Tanda-tanda pertama infark miokard. Bagaimana mengenali serangan jantung dan apa yang perlu dilakukan?

Apakah infark miokard? Darah memasuki jantung melalui arteri koronari. Kolesterol dapat disimpan di dindingnya, menyempitkan saluran dan membentuk plak yang disebut. Proses ini disebut aterosklerosis dan boleh berlangsung selama beberapa dekad. Sekiranya plak hancur, gumpalan darah mula terbentuk di tempatnya, yang seterusnya mengurangkan bekalan darah ke jantung. Sekiranya bekuan darah menyekat arteri koronari sepenuhnya atau hampir sepenuhnya, serangan jantung berlaku. Sel jantung tidak menerima darah, dan dengannya oksigen, dan mula mati. Semakin banyak masa berlalu dari saat gangguan aliran darah hingga permulaan rawatan, semakin besar kerosakannya..

Ketahui simptomnya

Tanda-tanda infark miokard berbeza pada orang yang berbeza, intensitas manifestasi juga boleh berbeza-beza. Ada yang mengalami serangan jantung, seperti yang mereka katakan, "di kaki mereka", sementara sepenuhnya tanpa mengalami kesakitan. Tetapi dalam kebanyakan kes, tanda pertama serangan jantung adalah sakit teruk di belakang sternum. Ramai yang menggambarkan rasa sakit ini sebagai rasa kenyang, menindas, rasa kenyang di dada. Kesakitan boleh diberikan pada bahagian belakang, lengan kiri, leher, rahang, perut atas, dan kadang-kadang ke lengan kanan. Ia boleh menjadi kekal, atau selesai dalam beberapa minit, dan kemudian disambung semula.

Berikut adalah senarai gejala utama:

  • sakit mampatan secara tiba-tiba atau rasa tekanan di bahagian tengah dada, berlangsung selama beberapa minit atau lebih;
  • sakit boleh merebak ke bilah bahu kiri, lengan kiri, leher atau rahang;
  • kemungkinan pedih ulu hati atau sakit berterusan di perut;
  • sesak nafas, sesak nafas;
  • pening atau pingsan;
  • kelemahan atau rasa letih;
  • berpeluh banyak;
  • menggigil;
  • sakit belakang;
  • kebas pada lengan atau rahang;
  • kegelisahan, kegelisahan, insomnia, takut mati;
  • pucat,
  • bibir dan telinga biru, hujung jari.

Ramai di antara mereka yang mengalami serangan jantung merasakan sakit dada, sesak nafas, dan kelemahan beberapa hari sebelum serangan. Di beberapa, serangan jantung didahului oleh arrhythmia (gangguan pada degupan jantung). Tidak seperti serangan angina pectoris, nitrogliserin tidak mengurangkan kesakitan serangan jantung. Serangan sakit itu sendiri lebih lama dan lebih kuat berbanding dengan angina pectoris. Sangat jarang bahawa serangan jantung tidak bergejala dan dapat dikesan secara kebetulan pada elektrokardiogram yang diambil untuk sebab lain..

Ada yang mengabaikan gejala atau mengaitkannya dengan penyakit lain, seperti gangguan pencernaan atau jangkitan usus. Tetapi memandangkan kebanyakan kematian berlaku dalam satu jam dari permulaan gejala pertama, sangat penting untuk mengenali serangan jantung tepat pada waktunya dan bertindak dengan cepat..

Amaran khas untuk wanita

Orang yang berbeza mengalami serangan jantung dengan cara yang berbeza, tetapi kebolehubahan gejala pada wanita rata-rata lebih tinggi. Di samping itu, wanita mempunyai ambang kesakitan yang lebih tinggi (mereka dapat menahan kesakitan dengan lebih mudah). Gejala utama mereka mungkin termasuk loya dan pening, kelemahan, berpeluh, bibir dan kuku biru, kegelisahan.

Apa nak buat

Pada sedikit kecurigaan serangan jantung, hubungi doktor. Walaupun tidak ada kepastian bahawa ia adalah dia, lebih baik memainkannya dengan selamat daripada menangguhkan rawatan. Hidup bergantung pada seberapa cepat bantuan diberikan..

  • pada gejala pertama, duduk, atau lebih suka berbaring;
  • jika simptom berlanjutan lebih dari tiga minit, hubungi ambulans, beritahu penghantar bahawa anda mengalami serangan jantung;
  • jika anda mempunyai tablet nitrogliserin, ambil tiga kali, satu pada selang 5 minit (anda tidak perlu melakukan ini jika wajah anda pucat, mata anda berputar dan pening: ini mungkin tanda tekanan rendah, yang mana nitrogliserin akan turun lebih banyak lagi) ;
  • jika anda tidak mempunyai nitrogliserin, ambil aspirin: ia mengurangkan pembekuan darah;
  • bersembunyi dengan sesuatu yang hangat jika anda sejuk;
  • jangan cuba memandu ke hospital sendiri, terutamanya untuk memandu.

Bantuan pernafasan

Ia dapat menyelamatkan nyawa sekiranya saudara-mara pesakit dilatih dalam teknik ini. Orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan boleh mempelajarinya dalam kursus pertolongan cemas..

Lihat juga:

Resusitasi kardiopulmonari merangkumi pengudaraan mekanikal dan urutan jantung tidak langsung. Oleh kerana ini boleh menyebabkan kecederaan serius, anda tidak perlu mengingati apa yang anda lihat dalam filem dan cuba mempraktikkannya. Sebelum memulakan resusitasi kardiopulmonari, anda perlu memanggil ambulans dan jangan menghentikan prosedur sehingga tiba.

Saudara-mara pesakit dengan angina pectoris harus dilatih dalam teknik ini. Terdapat kursus latihan yang disokong oleh Palang Merah di banyak bandar; anda boleh mengetahui sama ada mereka berada di bandar anda di laman web organisasi ini. Banyak syarikat komersial menawarkan latihan yang serupa. Bagi pembelajaran jarak jauh, keberkesanannya diragukan, kerana mustahil untuk melakukan tindakan yang diperlukan dalam latihan.

Defibrilasi

Defibrilator yang dapat ditanamkan mungkin berguna untuk orang yang mempunyai takikardia ventrikel yang tidak terkawal atau paroxysms yang berkelip. Apabila keadaan seperti itu berlaku, ia menghasilkan pelepasan elektrik yang mengembalikan irama jantung yang normal. Ia juga merangsang kerja jantung apabila tiba-tiba berhenti..

Walaupun peranti ini digunakan secara aktif di negara-negara Barat, tidak ada metodologi yang tepat untuk memilih pesakit yang mempunyai indikasi untuk implantasi. Di negara kita, operasi seperti itu dilakukan, maklumat yang lebih spesifik dapat diperoleh dari pakar kardiologi. Oleh kerana prosedur seperti itu tidak dapat ditugaskan untuk diri sendiri, rundingan pakar kardiologi akan diperlukan.

Defibrilator mudah alih mudah alih hanya berkesan di tangan orang yang tahu mengatasinya. Tidak sukar untuk membelinya, termasuk melalui Internet, tetapi dengan latihan semuanya lebih rumit. Untuk memahami bagaimana ini berlaku di negara kita, cukup untuk menyebut bahawa klinik negeri tidak dilengkapi dengan alat ini. Walau bagaimanapun, dalam keadaan kecemasan, defibrilator dapat menyelamatkan nyawa, dan banyak dari mereka datang dengan arahan yang mudah dan jelas..

Infarksi miokardium - sebab, tanda, pertolongan cemas dan rawatan, pemulihan

Infark miokard dan strok serebrum - menduduki tempat pertama di dunia dalam kematian. Kita biasa mendengar bahawa salah seorang jiran, rakan sekerja, saudara mara mengalami serangan jantung. Bagi kami, penyakit ini terdapat di tempat berhampiran..

Apa ini? Infark miokard adalah bentuk penyakit jantung koronari (PJK), yang dapat dianggap sebagai komplikasi, kerana ini adalah keadaan di mana otot jantung mengalami kekurangan oksigen dan nutrien yang tajam.

Oleh itu, pada tahun 2011, 13 juta orang mati akibat serangan jantung di seluruh dunia. Ini lebih banyak daripada gabungan penduduk Denmark dan Israel. Sekiranya kita mengambil negara kita, maka di Rusia kadar kematian akibat infark miokard akut memecahkan semua rekod yang mungkin dan mustahil dan, menurut tahun 2012, berjumlah 587 kes per 100 ribu penduduk, termasuk orang tua dan bayi. Ini bermakna sepanjang tahun ini, setiap daripada 165 orang yang anda kenali atau yang telah anda lewati akan mati kerana serangan jantung.

