Apakah bahaya pecahnya aorta jantung, sebab dan akibatnya

Kematian mendadak orang muda dan aktif menjadi kejutan kepada saudara-mara.

Punca kematian - aneurisma dan pecahnya arteri, sering mengejutkan orang yang disayangi.

Aneurisma dan sebab-sebab yang menyebabkannya

Pelanggaran yang menyebabkan pecahnya adalah pertumbuhan satu bahagian arteri, paling sering dalam bentuk kantung atau gelendong.

Mengapa pecahnya arteri jantung berlaku? Selalunya, kerana penipisan struktur aorta itu sendiri, ini menyebabkan penurunan tahap kolagen di tempat di mana aneurisma terbentuk.

Faktor-faktor yang memprovokasi penyakit lengkungan arteri:

• usia pikun;
• aterosklerosis;
• kecenderungan genetik;
• tabiat buruk;
• beban fizikal;
• kehamilan.

Mengembang, aneurisma berstrata, melanggar membran kapal, darah mula berkumpul di lapisan kolagen, secara beransur-ansur hanya lapisan luar tisu pembuluh aorta yang tetap utuh, ketika rusak, pecah yang mengancam nyawa terjadi.

Sekiranya tidak ada resusitasi segera, seseorang mati.

Stratifikasi tisu terdiri daripada dua jenis: proksimal dan distal. Proksimal mempengaruhi aorta menaik, distal - menurun.

Proses ini terbahagi kepada tiga peringkat:

• Semasa peringkat akut, stratifikasi dan pecah berlaku dalam dua hari, seseorang mati dalam beberapa minit, anda tidak dapat menyelamatkannya.
• Tahap subakut mungkin memakan masa sekitar sebulan.
• Proses kronik memakan masa beberapa bulan atau bertahun-tahun..

Rawatan proses kronik paling berkesan; dalam kes ini, pembedahan dilakukan.

Jaringan tisu yang tajam pada peringkat pertama tidak membantu pesakit, akibat pecahnya adalah akibat mematikan seketika.

• tekanan rendah;
• sakit di bahagian perut;
• riak di sana.

Keterukan gejala bergantung pada di mana jurang berlaku..

Dengan celah di rongga perut, seseorang mati. Air mata di tempat lain dicirikan oleh penstabilan keadaan secara beransur-ansur.

Pelbagai kawasan pendarahan mempunyai gejala berikut:

Pecah aorta perut: sakit, kejutan, berdebar-debar, takikardia, tekanan jantung rendah, berpeluh, kulit pucat.

Aneurisma retroperitoneal: sakit teruk di bahagian bawah belakang dan kiri peritoneum, mual dan muntah, tekanan darah rendah, takikardia, anemia, pembentukan air kencing dan penarikan berhenti secara tiba-tiba.

Mengapa kencing berhenti? Penyebab pelanggaran adalah kejutan kesakitan dan penurunan tekanan yang tajam di dalam kapal. Memuncak pada perut, anda dapat menemui formasi yang meningkat secara beransur-ansur yang tidak mempunyai kontur yang jelas.

Aneurisme, menekan arteri Adamkevich yang melalui saraf tunjang, boleh pecah dan menyebabkan munculnya gejala berikut: penurunan suhu dan hilangnya rasa sakit di kawasan yang terjejas, inkontinensia tinja dan air kencing.

Dengan aneurisma di perut, pecahnya duodenum, perut atau usus kecil dapat terjadi, dalam kes yang jarang berlaku, usus besar juga terkena.

Air mata boleh berlaku di vena cava bawah, menyebabkan kegagalan jantung pada ventrikel kanan.

Pesakit merasa lemah di kakinya, sukar baginya untuk berjalan, dia terganggu oleh sesak nafas dan sakit di bawah tulang rusuk kanannya. Vena pada kaki menunjukkan dengan kuat, denyutannya terasa ketika berdebar.

Diagnosis air mata dan rawatan aorta

Diagnosis dilakukan di hospital, tanpa gagal, pesakit menjalani tomografi terkomputerisasi, dalam beberapa kes, ekokardiografi melalui kerongkongan, serta angiografi lengkungan aorta.

Selalunya, dari semua prosedur di atas, dua kajian utama dipilih agar tidak membebani badan dengan bahan ion.

Dalam keadaan akut, dengan munculnya gejala air mata aorta, pesakit segera dipanggil untuk menghidupkan semula.

Bagi orang yang disayangi, tindakan seperti ini akan diperlukan:

• Pesakit mesti dibaringkan secara mendatar, mengangkat kepalanya ke platform yang tinggi..
• Pesakit akut tidak dapat dipindahkan, tetapi mesti dikeluarkan dari keadaan terkejut, oleh itu, orang lain harus bersikap tenang, bercakap, tidak membiarkan seseorang panik.
• Seseorang dengan pecah aorta tidak boleh makan, minum atau mengambil julap.
• Untuk mengurangkan kesakitan, pesakit diberi nitrogliserin.
• Sebelum ketibaan kru ambulans, saudara-mara pesakit mesti menyediakan rekod perubatannya.

Semua pesakit tanpa kecuali menjalani pembedahan walaupun pada peringkat kejutan dan pengekalan kencing.

Untuk operasi, kaedah laparotomi total digunakan. Sekiranya aneurisma pada rongga perut, kaedah membedah ruang interkostal dan diafragma (thoracophrenolumbotomy) digunakan untuk mendapatkan akses ke aorta.

Langkah-langkah resusitasi bertujuan untuk menstabilkan keadaan pesakit, melegakan keadaan kejutan, mencegah kegagalan buah pinggang, menghentikan pendarahan.

Kaedah rawatan intensif untuk pecah aorta:

• larutan garam glukosa secara intravena;
• kalsium glukonat dan pengganti darah, secara intravena;
• diuretik, natrium bikarbonat;
• penutupan aorta dengan pemampat khas;
• mengepit saluran darah;
• sayatan dan penyisipan kateter belon ke dalam saluran iliac.

Pembuangan aneurisma dan prostetik vaskular dilakukan setelah aliran darah berhenti, kekerapan kematian selepas pembedahan tinggi.

Tindakan pencegahan

Oleh kerana pecahnya aneurisma dalam kebanyakan kes berakhir dengan kematian pesakit, ia mesti dihentikan.

Terapi ubat yang betul melambatkan proses stratifikasi, dengan aterosklerosis dan hipertensi, pesakit diresepkan ubat khas, serta ubat yang menurunkan kolesterol.

Dengan peningkatan stratifikasi yang tajam, pakar kardiologi mengesyorkan pembedahan, dengan penilaian risiko yang mencukupi - pembedahan pada kapal.

Operasi adalah wajib bagi semua orang dengan sindrom Marfan.

Sebaik-baiknya, yang terbaik adalah mencegah perkembangan aneurisma. Oleh kerana risiko stratifikasi meningkat dengan perkembangan aterosklerosis, untuk mencegahnya, perlu mengambil ubat yang menurunkan kolesterol dan trigliserida.

Dalam diet orang yang berisiko, tidak boleh ada daging berlemak, mentega, lemak babi, lemak babi cair.

Untuk mencegah kegemukan, perlu menjalani kehidupan yang aktif secara fizikal, mengelakkan aktiviti tidak aktif secara fizikal.

Ahli kardiologi mengesyorkan merawat diabetes dan darah tinggi tepat pada waktunya.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah aneurisma:

• Pengesanan dan rawatan tepat pada masanya untuk stratifikasi tisu arteri yang berkaitan dengan sifilis.
• Ultrasound anggota badan, jantung, saluran otak dan leher.
• Pemeriksaan profilaksis orang dengan sindrom Marfan.

Cara makan untuk mengelakkan proses stratifikasi saluran darah

Alpukat termasuk dalam senarai makanan yang paling sihat, terutamanya kerana kandungan asid lemak tak jenuh ganda yang tinggi..

Alpukat mengandungi vitamin B untuk menurunkan risiko anda mengalami masalah vaskular..

