Prolaps injap mitral

Injap mitral adalah salah satu daripada empat injap jantung. Ia membuka dan menutup untuk mengawal aliran darah antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Injap terdiri daripada dua sayap - depan dan belakang.

Dengan prolaps injap mitral, satu atau kedua katup injap terlalu besar atau kord (ligamen yang melekat pada bahagian bawah cusps dan disambungkan ke dinding ventrikel) terlalu panjang. Kerana pelanggaran seperti itu, injap membungkuk ke belakang atau "disedut" ke atrium kiri, mengambil bentuk parasut.

Selain itu, semasa setiap degupan jantung, penutupan injap tidak cukup ketat, yang menyebabkan pengembalian sebahagian darah dari ventrikel ke atrium.

Apa ini?

Prolaps injap kiri, atau prolaps injap mitral, atau prolaps injap bicuspid (MVP) adalah penyakit yang disertai oleh disfungsi injap yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel.

Biasanya, ketika atrium berkontraksi, injap terbuka dan darah memasuki ventrikel. Kemudian injap ditutup dan ventrikel berkontrak, darah dikeluarkan ke aorta. Dengan beberapa patologi tisu penghubung atau perubahan pada otot jantung, injap mitral terganggu, yang menyebabkan "kendur" injapnya di rongga atrium kiri semasa penguncupan ventrikel kiri, sebahagian darah kembali ke atrium. Besarnya aliran terbalik dinilai berdasarkan tahap keparahan patologi ini.

Adalah dipercayai bahawa selalunya penyimpangan ini diperhatikan pada orang muda, namun, data kajian Framingheim menunjukkan bahawa tidak ada perbezaan yang signifikan dalam kejadian penyakit ini bergantung pada jantina dan pada kumpulan usia yang berbeza. Sekiranya darah kembali sedikit (regurgitasi), secara klinis tidak dirasakan dan tidak memerlukan rawatan. Dalam kes yang jarang berlaku, besarnya aliran darah terbalik adalah besar dan pembetulan kecacatan diperlukan, hingga pembedahan.

Anatomi

Jantung dapat digambarkan sebagai sejenis pam, yang membuat darah beredar melalui saluran seluruh tubuh. Pergerakan cairan ini menjadi mungkin disebabkan oleh pemeliharaan tekanan di rongga jantung dan kerja alat otot pada organ. Jantung manusia terdiri daripada empat rongga, yang disebut ruang (dua ventrikel dan dua atria). Kamera dibatasi antara satu sama lain dengan "pintu" atau injap khas, yang masing-masing terdiri daripada dua atau tiga sayap. Oleh kerana struktur anatomi motor utama tubuh manusia, setiap sel tubuh manusia dibekalkan dengan oksigen dan nutrien.

Terdapat empat injap di jantung:

  1. Mitral. Ia memisahkan rongga atrium kiri dan ventrikel dan terdiri daripada dua injap - depan dan belakang. Prolaps daun injap anterior jauh lebih biasa daripada daun posterior. Setiap utas dilekatkan dengan benang khas yang disebut kord. Mereka memberikan hubungan injap dengan serat otot yang disebut otot papillary atau papillary. Untuk kerja penuh pembentukan anatomi ini, kerja gabungan semua komponen diperlukan. Semasa degupan jantung - systole - rongga ventrikel jantung otot menurun, dan dengan itu, tekanan di dalamnya meningkat. Dalam kes ini, otot papillary dimasukkan ke dalam pekerjaan, yang menutup saluran darah kembali ke atrium kiri, dari mana ia keluar dari peredaran paru, diperkaya dengan oksigen, dan, dengan demikian, darah memasuki aorta dan kemudian, melalui saluran arteri, dihantar ke semua organ dan tisu.
  2. Injap Tricuspid (tricuspid). Ia terdiri daripada tiga sayap. Terletak di antara atrium kanan dan ventrikel.
  3. Injap aorta. Seperti yang dijelaskan di atas, ia terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan tidak membenarkan darah kembali ke ventrikel kiri. Semasa sistol, ia terbuka, melepaskan darah arteri ke dalam aorta di bawah tekanan tinggi, dan semasa diastole ditutup, yang menghalang pengembalian darah ke jantung.
  4. Injap paru Ia terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Seperti injap aorta, ia tidak membenarkan darah kembali ke jantung (ventrikel kanan) semasa diastole.

Biasanya, kerja jantung dapat ditunjukkan seperti berikut. Di paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan masuk ke jantung, atau lebih tepatnya, di atrium kirinya (ia mempunyai dinding otot tipis, dan hanya "reservoir"). Dari atrium kiri, ia mengalir keluar ke ventrikel kiri (diwakili oleh "otot yang kuat" yang dapat mengeluarkan seluruh jumlah darah masuk), dari mana ia menyebar melalui aorta ke semua organ peredaran paru (hati, otak, anggota badan, dan lain-lain) semasa sistol. Dengan menghantar oksigen ke sel, darah mengambil karbon dioksida dan kembali ke jantung, kali ini ke atrium kanan. Dari rongga rahimnya, cecair memasuki ventrikel kanan dan semasa sistol dikeluarkan ke arteri pulmonalis, dan kemudian ke paru-paru (peredaran paru). Pengulangan kitaran.

Apa itu prolaps dan mengapa ia berbahaya? Ini adalah keadaan fungsi alat injap yang lebih rendah, di mana semasa pengecutan otot, jalan keluar aliran darah tidak ditutup sepenuhnya, dan oleh itu, sebahagian darah semasa sistol kembali ke jantung. Oleh itu dengan prolaps injap mitral, cecair semasa sistol memasuki sebahagian aorta, dan sebahagian dari ventrikel ditolak kembali ke atrium. Pengembalian darah ini disebut regurgitasi. Biasanya, dengan patologi injap mitral, perubahan tidak dapat dilihat, jadi keadaan ini sering dianggap sebagai varian norma.

Pengelasan

Prolaps injap mitral boleh:

  1. Utama. Ia dikaitkan dengan kelemahan tisu penghubung, yang berlaku semasa penyakit kongenital tisu penghubung dan sering disebarkan melalui cara genetik. Dengan bentuk patologi ini, cusps injap mitral diregangkan, dan cusps pegangan kord dipanjangkan. Akibat dari gangguan ini, apabila injap ditutup, flaps melambung dan tidak dapat ditutup rapat. Prolaps kongenital dalam kebanyakan kes tidak mempengaruhi fungsi jantung, tetapi sering digabungkan dengan dystonia vegetovaskular - penyebab gejala yang dikaitkan pesakit dengan patologi jantung (sakit fungsional secara berkala berlaku di belakang sternum, gangguan irama jantung).
  2. Sekunder (diperoleh). Ia berkembang dengan pelbagai penyakit jantung yang menyebabkan pelanggaran struktur cusps atau kord injap. Dalam banyak kes, prolaps disebabkan oleh penyakit jantung reumatik (penyakit radang pada tisu penghubung yang bersifat alergi berjangkit), displasia tisu penghubung yang tidak dapat dibezakan, penyakit Ehlers-Danlo dan Marfan (penyakit genetik), dan lain-lain. Dalam bentuk sekunder prolaps injap mitral, rasa sakit berlaku setelah mengambil nitrogliserin, kegagalan jantung, sesak nafas selepas bersenam dan gejala lain. Sekiranya pecahnya kord jantung akibat kecederaan dada, diperlukan rawatan perubatan kecemasan (pecah disertai dengan batuk, di mana dahak merah jambu berbuih dipisahkan).

Prolaps primer, bergantung pada kehadiran / ketiadaan kebisingan semasa auskultasi, dibahagikan kepada:

  • Bentuk "bisu", di mana gejala tidak ada atau sedikit, suara yang tidak biasa untuk prolaps dan "klik" tidak terdengar. Dikesan hanya dengan ekokardiografi.
  • Bentuk auscultatory, yang ketika mendengar dimanifestasikan oleh ciri-ciri "clik" dan bunyi fonokardiografi.

Bergantung pada keparahan pesongan injap, prolaps injap mitral dibezakan:

  • I darjah - selekoh selekoh 3-6 mm;
  • Darjah II - terdapat pesongan hingga 9 mm;
  • III darjah - selekoh selebar lebih dari 9 mm.

Kehadiran regurgitasi dan tahap keparahannya diambil kira secara berasingan:

  • Ijazah - regurgitasi sedikit dinyatakan;
  • Tahap II - regurgitasi yang ketara diperhatikan;
  • III darjah - terdapat regurgitasi yang ketara;
  • Darjah IV - regurgitasi teruk.

Sebab pembangunan

Prolaps injap mitral adalah penyakit bebas. Ia adalah sindrom yang berlaku pada banyak penyakit. Bergantung pada etiologi, MVP sekunder diasingkan - ia timbul kerana patologi lain, dan yang utama - ia juga kongenital, atau idiopatik.