Di Rusia, 43% lelaki yang meninggal akibat penyakit ini meninggalkan kekuatan mereka, atau, seperti yang dinyatakan oleh statistik kering, "pada usia yang aktif secara ekonomi." Sekiranya kita mengambil negara maju, maka angka ini empat kali lebih rendah.

Sepertiga pesakit dengan serangan jantung mati dalam 24 jam pertama dari permulaan penyakit. Ini sebahagiannya disebabkan oleh penundaan di hospital yang mendesak sehingga "merebak", kerana 50% daripadanya mati sebelum bertemu dengan doktor.

Tetapi walaupun mereka berjaya menyerahkan pesakit ke hospital dan merawatnya, maka setelah keluar, yang dilakukan sesuai dengan semua peraturan dan dengan normalisasi ujian, 5-15% pelepasan akan mati dalam setahun, dan setiap tahun berikutnya akan merenggut nyawa setiap 20 (5 % dalam tahun). Oleh itu, penyakit jantung koronari, dan manifestasi yang paling dahsyat - infark miokard - adalah penyakit yang sangat serius.

Lelaki lebih sakit dan mati berbanding wanita. Oleh itu, infark miokard pada wanita dan lelaki (kekerapan berlakunya) berkorelasi, menurut pelbagai sumber, dari 1: 2 hingga 1: 6, bergantung pada usia. Apakah penyakit ini, bagaimana ia menampakkan diri, dan bagaimana mengubatinya?

Navigasi halaman pantas

Apa ini?

Infark miokard akut adalah nekrosis cepat, atau nekrosis sebahagian otot jantung, kerana kekurangan bekalan darahnya yang tajam di kawasan ini.

Untuk mengelakkan kekeliruan, harus dikatakan bahawa serangan jantung adalah proses patologi standard yang disebabkan oleh penyumbatan kapal yang membawa darah arteri ke organ. Jadi, terdapat serangan jantung pada buah pinggang, limpa. Infark otak mendapat namanya sendiri - strok.

Dan infark miokard sangat ketara dalam jumlah mangsa sehingga hanya disebut serangan jantung. Mengapa patologi ini berkembang??

Penyebab infark miokard dan faktor risiko

Sekiranya saluran koronari yang membawa darah ke jantung sihat, maka serangan jantung tidak akan berkembang. Bagaimanapun, penyebabnya adalah tiga peristiwa berturut-turut, dan prasyaratnya adalah adanya aterosklerosis dan plak di dalam kapal:

  • Rangsangan adrenalin luaran dan percepatan aliran darah koronari. Ini adalah keadaan biasa, misalnya, kegembiraan di tempat kerja, tekanan, peningkatan tekanan darah, atau aktiviti fizikal, yang boleh sangat kecil;
  • Peningkatan halaju darah di lumen saluran koronari merosakkan dan pecah plak aterosklerotik;
  • Selepas itu, di tempat pecah, darah membentuk trombus yang kuat, yang jatuh ketika darah berinteraksi dengan bahan plak. Akibatnya, aliran darah di bawah lokasi nahas berhenti atau turun dengan mendadak.

Selalunya, plak yang baru terbentuk, "muda" dan tidak stabil hancur. Masalahnya ialah plak lama "duduk" dengan kuat, walaupun mereka menutup 70% lumen kapal, dan yang muda yang menutupi 40% boleh menjadi penyebabnya. Yang membawa kepada pembentukan plak?

Faktor-faktor risiko

Penyelidikan baru tidak mungkin menambahkan faktor risiko lain kepada yang sedia ada. Kesemuanya dikaji dengan baik:

  • umur lelaki lebih tua dari 40 tahun, wanita lebih tua dari 50 tahun;
  • kehadiran serangan jantung, atau kematian jantung secara tiba-tiba pada saudara-mara;
  • merokok;
  • berat badan berlebihan, atau kegemukan. Paling mudah ditentukan oleh pinggang: norma untuk lelaki tidak lebih dari 102, dan untuk wanita - tidak lebih dari 88 cm;
  • ketidakaktifan fizikal dan aktiviti fizikal yang berkurang;
  • hiperkolesterolemia - kolesterol tinggi, pecahan aterogeniknya;
  • kehadiran diagnosis hipertensi arteri, atau hipertensi;
  • diabetes;
  • tekanan berterusan.

Seperti yang anda lihat, hanya dua faktor pertama yang tidak dapat diubah dengan cara apa pun - ia tidak dapat diubah. Tetapi selebihnya dapat ditangani sepenuhnya.!

Dalam kes yang sama, ketika serangan jantung berkembang, bagaimana ia terjadi? Apa simptomnya??

Tanda dan gejala pertama infark miokard

Tanda-tanda infark miokard boleh sangat berbeza. Tetapi ketika membuat diagnosis, melihat ke depan, katakanlah bahawa selain gambaran luaran penyakit ini, data ECG diambil kira, serta hasil makmal beberapa enzim yang terkandung dalam otot yang memasuki aliran darah semasa serangan jantung

Ciri khas tanda serangan jantung

Gejala utama adalah sakit dada akut (70-90% daripada semua kes). Ia berlangsung selama lebih dari 20 minit, "bergulir" dengan serangan. Setiap serangan seterusnya lebih kuat daripada yang sebelumnya.

  • Sifat kesakitan adalah menyakitkan, menindas, menggerogoti, menyempitkan. Sudah jelas bahawa rasa sakit itu "serius, kerana belum ada kesakitan seperti itu";
  • Penyetempatan kesakitan - biasanya di belakang sternum, atau dalam unjuran jantung (50%). Dalam 25% kes, kesakitan berlaku di pinggir: rahang kiri, bilah bahu di sebelah kiri, tangan kiri dan tangan, bahu kiri, tulang belakang, dan juga faring;
  • Kekuatan kesakitan, atau intensiti, berbeza. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit tidak boleh bertoleransi, mengerang, tetapi kadang-kadang rasa sakitnya ringan atau tidak ada sama sekali. Selalunya, ini berlaku dengan diabetes mellitus, dengan latar belakang pelanggaran kepekaan akibat polyneuropathy. Terdapat kesakitan "transendental" yang tidak dapat diatasi walaupun dengan morfin dan promedol, atau tidak sepenuhnya melegakan;
  • Rasa sakit berlangsung tidak kurang dari 20 minit (minimum), tetapi boleh bertahan beberapa hari, tidak berhenti dengan nitrogliserin, atau hilang untuk waktu yang singkat dengan penyambungan semula;
  • Serangan itu membawa kepada aktiviti fizikal, dari buang air besar dan membuat tempat tidur hingga kerja keras dan hubungan seksual, tekanan, keluar dari rumah dalam keadaan sejuk, berenang di lubang, tempoh apnea mengantuk, dengan makanan yang banyak dan bahkan menggerakkan badan dari duduk ke berbaring.

Untuk mengatasinya, kita dapat mengatakan bahawa serangan jantung dapat terjadi sama sekali, tanpa sebarang provokasi, ketika rehat sepenuhnya.

Apakah gejala yang menyertai serangan jantung??

Selalunya, ciri khas sindrom koronari akut timbul seperti:

  • kegelisahan, kelemahan umum, atau kegelisahan;
  • takut mati, berpeluh, kulit muka, pucat tajam;
  • tanda-tanda gastrousus: loya, cirit-birit, muntah dan kembung di perut;
  • simptom jantung: ketidakupayaan nadi, nadi filamen, tekanan menurun;
  • peluh sejuk mungkin muncul.

Corak aliran tidak tipikal

Sebagai tambahan kepada infark miokard "anginal" klasik dengan kesakitan yang teruk di belakang sternum, anda perlu dapat mendiagnosis "topeng" utama, atau pilihan atipikal. Ini termasuk:

  1. Varian perut. Terdapat keyakinan penuh bahawa masalahnya adalah pada "perut". Kesakitan berlaku di perut, pada unjuran perut, di hipokondrium kanan, disertai dengan loya dan muntah, kembung;
  2. Asma, yang boleh menjadi manifestasi asma jantung akut: sesak nafas, sesak nafas, serta batuk dengan dahak berbuih berwarna merah jambu. Lebih kerap menunjukkan kesesakan akut dalam peredaran paru. Ini sering berlaku dengan proses berulang;
  3. Varian arrhythmic. Hampir semua gejala dikurangkan menjadi pelanggaran irama jantung, rasa sakitnya ringan;
  4. Pilihan "seperti strok" serebrum. Dengan itu ada "lalat" di depan mata, pening yang kuat, kegembiraan, pingsan, mual dan muntah.

