normal ialah 110 - 139 (tekanan darah sistolik) / 70 - 89 (tekanan darah diastolik) mm RT. Seni. (milimeter merkuri);
  • 140/90 dianggap sebagai tekanan darah tinggi yang normal.

Hipertensi arteri adalah peningkatan angka tekanan darah di atas normal. Terdapat tiga peringkat hipertensi arteri (AH).

Pentas (AG)Tekanan darah sistolikTekanan darah diastolik
peringkat pertama140 - 15990 - 99
peringkat kedua160 - 179100 - 110
tahap ketiga180 ke atas110 ke atas

Dengan krisis hipertensi, petunjuk tekanan darah berikut dapat diperhatikan:

  • 170 - 220/110 - 140 mmHg. st.;
  • 220 - 280/120 - 140 mmHg. st.

Rawatan krisis hipertensi

Untuk membantu pesakit dengan krisis hipertensi, cadangan berikut mesti diikuti:

  • segera hubungi ambulans;
  • sangat mustahak untuk meyakinkan pesakit dan membantunya untuk mengambil kedudukan separa recumbent;
  • kepala pesakit harus dilemparkan sedikit ke belakang (untuk aliran keluar darah dari kepala);
  • adalah perlu untuk membebaskan dada pesakit dari pakaian mampatan;
  • disyorkan untuk menggunakan sejuk di bahagian belakang kepala;
  • tidak dianjurkan untuk minum pesakit, kerana air boleh menyebabkan refleks muntah, yang menyumbang kepada peningkatan tekanan darah;
  • beri pesakit ubat yang menurunkan tekanan darah.
Kumpulan ubatNama ubat ituTindakan dadahPermohonan
Inhibitor ACE (enzim penukaran angiotensin)CaptoprilMenyelaraskan tekanan darah
Mengurangkan ketahanan vaskular terhadap aliran darah
Menggalakkan pengembangan lumen vaskular
25 - 50 mg di bawah lidah
Penyekat saluran kalsiumCorinfarIa mempunyai kesan hipotensi (menurunkan tekanan darah)Satu hingga dua tablet (10 hingga 20 mg) di bawah lidah
(kesan terapi berlaku dalam lima hingga lima belas minit)
Adrenomimetik alfaClonidineMempunyai kesan hipotensi
Mengurangkan degupan jantung dan degupan jantung
Ia mempunyai kesan menenangkan
Satu hingga dua tablet (0.3 mg) di bawah lidah dengan selang lima minit
Produk seperti nitrat dan nitratNitrogliserinMempunyai kesan vasodilating
Meningkatkan metabolisme
Satu - dua tablet (0,5 - 1 g) di bawah lidah dengan selang lima minit
(kesan terapi berlaku selepas dua hingga tiga minit)

Bahaya krisis hipertensi yang rumit adalah bahawa manifestasi ini menyumbang kepada kekalahan beberapa organ dan sistem, sebagai peraturan, ini adalah gangguan sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), buah pinggang, jantung dan saluran besar.

Krisis hipertensi boleh menyebabkan komplikasi berikut:

Dengan krisis hipertensi yang rumit, pesakit sangat memerlukan rawatan di hospital.

Dengan krisis hipertensi yang tidak rumit, kerosakan organ sasaran tidak berlaku. Dalam kes ini, rawatan perubatan kecemasan juga diperlukan, namun, rawat inap pesakit, sebagai peraturan, tidak diperlukan.

Catatan: manifestasi krisis hipertensi, sekiranya gagal memberikan rawatan perubatan tepat pada masanya (dalam 24 jam), boleh menyebabkan kematian.

Sekiranya berlaku krisis hipertensi yang rumit, pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan kardiologi atau di bahagian terapi umum.

Sekiranya dimasukkan ke hospital, pesakit boleh diberi kaedah diagnostik makmal dan instrumental berikut:

  • kimia darah
  • analisis air kencing umum;
  • Pemantauan tekanan darah holter;
  • elektrokardiografi;
  • ekokardiografi;
  • Ultrasound (ultrasound) buah pinggang;

Kimia darah

Dengan krisis hipertensi dalam hasil analisis ini, petunjuk berikut dapat dijumpai:

  • kolesterol tinggi;
  • trigliserida tinggi;
  • peningkatan tahap kreatinin;
  • peningkatan tahap urea;
  • peningkatan glukosa, dll..

Analisis air kencing umum

Dengan krisis hipertensi dalam hasil analisis ini, petunjuk berikut dapat dijumpai:

  • proteinuria (pengesanan protein dalam air kencing);
  • hypoisostenuria (graviti urin spesifik rendah).

Pemantauan tekanan darah holter

Sensor mudah alih dipasang pada pesakit, dari mana elektrod dan manset memanjang. Kaedah penyelidikan ini dirancang untuk pengukuran dan pendaftaran tekanan darah setiap hari.

Elektrokardiografi

Ini adalah kaedah penyelidikan fungsional yang membolehkan anda menilai keseronokan, kontraktil dan pengaliran kitaran jantung..

Ekokardiografi

Kaedah bermaklumat untuk menilai alat valvular, ketebalan miokardium, dan aliran darah di ruang jantung dan saluran besar.

Ultrasound buah pinggang

Ultrasound memeriksa sistem kencing.

Anda mungkin juga perlu berunding dengan pakar berikut:

Sekiranya dimasukkan ke hospital, pesakit diberi ubat.

Kumpulan ubatNama ubat ituTindakan dadahPermohonan
Penenang dan vasodilatorMagnesium Sulfat (MgSO4)Menurunkan tekanan darah tinggi
Melegakan otot licin
Meningkatkan diuresis
10 ml larutan MgSO4 25% dilarutkan dalam garam fisiologi dan diberikan secara intravena

Catatan: ubat ini diberikan dengan sangat perlahan, kerana pemberian ubat yang cepat dapat menyebabkan keruntuhan (penurunan tekanan darah yang tajam)

DiuretikFurosemideMempunyai kesan hipotensi
Meningkatkan pembebasan natrium (Na) dan klorin (Cl)
20 hingga 40 mg diberikan secara intravena atau intramuskular
Antipsikotik (mempunyai kesan penghambatan pada sistem saraf pusat)KlorpromazinMenyumbang kepada penurunan tekanan darah yang tajam2 ml ubat diberikan secara intramuskular

Catatan: ubat diberikan secara perlahan di bawah kawalan tekanan darah.

