Memuntahkan

Memuntahkan

Maklumat am

Dengan regurgitasi difahami aliran darah terbalik dari satu ruang jantung ke ruang yang lain. Istilah ini banyak digunakan dalam kardiologi, terapi, pediatrik dan diagnostik fungsional. Regurgitasi bukanlah penyakit bebas dan selalu disertai dengan patologi utama. Aliran cecair yang terbalik ke ruang asal mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor yang memprovokasi. Dengan pengecutan otot jantung, pengembalian darah patologi berlaku. Istilah ini digunakan untuk menggambarkan gangguan pada semua 4 ruang jantung. Berdasarkan isipadu darah yang kembali, tentukan tahap penyimpangan.

Patogenesis

Jantung adalah organ berongga berotot yang terdiri daripada 4 ruang: 2 atria dan 2 ventrikel. Hati kanan dan kiri dipisahkan oleh septum. Darah memasuki ventrikel dari atria, dan kemudian dikeluarkan melalui saluran: dari bahagian kanan ke arteri pulmonari dan peredaran paru, dari kiri ke aorta dan peredaran pulmonari.

Struktur jantung merangkumi 4 injap yang menentukan aliran darah. Injap tricuspid terletak di bahagian kanan jantung antara ventrikel dan atrium, dan injap mitral di bahagian kiri. Pada kapal yang keluar dari ventrikel, terdapat injap paru dan injap aorta.

Biasanya, penutup injap mengatur arah aliran darah, menutup dan mencegah aliran balik. Apabila bentuk injap, strukturnya, keanjalan, pergerakan berubah, penutupan cincin injap sepenuhnya terganggu, sebahagian darah dilemparkan ke belakang, memuntahkan.

Regurgitasi mitral

Regurgitasi mitral disebabkan oleh kekurangan fungsi injap. Apabila ventrikel berkontrak, sebahagian darah mengalir kembali ke atrium kiri. Pada masa yang sama, darah mengalir melalui urat pulmonari. Semua ini membawa kepada limpahan atrium dan peregangan dindingnya. Semasa pengecutan berikutnya, ventrikel mengeluarkan jumlah darah yang lebih besar dan dengan itu membebankan rongga jantung yang tersisa. Pada mulanya, organ otot bertindak balas terhadap beban berlebihan oleh hipertrofi, dan kemudian oleh atrofi dan regangan - pelebaran. Untuk mengimbangi kehilangan tekanan, kapal terpaksa menyempit, sehingga meningkatkan daya tahan periferal terhadap aliran darah. Tetapi mekanisme ini hanya memperburuk keadaan, kerana regurgitasi semakin meningkat dan kegagalan ventrikel kanan berlaku. Pada peringkat awal, pesakit mungkin tidak membuat aduan dan tidak merasakan perubahan dalam tubuhnya kerana mekanisme pampasan, iaitu, perubahan konfigurasi jantung, bentuknya.

Regurgitasi injap mitral dapat terjadi akibat pemendapan kalsium dan kolesterol di arteri koronari, akibat gangguan fungsi katup, penyakit jantung, proses autoimun, perubahan metabolisme, iskemia beberapa bahagian tubuh. Regurgitasi mitral memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza bergantung pada tahap. Regurgitasi mitral minimum mungkin tidak menampakkan diri secara klinikal.

Apakah regurgitasi mitral darjah 1? Diagnosis dibuat jika aliran balik darah ke atrium kiri meluas hingga 2 cm. Tahap 2 dikatakan jika aliran darah patologi ke arah yang bertentangan mencapai hampir separuh dari atrium kiri. Gred 3 dicirikan dengan membuang lebih daripada separuh atrium kiri. Pada darjah 4, aliran darah kembali mencapai atrium kiri perut dan bahkan boleh memasuki vena paru.

Regurgitasi aorta

Sekiranya injap aorta tidak larut, sebahagian darah kembali semasa diastole kembali ke ventrikel kiri. Lingkaran peredaran darah yang besar menderita ini, kerana jumlah darah yang lebih kecil masuk ke dalamnya. Mekanisme pampasan pertama adalah hipertrofi, dinding ventrikel menebal.

Jisim otot, meningkat dalam jumlah, memerlukan lebih banyak nutrien dan aliran oksigen. Arteri koronari tidak dapat mengatasi tugas ini dan tisu mula kelaparan, hipoksia berkembang. Secara beransur-ansur, lapisan otot digantikan oleh tisu penghubung, yang tidak dapat melakukan semua fungsi organ otot. Kardiosklerosis berkembang, kegagalan jantung berkembang.

Dengan pengembangan cincin aorta, injap juga meningkat, yang akhirnya membawa kepada fakta bahawa injap injap aorta tidak dapat menutup dan menutup injap sepenuhnya. Terdapat aliran balik darah ke dalam ventrikel, apabila terlalu banyak, dinding meregang dan banyak darah mula mengalir ke rongga, dan sedikit di aorta. Jantung pampasan mula berkontraksi lebih kerap, semua ini menyebabkan kebuluran oksigen dan hipoksia, genangan darah di saluran berkaliber besar.

Regurgitasi aorta dikelaskan mengikut darjah:

  • 1 darjah: aliran darah terbalik tidak melampaui batas saluran aliran keluar ventrikel kiri;
  • 2 darjah: aliran darah mencapai puncak anterior injap mitral;
  • 3 darjah: jet mencapai batas otot papilari;
  • 4 darjah: mencapai dinding ventrikel kiri.

Regurgitasi Tricuspid

Kekurangan injap tricuspid selalunya sekunder dan dikaitkan dengan perubahan patologi di jantung kiri. Mekanisme pengembangan dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam peredaran paru, yang menimbulkan halangan untuk pembuangan darah yang cukup ke arteri pulmonari dari ventrikel kanan. Regurgitasi boleh berlaku kerana kegagalan utama injap tricuspid. Berlaku dengan peningkatan tekanan dalam peredaran paru.

Regurgitasi tricuspid boleh menyebabkan kehancuran jantung kanan dan kesesakan pada sistem vena peredaran paru. Dimanifestasikan secara luaran dengan pembengkakan urat serviks, kulit biru. Fibrilasi atrium dapat berkembang, dan ukuran hati dapat meningkat. Ia juga dikelaskan mengikut darjah:

  • Regurgitasi injap tricuspid darjah 1. Regurgitasi tricuspid darjah 1 adalah refluks darah yang tidak signifikan, yang tidak menampakkan dirinya secara klinikal dan tidak mempengaruhi kesejahteraan umum pesakit.
  • Regurgitasi injap tricuspid gred 2 dicirikan oleh penurunan darah 2 cm atau kurang dari injap itu sendiri.
  • Gred 3 dicirikan oleh pemutus melebihi 2 cm dari injap tricuspid.
  • Pada suhu 4 darjah, refluks darah meluas pada jarak jauh.

Regurgitasi pulmonari

Dengan penutupan injap penyelarasan pulmonari yang cacat semasa diastole, darah sebahagiannya kembali ke ventrikel kanan. Pada mulanya, hanya ventrikel yang berlebihan kerana aliran darah yang berlebihan, maka beban meningkat di atrium kanan. Tanda-tanda kegagalan jantung meningkat secara beransur-ansur, bentuk stasis vena.

Regurgitasi paru atau regurgitasi paru diperhatikan dengan endokarditis, aterosklerosis, sifilis, dan mungkin kongenital. Selalunya, penyakit pada sistem paru-paru dicatat secara serentak. Refluks darah berlaku kerana penutupan injap yang tidak lengkap di arteri peredaran paru.

Regurgitasi paru dikelaskan mengikut darjah:

  • Regurgitasi pulmonari 1 darjah. Tidak secara klinikal menampakkan diri, terdapat sedikit aliran darah terbalik semasa pemeriksaan. Regurgitasi Gred 1 tidak memerlukan rawatan khusus.
  • Regurgitasi paru-paru darjah 2 dicirikan oleh lemparan darah hingga 2 cm dari injap.
  • Gred 3 dicirikan oleh pemeran 2 cm atau lebih.
  • Pada 4 darjah, terdapat kemunduran darah yang ketara.

Pengelasan

Klasifikasi regurgitasi bergantung pada penyetempatan:

Klasifikasi regurgitasi mengikut darjah:

  • Ijazah. Selama beberapa tahun, penyakit ini mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Kerana tekanan darah yang berterusan, rongga jantung meningkat, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Semasa auskultasi, anda dapat mendengar bunyi di jantung, dan semasa ultrasound jantung, perbezaan saluran injap dan pelanggaran aliran darah didiagnosis.
  • Darjah II. Isipadu aliran darah kembali meningkat, terdapat genangan darah dalam peredaran pulmonari.
  • III darjah. Jet terbalik yang jelas adalah ciri, aliran dari mana dapat mencapai dinding atrium posterior. Tekanan di arteri pulmonari meningkat, jantung kanan berlebihan.
  • Perubahan berkaitan dengan peredaran darah yang besar. Pesakit mengadu sesak nafas yang teruk, sakit di belakang sternum, bengkak, gangguan irama, kulit biru.

Keterukan tahap dianggarkan oleh kekuatan jet, yang kembali ke rongga jantung:

  • aliran tidak melampaui batas risalah injap anterior, yang menghubungkan ventrikel kiri dan atrium;
  • jet mencapai sempadan daun injap atau menyeberangnya;
  • jet mencapai separuh ventrikel;
  • jet menyentuh bahagian atas.

Sebab-sebabnya

Disfungsi dan regurgitasi valvular dapat terjadi akibat proses keradangan, akibat trauma, perubahan degeneratif dan gangguan struktur. Kegagalan kongenital timbul sebagai akibat dari ketidaksempurnaan intrauterin dan mungkin disebabkan keturunan.

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan regurgitasi:

  • endokarditis berjangkit;
  • penyakit autoimun sistemik;
  • endokarditis berjangkit;
  • trauma dada;
  • pengapuran;
  • prolaps injap;
  • infark miokard dengan kerosakan pada otot papillary.

Gejala

Dengan regurgitasi mitral pada tahap subkompensasi, pesakit mengadu rasa degupan jantung yang cepat, sesak nafas semasa melakukan aktiviti fizikal, batuk, sakit dada yang sangat menekan, keletihan yang cepat. Apabila kegagalan jantung meningkat, akrokianosis, pembengkakan, gangguan irama, hepatomegali (peningkatan ukuran hati) bergabung.

Dengan regurgitasi aorta, gejala klinikal yang khas adalah angina pectoris, yang berkembang akibat gangguan peredaran koronari. Pesakit mengadu tekanan darah rendah, keletihan berlebihan, sesak nafas. Semasa penyakit itu berkembang, keadaan sinkop mungkin direkodkan..

Regurgitasi tricuspid dapat dimanifestasikan oleh sianosis kulit, gangguan irama seperti fibrilasi atrium, pembengkakan, hepatomegali, pembengkakan urat serviks.

Dalam regurgitasi pulmonari, semua gejala klinikal dikaitkan dengan gangguan hemodinamik dalam peredaran paru. Pesakit mengadu bengkak, sesak nafas, acrocyanosis, hati yang membesar, gangguan irama.

Ujian dan diagnostik

Diagnosis regurgitasi merangkumi sejarah perubatan, data pemeriksaan objektif dan instrumental yang membolehkan anda menilai secara visual struktur jantung, pergerakan darah melalui rongga dan saluran.

Pemeriksaan dan auskultasi dapat menilai penyetempatan, sifat murmur jantung. Regurgitasi aorta dicirikan oleh murmur diastolik di sebelah kanan pada hipokondrium kedua, dengan kegagalan injap paru, murmur serupa didengar di sebelah kiri sternum. Sekiranya injap tricuspid tidak mencukupi, bunyi khas terdengar di dasar proses xiphoid. Dengan regurgitasi mitral, murmur sistolik di puncak jantung diperhatikan.

Kaedah pemeriksaan utama:

  • ECG;
  • Ultrasound jantung dengan doppler;
  • kimia darah;
  • analisis darah umum;
  • ujian tekanan berfungsi;
  • R-grafik dada;
  • Pemantauan ECG Holter.

Rawatan dan pencegahan

Rejimen rawatan dan prognosis bergantung pada penyebab yang menyebabkan kegagalan injap, pada tahap regurgitasi, kehadiran patologi bersamaan dan usia pesakit.

Pencegahan perkembangan disfungsi injap merangkumi sekumpulan langkah-langkah yang bertujuan menghilangkan penyebab utama: menghentikan proses keradangan, menormalkan proses metabolik, merawat gangguan vaskular.