Pilihan ini dapat dijangkakan pada diabetes, pada pasien dengan riwayat serangan jantung, dan juga pada usia tua..

Tahap perkembangan

Untuk mengetahui "musuh di muka", kita akan membiasakan diri dengan berkala penyakit ini. Apa yang berlaku pada otot jantung? Terdapat beberapa peringkat penyakit ini:

  • Perkembangan, atau tempoh yang paling akut, sehingga 6 jam selepas permulaan. Ia dicirikan oleh gejala yang paling mencolok, termasuk pada EKG. Menjelang jam ke-6, pembentukan zon nekrosis miokardium berakhir. Ini adalah masa yang kritikal. Tidak mungkin lagi untuk memulihkan sel mati kemudian.
  • Tempoh akut adalah sehingga 7 hari. Pada masa inilah komplikasi paling banyak berlaku, dan proses pembentukan semula, atau pemusnahan tisu mati oleh makrofag dan pembentukan tisu penghubung muda yang berwarna merah jambu di lokasi nekrosis, berlaku di miokardium. Ia baik untuk semua orang, tetapi, sayangnya, ia tidak boleh menguncup seperti otot;
  • Tempoh penyembuhan, atau parut. Parut dipadatkan dan "tumbuh dewasa", tempoh ini berakhir sebulan selepas serangan;
  • Dari sebulan dan seterusnya setelah serangan jantung, PICS atau kardiosklerosis pasca infark ditentukan. Semua masalah yang berlanjutan sehingga tempoh ini (aritmia, kegagalan jantung) kemungkinan akan berlanjutan.

Pertolongan cemas untuk infark miokard

Pengetahuan mengenai gejala pertama infark miokard sangat diperlukan untuk semua orang. Berikut adalah nombor yang mengagumkan:

  • Sekiranya anda tidak pergi ke doktor, maka pada jam pertama perkembangan serangan jantung, 28% pesakit mati. Selama 4 jam pertama, 40% pesakit mati, dalam sehari - separuh daripada semua pesakit akan mati;
  • Sekiranya kita mengambil Moscow, maka dalam 6 jam pertama dari awal, kira-kira 8% daripada semua pesakit berakhir di jabatan khusus, dan di AS terdapat 80%.

Mengapa orang tidak segera memanggil ambulans, atau sekurang-kurangnya setengah jam selepas bermulanya kesakitan yang teruk dan tidak biasa? Kerana orang Rusia tidak terbiasa dengan kesibukan di sekitar mereka, dan kesabaran rakyat Rusia tidak terbatas. Walau bagaimanapun, jika anda mengesyaki serangan jantung, anda mesti segera melakukan perkara berikut:

  • Tarik diri anda bersama;
  • Baringkan pesakit di atas katil atau di sofa, jangan sampai bangun;
  • Letakkan nitrogliserin di bawah lidah, kemudian, selepas 3 minit, berulang kali (jika rasa sakit tidak melepaskan), dan kemudian yang lain;
  • Semasa nitrogliserin bertindak, ambulans dipanggil;
  • Sekiranya boleh, buka tingkap, ventilasi bilik;
  • Sekiranya terdapat peralatan, anda perlu mengukur tekanan, mengira nadi, memeriksanya untuk aritmia;
  • Jelaskan kepada orang itu bahawa mereka tidak akan meninggalkannya, untuk menenangkannya. Ini sangat penting, kerana dengan serangan jantung boleh ada rasa takut akan kematian;
  • Pesakit boleh diberi serbuk aspirin, dalam dos 325 mg;
  • Sekiranya tekanan rendah, anda boleh menaikkan kaki dengan meletakkan sesuatu di bawahnya..

Mengenai ini, penyertaan anda dalam pertolongan cemas untuk infark miokard akut sudah berakhir, dan masih menunggu kardiobrigade. Doktor segera memberi oksigen, merekodkan ECG, memberikan analgesik narkotik untuk kesakitan yang teruk, dan dengan pasti diagnosis, mereka melakukan trombolisis di rumah untuk membubarkan bekuan darah dan membiarkan darah “menerobos” ke kawasan yang terkena otot jantung.

Ingat: nekrosis (nekrosis) berakhir dalam 6 jam, jadi hanya dalam masa ini anda perlu mengembalikan aliran darah (mengira semula) bekuan darah. Oleh itu, pilihan yang ideal adalah kedatangan doktor selewat-lewatnya pada jam pertama selepas bermulanya penyakit.

Tetapi bagaimana untuk mendiagnosis serangan jantung? Apa yang membantu doktor membuat diagnosis yang tepat?

Diagnostik - ECG, analisis dan ultrasound

Pertama sekali, mereka mencadangkan diagnosis serangan jantung, berdasarkan aduan, pemeriksaan dan riwayat pesakit (adanya faktor risiko, angina pectoris). Diagnosis instrumental trombosis koronari akut klasik agak mudah.

ECG direkodkan. Salah satu tanda ciri zon nekrosis yang ketara adalah gelombang Q patologi. ECG perlu direkodkan setiap 15 minit, dan ECG sentiasa dipantau di jabatan. Kaedah ini menentukan penyetempatan zon nekrosis. Anda dapat mengukur kedalamannya (dari dangkal, melalui, atau transmural), serta tahap perkembangan proses (lihat transkrip EKG).

Dalam diagnosis infark miokard akut, penentuan tahap enzim sangat membantu: KFK-MV, kreatin fosfokinase, yang meningkat 3 jam setelah bermulanya nekrosis, mencapai maksimum pada akhir hari pertama, dan kembali normal setelah sehari. Troponin sedang disiasat, ujian troponin sedang dilakukan. Dalam ujian darah umum, ESR dan leukositosis meningkat.

Juga digunakan dalam diagnosis ultrasound jantung, dan kaedah penyelidikan lain.

Bahaya komplikasi

Telah diketahui bahawa seseorang, pada dasarnya, tidak mati akibat serangan jantung yang tidak rumit. Kematian berpunca daripada komplikasi. Apakah komplikasi trombosis koronari? Adakah bahagian jantung yang mati sedikit? Ternyata sedikit. Serangan jantung boleh menjadi rumit:

  • Edema paru (sesak nafas, sianosis, peluh sejuk, batuk dengan dahak berbuih, berdehit, busa dari mulut);
  • Kejutan kardiogenik, yang berkembang dengan latar belakang serangan jantung yang luas dan dikaitkan dengan penurunan fungsi jantung - termasuk rasa sakit dan kejutan aritmia;
  • Fibrilasi ventrikel, yang merupakan gangguan irama yang paling berbahaya. Tanpa defibrilasi, hasil maut tidak dapat dielakkan. Ia berkembang pada jam-jam pertama selepas permulaan serangan jantung;
  • Ekstrasistol ventrikel, irama idioventrikular dan aritmia lain;
  • Gangguan konduksi impuls dan sekatan teruk;
  • Asystole ("keheningan" jantung elektrik);
  • Pecah jantung (dinding ventrikel kiri). Ia berlaku dengan zon nekrosis transmural yang luas;
  • Trombosis intrakavitari;
  • Pecahnya septum interventrikular dan pemisahan otot papillary, injap jantung.

Sebagai tambahan kepada komplikasi yang sangat serius, beberapa di antaranya tentu membawa maut, mungkin terdapat nekrosis miokard di ventrikel kanan, sebagai komplikasi nekrosis di sebelah kiri.

Sebagai tambahan, setelah memasuki aliran darah sejumlah besar struktur otot, sindrom Dressler berkembang, berkaitan dengan keradangan autoimun, dan ditunjukkan oleh demam, poliartritis dan perikarditis. Ia berlaku 2 minggu selepas serangan jantung..

Untuk mengelakkan komplikasi, termasuk yang membawa maut, diperlukan rawatan awal di hospital untuk infark miokard.

