Semua mengenai strok iskemia

Strok iskemia adalah infark serebrum - berlakunya zon gangguan peredaran darah yang teruk pada tisu otak. Membezakan iskemia, iaitu bekalan darah dan serangan jantung yang tidak mencukupi. Dalam kes terakhir, aliran darah dikurangkan dengan sangat kuat atau dihentikan sepenuhnya sehingga menyebabkan kematian sel, nekrosis tisu dan kemerosotan fungsi otak yang ketara, hingga kegagalan sepenuhnya.

Otak, jantung, dan ginjal adalah organ yang paling sensitif terhadap kekurangan bekalan darah..

Keterukan keadaan dan prognosis selanjutnya bergantung pada bahagian otak mana dan berapa lama dan berapa lama tidak berdarah akibat dari apoplexy (strok).

Jenis Pukulan

Selain iskemia, terdapat juga pelanggaran bekalan darah ke otak, yang tidak terkait dengan penyumbatan saluran otak (serebral), tetapi dengan pecahnya dan pendarahan berikutnya.

Secara keseluruhan, 3 jenis dibezakan dalam klasifikasi pukulan:

  1. Strok iskemia (pendarahan otak);
  2. Hemorrhagic (pendarahan serebrum);
  3. Pendarahan subarachnoid (ke rongga antara meninges). Tidak seperti 2 spesies lain, dalam kes ini, pergolakan psikomotor terdapat dalam gejala.

2 jenis strok terakhir dikaitkan dengan pendarahan, dengan sifat tidak trauma. Maksudnya, istilah "stroke" menyiratkan bahawa pecahnya kapal serebrum tidak terjadi akibat pukulan ke kepala atau kesan traumatik lainnya, tetapi sebagai akibat dari proses patologi yang menyebabkan pelanggaran integriti koroid dan pendarahan dalaman.

Strok iskemik berlaku pada 80% kes semua strok, oleh itu, penyebab berlakunya dan langkah pencegahan untuk mencegah apoplexy jenis ini sangat menarik.

Apa itu strok iskemia?

Ini adalah akut, kritikal untuk kemerosotan bekalan darah ke otak. Ia berlaku disebabkan oleh gumpalan darah, atau penyempitan kapal yang kuat, yang boleh menyebabkan gangguan fungsi mental dan motor, kecacatan, pengurangan atau kecacatan. Dalam kes-kes yang teruk, apabila mereka terjejas dengan teruk, iaitu, mereka kehilangan bekalan darah, pusat pernafasan dan vasomotor medulla oblongata, hasil yang fatal mungkin terjadi pada hari pertama setelah strok apoplexy.

Strok iskemia bukanlah penyakit yang berasingan, ia boleh menjadi akibat dari patologi seperti:

  • hipertensi kronik yang teruk;
  • aterosklerosis;
  • diabetes;
  • kegagalan jantung kronik;
  • kecacatan jantung;
  • fibrilasi atrium;
  • penyakit keradangan jantung dan saluran darah yang berjangkit dan tidak berjangkit;
  • stratifikasi dinding vaskular;
  • hypercoagulation, trombosis.

Faktor-faktor yang memprovokasi terjadinya strok iskemia termasuk:

  • usia tua;
  • merokok;
  • alkoholisme;
  • kokain dan amfetamin;
  • kegemukan;
  • tekanan psikososial yang berpanjangan (kemurungan);
  • gaya hidup tidak aktif (kurang bersenam);
  • hipoksia kerana tinggal di udara segar yang tidak mencukupi;
  • diet yang tidak betul (pengambilan daging berlemak yang berlebihan, produk tenusu, minyak sayuran halus dan produk gula-gula dengan lemak trans).

Ia juga dipercayai bahawa lelaki lebih cenderung kepada strok iskemia. Kumpulan risiko yang paling serius adalah merokok hipertensi lelaki dengan berat badan berlebihan dan aterosklerosis, yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, berusia lebih dari 45 tahun. Dalam keadaan seperti itu, kebarangkalian strok apoplexy (strok) dan prognosis yang tidak baik adalah sangat tinggi.

Perlu diingat bahawa istilah umum "stroke iskemik otak" tidak sepenuhnya betul, kerana konsep "stroke" sudah menunjukkan bahawa otak itu sendiri, atau lebih tepatnya, kemerosotan tajam dan teruk dalam bekalan darah ke organ penting ini. Serangan jantung, iaitu, iskemia berterusan dan teruk, yang menyebabkan nekrosis tisu, bukan hanya miokardium (lapisan otot jantung), tetapi juga ginjal, limpa, otot, dan juga otak.

Strok iskemia dan infark serebrum dianggap sinonim.

Pengelasan strok

Bergantung pada kemungkinan penyebab strok iskemia, jenis apoplexy berikut dibezakan:

  1. Aterotrombotik. Ia berkembang akibat penyumbatan lumen arteri serebrum dengan plak aterosklerotik, trombus. Serta akibat degenerasi lemak dari dinding vaskular dari aterosklerosis, yang menyebabkan penyempitan lumen kapal lebih dari 70%. Strok iskemia jenis ini berkembang secara beransur-ansur selama beberapa jam. Kemuncak apoplexy sering berlaku pada waktu malam atau pagi;
  2. Kardioembolik Ia berlaku kerana penyumbatan arteri sebahagian atau lengkap oleh embolus, yang memasuki saluran otak dari jantung. Ia timbul secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat. Pesakit dengan strok kardioembolik mempunyai sejarah tromboemboli dan kecenderungan untuk trombosis;
  3. Hemodinamik. Iskemia berkembang kerana tekanan darah yang terlalu rendah terhadap hipotensi yang teruk, bradikardia, dan iskemia miokardium. Permulaan serangan tidak mempunyai ciri yang membezakan;
  4. Lacunar. Strok iskemia fokus kecil. Ukuran lesi tidak melebihi 1.5 cm. Sebagai peraturan, ia berlaku dengan latar belakang hipertensi. Ia berkembang secara beransur-ansur;
  5. Strok reologi. Ia berlaku akibat pelanggaran sistem fibrinolisis yang mengatur pembubaran pembekuan darah.

Bergantung pada jangka masa strok dan tahap kerosakan otak, terdapat:

  1. Serangan iskemia sementara (TIA). Gangguan neurologi fokus. Boleh muncul sebagai sakit kepala, kehilangan kesedaran jangka pendek, kebutaan sementara pada satu mata. Terdapat juga penurunan kepekaan anggota badan, mati rasa, dan gangguan pertuturan. Perbezaan utama dari strok adalah ketiadaan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan (serangan jantung tidak terbentuk). Tempoh serangan adalah sekitar satu jam. Ciri khas TIA - gejala hilang pada siang hari. Biasanya mereka tidak mementingkan, tetapi mereka, sebagai peraturan, adalah pendahulu strok iskemia. Oleh itu, diagnosis, pengesanan dan rawatan TIA yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko strok dengan ketara;
  2. "Strok kecil." Gejala neurologi hilang dalam 3 minggu, kerosakan otak dapat dipulihkan;
  3. Strok iskemia progresif. Kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan berlaku. Pemulihan tidak lengkap, tetapi ramalannya masih cukup baik;
  4. Selesai strok iskemia. Infark serebral dengan gejala neurologi yang ketara.

Keterukan strok iskemia:

  1. Ijazah ringan. Sesuai dengan strok kecil;
  2. Sederhana Kesedaran dipelihara, gejala neurologi dinyatakan;
  3. Strok teruk. Diiringi oleh gangguan kesedaran yang teruk, gangguan neurologi yang teruk.

Dengan tahap strok iskemia yang sederhana dan teruk, pengiktirafan awal strok apoplexy adalah penting. Ia secara langsung bergantung pada seberapa besar kemungkinan untuk memulihkan fungsi otak. Tetapi peranan utama dalam pencegahan infark serebral terletak pada tindakan pencegahan dan memahami asas-asas mekanisme patologi ini.

Punca berlakunya

Dalam kebanyakan kes, strok iskemia dikaitkan dengan perubahan patologi pada saluran, adalah akibat peningkatan trombosis dan penebalan darah. Pembekuan darah terbentuk akibat kerosakan pada dinding vaskular sebagai reaksi pelindung tubuh untuk mencegah pendarahan dalaman.

