Kehidupan selepas pemindahan jantung: kisah pesakit

Walaupun terdapat banyak petunjuk untuk transplantasi, pelaksanaannya disertai dengan kesukaran memilih penderma yang sesuai yang sesuai dengan parameter asas - jenis darah, berat dan tinggi badan, ketiadaan tumor atau penyakit berjangkit. Oleh itu, operasi tidak dilakukan dengan cukup, dan bagi pesakit dengan tahap penguraian peredaran darah yang teruk, ini adalah harapan terakhir untuk menyelamatkan nyawa.

Kelangsungan hidup selepas pemindahan jantung menghampiri 85 peratus; separuh daripada pesakit berjaya mencapai pemulihan sepenuhnya dari kemampuan bekerja.

Sejarah pemindahan

Pengalaman pertama pemindahan jantung bagi seorang lelaki dari monyet dibuat oleh D. Hardy pada tahun 1964, pesakit itu hidup lebih dari satu jam. Pengasas pemindahan jantung dianggap K. Barnard. Pada tahun 1967, jantung seorang gadis berusia 25 tahun yang mati setelah kemalangan kereta dipindahkan ke L. Vashkansky. Walaupun operasi itu sendiri sangat berjaya, pesakit berusia 55 tahun itu hidup selama kira-kira 2 minggu, kematiannya dikaitkan dengan radang paru-paru yang teruk.

Sebelum itu, pada tahun 50-an, saintis Soviet Demikhov telah melakukan beberapa eksperimen yang berjaya dengan pemindahan paru-paru dan jantung, kepala, hati ke anjing, tetapi untuk alasan politik dia tidak diberi kesempatan untuk terus bekerja.

Transplantasi pertama yang berjaya di Kesatuan Soviet adalah operasi Shumakov pada tahun 1987. Pesakit menderita miokardiopati yang melebar, jangka hayatnya diperpanjang, tetapi disebabkan oleh kesalahan mengambil pil, reaksi penolakan bermula, berakhir dengan kematian. Catat jangka hayat selepas pemindahan dengan Huysman Amerika, dia hidup dengan jantung yang dipindahkan selama kira-kira 30 tahun dan meninggal dunia kerana barah kulit.

Kira-kira 4000 operasi dilakukan di dunia setiap tahun, secara kekerapannya dibandingkan dengan pemindahan buah pinggang. Jutawan D. Rockefeller semasa hidupnya mengalami 7 pemindahan jantung, yang terakhir pada usia 100 tahun. Pada tahun 2009, jantung dipindahkan yang tumbuh dari sel induknya sendiri..

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai jantung tiruan. Dari situ anda akan belajar mengenai pemasangan organ mekanikal, berlakunya sindrom jantung yang dipindahkan, prinsip alat dan kemungkinan komplikasi.

Dan ini lebih banyak mengenai hipertropi miokardium.

Bilakah saya memerlukan pemindahan jantung?

Separuh daripada semua operasi dilakukan kerana peringkat terakhir penyakit jantung koronari, kardiomiopati menempati bahagian yang sedikit lebih kecil, dan pesakit dengan kecacatan jantung dan penyakit lain lebih sedikit diselamatkan dengan cara ini..

Parameter pemilihan yang sangat ketat telah dikembangkan untuk pesakit penerima:

  • tahap kegagalan peredaran darah 4,
  • jangka hayat tidak lebih daripada enam bulan,
  • penggredan usia - dari lahir hingga 60 (kadang-kadang 65 tahun),
  • keadaan fungsi paru-paru, hati dan ginjal adalah normal atau terdapat gangguan yang boleh dipulihkan,
  • kestabilan mental,
  • saluran darah di tisu paru-paru adalah normal atau dapat dirawat,
  • tidak ada gejala penyakit berjangkit atau onkologi, tromboembolisme,
  • semua pilihan rawatan lain telah habis.

Siapa yang tidak menjalani pembedahan

Pesakit boleh dikeluarkan dari barisan transplantasi sekiranya terdapat kontraindikasi seperti:

  • kekurangan keinginan untuk menjalani pemulihan yang lama dan mengikuti semua cadangan doktor;
  • penyempitan saluran paru yang tidak dapat dipulihkan;
  • diabetes mellitus dengan kecenderungan ketoasidosis, mengungkapkan angiopati, retinopati dan nefropati, hemoglobin glikasi melebihi 7.5%;
  • vaskulitis sistemik, penyakit autoimun dan neurologi;
  • batuk kering, HIV, sifilis;
  • kegagalan buah pinggang;
  • asma bronkial atau bronkitis obstruktif dengan kegagalan pernafasan yang teruk;
  • strok atau serangan iskemia sementara;
  • gangguan sistem pembekuan darah, tidak dikompensasi oleh ubat-ubatan;
  • berat badan berlebihan, indeks melebihi 35 kg / m 2;
  • ketagihan dadah atau alkohol;
  • penyakit mental, ketidakstabilan sosial;
  • ketumbuhan.

Bagaimana penderma dipilih

Pada seseorang yang boleh menjadi penderma jantung, kematian otak mesti ditentukan. Dalam kes ini, kerja jantung sebelum transplantasi mesti disokong oleh ubat-ubatan dan dapat dengan cepat dibawa ke bilik operasi. Kriteria pemilihan adalah:

  • umur sehingga 60 tahun,
  • jenis darah yang sama,
  • ECG dan ekokardiografi normal,
  • ukuran jantung penderma dalam lingkungan 30 - 50% daripada penerima.

Lakukan operasi di Rusia, Ukraine, Belarus

Dari semua negeri Slavia pasca-Soviet, keadaan dengan transplantologi sejauh ini adalah yang terbaik di Belarus. Di sinilah sebahagian besar operasi dilakukan, ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika kematian otak dipastikan, semua yang meninggal dapat dikenali sebagai penderma organ..

Di Rusia dan Ukraine, persetujuan saudara-mara adalah wajib untuk ini. Oleh itu, walaupun kosnya agak tinggi (70 ribu dolar), doktor Belarus berjaya menangani pemindahan bukan sahaja untuk rakan senegara, tetapi juga untuk warga asing.

