Adakah anda menjumpai bisikan jantung pada anak anda? - tidak ada sebab untuk panik

Pakar obstetrik ginekologi mula mendengar jantung bayi walaupun semasa perkembangan intrauterinnya. Sebelum kelahiran, gumam jantung pada anak tidak ditentukan. Doktor dipandu oleh nada suara dan kekerapan kontraksi, petunjuk "kesejahteraan" janin, kehamilan yang tidak rumit pada ibu hamil.

Selepas kelahiran, pada hari pertama bayi baru lahir, pakar pediatrik khas memeriksa hospital bersalin. Pusat perinatal yang besar mempunyai pakar neonatologi. Ini adalah pakar pediatrik yang dilatih khas untuk diagnosis dan rawatan patologi kanak-kanak awal, penyakit kongenital. Mereka melakukan auskultasi pertama pada bayi, sekiranya berlaku kebisingan, mereka mesti menentukan penyebabnya.

Penerangan mengenai sindrom, cara mengesan?

Apa maksud murmur jantung??

• Jantung terdiri daripada empat ruang: 2 atria dan 2 ventrikel. Di antara mereka terdapat injap; mereka membuka dan menutup secara berterusan. Pada gilirannya, mereka dipenuhi dengan darah dalam fasa diastole. Dan kosong (kontrak) dalam fasa systole. Systoles hati - apa itu?
• Kami memanggil nada ini sebagai ketukan, tetapi ia mempunyai istilah perubatan - nada. Terdapat jeda di antara - dipanggil jeda. Hanya di dalamnya bunyi yang berlebihan boleh didengar. Mereka tidak berbahaya, selamat sepenuhnya untuk kesihatan dan kehidupan..
• Tetapi selalunya terdapat kelainan anatomi kongenital dalam struktur, yang menyebabkan kecacatan, dan dengan ketidakaktifan orang dewasa terhadap akibat yang tidak dapat dipulihkan dan bahkan kematian seorang anak. Keperluan untuk campur tangan pembedahan tidak meninggalkan masa untuk berfikir, anda perlu bertindak.
• Mengesan kebisingan masih boleh berlaku di hospital, pada hari-hari pertama kehidupan. Sekiranya bayi mempunyai sedikit bunyi yang tidak berfungsi, ini dianggap sebagai kebiasaan..

Seterusnya, anda perlu memerhatikan dengan teliti di rumah supaya tanda-tanda ciri bunyi tidak patologi muncul pada bayi:

1. sesak nafas, sesak nafas;
2. kulit biru;
3. kehilangan selera makan, kelesuan;
4. lemah palpasi atau kekurangan nadi.

Pada bayi, suara kongenital mungkin tidak segera muncul, tetapi dalam dua bulan atau lebih. Ini mungkin menunjukkan kekurangan, atau kecacatan (semasa kehamilan).

Kanak-kanak seperti itu harus dikendalikan secara berterusan, sekiranya berlaku ancaman nyawa, mereka akan menjalani pembedahan.

Tindakan Ibu Bapa

Doktor yang memerhatikan kanak-kanak itu harus memikirkan cara bertindak dan taktik rawatan apa yang harus dipilih. Tugas ibu bapa, menurut Yevgeny Komarovsky, bukan untuk mengganggu mereka, tetapi memberi sumbangan dengan segala cara yang mungkin. Algoritma tindakan agak mudah:

1. Pengesanan bunyi utama. Biasanya ini berlaku semasa pelantikan pakar pediatrik semasa mendengar fonetik. Seorang doktor biasa tidak akan membuat diagnosis berdasarkan apa yang didengarnya, dia hanya akan menjelaskan perubahan apa yang telah didengarnya dan akan memberikan rujukan untuk pemeriksaan. Komarovsky menasihati untuk tidak panik dan tidak mahu membuat diagnosis. Ibu bapa harus mendapatkan petunjuk untuk ECG, ultrasound jantung, pemeriksaan echocardiographic, dan kadang-kadang MRI. Setelah mengunjungi pejabat dan pakar ini dengan hasil pengukuran dan grafik, anda perlu pergi ke pakar kardiologi pediatrik.
2. Pengesahan bunyi organik. Sekiranya pakar kardiologi, berdasarkan kajian terdahulu, menyimpulkan bahawa terdapat kerosakan organik patologi pada jantung, dia mungkin menetapkan ubat atau pembedahan. Semua cadangan harus dipatuhi sekali lagi, tanpa rasa panik - tahap pembedahan jantung ketika ini berada pada tahap yang tinggi sehingga embrio di rahim berjaya dikendalikan. Ramalan selalunya sangat baik..
3. Pengesahan bunyi berfungsi. Sekiranya pakar kardiologi mengatakan bahawa bunyi itu tidak berbahaya, anda boleh menarik nafas lega, kembali ke rumah dan hidup seperti sebelumnya, meninggalkan anak itu sendirian. Benar, disarankan untuk diperhatikan oleh pakar kardiologi untuk beberapa waktu, mengunjunginya sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan untuk memantau dinamika - kebisingan mungkin hilang, atau mungkin tidak hilang.
4. Penolakan bunyi. Dan ini sering berlaku. Kajian menunjukkan bahawa semuanya normal pada kanak-kanak, pakar kardiologi tidak mendapat suara semasa mendengar berulang kali. Ibu bapa dalam keadaan ini tidak perlu membuat skandal dengan pakar pediatrik yang mendengar bunyi bising untuk pertama kalinya. Peperiksaan tidak pernah berlebihan.

Rungutan hati yang pelbagai

Kebisingan di jantung bayi yang baru lahir boleh: berbahaya (organik) dan tidak berbahaya (berfungsi).

Tidak berbahaya - bukan akibat penyakit jantung:

• jangan mengganggu peredaran darah;
• mempunyai perubahan struktur kecil;
• semasa memeriksa elektrokardiogram dan ultrasound, kajian menunjukkan norma;
• jangan menjejaskan kerja jantung.

Kebisingan sering diprovokasi - sistem kardiovaskular, peredaran darah dibina semula, mulai menyesuaikan diri dengan kehidupan bukan intrauterin yang baru, oleh itu kebisingan. Lama kelamaan, mereka biasanya hilang sepenuhnya..

Berbahaya - ini adalah penyakit jantung kongenital, ia dikaitkan dengan pelanggaran aliran darah.

Mereka mendiagnosisnya lebih kerap pada hari-hari pertama kehidupan, mengikut gejala berikut:

kulit mempunyai warna kebiruan;

Kehadiran getaran biasanya tidak menjadi perhatian. Pada banyak bayi, kebisingan mungkin berlaku walaupun setelah sebulan, setelah penstrukturan semula peredaran darah. Peningkatan patologi seterusnya adalah fenomena berbahaya.

Semua bunyi boleh dibahagikan secara kondisional: diastolik, sistolik. Adalah dipercayai bahawa murmur sistolik di jantung bayi yang baru lahir boleh berfungsi.

Dan diastolik dalam kebanyakan kes - asal organik, itulah sebabnya:

• kecacatan aorta septum paru;
• stenosis foramen atrioventricular kanan atau kiri;
• saluran aorta tidak ditutup;
• kekurangan injap arteri pulmonari dan aorta, dll..

Berbahaya

Dengan patologi jantung yang serius, keadaan dapat berkembang dalam beberapa arah:

1. Seseorang segera dikendalikan.
2. Sekiranya pembedahan tidak dapat dilakukan untuk beberapa sebab, maka ubat-ubatan diresepkan.
3. Sebilangannya hanya akan didaftarkan seumur hidup mereka.

Tidak berbahaya

Mereka membentuk sekitar 40%, tidak mengganggu fungsi otot jantung, dan tidak menyebabkan perubahan dalam peredaran darah. Bersaksi mengenai penukaran dan penyesuaian peredaran darah, dan seluruh sistem kardiovaskular ke kehidupan kemudian.

