Apa itu pembedahan pintasan jantung (cangkok pintasan arteri koronari), berapa banyak yang hidup selepas pembedahan?

Dari artikel itu, anda akan mengetahui ciri-ciri pembedahan pintasan jantung, petunjuk dan kontraindikasi, kemungkinan komplikasi, pemulihan, prognosis hidup.

Apakah pembedahan pintasan jantung??

Cangkok pintasan jantung adalah pembedahan jantung terbuka apabila pintasan terbentuk untuk aliran darah jantung, melewati arteri yang terkena.

Lakukan pembedahan CABG menggunakan serpihan kapal pesakit yang lain, yang paling sering diambil dari bahagian bawah kaki. Campur tangan pembedahan hanya dilakukan di klinik khusus oleh pakar bedah jantung yang berkelayakan, dengan siapa ahli transfusi yang memberikan peredaran darah buatan bekerja sama. Harus diingat bahawa prinsip operasi kompleks ini dikembangkan oleh doktor Soviet Vladimir Demikhov pada tahun enam puluhan abad yang lalu.

Varieti

Bergantung pada kapal mana yang digunakan untuk memutar, pembedahan pintasan jantung boleh terdiri daripada dua jenis:

  • aortocoronary - CABG;
  • Mammarocoronary - MKSh.

CABG pula dibahagikan kepada:

  • autovenous semasa menggunakan urat kaki saphenous yang besar;
  • autoarterial - semasa menggunakan arteri radial (jika pesakit menderita vena varikos).

Di CABG, arteri mamalia dalaman digunakan..

Di samping itu, terdapat pembahagian shunting menjadi:

  • standard - menggunakan alat bekalan darah buatan (jantung berhenti);
  • tanpa penggunaan bekalan darah buatan ke jantung (jantung tidak berhenti), yang memerlukan kelayakan tertinggi pakar bedah;
  • hibrid ketika menggabungkan pelbagai jenis prosedur tambahan.

Petunjuk untuk pembedahan

Penangkapan saluran jantung yang terjejas dilakukan dengan stenosis arteri yang menyebabkan iskemia. Penyebab yang paling biasa adalah aterosklerosis, apabila lumen arteri disekat oleh plak aterosklerotik, atau trombosis. Patologi inilah yang menjadi petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan. Pemeriksaan tambahan dilakukan dengan:

Kontraindikasi

Operasi CABG tidak dilakukan dalam kes berikut:

  • dengan kegagalan buah pinggang;
  • diabetes mellitus tanpa pampasan;
  • lesi paru-paru bukan spesifik kronik;
  • neoplasma malignan;
  • hipertensi selepas strok.

Terdapat kontraindikasi relatif untuk pembedahan pintasan:

  • kegagalan jantung;
  • kegemukan;
  • parut pada jantung, meminimumkan pengeluaran darah jantung di bawah 30%;
  • Menenberg arteriosclerosis - kerosakan pada semua arteri koronari;
  • usia tua.

AMI dianggap sebagai kontraindikasi mengikut budi bicara doktor.

Persediaan untuk campur tangan

Asas persiapan untuk pembedahan CABG adalah koronarografi, prosedur yang meneliti secara menyeluruh kelegaan endotelium koronari. Atas perlakuannya dan pemeriksaan terperinci berikutnya terhadap pesakit, mereka dimasukkan ke hospital di hospital. Untuk menjalankan koronarografi, kateter khas dimasukkan ke dalam arteri koronari kiri dan kanan, melaluinya - kontras sinar-X. X-ray kemudian mengimbas endotelium. Prosedur ini membolehkan anda menentukan lokasi dan tahap penyempitan kapal dengan tepat, sementara pesakit menerima dos radiasi yang tinggi. Selain itu, manipulasi tidak dapat dilakukan jika ada alergi terhadap yodium (radiopaque).

Oleh itu, sebagai tambahan kepada coronarography, CT coronarography digunakan. Ia lebih tepat, mahal, tetapi tidak termasuk sinaran. Betul, kontras masih diperlukan, dan orang yang beratnya lebih dari 120 kg tidak dapat dikeluarkan dari peranti.

Sekiranya pemeriksaan menunjukkan penyempitan arteri lebih daripada 75%, CABG diresepkan untuk meminimumkan risiko AMI atau kambuhnya. Sebagai tambahan kepada coronarografi, perlu: OAA, OAM, biokimia umum, koagulogram, profil lipid, EKG, ekokardiografi, ultrasound organ perut.

Sekiranya pesakit mengambil antikoagulan, temujanji mereka dipersetujui dengan doktor: biasanya mereka berehat sebelum pembedahan selama dua minggu. Kumpulan agen farmakologi lain juga memerlukan persetujuan dengan doktor.

Sehari sebelum cantuman pintasan arteri koronari, pakar anestesi memeriksa pesakit, mengaitkan anestesia dengan pertumbuhan, berat badan, usia pesakit yang dikendalikan, dan intoleransi individu terhadap ubat. Pada malam intervensi, pesakit mengalami penenang (mengambil ubat penenang). Dikehendaki:

  • jangan makan selepas jam 18:00;
  • jangan minum selepas tengah malam;
  • ubat yang ditetapkan diminum sejurus selepas makan malam;
  • pada waktu petang - mandi.

Kemajuan operasi

Untuk melakukan pembedahan pintasan jantung, doktor perlu membedah sternum, yang kemudian tumbuh bersama untuk jangka masa yang panjang, yang menentukan jangka masa pemulihan. Bergantung pada jenis CABG, mereka menggunakan atau tidak menggunakan mesin jantung-paru. Jantung tidak berhenti jika manipulasi tambahan tidak diperlukan: penyingkiran aneurisma, penggantian injap. Shunting pada jantung yang bekerja mempunyai kelebihan berikut: tidak ada komplikasi dari sistem imun, darah; masa campur tangan lebih pendek; pemulihan lebih pantas.

Intipati operasi adalah membuat penyelesaian. Untuk ini: pakar bedah membuka akses ke jantung, mengambil kapal untuk melakukan shunt, jika jantung berhenti, cardioplegia dilakukan dan peralatan aliran darah buatan dihidupkan. Sekiranya jantung berfungsi, alat khas digunakan pada kawasan intervensi. Pembedahan pintasan itu sendiri mewakili jahitan vaskular: satu hujung shunt disambungkan ke aorta, yang kedua ke koronari, yang terletak di bawah stenosis. Selepas itu, mereka memulakan kembali jantung, mematikan peralatan. Sternum dipasang dengan staples logam, kulit di dada dengan jahitan biasa. Bypass berlangsung sekitar empat jam.

Komplikasi

Selalunya selepas pembedahan, pesakit mengalami rasa sakit, panas, tidak selesa di belakang sternum. Ini bukan alasan untuk panik, anda perlu memberitahu doktor yang akan menetapkan ubat berhenti. Komplikasi yang paling biasa selepas cantuman bypass jantung: kesesakan paru-paru, anemia, perikarditis dan proses keradangan lain, phlebitis urat yang berdekatan dengan shunt, gangguan imun (dengan serangan jantung), aritmia.

Untuk mengelakkan kesesakan di paru-paru, disarankan untuk mengembang belon hingga 20 kali / hari. Anemia dihentikan oleh diet khas, jika perlu - dengan pemindahan darah. Rawatan komplikasi lain secara individu untuk setiap pesakit.