Kira-kira 1,000 orang di Ukraine dan sehingga 4,000 pesakit di Rusia mengharapkan pemindahan jantung. Selama 16 tahun, doktor Ukraine dapat melakukan operasi yang sangat sedikit, sebabnya adalah juga skandal keras terhadap doktor transplantasi yang dituduh melakukan pemindahan organ secara haram. Mereka dibenarkan, tetapi ketakutan dalam persekitaran perubatan tidak hilang..

Pemeriksaan sebelum pemindahan

Untuk memastikan ketiadaan kontraindikasi yang paling penting untuk pemindahan jantung, pesakit harus menjalani kajian seperti ini:

  • ujian darah dengan bilangan platelet wajib dan formula leukosit;
  • koagulogram;
  • Analisis air kencing;
  • parameter biokimia bilirubin, aktiviti enzimatik dan spektrum lipid, kandungan asas gula dan nitrogen;
  • kumpulan darah, kajian imunologi;
  • ujian silang untuk keserasian tisu penderma dan penerima;
  • analisis untuk hepatitis, HIV, virus herpes, jangkitan sitomegalovirus, tuberkulosis, penyakit kulat;
  • penanda tumor;
  • mamografi pada wanita dan kesimpulan pakar sakit puan;
  • pemeriksaan oleh pakar urologi untuk lelaki;
  • coronarografi;
  • Ekokardiografi - dengan pecahan pelepasan di bawah 25 - 27%, prognosis untuk kelangsungan hidup pesimis;
  • x-Ray dada;
  • Ultrasound buah pinggang dan hati, saluran otak.

Bagaimana pemindahan jantung dilakukan?

Pertama, sayatan dada dibuat di tengah sternum dan pesakit disambungkan melalui vena cava ke mesin paru-paru jantung. Di masa depan, proses operasi mungkin mempunyai pelbagai tahap, bergantung pada pilihan yang dipilih..

Sekiranya jantung penderma ditetapkan ke tempat di mana jantung pesakit berada, maka kaedah ini disebut ortotopik dan dapat dilakukan dengan menjahit atrium kanan penderma ke atrium kanan pesakit..

Pemindahan heterotopik melibatkan penempatan jantung baru di sebelah yang sebelumnya. Sambungan dibuat antara zon berpasangan berikut:

  • kiri atria kedua hati,
  • kedua-dua aorta,
  • vena cava yang unggul,
  • arteri pulmonari.

Teknik yang terakhir lebih disukai untuk pesakit dengan tanda-tanda hipertensi paru, ketidakseimbangan jantung..

Pemulihan selepas

Tahap yang paling sukar selepas pembedahan adalah minggu pertama, kerana badan mesti menyesuaikan diri dengan keadaan peredaran darah baru dan antigen asing. Selalunya, kejayaan rawatan bergantung pada perkembangan kegagalan ventrikel kanan. Hampir semua pesakit mengalami gangguan irama dan kelemahan urat simpul. Tanda buruk juga dianggap sebagai gabungan dekompensasi hemodinamik ventrikel kiri dan kanan.

Sekiranya jantung penderma cedera, ia mencatat gangguan metabolik, hipoksia jangka panjang, maka diperlukan dos ubat kardiotonik yang besar. Prognosis dalam kes seperti ini sering kali tidak baik.

Ciri-ciri manifestasi klinikal jantung yang dipindahkan adalah:

  • tidak ada kesakitan walaupun dengan iskemia yang teruk;
  • kadar nadi yang tinggi pada waktu rehat, ia tidak berubah pada fasa kitaran pernafasan, perubahan kedudukan badan;
  • reaksi paradoks terhadap ubat-ubatan;
  • terdapat gelombang 2 P di ECG.
Cyclosporin selepas pemindahan jantung

Sebilangan besar pesakit ditunjukkan rejimen sitostatik dan hormon tiga kali ganda menggunakan siklosporin, metilprednisolon dan azathioprine. Dengan penurunan imuniti yang ketara, jangkitan bakteria bergabung, yang memerlukan kemasukan antibiotik dalam skema.

Komplikasi yang paling teruk adalah reaksi penolakan pemindahan. Ia boleh bermula pada waktu yang berlainan, jadi pesakit harus selalu dipantau oleh doktor setelah keluar dari hospital, menjalani pemeriksaan penuh, termasuk biopsi.

Cara hidup anak dengan hati yang baru

Sekiranya pemindahan jantung dilakukan untuk bayi yang menyusu, maka peraturan asas untuk pemulihan yang baik adalah persekitaran yang tenang, bayi tidak boleh menangis terlalu banyak, berlebihan ketika memberi makan. Penting untuk melindunginya daripada bersentuhan dengan orang yang tidak dibenarkan untuk mengurangkan risiko jangkitan..

Wajib berjalan di udara segar dan berkhasiat yang baik. Lawatan ke pakar kardiologi disyorkan sekurang-kurangnya 1 kali sebulan selepas keluar, dan kemudian kekerapannya mungkin kurang. Kanak-kanak sekolah biasanya sukar bertolak ansur dengan batasan rejim motor dan komunikasi dengan rakan sebaya. Tetapi untuk memperluaskan mod aktiviti, anda perlu mendapatkan kebenaran dari doktor anda.

Secara beransur-ansur, ketika kerja jantung dipulihkan, peningkatan aktiviti fizikal dalam bentuk latihan fisioterapi dilakukan.

Berapa ramai yang hidup selepas pembedahan

Menurut data terkumpul mengenai pemindahan jantung di semua klinik dunia, kadar kelangsungan hidup tahunan selepas pembedahan adalah 85%, dan kadang-kadang bahkan lebih tinggi. Selalunya, prognosis untuk hidup ditentukan oleh minggu dan bulan pertama. Pada masa akan datang, rawatan dengan sitostatik (menurunkan imuniti, kesan pada hati), penolakan jantung dan perkembangan angiopati koronari menimbulkan bahaya.