Penyekat GanglionBenzohexoniumMembantu mengawal hipotensi (penurunan tekanan darah buatan terkawal)0.5 ml ubat dicairkan dalam 20 ml garam dan kemudian diberikan secara intravena

Catatan: ubat diberikan secara perlahan dan tekanan darah pesakit diukur secara selari

HarfonadeMenggalakkan pengembangan lumen vaskular
Mempunyai kesan hipotensi
PenenangDiazepamIa menyebabkan pengembangan saluran koronari
Membantu Menurunkan Tekanan Darah
10 - 20 mg ubat diberikan secara intravena, perlahan

Pesakit dikeluarkan setelah penstabilan tekanan darah.

Pencegahan krisis hipertensi

Pencegahan krisis hipertensi adalah seperti berikut:

  • pengecualian kerja yang berkaitan dengan kelebihan saraf;
  • pengerasan dan gimnastik;
  • berhenti merokok dan mengambil minuman beralkohol (menyebabkan vasospasme);
  • ubat biasa yang ditetapkan oleh doktor anda;
  • pemantauan bebas tekanan darah secara berkala (hasil rakaman dalam buku nota);
  • perundingan berkala (enam bulan sekali) dengan pakar kardiologi.


Juga, pesakit dianjurkan untuk memiliki buku catatan di mana data akan direkam setiap hari setelah mengukur tekanan darah, makanan yang dimakan (membantu memantau diet), serta ubat-ubatan yang digunakan. Maklumat ini dapat sangat membantu doktor yang hadir untuk memantau dinamika penyakit, dan juga menyesuaikan terapi ubat yang ditetapkan, jika tidak cukup berkesan..

Diet

Yang sangat penting dalam pencegahan krisis hipertensi adalah diet. Dalam kebanyakan kes, dengan penyakit kardiovaskular, diet No. 10 ditunjukkan. Diet ini dicirikan oleh pengecualian dari diet makanan, yang memprovokasi peningkatan nada vaskular, dan juga mengganggu sistem saraf.

Nilai tenaga keseluruhan produk yang digunakan setiap hari adalah dari 2600 hingga 2800 kcal. Pada siang hari, disarankan untuk mengedarkan makanan ke dalam lima hingga enam kali makan, yang terakhir harus dua hingga tiga jam sebelum tidur. Memasak harus dilakukan dengan merebus atau rebus, dan makanan juga boleh dikukus.

Semasa diet, anda harus mematuhi cadangan berikut:

  • menghilangkan makanan goreng dan pedas;
  • berhenti minum kopi, teh, dan minuman beralkohol yang kuat (semua ini mengganggu sistem saraf, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah);
  • hadkan penggunaan garam hingga tiga hingga lima gram sehari (mengandungi natrium, menyimpan cecair di dalam badan, yang menyumbang kepada peningkatan tekanan darah);
  • sekiranya kegemukan, anda harus mengurangkan pengambilan makanan berkalori tinggi;
  • hadkan pengambilan air hingga satu liter sehari;
  • tidak termasuk daging berlemak (daging babi, domba), ikan, dan daging asap;
  • hadkan pengambilan telur hingga satu hingga dua sehari;
  • tidak termasuk coklat, pastri, roti segar, dan pastri.

Juga, semasa diet, disarankan untuk memasukkan dalam diet:

  • unsur surih kalium, magnesium dan kalsium, kerana kalium mempengaruhi perkumuhan natrium dan air dari badan, dan magnesium mempunyai kesan vasodilating;
  • vitamin A, C, E, P dan kumpulan B menyumbang kepada pemulihan integriti dinding dalaman saluran darah (endotelium), mengembalikan keanjalan, dan juga menguatkan saluran darah.

Faktor-faktor berikut boleh menimbulkan krisis hipertensi:

  • tekanan psiko-emosi kronik dan akut;
  • kurang bersenam (gaya hidup tidak aktif);
  • ketidakpatuhan dengan diet yang ditetapkan (peningkatan pengambilan garam, kopi, gula-gula);
  • penyakit endokrin (mis., diabetes mellitus, hipertiroidisme);
  • merokok dan minum;
  • kegemukan;
  • keengganan untuk mengambil ubat yang menurunkan tekanan darah.

Apa ubat yang digunakan untuk rawatan dan pertolongan cemas untuk krisis hipertensi?

Krisis hipertensi adalah lonjakan tekanan yang mendadak ke nilai kritikal. Ini adalah akibat hipertensi, sehingga tekanan darah tinggi tidak dapat diabaikan. Dengan krisis hipertensi, pesakit perlu mendapatkan rawatan kecemasan dan menghubungi doktor. Pengambilan ubat sendiri tidak termasuk. Persediaan untuk krisis hipertensi ditetapkan oleh doktor yang hadir setelah menentukan patogenesis, gejala dan pengumpulan ujian. Gejala, diagnosis dan terapi krisis hipertensi adalah spesifik dan berbeza dengan hipertensi..

Bagaimana memilih ubat untuk krisis

Persiapan untuk menghentikan krisis hipertensi ditetapkan oleh doktor yang hadir mengikut petunjuk. Untuk menetapkan ubat untuk krisis hipertensi, perlu dilakukan pemeriksaan, diagnosis, untuk mengenal pasti penyebab keadaan patologi. Terapi yang tidak betul boleh menjadikan pesakit lebih teruk.