Sayuran juga menghilangkan kolesterol jahat. Alpukat boleh dimakan mentah dengan menambah salad. Sandwic berguna yang dibuat dari roti bijirin dan alpukat dengan ramuan dan minyak zaitun.

Grapefruit mengandungi vitamin dan serat. Ia mengurangkan risiko iskemia, aterosklerosis dan tromboembolisme. Buah membantu menormalkan fungsi jantung.

Antioksidan yang terkandung dalam buah delima menurunkan kadar kolesterol jahat, menormalkan peredaran darah dan mengurangkan risiko aneurisma.

Minyak biji rami, zaitun, dan mustard mengandungi asid lemak omega yang melindungi saluran darah dan jantung, mengurangkan risiko trombosis.

Ia membantu mengatasi masalah saluran darah dengan bawang putih, komposisi sayur yang berguna merangkumi bahan-bahan yang diperlukan untuk menjaga tubuh dalam keadaan sihat. Selain itu, bawang putih adalah anthelmintik yang sangat baik..

Pesakit yang berisiko menghidap penyakit jantung memerlukan buah segar yang mengandungi vitamin dan mineral yang menyokong fungsi saluran darah dan jantung.

Dan, tentu saja, hijau segar, dill, pasli, ketumbar, arugula sangat diperlukan dalam diet.

Ubat tradisional menawarkan untuk pencegahan stratifikasi saluran darah infus elderberry, penyakit kuning, kaldu dill segar dan dill, hawthorn dalam bentuk alkohol atau sebagai rebusan.

Ubat tradisional harus digunakan bersama dengan rawatan konservatif dan pembedahan dan setelah berunding dengan doktor anda.

Perhatian sedemikian akan memanjangkan umur, mengelakkan komplikasi yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Pecah aorta: apa itu

Cukup aneh, tetapi yang paling berbahaya adalah penyakit sistem kardiovaskular. Salah satunya adalah aneurisma aorta, yang tidak hanya berbahaya, tetapi juga mempunyai akibat yang serius. Pecah aorta adalah apa yang boleh berlaku dalam kes ini. Pada prinsipnya, semua orang memahami bahawa fenomena ini tidak membawa kepada sesuatu yang baik, tetapi sukar untuk melindungi diri daripadanya, tetapi mungkin.

Penyakit yang mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, dan pada masa yang sama membawa kepada kematian

Oleh itu, mari kita mulakan dengan perkara yang paling penting, kita akan menentukan apa itu aorta. Sekiranya kita mempertimbangkan sistem peredaran darah kita, maka ia seperti pohon, dan kapal ini akan menjadi batangnya. Ia adalah yang terbesar dan paling penting dalam tubuh manusia..

Walaupun aorta adalah organ yang paling stabil dan penting, ia juga mengalami beberapa penyakit. Oleh itu, aneurisma dianggap sebagai penyakit berbahaya yang kekal dalam bayang-bayang untuk waktu yang lama, dan tidak memberi tanda-tanda kehadiran. Pecah aneurisma aorta adalah penyebab tingkah laku penyakit ini. Mereka. untuk sekian lama seseorang tidak mengesyaki bahawa ada sesuatu yang tidak kena di dalam badan, penyakit ini terus berlanjutan, dan boleh mengakibatkan akibat yang serius.

Punca Aneurisma

Pecah aorta boleh menjadi penyebab kematian, tetapi ini dapat dielakkan jika tindakan diambil tepat pada waktunya. Sebenarnya, ada faktor risiko yang mempengaruhi peningkatan jumlah kapal ini, beberapa di antaranya dapat dikeluarkan dari kehidupan kita. Tetapi, untuk mengetahui yang mana, seseorang harus mempunyai maklumat tentang semua kemungkinan penyebab perkembangan aneurisme:

• penunjuk keturunan. Sekiranya terdapat kes-kes seperti itu dalam keluarga, maka ada banyak kemungkinan mengembangkan penyakit ini. Perlu dinyatakan bahawa dari semua pesakit, 20% mempunyai penyakit keturunan;
• umur. Sebagai peraturan, penyakit ini mengganggu orang yang berumur lebih dari 60 tahun;
• jantina pesakit. Menurut statistik, lelaki sering menderita aneurisma;
• kehadiran aterosklerosis. Kolesterol yang diketahui boleh menyebabkan masalah seperti pecahnya aorta jantung, sehingga setiap orang mempunyai peluang untuk membatasi penggunaan produk yang memprovokasi perkembangan penyakit ini;
• kehadiran tabiat buruk. Khususnya, ini berlaku untuk perokok;
• kehadiran kecederaan ciri;
• kegemukan;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit berjangkit. Sebagai contoh, sifilis boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini;
• kekurangan aktiviti fizikal, dll..

Bahaya penyakit

Seperti yang telah disebutkan, penyakit ini mempunyai sifat yang kompleks, yang terletak pada rahsia. Oleh itu, seseorang mungkin tidak mengesyaki bahawa tubuhnya berfungsi sebentar. Perlu diingat bahawa selama ini dinding kapal dapat menipis dengan ketara, yang sering membawa kepada hasil yang menyedihkan. Sebagai peraturan, stratifikasi dinding adalah ciri kawasan toraks. Untuk maklumat umum, harus dikatakan bahawa dinding aorta terdiri daripada tiga lapisan: dalaman, tengah dan luaran. Itulah lapisan dalam dan mempunyai sifat pengelupasan.

Bagi kawasan perut, penipisan dinding kapal yang biasa berlaku, akibatnya aorta perut boleh pecah, sebab-sebabnya disenaraikan di atas. Terdapat beberapa spesies yang mencirikan ciri jurang:

Gejala utama

Sekiranya kita mempertimbangkan simptomnya, maka anda harus memperhatikan tanda-tanda stratifikasi dinding kapal, yang boleh menyebabkan pecahnya aorta, sebab-sebab hasil ini dapat berupa kongenital atau diperolehi.

Segala gejala sakit di kawasan jantung, perubahan tekanan darah boleh menjadi gejala penyakit berbahaya

Gejala pemecahan dinding kapal termasuk:

• kehadiran kesakitan. Ciri ini mempunyai ciri yang ketara. Pada peringkat awal penyakit ini, rasa sakit dapat muncul di kawasan dada, atau di bilah bahu, ia sering terjadi. Pada peringkat kemudian, kesakitan boleh berpindah ke kepala dan leher;
• perubahan tekanan darah secara berkala. Dalam kes ini, tekanan boleh menurun dan meningkat;
• dyspnea;
• bengkak
• muntah
• kehilangan kesedaran dll.

Teknik rawatan

Untuk mengelakkan pecahnya aorta perut, diperlukan beberapa usaha. Seperti yang telah disebutkan, jenis aneurisma ini tidak menunjukkan gejala untuk jangka masa yang panjang, jadi anda harus menjalani pemeriksaan perubatan yang dirancang di mana anda dapat menentukan kehadiran penyakit. Mengenai aneurisma dada, di sini anda boleh mengikuti rawatan berikut:

Sekiranya kita mempertimbangkan dengan lebih terperinci penyelesaian operasi untuk masalah ini, maka endoprosthesis digunakan di sini. Sebagai peraturan, operasi semacam itu dianjurkan jika aneurisma meningkat dengan kecepatan yang dipercepat. Perlu diperhatikan bahawa peningkatan kapal pada lelaki hingga 5,5 cm, juga memungkinkan untuk campur tangan pembedahan, kerana bagi wanita, angka ini harus kurang.

Apabila diameter kapal tidak mencapai ukuran tertentu, doktor mengesyorkan menjalankan rawatan ubat, yang terdiri daripada menetapkan ubat yang mengawal tekanan darah dan menurunkan kolesterol darah. Tanpa gagal, penyesuaian harus dilakukan terhadap kebiasaan gaya hidup pesakit. Ini bermaksud bahawa tabiat buruk mesti dihapuskan, aktiviti fizikal mesti dinormalisasi dan pemakanan yang betul diterapkan..

Pecah aorta

Pilihan taktik rawatan

Terapi bermula pada masa diagnosis. Rawatan boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Petunjuk untuk terapi konservatif:

• Tiada aduan
• Kursus yang tidak rumit;
• Diameter pendidikan tidak lebih dari 5 cm.