Untuk menghilangkan pembekuan darah yang berlebihan di dalam badan terdapat sistem pengendalian fibrinolisis, yang melarutkan pembekuan darah dan menipiskan darah. Sistem ini mula gagal apabila terdapat terlalu banyak kerosakan pada saluran darah, dan oleh itu darah beku.

Atherosclerosis adalah salah satu penyebab utama strok iskemia.

Sebagai peraturan, situasi seperti itu, ketika dinding vaskular menjadi meradang dan rusak, terjadi dengan latar belakang aterosklerosis akibat kekurangan zat makanan. Pengambilan kolesterol yang berlebihan bersama dengan daging berlemak, produk tenusu, gula-gula gula-gula - membawa kepada fakta bahawa sebilangan besar sebatian kolesterol yang kurang larut (hiperkolesterolemia), yang disimpan di tempat lemah sistem vaskular, sentiasa beredar di dalam darah.

Di tempat tidur vaskular, terdapat zona bergolak di mana kecepatan aliran darah berkurang, biasanya ini adalah cabang-cabang kapal, di mana kolesterol yang beredar berlebihan menetap, menyebabkan degenerasi lemak pada dinding vaskular, penurunan keanjalan dan penurunan jarak. Sekiranya strok iskemia, titik lemah seperti itu adalah bifurcation (pemisahan) arteri karotid biasa. Dengan aterosklerosis yang teruk, ateroma dapat mempengaruhi sebarang saluran otak.

Kolesterol berlebihan disimpan bukan hanya di dinding dalaman kapal, tetapi juga dapat memerahnya dari luar.

Akibat simpanan "buruk" yang besar, iaitu kolesterol yang tidak larut, terdapat penyumbatan saluran dan / atau kerosakan pada dinding vaskular, yang memprovokasi tubuh untuk trombosis.

Oleh itu, aterosklerosis yang jelas terhadap latar belakang hipertensi dan obesiti adalah salah satu faktor utama yang menyebabkan kejutan apoplexy, walaupun pada usia muda.

Hipertensi

Penyempitan patologi dan ubah bentuk lemak saluran darah pada aterosklerosis menyebabkan peningkatan tekanan dalam aliran darah. Ini adalah langkah yang diperlukan untuk mendorong darah tebal melalui saluran yang menyempit yang tersumbat dengan plak aterosklerotik. Sebaliknya, peningkatan tekanan adalah faktor traumatik untuk meradang dan rosak oleh plak vaskular yang terlalu banyak - di bawah tekanan darah yang kuat, ubah bentuk, mikrokrak dan stratifikasi lebih lanjut berlaku, yang membawa kepada trombosis yang lebih besar dan risiko tromboemboli otak.

Aterosklerosis kerana penggunaan produk kolesterol yang berlebihan dan hipertensi bersamaan adalah faktor utama perkembangan strok iskemia.

Hipotensi

Tekanan darah yang terlalu rendah juga mempengaruhi bekalan darah ke otak dan boleh menyebabkan perkembangan iskemia di kawasan yang besar, yang seterusnya menyebabkan gangguan neurologi.

Melemahkan imuniti

Dengan kekebalan yang berkurang, pelbagai mikroorganisma patogen dapat beredar di dalam darah, yang menetap di dinding saluran darah di zona turbulensi dengan penurunan intensitas aliran darah, menyebabkan keradangan dan trombosis, yang juga meningkatkan risiko apoplexy.

Lemak trans

Seperti kolesterol, lemak trans terdapat dalam daging dan produk tenusu. Tetapi yang paling penting - dalam minyak sayuran dan marjerin yang dihilangkan bau. Pada masa yang sama, bahaya lemak trans kepada sistem kardiovaskular telah dibuktikan oleh penyelidikan perubatan, dan hubungan langsung antara penggunaan lemak trans dan perkembangan iskemia juga telah terbukti..

Perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia pada saluran darah

Dengan bertambahnya usia, dinding vaskular kehilangan keanjalan dan keupayaannya untuk tumbuh semula setelah mengalami kerosakan. Faktor-faktor ini juga mempengaruhi risiko strok iskemia, terutama jika tabiat buruk telah merosakkan kesihatan sistem vaskular selama bertahun-tahun..

Merokok, alkoholisme, melanggar rutin harian, terdedah kepada tekanan, kurang bersenam

Merokok membawa kepada hipoksia otak, kerosakan pada tisu paru-paru. Menyebabkan vasospasme, peningkatan tekanan darah, memprovokasi reaksi keradangan dan perubahan patologi pada dinding vaskular.

Alkohol menyebabkan kerosakan fungsi hati, yang bertanggung jawab untuk penggunaan kolesterol dalam tubuh, yang menyebabkan peningkatan peredaran kolesterol "buruk" dalam darah dan pemendapannya dalam sistem vaskular.

Pelanggaran rejim hari mengurangkan produktiviti hati, yang paling aktif dari 23 jam hingga 2 malam. Pada waktu ini, lebih baik tidur agar tidak mengganggu hati menjalankan fungsinya. Amat berbahaya untuk memuatkan saluran pencernaan dengan makanan pada waktu malam..

Tinggal yang berpanjangan dalam keadaan tertekan akan menghabiskan banyak sumber badan, termasuk penyembuhan diri. Selain itu, tekanan biasanya disertai dengan lonjakan tekanan darah, yang menyebabkan kerosakan pada saluran darah.

Penurunan aktiviti fizikal (kurang bersenam) adalah faktor penting lain yang tidak hanya memprovokasi perkembangan kegemukan, tetapi juga penurunan nada sistem vaskular, yang menyebabkan penyakit vaskular.

Gejala strok iskemia sebelah kanan / kiri

Gejala bergantung pada kawasan dan intensiti lesi otak. Sekiranya berlaku strok, nekrosis tisu berkembang. Sekiranya bahagian kiri otak rosak, maka gangguan pada tubuh muncul di sebelah kanan, dan sebaliknya. Perbezaan yang jelas antara gejala di sebelah kanan atau kiri tidak selalu ada..

Gejala strok iskemia:

  • sakit kepala;
  • pening;
  • denyutan kuat arteri karotid di leher di sisi kerosakan otak;
  • kekeliruan atau kehilangan kesedaran;
  • keadaan terpegun;
  • gejala vegetatif (berdebar-debar, berpeluh, berasa panas);
  • loya muntah;
  • mati rasa, kelemahan, atau kelumpuhan anggota badan dan separuh wajah di bahagian yang berlawanan dari zon kerosakan otak;
  • kebutaan sepihak sementara, penglihatan berganda, strabismus;
  • kekurangan koordinasi dan kestabilan;
  • sawan mungkin berlaku;
  • aphasia, dysarthria (kesukaran untuk memahami dan menyebut perkataan dan ayat yang berkaitan).

Diagnosis akhir dibuat berdasarkan kajian perubatan keadaan otak dan arteri serebrum.

Pertolongan cemas untuk strok iskemia

Dengan strok apoplexy, adalah penting seberapa cepat pesakit dihantar ke kemudahan perubatan. Sekiranya strok iskemia, anda tidak boleh ragu-ragu, kerana rawatan yang berkesan, iaitu penghapusan gumpalan darah dan pemulihan bekalan darah ke otak hanya mungkin dilakukan hanya pada jam-jam pertama setelah strok.

Oleh itu, jika seseorang sudah mempunyai gejala gangguan neurologi, dan ada sejarah penyakit kardiovaskular, maka masuk akal untuk mengetahui teknik mudah untuk mengenali strok untuk segera memanggil ambulans dan meningkatkan peluang pesakit untuk mendapatkan hasil yang baik..

3 pukulan utama untuk pengecaman strok:

  1. Minta senyum. Apabila dilanda, senyuman sering menjadi tidak simetris;
  2. Minta menyebut mana-mana ayat mudah dari kata mudah. Sekiranya berlaku kerosakan pada bahagian otak yang bertanggungjawab untuk bersuara, pesakit tidak akan dapat mengatasi tugas sederhana ini. Atau ucapannya akan terdengar pelik, terhambat;
  3. Mangsa perlu mengangkat kedua tangan pada masa yang sama. Sekiranya dinamika pergerakan sangat berbeza, ini juga mungkin menunjukkan strok..