Selalunya, MVP idiopatik dikesan pada kanak-kanak dan remaja. Ia muncul disebabkan oleh displasia kongenital pada tisu penghubung. Akibat penyakit ini, gangguan lain dalam struktur alat injap boleh berkembang, misalnya:

  • memanjangkan atau memendekkan kord jantung;
  • pemasangan kord yang tidak betul pada penutup injap;
  • kehadiran kord tambahan;

Hasil daripada perubahan struktur pada tisu penghubung, proses degeneratif berlaku di cusps injap, dan ia menjadi lebih mudah ditembus. Oleh kerana itu, injap tidak dapat menahan tekanan yang dibuat oleh ventrikel kiri dan membongkok ke arah atrium kiri. Displasia tisu penghubung boleh berlaku kerana pelbagai sebab yang mempengaruhi bayi dalam kandungan, di antaranya terdapat perbezaan yang berikut:

  • Jangkitan virus pernafasan akut semasa kehamilan.
  • Kehadiran bahaya pekerjaan pada wanita.
  • Gestosis.
  • Pengaruh faktor persekitaran pada ibu semasa mengandung.
  • Tekanan berlebihan pada badan wanita hamil.

Dalam kira-kira 20% kes, MVP kongenital disebarkan melalui bahagian ibu. Di samping itu, prolaps injap mitral berlaku pada penyakit keturunan lain, seperti:

  • Sindrom Morphan.
  • Arachnodactyly.
  • Pseudoxanthoma elastik.
  • Osteogenesis tidak sempurna.
  • Sindrom Ehlers-Danlos.

MVP sekunder (atau diperoleh) mungkin berlaku akibat penyakit tertentu. Selalunya, keadaan patologi ini disebabkan oleh:

Prolaps dalam kes ini berlaku kerana kerosakan pada cusps injap, otot papillary, kord, atau kerosakan fungsi dan struktur miokardium. Juga, peranan penting dalam mekanisme pengembangan MVP dimainkan oleh gangguan dalam fungsi sistem saraf autonomi, kekurangan unsur mikro dan makro (terutama Magnesium) dan patologi metabolik.

Penyebab lain prolaps sekunder adalah stenosis injap aorta. Akibat kecacatan yang diperoleh ini, bukaan injap aorta menyempit dan darah tidak dapat melaluinya sepenuhnya. Ini menimbulkan tekanan berlebihan pada ventrikel kiri, yang seterusnya menekan injap bicuspid. Sekiranya terdapat kenyataan adanya tekanan berlebihan yang berpanjangan, maka katup mitral mulai membengkok ke arah atrium kiri, dan prolaps berlaku.

Gejala prolaps injap mitral

Keterukan gejala prolaps injap mitral berbeza dari minimum hingga signifikan dan ditentukan oleh tahap displasia tisu penghubung, kehadiran regurgitasi, dan kelainan vegetatif. Sebilangan pesakit tidak mempunyai aduan, dan prolaps injap mitral adalah penemuan tidak sengaja dalam ekokardiografi.

Pada kanak-kanak dengan prolaps injap mitral primer, hernia umbilikus dan inguinal, displasia pinggul, hipermobiliti sendi, skoliosis, kaki rata, kecacatan dada, miopia, strabismus, nefroptosis, varicocele sering menunjukkan pelanggaran perkembangan struktur tisu penghubung. Ramai kanak-kanak terdedah kepada selsema, radang amandel, pembengkakan tonsilitis kronik.

Selalunya, prolaps injap mitral disertai dengan gejala dystonia neurocirculatory: cardialgia, takikardia dan kerosakan fungsi jantung, pening dan pingsan, krisis autonomi, peningkatan berpeluh, mual, sensasi "benjolan di kerongkong" dan kekurangan udara, sakit kepala seperti migrain. Dengan gangguan hemodinamik yang ketara, sesak nafas, peningkatan keletihan berlaku. Prolaps injap mitral dicirikan oleh gangguan afektif: keadaan depresi, senestopati, kompleks gejala asthenik (asthenia).

Manifestasi klinikal prolaps injap mitral sekunder digabungkan dengan gejala penyakit yang mendasari (penyakit jantung reumatik, kecacatan jantung kongenital, sindrom Marfan, dll.). Antara kemungkinan komplikasi prolaps injap mitral adalah aritmia yang mengancam nyawa, endokarditis berjangkit, sindrom tromboemboli (termasuk strok, emboli paru), kematian mendadak.

Prolaps pada zaman kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, prolaps MK jauh lebih biasa daripada pada orang dewasa. Ini dibuktikan dengan data statistik berdasarkan hasil penyelidikan yang sedang dijalankan. Diingatkan bahawa pada masa remaja, MVP didiagnosis dua kali lebih kerap pada kanak-kanak perempuan. Aduan kanak-kanak adalah sama. Ini terutamanya kekurangan udara yang teruk, rasa sakit di jantung dan dada.

Prolaps anterior cusp yang paling biasa didiagnosis darjah 1. Ia dikesan pada 86% kanak-kanak yang diperiksa. Penyakit Gred 2 hanya berlaku pada 11.5%. MVP III dan IV dengan regurgitasi darjah sangat jarang berlaku, tidak lebih dari 1 daripada 100 kanak-kanak.

Gejala MVP berlaku pada kanak-kanak dengan cara yang berbeza. Sebilangan praktikalnya tidak merasakan kerja jantung yang tidak normal. Pada yang lain, ia menampakkan diri dengan kuat.

  • Oleh itu, sakit dada dialami oleh hampir 30% kanak-kanak remaja yang telah mendedahkan PSMK (prolaps daun injap mitral). Ia disebabkan oleh pelbagai sebab, antaranya adalah perkara yang paling biasa:
    1. kord yang terlalu ketat;
    2. tekanan emosi atau tekanan fizikal yang membawa kepada takikardia;
    3. kebuluran oksigen.
  • Pada sebilangan besar kanak-kanak, terdapat degupan jantung yang cepat.
  • Selalunya remaja yang menghabiskan banyak masa di komputer, lebih suka melakukan aktiviti mental berbanding aktiviti fizikal, terdedah kepada keletihan. Mereka sering mengalami sesak nafas semasa kelas pendidikan jasmani atau semasa melakukan kerja fizikal.
  • Pada kanak-kanak dengan diagnosis MVP, dalam banyak kes gejala sifat neuropsikologi ditunjukkan. Mereka terdedah kepada perubahan mood, agresif, gangguan saraf yang kerap. Dengan tekanan emosi, mereka mungkin mengalami pengsan jangka pendek.

Pakar kardiologi semasa pemeriksaan pesakit menggunakan pelbagai ujian diagnostik, di mana gambaran MVP yang paling tepat dinyatakan. Diagnosis dibuat apabila bunyi dikesan semasa auskultasi: holosistolik, sistolik terlambat terpencil, atau dalam kombinasi dengan klik, klik terpencil (klik).

Prolaps injap jantung pada masa kanak-kanak sering berkembang dengan latar belakang kekurangan ion magnesium. Kekurangan magnesium mengganggu proses pengeluaran kolagen oleh fibroblas. Seiring dengan penurunan kandungan magnesium dalam darah dan tisu, terdapat peningkatan beta-endorfin di dalamnya dan pelanggaran keseimbangan elektrolit. Telah diperhatikan bahawa kanak-kanak dengan diagnosis MVP kurang berat badan (tidak sesuai untuk ketinggian). Sebilangan besar daripada mereka menunjukkan miopati, kaki rata, scoliosis, perkembangan otot yang lemah, dan selera makan yang buruk..

Dianjurkan untuk merawat MVP dengan tahap regurgitasi yang tinggi pada kanak-kanak dan remaja, dengan mengambil kira kumpulan umur, jantina dan keturunan mereka. Berdasarkan sejauh mana manifestasi klinikal penyakit dinyatakan, teknik rawatan dipilih, ubat-ubatan diresepkan.

Tetapi penekanan utama adalah mengubah keadaan hidup anak. Adalah perlu untuk menyesuaikan tekanan mental mereka. Ia mesti bergantian dengan fizikal. Kanak-kanak harus mengunjungi bilik latihan fisioterapi, di mana pakar yang berkelayakan akan memilih set latihan yang optimum, dengan mengambil kira ciri-ciri individu perjalanan penyakit ini. Renang disyorkan.

Dengan perubahan metabolik pada otot jantung

Apakah prolaps injap mitral yang berbahaya?