Pemulihan

Tempoh pemulihan adalah panjang. Dua minggu selepas shunting, anda tidak boleh mencuci, kerana lukanya meluas, ada risiko jangkitan sekunder. Setiap hari - pembalut, rawatan antiseptik. Enam bulan anda perlu memakai pendakap dada supaya jahitan di sternum tidak terbuka.

Rata-rata pemulihan adalah sekitar tiga bulan. Dalam tempoh ini, aliran darah dan darah dinormalisasi, sternum sembuh. Ujian penilaian untuk kemungkinan kehidupan penuh - stres (contohnya, ergometri basikal).

Hasil, Ramalan

CABG tidak menghilangkan penyebab iskemia, ia memberi masa untuk kehidupan normal tanpa rasa sakit, sesak nafas, aritmia. Namun, tanpa perubahan gaya hidup yang radikal, tempoh peningkatan kualiti tidak akan bertahan lama. Ini secara langsung berkorelasi dengan kepatuhan terhadap cadangan doktor, penolakan tabiat buruk, pemakanan yang betul. Shunt dari urat kaki berlangsung rata-rata sekitar 10 tahun, dari lengan bawah - lima. Melanggar peraturan gaya hidup sihat - hanya setahun.

Mana yang lebih baik: stent atau shunt?

Sekiranya kita membandingkan dua kaedah untuk membetulkan iskemia dan hipoksia miokard melalui saluran yang membekalkan otot, maka kelebihan dan kekurangan stenting dan cantuman bypass jantung menjadi jelas:

Kriteria PenilaianStentingPembedahan pintasan
Skop intervensiMinimal, intravaskularCampur tangan sukar dari segi teknikal
Tempoh operasiDari satu jam hingga tigaTiga hingga sembilan atau lebih
Kegagalan jantungTidak perluLebih daripada separuh pembedahan jantung
SayatanDikecualikanSternum dibedah
AnestesiaTempatan, kurang kerap - dengan mengambil kira tahap kepekaan kesakitan individuAnestesia mendalam
PemulihanBeberapa hariSehingga enam bulan
Kes akutMeringankan AMITidak dibenarkan kerana tahap intervensi yang teruk
KapilariPembetulan kapal dengan diameter 3 mm adalah mungkinTidak dapat menyesuaikan cawangan kecil
Pemulihan aliran darahUntuk beberapa tahunSehingga 10 tahun atau lebih

Cadangan gaya hidup pasca operasi

Pembedahan pintasan koronari adalah kaedah yang boleh dipercayai untuk mencegah serangan jantung, serangan angina, kerana menghilangkan iskemia selama beberapa dekad. Walau bagaimanapun, shunt dapat menyempitkan, satu daripada lima pesakit ini berlaku selepas satu tahun, dan setelah 10 tahun - dalam 100%. Untuk mengurangkan kemungkinan ini, anda harus mematuhi tujuh peraturan:

  • penolakan alkohol dan rokok sepenuhnya;
  • profil pemakanan anti-aterogenik (termasuk diet DAS);
  • pergerakan: terapi senaman, berjalan kaki, bermain sukan (berenang);
  • pengurangan tekanan;
  • diet minum seimbang (30 ml air per 1 kg berat badan);
  • tidur lapan jam;
  • pemeriksaan perubatan tahunan.

Kos

Sejak 2018, cantuman bypass arteri koronari telah menjadi sebahagian daripada sistem jaminan negara, iaitu, ia dilakukan mengikut polisi insurans perubatan wajib. Keadaan ini adalah petunjuk utama dari doktor tempatan. Pembedahan dilakukan di semua organisasi perubatan negeri pada tahap yang sesuai. Sekiranya tidak dapat melakukan CABG di peringkat wilayah, mereka menggunakan rujukan ke pusat perubatan persekutuan.

Sekiranya pesakit ingin melakukan cantuman bypass arteri koronari di klinik swasta tertentu atau di luar negara, dia tidak berhak mendapat pampasan untuk rawatan. Kos purata operasi di Moscow ialah 120,000 rubel, St. Petersburg - 85,000 rubel, Kazan - 32,500 rubel.

Kami menekankan sekali lagi bahawa pembedahan pintasan dilakukan pada hati terbuka, yang memerlukan peralatan khas, doktor yang berkelayakan dan hospital khusus.

Shunting: penerangan mengenai jenis operasi utama

Ini adalah jenis operasi khas, yang bertujuan untuk membuat jalan memutar bagi kapal untuk melewati kawasan yang tersumbat dan meneruskan aliran darah normal ke organ dan tisu..

Pembedahan pintasan yang dilakukan tepat pada waktunya membantu mencegah infark serebrum, yang dapat dipicu oleh kematian neuron kerana jumlah nutrien yang tidak mencukupi memasuki aliran darah.

Pembedahan pintasan membolehkan anda menyelesaikan dua masalah utama - untuk melawan berat badan berlebihan atau memulihkan peredaran darah melewati tempat di mana kapal-kapal itu rosak kerana satu atau lain sebab.

Jenis operasi ini dilakukan di bawah anestesia umum..

Untuk memulihkan aliran darah yang terhalang untuk "kapal" baru - shunt, bahagian tertentu kapal lain dipilih - biasanya, untuk tujuan ini, arteri toraks atau urat paha.

Melepaskan bahagian kapal shunt tidak akan mempengaruhi peredaran darah di kawasan di mana bahan tersebut diambil.

Kemudian, sayatan khas dibuat pada kapal yang akan mengalirkan darah dan bukannya yang rosak - shunt akan dimasukkan ke sini dan ia akan didekati ke kapal. Selepas prosedur, pesakit perlu menjalani beberapa pemeriksaan untuk memastikan shunt berfungsi sepenuhnya.

Terdapat tiga jenis utama shunting: pemulihan aliran darah di jantung, otak dan perut. Seterusnya, kami mempertimbangkan spesies ini dengan lebih terperinci..

  1. Jambatan pintasan jantung
    Pembedahan pintasan jantung juga dipanggil pintasan koronari. Apakah pembedahan pintasan jantung koronari? Dengan operasi ini, aliran darah ke jantung dipulihkan, melewati penyempitan saluran koronari. Arteri koronari menyumbang kepada aliran oksigen ke otot jantung: jika prestasi kapal jenis ini terganggu, proses bekalan oksigen juga terganggu. Dalam cantuman bypass arteri koronari, arteri toraks paling sering dipilih untuk shunt. Bilangan shunt yang dimasukkan bergantung pada jumlah kapal di mana penyempitan berlaku.
  2. Pembedahan pintasan gastrik
    Tugas pembedahan pintasan gastrik sama sekali berbeza dengan pembedahan pintasan jantung - membantu pembetulan berat badan. Perut terbahagi kepada dua bahagian, salah satunya menyambung ke usus kecil. Oleh itu, bahagian tubuh tidak terlibat dalam proses pencernaan, jadi seseorang berpeluang menyingkirkan pound tambahan.
  3. Cangkok pintasan arteri
    Bypass jenis ini berfungsi untuk menstabilkan peredaran darah di otak. Dengan cara yang sama seperti ketika melewati saluran darah jantung, aliran darah diarahkan untuk memintas arteri, yang tidak lagi dapat membekalkan jumlah darah yang diperlukan ke otak.

