Prothrombin: norma, indeks prothrombin dan masa, meningkat, menurun, penyebab

Sistem pembekuan darah adalah salah satu fungsi perlindungan tubuh kita yang paling penting. Dalam keadaan biasa, ketika tubuh tidak berada dalam bahaya, faktor pembekuan dan antikoagulasi berada dalam keseimbangan dan darah tetap menjadi medium cair. Tetapi jika kerosakan pada kapal terjadi, seluruh reaksi akan dipicu seketika, diprogramkan untuk membentuk gumpalan darah dan menyekat kerosakan.

Apa itu sistem pembekuan?

Sistem hemostasis sangat kompleks, ia melibatkan banyak faktor tisu dan serum. Pelancarannya benar-benar seperti kaskade: ia adalah rantai reaksi, yang mana setiap pautan berikutnya dipercepat oleh enzim tambahan.

Skema pembekuan darah yang dipermudah kelihatan seperti ini: tromboplastin dilepaskan dari endotelium yang rosak, dengan penyertaan ion kalsium dan vitamin K, ia mengaktifkan prothrombin. Prothrombin ditukar menjadi trombin aktif, yang seterusnya mencetuskan pembentukan fibrin tidak larut dari fibrinogen larut. Proses ini diselesaikan dengan tahap penarikan bekuan darah, iaitu pemadatannya dan penyumbatan kerosakan yang sebenarnya.

Pada setiap peringkat, banyak lagi faktor yang terlibat dalam skema ini. Sebanyak 13 plasma dan 22 platelet.

Apa itu prothrombin

Ini adalah glikoprotein yang dihasilkan dalam sel hati, faktor pembekuan plasma II.

Sintesis prothrombin memerlukan vitamin K, jadi salah satu sebab pengurangannya adalah pengambilan vitamin ini dari makanan yang tidak mencukupi atau tahap sintesisnya yang rendah dalam usus.

Prothrombin adalah protein lengai, pengaktifannya berlaku di bawah tindakan faktor pembekuan XII (sistem dalaman) atau dengan kerosakan pada endotelium (mekanisme luar hemostasis).

Norma kandungan prothrombin dalam darah adalah 0.1-0.15 g / l. Walau bagaimanapun, pengukurannya dalam diagnostik rutin tidak digunakan. Ini adalah protein yang agak tidak stabil, mudah dimusnahkan dan sukar untuk memisahkannya menjadi pecahan dan pengiraan yang terpisah.

Dalam praktiknya, ujian berkualiti tinggi untuk prothrombin digunakan, yang mencerminkan kandungannya dalam darah hanya secara tidak langsung. Mereka didasarkan pada menghitung jangka masa di mana darah membeku ketika aktivator trombokinase ditambahkan ke dalamnya (yang seterusnya mengaktifkan prothrombin, mengubahnya menjadi trombin, dan trombin memangkinkan penukaran fibrinogen menjadi fibrin).

Oleh itu, apabila kita mengatakan "analisis untuk prothrombin", "darah untuk prothrombin", ini tidak berarti menentukan kepekatannya dalam darah, seperti, misalnya, glukosa, hemoglobin atau bilirubin diperiksa. Dan hasilnya tidak dikeluarkan dalam unit kuantitatif, tetapi sebagai peratusan. Konsep ini mencirikan mekanisme luaran hemocoagulation secara umum dan mencerminkan aktiviti keseluruhan kompleks prothrombin (faktor II, V, VII, X).

Bagaimana ujian prothrombin dilakukan?

Inti dari hampir semua kaedah untuk mengkaji aktiviti kompleks prothrombin adalah untuk mengira masa pembentukan bekuan fibrin sebaik sahaja pengaktif ditambahkan ke dalam darah, dan juga membandingkan masa ini dengan petunjuk normal.

Darah dikumpulkan dalam tabung uji dengan antikoagulan (natrium sitrat). Tiub darah sitrat sedikit dipanaskan di tempat mandi air. Reagen yang terdiri daripada thromboplastin dan kalsium klorida ditambahkan ke dalamnya. Jam randik mengukur masa kehilangan serat fibrin. Ini adalah masa prothrombin (PV). Nilai normalnya ialah 11-15 saat.

Setelah menentukan PV pesakit, ia dibandingkan dengan masa prothrombin normal (PVN). Biasanya ditunjukkan pada botol reagen dan bergantung pada aktiviti tromboplastin yang digunakan. Biasanya angka ini dari 12 hingga 18 saat (dalam setiap sampel reagen baru, mungkin berbeza). Nisbah PVN ke PV ujian, dinyatakan sebagai peratusan, adalah indeks prothrombin (PI). Nilai normalnya ialah 80-105%. Semakin lama masa pembekuan darah (PV), semakin rendah PI, yang akan menunjukkan hipokoagulasi.

Prothrombin oleh Quick

Ujian ini juga berdasarkan nisbah masa prothrombin normal terhadap PV pesakit, dinyatakan dalam bentuk peratusan. Tetapi kaedah itu dianggap lebih tepat. Untuk kajian ini, digunakan beberapa pengenceran plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) dan pembinaan graf penentukuran. Untuk setiap pencairan, PV ditentukan dan dicatat pada grafik..

Kadar prothrombin cepat dari 75% hingga 140%.

Dalam kandungan protein biasa, hasil Pantas dan PTI sama. Dengan kandungan yang rendah, penunjuk ini kadang-kadang berbeza.

Petunjuk lain adalah INR (nisbah normalisasi antarabangsa). Ia digunakan terutamanya untuk menilai keberkesanan penggunaan antikoagulan. Penunjuk ini dikira dengan formula:

INR = (PV pesakit / min PV normal) * nilai indeks sensitiviti tromboplastin antarabangsa (ISI).

Indeks ini ditunjukkan pada setiap pembungkusan reagen. INR membolehkan anda menyeragamkan hasil PV dan PTI yang dijalankan di makmal yang berbeza. Nilai INR pada individu yang sihat ialah 0.8-1.2.

Bilangan prothrombin menurut Quick dan INR berkadar terbalik antara satu sama lain: jika prothrombin menurut Quick meningkat, maka INR dikurangkan dan sebaliknya.

Semasa prothrombin diperiksa

Analisis pembekuan (koagulogram) bukan pemeriksaan rutin, ia tidak diresepkan kepada semua pesakit berturut-turut. Ujian ini dilakukan dalam situasi berikut:

  • Kehadiran gejala yang menunjukkan masalah pembekuan: pendarahan yang kerap dan pendarahan lain, lebam tanpa sebab yang jelas, gusi berdarah ketika menggosok gigi, ruam pendarahan pada kulit.
  • Thrombophlebitis dari urat pada bahagian bawah kaki.
  • Pemeriksaan pesakit sebelum sebarang pembedahan.
  • Pastikan memeriksa kehamilan.
  • Kawal semasa rawatan dengan antikoagulan. Mereka diresepkan kepada pesakit dengan aritmia, setelah penggantian injap, dengan trombophlebitis. Tujuan ubat-ubatan ini adalah untuk meningkatkan masa pembekuan darah, tetapi pada masa yang sama untuk memastikannya berada dalam jarak yang selamat. Dalam kes ini, PV akan ditingkatkan sebanyak 1.5-2 kali, IPT dan prothrombin menurut Quick dikurangkan, INR dinaikkan (selamat menjadi 2-3).
  • Dengan penyakit hati, untuk menjelaskan kekurangan fungsinya.
  • Sebelum pelantikan hormon yang mengandungi estrogen, serta semasa pentadbirannya.