Jangka hayat sepuluh tahun dengan jantung yang dipindahkan diperhatikan pada separuh pesakit. Lebih rendah dengan faktor risiko ini:

  • usia penderma dan / atau penerima yang lebih tua;
  • jantung penderma berada dalam keadaan iskemia untuk masa yang lama;
  • tahap tinggi bilirubin dan kreatin fosfat pada pesakit;
  • penyakit berjangkit yang berlaku sebelum pemindahan atau 1 tahun selepasnya;
  • aliran darah serebrum terjejas;
  • diabetes, terutamanya jenis 1.

Kira-kira separuh daripada pesakit berjaya kembali bekerja, terdapat kes jangka hayat yang cukup tinggi. Lebih daripada 20 ribu orang dengan hati penderma tinggal di Amerika Syarikat; parameter asas kehidupan mereka tidak terlalu berbeza dengan orang yang sihat.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai kecacatan jantung kongenital. Dari situ anda akan belajar mengenai penyebab patologi, mekanisme perkembangan gangguan fungsi, diagnostik dan kaedah rawatan.

Dan ini lebih banyak mengenai biopsi jantung.

Pemindahan jantung adalah satu-satunya peluang seumur hidup bagi pesakit dengan kegagalan jantung peringkat akhir dengan iskemia miokard atau kardiomiopati dekompensasi. Terdapat kriteria pemilihan yang ketat untuk penderma dan penerima. Masalahnya rumit di negara-negara di mana penderma hanya boleh menjadi saudara terdekat, dan persetujuan bertulis saudara-mara diperlukan untuk mendapatkan izin untuk pemindahan organ orang yang meninggal dunia.

Selepas operasi yang berjaya, perlu mengambil ubat untuk waktu yang lama, ikuti cadangan mengenai pemakanan dan aktiviti fizikal, menjalani pemeriksaan secara berkala. Komplikasi yang paling serius adalah reaksi penolakan jantung penderma.

Kardiomiopati diluaskan patologi adalah penyakit berbahaya yang boleh mencetuskan kematian secara tiba-tiba. Bagaimana diagnosis dan rawatan dijalankan, komplikasi apa yang dapat timbul dengan kardiomiopati dilebarkan kongestif?

Pasang jantung tiruan sebagai pilihan sementara sehingga penderma diterima. Peranti ini beroperasi berdasarkan prinsip biasa, tetapi mempunyai sistem dan mekanisme yang kompleks. Peredaran darah sedemikian dalam pembedahan jantung telah menyelamatkan banyak nyawa, tetapi boleh membawa komplikasi.

Kajian seperti biopsi jantung tidak dilakukan tanpa keperluan khas. Sebagai contoh, biopsi endomiocardial selepas pemindahan jantung adalah penting. Bagaimana biopsi jantung dilakukan dan bagaimana pesakit pergi?

Sekiranya aneurisma jantung dikesan, operasi mungkin satu-satunya peluang untuk menyelamatkan, hanya dengan prognosisnya bertambah baik. Adalah mungkin untuk hidup tanpa pembedahan secara umum, tetapi hanya jika aneurisma, misalnya, ventrikel kiri sangat kecil.

Kardiomiopati iskemia boleh berlaku dengan kerosakan jantung yang teruk. Sebabnya terletak pada kekurangan peredaran darah. Diagnosis dan rawatan mesti tepat pada masanya, jika tidak, pesakit menjangkakan kematian.

Salah satu jenis patologi jantung adalah Abramov-Fiedler myocarditis, atau juga disebut idiopatik. Patologi boleh berlaku secara harfiah secara spontan dan menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan..

Di bawah pengaruh penyakit tertentu, dilatasi jantung berkembang. Ia boleh berada di bahagian kanan dan kiri, ventrikel, rongga miokardium, ruang. Gejala pada orang dewasa dan kanak-kanak serupa. Rawatan terutama ditujukan pada penyakit yang menyebabkan dilatasi..

Hipertrofi miokard dapat berkembang dengan tidak kelihatan, tahap dan tanda pada awalnya tersirat. Mekanisme perkembangan hipertrofi ventrikel kiri dan atrium diketahui, jenisnya dibezakan sepusat, eksentrik. Apakah tanda-tanda dan rawatan ecg dalam kes ini?

Pukulan jantung dilakukan sebagai sebahagian daripada resusitasi. Walau bagaimanapun, kedua-dua pesakit dan saudara-mara mempunyai banyak masalah: kapan ia diperlukan, mengapa dilakukan dengan tamponade, jenis jarum apa yang digunakan, dan, tentu saja, mungkin menusuk miokardium semasa prosedur.

Pengalaman peribadi "Saya menjalani pemindahan jantung"

Bagaimana cara memindahkan organ untuk insurans perubatan wajib dan bagaimana menjalani pemulihan fizikal dan sosial

Pemindahan organ kadang-kadang satu-satunya peluang untuk memanjangkan umur seseorang. Tetapi tidak ada cukup maklumat mengenai pemindahan di Rusia, jadi nampaknya ini benar-benar sesuatu yang mengerikan, mahal dan sangat sukar. Kejayaan Anya Subbotkina berjaya: hatinya dipindahkan di Rusia, semuanya bebas dan tanpa komplikasi. Anya memutuskan untuk berkongsi pengalamannya dengan The Village dan memberitahu bagaimana dia berjaya menggabungkan pekerjaan dan kehidupan peribadi yang baik dengan penyakit ini, bagaimana dia hidup dengan hati baru dan apa yang penting untuk diketahui oleh seseorang sebelum operasi seperti itu.

Sebelum pergi ke sekolah, saya menjalani pemeriksaan perubatan, dan doktor mendapati jantung saya sangat berbeza dengan yang sihat. Kemudian diagnosis "kardiomiopati hipertrofik" dibuat untuk pertama kalinya, yang diperbaiki dari masa ke masa. Dalam kes saya, ini bermaksud bahawa dinding ruang jantung menebal, dan kelantangannya tetap sama. Jantung mengepam lebih sedikit darah daripada yang diperlukan oleh tubuh, fungsi merehatkan otot jantung terganggu. Bayangkan hati anda adalah penumbuk yang perlu dibuka dan ditutup. Dalam kes saya, dia santai, tetapi teruk, dan hatinya selalu dalam ketegangan. Kes saya tidak standard: banyak fenomena aneh bercampur yang menghalang jantung daripada bekerja, jadi sukar untuk memilih rawatan dan memberikan semacam prognosis. Punca penyakit ini juga tidak dapat ditentukan dengan tepat hingga akhir - pada tahun 90an, bayi tidak diperiksa secara terperinci, versi keturunannya tidak disahkan. Kemungkinan besar, saya menderita miokarditis - keradangan otot jantung, ini adalah komplikasi selsema yang teruk, dan ini menyebabkan kardiomiopati.