Apa itu pembedahan pintasan jantung dan vaskular: CABG jantung selepas serangan jantung dan kontraindikasi

Apakah pembedahan pintasan jantung dan vaskular? Dengan bantuan campur tangan pembedahan, adalah mungkin untuk membuat aliran darah baru, yang memungkinkan untuk mengembalikan peredaran darah ke otot jantung sepenuhnya.

Dengan menggunakan shunting, anda dapat:

  • mengurangkan jumlah serangan angina dengan ketara atau menyingkirkannya sepenuhnya;
  • mengurangkan risiko menghidap pelbagai penyakit kardiovaskular dan, sebagai akibatnya, meningkatkan jangka hayat;
  • mencegah infarksi miokardium.

Apakah pintasan jantung selepas serangan jantung? Ini adalah pemulihan aliran darah di kawasan di mana saluran darah rosak akibat serangan jantung. Penyebab serangan jantung adalah penutupan arteri kerana pembentukan plak aterosklerotik.

Miokardium tidak menerima cukup oksigen, jadi kawasan mati muncul pada otot jantung. Sekiranya proses ini didiagnosis tepat pada waktunya, kawasan mati akan berubah menjadi parut yang berfungsi sebagai saluran penghubung untuk aliran darah baru melalui shunt, namun, terdapat kes-kes yang sering terjadi apabila nekrosis otot jantung tidak dikesan tepat pada waktunya dan orang itu mati.

Dalam perubatan moden, terdapat tiga kumpulan petunjuk utama untuk pembedahan pintasan jantung dan saluran darah:

  • Kumpulan pertama adalah iskemia miokardium atau angina pectoris, yang tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat. Sebagai peraturan, kumpulan ini merangkumi pesakit yang menderita iskemia akut akibat stenting atau angioplasti, yang tidak membantu menyingkirkan penyakit ini; pesakit dengan edema paru akibat iskemia; pesakit dengan hasil positif ujian tekanan pada malam sebelum operasi yang dirancang.
  • Kumpulan kedua adalah kehadiran angina pectoris atau iskemia refraktori, di mana pembedahan pintasan akan memungkinkan untuk mengekalkan fungsi ventrikel kiri jantung, dan juga secara signifikan mengurangkan risiko iskemia miokard. Ini termasuk pesakit dengan stenosis arteri dan saluran koronari jantung (dari 50% stenosis), serta dengan lesi saluran koronari dengan kemungkinan perkembangan iskemia.
  • Kumpulan ketiga - perlunya shunting sebagai operasi tambahan sebelum operasi jantung utama. Biasanya, pembedahan pintasan diperlukan sebelum pembedahan pada injap jantung, disebabkan oleh iskemia miokard yang rumit, dengan anomali arteri koronari (dengan risiko kematian mendadak yang ketara).

Walaupun terdapat peranan penting dalam mengembalikan aliran darah manusia, ada petunjuk tertentu untuk operasi ini.

Shunting tidak dapat dilakukan sekiranya:

  • semua arteri koronari pesakit terjejas (lesi meresap);
  • ventrikel kiri terjejas kerana parut;
  • kegagalan jantung kongestif dikesan;
  • penyakit paru-paru kronik jenis yang tidak spesifik;
  • kegagalan buah pinggang;
  • penyakit onkologi.

Kadang-kadang pesakit dipanggil usia muda atau tua sebagai kontraindikasi. Namun, jika, selain usia, tidak ada kontraindikasi terhadap shunting, maka operasi akan dilakukan untuk menyelamatkan nyawa.

Cangkok pintasan arteri koronari: pembedahan dan berapa banyak hidup selepas CABG di jantung

Operasi untuk cantuman bypass arteri koronari boleh terdiri daripada beberapa jenis.

  • Jenis pertama - pintasan jantung dengan penciptaan pintasan kardiopulmonari dan kardioplegia.
  • Pandangan kedua - CABG pada jantung yang terus berfungsi tanpa aliran darah buatan.
  • Jenis pembedahan jantung CABG yang ketiga adalah bekerja dengan jantung yang berfungsi dan dengan aliran darah buatan.

Pembedahan CABG boleh dilakukan dengan atau tanpa pintasan kardiopulmonari. Tidak perlu risau, tanpa menjaga peredaran darah, jantung tidak akan berhenti secara buatan. Organ terpaku sehingga kerja pada arteri koronari yang tersekat dilakukan tanpa gangguan, kerana ketelitian dan kehati-hatian maksimum diperlukan.

Cangkok pintasan arteri koronari tanpa mengekalkan aliran darah buatan mempunyai kelebihannya:

  • sel darah tidak akan rosak;
  • operasi akan memakan masa yang lebih sedikit;
  • pemulihan lebih cepat;
  • tidak ada komplikasi yang mungkin timbul akibat aliran darah buatan.

Pembedahan jantung CABG membolehkan anda menjalani kehidupan penuh selama bertahun-tahun selepas pembedahan.

Jangka hayat akan bergantung pada dua faktor utama:

  • dari bahan dari mana shunt diambil. Sejumlah kajian menunjukkan bahawa shunt dari urat femoral dalam 10 tahun selepas pembedahan tidak tersumbat dalam 65% kes, dan shunt dari arteri lengan bawah pada 90% kes;
  • mengenai tanggungjawab pesakit itu sendiri: betapa berhati-hati cadangan pemulihan setelah operasi diikuti, apakah diet telah berubah, tabiat buruk ditinggalkan, dll..

Pembedahan pintasan jantung: berapa lama operasi, persiapan, peringkat utama dan kemungkinan komplikasi diperlukan

Sebelum operasi CABG, prosedur persediaan khas mesti dilakukan.

Pertama sekali, sebelum operasi, makanan terakhir dilakukan pada waktu petang: makanan harus ringan, disertai dengan air minuman tidak berkarbonat. Di tempat di mana sayatan dan pemotongan akan dilakukan, rambut harus dicukur dengan hati-hati. Sebelum pembedahan, usus dibersihkan. Ubat yang diperlukan diambil sebaik sahaja makan malam..

Pada malam sebelum pembedahan (biasanya sehari sebelumnya), pakar bedah operasi memberitahu perincian pembedahan pintasan, memeriksa pesakit.

Pakar gimnastik pernafasan bercakap mengenai latihan khas yang harus dilakukan selepas pembedahan untuk mempercepat pemulihan, jadi anda perlu mempelajarinya terlebih dahulu. Anda perlu menyerahkan barang peribadi anda kepada jururawat untuk simpanan sementara.

Tahap

Pada peringkat pertama operasi CABG, pakar anestesi menyuntik ubat khas ke urat pesakit sehingga dia tertidur. Tiub dimasukkan ke dalam trakea, yang membolehkan anda mengawal proses pernafasan semasa pembedahan. Probe yang dimasukkan ke dalam perut menghalang kemungkinan penyumbatan kandungan perut ke dalam paru-paru.

Pada peringkat seterusnya, dada pesakit dibuka untuk menyediakan akses yang diperlukan ke kawasan operasi.

Pada peringkat ketiga, jantung pesakit dihentikan dengan menghubungkan pintasan kardiopulmonari.

Apabila aliran darah tiruan disambungkan, pakar bedah kedua mengeluarkan jalan keluar dari kapal lain (atau vena) pesakit.