Kadar prothrombin dalam pelbagai kumpulan pesakit

Kadar glikoprotein ini dalam darah sedikit berbeza pada kumpulan umur yang berbeza. Pada kanak-kanak di bawah 18 tahun, kandungan normalnya berkisar antara 80 hingga 110%, pada orang dewasa - dari 78 hingga 145%.

Norma pada lelaki dan wanita dewasa tidak berbeza. Peningkatan prothrombin yang sederhana mungkin terjadi pada wanita sebelum melahirkan.

Indeks prothrombin

Penunjuk ini ditentukan dalam semua koagulogram. Apakah maksud indeks prothrombin??

Kadar indeks prothrombin adalah 80-105%. Semakin besar PV pesakit berbanding biasa, semakin rendah PI dan sebaliknya. Oleh itu, indeks rendah menunjukkan kebekuan yang lemah, dan indeks yang tinggi menunjukkan hiperkoagulasi (kecenderungan untuk trombosis).

Uji indeks prothrombin ditetapkan dalam situasi yang sama dengan ujian prothrombin Pantas. Pada dasarnya, kedua-dua nilai ini berkorelasi langsung dan mungkin sama dalam julat kandungan normal..

Norma indeks prothrombin semasa kehamilan agak berbeza pada trimester:

Cara menyahsulit koagulogram

Analisis ini dilakukan untuk mendapatkan jawapan kepada soalan:

  • adakah darah membeku secara normal;
  • sama ada terdapat risiko pendarahan selepas operasi atau selepas bersalin;
  • apakah punca pendarahan dan lebam yang kerap;
  • berapa dos antikoagulan yang selamat jika perlu.

Mengenai hipokoagulasi darah dan kecenderungan pendarahan akan menunjukkan:

  • prothrombin dikurangkan mengikut Quick (kurang dari 75);
  • penurunan indeks prothrombin (kurang daripada 80);
  • peningkatan masa prothrombin (lebih daripada 18 saat);
  • Kenaikan INR (lebih 1.3).

Hypercoagulation dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah dicirikan oleh:

  • peningkatan indeks prothrombin (lebih daripada 110);
  • peningkatan prothrombin (di atas 145);
  • Pemendekan PV (kurang daripada 10 s);
  • penurunan INR kurang daripada 0.8.

Penyebab utama pengurangan prothrombin

Ingat bahawa prothrombin adalah protein yang terbentuk dalam sel hati dengan penyertaan vitamin K. Ia masuk ke keadaan aktif dengan bantuan beberapa faktor pembekuan tisu dan plasma. Gen yang bertanggungjawab untuk sintesis prothrombin yang normal adalah resesif, dan terletak pada kromosom 11.

Selain itu, terdapat juga faktor antikoagulan dalam darah, peningkatan aktiviti yang dapat menghambat komponen kompleks protrombin.

Dari mekanisme fisiologi ini, penyebab utama prothrombin rendah dan IPT mengikuti (PV dan INR meningkat):

  • Patologi kongenital - perubahan gen yang bertanggungjawab untuk sintesis prothrombin (cukup jarang).
  • Penyakit hati, disertai dengan penurunan fungsi atau kematian hepatosit: hepatitis kronik, sirosis. Kekurangan unit struktur untuk sintesis menyebabkan fakta bahawa prothrombin dalam darah berkurang.
  • Kekurangan vitamin K. Ini berlaku apabila pengambilannya tidak mencukupi dengan makanan, dan pelanggaran penyerapan dan sintesisnya dalam usus. Oleh itu, penyakit gastrousus disertai dengan dysbiosis dan gangguan penyerapan lemak juga boleh menyebabkan kekurangan.
  • Penurunan tahap faktor pembekuan V, VIII, X.
  • Penyakit autoimun, termasuk pengembangan antibodi terhadap prothrombin (lebih tepatnya, ke kompleks phosphatidylserine-prothrombin).
  • Fibrinogen rendah.
  • Fasa ke-2 DIC (fasa penipisan).
  • Peningkatan aktiviti faktor antikoagulasi antitrombin III.
  • Rawatan dengan antikoagulan (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Punca Prothrombin dan IPT meningkat

Peningkatan IPT menunjukkan hiperkoagulasi dan berbahaya bagi perkembangan trombosis (serangan jantung, strok, trombosis urat kaki, emboli paru). Keadaan ini sangat tidak baik selepas pembedahan dan selepas melahirkan anak..

  • Minggu-minggu terakhir kehamilan.
  • DIC - sindrom (peringkat 1).
  • Penggunaan hormon yang mengandungi estrogen oleh wanita (dan kadang-kadang lelaki).
  • Thrombophilia kongenital.
  • Vitamin K yang berlebihan.
  • Mutasi gen Prothrombin G20210A (pembawa gen yang rosak adalah 2-3% daripada populasi).
  • Tempoh selepas operasi berat, penyakit luka bakar.
  • Tahap selepas bersalin.
  • Tumor malignan.
  • Kekurangan Antithrombin III.
  • Sindrom Antiphospholipid.

Apa yang perlu dilakukan dengan metrik bukan normatif?

Prothrombin meningkat atau menurun, apa yang perlu dilakukan?

Pertama, anda perlu berjumpa doktor. Ramai orang berpendapat bahawa jawapan untuk semua soalan kini boleh didapati di Internet. Sebenarnya, ini jauh dari perkara ini. Ini berlaku terutamanya pada sistem pembekuan. Maklumat yang disampaikan di rangkaian mengenai perkara ini sangat membingungkan dan pada umumnya 50% tidak betul. Ini menunjukkan kerumitan isu ini tinggi..

Doktor mana yang harus saya hubungi?

Kepada yang melantik analisis. Sekiranya anda lulus sendiri koagulogram, pertama kami berjumpa dengan ahli terapi.

Apa yang anda perlu beritahu doktor?

  • Pastikan anda menyenaraikan semua ubat yang anda ambil atau ambil baru-baru ini, termasuk makanan tambahan. Banyak ubat cenderung mempengaruhi indeks koagulogram, dan ini tidak hanya berlaku untuk antikoagulan. Jadi, mungkin lebih rendah prothrombin Nevigramon, Streptomycin, Tetracycline, Levomycetin, L-tiroksin, vitamin A, Aspirin dalam dos yang tinggi.

Naikkan IPT boleh: hormon kawalan kelahiran, kafein, antihistamin, dos vitamin C, K, hormon kortikosteroid yang tinggi.

  • Penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan juga dapat mengurangkan IPT.
  • Kelebihan diet makanan yang kaya dengan vitamin K boleh menyebabkan peningkatan prothrombin, dan pengambilannya tidak mencukupi - sebaliknya, penurunan. Ini adalah produk seperti sayur-sayuran, sayur-sayuran hijau dan buah-buahan, dan hati..
  • Wanita mesti dimaklumkan mengenai kehadiran kehamilan.

Apa ujian tambahan yang boleh diberikan?

  • Kajian fungsi hati (analisis biokimia lanjutan dengan penentuan bilirubin, transaminase hepatik, protein total, albumin).
  • Ultrasound hati dan saluran empedu.
  • Fibroelastografi hati dengan disyaki sirosis.
  • Penentuan antibodi terhadap hepatitis virus.
  • Pemeriksaan sistem pembekuan yang diperluas (APTT, fibrinogen, masa trombin, D-dimers, plasminogen, antithrombin III, aktiviti fibrinolitik plasma, antikoagulan lupus, dll.)
  • Pemeriksaan usus (analisis tinja untuk dysbiosis, kolonoskopi).