Rawatan infark miokard, ubat-ubatan

Rawatan yang kompeten terhadap infark miokard akut mempunyai tujuannya. Kami tidak akan bercakap di sini mengenai penghilangan kesakitan, bekalan oksigen atau tindakan sekiranya berlaku serangan jantung secara tiba-tiba. Mari kita bincangkan prinsip-prinsip rawatan infark miokard biasa dan tidak rumit dalam bentuk yang paling umum dan mudah diakses.

Trombolisis

Sekiranya anda cuba melarutkan gumpalan darah segar, maka kemungkinan memulihkan 55% zon nekrosis adalah dalam 1.5 jam pertama dari permulaan serangan jantung, pada akhir jam ke-6 peratusan ini menurun menjadi 15%. Dengan lawatan kemudian ke doktor, trombolisis tidak ada gunanya.

Fikirkanlah: kelewatan setengah jam dalam trombolisis mengurangkan kehidupan pesakit sebanyak satu tahun, dan penundaan selama satu jam menyebabkan peningkatan risiko kematian sebanyak 20% per tahun, bahkan 5 tahun setelah serangan jantung.

Heparin dan antikoagulan

Seminggu pemberian heparin diketahui dapat mengurangkan kematian sebanyak 60%. Dalam kes ini, aliran darah meningkat, dan komplikasi trombotik dicegah, misalnya, di dalam ruang jantung. Heparin dengan berat molekul rendah kini digunakan..

Terapi antiplatelet

Mencegah timbulnya gumpalan darah baru. Untuk ini, aspirin "jantung" digunakan dalam dos 75 hingga 325 mg. Sangat berkesan adalah clopidogrel, yang diresepkan setelah sakit selama setahun.

Nitrat

Ubat ini memudahkan kerja jantung, mengurangkan kekejangan saluran darah dan mengurangkan beban pada jantung, meningkatkan aliran keluar daripadanya, kerana darah disimpan di saluran kulit dan otot. Ubat tersebut diambil baik dalam bentuk semburan penyedutan, dan dalam bentuk tablet dan infus.

BAB (penyekat beta)

Lindungi jantung dari peningkatan kerja sekiranya adrenalin masuk ke dalam darah. Akibatnya, permintaan oksigen mentah tidak meningkat, iskemia tidak berlaku, dan tidak ada degup jantung. Cara operasi jantung ini boleh disebut "penjimatan tenaga".

Perencat ACE

Sebagai tambahan, penghambat enzim penukaran angiotensin mencegah peningkatan tekanan, mereka mengurangkan permintaan oksigen miokard, dan juga mencegah munculnya plak aterosklerotik dan memperlambat pertumbuhannya. Akibatnya, mereka mengurangkan risiko serangan jantung dan kematian berulang..

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan ini, yang diresepkan dalam kombinasi yang berbeza, hampir semua pesakit diberi statin yang membetulkan metabolisme lemak (selepas pembuangan), penyekat kalsium, penyekat reseptor aldosteron pada pesakit dengan penurunan ketara dalam pembuangan sistolik.

Pembedahan

Pada infark miokard akut boleh dilakukan:

  • ChBKA, atau angioplasti koronari belon perkutan. Ini membolehkan anda mengembalikan aliran darah dan menanam stent, adalah alternatif untuk trombolisis. Kelemahannya adalah ketidakmampuan melakukan PSCA setelah 12 jam atau lebih dari permulaan serangan jantung, dan juga kos yang tinggi. Makna operasi adalah pengembangan mekanikal kapal di kawasan trombosis, "mendorong" trombus ke dinding kapal dan memasang tiub tegar - stent.
  • CABG, atau cantuman bypass arteri koronari. Sebagai peraturan, ini dilakukan tidak lebih awal dari seminggu setelah perkembangan trombosis, kerana risiko komplikasi awal yang tinggi. Makna operasi adalah untuk membina "jambatan" vaskular baru dan memperbaiki vaskularisasi miokardium.
  • Pembuangan balon intraaortik. Ini adalah cara memunggah jantung di kedua sistol dan diastole, dengan memasang balon di aorta. Ia dilakukan dengan kejutan kardiogenik, pecahnya septum dan dianggap sebagai tindakan sementara sebelum pembedahan.

Pemulihan selepas infark miokard

Kami sudah cukup membincangkan mengenai apa itu - infark miokard, dan apa akibat dan prognosis sekiranya berlaku pertolongan segera untuk bantuan segera. Pemulihan selepas infark miokard bertujuan untuk mengurangkan akibat sosial, fizikal dan juga psikologi penyakit ini, dan untuk mencegah kemungkinan kambuh dan komplikasi maut yang lain.

Telah diketahui bahawa, tidak seperti strok, setelah serangan jantung, kira-kira 80% setelah enam bulan kembali ke kehidupan normal (di rumah), dan jika berlaku ringan, setelah 2-3 bulan. Bagi pemulihan vokasional, pesakit dengan serangan jantung tidak lagi dapat bekerja sebagai juruterbang, pemandu kereta api, penghantar, dan pekerjaan lain yang bertanggungjawab.

Komponen pemulihan yang penting adalah rawatan kemurungan pasca infark, yang berlaku pada setiap 20 pesakit.

Pemulihan fizikal melibatkan peningkatan aktiviti motor, yang dengan pendekatan yang kompeten (terapi senaman) dapat mengurangkan kematian sebanyak seperempat.

  • Perkara utama dalam pemulihan adalah peruntukan empat kelas fungsional, dan pematuhan program dengan kemampuan mereka.

Pesakit harus mempunyai tahap aktiviti fizikal yang berbeza, bergantung kepada keparahan keadaan, kehadiran angina pectoris pasca infark, aritmia. Jadi, Gred 1 tidak mempunyai sekatan rumah tangga, dan pada pesakit Gred 4, sebarang aktiviti fizikal menimbulkan serangan angina.

Juga penting ialah pemakanan, pencegahan kenaikan berat badan, pengambilan agen antiplatelet, statin di bawah kawalan ujian darah biokimia, mengekalkan tekanan darah normal dan merawat penyakit bersamaan seperti diabetes atau darah tinggi.

Ini adalah satu-satunya cara untuk mengurangkan risiko berulang infark miokard dan komplikasi jangka panjangnya..

Infark miokard - penyebab, gejala, pertolongan cemas dan rawatan

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel ini kami akan mempertimbangkan penyakit jantung seperti infark miokard, atau juga disebut - serangan jantung, serta penyebabnya, tanda-tanda, gejala pertama, jenis, diagnosis, rawatan, pemulihan setelah serangan jantung dan pencegahannya. Pada akhir artikel, anda juga dapat menonton video mengenai serangan jantung. Oleh itu...

Apakah infark miokard?

Infark miokard (infark jantung) adalah keadaan patologi yang mengancam nyawa yang berkembang sebagai akibat gangguan darah yang memasuki salah satu kawasan jantung. Infarksi miokardium juga merupakan bentuk penyakit jantung koronari akut (PJK). Gangguan bekalan darah ke otot jantung (miokardium) selama 15-20 minit menyebabkan kematian (nekrosis) kawasan yang ditinggalkan tanpa makanan. Pada masa yang sama, seseorang merasakan kesakitan yang teruk di belakang sternum, dan kerana jantung adalah "motornya", rawatan perubatan yang tidak mencukupi untuk serangan jantung menyebabkan kematian mangsa.

Penyebab utama serangan jantung adalah penyumbatan (trombosis) salah satu arteri jantung, yang berlaku apabila plak aterosklerotik pecah. Penyebab lain dari infark miokard termasuk kekejangan arteri yang berpanjangan, emboli, tekanan organ yang berlebihan, tekanan, hipertensi arteri (hipertensi), dan merokok.

Saya juga ingin memperhatikan bahawa serangan jantung harus difahami bukan hanya sebagai infarksi miokardium. Terdapat jenis serangan jantung lain - infark serebrum (stroke iskemia), infark hati, infark ginjal, infark limpa dan organ lain. Meringkaskan semua perkara di atas, saya ingin mengetengahkan:

Serangan jantung - kematian organ kerana kekurangan bekalan darahnya.

Ahli kardiologi menyatakan bahawa serangan jantung pada lelaki adalah satu setengah hingga dua kali lebih mungkin daripada pada wanita, yang dikaitkan dengan estrogen dan hormon lain yang mengawal kolesterol dalam tubuh wanita. Pada masa yang sama, usia pesakit dengan patologi ini terutama 40-60 tahun, tetapi telah diperhatikan bahawa ambang ini telah menurun baru-baru ini. Serangan jantung pada wanita berkembang terutamanya dengan permulaan menopaus, rata-rata - setelah 50 tahun.