Untuk menetapkan ubat, doktor bercakap dengan pesakit, mengetahui maklumat asas mengenai keadaan semasa dan faktor-faktor yang menyebabkannya. Soalan utama:

  • gejala apa yang menyertai krisis hipertensi;
  • tahap hipertensi apa pada pesakit;
  • adakah penyakit bersamaan yang lain;
  • masalah jantung dikesan
  • apa yang pesakit makan;
  • adakah terdapat kelainan pada buah pinggang.

Jawapan untuk soalan-soalan ini akan membantu doktor dengan cepat mengenal pasti penyebab peningkatan tekanan darah, yang menyebabkan krisis hipertensi..

Alat yang digunakan untuk krisis hipertensi harus menurunkan tekanan darah. Ini adalah tujuan utama doktor semasa dimasukkan. Di masa depan, dia akan diberi terapi kompleks yang bertujuan untuk menyembuhkan punca, jika disebabkan oleh faktor dalaman, penyesuaian gaya hidup.

Sebelum ambulans tiba, pesakit boleh diberikan ubat antihipertensi di rumah untuk menurunkan tekanan darah, tetapi hanya jika mereka diresepkan oleh doktor sebelumnya. Pengambilan ubat sendiri tidak termasuk. Ini boleh membahayakan pesakit yang tidak stabil..

Ubat untuk HA yang tidak rumit

Dalam perubatan moden, terdapat banyak ubat untuk rawatan krisis hipertensi. Mereka dibahagikan kepada kumpulan ubat farmakologi yang berbeza yang dirancang untuk usia dan patogenesis yang berbeza. Dengan bentuk penyakit yang ringan tanpa kerosakan organ dalaman, tetapkan:

  • antagonis kalsium nifedipine;
  • perencat captopril ACE;
  • Agonis alfa-adrenergik Clonidine;
  • Perencat ACE Kapoten;
  • Physiotens agonis alfa-adrenergik;
  • Diuretik Furosemide;
  • vasodilator magnesium sulfat;
  • alpha adrenomimetic moxonidine.

Dos, tempoh dan urutan pentadbiran akan ditetapkan oleh doktor yang hadir. Sebelum digunakan, anda mesti membaca arahan penggunaan, senarai kontraindikasi dan reaksi buruk.

Keadaan pesakit, peningkatan kesejahteraan, kadar penurunan tekanan dan kemajuan dalam menghentikan krisis bergantung pada pemilihan ubat yang tepat untuk krisis hipertensi. Pil akan membantu mengelakkan tekanan meningkat pada masa akan datang..

Nifedipine

Ubatnya dalam bentuk tablet. Tablet diresepkan untuk krisis hipertensi. Mereka melegakan kekejangan vaskular, menurunkan tekanan darah, mengurangkan beban pada jantung.

Rejimen rawatan ditentukan oleh doktor. Ubat bertindak pendek mesti diambil tiga kali sehari. Untuk menghentikan keadaan akut, anda perlu meletakkan satu tablet di bawah lidah dan larut sepenuhnya. Untuk kepantasan, tablet boleh dikunyah. Dos harian maksimum ialah 4 tablet.

Ubat ini diambil dalam jangka masa yang lama dalam kursus. Tablet tidak ketagihan, risiko tindak balas buruk badan adalah minimum. Antara tindak balas buruk, hiperemia dibezakan. Reaksi ini muncul dengan peningkatan kerentanan terhadap ion kalsium..

Harga Nifedipine di farmasi ialah 30-40 rubel.

Captopril

Ini adalah ubat pertama dari kumpulan penghambat ACE, yang mula digunakan untuk rawatan krisis hipertensi. Kesan ubat meluas ke kerja jantung: ubat mengurangkan frekuensi degupan jantung otot jantung pada masa keadaan akut, melambatkan aliran darah. Captopril menurunkan tahap enzim angiotensin dalam darah, yang menyebabkan vasokonstriksi. Kerana tindakan ubat, tekanan menurun.

Ambil ubat 2 kali sehari untuk 1 tablet. Ubat itu diambil sebelum makan. Tablet captopril dijual di farmasi di domain awam, ia boleh dibeli tanpa resep.

Mengambil ubat boleh menyebabkan berlakunya reaksi buruk. Selalunya, reaksi buruk diperhatikan pada remaja, wanita dalam tempoh melahirkan anak, pesakit diabetes, penyakit autoimun.

Harga Captopril ialah 10-15 rubel.

Clonidine

Ubat ini dibuat dalam tiga jenis: titisan, tablet, penyelesaian untuk suntikan. Bahan aktif utama ubat adalah clonidine. Cara untuk menghentikan krisis diambil secara lisan atau parenteral (suntikan dan penitis).

Ubat ini mempunyai kesan pada sel saraf yang menghantar isyarat ke kapal. Apabila kapal mengendur, tekanan menurun, keadaan pesakit bertambah baik.

Dengan bentuk penyakit yang ringan, doktor menetapkan 0.3 mg ubat 3-4 kali sehari. Sekiranya ubat itu digunakan sebagai suntikan, 0.5-1.5 ml larutan akan diperlukan.

Mengambil ubat menyebabkan sindrom penarikan, yang dinyatakan dalam sejumlah reaksi buruk badan. Selesaikan perjalanan pengambilan ubat harus secara beransur-ansur.

Pesakit dengan fungsi ginjal dan paru-paru yang terganggu diminta untuk mengambil ubat dengan sangat berhati-hati, kerana pengambilan ubat tersebut dapat menimbulkan demam jelatang, pening dan muntah.

Harga Klofelin adalah sekitar 40 rubel.

Kapoten

Dengan sedikit peningkatan tekanan, doktor menetapkan Kapoten. Ubat ini mempunyai kesan positif pada kerja jantung dan saluran darah. Ia menyebabkan sedikit reaksi buruk dan diterima dengan baik oleh pesakit. Sesuai untuk menghentikan krisis hipertensi..

Ambil ubat 2 kali sehari untuk 1 tablet. Dadah yang diambil sebelum makan.

Harga Kapoten di farmasi adalah kira-kira 175 rubel.

Fisiotens

Ubatnya dalam bentuk tablet. Ia memberi kesan positif pada reseptor batang otak, mengurangkan daya tahan vaskular, menormalkan penunjuk tekanan.

