"Norma ESR pada wanita: jadual indikator berdasarkan usia dan penyebab penyimpangan"

Ujian untuk kadar pemendapan eritrosit (ESR) diterima dalam perubatan di seluruh dunia sebagai wajib ketika menjalankan ujian darah umum. Ia dilakukan semasa pemeriksaan pencegahan, pemeriksaan fizikal dan diagnosis penyakit..

Norma ESR dalam darah pesakit menunjukkan tidak adanya reaksi keradangan yang jelas pada organ dan tisu. Walau bagaimanapun, ESR tidak dianggap satu-satunya dan unik dalam diagnosis. Tafsiran yang betul hanya mungkin dilakukan bersama dengan hasil analisis yang lain: jumlah leukosit, jumlah darah leukosit, dan protein c-reaktif diambil kira. Kiraan eritrosit dan komposisi kualitatifnya juga boleh mempengaruhi ESR. Pertimbangkan bagaimana analisis makmal.

Prosedur penentuan ESR

Di Rusia, mereka menggunakan kaedah Panchenkov yang terkenal.

Inti kaedahnya: jika anda mencampurkan darah dengan natrium sitrat, maka ia tidak membeku, tetapi terbahagi kepada dua lapisan. Lapisan bawah dibentuk oleh sel darah merah, bahagian atasnya adalah plasma lutsinar. Proses pemendapan eritrosit dikaitkan dengan sifat kimia dan fizikal darah.

Terdapat tiga peringkat dalam pembentukan sedimen:

  • dalam sepuluh minit pertama, kelompok sel menegak terbentuk, yang disebut "lajur duit syiling";
  • maka diperlukan empat puluh minit untuk bertahan;
  • sel darah merah melekat dan mengetatkan selama sepuluh minit lagi.

Jadi keseluruhan reaksi memerlukan maksimum 60 minit.

Untuk penyelidikan, mereka mengambil setetes darah dari jari, meniupnya ke lubang khas di piring, di mana larutan natrium sitrat 5% sebelumnya diperkenalkan. Setelah dicampurkan, darah yang dicairkan dikumpulkan dalam tiub kapilari bertingkat kaca tipis ke tanda atas dan dimasukkan ke dalam tripod khas dengan tegak menegak. Agar tidak membingungkan analisis, catatan dengan nama pesakit dicucuk dengan hujung kapilari bawah. Waktu dikesan oleh jam makmal khas dengan penggera. Tepat sejam kemudian, hasilnya dicatat mengikut ketinggian lajur sel darah merah. Tindak balas dicatat dalam mm per jam (mm / j).

Walaupun terdapat kesederhanaan metodologi, terdapat petunjuk yang mesti dipatuhi semasa melakukan ujian:

  • mengambil darah hanya semasa perut kosong;
  • suntikan pulpa jari yang cukup dalam supaya darah tidak perlu dikeluarkan (sel darah merah musnah di bawah tekanan);
  • gunakan reagen segar, kapilari yang dibasuh kering;
  • isi kapilari dengan darah tanpa gelembung udara;
  • perhatikan nisbah yang betul antara larutan natrium sitrat dan darah (1: 4) dengan kacau;
  • melakukan penentuan ESR pada suhu persekitaran 18-22 darjah.

Sebarang penyelewengan dalam analisis boleh menyebabkan hasil yang salah. Mencari sebab-sebab hasil yang salah harus melanggar teknik, tidak berpengalaman pembantu makmal.

Tahap normal

Dalam keadaan normal, sel darah merah mengendap perlahan, yang bermaksud bahawa kadar dalam satu jam akan cukup rendah. Dengan pelbagai penyakit, sejumlah besar protein, fibrin, muncul di dalam darah. Mereka menjadikan sel darah merah menetap lebih cepat. ESR meningkat.

Norma ESR dalam darah bergantung pada usia, keadaan fisiologi (kehamilan). Pada wanita, lelaki dan kanak-kanak, mereka berbeza. Terdapat bukti bahawa mereka sedikit berbeza antara penduduk wilayah yang berbeza.

Untuk menentukan standard yang tepat, tinjauan massa dilakukan. Rata-rata yang diterima dianggap normal..

Kadar ESR pada seorang kanak-kanak, bergantung pada usia, ditunjukkan dalam jadual.

Umur anakKadar ESR dalam mm / j
ketika lahir1-2
hingga hari kelapan4
hingga hari keempat belas17
berakhirlebih kurang 20

Pada wanita semasa kehamilan, hubungan antara norma dan fizikal dinyatakan.

Jenis badanESR mm / j
1 separuh kehamilan
ESR mm / j
2 separuh kehamilan
wanita gemuk18-4830-70
kurus21-6240-65

Di samping itu, pergantungan kadar pemendapan eritrosit pada tahap hemoglobin pada wanita hamil dikesan.

Kadar ESR pada orang dewasa juga berubah dengan usia.

Lantaisehingga 20 tahun20-55 tahunlebih daripada 55
Piawaian ESR mm / j pada lelaki12empat belas32
Piawaian ESR mm / j pada wanita182123

Tafsiran analisis

Sebagai contoh, dalam infark miokard akut, bilangan leukosit meningkat pada jam pertama penyakit ini, sementara ESR tetap normal. Pada hari kelima, gejala "gunting" dijangkakan, ketika tahap leukosit jatuh, dan ESR, sebaliknya, meningkat dan tetap di atas normal untuk waktu yang lama. Pada masa akan datang, sel darah putih tetap normal, dan dengan kadar pemendapan eritrosit, parut otot jantung dan keberkesanan rawatan dinilai.

Kombinasi jumlah sel darah putih yang tinggi, ESR dipercepat membolehkan doktor meneruskan diagnosis dari segi mencari sumber reaksi keradangan.