Telah diperhatikan pada waktunya bahawa infark miokard sering menyerang seseorang pada waktu pagi. Ini disebabkan oleh perubahan cara kerja jantung. Semasa rehat malam, tidur, jantung berfungsi dengan beban minimum, badan berehat. Apabila seseorang bangun, jika dia tiba-tiba bangun dari tempat tidur, maka musuh menanti. Cara operasi jantung berubah dengan cepat, degupan jantung meningkat, yang boleh menyebabkan pecahnya plak. Dalam perenggan berikutnya, "Pengembangan infark miokard," kita akan menyentuh isu ini untuk membuat gambaran penyakit ini lebih jelas..

Mortaliti akibat serangan jantung adalah 10-12%, sementara ahli statistik lain menyatakan bahawa hanya separuh daripada mangsa yang mencapai kemudahan perubatan, tetapi walaupun seseorang masih hidup, bekas luka masih ada seumur hidupnya di tempat kematian tisu jantung. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa banyak orang yang mengalami serangan jantung menjadi kurang upaya..

Infarksi miokardium

Perkembangan serangan jantung bermula cukup jauh sebelum manifestasi. Walaupun begitu, aterosklerosis pada mulanya berkembang (kemunculan plak aterosklerotik di dalam kapal), dan hanya selepas itu, dalam keadaan buruk (gaya hidup), infark miokard mula berkembang.

Secara lebih terperinci mengenai penampilan plak aterosklerotik pada saluran darah manusia dijelaskan dalam artikel mengenai aterosklerosis, dan jika anda tidak berminat dengan kehalusannya, kami merumuskan maklumat ini.

Plak aterosklerotik terbentuk di saluran darah dari kolesterol "buruk", yang bersamaan dengan lipoprotein berkepadatan rendah (LDL) mereka kurang larut dalam darah. Sedimen itu sendiri terkumpul di bawah endothelium (dinding dalaman kapal). Lama kelamaan, jika anda tidak mengambil tindakan dan tidak menyesuaikan cara hidup, dan ini, pertama sekali, makanan berkualiti rendah dan gaya hidup yang tidak aktif, lumen saluran darah berkurang kerana plak aterosklerotik, sehingga peredaran darah normal terganggu. Ini meningkatkan beban pada jantung, kerana untuk "mendorong" darah ke semua organ, anda memerlukan lebih banyak usaha.

Selanjutnya, plak tumbuh pada ukuran yang memberi kesan patologi sedikit pun pada mereka, misalnya, berdebar-debar jantung dan tekanan darah tinggi menyebabkan pecahnya. Darah membeku dengan cepat di tempat pecah, pembekuan darah terbentuk, yang, di bawah tekanan, bergerak di sepanjang kapal ke tempat di mana lumen kapal lebih kecil daripada gumpalan darah. Berlaku penyumbatan kapal, dan semua organ yang berada jauh dari makanan akan terputus dan setelah beberapa saat mula mati. Infark miokard berlaku kerana proses di atas di kawasan jantung, paling sering di arteri koronari. Untuk kejelasan, saya cadangkan menonton klip minit berikut:

Oleh itu, memerangi serangan jantung mesti dimulakan sejak usia muda, ketika kapal masih bersih, maka Anda akan meminimumkan risiko bukan hanya serangan jantung, tetapi juga sejumlah penyakit lain yang sama berbahaya - aterosklerosis, hipertensi, penyakit jantung koroner, kegemukan, strok, nekrosis, fibrosis dan lain-lain.

Penyebab infarksi miokardium

Baiklah, pembaca sekalian, sekarang kita semua tahu bahawa penyebab utama infark miokard adalah plak aterosklerotik (aterosklerosis). Antara sebab dan faktor lain untuk perkembangan infark miokard dibezakan:

  • Merokok, yang memburukkan keadaan saluran darah;
  • Berat badan berlebihan, obesiti;
  • Gaya hidup tidak aktif, kurang bersenam;
  • Kecenderungan keturunan terhadap penyakit kardiovaskular;
  • Tekanan darah tinggi, darah tinggi;
  • Diabetes;
  • Seks lelaki pada usia 40-50 tahun, wanita - dengan permulaan menopaus, dan jumlah umur - selepas 65 tahun;
  • Penggunaan makanan berkualiti rendah;
  • Kolesterol darah tinggi;
  • Tekanan emosi yang kuat, tekanan;
  • Overtrain fizikal badan;
  • Sharp naik selepas tidur.

Gejala infark miokard

Tanda pertama infark miokard adalah sakit tajam yang tajam di belakang sternum, di bahagian tengah dada. Kesakitan itu sendiri mempunyai sifat membakar, memerah, dengan kembali ke bahagian badan yang dekat dengan kawasan ini - bahu, lengan, punggung, leher, rahang. Tanda ciri serangan jantung adalah manifestasi kesakitan ini semasa seluruh badan. Lebih-lebih lagi, rasa sakit tidak berkurang walaupun 3 tablet Nitrogliserin digunakan, yang digunakan untuk menormalkan fungsi saluran darah dan mengurangi kekejangan.

Gejala lain dari infark miokard termasuk:

  • Sensasi yang tidak menyenangkan di perut, sakit perut;
  • Loya muntah;
  • Pelanggaran irama aktiviti jantung;
  • Pernafasan yang bekerja;
  • Perasaan takut;
  • Pucat kulit;
  • Peluh sejuk;
  • Sakit kepala;
  • Pening, kehilangan kesedaran.

Penting! Dengan gejala di atas, terutamanya dengan yang utama - sakit di belakang sternum, atau ketidakselesaan di dada, segera panggil ambulans!

Komplikasi infark miokard

Rawatan perubatan yang tepat pada masanya untuk serangan jantung boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • Aritmia (gangguan irama jantung);
  • Kegagalan jantung akut;
  • Trombosis arteri organ dalaman, yang sering menyebabkan perkembangan strok, radang paru-paru, nekrosis usus, dan lain-lain;
  • Kejutan kardiogenik;
  • Pecah Hati;
  • Aneurisma jantung;
  • Sindrom pasca infark (sakit sendi, perikarditis, radang paru-paru, dll.)
  • Hasil maut.

Jenis infark miokard

Infark miokard dikelaskan sebagai berikut:

Mengikut tahap perkembangan:

Tahap 1 infark (tempoh akut, tahap kerosakan miokardium). Dari awal perkembangan serangan serangan jantung hingga munculnya tanda-tanda pertama nekrosis otot jantung, 15-120 minit berlalu

Serangan jantung 2 peringkat (tempoh akut). Dari permulaan nekrosis ke myomalacia (pencairan otot nekrotik), 2 hingga 10 hari berlalu.

Serangan jantung 3 peringkat (tempoh subakut). 7-28 hari berlalu sebelum parut otot jantung.

Serangan jantung 4 peringkat (tahap parut, tempoh selepas infark). 3-5 bulan berlalu sebelum pembentukan parut yang lengkap. Pada tahap ini, jantung menyesuaikan diri untuk berfungsi lebih lanjut dengan tisu parut.

Ukuran fokus nekrotik:

  • Fokus besar - nekrosis merangkumi keseluruhan ketebalan miokardium;
  • Fokus kecil - sebahagian kecil miokardium adalah nekrotik.

Kedalaman kekalahan:

  • subendocardial - lapisan dalaman jantung terjejas;
  • subepikardial - membran luar jantung terjejas;
  • transmural - melalui kerosakan pada otot jantung;
  • intramural - miokardium terjejas.

Dengan topografi:

  • Infark ventrikel kanan;
  • Infark ventrikel kiri:
    - dinding sisi;
    - dinding depan;
    - dinding belakang;
    - septum interventrikular).

Dengan adanya komplikasi:

  • Rumit;
  • Tidak rumit.

Menurut penyetempatan kesakitan:

  • Bentuk khas dicirikan terutamanya oleh rasa sakit di belakang sternum;
  • Bentuk atipikal:
    - perut (gejala menyerupai penyakit saluran gastrousus) - sakit perut, mual, muntah)
    - aritmia (berdebar-debar jantung yang dimanifestasikan, kegagalan irama jantung)
    - asma (gejala penyakit pernafasan berlaku - sesak nafas, sesak nafas, bibir biru, kuku, aurikel);
    - serebrum (gejala kerosakan otak berlaku - pening, sakit kepala, gangguan kesedaran)
    - bentuk edematous (gejala edema berlaku di seluruh badan)
    - tidak menyakitkan.