Dengan perubahan besar dalam struktur cincin injap dan injap, bentuknya, ketika melilit otot papillary, mereka menggunakan rawatan pembedahan: pembetulan, pembedahan plastik atau prostetik injap.

Regurgitasi injap paru darjah 1

Regurgitasi paru-paru Gred 1 dan apa itu

Regurgitasi adalah pergerakan darah terbalik dari satu rongga jantung ke rongga jantung yang lain melalui injap.

Ia boleh muncul di mana-mana injap (mitral, aorta, tricuspid, pulmonary valve) dan menjadi pertanda kedua-dua norma dan keadaan patologi.

Di bawah ini kita akan membincangkan mengenai regurgitasi pada injap arteri pulmonari darjah 1 dan apakah itu.

Sebab-sebabnya

Dengan regurgitasi pada injap arteri pulmonari, berlaku aliran balik darah dari arteri pulmonari ke ventrikel kanan ke diastole. Penyimpangan seperti ini dapat dilihat kerana banyak faktor:

  1. Hipertensi paru primer.
  2. Hipertensi paru sekunder.
  3. Penyakit sistem broncho-pulmonari (penyakit paru obstruktif kronik, emfisema);
  4. Patologi koronari (kecacatan jantung kongenital, penyakit jantung koronari, kardiomiopati);
  5. Embolisme pulmonari;
  6. Keadaan hipoksia (sindrom Pickwick).
  7. Penyakit daun injap sifilik.
  8. Endokarditis berjangkit.
  9. Penyakit jantung reumatik kronik.
  10. Sindrom karsinoid.
  11. Penggunaan ubat suntikan.

Gejala

Pada kebanyakan pesakit, regurgitasi injap paru tidak disertai dengan manifestasi klinikal..

Gejala diperhatikan sekiranya aliran darah terbalik yang signifikan ke jantung kanan, yang membawa kepada hipertrofi dan dilatasi ventrikel kanan dengan gangguan hemodinamik berikutnya.

Mereka dinyatakan oleh tanda-tanda kegagalan jantung dalam lingkaran besar peredaran darah, yaitu:

  1. Perubahan warna pada kulit (sianosis).
  2. Sesak nafas pada waktu rehat dan semasa melakukan aktiviti fizikal.
  3. Bengkak pada bahagian bawah kaki.
  4. Pembesaran hati.
  5. Gangguan irama jantung.

Seiring dengan ini, pesakit mempunyai keluhan ciri penyakit yang mendasari, yang disertai dengan kegagalan injap paru.

Regurgitasi Gred 1 selalunya merupakan keadaan fisiologi dan tidak ada tanda-tanda klinikal.

Dalam kes ini, refluks darah terbalik tidak signifikan dan tidak dapat menimbulkan beban pada ventrikel kanan, dan akibatnya, ukuran miokardium dan rongga jantung tidak menderita dan tidak ada gangguan hemodinamik.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan, sejarah perubatan, pemeriksaan objektif, pemeriksaan. Sekiranya tidak ada tanda-tanda kegagalan peredaran darah, pesakit tidak mengeluh dan sering tidak menyedari kehadiran regurgitasi.

Sekiranya terdapat gangguan peredaran darah, berdebar-debar, gangguan pada jantung, sesak nafas semasa latihan fizikal dan ketika proses berjalan pada waktu rehat, pembengkakan kaki lebih ketara pada waktu petang, sakit perut akibat pembesaran hati.

Sejarah mengungkapkan kehadiran penyakit kronik, manipulasi sebelumnya yang boleh menyebabkan endokarditis berjangkit, trauma jantung, penggunaan ubat intravena.

Secara fizikal, anda dapat mengenal pasti tanda-tanda gangguan peredaran darah dalam bulatan besar - pembengkakan bahagian atas kaki, hepatomegali, peningkatan kadar pernafasan dan degupan jantung, aritmia nadi, sianosis kulit.

Dengan perkusi, peningkatan batas jantung diperhatikan, dan auskultasi dengan regurgitasi menentukan kebisingan di lokasi unjuran injap arteri pulmonal (kebisingan Graham Still). Pada pesakit dengan refluks darah terbalik secara fisiologi, hanya bunyi khas yang dapat dikesan.

Dari kaedah instrumental, elektrokardiografi dan ultrasound dengan dopplerografi adalah bermaklumat. Pada kardiogram, anda dapat mengesan tanda-tanda kelebihan beban atau peningkatan pada jantung kanan, gangguan irama jantung.

Semasa diagnostik ultrasound, ukuran jantung, perubahan struktur yang ada, pecahan ejeksi dinilai.

Menggunakan dopplerografi, kehadiran regurgitasi dan tahapnya ditetapkan.

Kelainan makmal terungkap yang menunjukkan patologi yang disertai dengan regurgitasi paru: metabolisme lipid terganggu, peningkatan D-dimer, ujian reumatik positif, reaksi Wasserman positif, dan pemeriksaan toksikologi membuktikan fakta penggunaan dadah.

Terapi

Terapi regurgitasi pada injap arteri pulmonari bergantung pada penyebab kemunculannya. Pada individu yang sihat tanpa gangguan hemodinamik dan perubahan pada jantung, rawatan khusus tidak diperlukan. Pesakit sedemikian diperhatikan secara dinamik pada ahli terapi tempatan..

Sekiranya terdapat kelainan jantung yang ada, rawatan konservatif dan pembedahan dilakukan. Taktik dipilih bergantung pada keparahan keadaan penyakit, kehadiran petunjuk dan kontraindikasi terhadap kaedah tertentu. Rawatan konservatif melibatkan pelantikan kumpulan dana berikut:

  1. Inhibitor ACE: menormalkan tekanan darah, mempunyai kesan kardioprotektif, angioprotective.
  2. Antagonis reseptor Angiotensin-2 adalah agen alternatif untuk intoleransi terhadap perencat ACE.
  3. Nitrat mengurangkan beban di atrium kanan, menyumbang kepada pengembangan urat periferal.
  4. Diuretik mengeluarkan lebihan cecair dari badan, mengurangkan preload dan afterload. Sehingga kini, beberapa kumpulan diuretik telah dikembangkan, masing-masing mempunyai ciri-ciri individu.
  5. Ubat antiarrhythmic diresepkan bergantung pada jenis gangguan irama..
  6. Ubat metabolik memulakan proses pertukaran dan pertukaran tenaga dalam serat miokardium.

Penghapusan regurgitasi yang berkesan pada injap paru membayangkan pembetulan rasional keadaan yang menyebabkan pergerakan darah terbalik.

Dengan endokarditis berjangkit, agen antibakteria diresepkan, dengan terapi bronkodilator penyakit paru obstruktif, dan sebagainya..

Campur tangan pembedahan dilakukan mengikut petunjuk yang tegas dan pilihan kaedah tertentu adalah individu. Ia bergantung pada perubahan yang ada pada sistem kardiovaskular, tahap keparahan keadaan pesakit, kehadiran patologi bersamaan.

Pembedahan plastik dapat dilakukan apabila injap sendiri disimpan dan dipulihkan, yang kemudiannya menormalkan aliran darah dari ventrikel kanan ke arteri pulmonari.

Apabila mustahil untuk melakukan intervensi seperti ini, mereka menggunakan prostetik injap.

Untuk tujuan ini, prostesis dari bahan biologi (tisu haiwan) atau buatan (aloi perubatan khas) digunakan.

Dalam kes yang teruk, apabila terdapat gangguan hemodinamik yang ketara, perubahan besar dalam anatomi jantung dan saluran darah memerlukan pemindahan jantung organokompleks - paru-paru.

Ciri dan penilaian bahaya kesihatan semasa regurgitasi pada injap paru 1 darjah

Regurgitasi adalah fenomena dalam sistem peredaran darah manusia, di mana pemindahan darah dari satu bahagian sistem jantung ke bahagian lain diperhatikan yang terbalik ke aliran darah normal. Patologi ini tidak dianggap sebagai penyakit bebas. Jadi regurgitasi tidak boleh disebut diagnosis. Tetapi pengenalpastian tanda-tandanya memungkinkan kita menilai kehadiran penyakit lain yang berkaitan dengan jantung.

Proses regurgitasi

Darah sentiasa beredar dari satu hati ke hati yang lain. Ia pergi dari arteri pulmonari ke paru-paru, kemudian, diperkaya dengan oksigen, kembali ke jantung dan memasuki lingkaran besar peredaran darah. Konsep "regurgitasi" berlaku untuk pelbagai jenis injap jantung, yang boleh menyebabkan pengembalian aliran darah. Jumlah darah yang berlainan boleh kembali - dengan mengambil kira kuantiti, tahap regurgitasi ditentukan.

Bagaimana regurgitasi pulmonari muncul??

Apabila miokardium dan seluruh alat valvular berfungsi dengan normal, semasa pengecutan ruang jantung, injap tutup rapat. Oleh kerana pelbagai penyakit injap jantung, fungsi ini mungkin terganggu..

Kemunculan regurgitasi pulmonari biasanya dikaitkan dengan gangguan fungsi injap paru. Dalam kes ini, darah dihantar kembali ke ventrikel dari arteri pulmonari semasa relaksasi jantung..

Sebab pembangunan

Semasa regurgitasi injap pulmonari arteri pulmonalis, transfusi darah terbalik dari arteri ke ventrikel berlaku dan atrium jantung kanan dalam keadaan diastole. Penyimpangan ini dapat berkembang kerana pelbagai sebab:

  • Hipertensi paru primer dan sekunder,
  • Penyakit kronik dan akut pada sistem paru-paru dan bronkus, termasuk emfisema, penyakit obstruktif sistem pernafasan,
  • Perubahan patologi dalam struktur jantung akibat iskemia, kecacatan kongenital dan yang diperoleh, kardiomiopati,
  • Pembentukan bekuan darah di arteri pulmonari,
  • Sindrom Pickwick dicirikan oleh kegagalan pernafasan,
  • Stenosis mitral,
  • Sifilis Kerosakan Valvular,
  • Endokarditis berjangkit,
  • Penyakit Jantung Kronik reumatik,
  • Sindrom karsinoid,
  • Penggunaan ubat suntikan.

Manifestasi disfungsi injap paru

Regurgitasi pada injap arteri pulmonari darjah 1 sering berlaku tanpa tanda khas. Dalam beberapa kes, gejala kegagalan jantung berfungsi yang berkaitan dengan gangguan ventrikel kanan dicatat. Tahap pertama regurgitasi tricuspid tidak menyebabkan perubahan ketara dalam sistem vaskular manusia. Masuknya sejumlah besar darah ke dalam ventrikel dapat menyebabkan peningkatan ketebalan dindingnya, dan kemudian dilatasi. Perubahan ini menimbulkan kemunculan tanda-tanda kekurangan akut injap arteri dan jantung paru, kesesakan di sistem vena.

Tanda-tanda utama regurgitasi paru adalah:

  1. Kulit biru,
  2. Sesak nafas yang kerap,
  3. Bengkak,
  4. Nadi cepat.

Terhadap latar belakang patologi jantung kongenital, tanda-tanda penyakit dapat dikesan pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran anak. Dalam kebanyakan kes, mereka teruk dan tidak dapat diganti. Penyakit ini disertai oleh sianosis kulit, kegagalan pernafasan, dan gejala gangguan ventrikel kanan. Dalam manifestasi yang paling teruk, patologi ini membawa kepada serangan jantung. Atas sebab ini, wanita hamil ditetapkan diagnostik ultrasound, di mana mungkin untuk menentukan kecacatan dan perkembangan patologi janin..

Perhatian: regurgitasi paru fisiologi (di luar patologi) berlaku tanpa tanda-tanda klinikal yang jelas dan tidak berbahaya bagi kesihatan.

Fenomena seperti itu berlaku pada injap jantung yang lain. Gejala regurgitasi tricuspid dan kekurangan injap dapat menampakkan diri hanya apabila sejumlah besar darah dilemparkan ke atrium kanan, yang menyebabkan dilatasi dan hipertrofi ventrikel kanan dengan gangguan hemodinamik lebih lanjut.

Kekurangan injap mitral menyebabkan kelebihan atrium kiri di tempat pertama, dan kemudian ventrikel.

Perhatian! Dengan regurgitasi darjah 1, pengembalian darah masuk dicirikan oleh jumlah kecil, dan dengan sendirinya tidak dapat membebani ventrikel. Oleh itu, semasa proses ini, ukuran rongga dan ketebalan miokardium tidak dilanggar, tidak ada perubahan hemodinamik negatif.