Tidak semua kaedah ini dan tidak dalam semua kes strok iskemia adalah petunjuk, tetapi bersama-sama dengan gejala yang teruk berfungsi sebagai asas untuk kemasukan ke hospital. Sebelum ambulans tiba, perlu mengambil langkah-langkah agar keadaan pesakit tidak bertambah buruk:

  • mangsa harus dibaringkan, kawasan leher harus dibebaskan dari tali leher dan kolar yang ketat;
  • tidak boleh diberi makan dan minum;
  • semasa muntah, kepala condong ke satu sisi.

Bantuan utama dan utama untuk strok iskemia adalah memanggil ambulans. Tidak digalakkan memberi ubat sebelum kedatangan doktor.

Diagnostik

Prosedur diagnostik yang berkesan adalah MRI otak dan angiografi MR. Mereka membolehkan anda mengenal pasti kawasan iskemia dan membezakan apoplexy dari patologi lain. Untuk memperjelas diagnosis, ujian darah, ensefalografi, serta tusukan lumbal, dilakukan untuk mendiagnosis cairan serebrospinal.

Rawatan

Penekanan dalam perawatan diberikan pada seperangkat langkah-langkah pemulihan yang dilakukan pada jam-jam pertama dan hari-hari setelah strok iskemia dan bertujuan menjaga fungsi-fungsi asas tubuh.

Tekanan darah tinggi secara beransur-ansur dikurangkan agar tidak meningkatkan iskemia. Tentukan antikoagulan, nootropik.

Pembedahan

Dalam beberapa kes, penyumbatan saluran otak yang menyempit dipulihkan dengan kaedah pembedahan, misalnya, stenting, iaitu memasang bingkai sokongan khas di dalam kapal. Oleh itu, adalah mungkin untuk menyelesaikan masalah peredaran darah untuk beberapa waktu, tetapi operasi seperti itu tidak menyelamatkan dari kerosakan lebih lanjut pada pembuluh darah oleh aterosklerosis..

Terapi trombolitik

Terapi khusus untuk strok iskemia otak, atau lebih tepatnya, hanya untuk strok iskemik, terdiri daripada penggunaan ubat kuat trombolitik. Ejen sedemikian boleh melarutkan gumpalan darah yang besar di dalam saluran yang tersumbat dan mengembalikan bekalan darah ke otak. Terapi trombolitik hanya berkesan pada awal apoplexy, kerana jika nekrosis otak telah terbentuk, maka sudah terlambat untuk membubarkan trombus. Oleh itu, sangat penting untuk menyerahkan pesakit ke pusat vaskular secepat mungkin, di mana rawatan tersebut tersedia..

Sebagai ubat trombolitik, pengaktif plasminogen tisu diberikan secara intravena. Bahan ini mengaktifkan dan mencetuskan mekanisme pembubaran pembekuan darah di dalam badan. Rawatan sedemikian berkesan pada jam-jam pertama setelah bermulanya strok iskemia, mempunyai beberapa kontraindikasi, kerana boleh menyebabkan pendarahan dalaman dan memprovokasi stroke hemoragik.

  • masa permulaan strok tidak diketahui atau lebih daripada 4.5 jam telah berlalu;
  • NERAKA> 185/110;
  • pendarahan intraserebral;
  • bengkak, abses otak;
  • aneurisma serebrum;
  • pembedahan baru-baru ini di otak;
  • ulser gastrousus terbuka;
  • Pendarahan GI dalam 2-3 bulan terakhir;
  • mengambil antikoagulan.

Senarai kontraindikasi berjumlah lebih dari 30 item, jadi penggunaan aktivator plasminogen harus dilakukan dengan pengawasan perubatan yang teliti.

Pemulihan selepas strok iskemia

Tempoh pemulihan berlangsung sekitar satu tahun dan bergantung kepada banyak faktor, yang utama adalah:

  • keterukan strok apoplexy;
  • keadaan fizikal pesakit;
  • keberkesanan rawatan.

Prosedur fisioterapeutik, urutan terapi, terapi senaman digunakan untuk memulihkan fungsi motor. Sekiranya perlu, ahli terapi pertuturan bekerjasama dengan pesakit. Banyak bergantung pada sokongan orang tersayang dan ciri-ciri watak pesakit. Seseorang yang mengalami strok iskemia mungkin memerlukan bantuan ahli psikologi yang cekap.

Akibat dan ramalan

Gejala neurologi dalam bentuk gangguan motor dan kognitif dapat dikesan setelah berlaku tahap sederhana hingga teruk. Dengan prognosis yang baik, fungsi motor dan pertuturan akan mula pulih pada bulan pertama.

Ancaman terbesar adalah penyetempatan zon serangan jantung di medulla oblongata, di mana pusat-pusat penting yang bertanggungjawab untuk pernafasan dan aktiviti kardiovaskular berada. Dalam kes ini, prognosis mungkin tidak baik.

Pencegahan Strok Berulang

Strok iskemik adalah serangan tiba-tiba berbahaya, perjalanan akut dan berulang berulang. Rawatan jauh dari yang seefektif yang kita mahukan, pemulihannya panjang, dan ada kemungkinan besar untuk berulang strok. Oleh itu, rawatan yang paling berkesan dalam kes ini adalah pencegahan.

Langkah-langkah untuk mencegah strok iskemia:

  1. Analisis diet anda secara berkala dan ingat bahawa penyebab kerosakan vaskular aterosklerotik, serta tekanan darah tinggi dan strok, adalah pengambilan makanan yang mengandungi kolesterol (daging, susu, keju, telur) yang berlebihan;
  2. Ikuti cadangan WHO dan cuba mengecualikan lemak trans dari diet (minyak sayuran halus, marjerin, mayonis, serta kek, gula-gula, eclairs dan gula-gula gula-gula lain yang mengandungi lemak gula-gula);
  3. Adalah wajar untuk menangani pemakanan dan memasukkan makanan tumbuhan segar (sayur-sayuran, herba, buah-buahan) dalam diet;
  4. Kadang-kadang berguna bagi lelaki untuk menderma darah, iaitu menjadi penderma. Pada wanita, kehilangan darah separa berlaku secara semula jadi, jadi pendermaan lebih relevan bagi lelaki, sebagai langkah untuk mengemas kini dan memperbaiki komposisi darah, yang juga dapat dianggap sebagai pencegahan strok iskemia;
  5. Pada usia 40 tahun, seseorang harus meminimumkan bilangan tabiat buruk, mengembangkan mekanisme perlindungan terhadap tekanan yang tidak akan merosakkan kesihatan;
  6. Ia perlu untuk melindungi hati, bukan makan pada waktu malam;
  7. Harus diingat bahawa gaya hidup yang tidak aktif, terutama dengan makan berlebihan, adalah jalan menuju penyakit vaskular dan jantung..

Sebagai profilaksis trombosis, disarankan untuk mengambil antikoagulan, yang dapat ditambah dengan hirudoterapi. Terapi kapilari digunakan sebagai alat untuk menjaga kesihatan jaringan vaskular. Anda juga perlu memantau kesejahteraan anda dengan berhati-hati, jika anda mengesyaki serangan iskemia sementara, lakukan pemeriksaan saluran otak tepat pada waktunya.

Semua mengenai strok iskemia

Strok iskemia adalah pelanggaran peredaran serebrum, di mana tisu hancur dan saluran darah di otak menjadi tersumbat (sementara integriti mereka tidak dilanggar). Fenomena ini mungkin disebabkan oleh kesukaran atau penghentian aliran darah ke salah satu bahagian otak..

Angka kematian akibat penyakit ini mencapai 20% dari jumlah kes, 50-60% menjadi cacat seumur hidup, dan hanya sebilangan kecil orang yang tinggal menderita strok iskemia tanpa akibat.

Teori

Strok iskemia juga disebut "infark serebrum." Definisi ini selaras dengan patogenesis yang berlaku di dalam badan semasa bekalan darah tidak mencukupi..

Perkataan "iskemia" itu sendiri bermaksud kekurangan bekalan darah ke organ atau tisu kerana penurunan atau penghentian lengkap aliran darah arteri ke bahagian tubuh ini.