Rawatan konservatif merangkumi:

• Mengawal tekanan dan degupan jantung;
• Penerimaan beta-blocker, penyekat saluran kalsium, penghambat ACE;
• Mengambil kardioprotectors (trimetazidine).

Petunjuk untuk pembedahan

• Aduan.
• Diameter lebih dari 5 cm.
• Pertumbuhan lebih daripada 4 mm setahun.
• Iskemia jantung.
• Mampatan Mediastinal.
• Risiko stratifikasi.

Semua aneurisma yang rumit adalah petunjuk langsung untuk pembedahan kecemasan.

Jenis Rawatan Pembedahan

• Operasi Jacob - Prostetik Sinus Valsalva.
• Operasi Bentall-De-Bono - gabungan prostetik jabatan menaik, bersama dengan injap aorta. Digunakan dalam kombinasi dengan patologi dengan kekurangan aorta.
• Operasi David - pemasangan prostesis hanya di bahagian menaik. Ia digunakan pada pesakit dengan injap aorta yang berfungsi normal..
• Prostetik supracoronary - prostetik menaik terhad dengan arteri koronari yang dipelihara.
• Pembedahan Borst adalah operasi menyeluruh pemasangan prostesis intravaskular sepanjang masa. Ia digunakan untuk pembedahan yang meluas ke lengkungan aorta.

Semua operasi dijalankan mengikut algoritma umum. Teknik:

1. Anestesia am.
2. Sambungan pintasan kardiopulmonari.
3. Sternotomi median.
4. Pendedahan dan pembedahan perikardium.
5. Pemeriksaan aorta menaik.
6. Autopsi aneurisma di bawah kawalan CT, penyingkirannya bersama dengan trombus.
7. Pemasangan prostesis.
8. Jahitan jantung dan rongga dada.

Tempoh selepas operasi

Tempoh pasca operasi awal dijalankan dalam rawatan intensif (1-2 hari) dan merangkumi penstabilan fungsi dan tekanan penting.

Seterusnya, pesakit dipindahkan ke jabatan kardiologi untuk menyelesaikan peningkatan klinikal (sehingga 3 minggu). Selepas keluar, pesakit beralih ke pemantauan seumur hidup oleh pakar kardiologi di tempat kediaman.

Pemulihan merangkumi:

• Diet
• Aktiviti fizikal sederhana (berjalan, latihan pernafasan);
• Lawatan ke sekolah kardiologi.

Pemulihan sepenuhnya berlangsung selama 3-6 bulan.

Dengan rawatan yang dirancang, kadar kematian operasi adalah 1.5-4.8%, kadar komplikasi adalah 2.4-3%.

• Komplikasi segera: luka jantung, perbezaan jahitan, fibrilasi ventrikel, pendarahan, trombosis anastomotik.
• Komplikasi lewat: aritmia, pecahnya parut, reaksi terhadap prostesis.

Maklumat Anatomi Berguna

Sehubungan dengan yang disebutkan di atas, ungkapan "pecahnya aorta atau aneurisma yang terbentuk di atasnya" terdengar menakutkan. Oleh itu, tidak menghairankan jika pembaca berminat dengan persoalan di mana aorta, apa itu, serta apa itu aneurisma dan faktor apa yang boleh menyebabkan pecahnya.

Sistem peredaran darah manusia berasal dari organ otot berongga yang berkontraksi secara berirama, bertindak berdasarkan prinsip pam. Tubuh ini telah disebut jantung dan tujuannya adalah untuk memastikan peredaran darah yang tidak terganggu, yang menyampaikan oksigen dan nutrien ke semua organ manusia..

Saluran darah besar yang berkomunikasi dengan jantung terbahagi kepada arteri dan urat. Yang pertama mengambil darah dari jantung, yang terakhir bertanggungjawab untuk membekalkan darah ke organ pusat sistem peredaran darah. Arteri manusia terbesar adalah aorta, yang merupakan sebahagian dari lingkaran besar peredaran darah, yang membekalkan darah ke seluruh tubuh, sementara yang kecil hanya bertanggung jawab untuk bekalan darah ke sistem paru-paru.

Aorta yang muncul dari ventrikel kiri jantung dan menjadi kelanjutan khasnya dapat dibandingkan dengan selang pam. Arteri besar ini panjang dan meluas ke seluruh tubuh manusia..

Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan 3 bahagian utama aorta:

• menaik (berasal dari ventrikel kiri jantung dan membuat debutnya dengan bahagian yang diperbesar, yang disebut mentol),
• lengkungan aorta (bermula di suatu tempat pada sentimeter ketujuh kapal, mempunyai bentuk melengkung),
• menurun (di kawasan 4 vertebra toraks, busur melepasi garis lurus).

Aorta menaik tersembunyi di belakang batang paru - arteri yang memulakan lingkaran kecil (paru) peredaran darah, dan ditutup dengan kantung perikardium (perikardium). Diameter arteri di bahagian ini adalah kira-kira 2.5-3 cm.

Di kawasan sambungan tulang rawan dan sternum kostum kedua (tulang utama dada), aorta menyempit hingga 2 cm dan berbentuk busur, membelok sedikit ke kiri dan belakang. Mencapai vertebra toraks keempat, ia membentuk isthmus kecil, selepas itu lokasinya menjadi hampir menegak.

Bahagian aorta yang turun, pada gilirannya, dibahagikan kepada 2 jabatan:

• kawasan toraks, yang terletak di rongga dada di mediastinum posterior,
• kawasan perut, yang dianggap sebagai lanjutan dari toraks dan bermula pada tahap 12 vertebra toraks.

Bahagian awal aorta toraks terletak di lokasi kiri depan dari esofagus. Selanjutnya, di kawasan 8 vertebra, ia mengelilingi esofagus di sebelah kiri dan meluru ke bawah sepanjang dinding belakang esofagus.

Permulaan kawasan perut adalah lubang aorta diafragma. Menyelam ke dalam lubang ini, aorta mencapai hingga 4 vertebra lumbar.

Dalam perjalanan aorta, cabang pelbagai saiz - arteri - berlepas dari situ. Di bahagian menaik, ini adalah arteri koronari kanan dan kiri. Di kawasan lengkungan aorta berasal:

• batang brachiocephalic, yang seterusnya dibahagikan kepada arteri karotid dan subclavian kanan,
• meninggalkan arteri karotid dan subclavian biasa.

Bahagian menurun dibahagikan kepada kawasan toraks, di mana arteri interkostal, trakea dan banyak jenis arteri, dan bahagian perut bermula. Di luar perut:

• batang seliak, yang setelah beberapa sentimeter dibahagikan kepada arteri gastrik kiri, hepatik dan splenik kiri,
• saluran darah mesenterik yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke usus dan pankreas,
• arteri diafragmatik rendah membekalkan diafragma dan kelenjar adrenal,
• arteri adrenal,
• arteri lumbar,
• arteri buah pinggang.

Di rantau 4-5 vertebra lumbal, bahagian perut aorta dibahagikan kepada 2 bahagian (pembelahannya berlaku): arteri iliac umum kanan dan kiri, yang mana kelanjutannya adalah arteri femoral.

Melemahnya dinding pembuluh darah besar yang mengalami tekanan darah maksimum dapat terjadi di mana-mana bahagian aorta atau arteri yang memanjang darinya. Lebihan dinding aorta menyebabkan fakta bahawa di tempat ini mereka menjadi lebih lemah dan lebih mudah pecah. Pecahnya aneurisma aorta atau arteri yang memanjang darinya berbahaya dalam apa jua keadaan. Tetapi prognosis dalam kes ini bergantung pada banyak faktor: lokasi aneurisma, bentuk dan ukurannya, tahap kerosakan pada dinding arteri.

Manifestasi pecah aorta

Gejala kehadiran aneurisma aorta bergantung pada lokasinya, dan sekiranya berlaku pelanggaran integriti, mereka menjadi hampir stereotaip dan dikurangkan kepada kehilangan darah dan kejutan akut.