Meningkatkan nilai ESR secara signifikan dalam proses alahan di dalam badan, terutamanya pada penyakit yang berkaitan dengan reaksi autoallergik yang salah terhadap sel-sel sendiri. Ini termasuk penyakit sistemik: lupus erythematosus dan rheumatoid polyarthritis.

Menguraikan jumlah kadar pemendapan eritrosit yang tinggi membolehkan kita mengenal pasti penyakit tumor, penyakit darah (leukemia akut, myeloma), penting untuk diagnosis pelbagai anemia (anemia), tahap kehilangan darah semasa kecederaan, campur tangan pembedahan, penyakit ginjal, kegagalan buah pinggang.

Tahap ESR yang tinggi ditentukan untuk penyakit berjangkit: rematik, tuberkulosis, sebarang jangkitan virus yang rumit oleh keradangan bakteria (sinus pada anak-anak dengan selesema, demam campak dan demam). Tindak balas eritrosit memberi isyarat berapa lama keradangan berlangsung.

Penurunan ESR dicatat dengan kerosakan sel darah merah (eritremia, anemia sel sabit), luka bakar yang luas yang meningkatkan kelikatan darah, kolera akibat kehilangan cairan, kecacatan jantung kongenital dengan kegagalan jantung kronik, penyakit hati dan ginjal dengan penurunan protein dalam darah.

Setelah dikesan analisis yang tidak wajar mesti diulang untuk mengecualikan pengaruh pelbagai faktor. Peningkatan ESR yang berterusan adalah alasan serius untuk pemeriksaan mendalam.

Anda dapat mengetahui dengan tepat apa sebab yang menyebabkan peningkatan kadar pemendapan eritrosit dalam kes tertentu setelah diagnosis, dengan mempertimbangkan pengesahan gejala objektif lain dari penyakit ini. Pemeriksaan klinikal membolehkan anda mengesan penyakit pada tahap ketiadaan manifestasi klinikal.

Kadar pemendapan eritrosit dan barah

Kajian ESR adalah salah satu kaedah yang paling biasa dalam latihan makmal dan merupakan sebahagian daripada ujian darah klinikal umum..

Kadar kadar pemendapan eritrosit (kadar pemendapan eritrosit) adalah kadar pemisahan darah yang tidak terkumpul menjadi dua lapisan: yang lebih rendah, terdiri daripada eritrosit yang diselesaikan, dan bahagian atas - lapisan plasma lutsinar.

Proses pemendapan eritrosit terdiri daripada 3 fasa:

  • Agregasi - pembentukan utama lajur sel darah merah
  • Sedimentasi - kemunculan sempadan erythro-plasma yang cepat, pembentukan lajur sel darah merah yang berterusan dan pemendapannya
  • Pengedap - penyelesaian pengagregatan sel darah merah dan pemendapan lajur eritrosit di bahagian bawah tiub

Penganalisis ESR Alifax Roller 20PN

Apa yang menunjukkan ESR?

ESR bukan petunjuk khusus untuk penyakit tertentu, iaitu mustahil untuk menetapkan diagnosis khusus untuk peningkatannya.

Ujian ini dianggap berguna untuk mengenal pasti bentuk tersembunyi dari pelbagai penyakit, menentukan aktiviti keadaan keradangan kronik. ESR juga dapat berfungsi sebagai petunjuk keberkesanan terapi berterusan..

Walau bagaimanapun, pengukuran ESR sama sekali tidak digunakan untuk mendiagnosis kanser.

Apakah sebab-sebab peningkatan ESR?

Peningkatan ESR adalah tanda penyakit yang berkaitan dengan kerosakan tisu, keradangan, jangkitan, atau barah yang ketara.

Untuk semua penyakit berjangkit dan radang, sistem imun bertindak balas dengan meningkatkan pengeluaran imunoglobulin. Ini seterusnya meningkatkan kecenderungan sel darah merah untuk mengagregat dan membentuk lajur sel darah merah. Kajian ESR yang berulang membolehkan kita menilai dinamika proses proses berjangkit dan keberkesanan rawatan.

ESR juga dipengaruhi oleh banyak faktor lain yang menentukan keadaan fizikokimia plasma: kelikatan, komposisi elektrolit plasma, nisbah antara kolesterol plasma dan lesitin, kandungan asidnya, dll..

Sebab utama kenaikan ESR adalah:

  • Sebarang proses keradangan di dalam badan, seperti arthritis, membantu mempercepat ESR kerana pengeluaran sebilangan besar "protein fasa akut keradangan".
  • Sejumlah penyakit di mana kerosakan tisu berlaku - infark miokard, pankreatitis yang merosakkan, dll..
  • Pembedahan juga disertai dengan peningkatan ESR.
  • Mengurangkan jumlah sel darah merah pada pesakit dengan anemia juga menyebabkan peningkatan ESR.
  • Semua penyakit berjangkit biasanya disertai dengan pecutan ESR..
  • Obesiti.
  • Ketepatan semasa ujian darah, misalnya, suhu yang tidak betul.
  • Peningkatan ESR diperhatikan pada pesakit tua.

Cara mengira kadar ESR individu pada pesakit tua?

Kaedah termudah untuk menggunakan formula Miller adalah:

Contohnya, had ESR yang dibenarkan untuk wanita berusia 60 tahun:
(60 tahun + 10): 2 = 35 mm / jam

Sekiranya perubahan dalam ujian darah klinikal dikesan, pesakit terlebih dahulu pergi ke doktor umum. Perkara yang berguna ialah ESR termasuk dalam analisis klinikal darah, yang bermaksud bahawa pada masa yang sama doktor melihat tahap leukosit, platelet, hemoglobin. Semasa membuat diagnosis, doktor terlebih dahulu memilih antara tiga kumpulan: jangkitan, penyakit dan keadaan imun, penyakit ganas. Doktor menyoal siasat dan memeriksa pesakit, setelah itu, berdasarkan gejala, data pemeriksaan dan diagnostik, menentukan taktik selanjutnya.