Ubat ini boleh diterima dengan baik oleh pesakit, menyebabkan minimum reaksi buruk, dan praktikalnya tidak mempunyai kontraindikasi. Ubat ini dibenarkan untuk pesakit diabetes, berat badan berlebihan, dan kecenderungan alergi..

Kelemahannya termasuk kecekapan rendah pada tahap akhir hipertensi. Ia ditetapkan untuk bentuk awal penyakit ini. Untuk meningkatkan keberkesanan, doktor menetapkannya bersama dengan ubat antihipertensi lain.

Dos harian yang disyorkan ialah 0.2 mg setiap dos. Dos akhir dan kekerapan pentadbiran ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Kos purata ialah 270 rubel.

Furosemide

Untuk menurunkan tekanan darah dan dengan krisis hipertensi, ubat-ubatan dari kumpulan diuretik digunakan. Ejen berkesan seperti itu dengan kesan diuretik tindakan pantas termasuk Furosemide.

Ubat ini membuang lebihan air dari badan dengan mencuci garam. Volume darah yang beredar berkurang, yang menyebabkan normalisasi tekanan darah.

Ubat ini disyorkan pada waktu pagi. Dos harian bergantung pada usia pesakit. Dos yang disyorkan - 1-2 keping.

Ubat ini tidak boleh digabungkan dengan aminoglikosida, kerana furosemide meningkatkan ketoksikannya.

Diuretik disyorkan dengan sangat berhati-hati pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang.

Kos ubat di farmasi adalah 20-30 rubel.

Magnesium sulfat

Magnesia melebarkan saluran darah dengan cepat, jadi doktor lebih suka menggunakan ubat tersebut lebih kerap daripada ubat lain untuk krisis hipertensi. Ubat ini melegakan kekejangan vaskular, mengurangkan tahap lekatan platelet, menormalkan irama jantung, mempunyai kesan diuretik.

HA Remover boleh didapati sebagai suntikan..

Untuk menurunkan tekanan, doktor memperkenalkan 10 ml ubat secara intramuskular pada kepekatan 25%. Selalunya ubat itu dicampurkan dengan analgesik, kerana suntikannya agak menyakitkan.

Pada dasarnya, ubat ini diberikan secara intramuskular, ubat tersebut boleh disuntik ke dalam vena jika pesakit dibawa ke hospital dalam keadaan kritikal. Untuk rawatan di hospital kecemasan, dosnya adalah 20 ml secara intravena.

Ubat ini dikontraindikasikan pada penyakit sistem pernafasan, kegagalan buah pinggang, peningkatan kerentanan terhadap komponen ubat.

Harganya ialah 20 rubel.

Moxonidine

Moxonidine disebut pil kecemasan, kerana ia memberi kesan cepat. Kesan pengambilan satu tablet berlangsung selama 6-12 jam. Dos yang disyorkan adalah 2 mg sehari..

Ubat ini dengan cepat mengurangkan tekanan, jadi diresepkan dalam keadaan akut untuk mencegah kambuh.

Ubat ini diterima dengan baik oleh pesakit, tanpa menyebabkan reaksi buruk yang teruk. Anda boleh minum tablet untuk pesakit tua yang menghidap diabetes dengan fungsi buah pinggang yang terganggu.

Harganya ialah 150 rubel.

Pil HA yang rumit

Dengan bentuk krisis hipertensi yang rumit, lebih sukar untuk menormalkan keadaan. Peningkatan tajam dalam nilai arteri ke nilai kritikal dengan cepat boleh menyebabkan gangguan fungsi organ dalaman. Organ sasaran terutamanya terjejas: otak, jantung, saluran darah. Dengan bentuk yang rumit, ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah dengan cepat diperlukan.

Ubat pertolongan cemas termasuk:

  • Nitrogliserin;
  • Labetalol;
  • Hydralazine;
  • Natrium Nitroprusside.

Nitrogliserin

Ubat itu dalam bentuk tablet, kapsul dan titisan. Semua jenis dana diambil secara lisan. Untuk rawatan kecemasan, ambil ubat dalam bentuk titisan. Dua titisan diletakkan di bawah lidah atau menetes ke atas gula batu untuk dipecahkan. Dos harian maksimum ialah 16 tetes. Sublingual dos tunggal dengan krisis hipertensi tidak boleh melebihi 4 tetes. Tablet juga diambil secara sublingual: diletakkan di bawah lidah sehingga larut sepenuhnya.

Ubat ini tidak mempunyai kontraindikasi, tetapi pengambilannya boleh menyebabkan sejumlah reaksi buruk. Kesan sampingan biasanya disebabkan oleh pentadbiran yang tidak betul, ketidakpatuhan terhadap rejimen atau dos rawatan.

Harganya ialah 20-100 rubel.

Labetalol

Ubat dari kumpulan penyekat adrenergik hibrid. Ubat pilihan ditetapkan untuk sebarang bentuk HA. Untuk memulihkan tekanan, pesakit diberi 1 tablet atau 4 tetes dua atau tiga kali sehari. Semakin teruk keadaan hipertensi, semakin tinggi dos tunggal. Dos harian maksimum ialah 600-1000 mg.

Ubat ini tidak mempunyai reaksi buruk, tetapi dikontraindikasikan pada pesakit dengan asma..

Ubat itu dijual dengan harga 170-200 rubel.

Hidralazin

Ubat ini menurunkan nada vaskular, meningkatkan peredaran darah ke tisu dan organ. Ubat ini menormalkan keadaan pesakit yang teruk selepas serangan jantung atau kemalangan serebrovaskular.

Ubat ini diresepkan selepas makan 10-25 mg empat kali sehari. Dos maksimum adalah 100-200 mg. Ubat ini bertujuan untuk monoterapi. Dalam kombinasi dengan agen lain, mungkin terdapat overdosis dengan reaksi buruk..

Ubat ini dijual di farmasi dengan preskripsi. Harganya ialah 80 rubel.