Dengan banyaknya pembangunan:

  • Serangan jantung primer;
  • Serangan jantung berulang - muncul semula dalam 2 bulan, selepas serangan pertama.
  • Serangan jantung berulang - berulang berulang selepas 2 bulan dari saat lesi jantung pertama.

Diagnosis infark miokard

Antara kaedah untuk mendiagnosis infark miokard dibezakan:

  • Penubuhan sindrom kesakitan khas;
  • Elektrokardiografi;
  • Ultrasound jantung (ekokardiografi);
  • Angiografi koronari
  • Skintigrafi;
  • Kimia darah.

Rawatan Infark Miokard

Segera hubungi ambulans pada tanda pertama infark miokard, dan berikan rawatan perubatan kecemasan kepada mangsa di hadapannya.

Pertolongan cemas untuk infark miokard

Rawatan perubatan kecemasan untuk infark miokard merangkumi:

1. Duduk atau letakkan seseorang dalam keadaan selesa, bebaskan batang tubuhnya dari pakaian ketat. Menyediakan akses udara percuma..

2. Beri mangsa ubat-ubatan berikut:

- tablet "Nitrogliserin", dengan serangan teruk 2 keping;
- titisan "Corvalol" - 30-40 tetes;
- Tablet asid acetylsalicylic (Aspirin).

Dana ini membantu untuk membius serangan jantung, dan juga mengurangkan sejumlah komplikasi. Di samping itu, Aspirin mencegah pembentukan gumpalan darah baru di saluran darah.

Rawatan utama untuk infark miokard

Terapi utama untuk infark miokard merangkumi:

1. Rehat tempat tidur, terutama pada masa-masa awal. Dilarang melakukan hampir semua aktiviti fizikal pesakit, sekurang-kurangnya 3 hari selepas serangan penyakit. Kemudian secara beransur-ansur di bawah pengawasan doktor dibolehkan duduk, bangun, berjalan.

2. Penetapan pengencer darah dan pembekuan darah (pemisah, agen antiplatelet) ditetapkan, yang mencegah munculnya gumpalan darah baru, dan juga membantu jantung dan organ "kelaparan" yang lain untuk menerima nutrien yang diperlukan yang membawa darah.

Antara ubat yang mempunyai sifat melambatkan pembekuan darah adalah: Aspirin, Aspirin Cardio, Warfarin, Heparin.

3. Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk mengambil ubat berdasarkan asid acetylsalicylic, serta dalam rawatan angina yang tidak stabil, ubat-ubatan berdasarkan bahan aktif - clopidogrel diresepkan: "Agregal", "Clopidex", "Plavix", "Egithromb".

4. Perlu mengambil kompleks yang menguatkan dinding saluran darah, meningkatkan nada dan keanjalannya.

5. Untuk melegakan kesakitan, gunakan analgesik narkotik.

6. Untuk mengurangkan beban pada jantung, beta-blocker digunakan, yang mengurangkan permintaan oksigen otot jantung, yang sebagai akibatnya memperlambat proses kematian sel-sel kelaparan, dan juga sedikit menurunkan tekanan darah dan mengurangi jumlah detak jantung per menit.

Antara beta-blocker dibezakan: "Gilok", "Concor".

7. Untuk mengembangkan lumen saluran koronari, nitrat diberikan secara intravena.

8. Untuk menyesuaikan jantung dengan pelbagai faktor patologi, perencat ACE diresepkan, yang juga membantu menurunkan tekanan darah pesakit: Monopril, Enalapril.

9. Dengan perkembangan kegagalan jantung, ubat diuretik dapat diresepkan yang membantu mengeluarkan lebihan cecair dari badan: Veroshpiron.

10. Untuk mengurangkan pembentukan plak aterosklerotik di dalam kapal:

- statin - mengurangkan penyerapan kolesterol "buruk" oleh dinding dalam saluran darah dan, dengan demikian, meminimumkan pembentukan plak aterosklerotik baru, atau meningkatkan yang sudah ada: "Apextatin", "Symvor", "Lipostat";

- asid lemak tak jenuh - menyumbang kepada normalisasi kolesterol darah: "Linetol", "Omacor", "Tribusamine".

11. Rawatan pembedahan. Dengan tidak berkesannya terapi ubat, rawatan pembedahan serangan jantung dapat diresepkan. Antara kaedah pembedahan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, yang popular - angioplasti belon koronari, cantuman pintasan arteri koronari.

Pemulihan selepas serangan jantung

Untuk memulihkan pesakit selepas infark miokard, perlu mematuhi cadangan pakar kardiologi berikut:

1. Dalam keadaan apa pun, berat badan tidak boleh dinaikkan.!

2. Perlu melakukan terapi fizikal (terapi senaman). Salah satu latihan terbaik adalah berjalan kaki. Dengan berjalan kaki setiap hari, secara harfiah setelah 2-3 bulan, pesakit biasanya dapat melakukannya tanpa sesak nafas dan lemah hingga 80 langkah per menit. Sekiranya pesakit berjaya, setelah 80 langkah anda boleh mula berjalan lebih cepat - 120 langkah seminit.

Selain berjalan kaki, berbasikal, berenang, menaiki tangga, dan menari juga berguna..

Dengan terapi senaman, perlu mengira kadar denyutan jantung agar tidak melebihi 70% dari nilai ambang. Penunjuk ini dikira seperti berikut: 220 - umur sendiri = denyut jantung maksimum. Pada 60 tahun, ambang maksimum akan menjadi 112 denyut seminit, tetapi jika pada beban ini, pesakit tidak merasa nyaman, bebannya akan berkurang.

3. Adalah perlu untuk sepenuhnya meninggalkan tabiat buruk - merokok, alkohol, dan juga untuk meninggalkan pengambilan kopi yang berlebihan.

4. Perlu mematuhi diet. Diet untuk infark miokard meminimumkan penggunaan lemak dan garam, dan mengesyorkan memberi tumpuan kepada peningkatan diet serat, sayur-sayuran dan buah-buahan, produk tenusu, ikan. M.I. Pevzner mengembangkan pemakanan perubatan khas untuk infark miokard - diet No. 10i (jadual No. 10i).

Dalam tempoh pemulihan selepas serangan jantung, anda harus meninggalkan minuman beralkohol, produk separuh siap, jeroan, pasta, kaviar, produk lemak susu (mentega, keju lemak, keju cottage, susu, krim, krim masam), makanan yang rendah dan tidak sihat.

Sebilangan kecil anggur merah kering semula jadi dibenarkan, yang merupakan profilaksis untuk aterosklerosis..

5. Kehidupan seksual setelah serangan jantung dibenarkan setelah berunding dengan doktor, dan biasanya dalam postur yang dapat mengurangkan tekanan fizikal yang berlebihan.

Pencegahan Infarksi Miokardium

Pencegahan infark miokard merangkumi cadangan berikut:

- Perhatikan gula darah anda.

- Elakkan terkena sinar matahari untuk jangka masa panjang, yang juga akan melindungi anda dari sinar matahari atau panas terik..

- Elakkan makan makanan ringan, fokus pada makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral.

- Cuba bergerak lebih banyak - berjalan, berenang, menari, menunggang basikal, cuba menaiki tangga.

- Berhenti merokok, berhenti minum alkohol, minuman bertenaga, kurangkan penggunaan kopi.

Perhatikan berat badan anda, jika ia ada, cubalah menurunkannya. Anda boleh membaca artikel mengenai kegemukan dan penurunan berat badan. Sekiranya anda tidak dapat menurunkan berat badan sendiri, hubungi pakar pemakanan dan jurulatih kecergasan.

- Jangan biarkan penyakit kronik jika anda menghidapinya, terutamanya penyakit sistem kardiovaskular - hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koronari (PJK), aritmia, dll..

- Sekiranya keluarga anda mengalami serangan jantung, aterosklerosis, dan penyakit kardiovaskular lain, elakkan kerja keras, seperti pemuat.

- Cuba setahun sekali untuk berehat di laut atau di pergunungan.