Sekiranya alasan kenaikan ESR tidak dinyatakan, analisis harus diulang setelah 1-3 bulan. Petunjuk menormalkan hampir 80% kes.

ESR dan onkologi

Sekiranya tidak ada penyakit radang dan berjangkit, peningkatan ESR yang ketara harus berhati-hati mengenai kehadiran tumor malignan. Pada kecurigaan pertama kehadirannya, perlu berunding dengan pakar onkologi dan pemeriksaan susulan yang teliti menggunakan peralatan berteknologi tinggi dan pakar yang kompeten.

Onkologi adalah penyakit multifaktorial, disertai oleh proses keradangan dan anemia, gangguan metabolik, dan oleh itu menyebabkan tubuh mengeluarkan sejumlah besar bahan aktif, protein. Oleh itu, kebanyakan pesakit dengan pelbagai bentuk tumor ganas telah meningkatkan ESR.

Sebagai contoh, ESR pada barah paru-paru boleh meningkat apabila terdapat radang paru-paru di dekat tumor. Dengan barah usus atau perut, anemia teruk berlaku, yang menyebabkan peningkatan ESR.

Tidak ada tahap khusus untuk setiap tumor, selalunya peningkatan ini disebabkan oleh kombinasi banyak faktor.

Tahap tertinggi ESR (80-90mm / jam atau lebih) yang berkaitan dengan onkologi biasanya ditentukan untuk penyakit yang digabungkan dalam kumpulan paraproteinemia (Myeloma, Valdenstrom macroglobulinemia). Dengan penyakit ini, protein yang tidak normal dan cacat berfungsi muncul dalam darah, yang membawa kepada perubahan dalam darah.

Adakah ESR selalu meningkat dalam barah??

Mana-mana doktor yang telah bekerja dalam bidang perubatan sekurang-kurangnya beberapa tahun akan menjawab soalan ini: Seperti ESR yang tinggi, mungkin tidak ada penyakit onkologi, ESR yang rendah tidak bermaksud ketiadaannya. Mengenal pasti diagnosis yang kompleks seperti barah memerlukan kajian simptom simultan, pemeriksaan menyeluruh pesakit, dan, tentu saja, pemeriksaan makmal dan instrumental.

Apa yang ditunjukkan oleh kenaikan atau penurunan kadar pemendapan eritrosit (ESR) dalam darah??

Kadar pemendapan eritrosit adalah reaksi, perubahan ketara yang menunjukkan adanya penyakit di dalam badan. Kelakuannya ditunjukkan dalam kes-kes yang disyaki proses keradangan atau malignan..

Tetapi reaksi ini tidak memungkinkan untuk memperoleh sejumlah perincian yang mencukupi mengenai patologi dan dilakukan bersama dengan kaedah diagnostik lain. Termasuk dalam senarai kajian yang berkaitan dengan ujian darah klinikal.

Kadar pemendapan eritrosit dalam darah - apa itu?

Darah bercampur dengan agen pembekuan dan dibiarkan dalam tabung uji ketika rehat, secara beransur-ansur mengelupas.

Plasma terletak di atas, platelet dan leukosit terletak di bawah, dan eritrosit tetap berada di bahagian paling bawah, yang mempunyai indeks ketumpatan tertinggi, dan kadar pemendapannya, yang berubah di bawah pengaruh sejumlah faktor, menunjukkan adanya atau ketiadaan proses patologi.

Sel darah merah yang bermuatan negatif tidak melekat di dalam aliran darah kerana adanya cas, tetapi ini berubah apabila sebatian protein yang berkaitan dengan penyakit muncul di struktur plasma. Ini termasuk antibodi, fibrinogen, ceruloplasmin. Mereka mempengaruhi percepatan proses penurunan, yang dinyatakan dalam proses analisis..

Asid hempedu yang meningkat tidak menyebabkan pecutan.

Di dalam plasma darah manusia, sebahagian besarnya adalah 55%

Bagaimana dan dengan berapa kadar pemendapan eritrosit diukur?

Kaedah pengukuran kadar pemendapan eritrosit Panchenkov tersedia dan digunakan di banyak institusi perubatan.

Dalam bekas yang sempit - kapilari Panchenkov - bahan ditambahkan yang mengganggu proses pembekuan. Darah yang diambil untuk pemeriksaan diletakkan di dalam bekas yang sama sehingga tahapnya mencapai tahap yang diinginkan. Setelah dipasang di tripod Panchenkov, dan proses penurunan bermula.

Selepas satu jam, kadar pemendapan eritrosit dianggarkan dan hasilnya direkodkan. Jumlah cecair plasma yang dikumpulkan di bahagian atas tiub per jam menunjukkan seberapa cepat sel darah merah turun.

Kaedah pengukuran kadar pemendapan eritrosit Westergren, yang melibatkan penggunaan peralatan lain: tiub khas dan skala, juga meluas..

Kaedah Westergren lebih baik menunjukkan tahap peningkatan kadar pemendapan eritrosit, dan hasilnya dapat diperoleh lebih cepat, tetapi tidak ada perbezaan yang nyata ketika mengukur darah dengan parameter normal.

Seperti apa pemendapan erie

Unit

Kadar pemendapan eritrosit diperkirakan dalam milimeter, yang dalam satu jam telah melewati sel darah jatuh ke bawah (mm / h).