Adakah komplikasi mungkin dan apakah bahaya prolaps injap mitral ?? Walaupun pada hakikatnya dalam kebanyakan kes prolaps injap mitral dengan regurgitasi kecil terjadi, yang tidak memerlukan terapi khas, masih ada risiko komplikasi. Komplikasi agak jarang berlaku (hanya 2-4%) dan merangkumi keadaan yang mengancam nyawa berikut yang memerlukan rawatan di hospital khusus:

  1. Regurgitasi mitral akut adalah keadaan yang biasanya berlaku akibat pemisahan kord tendon semasa kecederaan dada. Ini dicirikan oleh pembentukan injap "menggantung", iaitu, injap tidak dipegang oleh akord, dan kepaknya bergerak bebas, tidak memenuhi fungsinya. Secara klinikal, gambaran edema paru muncul - sesak nafas ketika rehat, terutamanya ketika berbaring; kedudukan duduk paksa (orthopnea), pernafasan menggelegak; berdehit kongestif.
  2. Endokarditis bakteria adalah penyakit di mana mikroorganisma yang meletup ke dalam darah dari tempat jangkitan pada tubuh manusia menetap di dinding dalaman jantung. Selalunya, endokarditis dengan kerosakan pada injap jantung berkembang selepas tonsilitis pada kanak-kanak, dan kehadiran injap yang diubah pada awalnya dapat berfungsi sebagai faktor tambahan dalam perkembangan penyakit ini. Dua hingga tiga minggu setelah jangkitan, pesakit mengalami demam semula, menggigil, mungkin ada ruam, limpa membesar, sianosis (warna biru pada kulit). Ini adalah penyakit serius yang membawa kepada perkembangan kecacatan jantung, ubah bentuk injap jantung yang teruk dengan gangguan fungsi sistem kardiovaskular. Pencegahan endokarditis bakteria adalah pemulihan jangkitan akut dan kronik tepat pada masanya (gigi karious, penyakit ENT - organ - adenoid, radang amandel kronik), serta penggunaan antibiotik profilaksis dalam prosedur seperti pencabutan gigi, pembuangan amandel.
  3. Kematian jantung secara tiba-tiba adalah komplikasi yang luar biasa, nampaknya dicirikan oleh berlakunya fibrilasi ventrikel idiopatik (tiba-tiba, tanpa sebab), yang merujuk kepada gangguan irama maut.

Walaupun prolaps injap mitral jarang mengalami penyakit ganas dan menyebabkan komplikasi teruk, penyakit ini masih memerlukan pengawasan dan pemantauan perubatan yang berterusan. Jangan mengabaikan cadangan doktor dan mengambil pemeriksaan kawalan oleh pakar kardiologi tepat pada waktunya. Langkah-langkah sedemikian akan membantu anda mencegah perkembangan penyakit ini, dan anda menjaga kesihatan dan kemampuan anda untuk bekerja..

Diagnostik

Pengesanan MVP sering berlaku secara tidak sengaja, dan pada usia berapa pun, yang, seperti yang telah dinyatakan, disertai dengan ultrasound jantung. Kaedah ini adalah yang paling berkesan dalam diagnosis prolaps injap mitral, kerana kerana penerapannya, kemungkinan mengasingkan tahap prolaps tertentu dalam kombinasi dengan jumlah regurgitasi yang berkaitan dengan patologi ditentukan..

  • Prolaps injap mitral darjah 1 menentukan kesesuaian bagi pesakit dengan varian manifestasi dalam pilihan sedemikian di mana pembengkakan injap tidak signifikan (hingga 5 milimeter).
  • Prolaps injap mitral darjah 2 menentukan relevansi pembengkakan injap dalam jarak tidak lebih dari 9 milimeter.
  • Prolaps injap mitral gred 3 menunjukkan pembengkakan injap dari 10 milimeter atau lebih.

Harus diingat bahawa tahap regurgitasi tidak diperhitungkan dalam varian yang ditunjukkan untuk membagi patologi menjadi darjah, kerana tahap ini sekarang bukan asas untuk penentuan prognosis berikutnya untuk pesakit dan, oleh itu, untuk pelantikan rawatan. Oleh itu, tahap kekurangan injap mitral ditentukan berdasarkan regurgitasi, yang ditunjukkan paling banyak semasa ultrasound.

Sebagai langkah diagnostik tambahan untuk menentukan ciri jantung, prosedur EKG boleh ditetapkan, dan juga sarung ECG. Oleh kerana ECG, adalah mungkin untuk mengkaji perubahan yang relevan dengan kerja jantung berdasarkan kesan prolaps injap mitral, sementara Holter ECG membenarkan pendaftaran data yang berkaitan dengan kerja jantung dalam 24 jam. Bentuk prolaps kongenital terutama tidak mengganggu fungsi jantung; oleh itu, tidak ada keperluan khusus untuk langkah-langkah diagnostik tambahan kerana kekurangan praktikal untuk mengenal pasti penyimpangan di dalamnya.

Cara merawat prolaps injap mitral?

Rawatan MVP yang diperoleh dalam kebanyakan kes dijalankan di hospital kardiologi. Pesakit disarankan untuk mematuhi rehat di tempat tidur atau separuh katil, meninggalkan tabiat buruk dan mengikuti diet.

Dengan demam reumatik, iaitu berjangkit, penyebab perkembangan penyakit jantung ini, pesakit diresepkan menjalani terapi antibakteria untuk menghilangkan penyakit jantung reumatik. Untuk ini, antibiotik dari kumpulan penisilin digunakan (Bilillin, Vancomycin, dll.). Sekiranya pesakit mendedahkan regurgitasi darah dan aritmia yang signifikan, ubat lain juga boleh diresepkan, tindakan yang akan ditujukan untuk menghilangkan gejala (diuretik, antiaritmia, hipotensi, dll.). Kompleks terapi dan dos ubat dalam kes seperti itu hanya dapat dipilih secara individu. Persoalan mengenai kemungkinan perlunya rawatan pembedahan juga diselesaikan dengan cara yang sama..

Untuk rawatan MVP, yang disebabkan oleh patologi kardiologi, digunakan ubat yang digunakan untuk merawat penyakit yang mendasari. Terapi sedemikian bertujuan untuk menormalkan peredaran darah dan menghilangkan hipertensi arteri dan aritmia, dan jika ubat tidak berkesan, pesakit mungkin disyorkan campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menghilangkan kecacatan injap mitral..

Perhatian khusus diberikan kepada kes MVP yang disebabkan oleh kecederaan dada. Setelah membetulkan keadaan dengan ubat, pesakit menjalani operasi untuk menstabilkan injap mitral. Pesakit seperti itu memerlukan rawatan di hospital dan pemantauan rapi. Sekiranya batuk dengan dahak merah jambu muncul, rawatan perubatan harus segera diberikan. sebarang kelewatan boleh membawa maut.

Ramalan seumur hidup

Prognosis untuk kehidupan adalah baik. Komplikasi jarang timbul, dan kualiti hidup pesakit tidak menderita. Walau bagaimanapun, pesakit dikontraindikasikan dalam sukan tertentu (melompat, karate), serta profesi yang menyebabkan sistem kardiovaskular berlebihan (penyelam, juruterbang).

Mengenai perkhidmatan ketenteraan, dapat dikatakan bahawa menurut perintah, kesesuaian untuk perkhidmatan ketenteraan diputuskan secara individu untuk setiap pesakit di komisi perubatan tentera. Jadi, jika seorang pemuda mengalami prolaps injap mitral tanpa regurgitasi atau dengan regurgitasi darjah 1, maka pesakit itu layak untuk menjalani rawatan. Sekiranya terdapat regurgitasi darjah 2, maka pesakit dalam keadaan sihat (dalam masa damai dia tidak akan dipanggil). Sekiranya berlaku regurgitasi darjah 3, gangguan irama atau kegagalan jantung kelas fungsional 11 dan lebih tinggi, perkhidmatan ketenteraan dikontraindikasikan.

Oleh itu, selalunya pesakit yang mengalami prolaps injap mitral dengan jalan yang baik dan sekiranya tidak ada komplikasi boleh berkhidmat dalam tentera.

Prolaps injap mitral, gred 1

Prolaps injap mitral adalah penyakit yang berkaitan dengan gangguan fungsi injap yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Dalam kes ini, penutup injap membengkok ke rongga atrium kiri sambil menguncup ventrikel kiri, mengembalikan sebahagian darah. Prolaps tahap pertama adalah yang paling biasa, tidak memerlukan campur tangan pembedahan. Penyakit ini diperhatikan pada 15-25% penduduk dunia, terutama pada wanita. Ia muncul pada usia 15-30 tahun, walaupun banyak yang tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai penyimpangan seperti itu.

Patogenesis dan sebab

Injap mitral adalah septum yang terbuat dari tisu penghubung yang mengalirkan darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri dan mencegah arus terbalik (regurgitasi). Prolaps injap mitral adalah selendang kendur kerana longgar pada dinding saluran darah. Akibatnya, semasa sistol ventrikel kiri, darah mengalir kembali ke atrium kiri, dan jumlah darah yang mesti dihantar ke aorta menurun. Pada tahap pertama penyakit ini, injap membengkak hanya 3-6 mm, yang dapat berjalan dengan selamat dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia.

Prolaps adalah kongenital dan diperoleh. Bentuk kongenital berlaku dengan gangguan struktur serat kolagen, yang membawa kepada hiperplasia bahagian tengah cusps dan penggantiannya dengan tisu yang lebih lemah. Injap seperti itu tidak lagi ditutup sepenuhnya, menjadi lunak dan membongkok ke rongga atrium, membiarkan darah mengalir. Bentuk prolaps injap mitral kongenital sering dijumpai pada kanak-kanak semasa pemeriksaan fizikal rutin (lebih kerap pada kanak-kanak perempuan). Dalam kes ini, bukan sahaja pangkal penutup injap berubah, tetapi juga kord yang bertanggungjawab terhadap kekakuan struktur.