Kata "stroke" bermaksud pelanggaran peredaran darah otak, yang sering disertai dengan kehilangan kesedaran atau kelumpuhan. Sekiranya saluran darah pecah serentak dengan fenomena ini, berlaku kematian sel otak yang cepat.

Proses pemusnahan tisu tidak berhenti walaupun aliran darah normal telah dipulihkan. Oleh sebab itulah, sangat penting seseorang mendapat rawatan perubatan yang diperlukan tepat pada masanya. Selepas infark serebrum, pesakit memerlukan pemulihan. Ini adalah bahagian penting dalam terapi umum untuk mencegah kemungkinan komplikasi..

Wanita lebih cenderung kepada berlakunya patologi.

Kelajuan dan usia pembangunan

Pada orang tua dengan sklerosis progresif, strok iskemia berkembang sangat perlahan. Gejala-gejalanya mungkin muncul dan hilang secara berkala selama seminggu. Pelanggaran peredaran darah boleh berlaku setelah manifestasi singkat dari tanda-tanda awal, atau secara tiba-tiba.

Pada orang muda, permulaan penyakit secara tiba-tiba mungkin dikaitkan dengan embolisme vaskular. Gejala boleh dinyatakan semasa latihan fizikal yang teruk, semasa serangan batuk yang teruk, semasa operasi paru-paru di bawah anestesia umum, dll..

Jenis gejala berikut dibezakan oleh kadar gejala yang semakin meningkat:

  • serangan iskemia sementara. Peredaran darah di tisu otak terganggu selama sehari, disertai dengan pelbagai gejala, yang sifatnya secara langsung bergantung pada lokasi fokus patologi.
  • strok kecil. Ia menampakkan diri dalam bentuk serangan iskemia yang berpanjangan. Untuk mengurangkan simptom neurologi, terapi ubat digunakan, durasinya boleh berbeza dari dua hari hingga tiga minggu.
  • strok iskemia progresif, gejalanya secara beransur-ansur dapat meningkat selama beberapa jam, kadang-kadang beberapa hari. Selepas penyakit ini, terdapat risiko pemulihan fungsi tubuh yang terganggu tidak lengkap.
  • strok iskemia total - boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Ia dicirikan oleh kematian meninges dan gejala yang paling ketara..

Sistem peredaran darah vertebro-basilar hanya 30% dari yang utama. Lebih-lebih lagi, serangan jantung yang berkaitan dengannya dapat menghilangkan penglihatan seseorang selama-lamanya.

Terdapat juga infark tulang belakang yang disebut myelopathy iskemik..

Mengikut tahap keparahan, fasa dibezakan:

  1. Mudah. Gejala-gejala ditunjukkan dengan sedikit dan pada tahap yang kecil, badan dipulihkan dengan cukup cepat.
  2. Sedang. Tanda-tanda berlaku bergantung pada fokus penyakit, kesedaran tidak berubah.
  3. Berat. Kemerosotan kesedaran, manifestasi sebilangan besar gejala neurologi. Selepas serangan itu, rawatan pesakit dalam jangka panjang diperlukan, bertujuan untuk memulihkan otak dan kursus pemulihan seterusnya..

Subtipe dibezakan berdasarkan asal:

  • Aterotrombotik. Strok jenis ini berkembang di bawah pengaruh penyakit kronik arteri pusat. Bekalan darah ke otak terganggu akibat pemisahan pembekuan darah, yang mengakibatkan penyumbatan saluran darah. Sebagai peraturan, gejala strok meningkat secara beransur-ansur dan muncul pada saat seseorang berada dalam keadaan tidur.
  • Kardioembolik Ia berkembang bersamaan dengan penyakit bersamaan sistem kardiovaskular (penyakit jantung, aritmia, infark miokard), biasanya dilokalisasikan berhampiran arteri serebrum tengah. Boleh berlaku secara tiba-tiba pada bila-bila masa sepanjang hari, kawasan yang terjejas adalah sederhana atau besar.
  • Hemodinamik. Ia dikaitkan dengan pelanggaran pergerakan darah melalui pembuluh darah: ini terjadi ketika tekanan darah turun. Antara penyakit yang mendahului keadaan ini, stenosis, aterosklerosis, penyakit serebrovaskular dan disfungsi vaskular lain dibezakan. Ia boleh berlaku pada seseorang yang sedang berehat dan dalam keadaan aktiviti fizikal.
  • Lacunar. Selalunya muncul pada pesakit hipertensi dan diabetes. Ia dilokalisasikan di dekat arteri kecil yang terletak di batang, kawasan memanjang, atau hemisfera otak. Semasa strok, ruang yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal terbentuk.
  • Rheologi. Berlaku tanpa adanya kelainan pada saluran darah yang dikenal pasti sebelumnya.

Tempoh strok berikut dibezakan:

  • Tempoh paling tajam. Tempoh dari 1 hingga 3 hari. Dalam tiga jam pertama, pesakit dapat disuntik dengan ubat trombolitik (semasa "jendela terapi"). Sekiranya dengan pertolongan mereka mungkin untuk menekan perkembangan strok, doktor mendiagnosis serangan iskemia sementara.
  • Tempoh akut. Tempoh strok akut boleh dari 3 hari hingga 4 minggu.
  • Tempoh pemulihan awal. Tempoh hingga 6 bulan.
  • Tempoh pemulihan lewat. Tempoh - sehingga 2 tahun.
  • Kesan sisa. Tempoh sepanjang masa selepas akhir tempoh sebelumnya.

Punca berlakunya

Pencetus strok iskemia adalah penghentian aliran darah ke satu atau lebih bahagian otak. Ini adalah akibat gangguan patensi vaskular atau kerosakan fungsi hemodinamik umum badan. Faktor sebelumnya merangkumi:

  1. penyakit jantung koronari;
  2. diabetes;
  3. migrain di bahagian temporal, parietal dan oksipital kepala;
  4. penyakit jantung;
  5. kontraseptif hormon;
  6. pengambilan makanan berlemak secara berlebihan,
  7. tabiat buruk;
  8. peningkatan kelikatan darah;
  9. keturunan.

Gabungan dua atau lebih faktor meningkatkan risiko strok iskemia.

8 daripada 10 orang yang mengalami strok iskemia tetap cacat seumur hidup.

Tanda-tanda

Setiap orang perlu mengetahui tanda-tanda berikut sehingga jika mereka dijumpai pada seseorang (bahkan orang luar), mereka harus segera mengambil langkah untuk memberikan rawatan perubatan dengan cepat.

Kesedaran yang kelihatan terganggu. Seseorang tidak lagi memahami di mana dia berada dan apa yang mengelilinginya. Kepalanya mula sakit teruk. Mungkin juga terdapat penurunan kadar reaksi, kehilangan kemampuan bercakap, pingsan, koma.

Kelemahan dan kekejangan

Penurunan atau kehilangan kepekaan badan sepenuhnya. Seseorang tiba-tiba berhenti merasa sakit atau menyentuh mana-mana bahagian badan.

Lumpuh badan, penurunan atau kehilangan fungsi motor sepenuhnya. Selalunya ditunjukkan dalam pelanggaran mekanisme otot muka: seseorang tidak dapat tersenyum.

Gejala tambahan boleh muncul dengan cara yang berbeza, bergantung pada lokasi patologi..

Tanda-tanda strok di hemisfera otak kanan:

  • kelesuan, tindak balas yang dihambat;
  • lumpuh muka di sebelah kiri;
  • kebas anggota badan dan lumpuh badan di sebelah kiri.

Tanda-tanda stroke hemisfera kiri:

  • gangguan pertuturan;
  • kehilangan koordinasi dan kekeliruan;
  • pelanggaran fungsi organ visual, penciuman dan pendengaran.

Selalunya, strok iskemia boleh didahului oleh serangan iskemia sementara. Perbezaan mereka dari patologi yang teruk adalah bahawa MRI tidak menunjukkan fokus serangan jantung, dan jangka masa gejala tidak lebih dari sehari. Kehadiran TIA disahkan oleh ECG, ujian darah dan ujian makmal lain..