Pecahnya aorta perut ditunjukkan oleh gejala yang disebut "abdomen akut", jadi pesakit paling sering jatuh ke tangan pakar bedah perut biasa. Antara aduannya adalah sakit perut yang kuat, kelemahan teruk, mata menjadi gelap. Selalunya, gejala meningkat dengan begitu cepat sehingga pesakit tidak mempunyai masa untuk bercakap dengan jelas mengenai gejala mereka, dengan cepat memasuki keadaan terkejut.

Pecahnya aneurisma aorta perut dengan aliran keluar darah ke ruang retroperitoneal berlanjutan dengan kesakitan berterusan di perut. Sekiranya darah mengalir ke arah pelvis, maka rasa sakit menyebar ke zon inguinal, perineum, kaki. Dengan lokasi pecah yang tinggi, sakit jantung yang menyerupai serangan jantung dapat terjadi. Jumlah hematoma retroperitoneal selepas pecahnya aorta adalah kira-kira 200 ml, tetapi mungkin lebih banyak.

Apabila rongga perut dipenuhi dengan darah, keadaan kejutan meningkat dengan cepat, pesakit menjadi pucat, pingsan, nadi menjadi seperti benang, tekanan darah turun dengan mendadak. Kesakitan dan kembung adalah khas, di mana kehadiran cecair ditentukan, tanda-tanda kerengsaan peritoneum dinyatakan.

Kematian dengan pecahnya aorta perut berlaku dengan cepat dengan fenomena kejutan hemoragik (kehilangan darah akut) dan kegagalan jantung akut. Darah berhenti bergerak melalui saluran, tidak kembali ke jantung, dan berhenti. Organ-organ lain juga kekurangan bekalan darah arteri, tetapi kerana kelajuan perkembangan komplikasi maut, mereka tidak selalu mempunyai masa untuk menampakkan diri.

Aneurisma aorta menaik sering disertai dengan stratifikasi, antara penyebabnya adalah aterosklerosis, sifilis, hipertensi. Sebelum pecah, pesakit mengadu sakit dada, di jantung, sesak nafas, berdebar, lemah. Gejala yang sama adalah ciri penyakit kardiovaskular lain, jadi diagnosis aneurisma dapat ditangguhkan. Semasa mengembang di kawasan lengkungan aorta, di antara tanda-tanda patologi, gangguan menelan, suara serak, batuk adalah mungkin, dan jika trakea atau bronkus besar dimampatkan, sesak nafas yang teruk muncul.

Mampatan vena cava yang unggul dengan kantung aneurisma menyebabkan pembengkakan pada leher, muka, bahagian atas badan, menampakkan dirinya sebagai sakit kepala, kegagalan pernafasan. Vena serviks membengkak dengan tajam, kulit menjadi kebiruan.

Pecahnya aorta menaik dan lengkungan juga penuh dengan kegagalan peredaran akut, ditunjukkan oleh rasa sakit yang kuat di belakang sternum, antara bilah bahu, dan jika stratifikasi memanjang lebih rendah di kawasan toraks dan perut, maka rasa sakit bergegas mengejarnya. Dari kecacatan pada aorta menaik atau dengan pecah supravalvular, darah dapat memasuki rongga kemeja jantung, menyebabkan tamponade dan serangan jantung. Pada mana-mana penyetempatan jurang, kejutan berlaku.

Dengan pengembangan lumen aorta toraks, rasa sakit berlaku dari punggung, dada, leher, rahang, di antara bilah bahu. Selalunya terdapat tanda-tanda mampatan saluran udara - sesak nafas, pernafasan laju, perasaan kekurangan udara.

Pecahnya aneurisma aorta toraks disertai dengan peningkatan gejala kejutan (pucat pada kulit, sejuk, peluh melekit, takikardia, penurunan tekanan yang tajam), peningkatan mendadak kesakitan di belakang sternum, di bahagian belakang, antara bilah bahu, yang juga boleh merebak ke perut sekiranya berlaku pemisahan. Kerosakan kapal di atas lokasi pembuangan arteri buah pinggang menyumbang kepada iskemia buah pinggang akut dan kegagalannya. Dalam kes ini, jumlah air kencing yang dikeluarkan adalah kriteria prognostik yang paling penting. Sekiranya terdapat sedikit atau tidak ada air kencing, kemungkinan kegagalan buah pinggang akut.

Seperti yang dinyatakan di atas, pecah aorta di mana-mana jabatan adalah patologi yang mematikan, penghapusan yang kadang-kadang dilakukan oleh pakar bedah - hanya beberapa jam atau minit. Selama ini, anda perlu membuat diagnosis yang betul dan menjahit kecacatan. Adalah baik jika pakar bedah vaskular berada di hospital, kerana pakar dalam bidang patologi perut tidak selalu mempunyai pengalaman bekerja dengan saluran darah. Di hospital, mungkin tidak ada syarat yang diperlukan untuk operasi seperti itu, terutama untuk institusi daerah kecil.

Aneurisme lengkungan aorta boleh menyebabkan strok akibat tromboembolisme, pendarahan ke rongga pleura, esofagus, pecahnya kawasan perut boleh berlaku dengan pendarahan besar-besaran ke dalam usus, vena cava bawah.

Gejala

Gejala aneurisma aorta perut

Selalunya, patologi seperti itu berlaku di rongga perut. Dan kebanyakan perokok berusia 60 tahun ke atas terdedah kepada penyakit ini. Dalam kes yang kompleks, pelbagai aneurisma aorta perut terbentuk. Gejala dalam kes ini lebih jelas.

Apa yang dapat dirasakan pesakit apabila dinding kapal menonjol, kembung, sembelit dan gangguan pencernaan, penurunan berat badan. Dengan aneurisma yang besar, pembentukan denyutan dapat dirasakan di kawasan epigastrik.

Apabila pemanjangan menekan pada saraf dan tisu di sekitarnya, edema, fungsi saluran kencing terjejas dan bahkan paresis kaki mungkin muncul. Tetapi yang paling kerap berlaku dengan aneurisma aorta perut, isyarat pertama adalah serangan sakit. Mereka berlaku di luar jangkaan, sering diberikan pada bahagian bawah punggung, kawasan inguinal atau kaki. Kesakitan berlangsung selama beberapa jam dan tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan. Dengan keradangan aneurisma, suhu boleh meningkat. Kebiruan dan penyejukan jari kadang-kadang diperhatikan..

Gejala aneurisma aorta toraks

Paling mudah untuk mendiagnosis penyakit ini jika pengembangan kapal dilokalisasi di kawasan lengkungan aorta. Gejala lebih ketara..

Selalunya, pesakit mengadu sakit yang berdenyut di dada dan punggung. Bergantung pada lokasi pengembangan aorta, rasa sakit dapat diberikan pada leher, bahu atau perut atas. Lebih-lebih lagi, ubat penahan sakit konvensional tidak membantu menghilangkannya..

Sesak nafas dan batuk kering juga diperhatikan jika aneurisma menekan bronkus. Kadang kala pengembangan kapal menekan pada akar saraf. Kemudian rasa sakit ketika menelan terasa, berdengkur dan suara serak muncul.

Kerana pengembangan aorta dan perlambatan aliran darah semasa aneurisma aorta menaik, murmur protodiastolik sering diperhatikan.

Dengan aneurisma yang besar, pengembangan dapat dilihat walaupun dengan pemeriksaan visual. Terdapat tumor berdenyut kecil di sternum. Vena di leher juga boleh membengkak..

Gejala aneurisma aorta jantung

Patologi arteri di tempat ini mungkin tidak tersebar lama. Pesakit merasakan sakit di jantung yang jarang, yang dia melegakan dengan pil. Gejala lain: sesak nafas, batuk dan sesak nafas juga boleh disalah anggap sebagai manifestasi kegagalan jantung. Selalunya penyakit ini didiagnosis hanya setelah serangan angina pectoris yang teruk semasa EKG.