Cara menurunkan atau meningkatkan indeks prothrombin?

Sekiranya penunjuk hanya sedikit melebihi norma, jangan panik. Mungkin, beberapa ketika selepas pembatalan beberapa ubat, analisis kedua tidak akan menunjukkan penyimpangan. Ramai wanita bimbang tentang soalan - apa yang harus dilakukan dengan penggunaan alat kontraseptif? Sekiranya penyakit kardiovaskular didiagnosis, pasti berhenti mengambilnya, jika wanita itu sihat, anda boleh minum pil, tetapi secara berkala memantau analisis.

Anda juga boleh mencuba menyesuaikan diet DTI jika anda yakin bahawa makanan anda jelas tidak cukup makanan seperti sayur-sayuran (pasli, dill, bayam), sayur-sayuran (kubis, brokoli), daging lembu atau hati babi. PTI yang baik meningkatkan teh hijau.

Dengan peningkatan tahap prothrombin dan risiko trombosis, doktor biasanya menetapkan antikoagulan. Dalam kes ini, hanya warfarin yang akan mengurangkan penunjuk ini. Antikoagulan generasi baru (Pradax, Xarelto, Elikvis dan lain-lain) bertindak berdasarkan faktor pembekuan lain, sementara tahap prothrombin mungkin tidak berubah.

Aspirin juga tidak mengubah penunjuk ini, tetapi mengambilnya dalam dos kecil masuk akal untuk mengurangkan risiko trombosis..

Sekiranya anda tidak membuang masa untuk diet?

  • Sekiranya petunjuk koagulogram jauh lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa.
  • Terdapat gejala gangguan homeostasis: pendarahan berulang atau trombosis.
  • Kehadiran kehamilan.
  • Coagulogram yang tidak normal pada kanak-kanak.
  • Terdapat gejala lain (kekuningan kulit, urin gelap, bengkak, ruam, gatal-gatal, dll.)

Dalam kes ini, anda perlu menjalani pemeriksaan penuh dan mengetahui punca patologi sistem pembekuan.

Ujian kehamilan - koagulogram: mengapa dan kapan?

Sebab utama

Terdapat beberapa sebab untuk munculnya patologi yang jarang berlaku seperti sindrom hypocoagulation (DIC), di antaranya yang paling penting adalah:

  • tahap aktiviti yang tinggi, atau peningkatan kepekatan antikoagulan;
  • kekurangan aktiviti, atau kekurangan procoagulan.

Sekiranya kita membincangkan alasan terakhir untuk perkembangan hipokoagulasi, maka ini boleh disebabkan oleh sintesis gangguan pembekuan plasma yang terganggu atau tidak mencukupi, serta trombositopati. Penyakit serius tertentu, terutamanya hepatitis, penyakit hati yang lain, serta kehilangan darah, boleh menyebabkan patologi yang jarang berlaku ini..

Mengurangkan pembekuan darah dapat terjadi disebabkan oleh beberapa penyakit keturunan, anemia, dengan kekurangan vitamin K dan asam folat dalam tubuh, dan juga disebabkan oleh DIC. Atas sebab-sebab kemerosotan darah yang merosot, seseorang juga dapat menambahkan kesan pada tubuh kumpulan ubat tertentu yang digunakan dalam perubatan untuk merawat trombosis dan memperbaiki keadaan semasa hiperkoagulasi.

Sebab peningkatan APTT

Sekiranya hasilnya lebih tinggi daripada biasa, maka anda perlu mencari alasannya dan melakukan rawatan tepat pada masanya. Sebab mengapa APTT dinaikkan:

  • Hemofilia adalah patologi keturunan dari sistem pembekuan darah;
  • Neoplasma malignan dari pelbagai penyetempatan;
  • Sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, peringkat kedua atau ketiga;
  • Rawatan antikoagulan. Ubat-ubatan ini menipiskan darah;
  • Penyakit Von Willebrand adalah penyakit keturunan, yang dimanifestasikan oleh pendarahan pelbagai dari pelbagai lokalisasi. Dalam kes ini, pemusnahan dinding vaskular berlaku;
  • SLE (lupus eritematosus sistemik). Selalunya, patologi ini direkodkan pada wanita. Dari 10 pesakit, hanya 1 orang;
  • Suntikan Heparin;
  • Selepas pemindahan darah dalam jumlah besar;
  • Kekurangan dalam vitamin K. Tubuh diperlukan untuk pembentukan prothrombin. Sebilangan besar dihasilkan oleh mikroflora usus;
  • Penyakit hati yang teruk
  • Glomerulonefritis kronik;
  • Patologi tisu penghubung;
  • Kekurangan pelbagai faktor pembekuan;
  • Penurunan kepekatan fibrinogen dalam darah;
  • Sindrom Antiphospholipid.

Gejala utama

Hypocoagulation adalah patologi yang dimanifestasikan oleh pendarahan berulang dan pendarahan yang teruk, yang boleh berlaku secara spontan atau disebabkan oleh kecederaan ringan. Walaupun prosedur pembedahan yang paling mudah boleh membahayakan seseorang yang menderita hipokoagulasi. Manifestasi klinikal hypocoagulation di sepanjang jalan dalaman pembekuan darah bergantung pada faktor yang menyebabkan kemerosotan pembekuan darah. Pendarahan boleh menyebabkan bintik-bintik atau ruam kecil pada kulit. Pendarahan boleh berlaku bukan sahaja di ruang subkutan, tetapi juga pada otot dan sendi.

Sindrom trombotik

Peningkatan pembekuan darah dan trombosis mungkin berlaku kerana:

  • peningkatan kepekatan procoagulan dalam darah;
  • pengaktifan procoagulan yang berlebihan, iaitu penciptaan keadaan pembekuan aktif yang tinggi;
  • mengurangkan pengumpulan atau penindasan aktiviti antikoagulan;
  • mengurangkan kepekatan atau menekan aktiviti fibrinolitik.

Jenis hypercoagulation pertama lebih jarang berlaku. Dalam keadaan normal, terdapat lebih banyak procoagulan dalam darah daripada yang diperlukan untuk pembekuan darah. Tetapi "potensi" procoagulan ini ditahan oleh inisiatif antikoagulan dan faktor fibrinolitik. Walaupun begitu, terdapat kes-kes apabila hiperkoagulasi dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan dalam kepekatan plasma atau platelet procoagulan (dengan hiperprotrombinemia, hiperfrinogenemia, trombositosis). Dasarnya, sebagai peraturan, adalah kompleks procoagulan yang berlebihan, peningkatan trombositopsi atau hemokonsentrasi manifestasi.

Sindrom hemoragik

Asas untuk mengurangkan pembekuan darah adalah mekanisme berikut:

  • pengurangan pengumpulan procoagulan dalam darah;
  • pengaktifan proagulan yang lemah;
  • ketumpatan tinggi atau pengaktifan antikoagulan yang berlebihan;
  • kepekatan tinggi atau peningkatan berlebihan dalam faktor fibrinolitik aktif.

Kekurangan procoagulan (mekanisme pertama) sering terjadi. Ia dapat ditentukan oleh trombositopenia, trombositopati, sintesis lemah atau terganggu pelbagai penyebab pembekuan plasma.