Patologi mempunyai permulaan yang berbeza, bergantung pada tahap disfungsi peredaran darah. Pengelasannya adalah seperti berikut:

  1. Permulaan yang tidak bergelora. Gejala mengingatkan wabak yang menjadi lebih ketara dan berpanjangan dari masa ke masa..
  2. Permulaan yang tajam. Gejala diucapkan, nyata dengan cepat.
  3. Permulaan seperti tumor. Gejala neurologi meningkat secara beransur-ansur, dan hasilnya adalah strok yang meluas yang mempengaruhi sejumlah besar tisu otak.

Akibat penyakit ini

Akibatnya secara langsung berkaitan dengan seberapa luas kawasan kerosakan pada tisu otak, dan seberapa cepat rawatan perubatan diberikan. Perhatian perubatan kecemasan memainkan peranan penting dalam menjaga dan memulihkan fungsi peredaran darah. Antara komplikasi utama selepas penyakit, terdapat:

  • pelanggaran kencing dan buang air besar;
  • epilepsi;
  • kelumpuhan serebrum;
  • trombosis;
  • komplikasi berjangkit yang disebabkan oleh pemulihan yang berpanjangan;
  • kecacatan kognitif;
  • gangguan sistem muskuloskeletal;
  • lumpuh anggota badan dan seluruh badan;
  • asimetri wajah.

Akibat dari infark serebrum mungkin berbeza, bergantung pada lokasi patologi. Oleh itu, antara komplikasi selepas stroke iskemia pada lobus kanan otak, terdapat:

  • gangguan perhatian yang terganggu;
  • gangguan pertuturan;
  • kehilangan ingatan jangka pendek.

Komplikasi selepas stroke hemisfera kiri:

  • penyimpangan mental yang ketara;
  • disorientasi dalam masa dan ruang;
  • hilang ingatan.

Strok iskemia boleh mencetuskan edema serebrum, nekrosis bahagian belakang dan bahagian tengah batang otak, menyebabkan pendarahan sekunder di otak, yang seterusnya akan menyebabkan kematian.

Diagnosis penyakit

Diagnosis yang betul dan tepat pada masanya menunjukkan tahap penyakit. Berdasarkannya, rawatan ditetapkan dan ramalan selanjutnya dibuat..

Kaedah diagnostik yang paling biasa:

  • Anamnesis sejarah perubatan pesakit untuk mengenal pasti asal-usul disfungsi serebrovaskular, serta untuk menentukan kadar perkembangan dan urutan gejala.
  • Pertimbangan semua kemungkinan faktor yang boleh memprovokasi serangan (penyakit kardiovaskular, diabetes, aneurisma dan lain-lain).
  • Kajian makmal dan instrumental, termasuk pembekuan, analisis biokimia darah dan spektrum lipid.
  • ECG, MRI atau CT scan otak untuk mengenal pasti fokus penyakit, menentukan lokasi, ukuran dan preskripsi.
  • Angiografi CT jika perlu untuk menjelaskan lokasi oklusi kapal.

Rawatan

Setelah diagnosis penyakit dan pengesahan diagnosis, pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan hospital yang sesuai. Sekiranya kurang dari enam jam berlalu sejak bermulanya penyakit, pesakit dihantar ke unit rawatan rapi. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan koma, dia ditempatkan di unit rawatan rapi.

Semasa mengangkut pesakit, kepalanya perlu ditinggikan 30 darjah dari permukaan.

Sekiranya strok iskemia dikenali dengan betul pada jam pertama, ada peluang untuk memberikan terapi trombolitik tepat pada masanya, yang dapat menormalkan bekalan darah ke otak dan meminimumkan akibat patologi.

Rawatan standard adalah rangkaian aktiviti yang bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan fungsi penting. Ia termasuk:

  • penstabilan tekanan darah;
  • penurunan edema serebrum;
  • melegakan gejala bergantung pada manifestasi klinikal mereka;
  • mengekalkan suhu badan normal;
  • pencegahan pelbagai jangkitan dan penyakit, termasuk uroinfeksi, radang paru-paru, luka baring, trombosis, penyakit usus, dll..

Terapi trombolitik mempunyai banyak kontraindikasi, kerana ketika dijalankan, terdapat risiko pendarahan yang tinggi, termasuk pendarahan dalaman dengan perkembangan stroke hemoragik lebih lanjut.

Salah satu ubat yang paling biasa untuk terapi tersebut dianggap sebagai trombolitik "Aktilize".

Kumpulan ubat berikut digunakan untuk merawat strok iskemia:

  • Pengencer darah (Cardiomagnyl, Aspirin);
  • Ubat antiplatelet (Tiklid, Plaviks);
  • Antikoagulan (Fragmin, Heparin, Nadroparin);
  • Bahan vasoaktif (Trental, Vinpocetine, Pentoxifylline, Sermion);
  • Neurotrofik (Nootropin, Cerebrolysin, Glycine, Piracetam);
  • Angioprotectors (Prodectin, Ethamsylate);
  • Antioksidan (Vitamin E dan C, Mildronate).

Kaedah rawatan tidak bergantung pada sisi penyakit ini dilokalisasikan, namun ini tidak termasuk pendekatan individu untuk setiap pesakit, bergantung pada ciri-ciri tubuhnya.

Pemulihan

Parut lebat terbentuk di tempat bahagian otak yang sembuh.

Proses pemulihan setelah penyakit cukup lama. Ini merangkumi kompleks pelbagai aktiviti, yang tujuannya adalah mengembalikan pesakit ke kehidupan yang biasa. Untuk mencapai hasil positif dapat diberikan:

  • diet wajib dan diet tertentu;
  • ubat yang bertujuan untuk memulihkan fungsi vaskular;
  • Terapi senaman;
  • urut;
  • terapi radiasi;
  • fisioterapi.

Untuk memulihkan ucapan pesakit, pertama sekali, pakar dalam bidang penyakit saraf membantu, dan kemudian ahli terapi pertuturan. Tempoh pemulihan dan kaedah yang digunakan bergantung pada keparahan penyakit dan ciri-ciri individu pesakit.

Ramalan untuk kehidupan kemudian selepas sakit

Faktor utama yang berperanan dalam membuat prognosis adalah kawasan dan tahap kerosakan otak, usia pesakit, penyebab strok dan bentuk perjalanannya. Hasil akhir juga akan dipengaruhi oleh ketepatan masa rawatan perubatan dan penempatan pesakit di hospital, diagnosis penyakit yang betul, kehadiran atau ketiadaan penyakit bersamaan, komplikasi, dan jangka waktu pemulihan.

  1. Pemulihan fungsi penting selepas infark serebrum mungkin sukar kerana komplikasi:
  2. Ditangguhkan oleh infark hemisfera atau batang yang luas, disertai dengan kelumpuhan, paresis, gangguan fungsi motor, menelan dan pertuturan;
  3. Hemodinamik badan yang teruk dalam penyakit sistem kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
  4. Kekalahan kedua kolam vaskular, hasilnya adalah batasan kemungkinan peredaran cagaran.

Pemulihan dari strok boleh menjadi lebih mudah dan cepat jika:

  • Strok iskemia yang dipindahkan dilokalisasi di kawasan kecil yang terpisah;
  • Umur pesakit kurang dari 30 tahun;
  • Keadaan umum jantung dan saluran darah adalah memuaskan;
  • Hanya satu kapal ekstrakranial yang terkena penyakit ini..

Ramalan lebih dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  • Kawasan dan lokasi tumpuan nekrosis. Sekiranya ia terletak di kawasan pusat otak yang penting dan mempengaruhi sebilangan besar tisu, kemungkinan akibat buruk (sehingga mati) meningkat dengan ketara.
  • Umur pesakit. Semakin tua orang itu, semakin sukar penyakit ini dan semakin besar kemungkinan berlakunya komplikasi.
  • Keterukan gangguan neurologi. Semakin tajam strok, semakin kecil kemungkinan pemulihan fungsi badan.
  • Punca penyakit. Sebagai contoh, sekiranya penyebab infark serebral adalah aterosklerosis atau gumpalan darah, prognosis menjadi kurang baik.
  • Perkembangan pelbagai komplikasi. Kematian yang tinggi dicatatkan kerana kerosakan pada pusat pernafasan dan kardiovaskular, edema serebrum, peralihan strok iskemia ke pendarahan, dll..

Ramalan dibahagikan kepada baik, sederhana dan tidak baik.