Kadar pemendapan eritrosit normal

Kadar ESR berkaitan dengan usia dan jantina:

  • Pada kanak-kanak, dalam 28 hari pertama kehidupan (dengan syarat tidak ada patologi), kadar pemendapan eritrosit berada dalam 1 atau 2 mm / jam. Pada usia ini, hematokrit meningkat, dan bilangan sebatian protein dikurangkan, yang membawa kepada hasil ini. Apabila mereka bertambah tua, tahapnya mula meningkat dan enam bulan adalah 12-17 mm / j.
  • Pada masa kanak-kanak dan remaja, hasilnya berada pada tahap 1-8 mm / jam, yang hampir dengan kadar pemendapan eritrosit normal pada lelaki di bawah 60 tahun.
  • Pada lelaki dewasa, reaksi dianggap sebagai norma, yang terletak dalam lingkungan 1-10.
  • Pada wanita usia subur, kadar reaksi pemendapan eritrosit adalah 2-15. Ini berkaitan dengan kesan testosteron dan androgen lain. Terdapat juga perubahan dalam kadar proses pengendapan bergantung pada masa kitaran: sebelum dan semasa haid, peningkatan ESR diperhatikan. Juga, peningkatan kadar dicatatkan pada separuh kedua kehamilan: keterukan reaksi meningkat dan mencapai puncak dalam beberapa hari terakhir. Ini dipengaruhi oleh peningkatan jumlah cairan plasma, peningkatan kepekatan kolesterol, protein globular dan penurunan kadar kalsium..

Jadual yang menunjukkan turun naik ESR bergantung pada jantina dan umur:

Umur, jantinaPetunjuk (mm / j)
Bulan pertama selepas kelahiran0-2
Sehingga 6 bulan12-17
Kanak-kanak dan remaja2-8
Lelaki bawah 60 tahun1-10
Lelaki lebih tua (dari 60)bawah 15
Wanita di bawah 60 tahun2-15
Separuh masa kehamilan40-50
Wanita yang lebih tua (dari 60)Di bawah 20

Untuk menentukan ESR menurut Westergren dan kaedah mikro untuk penyelidikan, darah diambil dari vena.

UmurJantinaPetunjuk
Umur bawah 10 tahunTidak relevankurang daripada 10
Berumur 10 hingga 50 tahunWanitakurang daripada 20
Lelakikurang daripada 15
Dari 50 tahunWanitakurang daripada 30
Lelakikurang daripada 20

Kaedah Panchenkov melibatkan penggunaan darah kapilari.

JantinaPetunjuk
Jantina lelakidi bawah 12
Perempuandi bawah 10

Penyimpangan dalam kadar tindak balas bergantung pada penyakit dan ciri-cirinya. Kadar pemendapan eritrosit dapat berubah dengan ketara dalam jangka masa yang singkat.

ESR meningkat: apa maksudnya dan apa yang berbahaya?

ESR meningkat dengan adanya proses patologi di dalam badan dan kekal pada tahap yang sama untuk jangka masa yang panjang, walaupun dalam kes di mana penyakit ini telah disembuhkan.

Ini disebabkan oleh pengaruh penyakit pada struktur sel darah: ia patah, dan reaksi tidak akan berubah sehingga pembaharuan elemen darah.

Penurunan yang dipercepat berlaku dengan penyakit berikut:

  • Penyakit yang disertai dengan keradangan dan dikaitkan dengan penembusan agen berjangkit ke dalam badan (protozoa, kulat, bakteria, rickettsia, virus, helminths).
  • Proses autoimun: Penyakit Liebman-Sachs, rematik, artritis, dermatomiositis dan gangguan lain.
  • Keradangan purulen: furunculosis, abses, kelenjar getah bening yang membesar, phlegmon, erysipelas, pembentukan pustular organ dalaman.
  • Keradangan dilokalisasi pada organ dan sistem yang berlainan: ensefalitis, meningitis, otitis media, sinusitis, radang paru-paru, bronkitis, miokarditis, pleurisy, pielonefritis, hepatitis virus, radang usus buntu, enterokolitis, kolesistitis, sistitis, penyakit genital, ulser peptik. Beberapa penyakit (hepatitis, meningitis) disertai dengan peningkatan platelet.
  • Penyakit onkologi. Semua jenis proses ganas disertai dengan peningkatan ESR, bahkan dalam kes di mana patologi berada pada tahap awal pembentukan.
  • Penyakit Darah: Anemia, Myeloma.
  • Demam etiologi yang tidak jelas. Dengan semua jenis demam, peningkatan kadar tindak balas pemendapan diperhatikan.
  • Terkejut. Dengan semua jenis kejutan, kadar reaksi yang tinggi juga diperhatikan..
  • Kecederaan traumatik. Pengumpulan sel darah meningkat dengan kecederaan dan luka bakar.
  • Tempoh selepas serangan jantung. Peningkatan ESR diperhatikan 1-2 hari selepas serangan jantung, dan pertumbuhan berterusan selama dua minggu.
  • Keracunan, yang disebabkan oleh kemasukan bahan toksik, dan penyakit.
  • Peningkatan kepekatan kolesterol. Selalunya dilihat pada orang berusia lebih dari empat puluh tahun.
  • Proses alergi: eksim atopik, lichen bersisik.
  • Gangguan Endokrin Ini termasuk hipertiroidisme, diabetes mellitus, hipotiroidisme..
  • Penyakit yang tergolong dalam kumpulan gammopati monoklonal: penyakit imunoproliferatif, Waldenstrom macroglobulinemia.
  • Kekeringan. Sebagai tambahan kepada peningkatan ESR, sel darah merah dan platelet meningkat..

OE, pembentukan sel darah merah.

Sebatian protein yang terdapat dalam cairan plasma dan mempengaruhi mekanisme peningkatan atau penurunan ESR disebut aglomerat..

Ciri-ciri perubahan dalam ESR:

  • Peningkatan nilai yang cepat hingga 60-80 atau lebih diperhatikan pada neoplasma malignan (limfosarcoma, myeloma).
  • Tuberkulosis pada peringkat awal tidak mempengaruhi nilai, tetapi tanpa rawatan dan sekiranya terdapat komplikasi, indikator akan meningkat.
  • Dalam proses berjangkit akut, peningkatan tidak diketahui dengan segera, tetapi pada hari kedua atau ketiga.
  • Kajian ini tidak berguna dalam diagnosis apendisitis dan beberapa patologi lain, di mana nilainya tidak segera meningkat.
  • Penyakit rematik mungkin disertai oleh sedikit penyimpangan nilai, tetapi penurunan jumlahnya diperhatikan ketika komplikasi dari jantung terjadi..