Serangan jantung: gejala dan rawatan

Apa yang berlaku semasa infark miokard, simptomnya dan pemulihan selanjutnya

giphy.com

Miokardium

Jantung adalah organ berotot yang terdiri daripada empat ruang (dua atria dan dua ventrikel). Dari luar ia ditutup dengan perikardium - ia adalah beg tisu penghubung yang padat, di dalamnya terdapat lapisan jantung yang paling tebal - miokardium. Di dalam ventrikel jantung dilapisi dengan endokardium. Jadi, miokardium adalah lapisan paling tebal, keseluruhan ketebalan otot jantung, kebanyakan kapal sesuai dengannya.

Jantung sangat menuntut darah. Sumber dan bekalan energinya minimum, jadi ia selalu memerlukan kemasukan sejumlah besar darah. Sekiranya tangan, misalnya, dapat dicubit dengan triket selama satu jam dan kemudian melepaskan triket ini, tidak ada bencana yang akan terjadi, dan untuk jantung beberapa minit tanpa aliran darah secara teknis sangat berbahaya. Maksudnya, masa di mana kapal ke jantung dapat disekat, selepas itu pemulihan dapat terjadi, hanya 30 minit. Selepas 30 minit ini setelah aliran darah ke jantung berhenti (biasanya ditutup oleh gumpalan darah), kematian sel jantung progresif bermula. Di kolam, yang dibekalkan darah oleh arteri tersumbat, hanya separuh daripada sel yang bertahan dua jam selepas penyumbatan. Dan selepas enam jam mereka kekal sekitar 10%.

Punca Serangan Jantung

Sebab utamanya adalah merokok, bahkan sangat jarang berlaku, kerana, pertama, ia menyebabkan kerosakan jangka panjang pada lapisan dalam kapal yang sihat, yang berhenti "menghalau" kolesterol, dan kedua, ia meningkatkan risiko pecah membran arteri ketika plak sudah dewasa. Di tempat kedua adalah tekanan darah tinggi. Di tempat ketiga adalah keturunan yang lemah, usia, kolesterol tinggi dan serangan jantung dan strok yang dialami selama lima tahun terakhir. Terdapat kaitan kuat antara tahap kolesterol "buruk" (lipoprotein berketumpatan rendah, LDL) dan risiko serangan jantung.

Faktor lain termasuk berat badan berlebihan, diabetes mellitus, diet tidak sihat, tahap aktiviti fizikal yang rendah, kemurungan, tekanan dan keadaan umum, termasuk pelbagai keradangan. Dengan keradangan sistemik (iaitu, dengan keradangan di dalam badan, dan tidak berkaitan, misalnya, dengan kerosakan pada kulit), protein C-reaktif terbentuk, yang meningkatkan risiko serangan jantung.

Apa yang berlaku semasa serangan jantung?

Keseluruhan kumpulan acara berkembang pada tayar berserat, yang memisahkan plak aterosklerotik dari aliran darah. Tidak sepenuhnya jelas mengapa plak sangat menyukai saluran jantung, tetapi plak itu menetap di sana dan tumbuh secara beransur-ansur. Dan jika plaknya besar, besar (lebih daripada 70% diameter kapal), ia mengganggu aliran darah. Seseorang mula "merasakan" jika, misalnya, dia berlari. Jantung mula "merasakan" plak ini, sangat menyukarkan darah untuk melewati saluran. Sekiranya plak sangat besar, menyumbat lebih dari 90% kapal, maka rasa sakit dapat diperhatikan walaupun dalam keadaan rehat - ini adalah angina (sebaliknya - angina pectoris). Tetapi plak kecil dengan penutup berserat tipis, yang "tidak menyakitkan" walaupun dengan tenaga fizikal yang tinggi, juga dapat menimbulkan bahaya besar..

Sekiranya pecah plak, isinya masuk ke dalam darah, dan sistem pembekuan darah diaktifkan. Pertama, platelet mula mematuhi jurang. Kemudian bekuan darah putih terbentuk, dan kemudian disebut darah beku merah dengan kemasukan filamen fibrin - protein yang dibentuk oleh enzim trombin. Selari dengan proses trombosis, sistem diaktifkan yang menentang trombosis dan melakukan apa yang disebut trombolisis. Ini adalah sistem dalaman kita, yang diciptakan untuk menahan penampilan gumpalan darah. Kekuatannya biasanya jauh lebih sedikit daripada kekuatan sistem pembentukan trombus, oleh itu, dalam kebanyakan kes, gumpalan darah terbentuk. Iaitu, sistem pembekuan darah, yang menyelamatkan nyawa semasa pendarahan, diaktifkan di sini dengan kapasiti penuh, yang kadang-kadang menyebabkan kematian.

Penting untuk difahami bahawa semakin besar kapal yang tersumbat, dan semakin dekat ke mulut kapal pembekuan darah terbentuk, semakin teruk serangan jantung. Walaupun begitu, kadang-kadang ada senario gembira: jika plak aterosklerotik kecil pecah, sistem yang menentang trombosis dapat melarutkan trombus ini, maka tidak akan ada serangan jantung.

Gejala serangan jantung

Seseorang yang mengalami serangan jantung tiba-tiba mula merasakan kesakitan yang teruk di dada atau dalam beberapa kes di perut - jika dinding belakang terjejas. Pada pesakit diabetes, serangan jantung dapat disertai dengan sakit ringan, jadi mereka harus berhati-hati. Sekiranya dalam masa enam jam penyumbatan aliran darah dihilangkan dengan trombolitik, maka, kemungkinan besar, akibat serangan jantung tidak akan sangat menakutkan. Jika tidak, terdapat risiko bahawa kebanyakan sel jantung akan mati dan fungsi pengepamannya akan turun dengan ketara, yang akan menyebabkan kegagalan jantung..

Jenis-jenis serangan jantung

Kami membahagikan infark miokard ke dalam kategori yang berbeza, terutamanya mengikut manifestasi pada kardiogram - ini sangat mudah dari sudut pandang klinikal. Saya mesti mengatakan bahawa terdapat tiga tanda utama dalam diagnosis infark miokard: yang pertama adalah sakit teruk di dada; yang kedua adalah perubahan ciri kardiogram infark miokard; dan yang ketiga adalah pengambilan protein jantung yang disebut troponin ke dalam darah. Otot jantung mati dan troponin dilepaskan. Untuk membuat diagnosis, ketiga-tiga tanda ini berkumpul. Pada peringkat awal serangan jantung, kepekatan troponin dalam darah masih tidak mempunyai masa untuk meningkat. Kemudian diagnosis dibuat secara klinikal - cukup sakit dan sejumlah tanda untuk mula bertindak.

Pada kardiogram, serangan jantung dapat dilihat dengan jelas. Satu jenis serangan jantung berlaku dengan yang disebut depresi segmen ST, dan yang lain dengan peningkatan segmen ST. Depresi menunjukkan bahawa, kemungkinan besar, arteri yang tidak terlalu besar yang membekalkan lapisan dalam otot jantung tersumbat. Dan ketinggian, iaitu peningkatan segmen ST, menunjukkan penyumbatan arteri besar. Dalam kes kemurungan, sebagai peraturan, parut tidak terbentuk menusuk seluruh ketebalan otot jantung. Dan jika terdapat ketinggian segmen ST pada kardiogram, yang menunjukkan lesi kapal besar, ini bermakna dinding jantung terjejas sepanjang keseluruhan ketebalan. Sebelumnya, ia disebut infark miokard transmural, tetapi sekarang kita menetapkannya sebagai infark miokard yang membentuk Q. Sekiranya kardiogram mempunyai gigi Q yang dalam, maka terdapat parut besar dan dalam di jantung, di mana tidak ada sel otot yang hidup, tetapi hanya tisu penghubung.

Kami mempunyai arteri koronari kanan dan kiri. Arteri koronari kanan berjalan di sepanjang dinding posterior, sebelah kiri dibahagikan kepada arteri sampul, yang membekalkan dinding sisi, dan interventricular anterior, yang membekalkan dinding anterior. Selalunya, cabang interventrikular anterior "paling penting" terjejas. Kami membezakan jenis infark miokard mengikut tahap kerosakan pada ketebalan miokardium, dan juga penyetempatan: infark miokard di kawasan dinding anterior, dinding posterior, sampul surat - secara amnya, bergantung pada arteri yang terkena.

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, tidak hanya plak besar, tetapi juga kecil dengan penutup berserat nipis dapat menimbulkan bahaya yang besar. Ini sering berlaku pada lelaki, terutama yang muda, di mana plak baru mula tumbuh. Oleh itu, ini adalah senario klinikal yang berbeza: pecahnya plak kecil dan pecahnya plak besar. Mereka pelbagai, tetapi kedua-duanya menyebabkan serangan jantung..