Prolaps yang diperoleh berkembang dengan latar belakang penyakit lain, tetapi jarang berlaku. Ia didiagnosis terutamanya selepas demam reumatik, yang diperhatikan pada kanak-kanak yang menderita streptokokus angina. Penyebab penyakit ini boleh menjadi penyakit jantung koronari, serta patologi lain yang melanggar fungsi kontraktil miokardium, kardiomiopati pelbagai asal, miokarditis teruk dan endokarditis. Penyakit ini mungkin disebabkan oleh patologi tiroid dan kecederaan dada yang tumpul..

Gejala

Prolaps injap mitral tahap pertama biasanya tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Gejala yang dinyatakan tidak ada, dan kecacatan itu sendiri dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin. Bahaya itu muncul dengan latar belakang kejutan emosi atau latihan fizikal. Dalam kes ini, pelanggaran tersebut menyebabkan rasa sakit di bahagian kiri dada, yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Kesakitan bertambah dengan inspirasi dan hilang dengan tenaga fizikal..

Gejala lain ada:

  • perasaan kekurangan udara dalam kombinasi dengan ketidakupayaan untuk bernafas sepenuhnya;
  • degupan jantung yang cepat atau perlahan, gangguan dan extrasystole;
  • sakit kepala dan pening;
  • kehilangan kesedaran tanpa sebab yang jelas;
  • demam rendah sekiranya tiada tanda-tanda penyakit lain.

Penyakit ini sering digabungkan dengan dystonia vegetovaskular. Oleh itu, semasa serangan, gejalanya juga dapat dirasakan (peningkatan tekanan darah, pergerakan usus yang lemah, menggigil, kegelisahan, pucat atau kemerahan pada wajah, berpeluh, dll.).

Pada tahap pertama, jarang terdapat komplikasi. Pada kecacatan teruk dengan pemanjangan dan penebalan injap, serta peningkatan ruang kiri jantung, kekurangan injap mitral dapat diperhatikan, yang memerlukan rawatan pembedahan dan prosedur rekonstruktif. Dengan latar belakang peningkatan kepekaan injap mitral terhadap agen mikrob, endokarditis berjangkit boleh berkembang. Aritmia yang memerlukan pembetulan perubatan, pecahnya filamen tendon, lapisan fibrin pada injap juga mungkin. Dalam kes yang jarang berlaku, kematian mendadak berlaku.

Diagnostik

Tanda-tanda prolaps darjah 2 atau 3 ditentukan semasa mendengar degupan jantung dengan stetoskop. Pada tahap pertama, regurgitasi darah tidak dinyatakan, murmur jantung mungkin tidak ada. Tetapi dari simptom yang dijangkakan, kadang-kadang dijumpai klik pendek di tengah systole dan murmur postsystolic di puncak jantung. Sekiranya pesakit mengadu gejala ciri, ultrasound jantung diresepkan. Kajian ini merangkumi ekokardiografi dan ekopardiografi Doppler, yang paling tepat menentukan kalsifikasi injap mitral. Pemeriksaan menunjukkan tahap injap kendur dan jumlah regurgitasi, adanya perubahan sekunder pada tisu jantung, peningkatan jumlah ruang jantung (pelebaran), pelanggaran panjang dan ketebalan injap.

Semasa pemeriksaan fizikal, pesakit mungkin mengalami kecacatan kongenital dada, yang berbentuk seperti corong atau corong. Tanda-tanda sindrom Marfan adalah mungkin, termasuk penipisan, jari labah-labah, anjakan jantung ke sebelah kanan (dextrocardia).

Semasa membuat diagnosis, perlu mengecualikan kecacatan jantung kongenital dan yang diperoleh, miokarditis berjangkit, aneurisma MPP, regurgitasi mitral, prolaps injap tricuspid, kecacatan septum interventrikular.

Rawatan

Rawatan diperlukan hanya dengan tanda-tanda regurgitasi mitral dan gangguan peredaran darah yang teruk. Terapi ini bertujuan untuk mengurangkan nada sistem saraf parasimpatis, yang menunjukkan perubahan dalam irama kehidupan dan aktiviti fizikal. Pesakit disyorkan untuk menolak kopi, alkohol, nikotin, mengambil ubat penenang, agen metabolik (Riboxin, Panangin), yang meningkatkan pemakanan miokardium dan mengandungi elektrolit yang diperlukan.

Penyekat beta ditetapkan untuk mengawal degupan jantung. Dengan komplikasi tromboemboli, antikoagulan dan agen antiplatelet ditunjukkan. Sebagai terapi pengukuhan umum, disyorkan rawatan spa..

Dengan pengesanan dan rawatan prolaps injap mitral tepat pada masanya, prognosis lebih baik. Patologi jarang menyebabkan gangguan peredaran dan kecacatan. Biasanya, pesakit tidak memerlukan pemerhatian dinamik, hanya sekatan aktiviti fizikal yang ditunjukkan: berlari, melompat, sukan profesional tidak digalakkan. Dengan berlakunya prolaps, adalah penting untuk menetapkan rejim kerja dan rehat, mengekalkan aktiviti motor yang dapat diterima pada tahap yang memungkinkan keadaan umum. Dari langkah tambahan, urutan pengukuhan umum, akupunktur, dan terapi lumpur ditunjukkan. Pembetulan khusus diet tidak diperlukan, tetapi berguna untuk memasukkan makanan yang kaya dengan kalium, misalnya pisang, aprikot kering. Penyakit ini tidak mengganggu kehamilan dan melahirkan anak, tetapi meningkatkan risiko kehamilan.

Pencegahan

Pencegahan terutamanya berkaitan dengan prolaps sekunder. Ini termasuk penghapusan jangkitan, yang menyumbang kepada perkembangan patologi injap, rawatan hiperkolesterolemia, diagnosis profilaksis, ultrasound jantung dan rutin ahli jantung. Pemeriksaan berjadual seperti itu akan membantu dalam masa untuk mengesan perkembangan komplikasi dan menetapkan rawatan. Aktiviti fizikal yang teratur, melepaskan tabiat buruk dan tabiat makan yang sihat akan membantu mengekalkan kualiti hidup yang tinggi..

Artikel ini disiarkan untuk tujuan pendidikan sahaja dan bukan bahan ilmiah atau nasihat perubatan profesional..

Prolaps injap mitral, gred 1

Jantung manusia adalah organ tubuh yang paling penting, mana-mana patologinya menimbulkan ancaman kepada kesihatan. Diagnosis penyakit pada waktunya boleh membawa akibat yang serius, jadi penting untuk dapat mengenali tanda-tanda penyakit yang berkembang pada waktunya. Prolaps injap jantung tidak jarang berlaku, tetapi penyakit ini mempunyai gejala tertentu.

Apa itu prolaps?

Pada manusia, jantung terdiri daripada empat ruang - dua atria, dua ventrikel. Untuk pergerakan darah yang progresif melalui badan dalam satu arah di jantung adalah injap yang tidak membolehkan anda menukar arah. Di sebelah kanan adalah tricuspid, dan di sebelah kiri adalah injap mitral jantung, atau bicuspid. Yang terakhir mempunyai dua penutup lembut - depan dan belakang, penutup dan pembukaannya dilakukan oleh otot papillary.

Injap mitral mempunyai dua varian perubahan yang melanggar fungsinya: kegagalan atau stenosis. Dalam kes kedua, halangan yang tidak perlu timbul dalam perjalanan darah, dan pada yang pertama, sebahagian besarnya memasuki atrium sekali lagi. Prolaps, atau prolaps, adalah jenis perubahan injap yang biasa berlaku sekiranya terdapat kekurangan injap mitral.

Prolaps injap mitral darjah 1 berlaku apabila pengembangan tisu penghubung terjejas. Injap menjadi lebih lentur, bengkok dengan penguncupan ventrikel ke rongga atrium. Sejumlah darah mengalir kembali, ini menyebabkan penurunan pecahan ejeksi. Kekurangan diukur sesuai dengan jumlah regurgitasi (pengembalian darah), dan prolaps - penyimpangan injap. Dengan gelembung darjah 1, ia adalah 3-6 mm.

PMK 1 darjah dengan regurgitasi

Prolaps cusp anterior injap mitral darjah 1 boleh terdiri daripada dua jenis: tanpa regurgitasi dan dengannya. Pada masa ketika ventrikel kiri berkontrak, darah memasuki aorta, dan bahagian - di atrium kiri. Prolaps jarang disertai dengan regurgitasi dalam jumlah besar, yang menunjukkan kemungkinan komplikasi serius. Dalam situasi yang melampau, jumlah darah di atrium boleh meningkat. Dalam kes sedemikian, pembetulan diperlukan, yang melibatkan pembedahan.