Penggunaan Coagulopathy

Koagulopati penggunaan muncul kerana penggunaan aktif procoagulan utama semasa pembekuan intravaskular disebar secara umum (DIC). Dalam kes ini, satu bentuk koagulopati menggantikan yang lain: tahap hypercoagulation (DIC) masuk ke fasa hypocoagulation, dan dysgenitalism trombotik rumit (ditambahkan) oleh pembentukan sindrom hemoragik. Model koagulopati hibrid dan kompleks ini disebut sindrom trombohemorrhagic (TGS).

ICE pada bayi

Pada anak kecil, terutama yang baru dilahirkan, terdapat kecenderungan untuk membentuk DIC kerana faktor hipokoagulasi berikut. Ia:

  • tahap rendah procoagulan, antithrombin III dan plasminogen;
  • dekompensasi pantas konsep peredaran mikro;
  • penyingkiran keadaan pembekuan aktif dan produk degradasi fibrin (PDF) yang tidak berkesan oleh konsep fagositik dan fibrinolitik.

Dalam banyak varian, TGS adalah kritikal, transformasi fasa pertama menjadi fasa yang lain berlaku selama puluhan minit atau beberapa jam. Selalunya sindrom ini mempunyai watak subakut, dalam pilihan ini jangka masa diukur selama berjam-jam atau beberapa hari.

Rawatan

Tidak dinafikan, pelanggaran yang berlaku akan memberi kesan buruk terhadap keadaan dan komposisi darah, serta, sebenarnya, kerja banyak sistem. Kualiti darah yang sangat penting adalah keupayaannya untuk membeku. Sekiranya proses ini terganggu, hipokoagulasi dapat berkembang..

Sekiranya pembekuan rendah diperhatikan, doktor mengesyorkan melakukan pemeriksaan perubatan secara menyeluruh dan menentukan penyebab pelanggaran ini. Rawatan untuk masalah ini biasanya kompleks dan agak panjang. Sekiranya patologi adalah kongenital, rawatan sepanjang hayat mungkin ditunjukkan. Dalam keadaan akut, pesakit biasanya ditawarkan ke hospital..

Rawatan ubat

Ubat yang berbeza boleh digunakan untuk merawat hipokoagulasi. Doktor biasanya mengaitkan perencat fibrinolisis. Ubat ini dapat melambatkan pembentukan gumpalan darah dan mempunyai kesan hemostatik. Rawatan melibatkan penggunaan koagulan yang dikeluarkan dari plasma yang didermakan. Selalunya menggunakan span atau trombin hemostatik. Untuk membetulkan keadaan pesakit semasa hypocoagulation, fibrinogen diresepkan. Koagulan tidak langsung juga sering digunakan: sebagai contoh, vitamin K, yang mendorong pengeluaran prothrombin dan mempengaruhi fibrinogen. Analog sintetik vitamin ini adalah Vikasol. Ia ditetapkan untuk pembetulan hipoprothrombinemia dan sekiranya berlaku overdosis antikoagulan dengan tindakan tidak langsung.

Kesan

Sekiranya ada gejala hipokoagulasi tertentu, anda harus berjumpa doktor dengan segera, kerana ini boleh mengakibatkan banyak akibat yang tidak menyenangkan, yang akan dibincangkan di bawah. Sangat penting untuk menjalani pemeriksaan tepat pada masanya, yang akan membantu mengenal pasti dan menghilangkan penyebab hipokoagulasi. Saya mesti mengatakan bahawa rawatan penyakit seperti itu rumit dan cukup panjang, dan dalam kes-kes yang sangat teruk, pesakit juga boleh dimasukkan ke hospital.

Sekiranya semasa pemeriksaan ternyata hipokoagulasi turun-temurun, maka pesakit mungkin juga diberi rawatan seumur hidup dengan menggunakan ubat-ubatan tertentu.

Oleh itu, apa kesan hipokoagulasi? Pertama, hematoma kecil dan agak besar muncul pada pesakit, dan ia boleh terbentuk walaupun dengan sedikit tekanan pada kulit dengan jari. Di samping itu, seseorang yang mengalami gangguan pendarahan mungkin mengadu mimisan biasa dan berat, serta penampilan darah dalam tinja. Pendarahan lebih lanjut boleh bermula di usus, juga pada selaput lendir rongga mulut. Dalam kes yang paling teruk, pendarahan serebrum boleh berlaku, yang boleh mengakibatkan akibat yang sangat serius, termasuk kematian.

Penyebab gangguan pembekuan semasa kehamilan

Pembekuan yang lemah semasa kehamilan berlaku atas sebab-sebab seperti itu..

  1. Pertahanan imun yang menurun adalah penyebab gangguan pendarahan yang paling biasa semasa kehamilan..
  2. Kekurangan kalsium, zat besi dan unsur-unsur lain.
  3. Kekurangan vitamin.
  4. Penggunaan produk yang berterusan dengan bahan tambahan tiruan.
  5. Penyakit hati.
  6. Patologi virus.
  7. Penggunaan antibiotik (semasa kehamilan, kebanyakannya dilarang sama sekali, kecuali yang paling selamat).

Pembekuan darah rendah berlaku jika seorang wanita adalah pembawa gen hemofilia. Kebolehtumpahan tinggi dan kemungkinan risiko trombosis yang tinggi disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • beberapa patologi autoimun;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • penyakit hati dan limpa;
  • penyahhidratan;
  • sejarah sinaran;
  • beberapa mutasi genetik.

Hipokoagulasi semasa kehamilan

Komplikasi yang paling serius dan sangat berbahaya semasa kehamilan dianggap sebagai DIC, yang memprovokasi penampilan pendarahan, serta trombosis, dan mereka, seterusnya, boleh menyebabkan kematian. Selalunya pada wanita semasa kehamilan terdapat hipercoagulasi. Dan hipokoagulasi pada 30% kes boleh menyebabkan kematian pada pesakit hamil, tetapi hanya jika wanita tersebut tidak mendapat rawatan perubatan yang diperlukan tepat pada waktunya.

Dan masalah ini bermula dengan pelanggaran hemostasis, di mana mikrokot terbentuk dalam darah, yang mengganggu peredaran darah. Dan ini, seterusnya, menyebabkan penurunan kebekuan darah yang ketara. Di samping itu, jumlah platelet darah berkurang, risiko pendarahan meningkat.

Kelajuan dan keparahan hypocoagulation pada wanita hamil boleh berbeza. Dalam perubatan, beberapa bentuk perkembangan patologi ini telah dikenal pasti:

  1. Tersembunyi (pendam).
  2. Berulang kali.
  3. Kronik.
  4. Subakut.
  5. Tajam.

Terdapat juga bentuk perkembangan patologi ini, tetapi ini jarang berlaku. Selalunya, wanita hamil mengalami penurunan akut dan kronik dalam pembekuan darah, dan dalam kes pertama, patologi boleh berlaku dengan pendarahan hipotonik. Adapun bentuk patologi kronik, pada wanita hamil ia paling sering terjadi pada latar belakang penyakit darah atau dengan penyakit kardiovaskular.