Saya tidak mempunyai pilihan untuk "tidur lena" pada hujung minggu, kerana saya mesti minum pil pertama dengan ketat pada pukul lapan pagi dan makan dalam satu jam

Saya pertama kali dirawat di Orenburg, dan ketika berusia 15 tahun, saya dihantar ke SCCH RAMS di Moscow untuk pemeriksaan dan penyesuaian rawatan. Setiap enam bulan saya datang ke hospital untuk berunding. Berlari, menari, melompat di tempat dan lama, berenang sejak usia tujuh tahun dilarang bagi saya. Sebaik sahaja saya berjalan seratus meter, dan sesak nafas bermula, saya terpaksa berehat. Walaupun begitu, saya tidak merasa kekurangan - terima kasih kepada alam kerana jiwa yang kuat. Saya lulus dengan baik, pergi ke universiti dan umumnya menikmati kehidupan. Masalahnya bermula pada 19, ketika gejala baru muncul.

Penempatan semula

Kemudian saya memutuskan untuk pindah ke Moscow, terutamanya kerana kakak saya sudah tinggal di sini pada masa ini. Saya pergi ke jabatan surat-menyurat di Orenburg dan pergi ke sana untuk sesi, dan pada masa lapang saya terlibat dalam kesihatan di Moscow. Setelah sekian lama mencari, saya bertemu dengan doktor yang hebat, dan semakin banyak kami tidak berpisah dengannya. Isu transplantasi muncul ketika saya berusia 20 tahun, tetapi mengenai sesuatu di masa depan. Pemindahan ditangguhkan selama hampir lapan tahun.

Pada tahun 2016, ada yang tidak kena. Pada akhir tahun, saya berpindah ke rawatan intensif dengan fibrilasi atrium, yang tidak dapat dihentikan dengan ubat-ubatan. Pada bulan Mac 2017, aritmia menjadi tidak tertahankan, dan mereka melakukan ablasi frekuensi radio (operasi di mana mereka "menyembuhkan" tompok miokardium yang menimbulkan eksitasi patologi otot jantung dan, sebagai akibatnya, gangguan irama - kira-kira Ed.), Tetapi ia tidak membantu. Ubat antiaritmia terkuat di kelas mereka juga tidak membantu. Kemudian saya diperiksa untuk mengetahui apakah ada kontraindikasi untuk pemindahan, dan dimasukkan ke dalam senarai menunggu.

Ketika saya menyedari bahawa saya semakin letih, membuat katil atau berpakaian, saya mula memikirkan pemindahan.

Saudara mara bertindak tegas. Semua orang menyedari kesejahteraan saya, kami banyak membincangkan perkembangan ini, dan saya juga tidak perlu risau. Suami saya pada masa depan lebih teruk: dalam tradisi terbaik pawagam, saya mengajaknya pergi. Spoiler: dia menolak.

Musim panas 2017 sibuk. Saya tidak dapat merancang perkara lain, kerana hidup saya mengalami aritmia. Serangan mula berlangsung sehari, dua. Ketika saya menyedari bahawa saya semakin letih, membuat tempat tidur atau berpakaian, menjadi jelas bahawa saya perlu mengubah mood saya.

Saya mula memikirkan pemindahan. Kehilangan pilihan untuk perkembangan acara - seperti yang saya katakan kepada keluarga saya, bagaimana saya akan pergi ke hospital, apa yang akan berlaku selepas itu. Saya mula mengimpikan pembedahan. Saya meneliti kata-kata doktor di kepala saya - kita mesti menerima keadaan ini, jika tidak, tubuh akan menyeksa anda. Dua minggu sebelum operasi, saya mula berasa gementar dan takut untuk tidak hidup sehingga Tahun Baru. Saya memikirkan bagaimana kita akan mencari wang, sama ada perlu pergi ke luar negara atau terus menunggu hati di sini. Dan, sebaik sahaja saya benar-benar takut dan berdamai dengan keperluan transplantasi, seorang penderma ditemui.

Saya sangat bernasib baik - mereka meletakkan saya dalam senarai menunggu pada bulan Mei, operasi itu dilakukan pada bulan Oktober. Ini adalah tempoh yang agak singkat, saya tahu orang-orang yang di Rusia telah menunggu transplantasi selama beberapa tahun.

Operasi

Saya menjalani pemindahan di Pusat Klinikal Persekutuan untuk Teknologi Perubatan Tinggi di Novogorsk, Wilayah Moscow. Doktor memanggil saya, memberitahu saya bahawa ada penderma kumpulan darah kedua (seperti saya), memberitahu saya untuk tidak makan dan menunggu pasukannya. Setelah beberapa jam, dia mengesahkan bahawa semuanya sesuai dengan hatinya, dan berkata untuk pergi ke hospital. Pada masa itu saya telah mengemas beg galas saya dan berada di depan pintu. Urgensi banyak membantu saya, tidak ada masa untuk kecewa. Dalam perjalanan ke hospital, saya tidak tahu sama ada penderma akan sesuai dengan saya. Ternyata organ ini lebih sesuai untuk orang lain. Saya tidak dapat membayangkan bagaimana untuk bertahan daripada tekanan seperti ini - ada yang memanggil tiga hingga empat kali. Saya bernasib baik sekali lagi.

Semua berlaku dengan begitu pantas sehingga saya tidak sempat untuk takut. Di ruang operasi, seorang pakar bius yang ceria menghampiri saya dan menyanyikan lagu "Annitsa, celana dalam biru", mereka mengetuk saya, dan saya bangun setelah kira-kira enam jam.