Diagnosis PMK

Kecurigaan MVP darjah 1 boleh timbul dengan pertanyaan pesakit yang mudah untuk membuat aduan, mendengar degupan jantung dengan stetoskop. Regurgitasi sering tidak mempunyai suara yang jelas dan jelas, jadi kajian yang lebih tepat diperlukan untuk menentukannya. Sebagai peraturan, kardiografi ECHO digunakan, yang membantu menilai operasi injap dan keadaannya.

Untuk menilai jumlah dan kelajuan darah mengalir kembali ke atria, kajian Doppler akan membantu. ECG digunakan sebagai alat diagnostik tambahan, kerana tidak dapat sepenuhnya menggambarkan perubahan yang wujud dalam darjah 1 PMC. Selalunya kecurigaan timbul semasa elektrokardiogram semasa memeriksa kerja jantung.

Punca kekurangan injap mitral

MVP darjah 1 dibahagikan kepada kongenital atau diperolehi. Antara penyebab utama jenis kedua adalah seperti berikut:

Iskemia jantung. Ia mempengaruhi kord, otot papillary, yang mampu terkoyak semasa serangan jantung.

  • Lesi reumatik. Ia berkembang sebagai reaksi autoimun terhadap beberapa jenis streptokokus. Biasanya kerosakan paralel pada sendi, injap lain.
  • Lebih banyak kecederaan trauma.
  • Gejala

    Manifestasi simptomatik prolaps injap mitral darjah 1 merangkumi tanda-tanda ringan, kadang-kadang mereka tidak hadir sepenuhnya. Seseorang mengadu sakit di bahagian kiri dada, tetapi mereka tidak akan dikaitkan dengan iskemia miokardium. Tempoh serangan mencapai beberapa minit, tetapi kadang-kadang hingga sehari. Pada masa yang sama, tidak ada hubungan dengan aktiviti fizikal, sukan. Kerosakan keadaan diperhatikan dengan pengalaman emosi. Gejala utama MVP lain termasuk:

    pening, sakit kepala yang kerap;

  • sesak nafas, rasa kekurangan udara;
  • kehilangan kesedaran tanpa sebab;
  • gangguan irama jantung (mana-mana);
  • sedikit peningkatan suhu tanpa kehadiran penyakit berjangkit;
  • gejala dystonia vegetatif-vaskular (kadang-kadang).
  • Kekurangan injap mitral 1 darjah

    MVP mungkin disertai oleh beberapa komplikasi. Kemungkinan utama perkembangan penyakit ini ialah kegagalan MK. Ia dicirikan oleh penutupan injap yang tidak lengkap semasa pengecutan jantung, ini menyebabkan regurgitasi mitral. Dengan perubahan yang jelas dalam fungsi injap mitral, kegagalan jantung dapat berkembang..

    Semasa mengandung

    Semasa melahirkan anak dengan prolaps injap mitral tanpa komplikasi dalam bentuk regurgitasi, perkembangan patologi pada janin tidak diperhatikan. Di hadapan MVP, sebelum merancang kehamilan, perlu memberitahu doktor yang hadir mengenai kehadiran penyakit ini untuk mendapatkan nasihat pakar (pakar kardiologi). Sekiranya berlaku regurgitasi, doktor harus memerhatikan gadis itu sepanjang tempoh kehamilan, agar dapat menyedari kemungkinan berlakunya gangguan jantung.

    Pengawasan doktor dikaitkan dengan satu lagi kemungkinan komplikasi MVP tahap 1 - gestosis. Dengan perkembangannya, bekalan oksigen ke janin tidak mencukupi, yang menyebabkan keterlambatan pertumbuhan, meningkatkan kemungkinan seorang wanita mengalami kelahiran pramatang. Pakar mengesyorkan bahawa dengan pilihan ini untuk perkembangan penyakit ini, perlu dilakukan pembedahan caesar. Ini akan mengakibatkan risiko kelahiran anak yang minimum..

    Pada kanak-kanak

    Penyakit jantung ini lebih kerap dijumpai pada kanak-kanak, lebih jarang pada orang dewasa. Kanak-kanak perempuan paling mudah dijangkiti penyakit ini. Ini adalah patologi kongenital yang diprovokasi oleh struktur tisu penghubung yang tidak sempurna. Oleh kerana itu, terdapat perubahan pada dasar kord, katup mitral, yang memberikan ketegaran struktur. Pada kanak-kanak, tanda-tanda MVP darjah 1 ditunjukkan dengan cara yang berbeza. Seseorang tidak merasakan gejala sama sekali, yang lain mempunyai gejala yang ketara..

    Hampir 30% remaja, jika dijumpai MVP, melaporkan mengalami sakit dada. Namun, pada hakikatnya, pelbagai alasan dapat memprovokasi, yang lebih umum termasuk:

  • tekanan emosi;
  • kord yang terbentang;
  • kebuluran oksigen.
  • Bilangan kanak-kanak yang sama mengadu berdebar-debar jantung. Dalam banyak kes, remaja yang duduk di monitor komputer, mengelakkan bermain sukan, merasa keletihan. Selalunya kanak-kanak ini mengalami sesak nafas semasa bekerja fizikal atau di kelas pendidikan jasmani. Kanak-kanak dengan MVP tahap pertama mempunyai gejala sifat neuropsikologi. Suasana hati mereka sering berubah, gangguan saraf, keagresifan diperhatikan. Dengan pengalaman emosi yang kuat, pengsan jangka pendek mungkin berlaku.

    Cara menyembuhkan prolaps injap mitral

    Dengan MVP, rawatan khusus tidak selalu diperlukan, dengan penyakit seperti itu mereka boleh dibawa ke tentera. Ini berlaku untuk anak-anak yang tidak mempunyai gejala penyakit ketika mereka mengesan prolaps dengan ultrasound. Mereka mampu melakukan apa sahaja yang dilakukan oleh anak-anak yang sihat, dan penyakit ini akan menjadi kontraindikasi hanya untuk sukan profesional. Sekiranya terdapat gejala MVP yang jelas, mereka mesti dirawat untuk menghentikan manifestasi atau menghilangkan sepenuhnya.

    Bagi setiap pesakit, doktor harus menetapkan terapi individu, ubat yang sesuai, antara yang paling popular adalah:

    Penyekat beta. Bantu dengan manifestasi extrasystole, takikardia;

  • Menenangkan (penenang). Membantu mengatasi masalah sistem saraf autonomi.
  • Antikoagulan. Jarang diresepkan: hanya diperlukan sekiranya terdapat trombosis.
  • Ubat yang meningkatkan pemakanan miokardium. Ini termasuk Magnerot, Panangin, Riboxin, persiapan mengandungi elektrolit yang meningkatkan fungsi jantung..
  • Untuk mengelakkan komplikasi berbahaya pada MVP, anda harus mengoptimumkan gaya hidup anda, tidak termasuk ketegangan saraf, keletihan kronik. Ia akan berguna:

    mengekalkan gaya hidup aktif pada tahap yang boleh diterima;

  • amati peraturan kerja, rehat, tidur tepat pada waktunya;
  • lawati sanatorium khusus untuk prosedur pengukuhan umum, akupunktur, urut;
  • menjalankan ubat herba dengan ubat-ubatan rakyat: infus sage, motherwort, St. John's wort dan hawthorn sangat disyorkan.
  • Prolaps injap mitral (MVP) gred 1: apakah itu, gejala dan rawatan

    Prolaps injap mitral (MVP) adalah kenduran katup mitral ke arah atrium kiri semasa penguncupan ventrikel kiri. Kecacatan jantung ini membawa kepada fakta bahawa semasa pengecutan bahagian ventrikel kiri darah dibuang ke atrium kiri. MVP lebih kerap diperhatikan pada wanita dan berkembang pada usia 14-30 tahun. Dalam kebanyakan kes, anomali jantung seperti ini tidak simptomatik dan tidak mudah didiagnosis, tetapi dalam beberapa kes, jumlah darah yang dikeluarkan terlalu besar dan memerlukan rawatan, kadang-kadang bahkan pembetulan pembedahan.

    Kami akan membincangkan mengenai patologi ini dalam artikel ini: berdasarkan mana MVP didiagnosis, apakah ia harus dirawat, dan juga apakah prognosis bagi orang yang menderita penyakit.

    Prolaps injap mitral - apa itu?

    Prolaps atau prolaps (seperti yang dapat dilihat pada foto) - kendur atau membengkak salah satu atau kedua penutup injap pada saat pengeluaran darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Kemudian daun ditutup dan darah memasuki aorta.

    Prolaps injap jantung dan mitral normal

    Kerana pelanggaran struktur otot injap, pesongan berlaku, dan tidak menutup sepenuhnya. Oleh itu, sebahagian darah memasuki ventrikel. Isipadu aliran terbalik dinilai dari keparahan kerosakan jantung. Dengan prolaps kecil, pesakit tidak merasakan tanda-tanda disfungsi injap. Tidak diperlukan rawatan dalam kes ini..

    Penyakit ICL 10 Barlow ditugaskan untuk kumpulan I34 - lesi non-reumatik injap mitral. Keadaan prolaps ditunjukkan sebagai I34.1.