Gejala aneurisma aorta otak

Sambungan saiz kecil tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Sakit kepala mungkin berlaku, tetapi pesakit jarang mendapatkan rawatan perubatan dengan gejala ini. Anda dapat mengesan penyakit dengan aneurisma yang besar, apabila ia menekan saraf dan tisu di sekitarnya. Dalam kes ini, pesakit mengalami sensasi berikut:

kesakitan dilokalkan bukan hanya di kepala, tetapi juga di bola mata;

penglihatan kabur dapat diperhatikan;

kadang-kadang kehilangan kepekaan kulit wajah berkembang.

Tanda-tanda stratifikasi atau pecahnya aneurisma

Dalam banyak kes, penyakit ini didiagnosis hanya apabila terjadi komplikasi. Dalam kes pemanjangan berbentuk gelendong yang besar, stratifikasi aneurisma berlaku. Ini sering berlaku di aorta perut. Aneurisma sakular kecil mungkin pecah dengan peningkatan tekanan darah. Gejala apa yang diperhatikan dengan komplikasi seperti itu?

Tanda pertama adalah sakit tajam. Ia menyebar secara beransur-ansur dari satu tempat di seluruh kepala atau di rongga perut. Dengan aneurisma kawasan toraks, rasa sakit sering disalah anggap sebagai serangan jantung.

Tekanan darah pesakit turun dengan mendadak. Tanda-tanda keadaan kejutan diperhatikan: seseorang menjadi pucat, kehilangan arah, tidak menjawab soalan, mula tercekik.

Pecah aneurisme boleh berlaku pada pesakit pada bila-bila masa. Dan sekiranya tiada rawatan perubatan tepat pada masanya, keadaan ini sering berakhir dengan kematian pesakit. Oleh itu, sebarang kemerosotan kesejahteraan dan gejala yang mengganggu tidak boleh diabaikan..

Varieti

Pecah aneurisma dibahagikan kepada jenis berdasarkan lokasi pecah dan berapa lama ia berlaku. Pengelasan jangka masa:

• akut - sehingga 2 minggu;
• subakut - sehingga 2 bulan;
• pecah aneurisma kursus kronik - dari 2 bulan ke atas.

Pecah kapal di lokasi penyetempatan terbahagi kepada 3 jenis utama:

• Segmen menaik - celah meluas dari perut ke dada.
• Penyetempatan terhad kapal menaik.
• Air mata di kawasan menurun, celah meluas ke kawasan perut distal, kadang-kadang mengalir ke bahagian menaik kapal.

Bergantung pada perjalanan dan penyetempatan jurang, sifat gambaran simptomatik juga berbeza..

Sebab-sebabnya

Orang yang mementingkan kesihatan sistem kardiovaskular mereka tertarik dengan persoalan mengapa pecah aneurisma berlaku, dan apakah faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi vaskular ini? Seseorang boleh hidup selama bertahun-tahun dan tidak meneka tentang adanya aneurisma kapal mana pun.

Keburukan dan bahaya penyakit ini terletak tepat pada hakikatnya penyakit ini menular tanpa ada manifestasi. Tetapi pada masa yang sama, pesakit mempertaruhkan nyawanya setiap detik, kerana kapal itu boleh pecah kapan saja, dan setelah beberapa minit seseorang akan mati.

Seorang pesakit yang didiagnosis dengan pembedahan aorta harus mengelakkan aktiviti fizikal yang aktif, kerana terdapat kemungkinan besar bahawa ini akan menyebabkan pecahnya. Dalam situasi serupa yang lain, apabila beban pada jantung meningkat, tekanan darah meningkat, denyut jantung semakin cepat, risiko pecah aneurisma meningkat dengan ketara..

Faktor-faktor yang menimbulkan aneurisma merangkumi perkara berikut:

• krisis hipertensi;
• latihan fizikal yang ketara;
• melahirkan anak.

Pecah aorta berlaku kerana penipisan dindingnya secara beransur-ansur, yang disebabkan oleh:

1. Atherosclerosis - aorta berubah kerana pembentukan plak yang menyempitkan lumen di dalam kapal dan melemahkan dindingnya.
2. Aortitis - penyakit yang disertai dengan keradangan pada kapal terbesar.
3. Sindrom Marfan - patologi kongenital tisu penghubung.
4. Penyakit berjangkit yang secara beransur-ansur menghancurkan saluran darah (tuberkulosis, sifilis, dll.).
5. Faktor keturunan.
6. Kecederaan pada dada dan peritoneum.

Berisiko juga mengandung, lelaki berusia lebih dari 60 tahun dan orang yang aktif terlibat dalam sukan.

Saluran darah utama untuk mengangkut darah, tepu dengan oksigen dan pelbagai nutrien, adalah aorta. Ia berasal dari jantung dan di bawah tekanan yang besar mendorong darah ke semua organ tubuh manusia.

Pada orang yang sihat, saluran darah mempunyai keanjalan dan ketahanan, memberikan aliran darah tanpa henti ke tujuan.

Pecahnya aneurisma aorta secara tiba-tiba hampir selalu menyebabkan kematian. Penyebab pecahnya aneurisma saluran darah utama termasuk:

• lesi aterosklerotik dinding aorta;
• patologi keturunan tisu penghubung;
• tekanan darah tinggi;
• trombosis yang dijangkiti;
• peringkat terakhir sifilis;
• perubahan berkaitan dengan usia;
• merokok;
• aktiviti fizikal yang sengit;
• keadaan tekanan yang berpanjangan;
• trauma ke dada atau perut;
• diabetes;
• kehamilan dan buruh;
• gaya hidup berlebihan berat badan dan tidak aktif.

Stratifikasi aneurisma membawa kepada kematian akibat pecahnya aorta. Mekanisme pembentukannya adalah seperti berikut.

Oleh kerana penurunan struktur kolagen, integriti membran dalaman dan tengah aorta secara beransur-ansur terganggu. Aliran darah ditahan untuk beberapa lama oleh sarung luar kapal yang terakhir, jika rosak, pecah berlaku..

Otot miokard sangat kuat dan elastik, sehingga tidak boleh pecah dengan sendirinya.

Rawatan pecah aorta

Pertama sekali, dengan pecah aorta, terapi simptomatik dilakukan:

• Anestesia (morfin yang disuntik secara intramuskular).
• Dalam reaksi kolaptoid, dopamin atau mesatone dapat diberikan secara intravena atau subkutan, diikuti dengan pemantauan tekanan darah.
• Pada tekanan tinggi, ubat antihipertensi diperkenalkan (sodium nitroprusside, magnesium sulfate) secara intravena.

Pesakit segera dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan vaskular. Di hospital, pemeriksaan lebih lanjut dilakukan dan, bergantung kepada pengesahan diagnosis (gejala serupa dengan penyakit jantung), operasi dilakukan.

Rawatan konservatif untuk pecah aorta tidak wujud. Dalam keadaan darurat, kawasan kapal yang rosak diganti dengan prostesis sintetik. Bahan "pengganti" aorta mempunyai keserasian bio yang tinggi dan dapat dipasang dalam jangka masa yang lama.

Terdapat 2 pilihan:

• Pembedahan perut.
• Endoprosthetics.

Pembedahan perut

Kelemahan campur tangan seperti itu termasuk:

• Anestesia umum yang teruk, yang tidak dapat dilakukan oleh orang tua.
• Kehilangan darah yang ketara (pengisian darah melalui transfusi).
• Kawasan penting campur tangan pembedahan.
• Tempoh pemulihan yang panjang (sehingga 3 bulan).
• Keperluan untuk shunting dan stenting untuk penyakit jantung koronari.

Faedahnya termasuk:

• Gigi palsu yang digunakan untuk pembedahan perut lebih tahan lama daripada gigi palsu untuk endoprosthetics.
• Pesakit memerlukan rawatan rutin, yang tidak memerlukan pemantauan yang kerap dan teliti..

Endoprosthetics

Kaedah endovaskular mempunyai kelebihan dan kekurangannya..

• Endoprosthetics tidak dapat dilakukan dengan penyeksaan saluran darah yang tinggi dan peregangan kawasan aorta yang ketara.
• Pesakit memerlukan pemantauan hampir berterusan untuk langkah-langkah tepat pada masanya untuk memperkuatkan dinding vaskular.
• Sekiranya tidak mematuhi preskripsi perubatan, pengembangan dinding vaskular berulang adalah mungkin (perlu untuk memantau tekanan dengan teliti dan mengambil ubat anti-aterosklerotik).