Mengenai wang dan penderma

Warga Persekutuan Rusia menerima operasi pemindahan dari negara; mereka membuat saya kuota untuk penyediaan rawatan perubatan berteknologi tinggi. Saya sangat bernasib baik dengan doktor - kami berjaya menemui penderma tepat pada waktunya, pusat perubatan, di mana pasukan pakar bedah yang sangat baik bekerja. Saya tidak membayar apa-apa untuk penginapan saya di hospital dan operasi. Saya tidak mempunyai pertanyaan mengenai kualiti rawatan perubatan dan sikap doktor.

Tetapi banyak pesakit kurang bernasib baik. Terdapat masalah kekurangan organ penderma, terutama jantung. Penderma tidak dapat dijumpai kerana kumpulan darah yang jarang berlaku, ciri fisiologi dan sebab-sebab lain. Dalam situasi seperti itu, anda harus melakukan operasi di luar negara. Negara tidak dapat membantu dalam hal ini: secara formal, jenis bantuan ini dapat diberikan di Rusia, tetapi tempoh pencarian atau ketiadaan penderma yang sesuai tidak diambil kira. Wang untuk transplantasi berbayar di luar negara membantu mencari dana atau mengumpulkan dari dunia dengan tali. Rakan saya tidak menunggu transplantasi di Moscow dan menjalani operasi di India dengan harga 95 ribu dolar. Jumlah ini tidak termasuk penginapan, pengangkutan, perubatan dan perbelanjaan lain. Dia berjaya mengumpulkan wang ini, semuanya berjalan lancar, dan tidak lama lagi akan ada hampir empat tahun sejak dia hidup dengan hati yang dipindahkan.

Pemulihan dan Risiko

Selepas operasi, saya segera sedar, hampir tidak ada yang menyakitkan saya. Hari-hari pertama saya tidur, saya tidak mempunyai kekuatan untuk berjaga-jaga, atau untuk perbualan. Pada hari keempat, saya memasuki unit rawatan rapi dari unit rawatan rapi, di mana mereka mengeluarkan semua paip dan longkang dan membiarkan saya bangun. Selepas 23 hari, saya sudah berada di rumah.

Satu-satunya masalah yang berlaku sejurus selepas operasi adalah sindrom kelemahan nod sinus, komplikasi yang agak kerap berlaku selepas pemindahan. Jantung baru saya tidak mahu berkontraksi dengan irama yang betul, dan untuk mengelakkan berhenti, saya diberi EX (alat pacu jantung) yang sederhana, yang dapat mengekalkan degupan jantung pada frekuensi optimum.

Sudah tentu, saya tahu mengenai risiko semasa dan selepas operasi. Yang pertama dan paling sukar untuk diramalkan adalah penolakan ultra-tajam di atas meja operasi, yang biasanya sangat sukar untuk ditangani..

"Selepas pemindahan, saya menemui cara yang baik untuk tidak jatuh sakit - anda hanya perlu tidak melihat orang"

Risiko lain juga berkaitan dengan penolakan, dan mereka akan menghantui penerima sepanjang hidup mereka. Malah organ yang sangat sesuai dalam semua aspek adalah asing bagi tubuh. Dan dia akan secara aktif berusaha "bertahan" kepadanya. Oleh itu, sepanjang hidup saya, saya dan semua yang "dipindahkan" perlu menjalani terapi imunosupresif yang mencegah penolakan. Oleh kerana itu, tubuh akan rentan mungkin terhadap sebarang jangkitan luaran. Di mana orang yang sihat menangkap hidung berair, anda boleh mendapat radang paru-paru, yang sangat sukar untuk dirawat. Dan jika imuniti diaktifkan semasa penyakit berjangkit, risiko penolakan muncul lagi. Ini adalah lingkaran setan, dan seseorang mesti belajar untuk berada di dalamnya..

Tahun pertama selepas pemindahan dianggap paling berbahaya, apabila kerentanan terhadap jangkitan dan risiko penolakan tinggi. Selepas "ulang tahun" lima tahun, kemungkinan penolakan kronik dan penyakit arteri koronari, yang merupakan penyebab utama kematian setelah pemindahan pada peringkat kemudian, meningkat.

Untuk mengenal pasti komplikasi pada peringkat awal, saya kerap - sekali setahun - menjalani angiografi koronari (pemeriksaan vaskular) dan mengambil ubat untuk menurunkan kolesterol darah. Reaksi penolakan dipantau oleh biopsi - prosedur invasif yang agak rumit di mana sekeping miokardium dipetik dari jantung dan dihantar untuk diperiksa. Bukan perkara terbaik, tetapi alternatif biopsi belum diciptakan - ia dianggap sebagai standard emas dalam diagnosis penolakan pada peringkat awal..

Mengenai balet dan pil mengikut jam

Setiap orang yang mempunyai organ yang dipindahkan mengambil ubat seumur hidup. Mereka mesti diminum setiap jam, dalam keadaan tertentu (semasa perut kosong, betul-betul selepas makan, dan sebagainya). Sebagai contoh, saya tidak mempunyai pilihan untuk "tidur lena" pada hujung minggu, kerana saya mesti minum pil pertama dengan ketat pada pukul lapan pagi dan makan dalam satu jam untuk mengambil sisa ubat.

Saya tidak dapat tinggal di kerumunan orang dalam waktu yang lama, terutamanya pada musim luruh dan musim sejuk, ketika semua orang bersin. Pawagam, kafe, konsert - acara berisiko tinggi. Selepas pemindahan, saya menemui cara yang baik untuk tidak jatuh sakit - anda hanya perlu tidak melihat orang. Atas sebab yang sama, saya tidak pergi ke kereta bawah tanah sejak operasi - untungnya, saya mempunyai peluang seperti itu, tetapi ringkasan kos teksi mengejutkan saya secara berkala. Sekiranya saya pergi ke suatu tempat beberapa kali seminggu, pada hujung minggu, maka ini adalah kira-kira 2-3 ribu rubel, jika perjalanan ditambahkan pada pertengahan minggu untuk urusan perniagaan, lebih banyak lagi ke hospital. Pada bulan September, hampir 15 ribu rubel menaiki teksi, pada bulan Oktober sedikit lebih dari 12.