Shunt dimasukkan supaya aliran darah, melewati kawasan yang rosak, akan memastikan aliran nutrien ke jantung sepenuhnya.

Setelah kerja jantung dipulihkan, pakar bedah memeriksa prestasi shunt. Kemudian rongga dada dijahit. Pesakit dibawa ke unit rawatan rapi..

Berapa lamakah operasi pintasan jantung dilakukan? Sebagai peraturan, prosesnya berlangsung dari 3 hingga 6 jam, tetapi jangka masa operasi juga mungkin. Tempohnya bergantung pada jumlah shunt, ciri individu pesakit, pengalaman pakar bedah, dll..

Anda boleh bertanya kepada pakar bedah mengenai anggaran jangka masa operasi, tetapi jangka masa tepat proses ini hanya dapat dilaporkan kepada anda setelah berakhirnya operasi..

Sebagai peraturan, kemungkinan komplikasi muncul setelah pesakit keluar dari rumah.

Kes-kes ini agak jarang berlaku, tetapi anda harus segera menghubungi doktor anda sekiranya anda melihat simptom berikut:

  • parut pasca operasi berubah menjadi merah, pelepasan keluar dari dalamnya (warna pelepasan tidak penting, kerana pada dasarnya tidak boleh ada pelepasan);
  • haba;
  • menggigil;
  • keletihan dan sesak nafas tanpa sebab yang jelas;
  • kenaikan berat badan yang cepat;
  • perubahan kadar denyutan jantung secara tiba-tiba.

Perkara utama adalah jangan panik jika anda melihat satu atau lebih gejala dalam diri anda. Ada kemungkinan gejala ini disebabkan oleh keletihan biasa atau penyakit virus. Hanya doktor yang dapat mengenal pasti diagnosis yang tepat..

Cangkok pintasan arteri koronari: kehidupan, rawatan dan diet selepas cantuman pintasan arteri koronari

Sejurus selepas pembedahan pintasan arteri koronari berakhir, pesakit dihantar ke unit rawatan rapi. Untuk beberapa ketika selepas pembedahan, anestesia terus berfungsi, sehingga anggota badan pesakit terpaku sehingga pergerakan yang tidak terkawal tidak membahayakan orang tersebut.

Nafas disokong menggunakan alat khas: sebagai peraturan, pada hari pertama setelah operasi, alat ini dimatikan, kerana pesakit dapat bernafas sendiri. Kateter dan elektrod khas juga disambungkan ke badan..

Reaksi yang sama sekali berlaku untuk operasi adalah peningkatan suhu badan, yang dapat berlanjutan selama seminggu.

Peluh yang banyak dalam kes ini tidak boleh menakutkan pesakit.

Untuk mempercepat pemulihan, jika cangkok bypass arteri koronari telah dilakukan, anda perlu belajar bagaimana melakukan senaman pernafasan khas yang akan memulihkan fungsi paru-paru setelah operasi.

Ia juga perlu untuk merangsang batuk untuk merangsang rembesan rembesan ke dalam paru-paru, dan, dengan itu, memulihkannya lebih cepat.

Kali pertama selepas pembedahan perlu memakai korset dada. Anda boleh tidur di sebelah anda dan berpusing hanya setelah kebenaran doktor.

Selepas pembedahan, kesakitan mungkin berlaku, tetapi tidak banyak. Kesakitan ini disebabkan di tempat di mana sayatan dibuat untuk memasukkan shunt, kerana tempat ini sembuh. Apabila memilih kedudukan yang selesa, anda dapat menghilangkan rasa sakit.

Untuk kesakitan yang teruk, anda harus segera berjumpa doktor. Pemulihan sepenuhnya selepas cantuman bypass arteri koronari berlaku hanya selepas beberapa bulan, jadi sensasi yang tidak menyenangkan dapat berlanjutan untuk beberapa waktu.

Jahitan dari luka dikeluarkan pada 8 atau 9 hari selepas pembedahan. Pesakit diberhentikan setelah berhari-hari di hospital..

Sering kali, ada kes apabila pesakit ingin tinggal di hospital selama beberapa hari lagi, kerana mereka percaya bahawa proses pemulihan di institusi perubatan belum berakhir.

Tidak perlu risau: doktor tahu dengan tepat bila masanya untuk mengeluarkan pesakit untuk sembuh di rumah.

Kehidupan selepas

Moto setiap orang yang melalui cantuman bypass arteri koronari mestilah ungkapan: "Kesederhanaan dalam segala hal".

Untuk pulih selepas shunting, anda mesti minum ubat. Dadah hanya ubat yang disyorkan oleh doktor.

Sekiranya anda perlu mengambil ubat untuk memerangi penyakit lain, pastikan anda memberitahu doktor tentang hal ini: sangat mungkin bahawa beberapa ubat yang ditetapkan tidak dapat digabungkan dengan ubat yang sudah diambil oleh pesakit.

Sekiranya anda merokok sebelum operasi, maka anda harus melupakan kebiasaan ini selamanya: merokok secara signifikan meningkatkan risiko pembedahan pintasan berulang. Untuk mengatasi ketagihan ini, berhenti merokok sebelum pembedahan: daripada berehat sebentar, minum air atau lekatkan nikotin (tetapi anda tidak boleh merekatkannya selepas pembedahan).

Selalunya, pesakit yang telah menjalani pembedahan pintasan nampaknya pulih terlalu perlahan. Sekiranya perasaan ini tidak hilang, maka anda harus berjumpa doktor. Namun, sebagai peraturan, ini tidak memerlukan alasan yang menggembirakan..

Bantuan pemulihan selepas shunting diberikan oleh resort kardiorematologi khas. Kursus rawatan di institusi sedemikian berbeza dari empat hingga lapan minggu. Sebaiknya menjalani rawatan spa dengan kekerapan perjalanan sekali dalam setahun..

Diet. Selepas cantuman pintasan arteri koronari, diperlukan pembetulan seluruh gaya hidup pesakit, termasuk pemakanan. Diet perlu mengurangkan pengambilan garam, gula dan lemak.

Dengan penyalahgunaan produk berbahaya, risiko berulang keadaan meningkat, tetapi dengan penolakan - aliran darah di dalamnya dapat merumitkan kolesterol yang terbentuk di dinding. Perlu mengawal berat badan anda.

Pembedahan pintasan jantung bukanlah sesuatu yang spesifik dalam amalan perubatan. Anda boleh meminta ulasan mengenai pakar bedah dari rakan yang telah menjalani prosedur ini, atau membaca ulasan di Web. Sebagai peraturan, prosedur berjalan lancar. Tahap pemulihan dan pemulihan pesakit lebih bergantung pada tindakan pesakit.

Peraturan hidup pesakit selepas pembedahan jantung terbuka (pembedahan pintasan arteri koronari)

Pesakit yang telah menjalani pembedahan pintasan arteri koronari aorto-koronari atau mamma-koronari, iaitu pembedahan jantung terbuka, selalu mempunyai banyak pertanyaan. Kami akan cuba menjawab yang paling kerap ditanya.

Bolehkah saya minum selepas shunting?