  • Prognosis yang baik. Ini diberikan sekiranya selepas patologi yang dipindahkan, satu atau beberapa fungsi badan mengalami sedikit gangguan. Sebagai peraturan, setelah pemulihan berkualiti tinggi dan mematuhi semua cadangan perubatan, masa krisis penyakit bermula, setelah itu pesakit kembali sepenuhnya ke kehidupan normal.
  • Ramalan purata. Perjalanan penyakit ini disertai oleh disfungsi gastrousus, diabetes mellitus, radang paru-paru dan patologi lain..
  • Prognosis yang tidak baik. Ia diberikan sekiranya kawasan tisu otak yang luas terjejas..

Ciri prognosis bergantung pada bahagian otak yang terjejas

Batang otak mengandungi sejumlah besar kumpulan saraf, pusat termoregulasi, pusat pernafasan dan vestibular. Sekiranya infark otak mempengaruhi salah satu jabatan yang memainkan peranan penting dalam sokongan hidup, maka kemungkinan normalisasi kerjanya lebih kecil. Itulah sebabnya dengan lesi batang nekrotik, sangat sukar untuk membuat ramalan.

Cerebellum terletak secara anatomi dekat dengan bahagian batang, ia bertanggungjawab untuk penyelarasan pergerakan. Sekiranya jabatan ini terjejas, seseorang berhenti merasakan badannya, dia kehilangan keseimbangan dan orientasi di ruang angkasa. Dengan bantuan tepat pada masanya, fungsi cerebellar dapat dipulihkan dalam tempoh pemulihan.

Korteks serebrum bertanggungjawab untuk memperbaiki dan mengubah maklumat yang diperoleh melalui saraf optik. Apabila hemisfera kanan rosak, pesakit kehilangan kemampuan untuk melihat apa yang terletak di sebelah kiri bidang penglihatannya dan sebaliknya. Perubahan pada bahagian otak ini juga mempengaruhi persepsi gambar visual secara umum, termasuk orang biasa dan objek sehari-hari. Selepas iskemia, pemulihan penglihatan yang lengkap boleh memakan masa hingga enam bulan, dan pengiktirafan yang buruk terhadap objek yang jarang dilihat dapat bertahan sehingga kehidupan pesakit.

Sekiranya beberapa bahagian organ kepala terkena sekaligus, koma serebrum mungkin berlaku. Ini adalah varian yang paling teruk sepanjang strok, yang disertai oleh nekrosis tisu lembut yang luas. Koma sering disertai dengan kehilangan keupayaan untuk bernafas secara bebas (sesak nafas biasa) dan gangguan sepenuhnya sistem kardiovaskular. Risiko kematian selepas koma sangat tinggi, dan dengan hasil yang baik, peluang untuk memulihkan fungsi badan sebelumnya kurang dari 15%.

Statistik survival

Infark otak mengambil tempat ketiga dalam kematian di dunia (selepas penyakit jantung dan tumor malignan). Menurut kajian, pada minggu pertama penyakit ini 12-25% pesakit mati. Penyebab utama kematian adalah edema serebrum. Di tempat kedua dan ketiga adalah pneumonia, penyumbatan arteri pulmonari, diikuti dengan keracunan darah, disfungsi saluran pernafasan dan kegagalan buah pinggang.

Kira-kira 40% kematian yang berlaku dalam tiga hari pertama dikaitkan dengan nekrosis tisu otak yang luas. Di antara pesakit yang terselamat dari penyakit ini, kira-kira 70% menjadi kurang upaya disebabkan oleh gangguan neurologi. Lama kelamaan, gangguan ini memudar, sehingga enam bulan selepas pemulihan, gangguan tetap ada pada 40% pesakit, dan setahun kemudian - dalam 25%.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya patologi, anda perlu memantau kesihatan anda dan mengambil kira peraturan berikut:

  1. Pantau keadaan tekanan darah (terutama kepada orang-orang yang saudara-mara mereka menderita perbezaannya) dan mencegah penyimpangan kritikal dari norma.
  2. Jangan teragak-agak untuk berjumpa doktor sekiranya terdapat sensasi yang tidak menyenangkan dari sistem kardiovaskular, selalu menjalani pemeriksaan perubatan.
  3. Jangan menyalahgunakan makanan berlemak..
  4. Perhatikan asas pemakanan yang betul - ini akan membantu mengawal kolesterol (untuk mengelakkan pengumpulan plak di dinding saluran darah).
  5. Jangan minum alkohol.
  6. Ambil tincture anise lofant secara berkala.
  7. Jangan merokok.
  8. Cukup tidur dengan kerap (tidur sekurang-kurangnya 8 jam).
  9. Jangan gunakan sediaan hormon tinggi yang tidak terkawal.

Penting untuk diingat bahawa strok boleh berlaku pada semua orang, terutama pada usia tua. Oleh itu, pencegahan yang minimum sekalipun dapat mengurangkan risiko penyakit ini..

Strok: jenis, gejala, pertolongan cemas dan pemulihan

Setiap tahun, strok membunuh 6 juta orang di seluruh dunia. Sebilangan besar orang kekal cacat selepas ini. Ramalan itu secara langsung bergantung pada kepantasan rawatan perubatan. Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui bagaimana penyakit itu menampakkan dirinya dan bagaimana untuk bertindak dengan betul dalam keadaan ini.

Apa itu strok, jenisnya

Patologi tersebar luas. Di RF sahaja, terdapat 3 kes strok per 1000 penduduk. Dalam pembuangan selepas bersalin, ia disenaraikan sebagai penyebab kematian pada 23.5% orang.

Walaupun pesakit tidak mati setelah kemalangan vaskular, lebih daripada 80% daripadanya tetap cacat. Selalunya, gangguan neurologi sangat teruk sehingga pesakit tidak dapat melayan diri sendiri. Strok adalah penyebab utama kematian ketiga..

Terdapat 2 jenis strok: iskemik dan hemoragik. Mekanisme ciri perkembangan dan rawatan mereka tidak ada hubungannya antara satu sama lain. Terdapat juga jenis lesi vaskular hemoragik khas - ini adalah pendarahan subarachnoid.

Iskemia

Strok iskemia adalah pelanggaran peredaran darah otak, disertai dengan permulaan akut. Patologi berkembang kerana pelanggaran atau penghentian bekalan darah sepenuhnya ke bahagian otak. Ini menyebabkan pelembutan tisu dan serangan jantung di kawasan yang terjejas. Ini adalah iskemia serebrum yang merupakan salah satu penyebab utama kematian pada orang di seluruh dunia. Strok seperti ini berkemungkinan 6 kali lebih besar daripada lesi hemoragik..

Ia boleh terdiri daripada 2 jenis:

  • Trombotik. Ia berkembang kerana penyumbatan saluran otak.
  • Embolik. Ia berlaku dengan penutupan kapal yang terletak jauh dari otak. Sumber embolisme yang paling biasa adalah otot jantung (strok kardioembolik).

Dalam 80% kes, fokus patologi dilokalisasikan di arteri serebrum tengah. Kapal lain menyumbang baki 20%..

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan kerosakan iskemia pada arteri dan urat otak:

  • Infarksi miokardium.
  • Tekanan darah tinggi atau rendah.
  • Fibrilasi atrium.
  • Diabetes.
  • Metabolisme lipid.

Faktor risiko termasuk: usia pikun, kecenderungan keturunan terhadap bencana vaskular, serta ciri gaya hidup.

Gejala strok iskemia tidak berkembang secepat gejala kerosakan otak hemoragik.

  • Mengantuk, kegagapan.
  • Pengsan jangka pendek.
  • Sakit kepala, pening.
  • Pening dan muntah.
  • Kesakitan di mata, yang semakin meningkat dengan pergerakan.
  • Kekejangan.
  • Berpeluh, kilat panas, mulut kering.

Bergantung pada bahagian otak yang terkena, manifestasi neurologi iskemia dibezakan. Pada tahap yang lebih besar atau lebih rendah, anggota badan bawah dan atas menderita, paresis lidah dan wajah diperhatikan, fungsi visual dan / atau pendengaran bertambah buruk.

Buasir

Stroke hemoragik adalah pendarahan di rongga kranial. Penyebab pecah kapal yang paling biasa adalah tekanan darah tinggi..