Natrium Nitroprusside

Ubat itu dalam bentuk kapsul dan suntikan. Ubat ini mengurangkan nada vaskular, melonggarkan otot urat halus. Alat ini mengurangkan keperluan miokardium dan otot jantung dalam oksigen, meningkatkan kontraktil dengan kebuluran oksigen.

Penyelesaiannya mesti disediakan segera sebelum pentadbiran. Untuk ini, ampul dengan larutan dicampurkan dengan dekstrosa. Produk yang dicairkan disimpan selama 24 jam. Penyelesaian murni untuk rawatan krisis hipertensi tidak sesuai.

Dijual di farmasi dengan preskripsi. Harganya 220 rubel.

Adakah mereka meletakkan penitis

Dengan bentuk HA yang lemah, doktor mengesyorkan mengambil ubat antihipertensi dalam bentuk tablet atau kapsul. Bagi pesakit yang teruk, doktor meletakkan penitis. Dalam bentuk tablet, ubat bertindak lebih perlahan daripada penggunaan ubat secara invasif. Setitik diberikan secara intravena. Ubat itu dipilih oleh doktor.

Mengapa menggunakan Corvalol

Persiapan sublingual Corvalol mengurangkan kontraktil jantung, mengembalikan peredaran darah yang normal. Komposisi ubat termasuk pudina, yang melegakan kekejangan vaskular, menormalkan keadaan umum pesakit pada tekanan tinggi.

Ubat itu diletakkan di bawah lidah pada tanda pertama HA. Tindakan satu tablet berlangsung selama 3-6 jam.

Pengubatan sendiri untuk krisis hipertensi tidak termasuk, terapi dipilih secara eksklusif oleh doktor yang hadir. Seorang pesakit dengan tekanan tinggi hanya boleh diberi pertolongan cemas dan menghubungi ambulans.

Semua Mengenai Krisis Hipertensi: Punca, Gejala dan Rawatan

Tekanan darah tinggi (BP) mempengaruhi banyak orang di seluruh dunia. Rawatan hipertensi, tekanan, tabiat buruk, penyakit yang disertai dengan tekanan darah tinggi boleh menyebabkan krisis hipertensi..

Krisis hipertensi (GC) adalah lonjakan tekanan darah yang mendadak ke angka yang sangat tinggi, yang berlaku dengan hipertensi dan beberapa penyakit lain. GC berbahaya dengan komplikasi serius, boleh mengakibatkan kematian jika rawatan tidak dimulakan tepat pada waktunya.

Faktor penyebab dan predisposisi

Selalunya, krisis hipertensi berlaku pada orang yang menderita tekanan darah tinggi, yang kerana sebab tertentu tidak mendapat rawatan yang betul, tidak mematuhi cadangan yang ditetapkan oleh doktor mengenai rejimen harian, pemakanan, tekanan fizikal dan emosi, dan juga secara bebas membatalkan penggunaan ubat antihipertensi.

Semua orang dengan hipertensi harus selalu membawa ubat untuk menurunkan tekanan darah mereka, kerana GC boleh berlaku di mana saja. Namun, kebetulan seseorang itu tidak mengetahui bahawa dia mempunyai masalah dengan tekanan. Krisis hipertensi secara tiba-tiba mungkin merupakan manifestasi pertama.

Krisis hipertensi, gejala, sebab dan rawatannya yang akan dibincangkan di bawah, berkembang sebagai akibat daripada kerosakan fungsi sistem saraf autonomi. Dalam darah, jumlah hormon meningkat, yang meningkatkan tekanan, dan juga menahan air, sehingga meningkatkan jumlah darah yang beredar. Nada vaskular tidak sesuai dengan jumlah darah, yang semakin memperburuk keadaan. Jantung terpaksa bekerja dengan tekanan yang meningkat, yang mana ia belum siap. Permintaan Oksigen Meningkat.

  • Penyebab krisis hipertensi yang paling popular adalah penghapusan ubat antihipertensi. Mengambil ubat ini, pesakit membawa tekanan ke angka normal, merasa baik dan memutuskan bahawa ia tidak akan meningkat walaupun tanpa pil. Kegagalan mematuhi dos ubat atau resepnya yang salah juga boleh mengakibatkan krisis hipertensi..
  • HA boleh mencetuskan tekanan dan tekanan emosi yang kuat..
  • Selalunya, tekanan orang yang bergantung pada cuaca meningkat dengan serius dengan perubahan cuaca.
  • HA boleh berlaku dengan tekanan fizikal yang ketara, apabila jantung terpaksa bekerja dengan beban yang teruk.
  • Alkohol dan rokok menyekat saluran darah, yang menyebabkan kenaikan tekanan. Selalunya, penyebab ini menimbulkan GA pada lelaki.
  • Minum garam dalam jumlah tinggi, yang memerangkap air di dalam badan dan meningkatkan jumlah darah.
  • Kecederaan kepala.

Krisis hipertensi boleh berlaku disebabkan oleh beberapa penyakit:

  • onkologi;
  • glomerulonefritis;
  • nefroptosis;
  • beberapa patologi pada wanita hamil;
  • aterosklerosis;
  • Penyakit Itsenko-Cushing.

Hitungkan kadar tekanan

Jenis Krisis Hipertensi

HA boleh dikelaskan dalam beberapa cara. Ia rumit dan tidak rumit. Ini bergantung pada apakah tekanan sahaja meningkat, atau organ yang sangat sensitif terhadap kenaikannya terjejas.

Jenis HA bergantung kepada peningkatan tekanan:

Krisis hipertensi hiperkinetik berbeza kerana dengannya, tekanan sistolik meningkat lebih banyak daripada diastolik. Output jantung meningkat, sementara nada saluran periferal tetap sama atau bahkan sedikit menurun.