Sekiranya bayi di hospital bersalin didiagnosis dengan ini, ini bermakna dia hanya akan didaftarkan dengan pakar kardiologi pediatrik dan akan dipantau. Tanpa sebarang ubat. Ia hanya memerlukan penjagaan dan penjagaan yang betul. Setelah beberapa lama, keadaan dapat menormalkan, kebisingan akan hilang sepenuhnya atau, sebaliknya, akan meningkat.

Ciri fisiologi dan anatomi sistem kardiovaskular pada kanak-kanak

Penanda jantung pada anak bermula pada minggu kedua perkembangan janin dari dua embrio jantung bebas, yang kemudian bergabung menjadi satu tiub yang terletak di leher. Dari akhir bulan kedua kehamilan, peredaran plasenta terbentuk, yang berterusan sehingga kelahiran bayi (sehingga usia ini, janin menyusu secara histotrofik). Sistem kardiovaskular janin dibezakan oleh fungsi tiga formasi berikut: bukaan bujur, saluran arteri dan vena. Mereka diperlukan untuk melegakan darah berlebihan dan membantu jantung bekerja sekiranya tidak bernafas dan tekanan rendah. Di atrium kanan, aliran darah tidak bercampur sepenuhnya, kerana darah dari vena cava inferior diarahkan melalui tingkap bujur ke atrium kiri, dan kemudian ke ventrikel kiri, sementara darah dari vena cava superior mengalir melalui atrium kanan ke ventrikel kanan.

Semasa kanak-kanak dilahirkan, paru-paru diluruskan dan dipenuhi dengan darah, saluran darah janin (Arantia dan saluran arteri, tingkap bujur dan sisa-sisa saluran umbilik) ditutup. Peredaran darah ekstrauterin dilakukan pada bayi baru lahir, bulatan kecil dan besar peredaran darah mula berfungsi. Di atrium kiri, tekanan darah meningkat kerana penerimaan sejumlah besarnya, dan injap tingkap bujur ditutup secara mekanikal. Penutupan duktus arteriosus berlaku di bawah pengaruh faktor saraf, otot dan kilasan.

Sementara itu, jantung bayi yang baru lahir mempunyai sejumlah ciri anatomi dan fisiologi. Pada bayi baru lahir, jantungnya agak besar dan berjumlah 0,8% dari berat badan (sekitar 22 g), sementara pada orang dewasa adalah 0,4%. Ventrikel kanan dan kiri kira-kira sama, ketebalan dindingnya 5 mm. Dengan bertambahnya usia, peningkatan jisim jantung berlaku: sebanyak lapan bulan, jisim meningkat dua kali ganda, tiga tahun - tiga kali ganda, sebanyak enam tahun meningkat sebanyak 11 kali. Secara anatomi, jantung bayi yang baru lahir lebih tinggi daripada jantung kanak-kanak yang lebih tua, yang sebahagiannya disebabkan oleh kedudukan diafragma yang lebih tinggi. Nadi pada kanak-kanak dari semua peringkat umur lebih kerap daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh kontraktilitas otot jantung yang lebih cepat kerana pengaruh saraf vagus yang kurang dan metabolisme yang lebih kuat. Denyut jantung normal bayi yang baru lahir adalah 120-140 denyut seminit, sementara makan atau menangis meningkat menjadi 160-200 denyutan. Kemudian, kadar nadi pada kanak-kanak secara beransur-ansur menurun dengan usia. Jeritan, kegelisahan, dan kenaikan suhu badan selalu menyebabkan peningkatan degupan jantung pada kanak-kanak. Aritmia pernafasan adalah ciri nadi kanak-kanak: ia menjadi lebih kerap semasa menghirup, semasa menghembus nafas, ia menipis.

Sebab-sebab penampilan

Sebabnya kadang-kadang terletak pada usia bayi, mungkin: berbahaya dan tidak berbahaya. Kadang kala formasi anatomi membawa kepada campuran darah vena dan arteri semasa perkembangan intrauterin. Seiring waktu, mereka boleh hilang, maka ia akan selamat.

Tetapi apabila selepas tempoh tertentu mereka tetap tinggal, ini akan menunjukkan kecacatan jantung:

1. Ductus arteriosus terbuka pada kanak-kanak - menghubungkan aorta dan arteri pulmonari. Dengan perkembangan yang tepat, ia harus ditutup setelah kelahiran dalam 1,5-2 minggu. Walaupun pada 2-3 bulan, ini dianggap dibenarkan, jika lebih, ini sudah pasti penyakit jantung.
2. Tingkap bujur - saluran antara septum atria, akan ditutup pada bulan pertama kehidupan. Tetapi kadang-kadang ia tetap terbuka sehingga 1 tahun, tetapi ini tidak mempengaruhi sifat aliran darah.
3. Saluran vena - kapal yang menghubungkan urat (berongga) janin dengan tali pusat. Ia akan hilang selepas 1-2 jam selepas kelahiran, tetapi kadang-kadang saluran vena tetap ada.

Bunyi organik - bukti kecacatan kongenital.

Klasifikasi dan sebab utama:

1. Kebisingan regurgitasi - muncul dengan perubahan aliran darah:
   jenis sistolik - disebabkan oleh kekurangan injap tricuspid atau mitral;
2. jenis diastolik - muncul terutamanya dengan kerosakan injap (arteri paru).
3. Bunyi buangan - terdengar apabila bukaan yang digunakan untuk aliran darah berkurang:
   penyempitan mitral - watak diastolik;
4. stenosis mulut aorta, arteri pulmonari - mempunyai watak sistolik.
5. Bunyi anastomosis patologi - terdapat dalam malformasi, ia boleh:
   saluran terbuka,
6. kecacatan ventrikel, tetapi lebih kerap antara septa atrium.

Caesarean kadang-kadang mempunyai akibat negatif terhadap kesihatan dan kehidupan bayi yang baru lahir, sering memerlukan rawatan perubatan setelahnya.

Caesar hanya untuk petunjuk penting untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anak. Mereka: kecemasan dan terancang.

Walau apa pun, terdapat penyelewengan mekanisme kelahiran anak. Bayi mengalami: tekanan, dari kepala ke paus. Selalunya tangan doktor bergabung dengan ini. Oleh itu, kecederaan dalam keadaan ini adalah mudah.

Dengan kelahiran semula jadi, kecederaan serius dihilangkan dan pencetus penting segera dicetuskan:

1. Anak itu dihimpit melalui saluran kelahiran ibu secara bergantian: kepala, perut, kaki. Ini membantu mendorong lendir dari paru-paru, meluruskannya dengan paru-paru, menarik nafas pertama, menjerit.
2. Oleh itu, pembuangan cecair serebrospinal (cecair yang mencuci saraf tunjang, dan juga otak) berlaku secara semula jadi.
3. Semasa melahirkan anak, hormon bayi dilepaskan ke aliran darah, yang membantunya: bernafas, menghisap, dll..
4. Semasa melahirkan anak, bayi melakukan: beberapa putaran, lenturan, panjangan badan, mekanisme peredaran cecair yang dicetuskan.

Dengan pembedahan caesar, anak dibawa keluar dalam keadaan mampatan, yang bermaksud bahawa mekanisme pemicu tidak akan dilaksanakan sepenuhnya. Itulah sebabnya mengapa kanak-kanak seperti ini mempunyai kecenderungan terhadap banyak penyakit. Gumam jantung pada bayi yang baru lahir selepas cesarean tidak akan terkecuali.

Penyebab utama murmur jantung pada bayi baru lahir

Secara konvensional, murmur jantung pada bayi yang baru lahir dapat dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

Mari kita bincangkan setiap kumpulan ini secara berasingan..