Jika tidak, tiada sekatan. Setahun selepas operasi, saya memenuhi impian masa kecil saya dan mendaftar untuk balet. Sekarang saya akhirnya dapat menaiki tangga tanpa bernafas, menunggang basikal, melakukan latihan, berenang di laut dan hidup seperti biasa tanpa aritmia. Saya ingat bagaimana, setelah melakukan transplantasi, saya mula berjalan di sekitar rumah dan sampai ke metro - jaraknya sedikit kurang dari satu kilometer. Saya terkejut dengan seberapa cepat saya melakukannya. Sebelumnya, jarak itu tidak dapat diatasi, tetapi pemikiran beberapa perhentian di sepanjang jalan menimbulkan kerinduan yang mengerikan, dan saya mengelakkan berjalan. Saya masih merasakan keseronokan ini, dan sensasi ini semestinya bernilai untuk semua sekatan.

Setahun selepas operasi, saya memenuhi impian masa kecil saya dan mendaftar untuk balet.

Saya perlu mengelakkan kecederaan, jadi sukan lumba lumba dan lumba bukan untuk saya. Saya meluncur dengan berhati-hati. Anda tidak boleh berada di bawah sinar matahari - kerana persiapannya, kulit menjadi terlalu rentan terhadap sinar ultraviolet, jadi SPF, lengan panjang dan pakaian renang surfer tertutup adalah kawan baik saya. Saya boleh melakukan perjalanan (dengan topeng dan dengan alat pertolongan cemas raksasa), tetapi anda tidak dapat mengunjungi negara-negara terpencil dan eksotik, sukar untuk mencari pakar transplantasi yang baik di Bali atau Thailand, dan ada kemungkinan besar untuk menangkap rotavirus atau mendapat keracunan. Ini terlalu berbahaya bagi saya, kerana kepekatan imunosupresan menurun. Penerbangan panjang juga tidak selamat buat masa ini, kerana sukar bagi saya untuk menghabiskan lebih dari lapan jam di kapal dan tidak diketahui bagaimana perasaan saya.

Perkara yang paling sukar selepas operasi adalah pengasingan dari masyarakat. Pada tahun pertama, yang paling sukar, saya perlu menjaga diri saya semaksimum mungkin, dan sesi pagi di pawagam kosong adalah acara. Sekarang saya sedikit "santai": Saya secara berkala bertemu rakan-rakan di kafe atau pergi ke pameran, tetapi saya faham bahawa setiap perjalanan seperti itu ada risiko. Saya sakit sekali, dan sensasi di bawah purata. Untuk menahan selesema dan melawannya dengan kekebalan yang ditindas adalah tindakan bodoh, jadi saya berusaha sebaik mungkin untuk mengelakkan berulang.

Mengenai masalah pemindahan

Di Rusia, dalam bidang transplantologi, keadaan paradoks muncul di beberapa bidang. Doktor Rusia melakukan operasi yang rumit dan memberi peluang kepada orang untuk menjalani kehidupan yang lebih baik secara kualitatif. Tetapi selepas operasi, pesakit dengan jantung yang dipindahkan diserahkan kepada alatnya sendiri. Doktor melakukan pekerjaan dengan baik, negara membelanjakan dana besar untuk operasi kuota - sehingga setahun setelah operasi, seseorang membatalkan ubat imunosupresif untuk dirinya sendiri, kerana dia "mulai merasa lebih baik." Ini sama dengan masalah pesakit sombong, dan kesedaran yang kurang baik di kawasan ini. Mereka tidak menjelaskan kepadanya - atau tidak menerangkannya dengan cukup baik - betapa pentingnya minum ubat sepanjang hayatnya. Seseorang, misalnya, membatalkan pil "sementara" kerana mereka ingin mengandung anak yang sihat. Sekiranya anda tidak mengambil pil selama dua minggu, penolakan organ mungkin berlaku, dan ini akan mengakibatkan kematian. Terdapat banyak keadaan ketika orang minum pil setiap hari, kerana ada masalah bekalan atau tidak ada wang untuk ubat yang asli.

Malangnya, di Rusia masih ada tahap tindak lanjut pasien yang pasca operasi, kekosongan maklumat dalam hampir semua hal yang berkaitan dengan pemindahan jantung dan "peraturan kehidupan baru". Tidak ada kumpulan sokongan psikologi, sumber daya yang kompeten mengenai pemindahan jantung, di mana anda boleh mendapatkan maklumat objektif dan penting, bukan kisah seram. Terdapat komuniti di rangkaian sosial di mana orang dari seluruh negara bertukar ubat dan berunding antara satu sama lain, tetapi ini tidak boleh dipanggil pertolongan penuh. Menurut program pemulihan, saya sepatutnya pergi ke sanatorium di Crimea, bersenam di simulator di pusat pemulihan sosial dan mengambil koktel oksigen, tetapi ini tidak mencukupi.

Selepas keluar, seseorang perlu diperhatikan "di tempat kediaman." Saya belum berjumpa dengan doktor tunggal (kecuali pakar kardiologi saya) yang tidak mencuba untuk menetapkan ubat yang sama sekali tidak sesuai dengan ubat yang saya ambil. Saya membandingkan setiap janji temu semua doktor profil dengan pakar kardiologi saya, dan, terima kasih Tuhan, saya mempunyai peluang seperti itu. Apa kelangsungan jangka panjang selepas pemindahan boleh kita bicarakan jika ketakutan terbesar saya adalah tiba-tiba pergi ke hospital ke doktor yang tidak dikenali?

Jelas sekali, semua penduduk negara kita yang menjalani pemindahan tidak dapat diperhatikan di tiga atau empat pusat persekutuan. Para doktor di pusat-pusat ini tidak dapat menahan beban seperti itu, dan kita harus berusaha untuk memastikan bahawa setiap doktor khusus dapat, jika tidak sendiri memahami keadaan dan menyesuaikan janji, dapat berunding dengan ahli transplantologi. Mereka yang memimpin pesakit dan menyesuaikan terapi selepas pembedahan adalah sedikit.