HA jenis ini bermula secara tiba-tiba, biasanya sakit kepala yang sangat teruk. Pesakit menjadi gelisah, teruja. Mengeluh gangguan penglihatan, kerlipan "lalat" di mata, loya muncul, dan kemudian muntah. Pesakit panas, tetapi anggota badannya sejuk, terdapat peningkatan berpeluh, takikardia. Air kencingnya ringan, bentuknya lebih banyak daripada biasa, iaitu seseorang sering ke tandas.

Dengan berlakunya krisis hipokinetik, tekanan diastolik meningkat lebih banyak, dan perbezaan antara kedua-dua indikator itu menurun. Rintangan vaskular periferal meningkat, dan output jantung menjadi kurang. HA jenis ini berkembang dengan perlahan, jadi pesakit tidak selalu meminta pertolongan tepat pada waktunya, mempercayai bahawa ini adalah manifestasi hipertensi yang biasa, dan mereka akan dapat mengatasi sendiri tanpa berjumpa doktor.

Permulaan krisis hipertensi hipokinetik dan gejala yang paling mencolok dapat dipisahkan selama beberapa hari. Sakit kepala bertambah perlahan. Pesakit biasanya lesu, mengantuk, mengalami tinnitus, penglihatan kabur, mual. Selalunya terdapat muntah. Nadi tetap normal atau sedikit perlahan. HA jenis ini lebih kerap berlaku pada wanita semasa menopaus..

Berapa lama krisis hipertensi berlanjutan bergantung kepada jenisnya. Krisis hiperkinetik berlangsung 2-3 jam, hipokinetik - 4-5 hari.

Krisis hipertensi jenis ini menyebabkan peningkatan serentak dalam kedua-dua petunjuk tekanan darah. Output jantung tidak banyak berubah, dan peningkatan daya tahan vaskular berlaku agak sederhana. Ia bermula secara tiba-tiba dan mempunyai simptom khas krisis hipertensi: seseorang mengalami sakit kepala dan pening, dia merasa pening, muntah muncul, tekanan darah meningkat. Mungkin rumit oleh kegagalan ventrikel kiri akut, dan akibatnya, edema paru.

Jenis HA yang lain adalah krisis serebrum hipertensi. Ia merujuk kepada krisis yang rumit. Dengan itu, bukan sahaja tekanan meningkat, tetapi juga timbul gejala yang menunjukkan pelanggaran peredaran serebrum:

  • Sakit kepala yang kuat;
  • tinitus, pening;
  • kekurangan penyelarasan;
  • loya dengan muntah;
  • pelanggaran kepekaan;
  • lumpuh anggota badan sementara;
  • mengantuk atau pergolakan;
  • gangguan ingatan;
  • kekejangan.

Apa penyebab krisis hipertensi seperti itu? Biasanya, apabila tekanan darah meningkat, nada saluran otak juga meningkat. Ini menghalang terlalu banyak darah masuk ke otak. Sekiranya saluran tidak disempit sejauh yang diperlukan, banyak darah memasuki otak. Sebilangan besarnya bertakung di cranium, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Ia berlaku sebaliknya: ketika tekanan darah meningkat, saluran otak berkontraksi lebih dari yang diperlukan dan tidak membiarkan jumlah darah yang diperlukan untuk pemakanannya ke otak. Kelaparan oksigen berlaku, dari mana korteks serebrum paling banyak terjejas..

Jenis krisis rumit lain:

  • Edematous - terdapat peningkatan kedua-dua petunjuk tekanan darah. Lebih kerap jenis ini terdapat pada wanita. Dalam kes ini, kelesuan, kelambatan kesedaran, edema ekstrem yang teruk akan diperhatikan..
  • Neurovegetative - lonjakan adrenalin meningkatkan tekanan sistolik. Pesakit bersemangat, mengalami ketakutan dan kegelisahan, tangannya menggeletar. Suhu badan mungkin meningkat.
  • Konvulsi - bentuk krisis hipertensi yang jarang dan berbahaya. Dalam kes ini, edema serebrum berlaku. Pesakit kehilangan kesedaran, kejang muncul.

Gejala GC

Setelah mengetahui apa itu krisis hipertensi dan dalam keadaan apa ia boleh terjadi, perlu diingat gejalanya untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan pada penampilan pertama.

Dengan krisis hipertensi yang tidak rumit, tekanan meningkat, tetapi organ dalaman tidak terjejas.

Gejala krisis yang tidak rumit:

  • Kelemahan yang melampau, kadang-kadang pesakit mengatakan bahawa mereka tidak tahan. Mereka cuba berbaring atau sekurang-kurangnya duduk.
  • Sakit kepala yang sangat teruk. Selalunya, kesakitan dilokalisasikan di bahagian belakang kepala. Ia boleh bermula secara tiba-tiba atau meningkat secara beransur-ansur selama beberapa jam atau hari..
  • Mual disertai dengan muntah. Selalunya muntah boleh berulang. Melegakan setelah ia tidak berlaku, yang membezakannya daripada muntah ketika meracun dengan produk berkualiti rendah.
  • Gangguan penglihatan: "lalat" atau kerudung di depan mata, garis besar objek yang kabur, penglihatan berganda.
  • Bunyi di telinga.
  • Kesakitan yang teruk, berpeluh berlebihan. Pesakit sering mengalami rasa panas, walaupun anggota badannya tetap sejuk.
  • Kebimbangan yang teruk disertai dengan ketakutan akan kematian.
  • Denyutan jantung meningkat dengan hiperkinetik jenis HA, dan perlahan - dengan hipokinetik.
  • Menggeletar tangan dan kaki.
  • Mulut kering.
  • Bengkak muka. Lebih biasa pada wanita.
  • Dan, tentu saja, gejala utama krisis hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang kuat, kadang-kadang ke tahap kritikal.