Kaedah Diagnostik

Diagnosis boleh dibuat dengan mempertimbangkan anamnesis, aduan, pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit. Sekiranya tiada manifestasi klinikal bekalan darah yang tidak mencukupi, aduan tidak disampaikan oleh pesakit. Oleh itu, banyak orang bahkan tidak tahu bahawa mereka mengalami regurgitasi paru..

Sekiranya terdapat gangguan peredaran darah, aduan berupa degupan jantung yang cepat, sesak nafas, perubahan degupan jantung yang tidak menyebabkan penyebab yang mendadak, rasa sakit di bahagian kiri dada, pembengkakan kaki, terutama pada waktu malam, sakit di peritoneum akibat peningkatan ukuran hati.

Anamnesis memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit kronik, yang sebelumnya mengalami operasi yang dapat menyebabkan endokarditis, kecederaan atrium, untuk mengetahui apakah pesakit tidak menyuntik ubat.

Dengan menggunakan kaedah diagnostik instrumental, maklumat regurgitasi yang tepat dapat diperoleh. Kajian echocardiographic dan electrocardiographic digunakan, begitu juga kaedah Doppler. Kardiogram menunjukkan tanda-tanda kesesakan atau peningkatan ukuran jantung kanan, gangguan irama, fungsi injap LA.

Ultrasound jantung menilai saiz organ, perubahan struktur dan ukurannya, kerja atria kiri dan kanan dan pecahan ejeksi. Dopplerografi membantu menentukan sama ada regurgitasi pulmonari sama sekali, dan berapa tahapnya..

Ujian makmal menunjukkan patologi yang disertai dengan regurgitasi arteri pulmonari dan injap paru: metabolisme lipid terganggu, ujian positif untuk reumatik, kehadiran reaksi Wasserman.

Pilihan rawatan

Rawatan bergantung kepada penyebab regurgitasi pada arteri pulmonari dan injap paru. Sekiranya seseorang tidak mengalami gangguan hemodinamik dan perubahan dalam sistem jantung, maka dia tidak memerlukan rawatan khas. Cukup untuk pesakit seperti itu diperhatikan oleh pakar kardiologi

Penting! Sekiranya fungsi jantung terganggu dengan latar belakang regurgitasi, maka ada keperluan untuk rawatan pembedahan dan konservatif. Pemilihan taktik terapi bergantung pada keadaan pesakit, kehadiran kontraindikasi dan petunjuk untuk kaedah tertentu.

Apakah regurgitasi arteri pulmonari 1 darjah?

Regurgitasi paru-paru darjah 1 apa itu dan apa penyebabnya? Ramai pesakit telah mendengar ungkapan ini dari doktor, tetapi tidak semua orang memahami perubahan sistem kardiovaskular yang terlibat. Regurgitasi merujuk kepada aliran balik darah dari satu bahagian sistem kardiovaskular ke bahagian lain. Penyimpangan seperti itu tidak boleh dianggap sebagai patologi bebas, oleh itu istilah ini tidak boleh menjadi diagnosis. Ini adalah salah satu gejala penyakit, seperti penyakit jantung kongenital..

Darah terus bergerak dari satu bahagian jantung ke bahagian lain. Ia berasal dari arteri pulmonari, masuk ke dalam lingkaran besar peredaran darah. Istilah regurgitasi dapat diterapkan pada semua injap di mana aliran darah terbalik dapat terjadi. Jumlah darah yang berbeza kembali, sehubungan dengan ini, regurgitasi boleh mempunyai tahap yang berbeza. Tahap patologi juga ditentukan oleh keparahan gejala. Untuk memahami apa itu regurgitasi, anda perlu mengkaji anatomi.

Jantung adalah organ berongga yang terdiri daripada tisu otot. Ia dibahagikan kepada 4 ruang - ventrikel berpasangan dan atria. Antara rangkaian vaskular dan ruang jantung adalah injap yang bertindak sebagai pintu gerbang. Mereka mesti mengalirkan darah ke satu arah. Sistem sedemikian memastikan pergerakan darah yang betul dari satu lingkaran ke lingkaran yang lain, kerana dinding jantung berkontraksi secara berirama. Apabila otot jantung dan injap berfungsi dengan normal, semasa pengecutan salah satu ruang, injap ditutup rapat. Dengan pelbagai penyakit, fungsi ini dilanggar. Bergantung pada lokasi lesi, definisi tepat mengenai patologi diberikan. Regurgitasi paru berlaku apabila injap pulmonari terganggu. Dalam kes ini, darah semasa diastole masuk dari arteri pulmonari ke ventrikel kanan.

Selalunya, perkembangan patologi ini menyumbang kepada peningkatan tekanan pada arteri pulmonari. Penyakit ini jarang berlaku, ia berkembang dengan tekanan tinggi di saluran yang terletak di antara jantung dan paru-paru. Hipertensi arteri meningkatkan beban pada jantung, lama-kelamaan, separuh kanannya tidak lagi berfungsi. Selalunya, regurgitasi paru berkembang dengan latar belakang hipertensi sekunder. Sekiranya primer dianggap sebagai penyakit yang terpisah, maka yang kedua adalah akibat dari patologi sistem kardiovaskular dan pernafasan. Ini termasuk: trombosis vena pulmonari, penyakit hati, kegagalan jantung akut, penyakit paru-paru.

Doktor percaya bahawa hipertensi paru sekunder sering berkembang pada orang yang dijangkiti HIV dan penagih dadah. Selalunya, penyakit yang menyebabkan regurgitasi paru adalah akibat gaya hidup yang tidak betul. Ini termasuk ketidakaktifan fizikal, alkoholisme, merokok, dan situasi tertekan. Sekiranya penyakit kronik tidak dirawat tepat pada waktunya, perkembangan selanjutnya dapat menyebabkan hipertensi paru. Oleh itu, rawatan regurgitasi paru harus dimulakan dengan perubahan gaya hidup dan penghapusan patologi kronik..

Terdapat sebab lain yang menyebabkan perkembangan regurgitasi pada injap arteri pulmonari: endokarditis berjangkit, dilatasi arteri pulmonari, rematik, sifilis, penghapusan pembedahan tetrad Fallot, tumor malignan. Endokarditis berjangkit disebut keradangan pada permukaan dalaman dinding jantung, injap, dan saluran berdekatan. Dilatasi arteri pulmonari adalah vasodilasi patologi tanpa gangguan fungsi injap. Tetralogi Fallot - sindrom yang merangkumi 4 kecacatan: penyempitan arteri pulmonari, anomali dalam struktur septum interventrikular, aliran darah terganggu dan kekurangan aorta. Pembedahan untuk memperbaiki kecacatan ini biasanya dilakukan pada awal kanak-kanak. Sekiranya operasi dilakukan pada usia yang lebih tua, risiko terkena komplikasi meningkat dengan ketara.

Demam reumatik adalah lesi berjangkit pada tisu penghubung dengan streptokokus hemolitik. Regurgitasi paru menyebabkan penebalan dinding ventrikel kanan, yang menyebabkan kegagalan jantung. Dalam kes yang jarang berlaku, fungsi injap paru yang merosot dipicu oleh kegagalan jantung yang ada yang disebabkan oleh disfungsi ventrikel kanan.

Dalam perubatan, istilah seperti regurgitasi fisiologi juga digunakan. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai sedikit perubahan aliran darah di dekat injap. Pada bukaan valvular, aliran darah berhenti, sementara otot jantung tetap sihat. Keadaan ini tidak menyebabkan gangguan peredaran darah, oleh itu, ia tidak simptomatik. Fisiologi boleh dianggap regurgitasi 0-1 darjah.

Ciri dan penilaian bahaya kesihatan semasa regurgitasi pada injap paru 1 darjah

Regurgitasi adalah fenomena dalam sistem peredaran darah manusia, di mana pemindahan darah dari satu bahagian sistem jantung ke bahagian lain diperhatikan yang terbalik ke aliran darah normal. Patologi ini tidak dianggap sebagai penyakit bebas. Jadi regurgitasi tidak boleh disebut diagnosis. Tetapi pengenalpastian tanda-tandanya memungkinkan kita menilai kehadiran penyakit lain yang berkaitan dengan jantung.

Proses regurgitasi

Darah sentiasa beredar dari satu hati ke hati yang lain. Ia pergi dari arteri pulmonari ke paru-paru, kemudian, diperkaya dengan oksigen, kembali ke jantung dan memasuki lingkaran besar peredaran darah. Konsep "regurgitasi" berlaku untuk pelbagai jenis injap jantung, yang boleh menyebabkan pengembalian aliran darah. Jumlah darah yang berlainan boleh kembali - dengan mengambil kira kuantiti, tahap regurgitasi ditentukan.

Bagaimana regurgitasi pulmonari muncul??

Apabila miokardium dan seluruh alat valvular berfungsi dengan normal, semasa pengecutan ruang jantung, injap tutup rapat. Oleh kerana pelbagai penyakit injap jantung, fungsi ini mungkin terganggu..

Kemunculan regurgitasi pulmonari biasanya dikaitkan dengan gangguan fungsi injap paru. Dalam kes ini, darah dihantar kembali ke ventrikel dari arteri pulmonari semasa relaksasi jantung..

Sebab pembangunan

Semasa regurgitasi injap pulmonari arteri pulmonalis, transfusi darah terbalik dari arteri ke ventrikel berlaku dan atrium jantung kanan dalam keadaan diastole. Penyimpangan ini dapat berkembang kerana pelbagai sebab:

  • Hipertensi paru primer dan sekunder;
  • Penyakit kronik dan akut sistem paru-paru dan bronkus, termasuk emfisema, penyakit obstruktif sistem pernafasan;
  • Perubahan patologi dalam struktur jantung akibat iskemia, kecacatan kongenital dan yang diperoleh, kardiomiopati;
  • Pembentukan gumpalan darah di arteri pulmonari;
  • Sindrom Pickwick, yang dicirikan oleh kegagalan pernafasan;
  • Stenosis mitral
  • Kerosakan pada sifilis injap valvular;
  • Endokarditis asal berjangkit;
  • Penyakit jantung kronik reumatik;
  • Sindrom karsinoid;
  • Penggunaan ubat suntikan.

Perbandingan jantung yang sihat dan patologi

Manifestasi disfungsi injap paru

Regurgitasi pada injap arteri pulmonari darjah 1 sering berlaku tanpa tanda khas. Dalam beberapa kes, gejala kegagalan jantung berfungsi yang berkaitan dengan gangguan ventrikel kanan dicatat. Tahap pertama regurgitasi tricuspid tidak menyebabkan perubahan ketara dalam sistem vaskular manusia. Masuknya sejumlah besar darah ke dalam ventrikel dapat menyebabkan peningkatan ketebalan dindingnya, dan kemudian dilatasi. Perubahan ini menimbulkan kemunculan tanda-tanda kekurangan akut injap arteri dan jantung paru, kesesakan di sistem vena.

Tanda-tanda utama regurgitasi paru adalah:

  1. Kulit biru;
  2. Sesak nafas yang kerap;
  3. Bengkak;
  4. Nadi cepat.

Terhadap latar belakang patologi jantung kongenital, tanda-tanda penyakit dapat dikesan pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran anak. Dalam kebanyakan kes, mereka teruk dan tidak dapat diganti. Penyakit ini disertai oleh sianosis kulit, kegagalan pernafasan, dan gejala gangguan ventrikel kanan. Dalam manifestasi yang paling teruk, patologi ini membawa kepada serangan jantung. Atas sebab ini, wanita hamil ditetapkan diagnostik ultrasound, di mana mungkin untuk menentukan kecacatan dan perkembangan patologi janin..

Perhatian: regurgitasi paru fisiologi (di luar patologi) berlaku tanpa tanda-tanda klinikal yang jelas dan tidak berbahaya bagi kesihatan.

Fenomena seperti itu berlaku pada injap jantung yang lain. Gejala regurgitasi tricuspid dan kekurangan injap dapat menampakkan diri hanya apabila sejumlah besar darah dilemparkan ke atrium kanan, yang menyebabkan dilatasi dan hipertrofi ventrikel kanan dengan gangguan hemodinamik lebih lanjut.

Kekurangan injap mitral menyebabkan kelebihan atrium kiri di tempat pertama, dan kemudian ventrikel.

Perhatian! Dengan regurgitasi darjah 1, pengembalian darah masuk dicirikan oleh jumlah kecil, dan dengan sendirinya tidak dapat membebani ventrikel. Oleh itu, semasa proses ini, ukuran rongga dan ketebalan miokardium tidak dilanggar, tidak ada perubahan hemodinamik negatif.