Alkohol selepas shunting tidak dikontraindikasikan. Persoalannya ialah kuantiti. Alkohol dalam dos sederhana bahkan pencegahan aterosklerosis. Dos sederhana merujuk kepada satu gelas (200 ml) wain sehari untuk seorang lelaki. Setara adalah 50 gram minuman keras. Perlu diingat bahawa di dalam anggur merah terdapat polifenol yang mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme lipid. Bagi wanita, dos yang disyorkan adalah separuh daripada lelaki. Telah dibuktikan bahawa lelaki dan wanita "bukan peminum" tidak boleh disyorkan untuk mula minum alkohol. Ngomong-ngomong, terdapat juga banyak polifenol dalam jus delima dan kesannya yang baik dari segi mencegah aterosklerosis juga terbukti.

Berapa banyak yang tinggal selepas shunting?

Selepas shunting, anda boleh hidup cukup lama. Sebagai contoh, tidak lama dahulu, kami mempunyai pesakit pada angiografi koronari dengan shunt koronari-payudara 25 tahun yang lalu. Bagi beberapa kebetulan, plak aterosklerotik tidak terbentuk di arteri mamalia dalaman (a.mammaria). Ini adalah shunt berkualiti tinggi dan tahan lama. Operasi ini pertama kali dibuat di dunia oleh Profesor V. Kolesov, yang bekerja di Institut Perubatan Leningrad ke-1. Shunt vena mempunyai jangka hayat yang lebih terhad, biasanya 8-10 tahun. Pakar bedah jantung cuba memilih taktik yang optimum untuk operasi bagi pesakit, dengan mengambil kira "kepentingan" arteri yang terkena dan lebih sering menggabungkan pemotongan arteri dan vena. Kadang-kadang terdapat revaskularisasi arteri lengkap, yang, tentu saja, prognostik sangat baik untuk pesakit. Harus diingat bahawa perubahan (overgrowing) vena boleh di stent. Implantasi stent dalam shunt yang tertutup atau menyempit tidak begitu jarang berlaku. Kadang-kadang pakar bedah endovaskular bahkan mengembalikan aliran darah di arteri pesakit sendiri, walaupun sudah bertahun-tahun ditutup. Semua ini dapat dilaksanakan berkat teknologi endovaskular moden (intravaskular)..

Sudah tentu, adanya bekas luka pasca infark, prevalensinya, penurunan fungsi kontraktil jantung, serta kehadiran penyakit bersamaan juga mempengaruhi masa hidup setelah pembedahan pintasan aorto-koronari. Sebagai contoh, kehadiran diabetes, terutamanya bentuknya yang tidak dapat dikompensasi, akan memburukkan lagi prognosis. Perkara yang paling penting ialah pesakit mengikuti semua preskripsi pakar kardiologi: mempunyai tekanan darah stabil, tahap sasaran kolesterol "buruk", memantau metabolisme karbohidrat, dan juga menjaga aktiviti fizikal yang disyorkan.

Diet selepas shunting / pemakanan selepas shunting

Mengenai diet, dua petunjuk utama dapat dibezakan: pertama, pembatasan lemak haiwan. Lemak haiwan merangkumi produk yang diperbuat daripada daging, susu, daging. Juga, terlalu banyak kolesterol dalam kuning telur dan kaviar. Diet yang paling sesuai untuk pesakit kardiologi adalah Mediterranean. Ia kaya dengan sayur-sayuran (kecuali kentang), herba, ikan, makanan laut, bijirin. Makan daging harus dikurangkan menjadi 1-2 kali seminggu. Keutamaan harus diberikan kepada daging tanpa lemak - ayam belanda, dada ayam, permainan. Ikan boleh digunakan baik sungai maupun laut. Ikan laut kaya dengan asid lemak tak jenuh ganda yang melawan proses aterosklerosis..

Kedua, anda harus mengelakkan karbohidrat yang mudah dicerna. Ini terutamanya termasuk gula dan tepung putih. Adakah cadangan ini lebih relevan untuk pesakit diabetes mellitus dan gangguan toleransi karbohidrat ("prediabetes")? Tetapi selepas pesakit shunting tidak akan terluka. Untuk melakukan ini, elakkan tepung dan gula-gula. Hiasan harus disajikan dengan sayur-sayuran, beras perang atau liar, pasta gandum durum.

Pemulihan selepas shunting

Fasa pemulihan selepas pembedahan pintasan sangat penting. Secara umum, pemulihan selanjutnya bergantung pada seberapa betul tahap rawatan ini dijalankan. Pemulihan selepas shunting harus dibahagikan kepada tiga peringkat. Tahap pertama bermula di hospital, ketika pesakit mula melakukan latihan pernafasan di bawah pengawasan doktor dalam latihan fisioterapi dan mula berjalan. Yang kedua berlanjutan di sanatorium, di mana mereka secara beransur-ansur meningkatkan beban dalam bentuk berjalan di bawah pengawasan pakar dan menyesuaikan pesakit dengan kehidupan sehari-hari. Sekiranya operasi pengangkatan dirancang dan tempoh selepas operasi berjalan dengan tenang, maka toleransi pesakit terhadap beban secara beransur-ansur meningkat dan menjadi lebih baik daripada sebelum operasi. Sebenarnya, untuk operasi ini dilakukan. Walaupun sternum sering dibuka semasa operasi, dan kemudian dihubungkan dengan pendakap logam, tidak perlu takut ia akan terbuka. Sebaliknya, anda perlu tahu bahawa sternum menyatu selama 3 bulan dan selama ini anda perlu mengehadkan pergerakan asimetrik di tali pinggang bahu atas, meninggalkan kebiasaan meletakkan tangan di belakang punggung anda atau memakai sesuatu yang berat di satu lengan atau di satu bahu. Pada pesakit yang menjalani pembedahan dengan akses invasif minimum, mereka sangat beruntung - mereka tidak menghadapi masalah ini. Tahap ketiga adalah pesakit luar. Ini adalah latihan bebas di rumah di bawah bimbingan jelas ahli kardiologi yang merawat, dengan bantuan ujian tekanan, dapat menilai sama ada anda berlatih dengan cara yang betul..

Latihan Post-Shunt / Latihan Post-Shunt

Dalam kes biasa, aktiviti fizikal tidak dikontraindikasikan dan berguna. Penting bagi doktor dan pesakit yang hadir untuk memastikan keselamatan mereka. Kaedah utama untuk ini adalah ujian tekanan - ujian dengan aktiviti fizikal (echocardiography tekanan paling kerap). Ujian ini harus dilakukan atas nasihat pakar kardiologi 3-4 minggu selepas pembedahan. Ujian ini membolehkan anda menilai tindak balas badan terhadap beban, untuk mengenal pasti gangguan irama, tanda-tanda iskemia miokard (kekurangan darah ke jantung). Sekiranya ujian itu negatif (iaitu, itu tidak mendedahkan iskemia), dan perubahan tekanan dan degupan jantung semasa latihan dinilai oleh doktor sebagai memadai, maka kami mengesyorkan beban kardio biasa kepada pesakit seperti itu.

  • Penting untuk diingat bahawa hanya beban berterusan sekurang-kurangnya 30 minit yang melatih jantung. Kerja rumah, berjalan dengan anak, jantung tidak berlatih.