    Keterukan klinikal

    Sebelum membincangkan kemungkinan gejala, adalah perlu untuk menyerlahkan bentuk kursus. Regurgitasi berlaku pada tahap manifestasi seperti itu:

    Dalam bentuk akut, gejalanya mungkin menyerupai tanda-tanda kegagalan jantung, seperti:

    • penampilan kelemahan yang teruk;
    • pucat kulit;
    • menurunkan tekanan darah;
    • sesak nafas yang semakin meningkat.

    Kursus kronik gangguan patologi ini mungkin tidak mengganggu orang itu selama bertahun-tahun dan menghalangnya daripada "mengetahui tentang dirinya". Dengan perkembangan dan peralihan ke tahap keparahan yang berbeza, seseorang dapat melihat tahap keterukan klinikal berikut:

    • penampilan sesak nafas walaupun dengan sedikit latihan fizikal dan latihan, juga ciri khas adalah sesak nafas secara tiba-tiba pada waktu malam;
    • berdebar-debar jantung;
    • penampilan kesakitan di dada di jantung;
    • migrain yang muncul secara sistematik;
    • penurunan berat badan secara tiba-tiba;
    • dalam beberapa kes, peningkatan suhu badan;
    • disfungsi ventrikel kiri;
    • sakit kepala dan pening.

    Punca PMK

    Proses patologi ini boleh menjadi primer atau kongenital, atau diperoleh.

    Penyebab genetik perkembangan penyakit:

    • pelanggaran struktur anatomi kord, cusps, struktur otot injap;
    • gangguan kontraktilasi otot ventrikel kiri.

    Pengendalian tisu sekunder adalah akibat daripada proses patologi lain yang menangkap sistem jantung.

    Punca prolaps sekunder:

    • Sindrom Marfan dan Ehlers-Danlow - perubahan dalam tisu penghubung;
    • pelanggaran bekalan darah ke otot jantung;
    • mabuk ibu pada sepertiga terakhir tempoh kehamilan;
    • penyakit arteri koronari;
    • sejarah rematik;
    • penebalan dan pembesaran otot ventrikel;
    • kecacatan jantung;
    • VVD;
    • kecederaan dada yang teruk.

    Prolaps injap mitral boleh berkembang kerana penyakit arteri koronari

    Punca dan Faktor Risiko

    Kekurangan aorta terbentuk kerana kerosakan pada injap aorta. Sebab-sebab yang menyebabkan kerosakannya adalah seperti berikut:

      Kecacatan kongenital. Kecacatan kongenital pada injap aorta berlaku dalam tempoh melahirkan anak sekiranya tubuh wanita hamil terdedah kepada faktor-faktor berbahaya - contohnya, dos sinaran sinar-x yang banyak, atau dengan penyakit berjangkit yang berpanjangan. Kecacatan juga dapat terjadi apabila terdapat patologi yang serupa pada seseorang dari saudara terdekat.

    Penyebab lain dari penyakit ini, yang lebih jarang berlaku, termasuk: penyakit tisu penghubung, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, penyakit sistem imun, terapi radiasi yang berpanjangan untuk pembentukan tumor di kawasan dada.

    Tahap patologi

    Pengelasan berdasarkan jumlah pesongan selempang ke atrium.

    Tahap penyakit jantung berikut dibezakan:

    1. PMK 1 - lebih kerap kongenital daripada diperoleh. Tahap kendur tidak lebih daripada 5 mm. Patologi ini didiagnosis pada 25% pesakit. Ia berlaku secara asimtomatik dan didiagnosis secara rawak semasa pemeriksaan. Sebagai kesimpulan, pakar kardiologi akan melihat pesongan sistolik secara hepodinamik tidak signifikan.
    2. PMK 2 - membonjol tidak lebih daripada 9 mm Perjalanan penyakit ini bersifat jinak dan tidak simptomatik, keadaan sistem injap tetap stabil sepanjang hayat pesakit..
    3. PMK 3 - membonjol mencapai lebih daripada 10 mm. Gejala kegagalan jantung ada. Tahap prolaps ini adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan..

    Prolaps injap mitral, darjah I

    Selain itu tentukan tahap refluks darah terbalik - regurgitasi.

    Peruntukkan:

    • I darjah - pelakon terbalik pada tahap selempang depan;
    • II - darah mencapai bahagian tengah atrium;
    • III - gelombang backcast mencapai dinding atrium yang bertentangan.

    Bahaya dan komplikasi

    Sekiranya rawatan dimulakan lewat, atau penyakitnya akut, patologi boleh menyebabkan perkembangan komplikasi berikut:

    • endokarditis bakteria - penyakit di mana proses keradangan terbentuk di injap jantung akibat pendedahan kepada struktur injap mikroorganisma patogen yang rosak;
    • infarksi miokardium;
    • edema paru;
    • kegagalan irama jantung - degupan pramatang ventrikel atau atrium, fibrilasi atrium; fibrilasi ventrikel;
    • tromboemboli - pembentukan gumpalan darah di otak, paru-paru, usus dan organ lain, yang penuh dengan kejadian strok dan serangan jantung.

    Semasa merawat kekurangan aorta secara pembedahan, ada risiko mengalami komplikasi seperti: pemusnahan implan,

    , endokarditis. Pesakit yang dikendalikan sering harus mengambil ubat seumur hidup untuk mencegah komplikasi.

    Gejala prolaps injap mitral

    Dengan lendongan injap I dan II pada sebahagian besar pesakit, penyakit ini berlanjutan tanpa gejala. Patologi kongenital dapat dicurigai oleh penampilan pesakit. Ini adalah pertumbuhan tinggi dan anggota badan yang panjang, pergerakan sendi yang berlebihan, sering masalah penglihatan.

    Pesakit menunjukkan aduan berikut:

    • aritmia;
    • gangguan dalam kerja jantung;
    • perasaan berkala pudar;
    • sakit di sternum kerana tekanan, keadaan psiko-emosi lain. Ia tidak berhenti mengambil nitrogliserin;
    • keletihan;
    • pening dan kecenderungan untuk pingsan;
    • dyspnea;
    • serangan panik;
    • tidak bertoleransi.

    Selain itu, mungkin terdapat krisis vegetatif, sensasi kekurangan udara.

    Dispnea yang kerap menunjukkan prolaps injap mitral

    Apa diagnosis dan rawatan yang diperlukan?

    Setelah menyedari gejala amaran, orang itu beralih kepada ahli terapi atau segera ke pakar kardiologi. Pada temu janji awal, pakar mengumpulkan anamnesis, memeriksa pesakit dan menetapkan kaedah penyelidikan yang diperlukan. Dalam kes ini, diagnostik berikut berlaku:

    1. Ekokardiografi adalah dua ruang. Dalam kes ini, keadaan aorta, struktur injap dan ciri fungsional ventrikel kiri dinilai.
    2. Kajian Doppler. Dengan menggunakan pemantauan ini, doktor dapat menilai kerja jantung sepanjang hari..
    3. X-Ray dada. Sekiranya terdapat gangguan, peningkatan jantung, serta akar aorta, akan diproyeksikan pada sinar-x.
    4. Ekokardiografi. Membolehkan anda mengenal pasti keparahan penyakit untuk membuat gambaran yang pasti mengenai perjalanannya.
    5. Coronografi Ia sangat jarang digunakan, kerana jenis kajian serupa diperlukan sebelum pembedahan langsung.

    Sekiranya regurgitasi injap aorta darjah 1 dikesan, doktor membuat cadangan untuk mengekalkan gaya hidup sihat.

    Apa itu PMK berbahaya?

    Pesongan injap mitral, walaupun merupakan penyakit jantung, dibezakan oleh jalan jinak dan sering dikesan semasa pemeriksaan rutin. Pada tahap I dan II, prestasi tidak terganggu, dan pesakit terus menjalani gaya hidup yang biasa.

    Dengan tahap III dengan regurgitasi yang teruk - pengembalian darah ke ventrikel - penyakit ini menampakkan diri dengan gejala ciri. Dalam kes yang teruk, gangguan peredaran darah yang berkaitan dengan peregangan tisu otot berkembang.

    Kemungkinan akibat PMK:

    • pemisahan akord jantung;
    • endokarditis asal berjangkit;
    • strok iskemia;
    • pemadatan injap injap jantung;
    • kegagalan jantung;
    • hasil maut.

    Strok iskemia boleh berlaku akibat MVP

    Adakah mereka mengambil tentera dengan prolaps??

    Fleksi injap mitral dan tentera adalah konsep yang serasi. Oleh itu pesakit dengan I tahap penyakit ini tidak ditunjukkan sekatan aktiviti fizikal, mereka tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain.

    Dengan tahap II, kehadiran sesak nafas, keletihan, gejala lain dan tahap refluks darah terbalik diambil kira. Seorang anggota wajib dianggap sesuai dengan syarat. Rekrut seperti itu akan berfungsi dalam pasukan radio.