Kaedah Diagnostik

Diagnosis boleh dibuat dengan mempertimbangkan anamnesis, aduan, pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit. Sekiranya tiada manifestasi klinikal bekalan darah yang tidak mencukupi, aduan tidak disampaikan oleh pesakit. Oleh itu, banyak orang bahkan tidak tahu bahawa mereka mengalami regurgitasi paru..

Sekiranya terdapat gangguan peredaran darah, aduan berupa degupan jantung yang cepat, sesak nafas, perubahan degupan jantung yang tidak menyebabkan penyebab yang mendadak, rasa sakit di bahagian kiri dada, pembengkakan kaki, terutama pada waktu malam, sakit di peritoneum akibat peningkatan ukuran hati.

Anamnesis memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit kronik, yang sebelumnya mengalami operasi yang dapat menyebabkan endokarditis, kecederaan atrium, untuk mengetahui apakah pesakit tidak menyuntik ubat.

Dengan menggunakan kaedah diagnostik instrumental, maklumat regurgitasi yang tepat dapat diperoleh. Kajian echocardiographic dan electrocardiographic digunakan, begitu juga kaedah Doppler. Kardiogram menunjukkan tanda-tanda kesesakan atau peningkatan ukuran jantung kanan, gangguan irama, fungsi injap LA.

Ultrasound jantung menilai saiz organ, perubahan struktur dan ukurannya, kerja atria kiri dan kanan dan pecahan ejeksi. Dopplerografi membantu menentukan sama ada regurgitasi pulmonari sama sekali, dan berapa tahapnya..

Ujian makmal menunjukkan patologi yang disertai dengan regurgitasi arteri pulmonari dan injap paru: metabolisme lipid terganggu, ujian positif untuk reumatik, kehadiran reaksi Wasserman.

Pilihan rawatan

Rawatan bergantung kepada penyebab regurgitasi pada arteri pulmonari dan injap paru. Sekiranya seseorang tidak mengalami gangguan hemodinamik dan perubahan dalam sistem jantung, maka dia tidak memerlukan rawatan khas. Cukup untuk pesakit seperti itu diperhatikan oleh pakar kardiologi

Penting! Sekiranya fungsi jantung terganggu dengan latar belakang regurgitasi, maka ada keperluan untuk rawatan pembedahan dan konservatif. Pemilihan taktik terapi bergantung pada keadaan pesakit, kehadiran kontraindikasi dan petunjuk untuk kaedah tertentu.

Regurgitasi injap paru darjah 1 - simptomologi, diagnosis dan rawatan

Gejala dan rawatan untuk regurgitasi paru

Regurgitasi paru adalah patologi otot jantung yang berlaku kerana peningkatan tekanan pada arteri paru-paru. Penyakit ini jarang didiagnosis, dalam banyak kes muncul pada orang yang pernah mengalami penyakit jantung sebelumnya. Apabila tanda-tanda regurgitasi muncul, diagnosis diperlukan, dan sering kali mungkin untuk menentukan adanya penyakit bersamaan dan faktor yang memprovokasi perkembangan patologi.

Apa itu regurgitasi injap jantung?

Regurgitasi injap jantung adalah proses patologi dalam tubuh, di mana, semasa penguncupan otot jantung, aliran darah sebahagiannya kembali ke bahagian dari mana pergerakan bermula. Kerana ini, kegagalan dalam sistem peredaran darah berlaku, disebabkan oleh kerosakan pada otot jantung.

Regurgitasi boleh mempengaruhi salah satu daripada 4 injap jantung:

  • mitral;
  • aorta;
  • pulmonari;
  • tricuspid.

Bergantung pada lokasi kerosakan otot jantung, serta penyebab patologi, regurgitasi boleh menjadi komplikasi penyakit kardiovaskular atau patologi terpisah yang tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan.

Punca berlakunya

RUJUKAN! Penyebab patologi yang paling biasa di injap jantung adalah peningkatan tekanan yang cepat dan ketara di arteri mereka.

Bergantung pada kekalahan injap, ada sebab untuk perkembangan setiap jenis penyakit. Jenis patologi yang paling biasa adalah regurgitasi paru, yang kemunculannya disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • peringkat primer dan sekunder hipertensi paru;
  • penyakit paru-paru kronik dan teruk;
  • kehadiran patologi koronari;
  • embolisme pulmonari;
  • Sindrom Pickwick;
  • endokarditis sifat berjangkit;
  • penyakit jantung reumatik;
  • lesi cusps injap arteri pulmonari;
  • sindrom karsinoid;
  • menyuntik dengan bahan narkotik.

Regurgitasi valvular mitral berlaku kerana salah satu sebab berikut:

  • gangguan dan kerosakan pada otot papillary;
  • hipertrofi ventrikel kiri;
  • Penyakit jantung iskemia;
  • endokarditis;
  • penyakit reumatik;
  • lesi injap mitral.

Kembalinya aliran darah ke keadaan diastolik kerana kerosakan pada injap jantung tricuspid mungkin berlaku disebabkan oleh sebab-sebab yang menyebabkan regurgitasi arteri pulmonari dan injap mitral. Senarai mereka juga merangkumi:

  • prolaps injap tricuspid;
  • Sindrom Marfan
  • kecacatan penutup injap dan bahagian injap lain;
  • kecederaan dada yang teruk;
  • penggunaan ubat aktif jangka panjang;
  • kardiopati
  • kecacatan jantung kongenital;
  • penyumbatan arteri paru-paru.

Selalunya, regurgitasi trikuspid berkembang sebagai komplikasi jenis patologi lain.

Gejala

Regurgitasi pulmonari (pulmonari) darjah 1, yang paling biasa, sering tanpa gejala. Perkembangan patologi boleh menyebabkan timbulnya gejala akibat komplikasi dan akibat gangguan peredaran darah, yang meliputi:

  • manifestasi kegagalan jantung;
  • gangguan hemodinamik akibat aliran darah terbalik yang signifikan dan beban pada ventrikel kanan;
  • perkembangan distrofi ventrikel kanan jantung.

PENTING! Penting untuk diketahui bahawa regurgitasi pada injap arteri pulmonari dapat berkembang untuk waktu yang lama dan memprovokasi terjadinya penyakit jantung yang lain, walaupun gangguan patologi secara hemodinamik tidak signifikan atau tidak ada.

Gangguan aliran darah semasa tahap pertama regurgitasi adalah sederhana dan tidak membebani jantung, yang menghilangkan gangguan hemodinamik. Perkembangan penyakit ini paling kerap berlaku dengan regurgitasi yang diperoleh..

Patologi kongenital arteri pulmonari yang sudah ada pada masa kanak-kanak disertai oleh tanda-tanda luaran, sering terdapat pada penyakit jantung. Gejala luaran regurgitasi injap jantung ditunjukkan dalam bentuk:

  • sianosis - kebiruan dan keputihan kulit;
  • sesak nafas, sukar bernafas;
  • serangan aritmia;
  • berlakunya bengkak;
  • peningkatan jumlah hati.

Tanda-tanda perkembangan proses patologi otot jantung hanya muncul dengan perkembangannya yang pesat. Regurgitasi fisiologi pada injap arteri pulmonari, yang merangkumi hanya tahap 1 penyakit ini, tidak berbahaya bagi kesihatan. Dalam tempoh ini, penting untuk menjalani diagnosis dan memulakan terapi yang mencegah perkembangan gejala dan komplikasi regurgitasi.

Lesi pada injap mitral dan tricuspid juga tidak mempunyai gejala yang ketara, dan jangka masa yang panjang mungkin tidak menimbulkan kesulitan atau kesakitan kepada pesakit. Dalam kes ini, ketiadaan rawatan memprovokasi perkembangan kegagalan jantung, di mana semua tanda dan gangguan jantung yang menyertainya sudah muncul.

Tahap penyakit ini

Bergantung pada kawasan jantung yang terkena, regurgitasi injap jantung dibahagikan kepada 4 jenis utama (mengikut nama dan bilangan injap), masing-masing melalui 4 peringkat:

  1. Tahap 1 tidak mempunyai simptom, kerana yang memungkinkan untuk mengenal pasti hanya semasa diagnosis.
  2. Tahap 2, di mana tanda-tanda patologi pertama berlaku, jumlah aliran darah terbalik adalah sederhana, kadar perkembangan penyakit meningkat.
  3. Tahap 3, yang dicirikan oleh peningkatan gejala yang ketara, jumlah aliran darah terbalik menjadi besar dan menyebabkan perkembangan hipertrofi ventrikel kanan.
  4. Tahap ke-4, berubah menjadi bentuk patologi kronik, di mana gejala menjadi jelas dan teruk, penyakit otot jantung berkembang, akibatnya tidak dapat dipulihkan.

Regurgitasi paru-paru boleh menjadi patologi kongenital atau diperoleh, dan oleh itu tempoh setiap peringkat mungkin berbeza: lebih awal penyakit ini timbul, semakin cepat ia akan berkembang. Sangat penting untuk mengambil kira perkara ini semasa kehamilan dan ibu bapa bayi yang baru lahir dan bayi. Dianjurkan pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran bayi untuk menjalani diagnosis untuk mencegah perkembangan patologi.

Regurgitasi pada kanak-kanak

Adalah mungkin untuk mendiagnosis regurgitasi pulmonari sebelum bayi dilahirkan, sementara patologi bukanlah kontraindikasi untuk melahirkan anak dan dalam kebanyakan kes tidak menyulitkan perjalanan kehamilan.

Pada bayi yang baru lahir, regurgitasi kongenital muncul secara luaran pada hari-hari pertama selepas kelahiran dengan gejala berikut:

  • sianosis kulit;
  • penampilan sesak nafas, kesukaran bernafas;
  • kegagalan ventrikel kanan.

PERHATIAN! Kanak-kanak yang menderita patologi dalam bentuk akut dan teruk kadang-kadang gagal mengelakkan kematian. Penting bagi seorang wanita hamil untuk menjalani diagnosis tepat pada masanya dan memulakan rawatan secepat mungkin untuk menjaga kesihatan anak.

Langkah-langkah diagnostik

Dianjurkan untuk menggunakan langkah diagnostik secara berkala untuk mencegah perkembangan komplikasi dan patologi yang berkaitan dengan regurgitasi paru. Tanda-tanda patologi pertama memerlukan rawatan segera oleh pakar dan pemeriksaan wajib.

Langkah-langkah diagnostik termasuk yang berikut:

  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) jantung, yang memungkinkan untuk menentukan keadaan injap jantung, serta prestasi jantung, ukuran dan strukturnya.
  • Ekokardiografi (Ekokardiografi), hasilnya membolehkan anda mengetahui tentang sifat aliran darah di saluran dan rongga jantung, yang membantu menentukan tahap regurgitasi.
  • Elektrokardiogram (ECG), yang memungkinkan untuk membuktikan adanya regurgitasi arteri paru-paru dan keabnormalan injap jantung lain yang berkembang dan ada.
  • Pemeriksaan dan soal jawab oleh doktor, yang akan membantu menjelaskan tahap proses patologi, menetapkan gejala yang menyertainya dan kemungkinan penyebab penyakit ini..
  • Pemeriksaan doktor mengenai sejarah pesakit, yang akan membantu menentukan penyebab patologi, maklumat mengenai sejarah penyakit kardiovaskular dan pembedahan jantung.
  • Dopplerografi (sebagai kajian berasingan atau sebagai sebahagian daripada imbasan ultrasound), dengan hasilnya anda dapat mengetahui kemungkinan gangguan tekanan darah.
  • Kardiografi, yang memungkinkan untuk menentukan gangguan irama jantung, untuk mengawal serangan aritmia.
  • Ujian darah, hasilnya memungkinkan untuk menentukan kandungan glukosa, kolesterol dan antibodi dalam darah, untuk memastikan adanya jangkitan dan proses keradangan miokardium.
  • X-ray dada, yang dapat digunakan untuk menetapkan penyakit paru-paru, pembengkakannya, serta perkembangan hipertrofi ventrikel kanan akibat regurgitasi.
  • Kateterisasi jantung, memungkinkan untuk mengesan kehadiran penyakit jantung koronari, memprovokasi perkembangan patologi.

PENTING! Bagi wanita hamil, hanya diagnostik ultrasound yang dibenarkan, ini cukup untuk mengesahkan regurgitasi kongenital pada seorang anak.