Dengan krisis hipertensi yang rumit, tekanan darah bukan sahaja meningkat, tetapi organ sasaran juga terjejas. Untuk memahami bahaya krisis hipertensi yang rumit, lihat senarai organ yang boleh mempengaruhi:

  • Otak - dengan peningkatan tekanan darah yang kuat, komplikasi serius seperti strok iskemia atau hemoragik, edema serebrum boleh berlaku. Komplikasi ini dicirikan oleh kekeliruan atau kehilangan kesedaran, sakit kepala yang teruk, kehilangan ucapan, dan kelumpuhan anggota badan..
  • Jantung - kekalahannya boleh mengakibatkan infark miokard akut. Muncul rasa sakit akut di belakang sternum menunjukkan permulaannya.
  • Paru-paru - Komplikasi berbahaya adalah edema paru. Menjadi sukar bagi pesakit untuk bernafas, dia mengalami serangan sesak nafas. Mengi yang kuat terdengar.
  • Buah pinggang - Tekanan darah tinggi boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut. Dimanifestasikan oleh penurunan yang kuat atau ketiadaan urin sepenuhnya.
  • Mata - boleh menyebabkan kerosakan pada saraf optik, pendarahan retina.
  • Vaskular - Komplikasi teruk adalah aneurisma aorta pengelupasan. Kekurangan koronari juga boleh berlaku, di mana jantung terganggu..
  • Pada wanita hamil, krisis hipertensi boleh menyebabkan eklampsia. Patologi ini boleh mengancam kesihatan dan kehidupan bukan hanya wanita, tetapi juga janin. Edema paru, pendarahan serebrum, kegagalan buah pinggang, gangguan plasenta mungkin berlaku..

Akibat krisis hipertensi yang rumit boleh menjadi sangat berbahaya, bahkan boleh membawa maut, oleh itu, perlu mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin.

Diagnostik

Tanda-tanda krisis hipertensi di atas adalah asas penting untuk membuat diagnosis yang betul. Mempunyai sejarah perubatan, doktor harus melakukan pemeriksaan luaran, serta instrumental dan makmal:

  • dalam diagnosis krisis hipertensi, tekanan darah diukur setiap lima belas minit (pertama diperiksa pada kedua tangan, kerana indikatornya boleh berbeza-beza; maka diukur pada tangan di mana ia lebih tinggi);
  • analisis biokimia darah (di dalamnya meningkatkan kolesterol, trigliserida, urea, kreatinin, glukosa, dan lain-lain);
  • Analisis umum air kencing (protein dapat dikesan dalam air kencing, dan ia juga mempunyai graviti spesifik yang rendah);
  • ECG;
  • Ekokardiografi;
  • jika perlu, ultrasound buah pinggang.

Berdasarkan gejala umum dan hasil pemeriksaan, diagnosis krisis hipertensi dibuat, dan jenisnya ditentukan dan rawatan yang diperlukan ditetapkan.

Pertolongan cemas untuk krisis hipertensi

Rawatan krisis hipertensi harus dimulakan sebelum kedatangan doktor. Ini akan membantu bukan sahaja meringankan keadaan pesakit, tetapi juga untuk mengelakkan komplikasi..

  1. Mula-mula anda perlu bertenang. Kadang-kadang berguna untuk mengambil ubat penenang ringan, kerana sangat sukar untuk menenangkan diri. Mereka membantu menghilangkan tekanan, yang hanya memperburuk keadaan..
  2. Buka tingkap atau tingkap supaya udara segar memasuki bilik. Tanggalkan pakaian ketat.
  3. Ambil posisi yang selesa, biasanya separuh duduk. Letakkan tuala yang dicelupkan ke dalam air sejuk di dahi anda dan alas pemanas di kaki anda.
  4. Sekiranya HA berlaku buat pertama kalinya, anda mesti meminta pertolongan. Dengan serangan berulang, anda boleh berusaha mengatasi sendiri, tetapi hanya jika rawatannya berkesan, tekanan secara beransur-ansur berkurang dan tidak ada tanda-tanda kerosakan pada organ dalaman. Tekanan mesti dikurangkan secara beransur-ansur!
  5. Sekiranya seseorang menderita hipertensi untuk waktu yang lama dan serangan telah berlaku, biasanya dia sendiri tahu ubat apa yang harus digunakan untuk melegakan krisis hipertensi. Anda harus minum sesuatu dari ubat antihipertensi yang telah ditetapkan sebelumnya oleh doktor anda, walaupun pada masa ini bukan masa pengambilannya. Tablet captopril disyorkan. Dia diletakkan di bawah lidah.
  6. Ukur tekanan selepas 20-30 minit. Petunjuk yang baik adalah penurunan tekanan 30 mm RT. Seni. dari penunjuk asal. Sekiranya ini tidak berlaku, ambil tablet captopril yang lain. Periksa semula tekanannya setelah setengah jam. Sekiranya ia menurun sebanyak 40-60 mm RT. Art., Mengambil lebih banyak ubat antihipertensi tidak semestinya. Selepas pemulihan tekanan normal, anda perlu menghubungi ahli terapi tempatan untuk membetulkan rawatan.
  7. Sekiranya penurunan tekanan yang diharapkan tidak berlaku, rasa sakit di belakang sternum, sesak nafas yang teruk, kekeliruan atau tanda-tanda komplikasi lain muncul, anda mesti segera menghubungi ambulans. Kesakitan dada menunjukkan kemungkinan timbulnya infark miokard, jadi sebelum ketibaan doktor, anda perlu meletakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah.

Krisis hipertensi yang tidak rumit dapat dirawat secara rawat jalan, terutama jika serangan seperti itu sudah terjadi, pesakit tahu apa yang harus dilakukan, dan rawatan yang diterima sangat membantu. Rawatan krisis hipertensi yang rumit hanya dilakukan di hospital di bawah pengawasan perubatan.

Rawatan

Dengan rawatan yang tidak berkesan atau terlambat, akibat krisis hipertensi boleh menjadi sangat tidak baik. Penting untuk menentukan jenisnya tepat pada waktunya, menghapuskan penyebabnya dan, jika perlu, meminta pertolongan.

Cara merawat krisis hipertensi, doktor menentukan, jadi anda tidak boleh menolak untuk pergi ke hospital.