Penyebab bukan patologi peningkatan ESR

Peningkatan kadar pemendapan eritrosit tidak selalu bermaksud adanya proses patologi.

Terdapat sebilangan keadaan di mana reaksi yang dipercepat tidak melaporkan pelanggaran:

  • Tempoh haid,
  • Makan,
  • Puasa, diet ketat,
  • Keletihan selepas sakit,
  • Pengenalan cecair plasma dan penggantinya,
  • Penerimaan kompleks vitamin dan mineral,
  • Sebilangan ubat (kontraseptif oral, glukokortikosteroid, dextran),
  • Aktiviti fizikal yang tinggi,
  • Tekanan yang kuat,
  • Penyusuan,
  • Tempoh selepas vaksinasi.

Perubahan fisiologi jarang menyebabkan peningkatan atau penurunan kelajuan yang ketara..

Jarak yang dilalui sel darah merah

Apakah yang ditunjukkan oleh kadar pemendapan eritrosit yang berkurang??

Sekiranya kadar pemendapan eritrosit dikurangkan, ini menunjukkan adanya patologi berikut:

  • Ketumpatan darah yang berlebihan,
  • Bentuk sel darah merah (gangguan yang diperoleh atau kongenital: spherositosis, anemia sel sabit),
  • Penurunan petunjuk hidrogen darah,
  • Penyakit Wakez,
  • Penyakit kuning obstruktif,
  • Bilirubin berlebihan,
  • Penyimpangan dalam mekanisme bekalan darah,
  • Penurunan kepekatan fibrinogen.

Doktor tidak menganggap penurunan kadar pemendapan eritrosit sebagai nilai diagnostik yang berharga..

Bagaimana persediaan untuk analisis?

Peraturan untuk mempersiapkan kajian ini:

  • Tidak termasuk pengambilan makanan 8-12 jam sebelum penghantaran,
  • Dua hari sebelum analisis, perlu membuang makanan dengan kandungan lemak tinggi (daging asap, makanan goreng), minuman beralkohol, rempah panas, rempah, sos dari makanan.
  • 1-2 jam sebelum pendermaan darah disyorkan untuk tidak merokok,
  • Selama 1-2 hari sebelum pengambilan sampel darah, jika boleh, tinggalkan semua ubat,
  • Penting untuk berusaha mengurangkan tahap tekanan 1-2 hari sebelum kajian.,
  • Dianjurkan untuk mengurangkan sebarang aktiviti fizikal (ini berlaku untuk aktiviti fizikal setiap hari),
  • Sekiranya boleh, anda perlu berehat selama setengah jam sebelum menyerahkan bahan tersebut.

Pematuhan terhadap cadangan ini akan mencapai hasil ketepatan yang tinggi..

Anda harus memberitahu doktor mengenai ubat-ubatan yang selalu diambil. Sekiranya boleh, mereka mesti dibatalkan buat sementara waktu..

Doktor mana yang memberi arahan?

Mana-mana doktor boleh memberikan rujukan untuk ujian darah, dari ahli terapi ke ahli onkologi, jika ada petunjuk untuknya.

Kajian ini, digabungkan dengan langkah-langkah diagnostik lain, membolehkan doktor membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang sesuai. Sekiranya penyimpangan yang jelas dalam ESR dikesan pada pemeriksaan fizikal rutin, diagnosis menyeluruh ditunjukkan untuk mengenal pasti penyebabnya.

Analisis ESR darah: norma dan tafsiran hasilnya

Anda merasa normal, tidak ada yang menimbulkan kebimbangan serius... Dan tiba-tiba, ketika anda menjalani ujian darah yang lain, ternyata anda telah mengubah kadar pemendapan eritrosit (ESR). Adakah ia patut dibimbangkan? Seberapa penting nilai penunjuk ini dan apa yang harus dilakukan dalam keadaan sedemikian? Mari kita fikirkan bersama.

Analisis ESR: apakah itu

ESR (ROE, ESR) - kadar pemendapan eritrosit - ini adalah ciri yang sangat penting yang secara tidak langsung dapat menunjukkan proses keradangan dan patologi dalam badan, termasuk yang berlaku dalam bentuk pendam. ESR dipengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk: penyakit berjangkit, demam, keradangan kronik. Apabila menerima hasil analisis pada ESR, yang tidak memenuhi nilai standard, doktor akan selalu menetapkan pemeriksaan tambahan untuk mengenal pasti penyebab penyimpangan.

Untuk menentukan tahap ESR, antikoagulan (bahan yang mencegah pembekuan) ditambahkan ke darah yang diambil untuk dianalisis. Kemudian komposisi ini diletakkan selama satu jam di dalam bekas yang dipasang secara menegak. Graviti spesifik sel darah merah lebih tinggi daripada graviti spesifik plasma. Itulah sebabnya di bawah pengaruh eritrosit graviti menetap ke bahagian bawah. Darah terbahagi kepada 2 lapisan. Plasma kekal di bahagian atas dan sel darah merah berkumpul di bahagian bawah. Selepas itu, ketinggian lapisan atas diukur. Nombor yang sesuai dengan batas antara sel darah merah dan plasma pada skala tiub adalah kadar pemendapan eritrosit, diukur dalam milimeter per jam.

Apabila ujian kadar pemendapan sel darah merah ditetapkan?

Penentuan ESR diperlukan dalam situasi berikut:

  • untuk pemeriksaan diagnosis dan pencegahan;
  • untuk memantau keadaan pesakit semasa rawatan;
  • dengan penyakit berjangkit;
  • dengan penyakit keradangan;
  • dengan gangguan autoimun;
  • dengan adanya proses onkologi dalam badan.