Murmur jantung yang berfungsi

Kumpulan kebisingan ini disebabkan oleh ciri struktur dan kerja jantung bayi yang baru lahir. Faktanya adalah bahawa dalam rahim sistem kardiovaskular janin berfungsi dengan cara yang sama sekali berbeza. Oleh kerana plasenta melakukan fungsi pemakanan dan pernafasan untuk bayi yang belum lahir, semua aliran darah janin diarahkan untuk mengecualikan paru-paru "tidur" atau tidak berfungsi dari aliran darah sistemik.

Untuk tujuan ini, terdapat sejumlah peranti intrauterin yang menarik:

Tingkap bujur terbuka adalah lubang kecil di antara atria kanan dan kiri di mana darah, melewati paru-paru, memasuki lingkaran besar peredaran darah.

Saluran Botallov yang terbuka adalah kapal yang menghubungkan aorta dan batang paru. Melaluinya, darah, yang harus melalui saluran paru-paru ke paru-paru, dikeluarkan melalui aorta ke dalam peredaran paru.

Saluran vena terbuka, atau Arantsiev, adalah kapal yang menghubungkan vena cava inferior dan vena portal. Melaluinya, sekali lagi, terdapat pembuangan darah vena untuk "memotong" paru-paru yang sedang tidur.

Sejurus selepas kelahiran, alat yang sudah lama tidak dapat hilang sekaligus. Oleh itu, sebahagiannya, mereka berfungsi selepas kelahiran, menimbulkan kerengsaan jantung yang sangat berfungsi. Rata-rata, penutupan saluran Arantsiev dan Botallov berlaku dalam selang waktu dari dua minggu hingga dua bulan, tetingkap bujur terbuka dapat bertahan lebih lama - hingga dua tahun.

Dalam beberapa kes, tetingkap bujur terbuka boleh memasuki masa dewasa, membuat senarai kumpulan ciri anatomi lain - anomali kecil dalam perkembangan jantung, atau MARS.

Ini adalah sekumpulan perubahan minimum dalam struktur jantung, yang menempati keadaan sempadan tertentu antara norma dan patologi. Ini termasuk penyimpangan kecil dalam struktur ruang jantung, saluran utama dan alat injap organ berbanding dengan nilai rata-rata dalam populasi:

Biasanya, MARS tidak mempengaruhi peredaran darah dan kesihatan manusia. Selalunya, perubahan minimum seperti itu adalah penemuan tidak sengaja pada ultrasound jantung. Dalam beberapa kes, kelainan kecil atau kecil ini dalam perkembangan jantung dapat menyebabkan murmur jantung, setelah didengar yang mana doktor menghantar anak ke kajian.

Murmur jantung patologi

Kumpulan kebisingan ini disebabkan oleh kecacatan jantung tertentu - kongenital atau diperolehi. Mengenai murmur patologi pada bayi yang baru lahir, dalam kebanyakan kes kita membicarakan kecacatan jantung kongenital, kerana kecacatan yang diperolehi tidak mempunyai masa untuk terbentuk dalam 28 hari tempoh neonatal.

Kecacatan jantung kongenital dijumpai pada kira-kira 1% bayi yang baru lahir, beberapa di antaranya didiagnosis walaupun pada peringkat kehidupan intrauterin - pada pemeriksaan ultrasound wanita hamil. Kecacatan jantung kongenital adalah penyebab utama kematian bayi di antara kecacatan.

Tetralogi Fallot - Penyakit Jantung Kongenital

Penyebab utama kecacatan jantung kongenital adalah:

1. Penyakit genetik dan sindrom: Sindrom Down, Edwards, Patau dan lain-lain.
2. Kesan pada tubuh wanita hamil faktor-faktor berbahaya: bahan kimia, sinaran mengion, ubat-ubatan.
3. Penyakit virus atau bakteria tertentu. Rubella yang dihidapi oleh wanita hamil mempunyai kesan besar terhadap kecacatan jantung.
4. Tabiat buruk: merokok, minum alkohol, ubat semasa mengandung.

Penting untuk memahami bahawa kecacatan jantung, tidak seperti MARS dan keadaan peralihan fungsional pada masa neonatal, semestinya menampakkan diri secara klinikal - iaitu, murmur jantung disertai oleh gejala klinikal tertentu.

• Sianosis atau kulit kebiruan. Selalunya, gejala ini diperhatikan semasa aktiviti fizikal. Pada bayi, aktiviti fizikal utama adalah menghisap dan menangis. Semasa makan dan menjerit, bibir kanak-kanak boleh menjadi biru, segitiga nasolabial di atas bibir atas, anggota badan, dan katil kuku.
• Sesak nafas - anak mungkin tercekik semasa aktiviti fizikal atau rehat. Bayi seperti ini sering mengalami keadaan yang sangat berbahaya - apnea malam, ketika dalam fasa tidur nyenyak anak berhenti bernafas.
• Selera makan yang lemah dan kerap meludah kerana bayi sukar menyusu.
• Kelewatan dalam perkembangan fizikal disebabkan oleh kekurangan nutrien dan kekurangan zat tisu. Anak-anak seperti itu bertambah berat badannya, mula memegang kepalanya lewat, berguling, lengan dan kaki lemah.
• Kelewatan dalam perkembangan mental kerana pengayaan darah yang tidak mencukupi dengan oksigen dan nutrien dan pemakanan tisu sistem saraf yang tidak mencukupi.

Kecacatan jantung adalah pelbagai, terdapat banyak klasifikasi pelbagai peringkat. Tidak perlu memberikan penerangan terperinci mengenai semua kecacatan jantung kongenital, sudah cukup untuk mengatakan bahawa taktik kanak-kanak seperti itu ditentukan oleh pakar kardiologi dan pakar bedah jantung setelah pemeriksaan menyeluruh.

Diagnostik

• Semua bayi yang baru lahir yang masih berada di hospital bersalin menjalani pemeriksaan jantung pertama dengan stetoskop biasa - auskultasi. Sekiranya patologi kongenital dikesan, mereka segera ditentukan dengan taktik rawatan dan prognosis dibuat. Ketiadaan bunyi tidak selalu menunjukkan ketiadaan kecacatan.
• Kelayakan ahli kardiologi pediatrik harus sedemikian rupa sehingga dia mesti menentukan, dengan hanya satu watak kebisingan, betapa berbahayanya patologi dan sama ada campur tangan pembedahan diperlukan atau tidak.
• Selalunya pada bayi, kebisingan tidak didengar atau ditafsirkan dengan tidak betul: kerana pengalaman, kekerapan penyelidikan, keadaan kanak-kanak, dll..
• Pakar neonatologi harus mengesan murmur jantung tepat pada waktunya dan menghantar bayi yang baru lahir untuk pemeriksaan lanjut ke institusi perubatan.

Teknik diagnostik berikut digunakan di sana:

Klinikal

- perubahan irama, di bawah kulit jelas kelihatan: sianosis kulit, rangkaian vena, saluran berdenyut tinggi, dengan palpasi di jantung mula menggeletar dada.

Pemeriksaan yang diperlukan

Prosedur diagnostik apa yang perlu dilakukan untuk menentukan penyebab murmur jantung?

1. Elektrokardiografi (ECG) - rekod aktiviti elektrik jantung. Membolehkan anda menilai irama dan ketepatan pengecutan, ukuran ruang organ, penghantaran isyarat elektrik melalui otot jantung sebelum pengecutan.
2. X-ray dada - untuk menilai bentuk dan ukuran jantung, serta keadaan saluran paru-paru, yang merupakan lingkaran peredaran darah yang terpisah. Perubahan tekanan pada kapal mereka mungkin merupakan bukti kecacatan..
3. Ekokardiografi (ekokardiografi, ultrasound jantung) dengan kardiografi doppler - menggambarkan ruang jantung, injap, membolehkan anda melihat karya mereka, menilai intensiti dan arah aliran darah, kehadiran bukaan patologi dan mesej antara kapal.