Rawatan dan prognosis

Hanya perlu memulakan rawatan regurgitasi arteri pulmonari setelah menghilangkan akarnya. Skimnya harus mengambil kira kehadiran penyakit kronik dan patologi sistem kardiovaskular lain, khususnya, kegagalan jantung dan kecacatan jantung kongenital. Perkara pertama yang diperlukan bagi pesakit dengan tahap penyakit ini adalah pemantauan berterusan dari pakar kardiologi.

Tahap fisiologi patologi memerlukan rawatan perubatan, tindakannya bertujuan menormalkan aliran darah dan menyembuhkan aritmia dan kegagalan peredaran darah. Senarai ubat yang diperlukan untuk mencegah perkembangan dan rawatan bentuk penyakit yang teruk dan akut termasuk:

  • Diuretik dan diuretik - untuk membuang cecair berlebihan dan mencegah timbulnya komplikasi dengan mengurangkan beban pada badan ("Furosemide", "Lasix", "Trifas").
  • Inhibitor ACE - untuk menormalkan tekanan darah (Captopril, Monopril, Lisinopril).
  • Antagonis Angiotensin-2 digunakan hanya jika terdapat kontraindikasi untuk mengambil inhibitor ACE (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
  • Nitrat, vasodilator dan glikosida jantung - untuk mengurangkan beban pada ventrikel kanan jantung ("Cardix", "Olikard", "Nitromint").
  • Ubat antiaritmia - untuk mengurangkan atau meningkatkan kadar jantung (Lidocaine, Quinidine, Rhythmorm).
  • Ejen metabolik - untuk memulakan proses pertukaran dan pertukaran tenaga dalam serat miokard (Apilak, Glycine, Milife).
  • Penyekat beta - digunakan untuk hipertensi (Carvedilol, Nadolol, Labetalol).

RUJUKAN! Kursus dan jangka masa ubat ditetapkan oleh doktor. Sekiranya terdapat jangkitan dan penyakit bersamaan, pemberian ubat untuk rawatan simptomatik termasuk dalam kursus terapi. Untuk tahap 1 penyakit ini, rawatan konservatif sudah mencukupi.

Kaedah terapi yang berkesan dan perlu dengan adanya regurgitasi tahap 2-4 yang berkembang pesat adalah campur tangan pembedahan. Operasi dibahagikan kepada 2 jenis:

  • Pemulihan Injap Jantung.
  • Plastik dan penggantian injap jantung apabila mustahil untuk mengembalikan fungsinya.

Sekiranya terdapat tahap regurgitasi arteri pulmonari yang melampau dengan gangguan hemodinamik yang bersamaan, doktor boleh menggunakan pemindahan jantung dan paru-paru.

Prognosis kehidupan dalam patologi dalam banyak kes adalah baik ketika melakukan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Gaya hidup sihat juga disyorkan..

Kes-kes regurgitasi kongenital tanpa pembedahan sering kali mempunyai prognosis yang tidak baik, yang menyebabkan kematian.

Kesimpulannya

Regurgitasi paru boleh berlaku selepas penyakit jantung sebelumnya, serta dengan perkembangan patologi kardiovaskular. Oleh kerana tidak adanya gejala pada permulaan penyakit, penting untuk menjalani diagnosis secara berkala di mana mungkin untuk mengesan dan mencegah perkembangan gejala, komplikasi.

Pembentukan diagnosis yang tepat pada masanya, serta pemeliharaan rejimen terapi dalam kebanyakan kes memungkinkan bukan sahaja menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi juga memperpanjangnya.

Regurgitasi paru-paru Gred 1 dan apa itu

Regurgitasi adalah pergerakan darah terbalik dari satu rongga jantung ke rongga jantung yang lain melalui injap.

Ia boleh muncul di mana-mana injap (mitral, aorta, tricuspid, pulmonary valve) dan menjadi pertanda kedua-dua norma dan keadaan patologi.

Di bawah ini kita akan membincangkan mengenai regurgitasi pada injap arteri pulmonari darjah 1 dan apakah itu.

Sebab-sebabnya

Dengan regurgitasi pada injap arteri pulmonari, berlaku aliran balik darah dari arteri pulmonari ke ventrikel kanan ke diastole. Penyimpangan seperti ini dapat dilihat kerana banyak faktor:

  1. Hipertensi paru primer.
  2. Hipertensi paru sekunder.
  3. Penyakit sistem broncho-pulmonari (penyakit paru obstruktif kronik, emfisema);
  4. Patologi koronari (kecacatan jantung kongenital, penyakit jantung koronari, kardiomiopati);
  5. Embolisme pulmonari;
  6. Keadaan hipoksia (sindrom Pickwick).
  7. Penyakit daun injap sifilik.
  8. Endokarditis berjangkit.
  9. Penyakit jantung reumatik kronik.
  10. Sindrom karsinoid.
  11. Penggunaan ubat suntikan.

Gejala

Pada kebanyakan pesakit, regurgitasi injap paru tidak disertai dengan manifestasi klinikal..

Gejala diperhatikan sekiranya aliran darah terbalik yang signifikan ke jantung kanan, yang membawa kepada hipertrofi dan dilatasi ventrikel kanan dengan gangguan hemodinamik berikutnya.

Mereka dinyatakan oleh tanda-tanda kegagalan jantung dalam lingkaran besar peredaran darah, yaitu:

  1. Perubahan warna pada kulit (sianosis).
  2. Sesak nafas pada waktu rehat dan semasa melakukan aktiviti fizikal.
  3. Bengkak pada bahagian bawah kaki.
  4. Pembesaran hati.
  5. Gangguan irama jantung.

Seiring dengan ini, pesakit mempunyai keluhan ciri penyakit yang mendasari, yang disertai dengan kegagalan injap paru.

Regurgitasi Gred 1 selalunya merupakan keadaan fisiologi dan tidak ada tanda-tanda klinikal.

Dalam kes ini, refluks darah terbalik tidak signifikan dan tidak dapat menimbulkan beban pada ventrikel kanan, dan akibatnya, ukuran miokardium dan rongga jantung tidak menderita dan tidak ada gangguan hemodinamik.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan, sejarah perubatan, pemeriksaan objektif, pemeriksaan. Sekiranya tidak ada tanda-tanda kegagalan peredaran darah, pesakit tidak mengeluh dan sering tidak menyedari kehadiran regurgitasi.

Sekiranya terdapat gangguan peredaran darah, berdebar-debar, gangguan pada jantung, sesak nafas semasa latihan fizikal dan ketika proses berjalan pada waktu rehat, pembengkakan kaki lebih ketara pada waktu petang, sakit perut akibat pembesaran hati.

Sejarah mengungkapkan kehadiran penyakit kronik, manipulasi sebelumnya yang boleh menyebabkan endokarditis berjangkit, trauma jantung, penggunaan ubat intravena.

Secara fizikal, anda dapat mengenal pasti tanda-tanda gangguan peredaran darah dalam bulatan besar - pembengkakan bahagian atas kaki, hepatomegali, peningkatan kadar pernafasan dan degupan jantung, aritmia nadi, sianosis kulit.

Dengan perkusi, peningkatan batas jantung diperhatikan, dan auskultasi dengan regurgitasi menentukan kebisingan di lokasi unjuran injap arteri pulmonal (kebisingan Graham Still). Pada pesakit dengan refluks darah terbalik secara fisiologi, hanya bunyi khas yang dapat dikesan.

Dari kaedah instrumental, elektrokardiografi dan ultrasound dengan dopplerografi adalah bermaklumat. Pada kardiogram, anda dapat mengesan tanda-tanda kelebihan beban atau peningkatan pada jantung kanan, gangguan irama jantung.

Semasa diagnostik ultrasound, ukuran jantung, perubahan struktur yang ada, pecahan ejeksi dinilai.

Menggunakan dopplerografi, kehadiran regurgitasi dan tahapnya ditetapkan.

Kelainan makmal terungkap yang menunjukkan patologi yang disertai dengan regurgitasi paru: metabolisme lipid terganggu, peningkatan D-dimer, ujian reumatik positif, reaksi Wasserman positif, dan pemeriksaan toksikologi membuktikan fakta penggunaan dadah.

Terapi

Terapi regurgitasi pada injap arteri pulmonari bergantung pada penyebab kemunculannya. Pada individu yang sihat tanpa gangguan hemodinamik dan perubahan pada jantung, rawatan khusus tidak diperlukan. Pesakit sedemikian diperhatikan secara dinamik pada ahli terapi tempatan..

Sekiranya terdapat kelainan jantung yang ada, rawatan konservatif dan pembedahan dilakukan. Taktik dipilih bergantung pada keparahan keadaan penyakit, kehadiran petunjuk dan kontraindikasi terhadap kaedah tertentu. Rawatan konservatif melibatkan pelantikan kumpulan dana berikut:

  1. Inhibitor ACE: menormalkan tekanan darah, mempunyai kesan kardioprotektif, angioprotective.
  2. Antagonis reseptor Angiotensin-2 adalah agen alternatif untuk intoleransi terhadap perencat ACE.
  3. Nitrat mengurangkan beban di atrium kanan, menyumbang kepada pengembangan urat periferal.
  4. Diuretik mengeluarkan lebihan cecair dari badan, mengurangkan preload dan afterload. Sehingga kini, beberapa kumpulan diuretik telah dikembangkan, masing-masing mempunyai ciri-ciri individu.
  5. Ubat antiarrhythmic diresepkan bergantung pada jenis gangguan irama..
  6. Ubat metabolik memulakan proses pertukaran dan pertukaran tenaga dalam serat miokardium.

Penghapusan regurgitasi yang berkesan pada injap paru membayangkan pembetulan rasional keadaan yang menyebabkan pergerakan darah terbalik.

Dengan endokarditis berjangkit, agen antibakteria diresepkan, dengan terapi bronkodilator penyakit paru obstruktif, dan sebagainya..

Campur tangan pembedahan dilakukan mengikut petunjuk yang tegas dan pilihan kaedah tertentu adalah individu. Ia bergantung pada perubahan yang ada pada sistem kardiovaskular, tahap keparahan keadaan pesakit, kehadiran patologi bersamaan.

Pembedahan plastik dapat dilakukan apabila injap sendiri disimpan dan dipulihkan, yang kemudiannya menormalkan aliran darah dari ventrikel kanan ke arteri pulmonari.

Apabila mustahil untuk melakukan intervensi seperti ini, mereka menggunakan prostetik injap.

Untuk tujuan ini, prostesis dari bahan biologi (tisu haiwan) atau buatan (aloi perubatan khas) digunakan.

Dalam kes yang teruk, apabila terdapat gangguan hemodinamik yang ketara, perubahan besar dalam anatomi jantung dan saluran darah memerlukan pemindahan jantung organokompleks - paru-paru.

Ciri dan penilaian bahaya kesihatan semasa regurgitasi pada injap paru 1 darjah

Regurgitasi adalah fenomena dalam sistem peredaran darah manusia, di mana pemindahan darah dari satu bahagian sistem jantung ke bahagian lain diperhatikan yang terbalik ke aliran darah normal. Patologi ini tidak dianggap sebagai penyakit bebas. Jadi regurgitasi tidak boleh disebut diagnosis. Tetapi pengenalpastian tanda-tandanya memungkinkan kita menilai kehadiran penyakit lain yang berkaitan dengan jantung.

Proses regurgitasi

Darah sentiasa beredar dari satu hati ke hati yang lain. Ia pergi dari arteri pulmonari ke paru-paru, kemudian, diperkaya dengan oksigen, kembali ke jantung dan memasuki lingkaran besar peredaran darah. Konsep "regurgitasi" berlaku untuk pelbagai jenis injap jantung, yang boleh menyebabkan pengembalian aliran darah. Jumlah darah yang berlainan boleh kembali - dengan mengambil kira kuantiti, tahap regurgitasi ditentukan.

Bagaimana regurgitasi pulmonari muncul??

Apabila miokardium dan seluruh alat valvular berfungsi dengan normal, semasa pengecutan ruang jantung, injap tutup rapat. Oleh kerana pelbagai penyakit injap jantung, fungsi ini mungkin terganggu..

Kemunculan regurgitasi pulmonari biasanya dikaitkan dengan gangguan fungsi injap paru. Dalam kes ini, darah dihantar kembali ke ventrikel dari arteri pulmonari semasa relaksasi jantung..