Petunjuk untuk analisis tambahan mengenai APTT semasa kehamilan

Kajian sedemikian akan dilakukan lebih kerap tiga kali semasa kehamilan sekiranya:

  • konsepsi setelah banyak percubaan yang tidak berjaya untuk hamil;
  • beberapa keguguran pada masa lalu;
  • komplikasi semasa kehamilan dan kelahiran sebelum ini (gangguan plasenta, kehilangan darah yang besar pada masa kelahiran);
  • kerencatan pertumbuhan intrauterin pada bayi kerana kekurangan fetoplacental semasa kehamilan sebelumnya;
  • kehadiran dua atau lebih buah di rahim;
  • kehamilan melalui IVF;
  • sejarah penyakit hati pada wanita hamil;
  • urat varikos pada ibu hamil;
  • mimisan sesekali, peningkatan kerentanan dan pendarahan gusi, kecenderungan untuk hematoma walaupun selepas lebam ringan;
  • penyakit darah yang didiagnosis sebelum ini;
  • gangguan hormon;
  • patologi sistem kardiovaskular;
  • penyakit perlahan sistem genitouriner;
  • penyakit autoimun;
  • toksikosis lewat.

Penyebab utama penurunan pembekuan darah pada wanita hamil

Hypocoagulation adalah patologi yang sering berlaku pada wanita. Pada mereka yang berada dalam posisi, itu juga dapat muncul sebagai komplikasi dalam proses keradangan atau menular. Selalunya patologi ini berlaku kerana gestosis atau detasmen awal plasenta dengan pembentukan hematoma. Pengurangan pembekuan darah boleh berlaku pada wanita hamil yang mempunyai penyakit organ kritikal seperti hati atau buah pinggang..

Sebaik sahaja seorang wanita hamil, seluruh hidupnya menjadi berbeza. Tubuh sedang dibina semula, bersiap untuk pertumbuhan janin, fisiologi berubah, pandangan baru mengenai kehidupan muncul, keadaan emosi berubah.

Tetapi satu lagi perkara penting adalah perakaunan di klinik antenatal dan lulus ujian yang tidak berkesudahan, termasuk koagulogram, yang sangat merumitkan kehidupan semasa kehamilan. Apa jenis analisisnya, berapa kerap perlu dilakukan, dan untuk apa - pertimbangkan di bawah.

Norma APTT dalam analisis darah dan analisis transkrip

APTT diukur dalam beberapa saat. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa norma mungkin berbeza untuk makmal yang berbeza. Ia bergantung pada peralatan dan jenis reagen yang digunakan untuk ujian darah di makmal diagnostik klinikal tertentu..

APTT bergantung pada usia, keadaan fizikal dan pemakanan pesakit.

Norma APTT dalam analisis darah pada wanita, lelaki dan kanak-kanak:

  • Pada orang dewasa, APTT sedikit lebih rendah daripada pada kanak-kanak dan berkisar antara 24 hingga 40 saat;
  • Pada bayi baru lahir, penunjuk ini sedikit meningkat, norma berkisar antara 25 hingga 44 saat;
  • Bayi yang baru lahir pramatang mempunyai nilai tertinggi, mereka adalah 4 hingga 5 saat lebih banyak daripada orang dewasa.

Perlu diingat bahawa pada wanita, APTT dapat menurun walaupun dalam keadaan sihat sepenuhnya. Sebabnya adalah keadaan fisiologinya: kehamilan atau haid. Ini mencegah kehilangan darah yang besar semasa haid dan perkembangan komplikasi teruk pada wanita hamil. Dalam kes ini, pembetulan tidak diperlukan..

Sekiranya seseorang mempunyai APTT lebih rendah daripada biasa walaupun 5 saat, darahnya membeku dengan cepat. Ini boleh menyebabkan trombosis. Sekiranya terdapat peningkatan nilai, kita dapat membicarakan pelanggaran hemostasis. Darah tidak membeku untuk masa yang lama. Ini menyebabkan kehilangan darah besar-besaran..

Apa itu koagulogram?

Koagulogram (ujian pembekuan) adalah ujian darah biasa yang membantu memeriksa kemampuan pembekuannya: apakah ada pelanggaran dalam bentuk peningkatan atau penurunan pembekuan.

Ia dilakukan tanpa gagal, kerana dengan bantuan sistem hemostasis dikaji, kecenderungan tubuh ibu masa depan terhadap pembekuan darah dan pendarahan, yang mempengaruhi perkembangan patologi anak, kelahiran kompleks atau pramatang, keguguran, dan gangguan lain juga ditentukan. Mempersembahkan hasil sistem hemostasis dalam bentuk grafik juga disebut hemostasiogram..

Semasa menganalisis koagulogram, petunjuk asas dan tambahan pembekuan diperiksa (ditunjukkan di bawah dalam jadual).

Coagulogram
JenisPetunjuk
1. Yang utama1. Fibrinogen
2. Prothrombin, termasuk banyak
3. APTT
4. Masa trombin
2. DipanjangkanCiri-ciri utama
+ tambahan
5. Petunjuk antithrombin III (AT3)
6. D-dimer
7. Antikoagulan Lupus

APTTV - apa itu?

Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) adalah masa di mana pembekuan darah terbentuk ketika memeriksa bahan biologi. Untuk ini, pengaktifan ditambahkan ke tabung uji dengan plasma darah (kalsium klorida, suspensi kaolin, fosfolipid).

Dengan bantuan APTT, keadaan sistem hemostatik badan dinilai. Lebih-lebih lagi, APTTV menunjukkan dengan tepat mekanisme dalamannya. Oleh itu, ia digunakan untuk:

  • Pengesanan penyakit kongenital dan diperoleh yang berkaitan dengan gangguan hemostasis (DIC, hemofilia);
  • Latihan kawalan dalam rawatan antikoagulan;
  • Pemerhatian keadaan pesakit dalam tempoh selepas operasi;
  • Definisi penyebab pendarahan yang kerap;
  • Mengawal semasa kehamilan;
  • Pengesanan awal trombosis pada pesakit dengan kecenderungan genetik.

Dengan penurunan atau peningkatan pada masa ini, proses patologi berlaku di dalam badan yang perlu dikenal pasti tepat pada masanya dan rawatan harus dimulakan.

Norma koagulogram semasa kehamilan

Ujian pembekuan adalah diagnosis penting terhadap kelahiran normal anak. Petunjuk norma koagulogram untuk wanita hamil ditunjukkan dalam jadual di bawah.

T / aJadual kadar kehamilan Coagulogram
Petunjuk koagulogramNilai untuk wanita hamil pada trimester
1Fibrinogen (faktor I)normaTrimester pertama
4-5 g / lTrimester ke-2
6 g / lTrimester ke-3
Protein pada trimester pertama wanita hamil adalah sama dengan petunjuk normal, dan selepas itu meningkat
2Masa trombin11-18 saatTrimester 1, 2 dan 3
Sekiranya masa trombin dikurangkan, maka dengan kerosakan pada saluran darah atau organ, ia dapat menyebabkan metrorrhagia, dan jika meningkat, maka gangguan fungsi hati.
3Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT)17-20 saatsepanjang kehamilan
Pada wanita dalam kedudukan, nilainya terlalu tinggi berbanding dengan norma
4Prothrombin78-142%sepanjang kehamilan
Menambah nilainya membawa kepada gangguan plasenta
limaMasa prothrombinsehingga 18 saatsepanjang kehamilan
Nilai semasa kehamilan adalah normal. Sekiranya terdapat perbezaan yang ketara, maka anda perlu segera menduduki peperiksaan dan menghilangkan sebab perubahannya
6Antikoagulan Lupustiada antibodi
Bilangan antibodi harus menunjukkan nilai sifar, jika tidak - ini menunjukkan komplikasi kehamilan secara automatik
7Kompleks Monomerik Fibrin Larut (RFMC)78-130 unit.Trimester pertama
85-135 unit.Trimester ke-2
90-140 unit.Trimester ke-3
Kenaikan nilai menunjukkan bahawa trombosis vena mungkin berlaku.
8Antithrombin III75-125%sepanjang kehamilan
Sekiranya antithrombin 3 diturunkan, ini memberi amaran kemungkinan pembekuan darah dan pembekuan darah, dan jika meningkat, pendarahan
sembilanD-dimer0-525 ng / mlTrimester pertama
438-1200 ng / mlTrimester ke-2
888-2085 ng / mlTrimester ke-3
Ini menunjukkan pembentukan gumpalan darah: peningkatan kecil untuk wanita hamil tidak menakutkan, tetapi peningkatan tajam di dalamnya dapat menyebabkan penyakit ginjal, diabetes dan komplikasi lain..