Dalam kebanyakan kes, kajian ini cukup untuk diagnosis yang tepat. Dalam situasi yang sangat sukar, mereka menggunakan ujian tekanan (merakam EKG selepas pemuatan fizikal atau dadah), pemantauan ECG dan tekanan darah setiap hari, pencitraan resonans magnetik (MRI), komputasi tomografi (CT), angiografi koronari.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan kecurigaan demam reumatik akut. Analisis diperlukan untuk mengesahkan penyakit ini:

• analisis air kencing umum untuk mengecualikan kerosakan buah pinggang oleh streptokokus;
• ujian darah biokimia untuk mengenal pasti penanda keradangan - C-reactive protein (CRP), fibrinogen, beberapa pecahan globulin;
• ujian darah khas untuk antibodi terhadap streptococcus - antistreptolysin-O, antistreptokinase, antihyaluronidase;
• pemeriksaan smear tekak untuk mengesahkan jangkitan BSA;
• ujian darah umum untuk mengenal pasti proses keradangan - peningkatan ESR, leukositosis, pergeseran formula leukosit ke kiri.

Prinsip pemerhatian, rawatan

Ia akan menjadi ideal sekiranya seorang ibu yang mempunyai bayi dapat diperhatikan oleh seorang doktor. Oleh itu, akan lebih mudah untuk mengesan dan merakam: timbre, dynamics, sifat penyakit. Dan akan lebih mudah untuk menentukan taktik rawatan selanjutnya..

Sekiranya bunyi tidak berbahaya, pemantauan berkala diperlukan sekali dalam setahun: berunding dan melakukan Echo-KG. Seiring waktu, anak-anak dapat menjalani gaya hidup normal: terlibat dalam menari, sukan, berenang, dll..

Dalam kes yang sangat serius, kaedah terapi dipilih secara individu untuk setiap bayi. Pilih salah satu daripada dua kaedah rawatan:

Konservatif, adalah:

• menekan reaksi autoimun - ubat anti-radang bukan steroid;
• kegagalan jantung dihapuskan - ubat neurotropik;
• bakteria patogen membunuh - antibiotik;
• menguatkan saluran darah - pelindung angio.

Pembedahan - jika penyakit berkembang pesat, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Adakah merungut jantung berbahaya? Mari cuba mengetahuinya.

Tidak semua suara berbahaya, tetapi hanya yang menyebabkan gangguan serius pada kerja jantung. Sekiranya pemeriksaan tidak menunjukkan penyimpangan serius dalam kesihatan, maka tidak ada alasan untuk dikhawatirkan.

Hanya perlu membuat pemeriksaan pencegahan tahunan untuk keselamatan, ultrasound jantung secara dinamik.

Tetapi apabila kebisingan disertai dengan gejala yang bersamaan: kebiruan kulit, kekurangan berat badan, selera makan yang kurang baik, dan lain-lain. Ini akan jelas menunjukkan penyakit. Tanpa rawatan tepat pada masanya, semuanya boleh berakhir dengan sedih..

Penting:

• lawati pakar kardiologi tepat pada masanya;
• menjalani pemeriksaan yang memantau keadaan bayi;
• ikuti semua preskripsi doktor dengan ketat.

Sekiranya pembedahan diperlukan, lakukan dengan segera. Kerana mereka menetapkannya dalam kes-kes yang luar biasa, kehidupan bergantung padanya.

Cadangan untuk penampilan bunyi bising, apa yang tidak boleh dilakukan?

1. Jangan ubat sendiri.
2. Panik.
3. Anda tidak boleh meluangkan masa, tunggu sehingga semuanya hilang sendiri, rawatan tepat pada waktunya boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan dan bahkan kematian.
4. Jangan terlepas lawatan ke doktor dan jangan ikut cadangannya.
5. Anda tidak boleh mendedahkan bayi kepada ARVI dan selesema.
6. Ibu mesti memantau kesihatannya agar tidak menjangkiti anak secara tidak sengaja: membersihkan rongga mulut tepat pada waktunya, memakai topeng sekiranya sakit, menjauhkan anggota keluarga yang lain dari jangkauan anak-anak untuk mengelakkan jangkitan, dll..
7. Anda tidak boleh makan dengan campuran tiruan, cuba mengatur penyusuan susu ibu, ini penting.

Sekiranya bayi anda yang baru lahir mempunyai gumaman jantung, jangan terburu-buru dalam keadaan panik. Kerana selalunya mereka mempunyai watak yang berfungsi (tidak berbahaya).

Walaupun anak anda menghidap penyakit jantung kongenital, jangan putus asa, tetapi lebihkan kekuatan anda untuk menyelesaikan masalah tersebut. Operasi yang berjaya dilakukan walaupun oleh pesakit yang sangat kecil, tanpa akibat negatif pada masa akan datang, mereka akan: pergi ke sekolah, pergi ke kuliah, mempunyai anak sendiri, menjalani kehidupan normal!

Kanak-kanak itu mempunyai murmur jantung - apakah itu, kemungkinan penyebabnya

Semua kanak-kanak yang baru lahir menjalani diagnostik yang bertujuan untuk mengenal pasti kemungkinan perkembangan patologi. Semasa memeriksa pakar kardiologi, ibu bapa dapat dimaklumkan bahawa terdapat murmur jantung pada anak. Diagnosis ini tidak selalu menjadi ayat. Sekiranya penyimpangan seperti ini dikesan, pemeriksaan menyeluruh ditetapkan untuk membantu mengenal pasti penyebabnya. Menurut hasilnya, rejimen rawatan untuk pesakit kecil akan ditentukan.

Pada pemeriksaan awal bayi yang baru lahir oleh pakar kardiologi, murmur jantung dapat dikesan

Bagaimana bisingnya

Untuk memahami mengapa terdapat bunyi di hati, anda perlu membayangkan anatomi. Organ terdiri daripada empat bahagian: dua daripadanya adalah atria, dua lagi adalah ventrikel. Mereka dipisahkan oleh injap yang terbuka dan ditutup secara berkala..

Nada, yang disebut mengetuk atau kekerapan kontraksi, berlaku akibat mengisi jantung dengan darah, dan kemudian mengosongkan. Di antara fasa systole dan diastole, fasa lull berlaku. Dalam tempoh ini, doktor dapat mendengar bunyi luar pada otot jantung.

Penting! Selalunya, bunyi luar timbul disebabkan oleh penyimpangan dalam struktur anatomi. Sangat mustahak untuk mengetahui penyebab penampilan mereka, kerana mereka benar-benar selamat atau menandakan perkembangan patologi serius.

Faktor penyebab kebisingan bergantung pada struktur anatomi organ

Penyebab kerengsaan jantung pada bayi baru lahir

Sekiranya pemeriksaan itu adalah bayi berusia sebulan, maka penyebab kebisingan pada dirinya mungkin berkaitan dengan peralihan sistem peredaran darah menjadi sendirinya. Sebelumnya, di dalam rahim, darah mengalir melalui sistemnya.

Penyebab utama murmur jantung boleh disebut:

• penyempitan kapal besar yang memanjang dari jantung;
• penurunan injap otot jantung;
• pelanggaran dalam penutupan penutup injap, dalam keadaan ini, darah akan kembali;
• lubang di dinding jantung;
• terdapat jurang antara aorta dan arteri pulmonari;
• permukaan ruang organ tidak rata.

Penyebab kebisingan luar biasa adalah tingkap bujur yang tidak ditutup. Patologi ini tidak memerlukan rawatan segera, kanak-kanak itu dalam pemerhatian. Langkah-langkah akan diambil hanya jika tidak ditutup pada usia empat bulan.