Sebab pembangunan

Semasa regurgitasi injap pulmonari arteri pulmonalis, transfusi darah terbalik dari arteri ke ventrikel berlaku dan atrium jantung kanan dalam keadaan diastole. Penyimpangan ini dapat berkembang kerana pelbagai sebab:

  • Hipertensi paru primer dan sekunder;
  • Penyakit kronik dan akut sistem paru-paru dan bronkus, termasuk emfisema, penyakit obstruktif sistem pernafasan;
  • Perubahan patologi dalam struktur jantung akibat iskemia, kecacatan kongenital dan yang diperoleh, kardiomiopati;
  • Pembentukan gumpalan darah di arteri pulmonari;
  • Sindrom Pickwick, yang dicirikan oleh kegagalan pernafasan;
  • Stenosis mitral
  • Kerosakan pada sifilis injap valvular;
  • Endokarditis asal berjangkit;
  • Penyakit jantung kronik reumatik;
  • Sindrom karsinoid;
  • Penggunaan ubat suntikan.

Perbandingan jantung yang sihat dan patologi

Manifestasi disfungsi injap paru

Regurgitasi pada injap arteri pulmonari darjah 1 sering berlaku tanpa tanda khas. Dalam beberapa kes, gejala kegagalan jantung berfungsi yang berkaitan dengan gangguan ventrikel kanan dicatat. Tahap pertama regurgitasi tricuspid tidak menyebabkan perubahan ketara dalam sistem vaskular manusia. Masuknya sejumlah besar darah ke dalam ventrikel dapat menyebabkan peningkatan ketebalan dindingnya, dan kemudian dilatasi. Perubahan ini menimbulkan kemunculan tanda-tanda kekurangan akut injap arteri dan jantung paru, kesesakan di sistem vena.

Tanda-tanda utama regurgitasi paru adalah:

  1. Kulit biru;
  2. Sesak nafas yang kerap;
  3. Bengkak;
  4. Nadi cepat.

Terhadap latar belakang patologi jantung kongenital, tanda-tanda penyakit dapat dikesan pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran anak. Dalam kebanyakan kes, mereka teruk dan tidak dapat diganti. Penyakit ini disertai oleh sianosis kulit, kegagalan pernafasan, dan gejala gangguan ventrikel kanan. Dalam manifestasi yang paling teruk, patologi ini membawa kepada serangan jantung. Atas sebab ini, wanita hamil ditetapkan diagnostik ultrasound, di mana mungkin untuk menentukan kecacatan dan perkembangan patologi janin..

Perhatian: regurgitasi paru fisiologi (di luar patologi) berlaku tanpa tanda-tanda klinikal yang jelas dan tidak berbahaya bagi kesihatan.

Fenomena seperti itu berlaku pada injap jantung yang lain. Gejala regurgitasi tricuspid dan kekurangan injap dapat menampakkan diri hanya apabila sejumlah besar darah dilemparkan ke atrium kanan, yang menyebabkan dilatasi dan hipertrofi ventrikel kanan dengan gangguan hemodinamik lebih lanjut.

Kekurangan injap mitral menyebabkan kelebihan atrium kiri di tempat pertama, dan kemudian ventrikel.

Perhatian! Dengan regurgitasi darjah 1, pengembalian darah masuk dicirikan oleh jumlah kecil, dan dengan sendirinya tidak dapat membebani ventrikel. Oleh itu, semasa proses ini, ukuran rongga dan ketebalan miokardium tidak dilanggar, tidak ada perubahan hemodinamik negatif.

Kaedah Diagnostik

Diagnosis boleh dibuat dengan mempertimbangkan anamnesis, aduan, pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit. Sekiranya tiada manifestasi klinikal bekalan darah yang tidak mencukupi, aduan tidak disampaikan oleh pesakit. Oleh itu, banyak orang bahkan tidak tahu bahawa mereka mengalami regurgitasi paru..

Sekiranya terdapat gangguan peredaran darah, aduan berupa degupan jantung yang cepat, sesak nafas, perubahan degupan jantung yang tidak menyebabkan penyebab yang mendadak, rasa sakit di bahagian kiri dada, pembengkakan kaki, terutama pada waktu malam, sakit di peritoneum akibat peningkatan ukuran hati.

Anamnesis memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit kronik, yang sebelumnya mengalami operasi yang dapat menyebabkan endokarditis, kecederaan atrium, untuk mengetahui apakah pesakit tidak menyuntik ubat.

Dengan menggunakan kaedah diagnostik instrumental, maklumat regurgitasi yang tepat dapat diperoleh. Kajian echocardiographic dan electrocardiographic digunakan, begitu juga kaedah Doppler. Kardiogram menunjukkan tanda-tanda kesesakan atau peningkatan ukuran jantung kanan, gangguan irama, fungsi injap LA.

Ultrasound jantung menilai saiz organ, perubahan struktur dan ukurannya, kerja atria kiri dan kanan dan pecahan ejeksi. Dopplerografi membantu menentukan sama ada regurgitasi pulmonari sama sekali, dan berapa tahapnya..

Ujian makmal menunjukkan patologi yang disertai dengan regurgitasi arteri pulmonari dan injap paru: metabolisme lipid terganggu, ujian positif untuk reumatik, kehadiran reaksi Wasserman.

Pilihan rawatan

Rawatan bergantung kepada penyebab regurgitasi pada arteri pulmonari dan injap paru. Sekiranya seseorang tidak mengalami gangguan hemodinamik dan perubahan dalam sistem jantung, maka dia tidak memerlukan rawatan khas. Cukup untuk pesakit seperti itu diperhatikan oleh pakar kardiologi

Penting! Sekiranya fungsi jantung terganggu dengan latar belakang regurgitasi, maka ada keperluan untuk rawatan pembedahan dan konservatif. Pemilihan taktik terapi bergantung pada keadaan pesakit, kehadiran kontraindikasi dan petunjuk untuk kaedah tertentu.

Apakah regurgitasi arteri pulmonari 1 darjah?

Regurgitasi paru-paru darjah 1 apa itu dan apa penyebabnya? Ramai pesakit telah mendengar ungkapan ini dari doktor, tetapi tidak semua orang memahami perubahan sistem kardiovaskular yang terlibat. Regurgitasi merujuk kepada aliran balik darah dari satu bahagian sistem kardiovaskular ke bahagian lain. Penyimpangan seperti itu tidak boleh dianggap sebagai patologi bebas, oleh itu istilah ini tidak boleh menjadi diagnosis. Ini adalah salah satu gejala penyakit, seperti penyakit jantung kongenital..

Darah terus bergerak dari satu bahagian jantung ke bahagian lain. Ia berasal dari arteri pulmonari, masuk ke dalam lingkaran besar peredaran darah. Istilah regurgitasi dapat diterapkan pada semua injap di mana aliran darah terbalik dapat terjadi. Jumlah darah yang berbeza kembali, sehubungan dengan ini, regurgitasi boleh mempunyai tahap yang berbeza. Tahap patologi juga ditentukan oleh keparahan gejala. Untuk memahami apa itu regurgitasi, anda perlu mengkaji anatomi.

Jantung adalah organ berongga yang terdiri daripada tisu otot. Ia dibahagikan kepada 4 ruang - ventrikel berpasangan dan atria. Antara rangkaian vaskular dan ruang jantung adalah injap yang bertindak sebagai pintu gerbang. Mereka mesti mengalirkan darah ke satu arah. Sistem sedemikian memastikan pergerakan darah yang betul dari satu lingkaran ke lingkaran yang lain, kerana dinding jantung berkontraksi secara berirama. Apabila otot jantung dan injap berfungsi dengan normal, semasa pengecutan salah satu ruang, injap ditutup rapat. Dengan pelbagai penyakit, fungsi ini dilanggar. Bergantung pada lokasi lesi, definisi tepat mengenai patologi diberikan. Regurgitasi paru berlaku apabila injap pulmonari terganggu. Dalam kes ini, darah semasa diastole masuk dari arteri pulmonari ke ventrikel kanan.

Selalunya, perkembangan patologi ini menyumbang kepada peningkatan tekanan pada arteri pulmonari. Penyakit ini jarang berlaku, ia berkembang dengan tekanan tinggi di saluran yang terletak di antara jantung dan paru-paru. Hipertensi arteri meningkatkan beban pada jantung, lama-kelamaan, separuh kanannya tidak lagi berfungsi. Selalunya, regurgitasi paru berkembang dengan latar belakang hipertensi sekunder. Sekiranya primer dianggap sebagai penyakit yang terpisah, maka yang kedua adalah akibat dari patologi sistem kardiovaskular dan pernafasan. Ini termasuk: trombosis vena pulmonari, penyakit hati, kegagalan jantung akut, penyakit paru-paru.

Doktor percaya bahawa hipertensi paru sekunder sering berkembang pada orang yang dijangkiti HIV dan penagih dadah. Selalunya, penyakit yang menyebabkan regurgitasi paru adalah akibat gaya hidup yang tidak betul. Ini termasuk ketidakaktifan fizikal, alkoholisme, merokok, dan situasi tertekan. Sekiranya penyakit kronik tidak dirawat tepat pada waktunya, perkembangan selanjutnya dapat menyebabkan hipertensi paru. Oleh itu, rawatan regurgitasi paru harus dimulakan dengan perubahan gaya hidup dan penghapusan patologi kronik..

Terdapat sebab lain yang menyebabkan perkembangan regurgitasi pada injap arteri pulmonari: endokarditis berjangkit, dilatasi arteri pulmonari, rematik, sifilis, penghapusan pembedahan tetrad Fallot, tumor malignan. Endokarditis berjangkit disebut keradangan pada permukaan dalaman dinding jantung, injap, dan saluran berdekatan. Dilatasi arteri pulmonari adalah vasodilasi patologi tanpa gangguan fungsi injap. Tetralogi Fallot - sindrom yang merangkumi 4 kecacatan: penyempitan arteri pulmonari, anomali dalam struktur septum interventrikular, aliran darah terganggu dan kekurangan aorta. Pembedahan untuk memperbaiki kecacatan ini biasanya dilakukan pada awal kanak-kanak. Sekiranya operasi dilakukan pada usia yang lebih tua, risiko terkena komplikasi meningkat dengan ketara.

Demam reumatik adalah lesi berjangkit pada tisu penghubung dengan streptokokus hemolitik. Regurgitasi paru menyebabkan penebalan dinding ventrikel kanan, yang menyebabkan kegagalan jantung. Dalam kes yang jarang berlaku, fungsi injap paru yang merosot dipicu oleh kegagalan jantung yang ada yang disebabkan oleh disfungsi ventrikel kanan.

Dalam perubatan, istilah seperti regurgitasi fisiologi juga digunakan. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai sedikit perubahan aliran darah di dekat injap. Pada bukaan valvular, aliran darah berhenti, sementara otot jantung tetap sihat. Keadaan ini tidak menyebabkan gangguan peredaran darah, oleh itu, ia tidak simptomatik. Fisiologi boleh dianggap regurgitasi 0-1 darjah.

Regurgitasi paru: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Semua kandungan iLive dipantau oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Regurgitasi pulmonari - kekurangan injap paru, menyebabkan aliran darah dari arteri pulmonari ke ventrikel kanan semasa diastole. Penyebab yang paling biasa adalah hipertensi arteri pulmonari. Regurgitasi pulmonari biasanya tanpa gejala. Tandanya adalah murmur diastolik yang semakin berkurang. Diagnosis adalah dengan ekokardiografi. Biasanya, tidak ada rawatan khusus yang diperlukan, kecuali untuk rawatan keadaan yang menyebabkan hipertensi arteri paru..

Hipertensi arteri pulmonari sekunder adalah penyebab regurgitasi pulmonari yang paling biasa. Kurang biasa, penyebabnya adalah endokarditis berjangkit, rawatan pembedahan Fallot tetrad, dilatasi pulmonari idiopatik dan penyakit injap kongenital. Sindrom karsinoid, demam reumatik, sifilis dan trauma probe jarang berlaku. Regurgitasi paru-paru yang teruk jarang berlaku dan selalunya merupakan akibat dari kecacatan kelahiran yang terpencil, termasuk pengembangan arteri pulmonari dan cincin injap paru.

Regurgitasi pulmonari boleh menyumbang kepada perkembangan hipertrofi ventrikel kanan dan akhirnya disfungsi kegagalan jantung ventrikel kanan (HF), tetapi dalam kebanyakan kes, pentingnya hipertensi arteri paru dalam perkembangan komplikasi ini jauh lebih ketara. Jarang, kegagalan jantung akut yang disebabkan oleh disfungsi ventrikel kanan berkembang dengan endokarditis yang membawa kepada regurgitasi paru-paru akut.

Gejala Regurgitasi Pulmonari

Regurgitasi pulmonari biasanya tanpa gejala. Sebilangan pesakit menunjukkan gejala kegagalan jantung yang disebabkan oleh disfungsi ventrikel kanan.