• Pencerobohan campur tangan pembedahan yang rendah dan kemungkinan dilakukan pada orang tua.
• Anestesia umum tidak diperlukan (hanya anestesia tempatan).
• Tidak perlu mengudarakan paru-paru secara artifisial.
• Kehilangan darah kecil yang tidak memerlukan pemindahan darah.
• Pelepasan pesakit sudah 3-4 hari.
• Selepas jenis intervensi ini, usus mengekalkan fungsi normalnya..

Punca dan jenis pecah aorta

Pembedahan aorta boleh mempengaruhi mana-mana jabatannya:

Bergantung pada jabatan, integritasnya dilanggar, kerana pecahnya aorta, mungkin ada komplikasi dalam kerja pelbagai organ dalaman.

Stratifikasi kapal penting ini berlaku dalam beberapa peringkat:

1. air mata keintiman (lapisan dalaman);
2. stratifikasi lapisan tengah arteri;
3. pecah kapal yang lengkap.

Bergantung pada seberapa cepat patologi berkembang, 3 bentuk dibezakan:

1. akut - jurang berkembang dalam masa kurang dari 14 hari;
2. subakut - aorta disusun secara beransur-ansur - dalam 2-4 minggu;
3. kronik - proses pemisahan berlangsung selama sebulan atau lebih.

Doktor memberikan prognosis yang paling baik dalam bentuk kronik, kerana dalam hal ini adalah mungkin untuk memberi pesakit bantuan yang diperlukan tepat pada waktunya. Dalam bentuk pecah aorta yang cepat dan cepat (kapal boleh pecah sepenuhnya walaupun dalam sehari), doktor sering bertindak terlambat.

Sakit (di dada atau perut), runtuh (sakit kepala, kelemahan otot, kelesuan, mengantuk, bradikardia, pucat), tekanan darah tinggi.

Stratifikasi dinding tengah

Kesakitan yang tajam di dada atau perut, runtuh, tekanan darah rendah, kerosakan organ dalaman (peredaran darah terganggu ketika aorta dibedah, dan organ dalaman tidak menerima cukup oksigen dan nutrien).

Pecah aorta lengkap

Pendarahan dalaman. kejutan hemoragik (tekanan meningkat. berdebar-debar, pucat, menggigil, demam, oliguria - penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh buah pinggang).

Rawatan

Rawatan pengelupasan kapal harus segera, kerana keadaan patologi seperti itu boleh menyebabkan kematian. Terapi dijalankan secara perubatan atau pembedahan, bergantung kepada keparahan kes dan risiko kematian..

Konservatif

Rawatan ubat adalah langkah wajib, walaupun diperlukan campur tangan pembedahan lebih lanjut. Matlamat pendekatan konservatif adalah untuk menghentikan pecah lebih lanjut, menormalkan keadaan umum pesakit dan mencegah komplikasi.

Rawatan ubat hanya dilakukan di hospital di jabatan kardiologi. Untuk menghentikan kesakitan yang sengit, analgesik kumpulan bukan narkotik dan narkotik diperkenalkan. Skim rawatan:

• Penetes dengan natrium nitroprusside - menormalkan tekanan darah.
• Pengenalan beta-blocker - untuk mengurangkan degupan jantung.
• Infus Labetalol - menormalkan tekanan darah dan degupan jantung.
• Kortikosteroid, letakkan di lidah - mengurangkan tekanan darah tinggi.
• Inhibitor angiotensin - diberikan sekiranya berlaku pecah di buah pinggang.
• Inhibitor ACE - Captopril, Enalapril.

Dalam kes-kes yang teruk dalam proses patologi, keadaan pesakit dinormalisasi dengan ubat-ubatan, setelah itu rawatan pembedahan segera dilakukan.

Pecah aorta pada pesakit tua dirawat terutamanya dengan ubat-ubatan (jika memberikan kesan terapi yang baik), kerana terdapat risiko bahawa pembedahan boleh mengakibatkan kematian.

Segera

Pecah aneurisme disarankan untuk dirawat secara pembedahan, kerana dengan cara ini kemungkinan komplikasi di masa depan dapat dikurangkan..

Petunjuk untuk pembedahan:

• perbezaan aorta akut pada bahagian menaiknya;
• kemerosotan pesakit yang cepat;
• kekurangan hasil positif dari terapi ubat dalam patologi kronik.

Keperluan untuk pembedahan segera untuk memecahkan bahagian menaik adalah bahawa jenis patologi ini membawa kepada perkembangan tekanan darah tinggi dan kegagalan jantung. 2 jenis campur tangan pembedahan digunakan:

• penyingkiran bahagian kapal yang rosak dengan pemasangan implan di tempatnya;
• reseksi tapak pecah dengan jahitan tepi aorta untuk mengembalikan peredaran darah.

Dengan adanya patologi bersamaan seperti perubahan injap aorta dengan aliran balik darah, setelah pembaikan pecah, prostesis injap yang rosak dipasang.

Operasi boleh dilakukan dengan kaedah tidak invasif - ini adalah stenting. Stent, yang merupakan tiub berongga, dimasukkan ke dalam saluran darah yang rosak. Kehadiran stent membolehkan anda melancarkan peredaran darah.

Untuk pemasangan stent di aorta, kaedah belon digunakan - semasa kaedah ini menghilangkan pecah, belon dimasukkan ke dalam aorta, yang mengembang dan meremas dinding saluran darah yang rosak, yang membantu menghentikan perkembangan selanjutnya proses patologi.

Selepas pembedahan, pesakit harus melalui masa pemulihan. Untuk meminimumkan risiko komplikasi dan mencegah pecahnya, perlu untuk membatasi aktiviti fizikal, mengikuti diet terapi, minum ubat untuk menormalkan tekanan darah, dan secara berkala menjalani pemeriksaan pencegahan.

Prognosis selepas stratifikasi dan pecahnya dinding aorta bergantung pada bagaimana bantuan tepat waktu diberikan dan bagaimana rawatan dipilih dengan betul. Sekiranya proses patologi diperburuk, komplikasi timbul, hasil yang boleh membawa maut dalam setahun setelah rehat mempunyai kebarangkalian 90%. Kursus patologi akut - kematian sebelum kedatangan pasukan perubatan berlaku pada setiap kes kelima.

Selepas rawatan konservatif atau pembedahan, pemeriksaan perubatan rutin tahunan diperlukan dengan imbasan ultrasound dan diagnosis keadaan dan fungsi otak, otot jantung, dan buah pinggang.

Pecah aorta: penyebab dan perkembangan, gejala, cara mengelakkan kematian, pembedahan, prognosis

© Pengarang: A. Olesya Valeryevna, MD, pengamal, guru di universiti perubatan, terutamanya untuk VesselInfo.ru (mengenai pengarang)

Pecah aorta adalah patologi vaskular yang teruk, salah satu daripada sepuluh keadaan yang paling mengancam nyawa. Kematian akibat pecah aorta mencapai 90%, malah pembedahan yang dilakukan tepat pada waktunya tidak selalu berjaya..

Menurut statistik, sejak beberapa dekad kebelakangan ini, frekuensi pecahnya kapal utama badan manusia telah meningkat 7 kali ganda. Untuk menyelamatkan pesakit dengan keadaan ini jauh lebih sukar daripada banyak penyakit berpotensi membawa maut - infark miokard, pendarahan serebrum, dan lain-lain. Sekiranya diagnosis perubahan aorta yang penuh dengan pecah adalah mungkin, adalah mungkin untuk mencegah ubat moden mereka sejauh ini..

Aorta adalah yang terbesar dan, tanpa berlebihan, saluran utama tubuh manusia, yang, semasa menyampaikan darah ke semua organ dalaman tanpa pengecualian, mengalami beban yang besar, dan jumlah darah yang mengalir melalui aorta setiap minitnya cukup besar. Bekerja secara berterusan dan dengan tekanan yang tinggi, aorta mengalami pelbagai perubahan patologi, tetapi aterosklerosis telah menjadi masalah sebenar dalam beberapa dekad kebelakangan ini, memilih aorta sebagai sasaran utama lesi.