Dalam jadual koagulogram, nilai normal indikator, menurut hasil analisis pembekuan makmal, akan memberikan hasil isokoagulasi.

Isocoagulation adalah definisi yang bermaksud bahawa keadaan sistem pembekuan adalah normal, dan oleh itu, kehamilan biasanya berjalan, jadi tidak ada yang perlu dibimbangkan.

Sekiranya gestosis atau pelanggaran kehamilan yang lain disahkan, maka pembekuan berlaku dengan pelanggaran, jadi rawatan harus segera dimulakan, atau sindrom pembekuan intravaskular (DIC) dapat berkembang.

Sindrom ini berlaku secara berperingkat.

  1. Hypercoagulation adalah tahap pertama di mana banyak pembekuan darah berlaku yang mengganggu laluan vaskular normal antara ibu dan janin.
  2. Hypocoagulation - tahap ke-2, ketika pembekuan darah hancur kerana faktor-faktor yang bertanggungjawab untuk pembekuan lemah.
  3. Acoagulation adalah tahap terakhir di mana pembekuan darah berlaku, pendarahan rahim berkembang, berbahaya bagi kehidupan ibu dan anak.

Tetapi ingat, walaupun hasil analisisnya jauh dari normal, tetapi koagulogram dilakukan tepat pada waktunya dan rawatan dilakukan dengan segera, maka banyak risiko dapat dihilangkan.

Parameter ujian pembekuan darah yang diperpanjang

Coagulogram boleh menjadi normal dan terperinci. Dalam kajian konvensional, 4 petunjuk utama diperiksa:

Dengan koagulogram yang diperluas, penunjuk lain ditambahkan. Kesemuanya saling berkaitan. Fluktuasi kecil dalam satu indikator boleh menyebabkan pelanggaran kedua.

APTT (apakah norma)

APTT merujuk kepada tempoh yang diperlukan untuk pembentukan bekuan darah. Penunjuk harus jatuh dalam selang 23-35 saat. Semasa kehamilan, masa tromboplastin separa yang diaktifkan dapat dikurangkan menjadi 17 saat.

Dengan pemanjangan APTT semasa kehamilan, terdapat ancaman pendarahan hipotonik, dan dengan pemendekan, ada risiko terkena DIC.

Fibrinogen

Ini adalah protein kumpulan globulin yang terlibat dalam pembekuan darah..

Petunjuk fibrinogen, yang berada dalam had normal, adalah 2-4 g / l, tetapi dalam jumlahnya meningkat menjadi 4,8 g / l pada trimester ke-2, dan pada masa penghantaran - hingga 6 g / l.

Dengan tahap fibrinogen yang tinggi dalam darah, ada kemungkinan jangkitan dan proses nekrotik pada tisu.

Masa trombin

Ini adalah masa di mana fibrinogen berubah menjadi fibrin, dan pada gilirannya, berubah menjadi gumpalan darah, menyelesaikan proses menghentikan pendarahan.

Sekiranya dipotong atau cedera, sel-sel darah berkumpul untuk membentuk gabus

Kadar masa trombin (TV) adalah 11-18 saat.

Prothrombin (indeks prothrombin)

Kadar prothrombin semasa kehamilan adalah 78-140%, dan menunjukkan aktiviti kompleks protrombin plasma dibandingkan dengan masa plasma prothrombin. Peningkatan IPI menunjukkan risiko gangguan plasenta.

Masa Prothrombin (PTV)

Ini adalah masa di mana trombin terbentuk dari prothrombin, yang mengambil bahagian dalam penciptaan trombus yang menghentikan pendarahan.

Norma masa prothrombin pada wanita hamil adalah 14-18 saat.

Antithrombin III

Protein ini mengganggu pembekuan darah. Nilainya mestilah dalam lingkungan 71-115%.

Sekiranya antithrombin 3 diturunkan semasa kehamilan, ini menunjukkan risiko trombosis. Penyimpangan dari norma juga dapat memprovokasi perkembangan kekurangan plasenta dan pengguguran spontan..

Platelet

Sel darah ini mengandungi gumpalan darah yang terbentuk di luka semasa pendarahan. Kiraan platelet normal ialah 150-400 ribu / μl.

Analisis diambil dari urat, lebih baik mengambilnya pada waktu pagi dengan perut kosong

Penurunan platelet menandakan penurunan sintesisnya, atau pemusnahannya yang tinggi. Penurunan indikator mungkin menunjukkan kekurangan zat makanan dan ancaman perkembangan DIC.

Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR)

INR adalah nilai yang dikira dari koagulogram, yang menunjukkan nisbah masa prothrombin seorang wanita dengan purata waktu prothrombin normal. Petunjuk nisbah INR dinormalisasi antarabangsa membolehkan anda mengawal keadaan sistem pembekuan jika anda mengambil ubat penipisan darah (contohnya, antikoagulan pada kehamilan normal, Curantyl).

Biasanya, petunjuk INR adalah 0.8-1.2. Semasa rawatan dengan antikoagulan - tidak lebih daripada 2.5.

INR yang berlebihan semasa mengandung menunjukkan risiko pendarahan. Penurunan menunjukkan keberkesanan rawatan antikoagulan yang tidak mencukupi dan risiko pembekuan darah.

D-dimer

Penunjuk ini bertanggungjawab untuk proses trombosis dan memungkinkan pengesanan trombosis tepat pada masanya. Penilaian D-dimer dilakukan sebelum konsepsi (koagulogram ketika merancang kehamilan), dan semasa kehamilan.

Tahap dimer sebelum kehamilan ialah 248 ng / ml, tidak lebih dari 500 ng / ml. Norma semasa kehamilan bergantung pada trimester:

  • 1 trimester - hingga 750 ng / ml;
  • 2 trimester - tidak lebih tinggi daripada 1000;
  • 3 trimester - tidak lebih daripada 1500.

Jangan bersenam sebelum melakukan analisis

Sekiranya nilai d dimer berada di atas normal, ini mungkin menunjukkan:

  • penyakit buah pinggang, hati dan saluran darah;
  • diabetes mellitus;
  • toksikosis lewat;
  • pemisahan plasenta pramatang.

Antikoagulan Lupus

Sekumpulan antibodi khusus yang tidak boleh dimiliki oleh wanita hamil. Sekiranya mereka dikesan, ini menunjukkan penyakit autoimun dan gestosis.

Selalunya, antikoagulan lupus berlaku dalam konflik Rh.