Serangan jantung harus dibezakan dengan bentuk gangguan lain dalam bekalan darah ke jantung. Contohnya, dari iskemia - kebuluran oksigen. Ia boleh bertahan cukup lama dan tidak menyebabkan terjadinya serangan jantung. Kapal mungkin ditutup separuh, plak telah tumbuh, dan pada waktu rehat jantung mungkin tidak merasakan bahawa plak itu ada, kerana darah yang melewati kapal setengah tertutup cukup untuk memenuhi keperluan oksigen. Sekiranya seseorang, misalnya, melarikan diri, darah yang masuk melalui saluran yang tersumbat menjadi tidak mencukupi, dan jantung mula sakit.

Rawatan

Pemerhatian klinikal terhadap pesakit dengan serangan jantung menjadi amalan pada tahun 60-an abad XX. Khususnya, salah satu penganut pesakit yang merawat di bawah rawatan intensif adalah pakar kardiologi Rusia yang masih hidup Abram Lvovich Syrkin, ketua Jabatan Kardiologi di Universiti Perubatan Negeri Moscow. Sejarah memerangi infark miokard cukup baru, kerana orang yang telah mengembangkan pendekatan untuk merawat penyakit ini masih hidup..

Mengenai ubat-ubatan, pertama-tama, ubat-ubatan yang menurunkan kadar jantung muncul. Sekiranya anda menurunkan kadar denyutan jantung, maka keperluan jantung untuk oksigen berkurang, kemungkinan survival otot jantung lebih tinggi. Selain itu, terdapat ubat yang melarutkan pembekuan darah di saluran darah. Menariknya, ubat ini diperoleh dari produk penting bakteria, dan mereka mengaktifkan sistem darah antikoagulan dalaman kita.

Salah satu ubat yang paling biasa adalah trombolitik - ubat yang menipiskan darah. Tetapi mereka, pertama, tidak begitu berkesan, kerana tidak semua gumpalan darah larut. Kedua, mereka berbahaya, kerana mereka mengaktifkan sistem antikoagulan di semua organ dan tisu, yang dapat menyebabkan pendarahan yang teruk. Oleh itu, pendekatan yang lebih tepat adalah mendekati saluran jantung yang terkena dengan bantuan kateter, mengeluarkan konduktor kecil daripadanya dan melewati pembekuan darah. Lukiskan balon di sepanjang konduktor ini, seolah-olah di monorel, kembunglah belon, dan pada saat itu gumpalan darah yang ada di dalam pembuluh jantung ditekan ke dinding pembuluh - seolah-olah anda menginjakkan kaki di atas pasir basah. Selepas ini, belon mengempis, dan aliran darah dipulihkan. Ini adalah teknik yang paling progresif. Ia dipanggil angioplasti..

Dalam versi maksimum, sangat penting untuk menambah inflasi belon dengan memasang sejenis korset - stent di dalam kapal. Stent akan meremas sisa-sisa plak aterosklerotik ini dan mencegah pembekuan darah baru terbentuk. Kerana, seperti yang anda ketahui, jika kapal rusak di suatu tempat, maka akan terus ada lekatan platelet ke tempat yang sama, jadi angioplasti sederhana tanpa stenting tidak begitu berkesan.

Pencegahan

Setelah penemuan tindakan aspirin, era pencegahan mulai meningkat, bertujuan memastikan plak aterosklerotik tidak pecah. Ubat utama di sini adalah statin. Apabila doktor tidak mempunyai cukup waktu untuk menjelaskan, mereka mengatakan bahawa mereka "menurunkan kolesterol". Menurut saya, pakar kardiologi moden, bahawa menurunkan kolesterol dalam darah lebih cenderung menjadi kesan sampingan, dan bukan kesan utama, kerana titik utama penggunaan ubat ini adalah lapisan berserabut plak aterosklerotik.

Dengan latar belakang menurunkan kolesterol, sistem diaktifkan yang mulai mengeluarkan kolesterol dari pelbagai bahagian saluran darah, termasuk plak. Kolesterol dengan hempedu dikeluarkan. Plak menjadi lebih padat, tayar menjadi lebih padat, risiko pecah berkurang, walaupun seseorang terus merokok dan menjalani gaya hidup yang tidak sihat. Perkara utama dalam pencegahan serangan jantung adalah menjadikan ban tidak mudah terkoyak. Aspek kedua yang paling penting adalah kawalan tekanan darah, kerana ini merupakan faktor yang memprovokasi pecahnya plak. Oleh itu, hampir semua ubat yang menurunkan tekanan darah mencegah infarksi miokardium.

Mengira risiko serangan jantung adalah perkara yang agak rumit. Sekiranya risikonya rendah, maka anda boleh melakukannya tanpa ubat sama sekali. Sekiranya risikonya sederhana, mungkin hanya statin yang mencukupi. Sekiranya risikonya tinggi, misalnya, jika seseorang sudah mengalami serangan jantung atau mengalami sakit dada kerana terdapat plak, maka sangat penting untuk menggunakan kedua-dua statin dan ubat yang menurunkan tekanan darah dan ubat berdenyut (untuk mengurangkan beban pada miokardium). Ini adalah kesalahpahaman yang sangat biasa bahawa untuk mengambil statin, anda perlu mengetahui apa itu kolesterol anda. Tidak ada bezanya jenis kolesterol seseorang. Sekiranya dia sudah mengalami sakit jantung atau mengalami serangan jantung, dia mesti mengambil statin..

Penyelidikan moden

Holy Grail hari ini adalah untuk menemui kaedah yang boleh dipercayai dan tidak invasif untuk menilai kestabilan topi berserat plak aterosklerotik. Oleh itu, adalah mungkin untuk mencari orang yang memerlukan pencegahan serangan jantung secara besar-besaran. Sebagai tambahan, cara untuk mempermudah rawatan serangan jantung sedang dicari. Peranti telah dibuat yang memungkinkan revaskularisasi dilakukan dengan sangat cepat, iaitu untuk memulihkan aliran darah di saluran yang tersumbat, tetapi masalah yang sangat penting di sini adalah bagaimana mencegah serangan jantung berulang di kawasan kapal yang sama atau berdekatan yang rosak yang memberi makan jantung. Plak aterosklerotik sangat agresif sehingga tumbuh melalui jaring stent, walaupun persediaan kuat digunakan untuk membunuh sel hidup. Penting untuk belajar bagaimana menghentikan pertumbuhan plak selepas infark miokard.

Soalan lain: bagaimana saya dapat memastikan bahawa setelah infark miokard darah cukup lancar untuk mengelakkan serangan jantung berulang dan mengurangkan risiko pendarahan? Terdapat ubat-ubatan yang mengencerkan darah, dan juga ubat-ubatan yang mempengaruhi aktiviti platelet yang mempromosikan platelet. Selepas serangan jantung berlaku, fungsi mengepam jantung berkurang, dan jantung tidak dapat memenuhi keperluan tubuh untuk oksigen - ini disebut kegagalan jantung. Oleh itu, usaha yang sangat besar diarahkan untuk merawatnya. Untuk ini, sel induk digunakan untuk memperkenalkannya untuk menetap di dalam jaringan parut, dan pelbagai ubat yang meningkatkan fungsi sel jantung hidup, dan ini adalah alat untuk mengekalkan peredaran darah - jantung buatan atau alat yang lebih kecil.

Kardiologi pencegahan juga memainkan peranan penting: infark miokard lebih mudah dicegah daripada dirawat. Saya mesti mengatakan bahawa untuk orang biasa, terutama di Rusia, perlu mengatur sistem pengangkutan pesakit yang normal supaya ambulans membawa orang tepat waktu, selama enam jam pertama setelah munculnya rasa sakit di dada, ketika angioplasti masih dapat dilakukan. Kemudian fungsi jantung akan dipulihkan, dan infark miokard tidak akan membawa akibat yang serius. Mengenai apa yang dapat dilakukan setelah infark miokard, untuk mengatur sistem rawatan dan penggunaan dana yang normal yang telah membuktikan diri mereka dengan sempurna.

Di seluruh dunia, kekerapan kematian akibat infark miokard menurun, tetapi statistik dalam kes ini sangat licik. Infarksi miokardium, kegagalan jantung berkembang akibatnya, dan juga strok yang berkembang di tempat pertama antara penyebab kematian di negara maju.