Bercakap mengenai pecah aorta, mereka biasanya bermaksud pelanggaran integriti kapal terhadap latar belakang aneurisma, penyebabnya adalah aterosklerosis, perubahan distrofi, proses keradangan. Sehubungan dengan itu, perhatian akan diberikan kepada masalah aneurisma kapal yang meletup.

Punca pecah aorta

Aorta mempunyai dinding yang agak kuat yang dapat menahan tekanan darah tinggi dan kelajuan darah, sehingga pecahnya kapal tidak terjadi secara spontan. Untuk melanggar integriti dinding aorta, alasan serius diperlukan, termasuk:

Kecederaan pada rongga dada atau perut boleh menyebabkan pecahnya aorta yang pada awalnya tidak rosak, tetapi aterosklerosis yang ada, tekanan darah tinggi, dan anomali kongenital meningkatkan kemungkinan ini berkali-kali. Jurang berlaku akibat kemalangan jalan raya, luka tikaman, jatuh dari ketinggian. Biasanya, rehat seperti itu disertai dengan kerosakan pada organ dalaman yang lain..

Aterosklerosis dan hipertensi arteri adalah faktor risiko utama untuk pecah aorta bukan trauma. Terhadap latar belakang penyakit ini, aneurisma biasanya terbentuk, iaitu pengembangan lumen kapal sehingga dua kali atau lebih dengan penipisan dinding.

Atherosclerosis mempengaruhi semua bahagian aorta, tetapi paling aktif di bahagian perut, di mana aliran darahnya tinggi, dan disebabkan oleh pembuangan batang arteri yang besar, aliran darah bergelora terbentuk, yang menyumbang kepada trauma kekal ke lapisan dalam (intima) kapal. Plak lipid menghancurkan dinding aorta, meresap dan menipisnya, pemendapan garam kalsium menjadikan kapal sangat rapuh dan mudah terdedah. Dengan aterosklerosis progresif terhadap latar belakang tekanan darah tinggi, lumen arteri meningkat, dan aneurisma berlaku. Aneurisma abdomen aterosklerotik menyumbang sehingga 95% kes vasodilasi.

aterosklerosis aorta dengan pembentukan aneurisma (a - dada, b - perut)

Tempat yang istimewa di antara penyebabnya adalah aneurisma berstrata, penyebabnya mungkin hipertensi arteri, dan gabungan hipertensi dengan aterosklerosis dianggap sangat buruk. Tekanan darah yang meningkat menyebabkan mikrotrauma intima aorta dan pecahnya, darah mengalir di bawah lapisan dalam, secara beransur-ansur mengelupasnya pada jarak yang berbeza. Dengan adanya aneurisma, pesakit secara harfiah hidup "di tong serbuk" yang dapat "meletup" kapan saja, kerana aliran darah berterusan berterusan di zon aneurisma.

Proses keradangan dalam bentuk mesortitis sifilik, arteritis nonspesifik, lesi kulat menyebabkan pembentukan aneurisma keradangan yang disebut, yang juga penuh dengan pecah aorta.

Aneurisma kongenital berlaku apabila tisu penghubung badan tidak konsisten kerana kelainan genetik. Contoh yang mencolok adalah sindrom Marfan, apabila aneurisma banyak kapal dan kecacatan organ dalaman lain dikesan.

Risiko pecah aneurisma aorta bergantung pada struktur, isipadu dan penyebabnya. Oleh itu, aneurisma berbentuk beg dan gelendong dibezakan. Formasi berbentuk karung adalah penonjolan fokus salah satu dinding kapal, dan fusiform - proses penyebaran yang mempengaruhi seluruh perimeter aorta. Sambungan berbentuk karung sering diisi dengan lapisan trombotik yang menguatkan dinding vaskular yang menipis, jadi ada kemungkinan lebih besar pecah pada aneurisma berbentuk gelendong.

Ukuran penonjolan kapal memainkan peranan penting. Semakin besar diameter aneurisma, semakin besar tekanan darah yang bergerak ke atasnya, sehingga rongga besar pecah lebih kerap.

Manifestasi pecah aorta

Gejala kehadiran aneurisma aorta bergantung pada lokasinya, dan sekiranya berlaku pelanggaran integriti, mereka menjadi hampir stereotaip dan dikurangkan kepada kehilangan darah dan kejutan akut.

Pecahnya aorta perut ditunjukkan oleh gejala yang disebut "abdomen akut", jadi pesakit paling sering jatuh ke tangan pakar bedah perut biasa. Antara aduannya adalah sakit perut yang kuat, kelemahan teruk, mata menjadi gelap. Selalunya, gejala meningkat dengan begitu cepat sehingga pesakit tidak mempunyai masa untuk bercakap dengan jelas mengenai gejala mereka, dengan cepat memasuki keadaan terkejut.

Pecahnya aneurisma aorta perut dengan aliran keluar darah ke ruang retroperitoneal berlanjutan dengan kesakitan berterusan di perut. Sekiranya darah mengalir ke arah pelvis, maka rasa sakit menyebar ke zon inguinal, perineum, kaki. Dengan lokasi pecah yang tinggi, sakit jantung yang menyerupai serangan jantung dapat terjadi. Jumlah hematoma retroperitoneal selepas pecahnya aorta adalah kira-kira 200 ml, tetapi mungkin lebih banyak.

Apabila rongga perut dipenuhi dengan darah, keadaan kejutan meningkat dengan cepat, pesakit menjadi pucat, pingsan, nadi menjadi seperti benang, tekanan darah turun dengan mendadak. Kesakitan dan kembung adalah khas, di mana kehadiran cecair ditentukan, tanda-tanda kerengsaan peritoneum dinyatakan.

Kematian dengan pecahnya aorta perut berlaku dengan cepat dengan fenomena kejutan hemoragik (kehilangan darah akut) dan kegagalan jantung akut. Darah berhenti bergerak melalui saluran, tidak kembali ke jantung, dan berhenti. Organ-organ lain juga kekurangan bekalan darah arteri, tetapi kerana kelajuan perkembangan komplikasi maut, mereka tidak selalu mempunyai masa untuk menampakkan diri.

Aneurisma aorta menaik sering disertai dengan stratifikasi, antara penyebabnya adalah aterosklerosis, sifilis, hipertensi. Sebelum pecah, pesakit mengadu sakit dada, di jantung, sesak nafas, berdebar, lemah. Gejala yang sama adalah ciri penyakit kardiovaskular lain, jadi diagnosis aneurisma dapat ditangguhkan. Semasa mengembang di kawasan lengkungan aorta, di antara tanda-tanda patologi, gangguan menelan, suara serak, batuk adalah mungkin, dan jika trakea atau bronkus besar dimampatkan, sesak nafas yang teruk muncul.

Mampatan vena cava yang unggul dengan kantung aneurisma menyebabkan pembengkakan pada leher, muka, bahagian atas badan, menampakkan dirinya sebagai sakit kepala, kegagalan pernafasan. Vena serviks membengkak dengan tajam, kulit menjadi kebiruan.

Pecahnya aorta menaik dan lengkungan juga penuh dengan kegagalan peredaran akut, ditunjukkan oleh rasa sakit yang kuat di belakang sternum, antara bilah bahu, dan jika stratifikasi memanjang lebih rendah di kawasan toraks dan perut, maka rasa sakit bergegas mengejarnya. Dari kecacatan pada aorta menaik atau dengan pecah supravalvular, darah dapat memasuki rongga kemeja jantung, menyebabkan tamponade dan serangan jantung. Pada mana-mana penyetempatan jurang, kejutan berlaku.

Dengan pengembangan lumen aorta toraks, rasa sakit berlaku dari punggung, dada, leher, rahang, di antara bilah bahu. Selalunya terdapat tanda-tanda mampatan saluran udara - sesak nafas, pernafasan laju, perasaan kekurangan udara.