Kompleks monomer larut hemostasiogram RFMC memungkinkan untuk menilai tahap trombosis jisim. 3.38-4.7 mg / 100 ml dianggap sebagai petunjuk normal RVMK. Semasa kehamilan, peningkatan sebanyak 3 kali adalah mungkin. Sebagai contoh, peningkatan tahap RFMC diperhatikan dalam sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, apabila terdapat gangguan semua tahap pembekuan. Kadar RFMC yang tinggi adalah ciri keadaan kejutan, kecederaan teruk, trombosis yang luas, dll..

Keperluan dan kekerapan ujian pembekuan kehamilan

Bagi wanita hamil, koagulogram adalah analisis yang sangat penting. Dengan bantuannya, mereka memantau keseimbangan sistem pembekuan dan antikoagulasi.

  1. Ketiadaan keseimbangan tersebut membawa, seperti yang disebutkan di atas, akibat yang mengancam kesihatan ibu dan janin masa depan.
  2. Ketidakseimbangan arah sistem antikoagulasi dapat menyebabkan metrorrhagia, gangguan plasenta, kehilangan darah semasa dan setelah melahirkan, dan ke arah pembekuan, darah menebal, membentuk pembekuan darah. Pada masa yang sama, seorang kanak-kanak yang menerima oksigen secara eksklusif dari plasenta mengalami kebuluran oksigen - hipoksia berkembang, patologi otak dapat berkembang, seorang wanita menderita sakit kaki dan trombosis, ia juga boleh menyebabkan serangan jantung, strok atau keguguran.

Prosedur untuk melakukan analisis adalah seperti berikut: lebih baik kelaparan sebelum mengambil darah, iaitu dengan melakukan analisis pada perut kosong. Darah diambil dari urat pada selekoh siku, doktor anda menguraikan hasil hemostasiogram.

Dengan petunjuk normal, diagnostik dilakukan secara rutin tiga kali:

  • Semasa pendaftaran wanita hamil (biasanya ini adalah 1 trimester);
  • Pada trimester kedua;
  • Satu atau dua minggu sebelum bersalin, yang sangat penting bagi wanita yang bersiap untuk bersalin dengan pembedahan caesar.

Sekiranya terdapat komplikasi atau kehamilan yang tidak normal, homeostasis diperiksa lebih kerap agar dapat bertindak balas dan memberi rawatan yang berkesan.

Indikator norma bagi seorang wanita dalam tempoh ini kerana perubahan fisiologi agak berbeza dengan petunjuk sebelum pembuahan, kerana tubuh wanita mengatur peredaran darah lain melalui aliran darah rahim-plasenta-janin (memastikan dirinya terhadap kehilangan darah yang ketara). Oleh itu, diagnosis hasil koagulogram hanya dapat dilakukan oleh akauntan anda.

Cara menderma darah untuk analisis APTT semasa kehamilan

Coagulogram, atau hemostasiogram, adalah ujian makmal, yang mana doktor akan mengetahui seberapa cepat darah dapat membeku. Terima kasih kepada analisis ini, semua butiran faktor pembekuan, antikoagulan dan sistem fibrinolitik dalam pakar sepintas lalu. Sekiranya kehamilan berjalan dengan baik, ibu hamil menderma darah ke koagulogram hanya 3 kali, iaitu pada setiap trimester:

  • pada rayuan pertama kepada LCD untuk didaftarkan;
  • untuk jangka masa 23 minggu (lebih kurang);
  • sejurus sebelum kelahiran bayi - pada jangka masa 34 - 36 minggu. Analisis ini paling penting bagi ibu yang sedang bersiap untuk menjalani pembedahan caesar.

Sekiranya terdapat komplikasi, analisis APTT semasa kehamilan harus dilakukan lebih kerap..

Bahan untuk kajian ini adalah darah vena wanita hamil, yang dia sumbangkan untuk perut kosong (sebelum analisis, jangan makan selama 8 jam). Selain itu, beberapa hari sebelum pengambilan sampel darah, mereka tidak mengesyorkan makan hidangan dengan peratusan lemak yang tinggi, merokok dan mengambil ubat-ubatan yang mengandungi zat besi yang diresepkan untuk rawatan anemia.

Darah di makmal digabungkan dengan natrium sitrat - reagen ini tidak akan membiarkannya membeku sebelum waktunya. Kemudian, semasa kajian, salah satu episod fungsi sistem peredaran darah dibuat secara artifisial: dengan penambahan pengaktif, fosfolipid dan kalsium klorida, pembentukan bekuan darah dirangsang, setelah itu waktu tromboplastin dikira.

Hemostasiogram petunjuk semasa kehamilan dan tafsiran hasilnya

Apa yang ditentukan oleh penunjuk pembekuan:

Fibrinogen adalah protein khas, yang merupakan komponen utama pembekuan darah, dihasilkan oleh orang yang sihat oleh hati, dan disebarkan oleh pergerakan darah ke seluruh saluran darah. Sekiranya terdapat tempat yang rosak di dalam kapal, maka protein ini berubah menjadi fibrin tidak larut, yang menjadi komponen utama trombus, menyumbat kerosakan pada kapal, sehingga menghentikan aliran cairan dari itu. Gumpalan darah seperti itu dengan bilangan elemen yang normal akan ada di tempat lesi sehingga luka sembuh sepenuhnya..

Sekiranya tidak ada faktor 1 dan 2, ia boleh menyebabkan metrorrhagia, dan jika mereka berlebihan, gumpalan darah yang tidak sihat akan muncul - yang keluar dan mengembara melalui saluran, menimbulkan gangguan pada saluran vaskular bebas. Kadar fibrinogen diukur dalam mg / dl atau g / l, dengan g / l meninggalkan mg / dl * 0,555 / 100. Menjelang akhir istilah sebelum kelahiran, nilainya meningkat sedikit. Dan nilai yang lebih rendah tidak boleh turun koagulogram untuk 0,5 g / l, kerana sangat berbahaya bagi kesihatan.

Peningkatan protein boleh menyebabkan:

  • Penyakit radang;
  • Patologi metabolisme protein;
  • Campur tangan pembedahan sebelum mengambil sampel ujian diagnostik;
  • Luka kulit dengan suhu tinggi (terbakar);
  • Peningkatan jumlah estrogen;
  • Sebilangan kecil hormon yang mesti dihasilkan oleh kelenjar tiroid.

Penurunan fibrinogen yang kritikal (di bawah 0.5 g / l) berbahaya:

  • Perkembangan DIC;
  • Kekurangan vitamin C dan B12;
  • Kerosakan jantung atau hati;
  • Komplikasi selepas bersalin;
  • Leukemia promyelocytic akut.

Ia memerlukan rawatan trombolitik.

Masa trombin adalah tempoh di mana plasma, digabungkan dengan trombin, menghasilkan trombus.

APTT - jangka waktu untuk membuat pembekuan darah, yang mana mereka memeriksa seberapa baik sistem pembekuan dan kecukupan faktor plasma dalam darah berfungsi.

Memanjangkan jangka masa menunjukkan kehadiran wanita hamil:

  • Sindrom DIC tahap 2 atau 3;
  • Hemofilia A, B, C;
  • Penghasilan antibodi yang cepat terhadap fosfolipid.

Jurang yang dipendekkan boleh menjadi penyebab:

  • DIC-sindrom tahap 1;
  • Trombosis;
  • Kecederaan vena semasa pengambilan sampel.

Prothrombin (faktor 2) - protein kompleks, salah satu faktor utama homeostasis yang menentukan kualiti pembekuan darah, yang dihasilkan oleh hati dengan vitamin K.