Faktor pencetus lain termasuk:

  • Aneurisme.
  • Kecacatan vaskular serebrum.
  • Vaskulitis.
  • Penyakit tisu penghubung sistemik.
  • Beberapa ubat.
  • Angiopati amiloid.

Permulaan patologi adalah akut, paling sering manifestasi berlaku dengan latar belakang tekanan darah tinggi. Seseorang mengalami sakit kepala yang teruk, pening, disertai dengan muntah atau loya. Keadaan ini cepat digantikan oleh kegagapan, kehilangan kesedaran, hingga perkembangan koma. Kekejangan yang mungkin.

Gejala neurologi nyata seperti kehilangan ingatan, gangguan kepekaan, dan fungsi pertuturan. Satu sisi badan, yang terletak di sisi berlawanan lesi, kehilangan keupayaan untuk berfungsi secara normal. Ini berlaku bukan hanya pada otot badan, tetapi juga pada wajah..

Strok dengan penembusan darah ke ventrikel otak sangat ditoleransi. Mangsa mengalami gejala meningitis, kekejangan berlaku. Dia cepat pengsan.

3 minggu berikutnya selepas strok dianggap paling sukar. Pada masa ini, edema serebrum berkembang. Dialah yang menjadi penyebab utama kematian pesakit. Bermula dari minggu keempat, pada orang yang masih hidup, gejala lesi memperoleh arah yang sebaliknya. Dari masa ini, seseorang dapat menilai keparahan kerosakan otak. Pada mereka tentukan tahap ketidakupayaan untuk diberikan kepada mangsa.

Pendarahan subarachnoid

Oleh pendarahan subarachnoid difahami suatu keadaan yang berkembang sebagai akibat dari penembusan saluran darah di ruang subarachnoid otak. Patologi ini adalah sejenis strok hemoragik..

Di ruang subarachnoid adalah cecair serebrospinal, isipadu yang meningkat disebabkan oleh aliran darah. Pesakit mengalami peningkatan tekanan intrakranial, meningitis aseptik berkembang. Keadaan bertambah buruk dengan reaksi saluran serebrum. Mereka spasmodik, yang menyebabkan iskemia di kawasan yang terjejas. Pesakit mengalami strok iskemia atau serangan iskemia sementara..

Sebab berikut menyebabkan pendarahan di ruang subarachnoid:

  • Kecederaan otak traumatik dengan kerosakan pada integriti vaskular.
  • Pecah aneurisma.
  • Stratifikasi arteri karotid atau vertebra.
  • Myxoma jantung.
  • Tumor otak.
  • Amiloidosis.
  • Gangguan pembekuan darah.
  • Pengambilan antikoagulan yang tidak terkawal.

Patologi menampakkan dirinya sebagai sakit kepala yang teruk. Kemungkinan kehilangan kesedaran. Pada masa yang sama, gejala meningitis berkembang, dengan leher kaku, muntah, fotofobia. Ciri khas ialah peningkatan suhu badan. Dalam kes yang teruk, terdapat gangguan fungsi pernafasan dan aktiviti jantung. Dengan sinkop dan koma yang berpanjangan, seseorang mungkin mengesyaki bahawa darah telah memasuki ventrikel otak. Ini berlaku dengan curahan yang besar dan menghadapi akibat yang serius..

Tanda dan gejala strok

Strok muncul secara tiba-tiba bagi seseorang, walaupun kadang-kadang ia didahului oleh gejala tertentu. Sekiranya ditafsirkan dengan betul, malapetaka vaskular yang hebat dapat dielakkan..

Penyakit strok yang akan datang termasuk:

  • Sakit kepala yang berpanjangan. Mereka tidak mempunyai penyetempatan yang jelas. Analgesik gagal menanganinya.
  • Pening. Ia timbul dalam keadaan rehat dan mungkin meningkat ketika melakukan tindakan..
  • Bergemuruh di telinga.
  • Permulaan fibrilasi atrium secara tiba-tiba.
  • Kesukaran menelan makanan.
  • Kerosakan ingatan.
  • Kebas tangan dan kaki.
  • Penyelarasan terjejas.
  • Insomnia.
  • Keletihan.
  • Penurunan prestasi keseluruhan.
  • Berdebar-debar dan dahaga berterusan.

Gejala yang disenaraikan mungkin mempunyai intensiti yang berbeza. Anda tidak boleh mengabaikannya, anda perlu menghubungi doktor.

Gejala strok iskemia meningkat dengan perlahan. Dengan kerosakan otak hemoragik, gambaran klinikal terungkap dengan cepat.

Anda boleh mengesyaki bencana otak dengan manifestasi berikut:

Gejala serebrum. Pesakit mengalami sakit kepala yang tidak dapat ditanggung. Mual mengakibatkan muntah. Kesedaran terganggu, kebodohan dan koma boleh berlaku.

Gejala fokus. Mereka bergantung secara langsung di mana tepatnya lesi dilokalisasikan. Pesakit boleh menurunkan atau kehilangan kekuatan otot sepenuhnya di satu sisi badan. Separuh wajah lumpuh, yang menjadikannya terdistorsi. Sudut mulut jatuh, lipatan nasolabial dilicinkan. Di sisi yang sama, kepekaan lengan dan kaki menurun. Ucapan mangsa merosot, dia sukar untuk menavigasi di angkasa.

Gejala epileptiform. Kadang-kadang strok mencetuskan serangan epilepsi. Pesakit kehilangan kesedaran, kekejangan terjadi, busa muncul dari mulutnya. Murid tidak bertindak balas terhadap sinar cahaya, dari sisi lesi ia melebar. Mata bergerak ke kanan dan kiri.

Gejala lain Nafas pesakit bertambah cepat, kedalaman inspirasi menurun. Mungkin penurunan tekanan darah yang ketara, peningkatan kadar jantung. Selalunya strok disertai dengan buang air kecil dan buang air besar yang tidak terkawal..

Apabila tanda-tanda pertama strok muncul, jangan teragak-agak untuk memanggil ambulans.

Kaedah Diagnostik

Penting untuk membezakan strok dengan cepat dari penyakit lain yang boleh menyebabkan perkembangan gejala yang serupa. Hampir mustahil untuk melakukannya sendiri, serta menentukan jenis bencana vaskular.

Perbezaan utama antara strok iskemia adalah peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala yang tidak menyebabkan kehilangan kesedaran. Dengan pendarahan hemoragik, pesakit mati dengan cepat. Walau bagaimanapun, tidak selalu strok mempunyai kursus klasik. Penyakit ini boleh bermula dan berlanjutan secara tidak normal.

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan pesakit. Doktor mengumpulkan anamnesis, mengetahui kehadiran penyakit kronik. Selalunya, maklumat dapat diperoleh bukan dari mangsa sendiri, tetapi dari saudara-mara. Doktor melakukan ECG, menentukan degup jantung, mengambil ujian darah, mengukur tekanan darah.

Adalah mungkin untuk menetapkan diagnosis yang betul dan mendapatkan maklumat maksimum mengenai keadaan pesakit berkat kaedah diagnostik instrumental. Pilihan terbaik adalah imbasan CT otak. MRI sukar kerana prosedurnya memakan masa. Masa lebih kurang satu jam. Tidak mungkin menghabiskan banyak masa untuk diagnosis strok akut.

Tomografi yang dikomputerkan membolehkan anda menjelaskan jenis patologi, tempat tumpuannya, untuk memahami betapa teruknya otak yang rosak, sama ada ventrikel terjejas, dan lain-lain. Masalah utamanya ialah tidak mungkin melakukan CT scan dalam masa sesingkat mungkin. Dalam kes ini, doktor harus menumpukan perhatian pada gejala penyakit.

Untuk menentukan fokus strok menggunakan kaedah tomografi berwajaran diffuse (DWT). Maklumat akan diterima dalam beberapa minit.

Kaedah pemeriksaan lain termasuk:

  • Tusukan lumbar.
  • Angiografi serebrum.
  • Angiografi resonans magnetik. Ia dilakukan tanpa pengenalan agen kontras..
  • Ultrasound Doppler.

Setelah diagnosis dibuat, doktor akan segera memulakan rawatan.