Sakit selepas shunting / Komplikasi selepas shunting

Semua pesakit mengalami kesakitan selepas melakukan shunting pada awal pasca operasi. Luka pasca operasi menyakitkan. Penting untuk memahami bahawa jantung, dalam beberapa hari setelah operasi pembedahan pintasan koronari, berfungsi hampir dalam "mod normal". Kesihatan pesakit yang lemah, selain kesakitan, juga dikaitkan dengan penurunan hemoglobin, kadang-kadang reaksi otak terhadap bypass kardiopulmonari. Penting:

  • Sekiranya kesakitan sukar ditoleransi, ambil ubat penahan sakit (sebagai peraturan, setelah 7-10 hari semua pesakit sudah menolak untuk mengambil ubat penahan sakit)
  • Naikkan hemoglobin yang dikurangkan. Untuk ini, pemberian persediaan besi jangka panjang sering diperlukan..
  • Sahkan bahawa tidak ada tanda-tanda iskemia miokard (menggunakan ujian tekanan) dan sambung semula aktiviti fizikal.
  • Untuk berhubung dengan pakar kardiologi untuk mendapatkan jawapan kepada soalan anda tepat pada waktunya.

Seks selepas shunting. Kehidupan seks selepas shunting

Tidak dikontraindikasikan. Sebaliknya, sebaliknya. Untuk jantung, seks adalah sejenis beban kardio. Sekiranya keputusan ujian beban baik, maka tidak perlu ada perhatian. Beberapa kajian menunjukkan bahawa hubungan seks dengan isteri adalah yang paling selamat bagi pesakit selepas infark miokard.

Disfungsi ereksi adalah masalah umum bagi pesakit kita, kerana oleh mekanisme kejadiannya mirip dengan penyakit jantung koroner, kerana ia berkaitan dengan pembesaran arteri yang tidak mencukupi. Bagi kebanyakan lelaki, jalan keluar dari keadaan ini adalah dengan mengambil inhibitor fosfodiesterase jenis 5, iaitu, Viagra, Cialis, dan sebagainya. Ubat-ubatan ini sendiri tidak menimbulkan beban tambahan pada jantung. Hanya ada satu peraturan penting - mereka tidak boleh digabungkan dengan ubat nitro (nitrogliserin, nitrospray, nitrosorbida, monocinque, cardicet, dll.) Kerana risiko penurunan tekanan darah yang tajam. Sekiranya pesakit kita terpaksa mengambil nitrat, maka ubat utama untuk rawatan disfungsi ereksi dikontraindikasikan untuk mereka..

Penerbangan selepas shunting. Adakah mungkin terbang setelah jalan pintas?

Setelah melakukan shunting, anda boleh terbang jika tidak ada batasan lain dan tempoh selepas operasi telah berlalu dengan tenang. Penerbangan pertama boleh dilakukan dalam 10 hari. Kami dapat membincangkan hal ini dengan yakin, kerana semua pesakit kami yang beroperasi di Jerman pulang dengan kapal terbang dalam tempoh ini. Selepas shunting, semua pesakit mengambil dos kecil aspirin seumur hidup. Dan ini adalah pencegahan trombosis arteri yang baik, termasuk semasa penerbangan.

Salah satu faktor risiko untuk penerbangan panjang adalah dehidrasi dan stasis darah di urat kaki. Penting untuk minum cukup cecair dan, semasa penerbangan jauh, jangan lupa bangun dan memanaskan badan.

Peranan utama dalam kehidupan pesakit selepas pembedahan jantung terbuka dimainkan oleh pakar kardiologi. Oleh itu, pada asasnya sangat penting untuk mencari doktor yang akan dipercayai oleh pesakit. Paling tepat dalam situasi ini adalah memberi tumpuan kepada gambaran klinik dan pengalaman doktor tertentu. Kesalahan itu akan diharapkan untuk pakar bedah jantung yang melakukan operasi. Pakar bedah kardiovaskular mempunyai pengkhususan yang sama sekali berbeza.

    Kawalan tekanan darah.

Bagi kebanyakan pesakit kami, norma tekanan darah selepas pembedahan berada di bawah 140/90 mm Hg. Tetapi penting untuk diingat bahawa norma ini adalah apa yang disebut "pejabat" nombor, iaitu tekanan yang diukur oleh doktor semasa temu janji di klinik. Biasanya di rumah dengan ubat yang dipilih dengan baik, tekanan pada pesakit kita tidak melebihi 125/80 mm Hg, dan pada waktu pagi, tekanan atas (sistolik) selalunya tidak melebihi 100-110 mm Hg. Sangat penting untuk diingat bahawa semua ubat untuk mengurangkan tekanan darah mesti diambil setiap hari dalam dos yang sama. Jika tidak, mustahil untuk mencapai kesan stabil dan tekanan akan "melompat".

Semakin kerap denyutan nadi, semakin tinggi permintaan oksigen otot jantung dan semakin banyak darah yang diperlukan jantung untuk berfungsi normal. Salah satu tugas penting ahli kardiologi adalah menyediakan pesakit dengan nadi yang cukup jarang untuk mengurangkan keperluan jantung untuk darah, tetapi tidak terlalu jarang sehingga aliran darah di otak tetap pada tahap yang mencukupi. Biasanya nadi yang sesuai untuk pesakit selepas shunting adalah 55-60 denyutan / min. Ubat utama yang kami gunakan untuk melambatkan nadi adalah beta-blocker (bisoprolol, metoprolol, nebivolol, dll.). Mereka bukan sahaja mengurangkan nadi pada waktu rehat, tetapi juga mengurangkan reaksi nadi terhadap tekanan fizikal dan emosi.

Penyebab penyakit jantung koronari adalah arteriosklerosis koronari. Asas pembentukan plak aterosklerotik adalah pelanggaran metabolisme kolesterol. Oleh itu, pengambilan ubat-ubatan yang mempengaruhi metabolisme kolesterol adalah satu-satunya cara untuk mempengaruhi penyebab penyakit yang membawa pesakit ke meja operasi..

Selepas pembedahan pintasan koronari, 99% pesakit memerlukan statin. Tidak ada kesan sampingan dari pengambilan statin (pada umumnya, ini adalah sakit otot sahaja) yang tidak dapat dibandingkan dengan faedah yang melambatkan proses aterosklerosis pada pesakit kita..

Malangnya, selalunya pesakit kita mendengar maklumat mengenai bahaya satin. Ini betul-betul salah! Statin adalah satu-satunya kumpulan ubat yang dapat menghentikan proses aterosklerosis. Statistik yang menyedihkan hanya mengesahkan ini. Sekiranya pemantauan metabolisme dan enzim kolesterol secara teratur (AST, ALT, KFK) dilakukan, maka pengambilan statin benar-benar selamat!

Sejurus selepas shunting, perjalanan ke pakar kardiologi akan kerap dilakukan. Ia bergantung pada bagaimana tempoh pasca operasi berjalan, sama ada terdapat komplikasi, sama ada pesakit sedang menjalani pemulihan. Pada masa akan datang, apabila keadaan menjadi stabil, cukup untuk mengunjungi ahli kardiologi 1-2 kali setahun. Semasa temu janji, doktor akan menilai tekanan, nadi pesakit, mengenal pasti kemungkinan manifestasi angina pectoris, kegagalan jantung. Adalah optimum untuk melakukan ujian tekanan - ekokardiografi tekanan, yang akan membantu menilai fungsi saluran jantung selepas pembedahan. EKG dan ultrasound jantung ketika rehat tidak akan memberikan maklumat yang mencukupi mengenai keadaan jantung yang berfungsi, dan, dengan itu, maklumat tidak langsung mengenai patensi shunt. Memantau profil lipid (ujian kolesterol yang diperpanjang) akan membolehkan doktor anda menyesuaikan dos statin anda. Ingatlah bahawa bagi pesakit yang menjalani pembedahan jantung, sasaran kolesterol lipoprotein berkepadatan rendah (“kolesterol jahat”) adalah 1.5-1.8 mmol / L, yang jauh lebih rendah daripada kategori pesakit lain!