Doktor dapat mengesan bunyi luar akibat mendengar

Komarovsky mengenai gumaman jantung pada seorang kanak-kanak

Pakar pediatrik, Yevgeny Komarovsky, mengatakan: "Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai gumaman jantung, ini tidak selalu menjadi patologi. Ini hanya satu gejala yang boleh bererti sedikit pelanggaran struktur anatomi organ kerana usia bayi yang baru lahir. ".

Selalunya, doktor berhadapan dengan kebisingan fisiologi. Ini adalah manifestasi yang paling tidak berbahaya yang tidak menimbulkan bahaya kesihatan dan tidak memerlukan rawatan khas. Keadaan seperti itu hilang semasa tempoh akil baligh terakhir. Bunyi fungsional tidak muncul di ECG, hanya dapat dilihat pada ultrasound.

Terdapat satu lagi jenis bunyi yang memerlukan pemantauan yang teliti. Mereka dipanggil organik. Jenis inilah yang memerlukan pemantauan berterusan, bila perlu, pelantikan rejimen rawatan.

Diagnosis penyakit

Sekiranya kanak-kanak mengesan bunyi yang tidak normal di jantung, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh, berunding dengan pakar kardiologi. Menurut hasil pemeriksaan, kacang akan diberikan baik untuk kelompok yang benar-benar sihat, atau untuk kategori pasien yang memerlukan pemantauan berkala..

Diagnosis dibuat dengan kaedah berikut:

1. Dengan melakukan elektrokardiogram - dengan bantuannya anda dapat mengesan kerosakan otot jantung.
2. Echocardioscopy - ultrasound digunakan semasa pemeriksaan, menurut hasilnya doktor akan dapat menilai keadaan kapal, injap dan rongga besar.
3. X-ray - dalam gambar anda dapat mengesan sempadan jantung.

Sekiranya perlu, kanak-kanak itu diberikan ujian makmal.

ECG adalah salah satu kaedah diagnostik yang penting

Tindakan selepas

Kaedah merawat kanak-kanak apabila bunyi asing dikesan di jantung bergantung kepada sebab yang menyebabkan masalah tersebut. Sekiranya tidak ada pelanggaran yang dikesan, maka terapi tidak diresepkan. Dalam kes pengesanan patologi, kaedah rawatan dipilih bergantung kepada keparahan penyakit.

Doktor boleh dilantik:

• terapi ubat yang bertujuan untuk meningkatkan pemakanan miokardium, pemulihan proses metabolik otot jantung;
• mengambil kompleks multivitamin, glikosida, hormon dan diuretik.

Penting! Sekiranya murmur jantung dikaitkan dengan perkembangan kecacatan, rawatan hanya boleh dilakukan dengan penggunaan campur tangan pembedahan. Bergantung pada keparahan penyakit, penggantian injap, penyempitan vaskular, atau penempatan stent ditetapkan.

Selepas pembedahan jantung, ubat penipisan darah diresepkan, rawatan dijalankan bertujuan untuk mempermudah berlalunya masa pemulihan. Langkah-langkah ini diperlukan untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan..

Rejimen rawatan ditetapkan bergantung kepada keparahan patologi

Gejala penyakit murmur jantung

Bunyi jinak, yang disebut suara fungsional, tidak muncul dengan cara apa pun dan tidak mempengaruhi kerja organ lain.

Gejala hanya akan muncul jika bunyi organik. Mereka menunjukkan perkembangan penyimpangan dan akan disertai dengan gejala tambahan:

• pernafasan yang sukar dan kerap;
• hujung jari dan bibir biru; jika kita bercakap tentang bayi yang baru lahir, maka warna kebiruan boleh berada di seluruh badan;
• degupan jantung yang tidak teratur;
• sakit di dada;
• bengkak;
• pengsan, pening, sakit kepala.

Pada kanak-kanak, gejala dapat meningkat setelah melakukan senaman fizikal, dengan keletihan yang cepat. Sekiranya tanda-tanda tersebut dikesan, pemeriksaan segera oleh pakar kardiologi diperlukan.

Ramalan dan Implikasi

Bunyi jenis organik yang berlaku di jantung kanak-kanak boleh menyebabkan kematian sekiranya rawatan tidak tepat pada masanya. Sekiranya terdapat keabnormalan patologi yang serius di dalam badan, otot jantung tidak selalu dapat mengatasi beban.

Keadaan dengan bunyi berfungsi jauh lebih sederhana. Mereka tidak mempengaruhi keadaan kesihatan umum. Anak itu akan didaftarkan dengan pakar kardiologi, mengunjunginya setahun sekali untuk memantau keadaannya, untuk mengelakkan komplikasi. Selalunya, bunyi hilang dengan usia.

Unjuran yang didiagnosis dengan bunyi organik mungkin berbeza. Sekiranya terdapat patologi yang teruk, kemungkinan pengangkatan operasi mendesak. Sekiranya pembedahan tidak dapat digunakan, ubat diresepkan.

Anak-anak yang jantungnya bergumam akibat malformasi kongenital sering mengalami masalah dengan sistem saraf, penyakit berjangkit, dan gangguan peredaran darah. Sekiranya pembedahan tidak dijadualkan tepat pada masanya, kecacatan mungkin berlaku..

Gumam jantung pada anak adalah manifestasi yang menakutkan. Ia tidak boleh diabaikan untuk mengelakkan berlakunya komplikasi. Rawatan tepat pada masanya, pemantauan keadaan kanak-kanak oleh pakar kardiologi dapat menyelamatkan nyawanya.

Bunyi di hati kanak-kanak - penyebab dan kemungkinan bahaya

Penyebab murmur jantung pada kanak-kanak adalah banyak. Pada kanak-kanak, terutama bayi, fenomena ini sangat biasa, tetapi tidak ada penyimpangan dari norma.

Kira-kira satu tahun, bunyi yang sama hilang sepenuhnya, selepas itu sistem peredaran darah mulai berfungsi sepenuhnya, seperti pada orang dewasa.

Tetapi jika mereka terus diperhatikan, dan pada masa yang sama meningkat dengan masa, maka ini sudah menjadi tanda kecacatan kongenital atau yang diperoleh dan memerlukan campur tangan perubatan (dan paling kerap radikal) segera. Suara apa yang sangat di hati, mengapa ia timbul dan apa yang dapat mereka nyatakan?

Punca Kebisingan Jantung

Apa itu hati? Ini adalah beg berongga berotot yang dibahagikan kepada 4 kamera.

Mereka saling berkaitan dengan injap berpasangan, dan ada injap tricuspid di saluran keluar penyokong (kadang-kadang mereka disebut sfinkter, walaupun terminologi ini tidak sepenuhnya betul).

Kesemuanya diperlukan untuk mengelakkan aliran darah terbalik dan mereka juga mengatur pengecutan otot jantung (isyarat itu sendiri berasal dari simpul sinusoidal yang dihubungkan terus ke otak).

Mengisi jantung dan mengepam darah ke dalam kapal tidak sunyi. Pada masa ketika darah masuk ke vena cava inferior dan arteri paru-paru, seseorang jelas mendengar "strok". Ini adalah bagaimana jantung orang yang sihat berfungsi. Sekiranya pada saat relaksasi jantung ada bunyi lain - ini menunjukkan pelanggaran aliran darah. Ini boleh menjadi pergerakan darah yang terlalu cepat, berlakunya zona pergolakan, operasi injap yang tidak betul.

Sebab utama untuk ini adalah seperti berikut:

• penyakit jantung kongenital (apabila lubang untuk injap tidak sesuai dengan jumlah darah yang dipam);
• rematik (walaupun selepas menghilangkan keradangan pada injap, bekas luka mungkin kekal yang secara tidak langsung mempengaruhi aliran darah);
• stenosis
• kecacatan partisi antara ruang;
• kehadiran aliran darah langsung (iaitu, penyumbatan cacat bukaan injap);
• Anomali Ebstein;
• myxoma (tumor pada otot jantung, terutamanya kongenital jinak, sangat jarang berlaku).