Tanda-tanda teraba menggambarkan hipertensi arteri pulmonari dan hipertrofi ventrikel kanan. Ini termasuk komponen paru-paru yang dirasakan (P) II nada jantung (S 2) di tepi kiri atas sternum dan denyutan yang jelas dari ventrikel kanan, yang meningkat dalam amplitud, di tepi kiri sternum pada tahap tengah dan bawah.

Pada auskultasi I, nada jantung (S1) adalah normal. S1 mungkin berpecah atau tunggal. Sekiranya terbelah, P mungkin kuat, terdengar segera setelah komponen aorta S (A disebabkan oleh hipertensi arteri pulmonari, dan P mungkin tertangguh kerana peningkatan jumlah pukulan ventrikel kanan. S mungkin tunggal kerana penutupan injap pulmonari yang cepat, bertepatan dengan komponen sekering A dan P, atau (kadang-kadang) disebabkan oleh ketiadaan kongenital injap paru. III nada jantung ventrikel kanan (S3), nada jantung IV (S4) atau kedua-dua nada dapat didengar dalam kegagalan jantung kerana disfungsi atau hipertrofi ventrikel kanan. nada dapat dibezakan dari nada jantung ventrikel kiri, kerana ia terdengar di sebelah kiri secara lintang di ruang interkostal keempat dan diperkuat dengan inspirasi.

Bunyi regurgitasi pulmonari akibat hipertensi arteri pulmonari adalah kebisingan pengurangan awal diastolik frekuensi tinggi yang bermula dari P, terus ke S dan dikendalikan ke tengah tepi kanan sternum (bunyi Graham Still). Ia paling baik didengar di tepi kiri atas sternum melalui stetoskop dengan diafragma, ketika pesakit menahan nafas sambil menghembus nafas dan duduk tegak. Bunyi regurgitasi pulmonari tanpa hipertensi arteri pulmonari lebih pendek, timbre bawah (lebih kasar) dan bermula selepas R. Kedua-dua bunyi mungkin menyerupai bunyi regurgitasi aorta, tetapi ia dapat dibezakan dengan inspirasi (yang meningkatkan kebisingan regurgitasi paru) dan ujian Valsalva. Dalam kes terakhir, suara regurgitasi paru-paru segera menjadi kuat (disebabkan oleh peningkatan aliran masuk vena ke jantung kanan), dan kebisingan AR diperkuat setelah 4-5 kontraksi jantung. Di samping itu, bunyi lembut regurgitasi paru kadang kala menjadi lebih lembut semasa penyedutan, kerana kebisingan ini biasanya paling baik didengar di ruang interkostal kedua di sebelah kiri, di mana penyedutan menjauhkan stetoskop dari jantung.

Diagnosis regurgitasi pulmonari

Regurgitasi paru biasanya dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal atau ekopardiografi Doppler yang dilakukan dengan alasan lain. X-ray ECG dan dada ditetapkan. Kedua-dua kaedah tersebut dapat menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan. X-ray dada biasanya menunjukkan keadaan hipertensi arteri pulmonari.

Regurgitasi pulmonari: patofisiologi, sebab, gejala, rawatan

Regurgitasi pulmonari (LR) didefinisikan sebagai perubahan aliran darah yang tidak normal dari arteri pulmonari ke ventrikel kanan. Selalunya, LR bukanlah proses utama, tetapi sekunder daripada proses utama, seperti hipertensi paru atau kardiomiopati dilatasi.

Injap paru biasanya merupakan struktur tricuspid nipis yang menghalang regurgitasi darah ke ventrikel kanan (RV) setelah dilepaskan ke peredaran paru-paru dengan tekanan rendah. Regurgitasi pulmonari atau paru merujuk kepada aliran retrograde dari arteri pulmonari di ventrikel kanan semasa diastole. Fisiologi (dari jejak ke cahaya) LR terdapat pada hampir semua orang, terutama pada orang tua.

Walau bagaimanapun, keadaan patologi yang menyebabkan regurgitasi yang berlebihan dan signifikan secara klinikal boleh menyebabkan terjadinya gangguan fungsi pankreas dan kemungkinan manifestasi klinikal dari jumlah berlebihan dan kegagalan jantung. Selalunya, LR bukanlah proses utama, tetapi sekunder daripada proses utama, seperti hipertensi paru atau kardiomiopati dilatasi.

Patofisiologi

Regurgitasi pulmonari atau ketidakcekapan injap paru berlaku akibat salah satu daripada tiga proses patologi utama: dilatasi cincin injap paru, perubahan yang diperoleh dalam morfologi risalah injap paru, atau ketiadaan kongenital atau kecacatan injap. LR membawa kepada kelebihan jumlah ventrikel kanan, yang seterusnya menyebabkan peningkatan ventrikel kanan dan disfungsinya. Lama kelamaan, PR akan menyebabkan regurgitasi trikuspid..

Sebab-sebabnya

Regurgitasi paru atau paru yang ketara berlaku dengan cara yang berbeza sebagai komplikasi pelbagai keadaan..

Penyebab yang paling biasa dari injap pulmonari bocor adalah hipertensi paru atau penyakit jantung kongenital (paling kerap, Fallot tetralogi).

Penyebab HR yang kurang biasa termasuk yang berikut:

Hipertensi primer dan paru

Hipertensi paru primer berlaku pada kira-kira 1 dari 500,000 kes. Diagnosis ini hanya dapat dibuat setelah pengecualian semua sebab lain. Penyebab utama termasuk iatrogenik, endokarditis berjangkit, sistemik (penyakit karsinoid), pertengahan imun (penyakit jantung reumatik), dan penyakit jantung kongenital.

Hipertensi paru sekunder (pelbagai sebab) adalah penyebab regurgitasi paru yang paling biasa pada orang dewasa. LR sekunder atau berfungsi berlaku pada pesakit dengan penyakit injap paru, yang mempunyai hipertensi arteri paru yang teruk dan / atau dilatasi arteri paru.

Tetralogi Fallot

Tetralogi Fallot, terutamanya dalam kes ketiadaan kongenital injap paru atau tempoh selepas operasi selepas pemulihan keadaan ini (misalnya, valvotomi paru), biasanya menyebabkan LR yang ketara.

Endokarditis berjangkit

Dalam kes yang jarang berlaku, endokarditis berjangkit membawa kepada regurgitasi paru yang ketara. Ini boleh berlaku pada pengguna ubat intravena / suntikan atau pada orang yang mengalami cacat septum atrium dan shunt intrakardiak yang besar dari kiri ke kanan..

Penyakit jantung reumatik dan karsinoid

Dengan penyakit jantung reumatik yang membawa kepada LR yang ketara, injap paru terjejas selepas kekalahan injap mitral, aorta dan tricuspid.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan yang bertindak melalui jalan serotonergik boleh menyebabkan PR yang signifikan (mis., Metisergide, pergolide, fenfluramine).

Gangguan yang memperluaskan cincin injap pulmonari untuk mewujudkan ketidakcekapan injap

Gangguan yang memperluaskan cincin injap paru untuk mewujudkan ketidakcekapan injap adalah penyebab PR yang paling biasa dan merangkumi hipertensi paru primer atau sekunder, dilatasi batang paru dalam sindrom Marfan atau arteri Takayasu, dan penyebab idiopatik.

Mengalami gangguan yang mengubah morfologi injap paru

Keadaan yang berlaku yang mengubah morfologi injap paru termasuk yang berikut:

Penyakit jantung reumatik: dalam kebanyakan kes, injap lain (iaitu, mitral, aorta, tricuspid) juga terjejas dengan ketara..

Kecederaan dari kateter Swan-Gantz: penyebabnya tidak biasa, tetapi boleh berlaku jika hujung kateter ditarik keluar melalui injap paru dengan belon yang melambung.

Komplikasi yang berkaitan dengan pengembangan kateter belon terapeutik injap pulmonari stenotik (contohnya, valvuloplasty belon paru): komplikasi seperti ini tidak biasa; namun, dalam kebanyakan kes, tahap regurgitasi secara klinikal tidak signifikan, yang menjadikan pengembangan kateter balon dengan injap paru adalah rawatan yang selamat dan berkesan untuk stenosis paru sederhana hingga teruk pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Komplikasi pembaikan pembedahan stenosis paru atau penyakit jantung kongenital seperti tetralogi Fallot

Penyakit jantung karsinoid: pada 60% pesakit yang penyakit jantung karsinoid telah bermetastasis ke hati, jantungnya terjejas, yang paling sering muncul sebagai penyakit valvular. Dalam satu siri 74 pesakit, injap paru terlibat dalam 88%. Dari jumlah tersebut, 49% mempunyai stenosis paru yang signifikan, dan 81% mempunyai LR yang signifikan.

Gangguan Kongenital yang Menghasilkan Injap Pulmonari Tidak Kompeten

Ini termasuk ketiadaan injap paru dan kelainan injap (mis., Fenestrasi).

Gejala

Regurgitasi paru atau paru jarang secara klinikal ketara. Biasanya tidak ada gejala awal yang dapat diperhatikan oleh pesakit. Pada akhirnya, ruang jantung kanan bawah boleh membesar dan tidak berfungsi kerana masalah injap atau hipertensi paru. Jarang, ia boleh mengalami kegagalan jantung..

Gejala kegagalan jantung sebelah kanan dapat terjadi apabila keparahan dan jangka masa regurgitasi menyebabkan peningkatan dan dekompensasi ventrikel kanan. Dyspnea semasa bersenam adalah keluhan yang paling biasa. Keletihan ringan, pening, edema periferal, sakit dada, berdebar-debar dan sinkop terus terang boleh berlaku pada pesakit dengan sebarang penyebab kegagalan jantung sebelah kanan dan tidak banyak yang dapat menentukan etiologi mereka.

Pesakit yang mengalami simptom-simptom ini dapat menyebabkan mereka tidak sihat atau kecemasan fizikal, menangguhkan penilaian sehingga keadaan mereka bertambah buruk. Dengan manifestasi kemudian dari kegagalan jantung sebelah kanan, kembung mungkin berlaku, sekunder kepada asites, sakit pada kuadran kanan atas, sekunder untuk jarak hati, dan rasa kenyang awal.

Gejala lain mungkin berlaku yang merupakan ciri penyakit yang mendasari yang menyebabkan LR. Proses penyakit seperti itu merangkumi penyakit tisu penghubung, endokarditis berjangkit, penyakit jantung karsinoid, penyakit jantung reumatik, dan hipertensi paru primer atau sekunder. Sebagai contoh, hemoptisis biasanya tidak berkaitan dengan LR dengan sendirinya, tetapi dengan tekanan darah tinggi paru-paru yang menyebabkan LR, ia boleh berlaku akibat pecahnya arteriole paru dan pendarahan dan / atau keradangan parenkim.

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan kardiologi regurgitasi paru atau paru bergantung pada keparahan dan penyebab penyakit.

Tekanan vena jugular biasanya meningkat. Penguatan gelombang A sering diperhatikan, tetapi ini mungkin kurang jelas apabila regurgitasi tricuspid yang signifikan dengan gelombang B yang dominan juga ada. Sekiranya terdapat peningkatan dalam ventrikel kanan, dorongan (kenaikan atau kenaikan) yang ketara biasanya terdapat di sempadan kiri bawah sternum. Denyutan arteri pulmonari pada sternum kiri atas mungkin terdapat dengan pengembangan arteri pulmonari yang ketara. Dengan hipertensi pulmonari yang ketara, injap paru ditutup.

Aliran regurgitan tekanan rendah melalui injap pulmonari yang timbul pada tekanan normal di arteri pulmonari didengar sebagai murmur diastolik awal yang singkat di sempadan kiri atas sternum. Ia menjadi lebih kuat dengan berjongkok atau bernafas dan lebih lembut dengan manuver atau menghembus nafas Valsalva. S3 atau s4 mungkin diperhatikan di bahagian kiri dan bawah kiri sternum kerana adanya hipertrofi atau kekurangan pankreas dan bertambah dengan penyedutan.

Dengan LR yang lebih ketara, murmur sistolik semasa pelepasan dapat didengar, terdengar di bahagian kiri atas sternum kerana peningkatan volume pankreas. Dorongan ventrikel kanan yang dipertingkatkan mungkin ada.