Pesakit yang telah menjalani pembedahan jantung harus segera berjumpa doktor sekiranya tanda-tanda angina pertama muncul. Kesakitan, rasa terbakar atau rasa berat di belakang sternum yang berlaku semasa bersenam, berhenti ketika berhenti dan bertindak balas mengambil nitrogliserin - ini adalah kesempatan untuk segera berjumpa doktor, memanggil ambulans. Tanda-tanda angina pectoris yang berlaku atau berkembang secara tiba-tiba sering menjadi pertanda serangan jantung yang akan berlaku..

Dalam keadaan apa diperlukan pembedahan pintasan jantung

Dalam perubatan moden, sering kali terdapat pembedahan pintasan jantung, apakah itu dan mengapa ia dilakukan - kita akan cuba memahami artikel ini. Operasi ini menjadi semakin meluas, dengan bantuannya banyak masalah diselesaikan, orang menyingkirkan penyakit berbahaya dan mendapat peluang kedua dalam hidup. Pembedahan pintasan jantung masih menimbulkan banyak persoalan di sekitar kita, yang sekarang akan kita tangani..

Apa itu shunting??

Shunting berasal dari perkataan Inggeris shunt. Terjemahannya bermaksud cabang. Konsep ini menyampaikan inti pati operasi dengan tepat. Banyak penyakit boleh menyebabkan kerosakan pada arteri koronari, di mana ia tidak dapat menjalankan fungsinya..

Dalam kes ini, perlu membuat jalan baru untuk aliran darah, melewati arteri yang terkena. Untuk ini, serpihan saluran darah diambil dari bahagian lain badan, bahagian bawah kaki paling sering dipilih. Ini adalah ringkasan maklumat, tetapi anda dan saya akan cukup untuk terus mengkaji masalahnya..

Petunjuk untuk operasi

Semua petunjuk untuk pembedahan pintasan jantung masuk ke dalam senarai kecil, yang hanya terdiri daripada dua item:

  1. Aterosklerosis, intinya adalah lapisan dinding dalam saluran darah dengan plak kolesterol. Dalam keadaan normal, arteri di dalamnya lancar dan sekata, dan ketika mereka sakit, mereka menjadi pengumpulan kolesterol yang tersumbat. Keadaan ini, tanpa rawatan yang betul, boleh menyebabkan nekrosis dan kematian tisu dan bahkan seluruh organ..
  2. Penyakit koronari atau koronari adalah sejenis aterosklerosis. Penyakit ini mempengaruhi arteri koronari yang menyambung ke otot jantung. Dalam keadaan ini, lumen vaskular menjadi sangat sempit, arteri kehilangan daya pengeluarannya, dan kurang oksigen memasuki jantung daripada yang diperlukan untuk operasi normalnya. Penyakit ini disertai dengan sakit sternal, angina pectoris dan angina pectoris.

Penyakit sangat berbahaya, boleh menyebabkan kecacatan atau kematian. Oleh itu, pembedahan pintasan jantung tidak dapat ditangguhkan sekiranya pakar telah menentukan keperluannya.

Kontraindikasi

Tidak dalam semua kes, pembedahan pintasan otot jantung mungkin dilakukan. Terdapat sebilangan besar kontraindikasi serius:

  • kerosakan pada arteri koronari yang meresap;
  • lesi cicatricial, yang menyebabkan penurunan PV yang tajam di ventrikel kiri hingga 30%;
  • kegagalan jantung kongestif;
  • kehadiran penyakit bersamaan yang teruk, antaranya adalah penyakit kronik sistem paru-paru, kegagalan buah pinggang dan tumor malignan.

Sebagai tambahan kepada kontraindikasi, terdapat sejumlah faktor risiko operasi yang dinilai secara individu dalam setiap kes. Sebagai contoh, usia tua tidak boleh dikaitkan dengan kontraindikasi mutlak, tetapi faktor ini juga tidak boleh diabaikan. Bagaimanapun, pemeriksaan dilakukan sebelum operasi, dan berdasarkan data kesimpulannya dibuat mengenai risikonya. Pakar sama ada memberikan kelulusan untuk campur tangan pembedahan, atau tidak membenarkan pesakit menjalani pembedahan.

Persiapan untuk pembedahan

Pembedahan pintasan jantung, seperti operasi lain, memerlukan persiapan. Intinya adalah seperti berikut:

  1. Penggunaan ubat-ubatan yang dapat menipiskan darah dilarang selama dua minggu sebelum tarikh pembedahan.
  2. Doktor anda harus mengetahui semua ubat yang anda ambil. Mereka juga mungkin dibatalkan terlebih dahulu. Bukan sahaja ubat-ubatan penting, tetapi juga makanan tambahan dan ubat tradisional.
  3. Pastikan anda dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan tubuh yang menyeluruh.
  4. Sebelum operasi, pakar bius mesti diperiksa. Dia mengkaji parameter fizikal badan, mengetahui tentang kehadiran alahan, semasa perbualan dia mengetahui maklumat yang diperlukan dan membuat rancangan kerjanya..
  5. Ubat penenang boleh ditawarkan pada malam sebelumnya, yang akan membantu untuk berehat, menghilangkan kerisauan dan membolehkan anda tidur lena..

Sejumlah peraturan telah ditetapkan untuk pesakit, yang mesti dipatuhi pada waktu malam, sebelum operasi:

  • makanan terbaru pada jam 6 petang;
  • selepas tengah malam anda tidak boleh minum;
  • penerimaan ubat yang ditetapkan harus dilakukan selepas makan malam, kemudian tidak mungkin;
  • pada waktu petang anda perlu mandi.

Rata-rata, pembedahan untuk memotong saluran jantung tidak lebih dari 4 jam, selalunya tiga jam cukup.

Berapakah kos pintasan jantung?

Sukar untuk membincangkan berapa banyak kos pintasan jantung, kerana sebilangan besar faktor mempengaruhi pembentukan jumlah akhir.

Di salah satu hospital bandar, kami menjumpai kos dalam lingkungan 130 - 400 ribu rubel. Di klinik lain, kosnya bermula dari 150 ribu dan mencecah setengah juta. Kos operasi sedemikian di luar negara bermula dari 800 ribu, mencapai satu setengah juta, dan ini bukan hadnya. Berapa banyak kos pembedahan pintasan jantung, kira-kira anda tahu, dan kami terus mengkaji lebih lanjut mengenai ciri-ciri campur tangan pembedahan tersebut.

Bagaimana prosedur pintasan dilakukan?

Pembedahan pintasan jantung dilakukan pada otot jantung terbuka. Ini memerlukan pemotongan sternum, yang merupakan tulang besar, dan setelah operasi sembuh untuk waktu yang lama. Operasi boleh dilakukan pada jantung yang berhenti dan bekerja. Pilihan pertama memerlukan penggunaan pintasan kardiopulmonari. Pilihan kedua lebih diterima dan biasa.