Lebih banyak suara boleh berlaku dengan latar belakang gangguan hemodinamik, iaitu, apabila tekanan sistolik atau diastolik meningkat atau diremehkan (yang lain tetap nominal).

Dalam perubatan, kebiasaan mengklasifikasikan beberapa jenis kebisingan pada kanak-kanak:

Mereka hanya menunjukkan bahawa sistem peredaran darah dan otot jantung itu sendiri belum terbentuk sehingga tahap seperti pada orang dewasa.

Tetapi ini sama sekali tidak mempengaruhi perkembangan bayi. Hanya kanak-kanak itu memerlukan pengawasan yang teliti oleh doktor untuk mengesan keadaan yang teruk pada masa (jika bunyi masuk ke tahap organik). Pada kanak-kanak hingga sebulan, murmur jantung berfungsi sangat biasa.

Bunyi organik lebih jelas dan lebih meluas; kedengarannya hampir di mana sahaja di otot jantung. Jadi mereka hanya bahaya tinggi. Jarang sekali mereka hilang sendiri.

Ngomong-ngomong, bunyi fungsional selalunya sistolik, tetapi organik boleh diastolik.

Kemungkinan kanak-kanak itu tidak akan mengeluarkan suara sejak lahir dan ia akan berlaku hanya selepas 1-2 bulan. Ini juga bukan penyimpangan..

Gumam jantung organik pada kanak-kanak

Tanda-tanda utama kebisingan organik dan perbezaan utama mereka dari fungsi adalah bahawa mereka:

• panjang;
• berbeza
• kekuatan kasar atau sederhana;
• boleh diastolik dan sistolik;
• mendengar sama rata di semua titik otot jantung;
• boleh mempengaruhi fungsi simpul sinusoidal (bertanggungjawab untuk penghantaran impuls melalui otot jantung).

Selalunya, dengan murmur organik di jantung, seorang kanak-kanak didiagnosis dengan malformasi kongenital yang berkaitan dengan kekonduksian injap atau bentuknya yang tidak teratur (ini menyebabkan aliran darah terbalik atau perubahan tajam dalam kelajuan aliran darah melalui saluran).

Kurang biasa, doktor mendiagnosis rematik, merangkumi tisu penghubung jantung. Walaupun anda menghilangkan keradangan dengan mengambil antibiotik yang sama, bekas luka mungkin tetap ada di kawasan yang rosak pada dinding otot jantung.

Dalam hampir 80% kes, bunyi organik berlaku disebabkan oleh kecacatan kongenital. Malangnya, trend ini terdedah kepada pertumbuhan dalam 30 tahun terakhir. Tanda-tanda utama adalah kelemahan umum kanak-kanak, sering sianosis pada kulit, perkembangan yang tertangguh, sesak nafas yang kerap (walaupun selepas menangis pendek). Lama kelamaan, gejala bertambah buruk dan diagnosis menyeluruh sangat diperlukan. Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, kemungkinan kematian sangat tinggi..

Perlu difahami bahawa murmur kongenital adalah tanda pembentukan otot jantung yang tidak normal. Dan di sini sifat atau kekuatan bunyi tidak begitu penting kerana tahap gangguan aliran darah.

Tetapi diagnosis akhir, doktor dapat menetapkan hanya setelah kajian berikut:

• ultrasound otot jantung dengan dopplerografi;
• elektrokardiografi;
• auscultation (mendengar);
• analisis pembezaan (untuk mengecualikan penyakit jantung biasa yang tidak dianggap cacat).

Dalam kebanyakan kes, satu-satunya rawatan yang mungkin berlaku untuk patologi seperti itu adalah pembedahan. Sekiranya atas sebab tertentu mustahil dilakukan, maka doktor menetapkan rawatan simptomatik yang bertujuan untuk mengoptimumkan kerja sistem kardiovaskular dan mengurangkan komplikasi.

Mungkin kebanyakan wanita hamil ingin mengetahui cara menghilangkan toksikosis. Baca petua dan trik kami.

Pada usia berapa kanak-kanak harus diajar untuk menggunakan potty? Mari kita fikirkan di sini.

Terdapat darah di dalam najis kanak-kanak? Adakah saya perlu berjumpa doktor dengan gejala ini? Baca artikel ini.

Bunyi berfungsi

Kebisingan berfungsi, berbeza dengan organik:

• mendengar terutamanya di bahagian atas otot jantung;
• sistolik (iaitu, berlaku pada masa darah meninggalkan saluran dari jantung);
• kekuatan lemah atau sederhana;
• dari segi jangka masa - pendek atau sekejap;
• tidak diadakan.

Murmur diastolik berfungsi sangat jarang berlaku, tetapi hampir mustahil untuk mengesannya dengan auskultasi sederhana.

Bagi kanak-kanak di bawah 1 bulan bukanlah penyimpangan. Ini disebabkan penyusunan semula sistem peredaran darah itu sendiri. Akses langsung antara aorta dan arteri pulmonari tersekat, dan jantung itu sendiri mula berfungsi dengan lebih aktif. Dalam kes ini, tahap penyesuaian aliran darah pada setiap anak adalah individu dan bergantung pada perjalanan kehamilan itu sendiri.

Pada 12 bulan, kanak-kanak itu kembali menjalani uji bakat. Dan menurut doktor sendiri, mereka dijumpai hampir setiap pertiga. Tetapi pada masa yang sama 95% daripadanya hanya berfungsi.

Dan hanya dengan 2-3 tahun kebisingan yang dikesan sebelumnya akan hilang sepenuhnya. Sekiranya ini tidak berlaku, kanak-kanak itu didaftarkan dengan pakar kardiologi untuk pemerhatian selanjutnya. Walaupun begitu, dalam 90% kes, kebisingan berfungsi.

Ada kemungkinan bahawa bunyi akan berlaku setelah 6-7 tahun, ketika anak itu bersekolah. Ini disebabkan oleh tekanan fizikal dan emosi yang meningkat. Tetapi doktor tetap diminta untuk menentukan punca kebisingan.

Ini bukan penyimpangan, tetapi hanya ciri sistem peredaran darah.

Anda perlu memahami bahawa, pada dasarnya, jantung yang berfungsi dengan sempurna tidak ada, kerana ia dipengaruhi oleh aktiviti fizikal, fungsi sumsum tulang, dan kesihatan psikologi. Perkara utama adalah bahawa kebisingan berfungsi tidak boleh diperkuat dari masa ke masa.

Bayi kadang-kadang boleh mengalami batuk akibat ingus. Cara merawat batuk untuk ingus pada anak - kajian semula ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat.

Cara menghisap snot dari anak dan aspirator mana yang hendak dipilih, baca di utas ini.

Secara keseluruhan, murmur jantung tidak selalu menjadi tanda adanya patologi atau penyakit. Dalam kebanyakan kes, ini adalah gangguan fungsi jangka pendek yang dapat ditangani oleh badan dengan sendirinya.

Dan hanya bunyi organik yang lebih berbahaya, yang lebih kerap kongenital dan masih dijumpai di hospital. Di sini mereka sudah dapat menunjukkan penyimpangan yang jelas dalam kerja sistem kardiovaskular.

Gumam jantung

Maklumat am

Murmur jantung adalah gejala yang boleh menjadi tanda penyakit atau menjadi manifestasi proses fisiologi yang berlaku di dalam tubuh manusia. Gejala itu mungkin terpencil, atau mungkin wujud selari dengan gejala lain. Bergantung pada asal dan penyebab kebisingan, pemeriksaan dan rawatan dilakukan jika perlu..