Siapa yang berisiko?

Ada orang yang sangat berhati-hati untuk mengalami strok, kerana mereka berisiko.

  • Orang yang menghidap darah tinggi.
  • Pesakit diabetes.
  • Lelaki dan wanita berumur lebih dari 65 tahun.
  • Orang yang mengalami kegemukan perut.
  • Orang yang mempunyai kecenderungan keturunan terhadap patologi vaskular.
  • Pesakit yang sebelumnya mengalami strok atau serangan jantung.
  • Pesakit didiagnosis dengan aterosklerosis.
  • Wanita berumur lebih dari 35 tahun mengambil pil perancang.
  • Perokok.
  • Orang yang mengalami gangguan irama jantung.
  • Orang yang mempunyai kolesterol tinggi.

Selalunya, pesakit dengan diagnosis ini didaftarkan di dispensari. Secara berasingan, harus diperhatikan orang yang hidup dalam keadaan tekanan kronik. Overtrain emosi memberi kesan negatif kepada semua sistem badan dan boleh menyebabkan strok..

Cara memberi pertolongan cemas untuk strok

Terdapat algoritma yang jelas untuk memberikan pertolongan cemas kepada orang yang menderita strok:

  • Hubungi pasukan perubatan. Untuk melakukan ini, anda perlu mendail nombor 103 dari telefon darat. Sekiranya anda mempunyai telefon pintar, kemudian buat panggilan ke nombor tunggal 112. Doktor perlu dimaklumkan dengan segera bahawa orang itu sakit dan disyaki mengalami strok.
  • Mangsa mesti dibaringkan di permukaan yang rata sehingga kepalanya berada di atas badan. Kacamata dikeluarkan daripadanya, lensa dikeluarkan. Sekiranya boleh, anda perlu membantunya mendapatkan gigi palsu yang boleh ditanggalkan..
  • Sekiranya kesedaran tidak ada, maka anda perlu membuka mulut pesakit dan memusingkan kepalanya ke sebelah. Ini untuk memastikan bahawa tidak ada aspirasi dengan muntah. Pastikan anda mendengar pernafasan pesakit.
  • Untuk akses yang lebih baik ke udara segar, disarankan untuk membuka tingkap atau tingkap.
  • Untuk kedatangan pasukan perubatan, perlu menyediakan dokumen, jika ada.

Doktor perlu dimaklumkan mengenai penyakit seseorang, serta ubat apa yang diambilnya. Dilarang memberi ubat kepada mangsa. Pembetulan perubatan harus dilakukan oleh doktor kecemasan. Anda tidak boleh mencuba minum atau memberi makan kepada seseorang. Ini boleh memburukkan keadaan..

Sekiranya pesakit jatuh dan mengalami sawan epilepsi, tidak perlu membuka giginya atau cuba menahannya. Ia perlu untuk melindungi yang cedera daripada cedera. Untuk melakukan ini, mereka meletakkan objek lembut di bawah kepalanya, misalnya, bantal. Sekiranya strok dengan epiprtup berlaku di jalan, maka anda boleh menggunakan jaket atau benda lain yang sesuai. Buih yang mengalir dari mulut disapu dengan kain. Kepala harus dinaikkan sepanjang masa.

Tidak perlu berusaha menghidupkan seseorang dengan bantuan ammonia. Sehingga akhir serangan, ia tidak boleh dipindahkan dari satu tempat ke tempat lain..

Apabila pernafasan berhenti, resusitasi harus segera dimulakan. Untuk melakukan ini, lakukan urutan jantung dan hembuskan dari mulut ke mulut atau mulut ke hidung.

Rawatan dan pemulihan

Pesakit mendapat rawatan di hospital. Semua pesakit yang disyaki strok dimasukkan ke hospital secara kecemasan. Tempoh optimum untuk rawatan perubatan adalah 3 jam pertama selepas kemalangan otak. Seseorang ditempatkan di unit rawatan intensif hospital neurologi. Setelah tempoh akut diatasi, dia dipindahkan ke unit pemulihan awal.

Sehingga diagnosis dibuat, terapi asas dilakukan. Pesakit diperbaiki tekanan darah, menormalkan denyut jantung, menjaga tingkat pH darah yang diperlukan. Untuk mengurangkan edema serebrum, diuretik, kortikosteroid diresepkan. Kraniotomi adalah mungkin, yang mengurangkan tahap mampatan. Sekiranya perlu, pesakit disambungkan ke alat pernafasan buatan.

Pastikan anda mengarahkan usaha untuk menghilangkan simptom strok dan mengurangkan keadaan pesakit. Dia diberi ubat untuk menurunkan suhu badan, antikonvulsan, antiemetik. Gunakan ubat dengan kesan neuroprotektif.

Terapi patogenetik berdasarkan bentuk strok. Dengan kerosakan iskemia pada otak, perlu memulihkan pemakanan kawasan yang terjejas secepat mungkin. Untuk ini, pesakit diberi ubat yang menyerap pembekuan darah. Mungkin penyingkiran mereka dengan kaedah mekanikal. Apabila trombolisis tidak dapat disedari, asid Acetylsalicylic dan ubat vasoaktif diberikan kepada pesakit.

Sekiranya pesakit mengalami strok hemoragik, penting untuk menghentikan pendarahan. Untuk melakukan ini, pesakit diberi ubat yang menebal darah, misalnya, Vikasol. Adalah mungkin untuk melakukan operasi untuk menghilangkan hematoma yang dihasilkan. Ia dicita menggunakan peralatan khas, atau akses terbuka dengan melakukan kraniotomi.

Pemulihan melibatkan pengambilan nootropik. Kursus perlu diadakan secara berkala. Pastikan anda melakukan terapi fizikal, menjalani fisioterapi, lawati ahli terapi urut. Setelah mengalami strok, banyak pesakit terpaksa mengembalikan kemahiran motor mereka untuk jangka masa yang lama dan belajar bagaimana melayani diri mereka sendiri..

Saudara-mara dan rakan-rakan harus menyokong pesakit, jangan tinggalkan dia sendiri dengan masalah. Ahli psikologi terlibat dalam pekerjaan. Kelas terapi pertuturan sering diperlukan..

Kemungkinan akibat, komplikasi

Bahaya utama strok adalah kematian. Sekiranya seseorang telah selamat, penyakit ini akan terus terasa dengan komplikasi tertentu.

Akibat awal merangkumi:

  • Edema serebrum.
  • Koma.
  • Pneumonia.
  • Lumpuh. Ia boleh menjadi separa atau lengkap. Selalunya, satu setengah badan menderita.
  • Strok berulang.
  • Luka tekanan.
  • Gangguan mental. Mereka dapat menampakkan diri dalam suasana hati, mudah marah, agresif, kecemasan. Demensia kadang-kadang berkembang..
  • Gangguan tidur.
  • Infarksi miokardium, ulser perut. Gangguan ini berkembang di tengah peningkatan tahap hormon stres..

Selepas strok iskemia, hasil maut diperhatikan pada 15-25% kes. Kerosakan hemoragik pada saluran otak membawa kepada kematian 50-60% pesakit. Penyebab kematian adalah komplikasi yang serius, misalnya, radang paru-paru atau kegagalan jantung akut. Yang paling berbahaya adalah 3 bulan pertama selepas strok.

Tangan pulih pada pesakit lebih teruk daripada kaki. Kesihatan manusia masa depan ditentukan oleh keparahan kerosakan otak, kepantasan rawatan perubatan, usia dan kehadiran penyakit kronik.

Kesan jangka panjang merangkumi:

  • Pembentukan darah beku di pelbagai bahagian badan.
  • Kemurungan.
  • Masalah pertuturan.
  • Memori semakin lemah.
  • Kerosakan intelektual.

Selepas strok, perlu menangani akibatnya selama berbulan-bulan. Kadang-kadang seseorang tidak dapat pulih sepenuhnya. Agar pemulihan berjaya seperti yang mungkin, anda mesti mematuhi semua arahan doktor dengan tegas.

Strok merujuk kepada patologi yang teruk, kerana ia mempengaruhi otak. Oleh itu, walaupun kecurigaan sedikit pun mengenai bencana vaskular yang berkembang adalah alasan untuk segera mendapatkan bantuan perubatan..