Pembedahan pada jantung yang berfungsi tidak mungkin dilakukan apabila penggantian injap dan penyingkiran aneurisme diperlukan. Ini adalah dua kontraindikasi utama. Pembedahan tanpa serangan jantung mempunyai beberapa kelebihan:

  • sistem imun dan peredaran darah tidak memburukkan keadaan pesakit dengan komplikasi;
  • pembedahan berlangsung lebih sedikit masa;
  • pemulihan lebih pantas.

Kami menangani masalah umum, sekarang kami belajar bagaimana melakukan pembedahan pintasan jantung. Inti dari operasi adalah untuk membentuk jalan baru untuk perjalanan darah ke jantung. Pelan pembedahan adalah seperti berikut:

  1. Kulit dan tulang dipotong di dada, di belakangnya adalah otot jantung.
  2. Sediakan kapal (arteri) yang akan bertindak sebagai shunt.
  3. Sekiranya penangkapan jantung diperlukan, pemberhentian kardioplegik dilakukan, selepas itu alat diaktifkan yang akan memberikan peredaran darah. Dalam kes lain, alat penstabil terpaku di medan pembedahan.
  4. Kapal yang telah disediakan sebelumnya di satu sisi menghubungkan ke aorta. Bahagian lain terpaku pada arteri koronari di bawah tempat di mana darah tidak melepasi.
  5. Jantung mula dan mematikan peranti, jika ia dihentikan.
  6. Sternum dipasang dengan jahitan logam dan kulit dijahit.

Pada operasi ini dianggap selesai. Rancangan yang dipermudah telah dijelaskan di atas, yang bagi pembaca biasa akan mencukupi.

Kemungkinan komplikasi

Walaupun kerumitan dan keparahan operasi, komplikasi selepas cantuman pintasan jantung jarang terjadi. Sekiranya timbul, biasanya ini adalah proses edema atau keradangan. Jarang sekali berlaku pendarahan luka. Keradangan ditunjukkan oleh kelemahan, demam, sakit dada, fungsi jantung yang tidak berfungsi. Komplikasi seperti ini boleh menjadi manifestasi reaksi akut sistem imun terhadap pemindahan tisu, walaupun jika berlaku.

Terdapat komplikasi yang sangat jarang berlaku, tetapi ia masih boleh berlaku, walaupun dalam kes terpencil. Ini termasuk syarat-syarat berikut:

  • strok;
  • pembekuan darah;
  • infarksi miokardium;
  • lekatan tulang yang lemah;
  • parut keloid;
  • penurunan prestasi buah pinggang, sehingga kegagalan;
  • sindrom postperfusion;
  • sakit kronik di jantung.

Kemungkinan komplikasi secara langsung bergantung kepada keadaan pra operasi, pemeriksaan kualiti dan persiapan pesakit. Oleh itu, peningkatan perhatian diberikan kepada proses-proses ini. Akibat dari penolakan boleh menjadi minimum, anda hanya perlu mengikuti nasihat perubatan dan menjaga kesihatan anda dengan serius.

Pemulihan selepas pembedahan pintasan jantung

Selepas pembedahan pintasan jantung di rumah, syarat khas tempoh pemulihan mesti diperhatikan. Harus mengubah diet dan gaya hidup anda. Hanya pemulihan yang betul yang akan membantu tubuh anda cepat kembali ke keadaan sebelumnya dan menghilangkan kemungkinan komplikasi. Buat pertama kalinya selepas pembedahan, mungkin perlu untuk mengelakkan kesesakan di paru-paru. Ini memerlukan sehingga 20 kali sehari untuk mengembang bola. Dengan nafas dalam-dalam, paru-paru akan meluruskan dan berventilasi dengan baik..

Diet

Diet khas diperlukan selepas cantuman pintasan jantung. Intinya adalah untuk menghilangkan kemungkinan pembentukan plak kolesterol yang "menyumbat" pembuluh darah.

  • pengecualian makanan dengan lemak haiwan dari diet;
  • anda boleh mengikuti diet No. 12 atau 15;
  • sejurus selepas pembedahan, anda hanya boleh minum dan makan makanan cair;
  • makanan tumbuk diperkenalkan secara beransur-ansur;
  • makanan keras dan padat tidak boleh dimasukkan ke dalam diet; pemakanan harus secara eksklusif sebagai makanan.

Selepas pembedahan pintasan jantung, hemoglobin sering berkurang. Untuk meningkatkannya, anda perlu makan daging lembu, hati dan bubur soba.

Cara hidup

Kehidupan selepas pembedahan pintasan jantung harus banyak diubah. Perubahan berkaitan dengan perkara berikut:

  • aktiviti fizikal dan mengangkat berat dikontraindikasikan;
  • berhenti merokok, kerana nikotin merosakkan shunt dan mengurangkan jangka hayat perkhidmatannya;
  • penggunaan korset, yang dipakai di dada, akan membolehkan tulang tumbuh bersama dengan betul dan menghilangkan kemungkinan jahitan menyimpang.

Biasanya memerlukan masa hingga tiga bulan untuk memulihkan, ada yang memerlukan dua untuk memulihkan kerja otot jantung dan sistem kekebalan tubuh, menormalkan komposisi darah dan bahkan menyembuhkan sternum. Tiga bulan kemudian, gaya hidup aktif sudah dibenarkan. Pada masa ini, ujian tekanan dijalankan, yang akan menunjukkan kemampuan tubuh dengan jelas.

Sekarang mari kita lihat kecacatan - masalah penting bagi banyak orang. Adakah kecacatan diberikan selepas pembedahan pintasan jantung? Untuk menerima kumpulan, bagaimanapun, anda perlu melalui komisen. Seseorang diperiksa, dokumen yang diperlukan diperiksa dan kesimpulan dibuat mengenai kecacatan kekal. Pembedahan jantung adalah kesempatan untuk merujuk pesakit ke dewan perubatan. Untuk ini, doktor yang hadir menulis helaian utusan.

Menurut statistik, tidak lebih daripada 8% orang setelah pembedahan pintasan jantung berjaya mendapatkan kumpulan kecacatan. Dalam kebanyakan kes, kecacatan sementara ditetapkan, yang berlangsung tidak lebih dari satu tahun. Selepas masa ini, anda perlu mengesahkan semula kecacatan anda.

Ramalan

Sebilangan besar kajian telah dilakukan mengenai pembedahan pintasan jantung, kesejahteraan pesakit, peningkatan kualiti dan peningkatan jangka hayat mereka, khususnya. Berdasarkan hasil data ini, seseorang dapat membuat ramalan tentang berapa banyak mereka hidup setelah operasi, perubahan positif apa yang terjadi di dalam tubuh, dan membuat kesimpulan tentang perlunya.

  1. Jangka hayat meningkat dalam semua kes. Tidak ada yang akan memberikan nombor yang tepat, kerana begitu banyak faktor mesti dipertimbangkan di sini. Bagaimanapun, seseorang akan dapat hidup lebih lama.
  2. Kemungkinan terkena infark miokard menurun dengan ketara.
  3. Kualiti hidup bertambah baik berbanding terapi ubat.

Tidak peduli betapa rumitnya operasi untuk memotong saluran darah jantung, tidak peduli berapa harganya, tetapi hasilnya membenarkan semua usaha dan perbelanjaan. Sekiranya terdapat petunjuk untuk rawatan sedemikian, maka anda perlu memutuskan pembedahan.