Jantung manusia terdiri daripada 4 ruang otot yang memberikan peredaran darah dalam lingkaran kecil dan besar peredaran darah. Rongga dipisahkan oleh injap yang menentukan arah aliran darah dan mencegah arus terbalik. Semasa auskultasi, bisikan jantung tertentu didengar, yang mencirikan pergerakan darah melalui injap dan saluran besar. Biasanya, bunyi yang dikeluarkan oleh injap semasa pengoperasiannya muncul. Dengan perubahan patologi dalam struktur jantung, dengan kecacatan septa, aliran darah mengalir terbentuk, yang membentuk bunyi spesifik di jantung, yang dikesan oleh telinga.

Patogenesis

Murmur jantung adalah bunyi yang muncul sebagai akibat aktiviti jantung dalam pelbagai kedudukan anatomi. Biasanya, murmur diastolik dan sistolik di jantung adalah tetap. Murmur sistolik berlaku semasa tempoh pengecutan - systole, dan murmur diastolik - semasa kelonggaran miokardium dan pemulihannya. Seharusnya tidak ada fluktuasi yang luar biasa antara proses pengecutan dan kelonggaran. Penyebab kebisingan adalah kecacatan anatomi. Gumam jantung pada orang dewasa muncul akibat mekanisme berikut:

• regurgitasi dengan kegagalan injap pada orang dewasa;
• aliran darah melalui kawasan yang menyempit;
• pelepasan darah patologi dari ruang jantung dengan tekanan tinggi ke ruang dengan tekanan rendah;
• aliran darah ke kawasan yang diperbesar, aneurisma;
• aliran darah dipercepat melalui struktur normal.

Pengelasan

Kehadiran bunyi patologi dan fungsional ditentukan oleh faktor etiologi. Yang pertama berlaku dalam penyakit tertentu, dan yang kedua mungkin berkaitan dengan kesesakan jantung tertentu.

Gejala boleh merangkumi:

• primer (berkaitan dengan gangguan struktur jantung);
• sekunder (berlaku dengan latar belakang patologi organ dan sistem yang berbeza).

Semasa auskultasi, adalah kebiasaan untuk menggambarkan bunyi dengan ciri:

• arah penyinaran bunyi;
• penyetempatan bunyi;
• padang
• lampiran pada systole / diastole.

Dengan penyetempatan, bunyi ditentukan oleh:

• di ruang interkostal kedua (di sebelah kanan, di sebelah kiri, ia boleh tumpah ke kawasan axillary);
• di atas sternum;
• di bahagian atas hati.

Bergantung pada faktor penyebab, bunyi patologi mungkin mempunyai nada dan intensiti yang berbeza, muncul sepanjang kitaran atau semasa sistol / diastol.

Bunyi patologi dalam bentuk adalah:

• fusiform;
• menurun;
• seperti pita;
• berkembang.

Bunyi boleh berlaku dalam situasi tertentu, secara kekal atau sementara.

Punca gumaman jantung

Gumam jantung pada orang dewasa boleh berlaku kerana beberapa sebab:

• patologi kongenital dalam struktur jantung;
• displasia tisu penghubung keturunan;
• prolaps injap, regurgitasi aliran darah;
• penyakit genetik;
• dystonia sistem saraf autonomi;
• kardiomiopati;
• miokarditis, endokarditis;
• penyakit autoimun;
• memperoleh pelanggaran struktur injap, perikardium, endokardium, saluran darah;
• kerosakan struktur injap selepas kecederaan dada;
• injap yang tidak berfungsi selepas infark miokard.

Murmur jantung yang tidak normal boleh berlaku bukan hanya akibat kegagalan injap, tetapi juga terdapat kecacatan pada septum jantung.

Sekiranya pelanggaran keanjalan cusps, perubahan cusps dan cincin injap itu sendiri, dengan penyusunan mobiliti, terdapat pergolakan dalam aliran darah dan regurgitasi, yang memberikan kebisingan patologi semasa auskultasi. Lubang di septa interventrikular dan interatrial menentukan arah patologi pergerakan aliran darah yang tidak normal.

Kebisingan sementara dan berfungsi muncul apabila:

Bunyi sementara hilang dengan sendirinya setelah hilangnya faktor penyebab.

Punca gumaman jantung pada kanak-kanak. Apa yang Komarovsky katakan mengenai punca kebisingan pada kanak-kanak?

Seorang doktor kanak-kanak terkenal mendakwa bahawa ketika mengesan bunyi bising pada seorang kanak-kanak, adalah mustahak untuk melakukan diagnosis yang berkelayakan untuk menentukan sebab sebenarnya. Doktor percaya bahawa bisikan jantung, disertai dengan tidak adanya aduan dari anak dan ibu bapanya, sekiranya bayi merasa baik, tidak boleh menimbulkan kebimbangan. Bunyi patologi sistolik dan diastolik juga dibezakan..

Punca bayi baru lahir

Selalunya, penampilan bunyi bising pada bayi baru lahir dikaitkan dengan peralihan sistem peredaran darah dari intrauterin ke aktiviti pranatal bebas. Darah yang mengalir di arteri janin selalu bercampur, yang berkaitan dengan ciri sistem kardiovaskular, iaitu:

• Saluran Batalov atau ductus arteriosus;
• tingkap bujur;
• Arantia atau saluran vena.

Pada bayi yang baru lahir, semua mekanisme di atas terus berfungsi, tetapi setelah beberapa waktu, baik tumbuh atau ditutup (suara berlalu secara bebas).

Tingkap bujur

Ia terletak di septum interatrial, dan sebagai peraturan, ia harus ditutup pada bulan pertama setelah kelahiran bayi. Mekanisme ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan di atrium kiri. Menutup tingkap bujur terbuka mungkin berakhir dua tahun. Tingkap bujur yang tidak ditutup dalam kes yang jarang menyebabkan gangguan hemodinamik yang teruk, tetapi lebih kerap penemuan patologi tidak menampakkan dirinya dan tidak mempengaruhi perkembangan anak.

Saluran arteri

Diperlukan untuk menghubungkan aorta dan batang paru. Ia berhenti berfungsi pada minggu kedua selepas kelahiran. Dalam beberapa kes, peregangan yang berlebihan sehingga anak mencapai dua bulan. Sekiranya saluran tidak menutup, kanak-kanak itu didiagnosis dengan penyakit jantung kongenital.

Saluran vena

Menghubungkan vena cava inferior dan vena portal. Saluran hilang sejurus selepas kelahiran bayi. Saluran vena tidak berfungsi semasa peredaran ekstrauterin. Bukan penyebab penyakit jantung kongenital.

Akord palsu

Kord yang tidak normal di ventrikel kiri boleh menyebabkan bunyi patologi pada bayi baru lahir. Kord menghubungkan dinding bertentangan ventrikel. Bilangan akord palsu dan tempat pemasangannya mempengaruhi intensiti bunyi bising pada anak. Patologi ini dianggap tidak berbahaya dan tidak mempengaruhi kerja jantung. Terdapat bukti bahawa, ketika mereka tumbuh pada anak-anak dengan akord palsu, mereka meningkatkan risiko terkena aritmia.

Gejala

Selain kebisingan semasa auskultasi, pesakit mungkin mengalami gejala lain semasa sejarah perubatan dan pemeriksaan:

• gangguan irama jantung;
• toleransi fizikal yang lemah;
• sianosis bibir, acrocyanosis;
• bengkak;
• pengsan, pening;
• batuk;
• pembengkakan urat serviks;
• hepatomegali - peningkatan ukuran hati;
• peningkatan berpeluh;
• ketidakstabilan tekanan darah;
• sesak nafas yang teruk;
• fizikal badan asthenik;
• sakit dada;
• pada masa kanak-kanak - ketinggalan dalam perkembangan mental dan fizikal.