Kebisingan Graham Steel dari hipertensi paru adalah murmur decresendo awal diastolik frekuensi tinggi yang dicatat di bahagian kiri atas bahagian tengah dada, dan merupakan hasil aliran bersendi berkelajuan tinggi melalui injap paru yang tidak cekap. Bunyi aliran bersendi mungkin ada di sepanjang diastole, kerana dalam jangka waktu ini terdapat kecerunan tekanan dari arteri paru ke pankreas. Sebagai peraturan, kebisingan berlaku pada hipertensi paru yang teruk, apabila tekanan sistolik di arteri pulmonari lebih dari 60 mm Hg. Kualiti murmur diastolik decrescendo awal yang tinggi ini sama dengan kekurangan aorta. Walau bagaimanapun, manifestasi periferal kekurangan aorta tidak ada. Selalunya terdapat hasil yang berkaitan dengan regurgitasi tricuspid.

Rawatan

Regurgitasi paru-paru atau paru-paru jarang cukup berat untuk memerlukan rawatan khas, kerana ventrikel kanan biasanya mudah menyesuaikan diri dengan beban tekanan rendah yang volumetrik. Lebihan volumetrik dengan tekanan tinggi membawa kepada tekanan jantung sebelah kanan dan, akhirnya, kegagalan jantung.

Rawatan LR biasanya tertumpu pada penyebab yang mendasari masalah injap (mis., Hipertensi paru). Etiologi yang mendasari yang menyebabkan LR yang teruk, kongenital atau diperolehi, mesti dirawat untuk mencegah atau membalikkan ketegangan jantung dan kegagalan jantung sebelah kanan, yang boleh merumitkan gambaran klinikal.

Sekiranya hipertensi paru dikenalpasti dengan LR, menentukan etiologi adalah penting untuk pemberian terapi yang tepat. Sebagai contoh, hipertensi paru primer, hipertensi paru sekunder akibat tromboemboli, stenosis mitral yang teruk, dan karsinomatosis paru boleh nyata sebagai hipertensi paru yang teruk dengan HR. Perbincangan mengenai intervensi terapi etiologi untuk hipertensi paru adalah di luar skop artikel ini..

Penggantian injap pulmonari pembedahan sangat jarang berlaku..

Keperluan terjemahan adalah sama seperti untuk kegagalan jantung.

Pertimbangkan untuk berunding dengan pakar kardiologi untuk pesakit dengan kegagalan jantung sebelah kanan sekiranya terdapat regurgitasi paru-paru yang teruk.

Tiada aspek rawatan perubatan kegagalan jantung yang unik untuk regurgitasi paru atau paru-paru, dan perbincangan mengenai pengurusan kegagalan jantung sebelah kanan berada di luar ruang lingkup artikel ini. Secara umum, pendekatan yang serupa dengan yang digunakan dalam rawatan pesakit dengan kegagalan jantung kongestif di sebelah kiri sangat berguna. Dalam beberapa keadaan, seperti pada pesakit dengan hipertensi paru, terapi vasodilator harus dikaji dan diuji dengan sangat teliti..

Aspek rawatan pesakit dalam terutamanya diatur oleh rawatan yang ditunjukkan untuk gangguan tertentu yang menyebabkan LR. Seperti yang disebutkan sebelumnya, jika ada kegagalan jantung yang disebabkan atau diperburuk oleh LR, rawatan biasa untuk kegagalan jantung digunakan..

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, cadangan untuk pencegahan endokarditis berjangkit tidak mengesahkan perlunya profilaksis antibiotik untuk regurgitasi paru-paru untuk injap paru-paru normal yang berstruktur, terutamanya jika murmur diastolik tidak didengar. Walau bagaimanapun, LR pada kecacatan jantung kongenital, disfungsi valvular yang diperoleh, seperti penyakit jantung reumatik, penyakit jantung sianotik kompleks, injap prostetik dan endokarditis bakteria sebelumnya, merangkumi keadaan berisiko tinggi hingga tinggi yang memerlukan profilaksis antibiotik.

Terapi pembedahan

Apabila kegagalan jantung sebelah kanan akibat regurgitasi paru atau pulmonari dari injap paru yang tidak normal tidak dapat diperbaiki dengan rawatan perubatan, pilihan yang sesuai termasuk pembinaan semula pembedahan atau penggantian injap paru, lebih baik dengan injap bioprostetik. Injap bioprostetik dengan jangka hayat sehingga 15 tahun selepas implantasi biasanya lebih disukai daripada prostesis injap mekanikal. Kemajuan teknologi yang berterusan merangkumi kajian injap baru untuk digunakan dalam saluran aliran keluar non-konduktif yang lebih besar (berbanding dengan tiub ukuran tetap) dan penambahan pendekatan pembedahan dan transkateter hibrid untuk implantasi injap paru.

Kekurangan injap paru

Kekurangan injap paru - kerosakan pada injap paru, dinyatakan dalam ketidakupayaan cusps untuk menyelesaikan penutupan, yang disertai oleh pergerakan darah terbalik dari batang paru semasa diastol ventrikel kanan. Dengan kekurangan injap paru, kelemahan, berdebar-debar, sesak nafas, sianosis berlaku. Skema diagnostik untuk kekurangan injap paru merangkumi ECG, echocardiography, jugular phlebography, x-ray dada, kateterisasi jantung, angiopulmonografi. Algoritma rawatan terdiri daripada rawatan kegagalan ventrikel kanan, profilaksis endokarditis berjangkit, prostetik injap paru.

ICD-10

Maklumat am

Kekurangan injap paru adalah penutupan longgar katup pulmonari, yang membawa kepada regurgitasi patologi darah dari arteri pulmonari ke ventrikel kanan dan pengembangan jumlah yang lebih tinggi. Kekurangan injap paru boleh menjadi penyakit jantung kongenital atau diperolehi. Kelaziman kekurangan injap paru kongenital adalah 0.2%; ia berlaku secara terpisah dan bersama dengan kecacatan jantung kongenital yang lain.

Punca Kegagalan Injap Pulmonari

Bentuk kecacatan kongenital terbentuk kerana dilatasi batang paru-paru atau gangguan pengembangan katup katup. Dalam kardiologi pediatrik, hipoplasia dan ketiadaan lengkap injap pulmonari (agenesis, arteri pulmonari tanpa kongenital) dijumpai. Kadang-kadang satu injap hilang di injap paru, dan dua injap yang lain boleh menjadi normal atau tidak sempurna. Ketidakcukupan kongenital injap arteri pulmonari biasanya berlaku dengan tetralogi Fallot, digabungkan dengan ductus arteriosus terbuka, kecacatan septum atrium, kecacatan septum interventrikular, pembuangan dua kali kapal besar dari ventrikel kanan, sindrom Marfan.

Penyebab ketidakcukupan injap paru yang paling biasa adalah endokarditis septik. Kerosakan pada arteri pulmonari pada sifilis dan aterosklerosis boleh menyebabkan pengembangan injap.

Kekurangan injap paru boleh berlaku selepas valvuloplasty balon dan valvulotomi. Kekurangan injap paru relatif terdapat pada hipertensi paru, penyakit paru-paru kronik dan stenosis mitral, emboli paru. Kadang-kadang kegagalan injap berkembang kerana tekanan aneurisma aorta pada arteri pulmonari.

Ciri hemodinamik dengan kekurangan injap paru

Kekurangan injap paru menyebabkan aliran balik darah dari batang paru ke ventrikel kanan, di mana darah juga mengalir dari atrium kanan. Ini menyebabkan isipadu berlebihan dan dilatasi ventrikel kanan..

Sekiranya tidak ada hipertensi pulmonari dan kekurangan tricuspid, ventrikel kanan hipertrofi mengatasi peningkatan beban. Dalam keadaan dekompensasi, tekanan diastolik di ventrikel kanan meningkat, yang disertai dengan perkembangan kegagalan ventrikel kanan dan kekurangan injap atrioventrikular tricuspid.

Dengan tahap kekurangan injap paru yang rendah, hemodinamik mungkin tidak menderita, tetapi kekurangan injap yang lengkap dengan cepat menyebabkan perkembangan kegagalan jantung.

Gejala kekurangan injap paru

Klinik kekurangan injap paru kongenital muncul sejurus selepas kelahiran dengan tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan, gangguan pernafasan akibat mampatan bronkus dan trakea oleh cabang arteri pulmonari yang berkembang. Dengan kekurangan injap paru sekunder terpencil, manifestasi klinikal mungkin tidak berlaku dalam jangka masa yang lama.

Keluhan muncul dengan perkembangan kegagalan ventrikel kanan dan kekurangan tricuspid. Pesakit mengalami rasa mengantuk, lemah, berdebar-debar, sesak nafas, sianosis, dan sakit di jantung. Pada pesakit dewasa yang berumur lebih dari 20-30 tahun, kejadian aritmia adalah mungkin. Semasa pemeriksaan, perhatian diberikan pada pembengkakan urat serviks, perubahan pada falang jari dalam bentuk tongkat. Pada masa akan datang, edema periferal, takikardia berterusan, hidrotoraks, asites, sirosis jantung hati berlaku. Komplikasi yang paling berbahaya dari kekurangan injap paru termasuk emboli paru, aneurisma paru.

Diagnosis kekurangan injap paru

Semasa pemeriksaan fizikal pesakit dengan kekurangan injap paru, denyutan ventrikel kanan, gegaran diastolik ditentukan oleh palpasi; penguatan komponen paru nada II, bunyi diastolik yang berkurang terdengar.

Fonokardiografi mencatat murmur diastolik yang awal dan secara beransur-ansur mati di rantau arteri pulmonari. Data ECG menunjukkan hipertrofi dan kelebihan jantung kanan. Ekokardiografi Doppler mendedahkan tanda-tanda regurgitasi diastolik dari arteri pulmonari ke ventrikel kanan. Kadang-kadang tumbuh-tumbuhan pada injap, stenosis, pengembangan cincin berserat arteri pulmonari, prolaps septum interventrikular ke rongga ventrikel kiri kadang-kadang ditentukan.

X-ray organ dada dicirikan oleh pembengkakan arka pulmonari, peningkatan pola vaskular paru-paru, tanda-tanda dilatasi jantung kanan. Hasil venografi jugular dengan kekurangan injap paru menunjukkan adanya regurgitasi tricuspid sebagai akibat daripada kegagalan ventrikel kanan. Semasa memeriksa ruang jantung, peningkatan CVP dan tekanan diastolik akhir di ventrikel kanan ditentukan. Angiopulmonografi membuktikan adanya regurgitasi, seperti yang dibuktikan dengan penerimaan kontras semasa diastole dari arteri pulmonari ke ventrikel kanan. Semasa mendiagnosis, perlu mengecualikan kekurangan aorta, pengembangan idiopatik arteri pulmonari.

Rawatan dan prognosis kekurangan injap paru

Ubat untuk kekurangan injap paru membantu mengurangkan kegagalan jantung: dilator vena dan diuretik digunakan untuk tujuan ini. Kerosakan injap organik memerlukan profilaksis antibiotik endokarditis bakteria.

Sekiranya tiada gangguan hemodinamik, pembetulan pembedahan jantung kekurangan injap paru tidak ditunjukkan. Intervensi paliatif (penyempitan batang paru, penggunaan anastomosis sistemik-paru, dan lain-lain) boleh dilakukan untuk kanak-kanak dengan kekurangan injap paru kongenital. Pembedahan pembetulan kegagalan radikal merangkumi penggantian injap paru prostetik dengan prostesis biologi atau mekanikal dan penghapusan kecacatan jantung kongenital kongenital.

Tempoh selepas operasi mungkin rumit oleh perkembangan embolisme paru, endokarditis berjangkit sekunder, degenerasi prostesis biologi, yang memerlukan operasi semula.

Ramalan dan pencegahan kekurangan injap paru

Prognosis untuk kekurangan injap paru mungkin berbeza. Bentuk penyakit akut, yang muncul dari hari-hari pertama kehidupan, memerlukan campur tangan pembedahan awal dan disertai dengan kematian yang tinggi. Dengan kekurangan injap pulmonari yang terpencil, kecacatan tetap dikompensasi untuk jangka masa yang lama, dan pesakit hidup hingga 40-57 tahun.

Semasa melakukan kehamilan pada wanita dengan kekurangan injap paru, perlu mencegah hipoksia janin dan kelahiran pramatang. Wanita hamil memerlukan pemantauan ultrasound peredaran uteroplacental, pemerhatian pakar obstetrik-ginekologi, pakar kardiologi, doktor am, pakar bedah jantung.

Pencegahan kekurangan injap paru sekunder disebabkan oleh pencegahan endokarditis bakteria, aterosklerosis, sifilis, penyakit paru-paru kronik, komplikasi iatrogenik dalam pembedahan jantung. Pencegahan kekurangan injap paru primer adalah sama dengan PJK lain.