    Penyakit Gred III adalah alasan untuk pengecualian dari perkhidmatan ketenteraan. Tetapi pemuda itu mesti mengesahkan statusnya dengan keputusan ECG, ergometri basikal, ujian tekanan lain.

    Pengelasan penyakit

    Kekurangan aorta dibahagikan kepada 3 darjah. Mereka berbeza dalam perbezaan penutup injap. Pada pandangan pertama, ia kelihatan sederhana. Ia:

    • Sinus Valsalva - mereka terletak di belakang sinus aorta, tepat di belakang injap, yang sering disebut lunate. Dari tempat ini arteri koronari bermula.
    • Cincin berserat - ia mempunyai kekuatan tinggi dan jelas memisahkan awal aorta dan atrium kiri.
    • Kepak bulan - ada tiga, mereka meneruskan lapisan endokardial jantung.

    Selempang terletak dalam garis bulat. Apabila injap ditutup pada orang yang sihat, jurang antara injap sama sekali tidak ada. Tahap dan keterukan kekurangan injap aorta bergantung pada ukuran jurang ketika menyatukan.

    Ijazah pertama

    Ijazah pertama dicirikan oleh gejala ringan. Perbezaan injap tidak lebih daripada 5 mm. Rasanya sama seperti biasa..

    Kekurangan aorta gred 1 ditunjukkan oleh gejala ringan. Dengan regurgitasi, jumlah darah tidak lebih daripada 15%. Pampasan berlaku kerana peningkatan gegaran ventrikel kiri.

    Pesakit mungkin juga tidak melihat manifestasi patologi. Ketika penyakit ini dalam tahap pampasan, maka terapi tidak dapat dijalankan, mereka hanya terbatas pada tindakan pencegahan. Pesakit diberi pemerhatian oleh pakar kardiologi, dan juga pemeriksaan ultrasound secara berkala.

    Darjah kedua

    Kekurangan injap aorta, yang tergolong dalam darjah 2, mempunyai gejala dengan manifestasi yang lebih jelas, sementara perbezaan injap adalah 5-10 mm. Sekiranya proses ini berlaku pada kanak-kanak, maka tanda-tanda hampir tidak dapat dilihat.

    Sekiranya, apabila kekurangan aorta berlaku, jumlah darah yang telah kembali adalah 15-30%, maka patologi merujuk kepada penyakit tahap kedua. Gejala tidak begitu ketara, tetapi sesak nafas dan berdebar mungkin berlaku..

    Untuk mengimbangi kecacatan, otot dan injap atrium kiri terlibat. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengadu sesak nafas dengan tenaga ringan, peningkatan keletihan, degupan jantung yang teruk dan kesakitan.

    Semasa pemeriksaan menggunakan peralatan moden, peningkatan degupan jantung dikesan, dorongan apikal berubah sedikit ke bawah, batas kusam jantung mengembang (ke kiri 10-20 mm). Semasa menggunakan pemeriksaan sinar-X, peningkatan atrium kiri dilihat turun.

    Dengan auskultasi, anda dapat dengan jelas mendengar bunyi di sepanjang sternum di sebelah kiri - ini adalah tanda-tanda murmur diastolik aorta. Juga, dengan tahap kekurangan yang kedua, murmur sistolik ditunjukkan. Adapun nadi, ia membesar dan diucapkan.

    Darjah ketiga

    Tahap kekurangan ketiga, ia juga disebut diucapkan, mempunyai perbezaan lebih dari 10 mm. Pesakit memerlukan rawatan yang serius. Pembedahan yang lebih kerap ditetapkan diikuti dengan terapi ubat.

    Apabila patologi berada pada darjah 3, aorta kehilangan lebih daripada 50% darah. Untuk mengimbangi kerugian, organ jantung mempercepat.

    Kebanyakan pesakit sering mengadu:

    • sesak nafas pada waktu rehat atau senaman minimum;
    • sakit di kawasan jantung;
    • keletihan;
    • kelemahan berterusan;
    • takikardia.

    Dalam kajian, peningkatan saiz sempadan kusam jantung ditentukan ke bawah dan ke kiri. Perpindahan juga berlaku ke arah yang betul. Adapun dorongan apikal, ia diperkuat (watak tumpah).

    Pada pesakit dengan tahap kekurangan ketiga, kawasan epigastrik berdenyut. Ini menunjukkan bahawa patologi melibatkan ruang jantung kanan dalam prosesnya..

    Semasa penyelidikan, murmur sistolik, diastolik dan murung Flint muncul. Mereka boleh didengar di ruang interkostal kedua di sebelah kanan. Mereka diucapkan.

    Dua kaedah klasifikasi dipertimbangkan: mengikut panjang aliran regurgitasi darah, iaitu kembali dari aorta ke ventrikel kiri, dan dengan jumlah darah yang dikembalikan. Klasifikasi kedua digunakan lebih kerap semasa pemeriksaan dan perbualan dengan pesakit, kerana lebih mudah difahami.

    • Penyakit tahap keparahan pertama dicirikan oleh jumlah darah regurgitasi tidak lebih daripada 15%. Sekiranya penyakit ini berada pada tahap pampasan, maka rawatan tidak ditetapkan. Pesakit ditetapkan pemantauan berterusan oleh pakar kardiologi dan ultrasound biasa.
    • Kekurangan aorta dengan jumlah darah yang dikembalikan dari 15 hingga 30% disebut keparahan gred 2 dan, sebagai peraturan, tidak disertai dengan gejala yang teruk. Pada peringkat pampasan, rawatan tidak dijalankan.
    • Pada tahap 3, jumlah darah yang kekurangan aorta mencapai 50%. Ia dicirikan oleh semua gejala di atas, yang tidak termasuk aktiviti fizikal dan mempengaruhi gaya hidup dengan ketara. Rawatannya adalah terapi. Pemantauan berterusan diperlukan, kerana peningkatan jumlah darah regurgitasi melanggar hemodinamik.
    • Dengan keparahan 4 darjah, kekurangan injap aorta melebihi 50%, iaitu separuh daripada darah kembali ke ventrikel. Penyakit ini dicirikan oleh sesak nafas yang teruk, takikardia, edema paru. Kedua-dua rawatan ubat dan pembedahan sedang dilakukan..

    Untuk menilai keparahan gangguan hemodinamik dan kemampuan pampasan badan, klasifikasi klinikal digunakan yang membezakan 5 tahap kekurangan aorta:

    • I - tahap pampasan penuh. Tanda-tanda awal (auscultatory) kekurangan aorta sekiranya tiada aduan subjektif.
    • II - tahap kegagalan jantung terpendam. Penurunan toleransi senaman yang sederhana adalah ciri. Menurut ECG, tanda-tanda hipertrofi dan jumlah berlebihan dari ventrikel kiri dikesan.
    • III - tahap subkompensasi kekurangan aorta. Sakit anginal biasa, batasan aktiviti fizikal yang dipaksakan. Pada ECG dan radiografi - hipertrofi ventrikel kiri, tanda-tanda kekurangan koronari sekunder.
    • IV - tahap dekompensasi kekurangan aorta. Sesak nafas yang teruk dan serangan asma jantung berlaku pada sekerap tenaga, pembesaran hati ditentukan.
    • V - tahap terminal kekurangan aorta. Ia dicirikan oleh kegagalan jantung total yang progresif, proses distrofi yang mendalam di semua organ penting.

    Diagnostik PMK

    Seorang doktor mungkin mencadangkan pelanggaran pada sistem injap semasa pemeriksaan rutin atau berdasarkan aduan pesakit. Di majlis resepsi semasa auskultasi, ahli terapi mendengar suara yang disebut. Mereka berlaku semasa aliran darah kembali ke ventrikel..

    Dalam beberapa kes, bunyi bukan tanda patologi, tetapi memerlukan pemeriksaan tambahan..

    Doktor akan menetapkan:

    1. Ultrasound jantung adalah prosedur yang mudah dan tidak invasif. Membolehkan anda menentukan tahap kendur injap dan regurgitasi. Dengan displasia tisu yang ketara, kecacatan dapat berkembang, kerosakan pada injap jantung kanan.
    2. X-ray - untuk menentukan dimensi linear jantung.
    3. ECG dan pemantauan harian aktiviti jantung - untuk menentukan perubahan berterusan dalam irama kontraksi.
    4. Ergometri basikal - dengan prolaps darjah II dan III untuk mengesan tindak balas terhadap peningkatan aktiviti fizikal.

    Ultrasound jantung membantu mengenal pasti tahap MVP

    Semasa membuat diagnosis, perundingan dengan pakar neurologi dan reumatologi ditunjukkan. Semasa pemeriksaan, kecacatan jantung, penyakit radang endokardium dan perikardium, patologi sifat bakteria harus dikecualikan.

    Apa yang berlaku dengan regurgitasi aorta 1 darjah?

    Regurgitasi injap aorta darjah 1 adalah jalan yang agak mudah untuk gangguan ini, yang dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan tanda-tanda luaran. Selalunya, penyakit ini dapat dikesan pada temu janji diagnostik dengan pakar kardiologi dengan diagnosis tahunan jantung yang dijadualkan - ECG.