Menyiapkan dan menjalankan prosedur pengambilan sampel darah

Analisis untuk ESR tidak memerlukan persiapan khas, namun, sebelum menderma darah, anda perlu mengikuti beberapa peraturan mudah.

Pertama, sehari sebelum analisis, anda harus menahan diri dari minum alkohol, dan selama 40-60 minit - dari merokok. Kedua, anda tidak boleh makan 4-5 jam sebelum kajian, anda hanya boleh minum air pegun. Ketiga, jika anda mengambil ubat, koordinasi dengan doktor anda, kerana disarankan untuk berhenti mengambil ubat sebelum kajian. Dan yang paling penting - cubalah untuk mengelakkan sebarang tekanan emosi dan fizikal sebelum ujian.

Teknik analisis

Kadar pemendapan eritrosit ditentukan oleh salah satu daripada dua kaedah: kaedah Panchenkov atau kaedah Westergren.

Kaedah Panchenkov

Dalam kapilari dibahagikan kepada 100 bahagian, larutan natrium sitrat (antikoagulan) lima peratus dituangkan ke tanda "P". Selepas ini, kapilari dipenuhi dengan darah (biomaterial diambil dari jari) ke tanda "K". Isi kapal dicampurkan, kemudian susun dengan tegak. Bacaan ESR selepas satu jam.

Kaedah Westergren

Analisis Westergren memerlukan darah dari urat. Ia dicampurkan dengan natrium sitrat 3.8% dalam nisbah 4: 1. Pilihan lain: darah dari urat dicampurkan dengan asid etilenediaminetetraasetik (EDTA), dan kemudian dicairkan dengan natrium sitrat atau garam yang sama dalam nisbah 4: 1. Analisis dilakukan dalam tabung uji khas dengan skala 200 mm. ESR ditentukan dalam satu jam.

Kaedah ini dikenali dalam amalan global. Perbezaan asasnya adalah jenis tiub dan skala yang digunakan. Hasil kedua kaedah bertepatan dengan nilai normatif. Walau bagaimanapun, kaedah Westergren lebih sensitif terhadap peningkatan kadar pemendapan eritrosit, dan dalam keadaan ini hasilnya akan lebih tepat daripada analisis dengan kaedah Panchenkov.

Analisis penyahkodan ESR

Hasil analisis kadar pemendapan eritrosit biasanya disiapkan dalam satu hari bekerja, tidak menghitung hari pendermaan darah. Walau bagaimanapun, pusat perubatan komersial dengan makmal mereka sendiri dapat memberikan hasil ujian dengan lebih cepat - dalam masa dua jam setelah mengambil biomaterial.

Jadi, anda mendapat borang dengan hasil analisis mengenai ESR. Di sebelah kiri, anda akan melihat singkatan ini (sama ada ROE atau ESR), dan di sebelah kanan - hasil anda, ditunjukkan dalam mm / jam. Untuk mengetahui bagaimana ia mematuhi norma, anda harus mengaitkannya dengan nilai rujukan (rata-rata) yang sesuai dengan usia dan jantina anda. Petunjuk norma ESR untuk lelaki dan wanita dari pelbagai usia adalah seperti berikut:

dari 15 hingga 50 tahun

dari 15 hingga 50 tahun

Kadar ESR pada wanita sedikit lebih tinggi daripada pada lelaki. Juga, penunjuk berubah semasa kehamilan - ini adalah proses semula jadi. Nilainya juga bergantung pada waktu hari. ESR maksimum biasanya dicapai sekitar tengah hari.

ESR meningkat

Peningkatan kadar pemendapan eritrosit boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Pertimbangkan yang utama:

  • Penyakit berjangkit - baik akut (bakteria) dan kronik.
  • Proses keradangan yang berlaku pada organ dan tisu yang berlainan.
  • Penyakit tisu penghubung (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, scleroderma sistemik, vaskulitis).
  • Penyakit onkologi pelbagai tempat.
  • Infark miokard (kerosakan pada otot jantung berlaku, ini memerlukan tindak balas keradangan sistemik, yang mengakibatkan peningkatan ESR). Selepas serangan jantung, ESR memuncak kira-kira seminggu.
  • Anemia Dengan penyakit ini, terdapat penurunan jumlah sel darah merah dan percepatan kadar pemendapan.
  • Luka bakar, kecederaan.
  • Amyloidosis - penyakit yang berkaitan dengan pengumpulan protein patologi dalam tisu.

Walau bagaimanapun, peningkatan ESR dapat dilihat pada orang yang sihat. Contohnya, pada wanita semasa haid dan kehamilan. Juga, beberapa ubat, misalnya, kontraseptif oral, teofilin, pengambilan vitamin A yang disintesis, mempengaruhi hasil analisis..

ESR diturunkan

Doktor sering memerhatikan penurunan reaksi kadar pemendapan eritrosit pada penyakit seperti eritrosit, leukositosis, DIC, hepatitis. ESR juga menurun dengan polisitemia (peningkatan bilangan sel darah merah) dan keadaan yang menyebabkannya, misalnya, kegagalan jantung kronik atau penyakit paru-paru.

Sebab lain untuk penurunan ESR adalah patologi, di mana perubahan bentuk sel darah merah berlaku. Ini mungkin anemia sel sabit atau spherositosis keturunan. Penyakit ini menjadikan pemendapan eritrosit menjadi lebih sukar..

Sebagai tambahan, ESR dapat diturunkan oleh vegetarian "radikal", yaitu mereka yang tidak hanya makan daging, tetapi juga makanan yang berasal dari hewan.