Pertama sekali, pesakit diberi rehat di tempat tidur dan sebarang pengalaman emosi adalah terhad. Wajib mengikuti diet dengan air yang terhad kepada 1.5 liter sehari dan tidak termasuk garam dari makanan, kerana ia menyimpan air di dalam badan dan dapat memprovokasi edema dan meningkatkan tekanan darah lebih banyak lagi. Biasanya melantik jadual nombor 10.

Ubat yang diresepkan untuk rawatan hepatitis A dirancang untuk mengurangkan ketahanan dinding saluran darah, mengembang lumennya, mengatur jumlah darah di tempat tidur vaskular, dan mengurangi pengeluaran jantung. Di samping itu, penting untuk meyakinkan pesakit, menghilangkan tekanan. Penyingkiran lebihan cecair dari badan adalah penting. Diuretik untuk krisis hipertensi diresepkan untuk meningkatkan jumlah air kencing, sehingga membuang air berlebihan dan menurunkan tekanan darah.

Kumpulan ubat untuk krisis hipertensi:

  • penyekat saluran kalsium (corinfarum);
  • vasodilator (diazoksida);
  • Inhibitor ACE (captopril, enalapril);
  • beta-blocker (labetalol, metoprolol);
  • ejen tindakan pusat (clonidine);
  • vasodilator langsung (nitrat dan natrium nitroprusside);
  • penyekat ganglion (benzohesonium);
  • diuretik (furosemide);
  • menenangkan dan vasodilating (magnesium sulfat): ia diberikan dengan sangat perlahan, kerana pemberiannya yang cepat dapat menyebabkan penurunan tekanan dan pengsan yang cepat.

Perbezaan utama dalam rawatan perubatan HA yang rumit dan tidak rumit adalah kadar penurunan tekanan darah. Dengan krisis yang tidak rumit, tekanan dikurangkan dengan perlahan, jadi tablet yang paling sering digunakan adalah nifedipine, captopril, clonidine. Dengan GK yang rumit, tekanan darah perlu dikurangkan dengan cepat, oleh itu, ubat yang diberikan secara intravena digunakan - nitrat, natrium nitroprusside, labetolol, benzohexonium.

Sekiranya tanda-tanda krisis hipertensi dihilangkan, pesakit hanya dipantau sebentar, mengukur tekanan. Sekiranya terdapat gejala kerosakan organ sasaran, penting untuk melindunginya dengan menetapkan persediaan yang diperlukan dalam kes ini. Untuk ini, diperlukan rundingan dengan pakar sempit..

Mereka merawat krisis hipertensi yang rumit hanya di hospital. Sebagai tambahan untuk memantau penunjuk tekanan darah, perlu memantau manifestasi gejala kerosakan pada organ dalaman. Pada jam-jam pertama, tekanan darah menurun tidak lebih dari 25% dari asalnya, kerana penurunan yang cepat dapat menyebabkan keruntuhan. Kemudian tekanan dikurangkan secara beransur-ansur, sehingga tubuh mempunyai waktu untuk menyesuaikan diri. Walau bagaimanapun, jika gejala stratifikasi aneurisma aorta, kegagalan ventrikel kiri, atau edema paru muncul, tekanan mesti dikurangkan lebih cepat.

Penting untuk mengetahui apa yang harus dilakukan selepas krisis hipertensi. Sekiranya anda berjaya mengatasi sendiri, tanpa meminta pertolongan kecemasan, anda perlu memastikan ketenangan selama beberapa hari, mengikuti diet, mengambil ubat antihipertensi dan pastikan anda berjumpa doktor tempatan untuk membetulkan rawatan. Krisis hipertensi yang tepat pada waktunya, penentuan jenis dan penyebabnya, akan membantu memberi rawatan yang tepat dan mengelakkan pengulangan.

Pencegahan

Untuk pencegahan serangan seterusnya yang tepat, penting untuk mempertimbangkan penyebab krisis hipertensi, serta latar belakang umum yang paling sering terjadi:

  1. Pemeliharaan ketenangan psiko-emosi. Sebaiknya hilangkan tekanan dari hidup anda, ubah kerja keras menjadi lebih tenang.
  2. Perhatikan rejimen hari, jangan terlalu banyak bekerja, tetapi pada masa yang sama berikan badan untuk melakukan aktiviti fizikal yang mencukupi. Termasuk gimnastik, berjalan kaki di luar rumah, pengerasan dalam hidup anda.
  3. Menormalkan berat badan membantu mengurangkan risiko terkena tekanan darah tinggi dan tekanan darah tinggi. Penurunan berat badan dapat dicapai melalui pemakanan yang sihat dan senaman yang teratur..
  4. Diet sangat penting dalam pencegahan dan rawatan krisis hipertensi. Adalah perlu untuk mengecualikan makanan berlemak dan goreng dari diet; makanan yang mengandungi sejumlah besar garam. Hadkan jumlah air yang anda minum. Sekiranya penyakit ini berkembang dengan latar belakang kegemukan, pantau kandungan kalori makanan. Masukkan makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral dalam makanan anda.
  5. Jangan membatalkan ubat antihipertensi secara bebas yang ditetapkan oleh doktor anda.

Tidak kira seberapa baik perasaan anda, ingatlah bahawa penarikan ubat-ubatan sendiri boleh mengakibatkan gejala baru dari krisis hipertensi, rawatannya harus diulang dari semasa ke semasa.

Adalah kebiasaan yang baik untuk menyimpan buku harian khas di mana anda harus mencatat bacaan tekanan darah pada waktu pagi dan petang setiap hari. Di sana anda boleh memasukkan diet, jumlah air kencing dan perubahan keadaan kesihatan.

Pastikan anda berjumpa doktor secara berkala untuk mengawal perjalanan hipertensi arteri dan menyesuaikan rawatan tepat pada waktunya.

Titik pencegahan yang penting adalah pendidikan pesakit hipertensi arteri. Mereka harus mengetahui konsep krisis hipertensi, tahu apa yang boleh menyebabkannya, dan dapat memulakan rawatan sebelum kedatangan ambulans.