Pecahnya aneurisma aorta toraks disertai dengan peningkatan gejala kejutan (pucat pada kulit, sejuk, peluh melekit, takikardia, penurunan tekanan yang tajam), peningkatan mendadak kesakitan di belakang sternum, di bahagian belakang, antara bilah bahu, yang juga boleh merebak ke perut sekiranya berlaku pemisahan. Kerosakan kapal di atas lokasi pembuangan arteri buah pinggang menyumbang kepada iskemia buah pinggang akut dan kegagalannya. Dalam kes ini, jumlah air kencing yang dikeluarkan adalah kriteria prognostik yang paling penting. Sekiranya terdapat sedikit atau tidak ada air kencing, kemungkinan kegagalan buah pinggang akut.

Seperti yang dinyatakan di atas, pecah aorta di mana-mana jabatan adalah patologi yang mematikan, penghapusan yang kadang-kadang dilakukan oleh pakar bedah - hanya beberapa jam atau minit. Selama ini, anda perlu membuat diagnosis yang betul dan menjahit kecacatan. Adalah baik jika pakar bedah vaskular berada di hospital, kerana pakar dalam bidang patologi perut tidak selalu mempunyai pengalaman bekerja dengan saluran darah. Di hospital, mungkin tidak ada syarat yang diperlukan untuk operasi seperti itu, terutama untuk institusi daerah kecil.

Penyebab utama kematian akibat pecahnya aorta adalah kehilangan darah akut dengan kejutan hemoragik, yang mengakibatkan kegagalan jantung dan serangan jantung. Organ lain mengalami hipoksia akut, yang dimanifestasikan oleh kegagalan buah pinggang, disfungsi serebrum dalam bentuk kehilangan kesedaran dan koma, gangguan fungsi pernafasan.

Aneurisme lengkungan aorta boleh menyebabkan strok akibat tromboembolisme, pendarahan ke rongga pleura, esofagus, pecahnya kawasan perut boleh berlaku dengan pendarahan besar-besaran ke dalam usus, vena cava bawah.

Rawatan pecah aorta

Rawatan pecah aorta memerlukan campur tangan pembedahan segera, dan walaupun kadar kematian walaupun selepas operasi cukup tinggi, menolaknya adalah hukuman mati bagi pesakit. Sekiranya berlaku pecahnya aneurisma kapal utama, pakar bedah mungkin menghadapi pelbagai kesulitan, mulai dari peralatan dan pengalaman staf hingga keadaan pesakit..

Rawatan pembedahan pecah aorta menjadi mustahil dengan serangan jantung akut, strok, dan jika pesakit berusia lebih dari 75 tahun, terdapat penurunan kritikal dalam tahap hemoglobin, kreatinin darah tinggi dan tidak ada kesedaran - kemungkinan keselamatan sangat kecil.

Adalah sangat penting untuk menilai fungsi buah pinggang, kerana jika terganggu, prognosis menjadi sangat buruk. Pada pesakit yang ginjalnya awalnya mengatasi pembentukan air kencing, kekurangan akut organ ini sering terjadi pada masa pasca operasi, yang menyebabkan kematian walaupun dengan operasi yang sempurna.

Sekiranya terdapat kecurigaan pecahnya aneurisma bahagian mana-mana aorta, pesakit harus ditempatkan di unit rawatan intensif, di mana dalam jangka waktu yang sangat singkat persiapan untuk pembedahan dan pemeriksaan serentak - pemeriksaan ultrasound, CT, darah dan air kencing.

Operasi

Campur tangan untuk pecah aorta adalah kompleks dan cukup berisiko. Kejayaan rawatan dan kehidupan pesakit bergantung pada kejelasan, kelajuan dan urutan tindakan pakar bedah. Teknik operasi itu sendiri dipilih berdasarkan situasi klinikal tertentu dan keadaan pesakit, dan penyimpangan sedikit pun dari rancangan yang dirancang dapat mengorbankan nyawa.

contoh pecah aorta - menaik (a) dan perut (b), di mana pembedahan boleh menjadi berkesan

Sekiranya pecahnya aorta toraks, operasi dilakukan dengan akses terbuka, di mana dada dibuka, cacat dinding kapal dikeluarkan dan integritasnya dipulihkan, mungkin menggunakan prostesis sintetik. Pengaliran darah ke rongga pleura atau perikardium memerlukan salirannya dengan pengosongan cecair. Sekiranya pecah supravalvular menyertai kecacatan yang teruk, maka prostetik injap setelah pemulihan hemodinamik yang mencukupi juga disarankan.

Apabila aorta perut pecah, pakar bedah membuat sayatan dinding perut dari hujung bawah sternum ke sendi kemaluan. Akses sedemikian memberikan penembusan dan gambaran keseluruhan yang baik dari aorta perut, bahagiannya yang berada di bawah lokasi pembuangan vaskular ginjal, serta zon pembelahan ke arteri iliac. Kemudian usus kecil dipindahkan atau dikeluarkan dari perut semasa operasi untuk meningkatkan penglihatan, duodenum dipindahkan, peritoneum dan ligamen dibedah, setelah itu pakar bedah mencapai aorta dan menghentikan aliran darah di atas pecah, menekan aorta.

Sekiranya aneurisma terletak berhampiran dengan arteri ginjal, maka kesulitan tertentu mungkin timbul, kerana menjepit aorta di atas saluran ini penuh dengan kegagalan buah pinggang, oleh itu, jika keperluan seperti itu masih timbul, anda harus meminimumkan masa yang dihabiskan untuk memegang penjepit di tapak aorta di atas arteri ginjal.

Dalam keadaan kritikal pesakit, hematoma retroperitoneal besar-besaran, apabila tidak ada masa untuk mencari leher aneurisma dan peruntukan bahagian bawah aorta, adalah mungkin untuk menghentikan aliran darah pada tahap subphrenic, tetapi masa manipulasi ini harus minimum, kerana penjepitan aorta disertai oleh iskemia kedua-dua organ ginjal dan perut.

Tahap operasi seterusnya adalah penyingkiran aneurisma sebenar bersamaan dengan lapisan trombotik, massa ateromatosa, sementara rongga seluruh aneurisma tidak digalakkan untuk dikeluarkan, kerana kehilangan darah dan jangka masa intervensi akan meningkat. Bahagian depan dan bahagian dinding lateral aorta biasanya dikeluarkan..

Selepas penyingkiran aneurisma, bahagian kapal ditempelkan dengan prostesis langsung atau bahagian bifurkasi. Dalam operasi kecemasan yang bertujuan menyelamatkan nyawa, prostetik langsung lebih sesuai, kerana ia membolehkan anda memulihkan patensi arteri dengan cepat. Selepas prostetik, penjepit dari aorta dikeluarkan dengan hati-hati dan perlahan untuk mengelakkan pengagihan darah yang tajam, pakar bedah sekali lagi memeriksa keberkesanan menghentikan pendarahan.

prostetik (a) dan stenting minimum (b) aorta

Sekiranya ada kemungkinan kebocoran darah, maka saliran diletakkan di rongga perut. Sekiranya doktor mengecualikan kemungkinan ini, tidak perlu saliran, dan rongga perut dapat dijahit dengan ketat.

Terdapat bukti kemungkinan stenting endovaskular apabila tiub dimasukkan ke dalam lumen aorta tanpa akses terbuka ke kapal. Operasi seperti ini lebih kurang trauma, tetapi jauh dari selalu dapat dilaksanakan - struktur aneurisma, tahap pecahnya, kekurangan kemampuan teknikal dan tenaga terlatih dapat menjadi halangan.

Aneurisma aorta adalah penyakit yang sangat berbahaya, dan pecahnya mematikan, oleh itu penting untuk mengesan patologi tepat pada masanya dan, jika mungkin, menjalankan rawatan yang dirancang. Prognosisnya tetap serius, kematian pada waktu rehat mencapai 90%, sementara rawatan yang dirancang memberikan hasil yang baik, dan kemungkinan kematian tidak melebihi 5%. Pesakit yang berisiko harus diperhatikan oleh pakar kardiologi dan pakar bedah vaskular, serta menjalani pemantauan ultrasound berkala pada aorta.