Menurut koagulogram, kenaikannya berbahaya:

  • Gumpalan darah;
  • Kerosakan pada otot jantung;
  • Sindrom thromboembolic.

Penurunan prothrombin menunjukkan:

  • Sebilangan kecil fibrinogen dalam darah dan perkembangan ipofibrinogenemia;
  • Kandungan vitamin K yang rendah - pada kanak-kanak menampakkan dirinya sebagai diatesis hemoragik;
  • Kekurangan prothrombin menyebabkan metrorrhagia.

Prothrombin juga meningkat dan menurun kerana penggunaan wanita dalam kedudukan ubat penghambat atau peningkatan kesan coumarin.

INR (waktu prothrombin) adalah selang waktu ketika bekuan trombin diciptakan apabila faktor Ca dan tisu memasuki aliran darah.

Lupus antikoagulan adalah antibodi antiphospholipid - kelas M, G Ig, yang, dalam kes patologi sistem imun, dihasilkan untuk melanggar ketelapan membran platelet. Kehadirannya adalah komplikasi berbahaya dan keguguran.

Kompleks monomer fibrin larut (RFMC) adalah penggunaan perantaraan, yang muncul sebagai akibat daripada pemisahan ketulan fibrin, yang sangat sukar untuk ditentukan kerana perkumuhannya yang cepat dari plasma. Peningkatan norma Rfmk pada trimester ke-2 dan sehingga akhir tempoh dibenarkan.

Antithrombin III adalah protein yang tugas utamanya adalah untuk mencegah hemostasis dan munculnya gumpalan.

D-dimer adalah tempoh ketika pembekuan darah dan fibrin dibelah. Bilangan ini semasa kehamilan meningkat secara beransur-ansur..

Perubahan penunjuk koagulogram pada trimester

Hemostasis normal adalah kunci untuk kehamilan dan persalinan paru-paru yang berjaya. Oleh itu, perhatian khusus diberikan kepada kualiti pembekuan darah. Dalam tempoh ini, jumlah darah dalam tubuh wanita meningkat, setiap kegagalan pembekuan penuh dengan komplikasi.

Sekiranya anda mengambil ubat, beritahu doktor anda.

Coagulogram terancang dilakukan untuk wanita hamil setiap trimester. Sekiranya doktor mempunyai keraguan mengenai kesihatan ibu hamil, darah harus didermakan lebih kerap. Dengan perkembangan kehamilan, norma penunjuk koagulogram berubah, sebab itulah kajian ini dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali setiap kehamilan. Perubahan indikator dalam tubuh wanita hamil adalah perkara biasa. Oleh itu, dia bersiap untuk kehilangan darah yang besar, yang tidak dapat dielakkan semasa melahirkan anak. Adalah penting bahawa hemostasis pada tahap ini tinggi, dan pendarahan berhenti dengan cepat sehingga tidak mengancam ibu dan anak.

  • pada peringkat awal wanita hamil, platelet fibrinogen dalam darah meningkat. Tempoh pembekuan yang lebih pendek muncul.;
  • semasa kehamilan, fibrinogen meningkat, dan pada trimester ketiga meningkat ke tahap 6 g / ml;
  • D-dimer juga meningkat. Sekiranya wanita yang sihat tidak melebihi 250 ng / ml, maka pada trimester kehamilan ke-3 mencapai 1500 ng / ml;
  • satu petunjuk koagulogram, yang tidak boleh berubah sepanjang 9 bulan, adalah indeks prothrombin. Peningkatannya menunjukkan proses detasmen yang sedang berkembang dan bahaya serius bagi anak.

Mengenai pengarang: Olga Borovikova

kesimpulan

Hemostasiogram sangat penting, baik untuk kehidupan dan kesihatan wanita hamil dengan bayinya yang belum lahir. Dan jika koagulogram itu normal - maka tidak ada yang perlu dibimbangkan, masing-masing, tidak ada bahaya bagi kesihatan ibu dan janin. Tetapi jika indikator di luar normal, anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin.

Perkara utama adalah jangan panik, tetapi menjalani semua pemeriksaan yang ditetapkan oleh doktor anda, jadi jika perlu, sesuaikan rawatan untuk mendapatkan petunjuk yang baik.

Saya mengandung 10-11 minggu kehamilan. Kehamilan pertama - kematian janin antenatal. Sekarang saya telah lulus ujian untuk hemostasiogram + VA. Hasilnya adalah hypercoagulation kronometri. Isokoagulasi struktur. Fungsi platelet adalah normal. Tanda-tanda jam diperhatikan. DIC - sindrom (RKNR - posit.) VA - neg. Apakah maksudnya?

Secara umum, data yang dikemukakan oleh anda menunjukkan bahawa pada masa kajian anda mempunyai tanda-tanda peningkatan aktiviti sistem pembekuan darah. Walau bagaimanapun, semasa kehamilan, aktiviti pembekuan darah meningkat sedikit (seperti yang disediakan oleh alam semula jadi untuk memelihara kehamilan). Anda harus memeriksa di makmal di mana kajian dijalankan - sama ada diambil kira bahawa pada masa itu anda mengandung. Sekiranya hypercoagulation melebihi had norma yang dibenarkan untuk usia kehamilan tertentu, maka kajian tambahan harus dilakukan untuk mencari penyebab fenomena ini. Contohnya, adakah sindrom antiphospholipid, dll..

Persiapan dan proses pengambilan sampel darah

Ujian diagnostik yang dijelaskan melibatkan kajian bahan biologi vena. Agar koagulogram semasa kehamilan, penyahkodan menjadi yang paling tepat, pesakit perlu melakukan beberapa langkah persediaan, iaitu:

  • makanan terakhir harus dibuat 12 jam sebelum mengunjungi kemudahan perubatan;
  • pada hari kajian, anda harus menolak minum teh hitam dan hijau, jus dan minuman berkarbonat manis (hanya air yang disucikan tanpa gas dibenarkan minum);
  • 30-40 minit sebelum ujian, sangat mustahak untuk menghilangkan tekanan fizikal dan emosi (hanya sedikit kegembiraan yang dibenarkan).

Dalam situasi ketika seorang wanita hamil mengambil apa-apa ubat, bahkan vitamin, adalah mustahak untuk memberitahu pakar. Sekiranya tidak mematuhi peraturan mudah, bagaimana mempersiapkan ujian seperti itu, hasilnya akan mengalami kesalahan, jadi prosedur diagnostik perlu diulang.

Agar tidak salah didiagnosis dengan pembekuan darah yang buruk semasa kehamilan, sangat penting untuk melakukan proses pengambilan darah dengan betul:

  • Persampelan untuk penyelidikan dilakukan dengan picagari steril kering atau menggunakan sistem vakum.
  • Prosedur dilakukan dengan jarum dengan jarak yang luas. Perlu diperhatikan bahawa analisis seperti itu tidak menyiratkan penggunaan tourniquet.
  • Mengisi 2 tiub dengan darah. Harus diingat bahawa hanya saluran darah kedua yang pulih untuk kajian ini..
  • Kehadiran koagulan khas dalam tabung uji.

Adalah perlu untuk menderma darah ke koagulogram semasa kehamilan secara berkala, yang akan membantu mengelakkan berlakunya komplikasi yang berbahaya bukan hanya untuk ibu hamil, tetapi juga untuk bayi yang belum lahir.