Harus diingat bahawa ujian ESR adalah salah satu ujian darah makmal yang tidak spesifik. Peningkatan kadar pemendapan eritrosit dicatat dalam pelbagai penyakit. Di samping itu, penunjuk ini dapat ditingkatkan dalam keadaan tertentu dan pada orang yang sihat. Oleh itu, hasil kajian ini tidak dapat didiagnosis. Untuk memperincikan yang terakhir, disarankan untuk menjalani ujian tambahan, termasuk analisis kuantitatif protein C-reaktif, formula leukosit, faktor reumatoid.

Kadar pemendapan eritrosit yang tinggi bukanlah alasan untuk panik. Namun, untuk mengelakkan kegelisahan yang tidak perlu, lebih baik berjumpa doktor dan mengambil ujian untuk mengetahui penyebab penyimpangan dari norma dan, jika perlu, mengambil langkah-langkah. Perhatian terhadap kesihatan kita mesti diwajibkan bagi setiap kita..

Tidak semua kes peningkatan ESR disebabkan oleh penyakit yang berterusan.

Dihantar oleh Kandungan pada 07/15/2015 Dikemas kini pada 10/17/2018

Kandungan artikel ini:

Pada masa ini, perubatan mempunyai banyak peluang, namun, untuk jenis diagnosis yang terpisah, kaedah penyelidikan yang dikembangkan hampir satu abad yang lalu masih belum kehilangan relevansinya. Petunjuk (kadar pemendapan eritrosit), yang sebelumnya disebut (reaksi pemendapan eritrosit), telah diketahui sejak tahun 1918. Kaedah untuk mengukurnya telah ditentukan sejak tahun 1926 (menurut Westergren) dan 1935 menurut Winthrop (atau Winthrob) dan diterapkan hingga hari ini. Perubahan ESR (ROE) membantu mengesyaki proses patologi pada awalnya, mengenal pasti penyebabnya dan memulakan rawatan awal. Petunjuknya sangat penting untuk menilai kesihatan pesakit. Sebagai sebahagian daripada artikel, kami mempertimbangkan situasi ketika orang didiagnosis menghidap ESR tinggi.

ESR - apakah itu?

Kadar pemendapan eritrosit benar-benar merupakan ukuran pergerakan sel darah merah dalam keadaan tertentu, dikira dalam milimeter dalam satu jam. Untuk penyelidikan, sejumlah kecil darah pesakit diperlukan - pengiraan dimasukkan dalam analisis umum. Ia dianggarkan dengan ukuran lapisan plasma (komponen utama darah) yang tersisa di atas kapal pengukur. Untuk kebolehpercayaan hasilnya, perlu mewujudkan keadaan di mana hanya daya graviti (graviti) yang akan mempengaruhi sel darah merah. Ia juga perlu untuk mengelakkan pembekuan darah. Di makmal, ini dilakukan berkat antikoagulan..

Proses pemendapan eritrosit dapat dibahagikan kepada 3 peringkat:

  1. Penurunan perlahan
  2. Pecutan penurunan (disebabkan oleh pembentukan sel darah merah yang terbentuk semasa pelekapan sel sel darah merah individu);
  3. Melambatkan penurunan dan proses penutupan sepenuhnya.

Selalunya, ini adalah fasa pertama yang penting, tetapi dalam beberapa kes adalah perlu untuk menilai hasilnya sehari setelah pengambilan darah. Ini sudah dilakukan pada peringkat kedua dan ketiga..

Mengapa nilai parameter meningkat

Tahap ROE tidak dapat secara langsung menunjukkan proses patogenik, kerana alasan peningkatan ESR bervariasi dan bukan merupakan tanda penyakit tertentu. Lebih-lebih lagi, penunjuk tidak selalu berubah dalam proses penyakit ini. Terdapat beberapa proses fisiologi di mana ROE meningkat. Oleh itu, mengapa analisis sejauh ini banyak digunakan dalam perubatan? Faktanya adalah bahawa perubahan dalam ROE diperhatikan dengan sedikit patologi pada awal manifestasi. Ini membolehkan anda mengambil langkah kecemasan untuk menormalkan keadaan sebelum penyakit ini merosakkan kesihatan manusia secara serius. Di samping itu, analisisnya sangat bermaklumat dalam menilai tindak balas badan terhadap:

  • Menjalankan rawatan perubatan, (penggunaan antibiotik);
  • Sekiranya anda mengesyaki infark miokard;
  • Apendisitis pada fasa akut;
  • Angina pectoris;
  • Kehamilan ektopik.

Peningkatan patologi

Peningkatan ESR dalam darah diperhatikan dengan kumpulan penyakit berikut:
Patologi berjangkit, selalunya bersifat bakteria. Peningkatan ESR mungkin menunjukkan proses akut atau penyakit kronik.
Proses keradangan, termasuk luka purulen dan septik. Dengan penyetempatan penyakit, ujian darah akan menunjukkan peningkatan ESR
Penyakit tisu penghubung. ROE tinggi dalam SCS - lupus eritematosus sistemik, vaskulitis, artritis reumatoid, skleroderma sistemik dan penyakit lain yang serupa
Keradangan dilokalisasikan di usus dengan kolitis ulseratif, penyakit Crohn
Formasi malignan. Penunjuk tertinggi meningkat dengan myeloma, leukemia, limfoma (analisis menentukan peningkatan ESR dalam patologi sumsum tulang - sel darah merah yang belum matang yang tidak dapat menjalankan fungsinya jatuh ke dalam aliran darah) atau barah tahap 4 (dengan metastasis). Mengukur ROE membantu menilai keberkesanan rawatan penyakit Hodgkin (barah kelenjar getah bening)
Penyakit disertai dengan nekrotisasi tisu (infark miokard, strok, tuberkulosis). Kira-kira seminggu selepas kerosakan tisu, indeks ROHE meningkat sebanyak mungkin.
Penyakit darah: anemia, anisositosis, hemoglobinopati
Penyakit dan patologi disertai dengan peningkatan kelikatan darah. Contohnya, kehilangan darah yang banyak, penyumbatan usus, muntah yang berpanjangan, cirit-birit, pemulihan selepas operasi
Penyakit saluran empedu dan hati
Penyakit proses metabolik dan sistem endokrin (fibrosis kistik, obesiti, diabetes mellitus, tirotoksikosis dan lain-lain)
Kecederaan, kerosakan kulit yang meluas, luka bakar
Keracunan (oleh makanan, bakteria, bahan kimia, dll.)