Kompleks gejala dan keparahan manifestasi klinikal bergantung pada penyakit yang mendasari dan adanya komplikasi:

• displasia keturunan dari tisu penghubung dicirikan oleh hipermobiliti sendi, peningkatan kepanjangan kulit, fizikal asthenik, miopia;
• Sindrom Marfan dicirikan oleh jari, anggota badan yang panjang, pertumbuhan tinggi, hipotensi otot rangka, kehadiran tanda-tanda kegagalan jantung.

Bergantung pada patologi yang ada, penyetempatan bunyi berubah. Sekiranya terdapat patologi aorta, bunyi direkodkan di sebelah kanan pada ruang interkostal kedua, sekiranya berlaku kerosakan injap mitral, bunyi didengar di puncak jantung, sekiranya terdapat disfungsi injap tricuspid, bunyi direkodkan di atas proses xiphoid.

Ujian dan diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan pengumpulan aduan, pemeriksaan, penilaian sejarah perubatan, data auskultasi, dan hasil pemeriksaan tambahan. Pesakit menghabiskan:

• Ekokardiografi;
• ECG;
• Ekokardiografi dengan doppler;
• fluorografi;
• Pemantauan ECG Holter;
• bunyi jantung;
• R-grafik dada;
• ujian tekanan berfungsi;
• KLA, ujian darah biokimia.

Setelah mendengar dan menganalisa bunyi dengan teliti, taktik pemeriksaan selanjutnya ditentukan. Diagnosis dilakukan oleh pakar kardiologi; jika perlu, pakar lain boleh terlibat.

Rawatan

Taktik rawatan ditentukan bergantung pada diagnosis dan kehadiran komplikasi. Dengan kaedah rawatan konservatif yang tidak berkesan menggunakan kaedah pembedahan. Mengikut tahap aktiviti fungsional dan diagnosis, rejim pelindung motor ditentukan, urut, gimnastik terapeutik, latihan ditetapkan.

Ubat

• kompleks vitamin;
• ubat penahan sakit;
• antioksidan;
• statin, fibrate;
• antiarrhythmics;
• ubat penenang;
• ubat antihipertensi.

Prosedur dan operasi

Menurut petunjuk, rawatan pembedahan dapat dilakukan, yang meliputi operasi plastik elemen injap individu, pembetulan bentuk, dan penggantian injap dengan buatan. Dalam kes yang melampau, mereka memerlukan pemindahan jantung dari penderma.

Gumam jantung pada anak

Ibu bapa muda sering mengambil berat tentang isu kerengsaan jantung pada anak. Seorang pakar pediatrik akan membantu mendiagnosis dan mengenal pasti punca kebisingan. Ciri-ciri mengesan bunyi pada kanak-kanak:

• sumber bunyi pada kanak-kanak jauh lebih dekat dengan kepala stetoskop daripada pada pesakit dewasa kerana ciri-ciri anatomi struktur kanak-kanak;
• kanak-kanak tidak selalu dapat menggambarkan perasaan, gejala, keluhan mereka;
• pada kanak-kanak, kecacatan kelahiran dapat dikesan sejak lahir.

Semasa kanak-kanak membesar, bunyi patologi mungkin muncul sendiri dan tidak memerlukan rawatan khusus. Ini adalah pendapat doktor terkenal Komarovsky.

Gumam jantung semasa mengandung

Penjelasan fisiologi untuk kemunculan murmur jantung semasa kehamilan:

• Tubuh wanita dibina semula dengan cara baru, latar belakang hormon berubah. Tubuh mesti menyediakan oksigen bukan hanya untuk dirinya sendiri, tetapi juga untuk bayi masa depan, yang memerlukan jumlah oksigen yang lebih besar untuk perkembangan daripada tubuh ibu.
• Aliran darah diperkuat, untuk bekalan oksigen sepenuhnya kepada semua: ibu dan janin. Bunyi disebabkan oleh keperluan jantung untuk mengepam lebih banyak oksigen. Dalam kes ini, gumaman sistolik ciri didengar..

Tetapi tidak semua suara dianggap tidak berbahaya dan fisiologi. Semasa mengandung, patologi kronik yang ada mungkin bertambah buruk. Apabila murmur diastolik berlaku, seorang wanita hamil diperiksa untuk kardiopatologi.

Ciri-ciri bunyi semasa mengandung

Sebagai tambahan kepada bunyi bising, seorang wanita hamil dengan patologi jantung mungkin mempunyai tanda-tanda lain:

• kulit biru;
• aritmia;
• peningkatan saiz jantung;
• pembengkakan urat serviks;

Dekompensasi berkembang dengan perlahan dan ibu hamil mengalami edema, sesak nafas meningkat, berdebar-debar meningkat, perasaan kekurangan udara berkembang. Dalam kes yang teruk, batuk dengan darah muncul.

Injap prolapsital berkembang. Sebilangan wanita hamil sama sekali tidak merasakan ini, tetapi ada yang menyedari degupan jantung.

Doktor semasa pemeriksaan harus memperhatikan walaupun terdapat tanda-tanda yang tidak signifikan yang menunjukkan pelanggaran dalam kerja sistem kardiovaskular. Kemunculan kebisingan bukanlah penyakit, itu adalah isyarat yang perlu dikenali: kebisingan fisiologi atau penyakit serius tersembunyi di bawahnya. Mengenal pasti punca kebisingan pada wanita hamil memerlukan kemahiran tertentu..

Ramalan

Prognosis bergantung pada diagnosis yang mendasari, yang berfungsi sebagai pembentukan murmur jantung. Kebisingan fungsional boleh hilang sepenuhnya setelah rawatan etiotropik mencukupi. Kebisingan organik tidak hilang, tetapi saya dapat mengubah watak setelah pembetulan kecacatan yang mendasari. Kaedah radikal tidak selalu memberikan hasil yang baik. Bukan suara itu sendiri, yang didengar selama auskultasi, yang harus dinilai, tetapi proses yang mengakibatkan kebisingan patologi terbentuk.

Senarai sumber

• Dyachkov V.A., Rubanenko A.O. Diagnosis murmur jantung dalam kardiologi. Bahagian 1. Maklumat umum mengenai murmur jantung Teks artikel ilmiah dalam "Perubatan dan Penjagaan Kesihatan" khusus
• Schukin Yu.V., Dyachkov V.A., Surkova E.A., Rubanenko A.O. et al. Kaedah fizikal untuk memeriksa pesakit kardiologi. Modul. M.: GEOTAR-Media, 2015
• Manjoni S. Rahsia diagnosis klinikal: Per. dari bahasa Inggeris M.: BINOM, 2014

Pendidikan: Lulus dari Bashkir State Medical University dengan ijazah dalam Perubatan Am. Pada tahun 2011 dia mendapat diploma dan sijil dalam "Terapi" khas. Pada tahun 2012, dia menerima 2 sijil dan diploma dalam kepakaran "Diagnostik Fungsional" dan "Kardiologi". Pada tahun 2013, dia mengikuti kursus mengenai "Isu Topikal Otorhinolaryngology dalam Terapi". Pada tahun 2014, dia mengikuti kursus latihan lanjutan dalam bidang "Ekokardiografi Klinikal" dan kursus dalam "Pemulihan Perubatan" khusus. Pada tahun 2017, dia mengikuti kursus latihan lanjutan dalam bidang khusus "Ultrasound saluran darah".

Pengalaman kerja: Dari 2011 hingga 2014, dia bekerja sebagai ahli terapi dan pakar kardiologi di Poliklinik MBUZ No. 33 di Ufa. Sejak 2014, dia bekerja sebagai doktor kardiologi dan diagnostik fungsional di Poliklinik №33 di Ufa. Sejak 2016, dia bekerja sebagai pakar kardiologi di Poliklinik №50 di Ufa. Dia adalah ahli Persatuan Kardiologi Rusia.