Satu-satunya jalan keluar bagi banyak orang adalah dengan memahami semuanya sendiri. Kita mesti mencari kekuatan untuk mengakui bahawa selepas pemindahan, anda ditinggalkan sendirian, anda sendiri yang bertanggungjawab untuk hidup anda. Walaupun terdapat banyak orang yang peduli, doktor yang bersedia membantu anda, saudara dan rakan, tidak ada yang akan membaca arahan untuk anda dan mengetahui bahawa echinacea yang tidak berbahaya yang dinyanyikan di iherb berbahaya bagi anda. Sekiranya anda tidak bertanya, tidak ada yang akan mengatakan bahawa anda tidak boleh pergi ke kolam renang dan lebih baik tidak pergi ke kereta bawah tanah, kerana di sana tumpuan orang bersin melebihi semua had yang dibenarkan untuk anda. Anda belum boleh menyentuh kucing yang kehilangan tempat tinggal, kerana toksoplasmosis boleh membawa maut kepada anda, seperti cacar air, yang boleh sakit lagi kerana imuniti yang berkurang.

Tidak ada yang akan membaca arahan untuk anda dan mengetahui bahawa echinacea yang tidak berbahaya yang dinyanyikan di iherb berbahaya bagi anda

Negeri menyokong "ditransplantasikan" semasa pemulihan - mereka memberi saya ubat-ubatan asas, untuk pembelian yang saya tidak akan mempunyai cukup wang. Kerana penggantian import dalam perubatan, bukannya ubat asli "Prograf" (pautan utama dalam terapi), ubat generik dibeli secara besar-besaran. Oleh kerana itu, saya, seperti banyak, mendapat ubat yang berbeza setiap tiga bulan. "Tacrolimus", "Tacrosel", "Priluxid" adalah ubat-ubatan yang disediakan oleh negara kepada kita. Berbalik kepada cadangan antarabangsa, yang dengan jelas menyatakan bahawa pesakit dengan jantung yang dipindahkan perlu mengambil ubat yang asli, mereka tidak memberi kesan. Fluktuasi kepekatan zat dalam darah sangat berbahaya, jadi perubahan terapi harus dilakukan hanya di hospital.

Untuk mencapai pembelian individu, anda perlu membuat kesimpulan bahawa semua analog tidak sesuai - contohnya, terdapat kesan sampingan yang perlu diperbaiki. Saya tidak tahu seorang pun yang akan bersetuju untuk bermain rolet selepas pemindahan dan menguji semua cadangan generik. Oleh itu, saya membeli Prograf sendiri - memerlukan sekitar 20 ribu rubel sebulan. Saya hanya gembira kerana dia masih di farmasi, kerana di beberapa bandar sudah sukar untuk dibeli.

Ramai yang menganggap pemulihan sosial sukar kerana mereka harus membuktikan nilai mereka. Ya, saya masih boleh berfungsi dan melakukannya dengan baik. Tidak, saya sepertinya tidak dapat bekerja di pejabat sepanjang masa, kerana anda cenderung menjangkiti saya dan akhirnya membunuh saya.

Ramai majikan masih belum bersedia untuk fakta bahawa anda mungkin mempunyai kehidupan dan masalah yang berbeza selain pekerja. Di suatu tempat mereka hampir tidak melepaskan cuti sakit dan memberi mereka cuti, paling baik mereka kelihatan serba salah, paling teruk mereka membuangnya. Sebilangan besar syarikat besar tidak bersedia menerima pekerja untuk kerja jarak jauh sepenuhnya, walaupun di kawasan yang memungkinkan.

Saya bernasib baik sekali lagi - saya hampir tidak menyentuh masalah ini. Saya telah mengekalkan kedudukan utama dalam agensi PR yang besar dan merasa hebat ketika menguruskan projek dari jauh. Tetapi sebilangan besar orang, terutama dari daerah, kehilangan kesempatan ini dan terpaksa pergi ke pejabat, perusahaan, setiap hari mempertaruhkan nyawa mereka. Setiap pertemuan dengan jangkitan adalah risiko. Mesyuarat selama tiga jam juga berisiko. Tetapi lapan jam di pejabat lima hari seminggu hampir 80 peratus kemungkinan anda akan jatuh sakit..

Penyakit mentakrifkan seseorang?

Dalam kisah resonan mengenai orang yang aktif secara sosial dengan penyakit serius, saya sering mendengar ungkapan "penyakit itu tidak menentukan saya." Sekarang saya fikir ia hanya separuh benar.

Saya mendapat jiwa yang sangat stabil, dan saya hampir tidak mempunyai masalah dengan penggunaan dan operasi, dan akibatnya. Saya jatuh cinta dengan bekas luka, saya terbiasa minum pil, saya dapat bertahan dari sekatan. Tetapi saya pasti dapat mengatakan bahawa pengalaman saya telah mempengaruhi cara saya berhubungan dengan kesukaran hidup dan masalah orang lain. Sering kali saya merasakan bahawa saya mengasihaninya, kerana masalah di tempat kerja atau ketidaksempurnaan tokoh sepertinya tidak masuk akal berbanding dengan apa yang saya alami. Sebaliknya, ini membolehkan saya mengekalkan pendedahan penyekat boa dalam hampir semua keadaan.

Saya tidak toleran terhadap orang yang terus terang memuji kesihatan mereka dan tidak menghargai apa yang mereka ada. Mengetahui berapa banyak orang yang "mendapat" transplantasi itu kerana sakit tekak, selesema, atau sinusitis kusam, saya tidak dapat membaca status di rangkaian sosial "Saya mempunyai 38 dan saya masih di pejabat". Orang ramai, sedarlah! Anda mempunyai badan yang sihat dan cantik, adakah ia layak untuk persembahan lain? Saya rasa saya tidak akan mengambil semuanya dengan sangat teliti sekiranya saya tidak selamat dari transplantasi - jadi penyakit ini sangat menentukan sikap saya terhadap kehidupan.