    Seperti yang telah kita fahami, pada tahap pertama terlalu awal untuk membicarakan penyakit serius, sebaliknya hanya disfungsi mekanisme injap jantung, yang tidak mempengaruhi aktiviti jantung. Menurut statistik, pengesanan regurgitasi injap aorta dengan tahap dan tanda manifestasi yang berbeza dalam bentuk kronik didiagnosis pada hampir setiap pesakit kesepuluh yang mengunjungi bilik diagnostik berfungsi.

    Rawatan prolaps

    Sekiranya gejala objektif - perubahan irama jantung, sesak nafas, sakit - tidak mengganggu pesakit, maka ubat atau rawatan pembedahan tidak ditunjukkan.

    Persediaan

    Dengan tanda-tanda prolaps yang ketara pada peringkat awal terapi, doktor akan menetapkan ubat-ubatan kumpulan berikut:

    1. Penenang - Ekstrak akar Valerian, Fitosed, Persen, Novo-passit.
    2. Cardiotrophics - Riboxin atau kalium dan magnesium asparaginate - mempunyai kesan antiaritmia dan menyumbang kepada ketepuan tisu jantung dengan oksigen. Menunjukkan kompleks vitamin.
    3. Penyekat beta - ubat yang menyekat reseptor adrenergik. Kerana ini, kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung semasa aritmia berkurang. Dalam kardiologi, Propranolol, Atenolol, Tenolol digunakan. Dos dipilih secara individu dan mungkin berbeza dari yang disyorkan oleh pengilang. Daripada kesan sampingan yang biasa, ini adalah penurunan degupan jantung yang tajam, penurunan tekanan darah, kemunculan paresthesia dan rasa sejuk pada anggota badan.

    Penenang phytosed

    Prostetik

    Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah kekurangan sistem injap yang ketara, dengan perubahan tisu fibrotik yang ketara, kemunculan tapak kalsifikasi. Ia dianggap sebagai operasi putus asa dan dilakukan hanya jika terapi ubat tidak mungkin atau tidak berkesan..

    Semasa persiapan untuk operasi, ECG, sinar-X, fonokardiografi dilakukan untuk menilai intensiti bunyi dan bunyi jantung, ultrasound organ. Terapi antibiotik pencegahan ditunjukkan.

    Tujuan pembedahan adalah untuk mengganti injap mitral dengan prostesis buatan atau semula jadi. Ini adalah operasi jalur lebar dengan pesakit yang disambungkan ke sistem sokongan hidup. Ini memungkinkan pengecualian masa dan pemasangan peralatan perubatan untuk mengeluarkan jantung dari sistem peredaran darah.

    Pakar bedah bekerja pada jantung yang sejuk. Setelah audit dan pemasangan injap ke posisi anatomi betul, udara dikeluarkan dari ruang jantung, tisu dijahit secara berlapis dan pesakit terputus dari sistem pintasan kardiopulmonari.

    Penting! Tempoh pemulihan itu panjang dan boleh dari 2 hingga 5 tahun. Pesakit dengan prostesis buatan mengambil ubat seumur hidup untuk mengurangkan risiko trombosis. Tempoh penggunaan injap seperti itu terhad dan setelah beberapa lama campur tangan pembedahan kedua mungkin diperlukan. Ciri-ciri individu jantung mungkin tidak memenuhi lebar jalur prostesis.

    Ubat rakyat

    Ubat tradisional dalam rawatan defleksi injap mitral digunakan hanya dengan persetujuan dengan pakar kardiologi. Mereka tidak menyembuhkan penyakit ini, tetapi mempunyai kesan penenang, melegakan serangan kegelisahan, memperbaiki otot jantung trofik.

    1. Merebus pudina - beli bahan tanaman di farmasi, tetapi anda juga boleh menanamnya di rumah negara anda sendiri. Untuk 5 g daun kering, diperlukan 300 ml air mendidih. Tuang, berkeras selama 2 jam. Pada 1 dos, anda memerlukan 1 cawan kaldu siap. Ambil 3 kali sehari.
    2. Campuran bunga hawthorn, motherwort dan heather dalam bahagian yang sama tuangkan air mendidih pada kadar 1 sudu teh bahan mentah kering setiap 250 ml. Ambil satu gelas kaldu dalam bahagian kecil sepanjang hari.
    3. Kaldu wort St. John - perkadaran klasik - untuk 5 g bahan tanaman 250 ml air mendidih. Ambil 100 ml 3 kali sehari 30 minit sebelum makan.
    4. Rumput Motherwort - menenangkan, menormalkan aktiviti jantung. Untuk 4 sudu teh bahan mentah, diperlukan 1 cawan air mendidih. Rebus dalam mandian air selama 15 minit. Ambil 100 ml 3 kali sehari sebelum makan.

    Motherwort broth menormalkan aktiviti jantung

    Latihan fizikal

    Injap mitral kendur bukanlah kontraindikasi terhadap aktiviti fizikal. Sukan sederhana, permainan aktif, sebaliknya, memperbaiki keadaan kanak-kanak dan orang dewasa.

    Seorang pesakit dengan tahap I dan II boleh bermain sukan tanpa sekatan sekiranya tidak ada situasi berikut:

    • episod aritmia, kehilangan kesedaran akibat perubahan irama aktiviti jantung;
    • kehadiran episod takikardia, turun naik, perubahan lain semasa ujian tekanan atau pemantauan ECG setiap hari;
    • regurgitasi mitral dengan refluks darah terbalik;
    • sejarah tromboemboli;
    • kematian saudara dengan diagnosis yang serupa semasa latihan.

    Dibolehkan terlibat dalam sukan dengan I dan II MVP darjah

    Dengan prolaps gred 3, sukan, kecuali terapi senaman di bawah bimbingan tenaga pengajar, dilarang sehingga pembetulan keadaan pembedahan.

    Prolaps valvular bukan merupakan kontraindikasi terhadap kehamilan dan kelahiran semula jadi. Tetapi anda harus memberitahu pakar sakit puan anda mengenai keadaan anda.

    Diet

    Tidak ada diet khusus untuk pesakit dengan sistem valvular yang kendur.

    Doktor mengesyorkan memasukkan makanan kaya magnesium ke dalam diet:

    Oatmeal kaya dengan magnesium

    Pengambilan kompleks vitamin wajib yang ditetapkan oleh pakar kardiologi.

    Bagi pesakit dewasa, disarankan agar alkohol dan tembakau dikecualikan..

    Ramalan dan pencegahan kekurangan aorta

    Prognosis untuk kekurangan aorta bergantung kepada keparahan penyakit, dan juga penyakit apa yang menyebabkan perkembangan patologi. Kelangsungan hidup pesakit dengan kekurangan aorta yang teruk tanpa gejala dekompensasi adalah sekitar 5-10 tahun.

    Tahap dekompensasi tidak memberikan ramalan yang menenangkan - terapi ubat dengannya tidak berkesan dan kebanyakan pesakit, tanpa campur tangan pembedahan tepat pada masanya, mati dalam 2-3 tahun ke depan.

    Langkah pencegahan penyakit ini adalah:

    • pencegahan penyakit yang menyebabkan kerosakan pada injap aorta - reumatik, endokarditis;
    • pengerasan badan;
    • rawatan penyakit radang kronik yang tepat pada masanya.

    Kekurangan injap aorta adalah penyakit yang sangat serius yang tidak boleh dibiarkan berlaku. Ubat rakyat tidak dapat membantu di sini. Tanpa rawatan perubatan yang tepat dan pemantauan berterusan oleh doktor, penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi serius, bahkan kematian.

    Prognosis kekurangan aorta banyak ditentukan oleh etiologi kecacatan dan jumlah regurgitasi. Dengan kekurangan aorta yang teruk tanpa dekompensasi, jangka hayat purata pesakit dari saat diagnosis adalah 5-10 tahun. Pada tahap dekompensasi dengan fenomena kegagalan jantung dan jantung, terapi ubat tidak berkesan, dan pesakit mati dalam 2 tahun. Pembedahan jantung tepat pada masanya meningkatkan prognosis kekurangan aorta.

    Pencegahan perkembangan kekurangan aorta terdiri daripada pencegahan penyakit reumatik, sifilis, aterosklerosis, pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang tepat; pemeriksaan perubatan pesakit yang berisiko mengalami kecacatan aorta.

    Apakah gambaran klinikal prolaps??

    Biasanya, prolaps injap (darjah ringan) tidak simptomatik. Mungkin gabungan prolaps injap dengan manifestasi klinikal dystonia vegetatif-vaskular (sakit di bahagian kiri sel, gangguan irama ringan (takikardia dan extrasystole), tekanan darah tinggi, serangan panik). Punca dystonia vegetatif-vaskular (diagnosis yang boleh dilakukan oleh pakar kardiologi Eropah dan Amerika) sangat berkaitan dengan penyebab prolaps (kedua-dua sintesis kolagen dan proses normal dalam sistem saraf terganggu dengan kekurangan magnesium dalam badan).