Naik melebihi 100 mm / j

Penunjuk melebihi tahap 100 m / jam dalam proses berjangkit akut:

  • ARVI;
  • Sinusitis;
  • Selesema;
  • Pneumonia;
  • Tuberkulosis;
  • Bronkitis;
  • Cystitis;
  • Pyelonephritis;
  • Hepatitis virus;
  • Jangkitan kulat;
  • Tumor malignan.

Kenaikan norma yang ketara tidak berlaku secara serentak, ESR meningkat 2-3 hari sebelum mencapai tahap 100 mm / jam.

Apabila peningkatan ESR bukanlah patologi

Jangan membunyikan penggera jika ujian darah menunjukkan peningkatan kadar pemendapan sel darah merah. Kenapa? Penting untuk mengetahui bahawa hasilnya mesti dinilai secara dinamik (dibandingkan dengan ujian darah sebelumnya) dan mengambil kira beberapa faktor yang dapat meningkatkan kepentingan hasilnya. Selain itu, sindrom pemendapan eritrosit yang dipercepat boleh menjadi ciri keturunan.

ESR sentiasa meningkat:

  • Semasa pendarahan haid pada wanita;
  • Apabila kehamilan berlaku (indikator dapat melebihi norma sebanyak 2 atau bahkan 3 kali - sindrom ini berlanjutan untuk beberapa waktu selepas melahirkan, sebelum kembali normal);
  • Apabila wanita menggunakan pil perancang (pil kawalan kelahiran untuk pentadbiran oral);
  • Pada waktu pagi. Terdapat turun naik yang diketahui dalam nilai ESR pada siang hari (pada waktu pagi lebih tinggi daripada pada waktu siang atau pada waktu petang dan malam);
  • Dalam keradangan kronik (walaupun hidung berair dangkal), kehadiran jerawat, bisul, serpihan, dan lain-lain, sindrom peningkatan ESR dapat didiagnosis;
  • Beberapa waktu setelah selesai rawatan penyakit yang boleh menyebabkan peningkatan indikator (selalunya sindrom ini berlanjutan selama beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan);
  • Selepas makan makanan pedas dan berlemak;
  • Dalam keadaan tertekan tepat sebelum ujian atau sehari sebelumnya;
  • Dengan alahan;
  • Beberapa ubat boleh memberikan reaksi ini dari darah;
  • Dengan kekurangan vitamin dengan makanan.

ESR meningkat pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, ESR dapat meningkat dengan alasan yang sama seperti pada orang dewasa, namun senarai di atas dapat ditambah dengan faktor-faktor berikut:

  1. Semasa menyusu (pengabaian diet ibu boleh menyebabkan sindrom pemendapan sel darah merah yang dipercepat);
  2. Helminthiasis;
  3. Tempoh gigi (sindrom ini berterusan untuk beberapa waktu sebelum dan sesudahnya);
  4. Takut mengambil analisis.

Kaedah untuk menentukan hasilnya

Terdapat 3 kaedah untuk mengira ESR secara manual:

  1. Menurut Westergren. Untuk penyelidikan, darah diambil dari urat, dicampurkan dalam bahagian tertentu dengan natrium sitrat. Pengukuran dilakukan mengikut jarak tripod: dari batas atas cecair hingga batas sel darah merah yang diselesaikan dalam 1 jam;
  2. Oleh Winthrob (Winthrop). Darah dicampurkan dengan antikoagulan dan dimasukkan ke dalam tiub di mana pembelahan digunakan. Pada kadar pemendapan sel darah merah yang tinggi (lebih daripada 60 mm / j), rongga dalaman tiub cepat tersumbat, ini dapat memutarbelitkan hasilnya;
  3. Menurut Panchenkov. Untuk penyelidikan, darah dari kapilari diperlukan (diambil dari jari), 4 bahagiannya disambungkan ke bahagian natrium sitrat dan diletakkan di kapilari, digredkan oleh 100 bahagian.

Harus diingat bahawa analisis yang dilakukan dengan kaedah yang berbeza tidak dapat dibandingkan antara satu sama lain. Sekiranya terdapat penunjuk yang meningkat, kaedah pengiraan pertama adalah yang paling bermaklumat dan tepat..

Pada masa ini, makmal dilengkapi dengan peranti khas untuk pengiraan ESR automatik. Mengapa pengiraan automatik tersebar? Pilihan ini paling berkesan kerana dapat menghilangkan faktor manusia..

Semasa membuat diagnosis, adalah perlu untuk menilai ujian darah di kompleks, khususnya, mereka sangat mementingkan leukosit. Dengan leukosit normal, peningkatan ROE mungkin menunjukkan kesan sisa selepas penyakit; dengan rendah - sifat patologi yang viral; dan dengan peningkatan - pada bakteria.

Sekiranya seseorang meragui kebenaran ujian darah, anda selalu boleh memeriksa hasilnya di klinik berbayar. Pada masa ini, terdapat kaedah yang menentukan tahap protein C-reaktif, ia menghilangkan pengaruh faktor luaran dan menunjukkan tindak balas tubuh manusia terhadap penyakit ini. Mengapa ia tidak tersebar luas? Kajian ini adalah usaha yang sangat mahal; mustahil untuk melaksanakannya di semua institusi perubatan negeri untuk anggaran negara, tetapi di negara-negara Eropah pengukuran ESR hampir sepenuhnya digantikan oleh penentuan PSA.