Saya tidak pernah menyeksa diri saya dengan rasa bersalah kerana orang lain mati memberi saya peluang untuk hidup. Saya mengucapkan terima kasih yang besar kepada semua orang yang membantu ini berlaku, dan tanggungjawab untuk menjadikan hidup saya layak mendapat peluang kedua. Saya ingin menunjukkan hati baru kepada dunia yang saya sayangi, dan tidak menyelami diri sendiri. Setakat ini ternyata.

Berapa ramai yang hidup dengan hati yang dipindahkan

Kini dia berusia 33 tahun! Pada 9 Februari 2016 di UK, John McCafferty meninggal dunia di Hospital Milton Keynes, yang menjalani operasi pemindahan jantung pada 20 Oktober 1982..

"Pemegang rekod" berusia 73 tahun. Jelas bahawa catatan itu akan menjadi lebih penting - sekiranya pesakit sekurang-kurangnya sedikit lebih muda.

Dan sepertiga abad yang lalu, pada tahun 1982, saudara-mara McCafferty sedang bersiap untuk kematiannya. Doktor menugaskan pesakit berusia 39 tahun dengan kardiomiopati yang diluaskan tidak lebih dari sepuluh hari hidup. Hati orang yang malang telah bertambah besar sehinggakan berhenti di dada dan berhenti berurusan dengan pekerjaan.

Penderma untuk McCafferty adalah penunggang motosikal yang terbabas dalam kemalangan. Operasi itu dilakukan oleh seorang pakar bedah Inggeris yang berasal dari Mesir, Magdi Yacoub (Sir Magdi Yacoub).

Selepas itu, kerana sumbangannya yang luar biasa dalam bidang perubatan, Magdi Yakub dinaikkan ke peringkat kesatria. Tetapi dia tidak dapat meneka hasil akhir operasinya. John McCafferty dinubuatkan mengenai kehidupan lima tahun dengan hati yang "baru". John berumur 33 tahun. Pada tahun 2013, namanya dimasukkan ke dalam Guinness Book of Records - dia secara rasmi diakui sebagai "pesakit dengan hati yang paling lama dipindahkan".

Janda McCafferty memberitahu Angkatan Udara bahawa suaminya dikurniakan hidup tiga dekad yang menakjubkan: selama ini mereka mengembara ke seluruh dunia, pergi ke banyak negara, dan pada bulan Oktober 2015 meraikan ulang tahun perkahwinan mereka yang ke-50. McCafferty secara aktif terlibat dalam sukan, berlari maraton, mengambil bahagian dalam pertandingan renang dan Permainan Pemindahan Inggeris - Permainan Inggeris untuk orang yang mempunyai hati yang dipindahkan.

Rekod sebelumnya untuk jangka hayat dengan hati penderma adalah milik Tony Huysman dari Amerika. Dia meninggal pada tahun 2009 akibat barah kulit, setelah hidup dengan hati yang aneh selama 30 tahun dan 11 bulan.

Dalam transplantologi moden, pemindahan jantung sudah dianggap sebagai operasi rutin, pesakit hidup selama lebih dari 10 tahun. Tetapi baru-baru ini, ia sama sekali berbeza - lebih mudah terbang ke angkasa!

Pakar bedah pertama yang berjaya memindahkan jantung penderma adalah pakar bedah Amerika James Hardy. Pada tahun 1964 (ingat: tiga tahun selepas penerbangan bersejarah Yuri Gagarin di luar Bumi), seorang pesakit berusia 68 tahun dalam keadaan kritikal dibawa ke klinik University of Mississippi di Amerika Syarikat. Hardy, ketua pembedahan, memutuskan langkah putus asa - pemindahan jantung. Tetapi tidak ada jantung penderma "di tangan" - jadi jantung pesakit ditransplantasikan menjadi simpanse bernama Bino.

Pakar bedah melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan kerjanya, tapi sayang! - jantung monyet itu ternyata kecil bagi seseorang dan berhenti setelah satu setengah jam.

Pemindahan jantung manusia yang pertama berjaya dilakukan pada 3 Disember 1967 oleh Christian Barnard (Afrika Selatan). Operasi itu dilakukan di Hospital Groot Shur di Cape Town, Afrika Selatan. Jantung Denise Darval, 25 tahun, yang meninggal dalam kemalangan kereta, dipindahkan ke ahli perniagaan berusia 55 tahun, Luis Vashkansky, yang menderita penyakit jantung yang tidak dapat disembuhkan. Walaupun operasi itu dijalankan dengan sempurna, Vashkansky hidup hanya 18 hari dan meninggal dunia akibat radang paru-paru dua hala..

Pesakit kedua, Christian Barnard, hidup dengan hati yang dipindahkan selama 19 bulan - dan tidak lama kemudian operasi seperti itu mula dilakukan di banyak negara. Barnard menjadi terkenal di seluruh dunia, di Afrika Selatan pada satu masa dahulu cenderahati gangsa mula dijual - salinan tangan emas pakar bedah terkenal.

Dengan nasib yang ironis, Christian Barnard meninggal dunia... akibat serangan jantung. Tetapi sehingga kematiannya, dia menganggap gurunya... saintis Rusia Vladimir Demikhov. Orang yang kembali pada tahun 1937, sebagai pelajar tahun ketiga di Universiti Moscow, membina jantung tiruan dan menanamnya pada anjing. Haiwan eksperimen hidup dengan alat ini selama dua jam. Kemudian, dia banyak bereksperimen, secara teorinya membuktikan eksperimennya, menulis buku. Dia menerbitkannya di New York, Berlin Madrid. Di rumah, di USSR, eksperimen pemindahan jantung diakui tidak sesuai dengan moral komunis.

Walaupun, banyak ahli sejarah perubatan mencatat, pemindahan jantung pertama yang berjaya di dunia dilakukan oleh saintis Soviet Nikolai Sinitsyn (1945). Dia menjalani pemindahan jantung... katak. Itu adalah langkah pertama yang diperlukan, dari mana jalan panjang untuk pemindahan jantung manusia bermula (lihat 10 fakta mengenai pemindahan jantung).

02/13/16

Baca lebih lanjut di laman web kami mengenai pemindahan organ: