Anemia - gejala, sebab, jenis, rawatan dan pencegahan anemia

Kekejangan

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan anemia dengan anda, dan semua yang berkaitan dengannya. Oleh itu...

Apa itu anemia??

Anemia (anemia) adalah keadaan khas yang ditandai dengan penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin dalam darah.

Anemia terutama bukan penyakit, tetapi sekumpulan sindrom klinikal dan hematologi yang berkaitan dengan pelbagai keadaan patologi dan pelbagai penyakit bebas. Pengecualian adalah anemia kekurangan zat besi, yang terutama disebabkan oleh kekurangan zat besi dalam badan.

Penyebab anemia paling kerap adalah pendarahan, kekurangan vitamin B9, B12, zat besi, peningkatan hemolisis, aplasia sumsum tulang. Berdasarkan ini, dapat diperhatikan bahawa anemia terutama diperhatikan pada wanita dengan haid berat, pada orang yang mengikuti diet ketat, serta orang yang menderita penyakit kronik seperti barah, buasir, ulser gastrik dan duodenum..

Gejala utama anemia adalah keletihan, pening, sesak nafas semasa latihan fizikal, takikardia, kulit pucat dan membran mukus yang kelihatan.

Inti dari rawatan anemia dan pencegahannya terdiri terutamanya dalam pengambilan bahan tambahan yang kurang dalam tubuh, mengambil bahagian dalam sintesis sel darah merah dan hemoglobin.

Anemia

Sebelum mempertimbangkan mekanisme utama perkembangan anemia, kami secara ringkas mempertimbangkan beberapa istilah yang berkaitan dengan keadaan ini.

Sel darah merah (sel darah merah) - beredar dalam darah, sel elastik kecil, bulat, tetapi pada masa yang sama berbentuk biconcave, yang diameternya 7-10 mikron. Pembentukan sel darah merah berlaku di sumsum tulang belakang, tengkorak dan tulang rusuk, dalam jumlah kira-kira 2.4 juta setiap saat. Fungsi utama sel darah merah adalah pertukaran gas, yang terdiri dari pengiriman oksigen dari paru-paru ke semua tisu badan yang lain, serta pengangkutan balik karbon dioksida (karbon dioksida - CO2).

Hemoglobin adalah protein mengandungi zat besi kompleks yang terdapat dalam sel darah merah. Menggabungkan hemoglobin dengan oksigen, eritrosit dihantar melalui darah dari paru-paru ke semua tisu, organ, sistem lain, dan setelah pemindahan oksigen, hemoglobin mengikat karbon dioksida (CO2) dan mengangkutnya kembali ke paru-paru. Oleh kerana ciri-ciri struktur hemoglobin, kekurangan zat besi dalam tubuh secara langsung melanggar fungsi bekalan oksigen normal ke tubuh, tanpanya sejumlah keadaan patologi berkembang.

Seperti yang sudah anda duga, pembaca yang terhormat, pertukaran gas hanya mungkin berlaku kerana penggunaan sel darah merah dan hemoglobin secara serentak dalam proses ini.

Berikut adalah petunjuk norma sel darah merah dan hemoglobin dalam darah:

Doktor memerhatikan mekanisme berikut untuk perkembangan anemia:

Pelanggaran pembentukan sel darah merah dan hemoglobin - berkembang dengan kekurangan zat besi, asid folik, vitamin B12, penyakit sumsum tulang, ketiadaan bahagian perut, kelebihan vitamin C dalam tubuh, kerana asid askorbik dalam dos yang besar menyekat tindakan vitamin B12.

Kehilangan sel darah merah dan hemoglobin - berlaku kerana pendarahan akut semasa kecederaan dan operasi, tempoh yang berat pada wanita, pendarahan kronik dengan beberapa penyakit dalaman sistem pencernaan (bisul dan lain-lain).

Pemusnahan sel darah merah yang dipercepat, jangka hayat biasanya dari 100 hingga 120 hari, terjadi ketika sel darah merah terkena racun hemolitik, plumbum, cuka, ubat-ubatan tertentu (sulfonamides), serta penyakit tertentu (hemoglobinopati, leukemia limfositik, barah, sirosis hati).

Penyebaran anemia

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), anemia terdapat di sebahagian besar populasi dunia - kira-kira 1.8 bilion orang, yang kebanyakannya adalah wanita, yang dikaitkan dengan ciri-ciri tubuh wanita dalam tempoh melahirkan anak.

Kesukaran tertentu dengan diagnosis tepat waktu dan pembezaan anemia adalah sebilangan besar faktor yang memprovokasi dan beberapa mekanisme untuk perkembangan anemia.

Anemia - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Gejala Anemia

Gejala anemia sangat bergantung pada jenis anemia, tetapi gejala utamanya adalah:

Keletihan, kelemahan umum, peningkatan mengantuk;
Penurunan aktiviti mental, sukar menumpukan perhatian;
Sakit kepala, pening, penampilan "lalat" di depan mata;
Bunyi di telinga;
Sesak nafas dengan sedikit aktiviti fizikal;
Serangan takikardia, serta rasa sakit di jantung, serupa dengan angina pectoris;
Kehadiran murmur sistolik berfungsi;
Pucat kulit, membran mukus yang kelihatan, katil kuku;
Kehilangan selera makan, penurunan nafsu seks;
Geophagy - keinginan untuk makan kapur;
Chayloz;
Kerengsaan.

Seterusnya, kami mempertimbangkan simptom anemia tertentu, bergantung pada jenisnya:

Anemia kekurangan zat besi - dicirikan oleh keradangan lidah, kehadiran retakan di sudut mulut, keinginan akut untuk makan bumi, ais, kertas (parorexia), kuku cekung (koilonychia), manifestasi dispeptik (mual, muntah, kehilangan selera makan).

Anemia kekurangan B12 dan B9 - dicirikan oleh dyspeptik (kehilangan selera makan, sakit perut, mual, muntah), penurunan berat badan, kesemutan di lengan dan kaki, kekakuan pada gaya berjalan, warna merah gelap lidah dengan papilla halus, gangguan fungsi sistem saraf pusat ( ataksia, penurunan refleks, paresthesia), kemerosotan aktiviti mental, penurunan sentuhan, halusinasi berkala.

Anemia hemolitik - dicirikan oleh pemusnahan sel darah merah yang dipercepat di aliran darah, yang disertai dengan penyakit kuning, retikulositosis, limpa yang membesar, penyakit Markiafava-Mikeli, bisul pada kaki, penyakit batu empedu, kemerahan pada air kencing, perkembangan tertunda (pada anak-anak). Ketika keracunan plumbum, pesakit mengalami loya, sakit perut yang teruk dan garis biru gelap pada gusi.

Anemia aplastik dan hipoplastik - dicirikan oleh kerosakan pada pertumbuhan sumsum tulang dan disertai oleh sindrom hemoragik, agranulositosis.

Anemia sel sabit - dicirikan oleh kelainan umum, kelemahan, peningkatan keletihan, serangan sakit pada sendi dan rongga perut.

Komplikasi Anemia

Distrofi miokard dengan peningkatan saiz jantung;
Murmur sistolik berfungsi;
Kegagalan jantung;
Peningkatan kekurangan koronari;
Perkembangan paranoia.

Punca Anemia

Penyebab anemia sangat bergantung pada jenisnya, tetapi yang utama adalah:

1. Kehilangan darah

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada kehilangan darah:

Tempoh haid (pada wanita);
Kelahiran berganda;
Kecederaan
Rawatan pembedahan dengan pendarahan berat;
Pendermaan darah yang kerap;
Kehadiran penyakit dengan sindrom hemoragik - buasir, ulser gastrik dan duodenum, gastritis, barah;
Penggunaan dalam rawatan ubat-ubatan dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) - "Aspirin".

2. Pengeluaran sel darah merah yang tidak mencukupi atau kerosakannya

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada kekurangan sel darah merah dalam darah:

Kekurangan zat makanan, diet ketat;
Pengambilan makanan yang tidak teratur
Hypovitaminosis (kekurangan vitamin dan mineral), terutamanya vitamin B12 (cobalamins), B9 (asid folik), zat besi;
Hipervitaminosis vitamin C (asid askorbik), yang secara berlebihan menghalang tindakan vitamin B12;
Penggunaan ubat, makanan dan minuman tertentu, misalnya, mengandung kafein;
Jangkitan pernafasan akut (jangkitan pernafasan akut), penyakit berjangkit kanak-kanak;
Peningkatan aktiviti fizikal pada badan;
Penyakit Granulomatous, enteropati yang bergantung pada gluten dan penyakit lain dari sistem pencernaan, jangkitan HIV, hipotiroidisme, lupus, rheumatoid arthritis, kegagalan buah pinggang kronik, kekurangan bahagian perut atau usus (biasanya diperhatikan dengan rawatan pembedahan saluran pencernaan);
Tabiat buruk - penyalahgunaan alkohol, merokok;
Kehamilan;
Faktor keturunan, misalnya, anemia sel sabit, disebabkan oleh kecacatan genetik, di mana sel-sel darah merah mengambil bentuk sabit, yang menyebabkan mereka tidak dapat memerah melalui kapilari tipis, sementara penghantaran oksigen ke tisu yang "terputus" dari peredaran darah normal terganggu. Di tempat-tempat "penyumbatan" rasa sakit terasa.
Anemia hipoplastik kerana patologi saraf tunjang dan sel stem - perkembangan anemia berlaku dengan jumlah sel induk yang tidak mencukupi, yang biasanya difasilitasi oleh penggantiannya dengan sel barah, kerosakan sumsum tulang, kemoterapi, radiasi, adanya penyakit berjangkit.
Talasemia adalah penyakit yang disebabkan oleh penghapusan dan mutasi titik pada gen hemoglobin, yang menyebabkan gangguan sintesis RNA dan, oleh itu, pelanggaran sintesis salah satu jenis rantai polipeptida. Hasil akhirnya adalah kerosakan fungsi normal sel darah merah, serta pemusnahannya.

3. Kemusnahan sel darah merah

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada pemusnahan sel darah merah:

Meracuni badan dengan plumbum, cuka, ubat-ubatan tertentu, racun apabila digigit ular atau labah-labah;
Pelanggaran Helminthic;
Tekanan;
Kehadiran penyakit dan keadaan patologi seperti hemoglobinopathy, leukemia limfositik, barah, sirosis, disfungsi hati, kegagalan ginjal, keracunan kimia, luka bakar teruk, gangguan pendarahan, hipertensi arteri, limpa membesar.

Di samping itu, anemia boleh berlaku tanpa manifestasi khas, tanpa diketahui selama bertahun-tahun, sehingga dapat dikesan oleh pemeriksaan perubatan dan diagnosis makmal.

Jenis-jenis Anemia

Klasifikasi anemia adalah seperti berikut:

Menurut mekanisme pembangunan:

Anemia disebabkan oleh kehilangan darah;
Anemia disebabkan oleh sel darah merah dan hemoglobin yang tidak mencukupi;
Anemia sel darah merah.

Dengan patogenik:

Anemia kekurangan zat besi - disebabkan oleh kekurangan organisma zat besi;
Anemia kekurangan B12 dan B9 - kerana kekurangan badan cobalamin dan asid folik;
Anemia hemolitik - kerana peningkatan pemusnahan sel darah merah pramatang;
Anemia postthemorrhagic - kerana kehilangan darah akut atau kronik;
Anemia sel sickle - kerana bentuk sel darah merah yang tidak teratur;
Anemia dyshemopoietic - kerana pelanggaran pembentukan darah di sumsum tulang merah.

Dengan penunjuk warna:

Indeks warna (CPU) adalah petunjuk tahap ketepuan sel darah merah dengan hemoglobin. Indeks warna normal ialah 0.86-1.1. Bergantung pada besarnya ini, anemia terbahagi kepada:

Anemia hipokromik (CP - 1.1): Kekurangan B12, kekurangan asid folik, sindrom myelodysplastic.

Menurut etiologi:

- Anemia dalam proses keradangan kronik:

artritis reumatoid;
Penyakit Horton;
lupus eritematosus sistemik;
poliarteritis nodosa.

- Anemia Megaloblastik:

Dengan keterukan

Bergantung pada tahap hemoglobin yang rendah dalam darah, anemia dibahagikan kepada tahap keparahan:

Anemia gred 1 (ringan) - tahap hemoglobin diturunkan, tetapi tidak kurang dari 90 g / l;
Anemia gred 2 (sederhana) - tahap hemoglobin adalah 90-70 g / l;
Anemia gred 3 (teruk) - tahap hemoglobin kurang daripada 70 g / l.

Mengikut kemampuan sumsum tulang untuk tumbuh semula:

Tanda regenerasi sumsum tulang sel darah merah adalah peningkatan jumlah retikulosit dalam darah periferal (sel darah merah muda). Kadar normal ialah 0.5-2%:

Anemia regeneratif (aplastik) - dicirikan oleh ketiadaan retikulosit;
Anemia hiporegeneratif (kekurangan zat besi, kekurangan B12, kekurangan asid folik) - bilangan retikulosit kurang daripada 0.5%;
Anemia regeneratif (posthemorrhagic) - bilangan retikulosit dalam norma adalah 0,5-2%;
Anemia hiperregeneratif (hemolitik) - bilangan retikulosit melebihi 2%.

Diagnosis Anemia

Diagnosis anemia merangkumi kaedah pemeriksaan berikut:

Rawatan Anemia

Bagaimana merawat anemia? Rawatan anemia yang berkesan dalam kebanyakan kes tidak mungkin dilakukan tanpa diagnosis yang tepat dan penentuan penyebab anemia. Secara amnya, rawatan anemia merangkumi perkara-perkara berikut:

1. Pengambilan vitamin dan mineral tambahan.
2. Rawatan bentuk terapi individu bergantung pada jenis dan patogenesis.
3. Diet.
4. Rawatan penyakit dan keadaan patologi kerana anemia telah berkembang.

Anemia dirawat terutamanya di persekitaran hospital..

1. Pengambilan vitamin dan mineral tambahan

Penting! Sebelum menggunakan ubat, pastikan anda berjumpa doktor!

Seperti yang telah berulang kali kita ulangi, asas perkembangan anemia adalah penurunan jumlah sel darah merah (sel darah merah) dan hemoglobin. Sel darah merah dan hemoglobin terlibat dalam penghantaran oksigen ke seluruh badan, dan pengangkutan balik karbon dioksida (CO2) dari badan.

Bahan utama yang terlibat dalam pembentukan sel darah merah dan hemoglobin adalah zat besi, vitamin B12 (cobalamin) dan vitamin B9 (asid folik). Kekurangan zat ini adalah penyebab kebanyakan jenis anemia, jadi rawatan terutama bertujuan untuk mengisi tubuh dengan vitamin dan zat besi ini.

2. Rawatan bentuk terapi individu bergantung pada jenis dan patogenesis

Anemia kekurangan zat besi, serta kehilangan darah akut dan kronik - rawatan dibuat berdasarkan pengambilan tambahan zat besi, antaranya adalah:

Untuk penggunaan parenteral - Ferbitol, Ferrum Lek, Ektofer.
Untuk pentadbiran dalaman - "Hemostimulin", "Tardiferon", "Ferroplex".

Anemia kekurangan B12 dan B9 - dirawat dengan pengambilan vitamin B12 dan asid folik tambahan, kadang-kadang dengan penambahan adenosin cobalamin (koenzim).

Dengan rawatan yang berkesan, peningkatan retikulosit dicatat pada hari terapi 5-8, sebanyak 20-30% (krisis retikulosit).

Anemia aplastik - rawatan merangkumi pemindahan sumsum tulang, pemindahan darah, terapi hormon (mengambil glukokortikoid dan anabolik).

Dengan penurunan hemoglobin yang cepat dalam badan hingga 40-50 g / l dan lebih rendah, pemindahan darah digunakan

3. Diet untuk anemia

Pemakanan untuk anemia semestinya kaya dengan vitamin B, terutamanya asid folik dan B12, zat besi dan protein.

Apa yang anda perlu makan dengan anemia: daging merah, hati, ikan, mentega, krim, bit, wortel, tomato, kentang, zucchini, labu, sayur-sayuran hijau (salad, pasli, dill, bayam dan sayur-sayuran lain), pistachio, hazelnut, walnut, lentil, kacang, kacang polong, bijirin, ragi, jagung, rumput laut, delima, quince, aprikot, anggur, epal, pisang, jeruk, ceri, ceri, madu, jus buah yang baru diperah, mineral magnesium besi-sulfat-hidrogen

Apa yang tidak boleh dimakan sekiranya berlaku anemia, atau had kuantiti: lemak, susu, minuman yang mengandung kafein (kopi, teh pekat, Coca-Cola), alkohol, produk tepung dari adunan mentega, makanan dengan cuka, makanan yang tinggi kalsium.

Ramalan

Prognosis untuk pemulihan anemia dalam kebanyakan kes adalah baik.

Prognosisnya serius dengan bentuk anemia aplastik.

Tambahan dengan zat besi, B12, dan asid folik juga merupakan profilaksis yang sangat baik terhadap jangkitan pernafasan akut pada kanak-kanak..

Rawatan anemia dengan ubat-ubatan rakyat

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk rawatan anemia, berjumpa dengan doktor anda!

Bawang putih. Tuang 300 g bawang putih yang dikupas diperah melalui bawang putih ke dalam 1 liter alkohol. Letakkan produk di tempat yang gelap kerana bersikeras, selama 3 minggu. Anda perlu mengambil ubat rakyat untuk anemia selama 1 sudu teh, 3 kali sehari.

Jus sayur. Campurkan 100 ml wortel, bit dan jus lobak hitam, tuangkan campuran ke dalam periuk tanah liat dan letakkan di dalam ketuhar yang sedikit dipanaskan selama 1 jam. Anda perlu minum jus rebus yang dimasak selama 2 sudu besar. sudu 3 kali sehari, 20 minit sebelum makan, selama 2-3 bulan.

Jus. Campurkan 200 ml jus dari delima, 100 ml jus dari lemon, wortel dan epal, serta 70 g madu. Jus mesti diperah segar. Anda perlu mengambil ubat selama 2 sudu besar. sudu, 3 kali sehari, dalam bentuk yang sedikit hangat. Simpan campuran dalam bekas tertutup di dalam peti sejuk.

Diet. Penggunaan makanan yang kaya dengan zat besi, vitamin B9 dan B12 juga merupakan alat yang sangat baik dalam merawat anemia, dari mana kita dapat membezakan - pistachio, walnut, kubis laut, delima, pir, epal, bit, wortel, tomato, herba, soba dan bubur bijirin.

Pencegahan Anemia

Pencegahan anemia merangkumi cadangan berikut:

Makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral, dengan fokus pada vitamin B9, B12 dan zat besi (pengambilan zat besi setiap hari sekurang-kurangnya 8 mg);
Elakkan pengambilan asid askorbik (vitamin C) yang berlebihan;
Mengambil langkah pencegahan untuk mencegah kehadiran cacing dan parasit lain di dalam badan;
Cuba menjalani gaya hidup aktif, bersenam;
Perhatikan cara kerja / rehat / tidur, cukup tidur;
Elakkan tekanan, atau belajar mengatasinya;
Sekiranya boleh, perjalanan; berehat di pergunungan, hutan konifer, dan laut sangat berguna;
Elakkan daripada terkena plumbum, racun serangga, pelbagai bahan kimia, bahan toksik, produk industri minyak (petrol dan lain-lain);
Semasa haid, pendarahan akut dan kronik, ambil tambahan zat besi juga;
Untuk kecederaan dengan pendarahan, cubalah menghentikan kehilangan darah secepat mungkin;
Jangan biarkan pelbagai penyakit dengan sendirinya, sehingga tidak memasuki peringkat kronik kursus;
Berhenti alkohol, berhenti merokok;
Minum ubat hanya setelah berunding dengan doktor.

Anemia: Gejala dan Rawatan

Anemia tidak bertindak sebagai penyakit bebas, tetapi merupakan gejala patologi atau gangguan dalam badan. Ia dicirikan oleh kehilangan sel darah merah atau penurunan kadar hemoglobin dalam darah, yang memperkaya sel dengan oksigen dan menghilangkan karbon dioksida dari mereka. Dengan anemia, keadaan tubuh manusia yang agak berbahaya muncul, yang pada awalnya tidak menampakkan diri. Gejala pelanggaran yang jelas dalam darah dirasakan kemudian, ketika kesejahteraan seseorang sudah terasa..

Ciri-ciri umum anemia, keparahan dan jenisnya

Anemia terutama berlaku pada orang yang mempunyai pelbagai penyakit dan lebih kerap berlaku pada wanita. Orang-orang memanggil anemia anemia. Keadaan ini boleh mengganggu proses bekalan oksigen ke tisu dan semua organ, yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit yang lebih serius.

Penerangan mengenai anemia dan hemoglobin normal

Anemia boleh berlaku apabila:

Jumlah sel darah merah menurun atau proses patologi berlaku di dalamnya, dicirikan oleh perubahan warna, ukuran dan bentuk sel
Bilangan sel darah merah tetap dalam had normal, dan tahap hemoglobin dalam satu sel menurun.

Bagi seorang wanita, nilai penunjuk berada dalam 120 ─ 140 g / l
Bagi seorang lelaki, nilainya berada dalam lingkungan 130 ─ 160 g / l.

Sebarang pelanggaran dalam komposisi sel darah merah atau jumlahnya menyebabkan kebuluran oksigen dan perkembangan hipoksia. Ini disebabkan oleh kehilangan sebahagian kemampuan untuk membekalkan oksigen ke sistem dan tisu badan dengan betul. Pada mulanya, gambaran penyakit ini kurang dinyatakan. Seiring berjalannya waktu, ia menjadi lebih jelas, kerana fungsi pampasan tubuh tidak lagi dapat memberikan proses membekalkan jumlah oksigen yang diperlukan ke organ.

Faktor-faktor perkembangan anemia

Perkembangan anemia boleh berlaku kerana sebab berikut:

Kehilangan darah besar
Pelanggaran proses pembentukan hemoglobin dalam sel-sel sistem peredaran darah
Kemusnahan sel darah merah dalam darah kerana proses autoimun yang berlaku di dalam badan, kesan toksik, atau kecenderungan yang diwarisi
Diet tidak seimbang dengan makanan rendah zat besi
Jangkitan kronik (tuberkulosis, pielonefritis, abses paru-paru)
Kehadiran helminths di dalam badan
Seseorang sering bertindak sebagai penderma darah.

Penyakit utama yang boleh menjadi prasyarat untuk perkembangan keadaan seperti kehilangan darah adalah:

Kanser atau ulser perut
Keganasan kolon
Ulser duodenum
Buasir
Pelepasan yang banyak pada wanita semasa haid
Operasi.

Pengelasan Anemia

Terdapat pelbagai jenis anemia bergantung pada penyebab, gejala, dan komplikasi yang dikenal pasti..

Posthemorrhagic ─ disebabkan oleh kehilangan darah
Hemolitik ─ disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah semasa kecederaan serius, rahim, gastrointestinal, hidung, pendarahan paru atau ginjal
Anemia kekurangan zat besi ─ disebabkan oleh jumlah unsur surih yang tidak mencukupi untuk proses normal pembentukan darah, yang utama adalah besi
Hipoplastik dan aplastik (jenis anemia ini disebabkan oleh gangguan hematopoiesis pada sumsum tulang)
Berbahaya ─ dicirikan oleh kekurangan vitamin B12
Megaloblastik ─ disebabkan oleh pembentukan sel darah merah yang besar di sumsum tulang yang tidak dapat melakukan fungsi yang dimaksudkan sepenuhnya
Sel sakit ─ mempunyai sifat keturunan dan boleh menyebabkan munculnya penyakit kuning, serta melambatkan aliran darah
Siderohresticheskoe ─ disebabkan oleh aktiviti enzim yang tidak mencukupi yang dirancang untuk pembentukan hemoglobin
Anemia normokromik ─ sering menunjukkan adanya penyakit kronik atau tumor di dalam badan
Hipokromik name nama umum untuk beberapa jenis anemia, termasuk bentuk kekurangan zat besi, serta beberapa spesies lain dengan ciri kekurangan hemoglobin dengan jumlah sel darah merah yang normal.

Pengelasan anemia juga merangkumi keadaan sementara yang serupa di dalam badan yang disebabkan oleh ubat-ubatan. Sangat mudah untuk memperbaikinya. Cukup untuk berhenti mengambil ubat.

Anemia: Keterukan

Tahap perkembangan anemia dapat ditentukan oleh hemoglobin. Ini boleh dilakukan oleh doktor setelah menjalani ujian pesakit tambahan..

Keparahan ringan (hemoglobin lebih besar daripada 90 g / l, tetapi kurang daripada biasa), tidak menyebabkan hipoksia serius
Anemia keparahan sederhana, di mana hemoglobin menjadi lebih rendah daripada biasa (lebih daripada 70 g / l, tetapi kurang dari 90 g / l), dan tanda-tanda pertama kelaparan oksigen muncul
Parah (hingga 70 g / l), apabila terdapat hipoksia badan yang teruk, memberi kesan negatif kepada sistem saraf manusia
Bentuk akut. Penyebab anemia tahap ini adalah kehilangan darah yang besar. Mungkin pendarahan dalaman atau kerosakan pada arteri besar.

Anemia kekurangan zat besi: gejala

Keadaan kekurangan zat besi disebut anemia kekurangan zat besi. Keburukan anemia jenis ini terletak pada kenyataan bahawa manifestasi pertamanya hampir tidak dapat dilihat. Ini disebabkan oleh penggunaan simpanan zat besi dalaman badan. Sekiranya jumlah elemen ini tidak diisi semula, maka tubuh akan habis, dan bentuk anemia yang lebih teruk akan berkembang. Hipoksia otak dan sel periferal dapat dikesan pada manusia.

Anemia kekurangan zat besi dicirikan oleh penurunan jumlah zat besi yang terkandung dalam saraf tunjang dan darah. Akibatnya, proses pengeluaran hemoglobin dan pembentukan sel darah merah di dalam badan terganggu. Patologi seperti itu adalah sumber anemia hipokromik dan menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada semua tisu lembut tubuh manusia..

Anemia kekurangan zat besi memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit. Orang berkurang keupayaan untuk bekerja dan kerap keletihan. Anemia pada wanita hamil dan kanak-kanak adalah keadaan yang sangat berbahaya. Pesakit seperti ini paling mudah terkena pelbagai jangkitan..

Mengapa terdapat kekurangan zat besi?

Kehadiran anemia kekurangan zat besi bergantung pada pelbagai keadaan, termasuk usia, jantina, penyakit pesakit, serta tahap kehidupan sosial dan faktor domestik.

Penyebab anemia kekurangan zat besi:

Bentuk kronik pelbagai penyakit
Tidak cukup zat besi untuk ditelan
Patologi sistem pencernaan yang memberi kesan negatif terhadap kadar penyerapan zat besi (mis., Membuang perut)
Pendarahan kronik yang diperhatikan semasa haid pada beberapa wanita, serta dengan luka ulseratif atau tumor ganas pada sistem pencernaan
Peningkatan pengambilan zat besi oleh badan, yang paling sering dijumpai pada ibu dan anak hamil
Kehamilan yang kerap berlaku pada wanita, yang menghalang tubuh daripada menambah zat besi sendiri.

Anemia kehamilan

Adalah penting bagi ibu hamil untuk berhati-hati dengan pelbagai manifestasi dan sensasi yang tidak menyenangkan. Gejala-gejala ini dapat menandakan proses buruk yang berlaku di dalam badan. Anemia hamil tidak terkecuali. Dia dianggap sebagai keadaan yang agak berbahaya dan berkaitan dengan kenyataan bahawa seorang wanita dalam tempoh ini perlu menyediakan besi dan dirinya yang belum lahir.

Pada akhir kehamilan, simpanan zat besi hampir tidak ada, sehingga hemoglobin mulai merosot. Ia mungkin berkurang kerana kekurangan vitamin seperti B12 dan asid folik pada wanita. Sekiranya bahan-bahan ini tidak diganti, anemia mungkin muncul semasa kehamilan..

Pengendalian hemoglobin dalam tempoh kehamilan bayi harus dilakukan secara berterusan. Sekiranya terdapat kecurigaan anemia secara tidak langsung, stok zat besi dalam badan juga ditentukan dengan menggunakan nilai ferritin. Keperluan untuk suplemen zat besi akan ditentukan oleh doktor anda.

Akibat daripada perkembangan ibu masa depan

Keadaan dengan tanda-tanda anemia menyulitkan perjalanan kehamilan, dan juga proses kelahiran.

Akibat untuk bayi masa depan:

Seorang bayi boleh dilahirkan kurang berat badan jika ibu mengalami anemia pada wanita hamil
Risiko anemia pada kanak-kanak meningkat selepas kelahiran
Terdapat risiko keterbelakangan mental bayi dalam perkembangan dan pertumbuhan yang lambat kerana anemia yang ada pada ibu sebelum melahirkan, dan juga dalam proses penyusuan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa simpanan zat besi mereka sendiri pada bayi baru lahir habis setelah beberapa bulan, dan bekalannya tidak berlaku dalam jumlah yang tepat
Perencatan pertumbuhan janin
Kecederaan pada otak atau jangkitan bayi semasa melahirkan anak
Kekurangan aliran darah plasenta dan kemungkinan besar kelaparan oksigen janin.

Akibat bagi seorang wanita sekiranya anemia dikesan semasa kehamilan:

Pendarahan yang teruk semasa melahirkan sukar dihentikan (kerana pembekuan darah yang buruk)
Risiko keguguran
Toksikosis awal dan gestosis
Kekurangan fetoplacental
Permulaan awal gangguan plasenta
Tenaga kerja yang lemah
Pembuangan cecair amniotik lebih awal.

Anemia pada wanita yang menjangkakan bayi harus menjalani terapi mandatori di bawah pengawasan doktor. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tanpa persetujuan pakar dan usaha untuk mengatasi penyakit di rumah adalah dilarang.

Penyebab anemia pada kanak-kanak

Selalunya, pada masa kanak-kanak, anemia dikesan pada seseorang kerana kekurangan zat besi, vitamin B12 dan nutrien seperti asid folik. Pada kanak-kanak, kekurangan zat besi berlaku terutamanya kerana pertumbuhan aktif, yang memerlukan pengambilan vitamin dan mineral yang banyak.

Zat besi rendah dalam makanan seharian
Pengambilan susu lembu lebih awal, terutama sebelum usia 1 tahun (boleh menyebabkan kerengsaan pada usus dan menyebabkan pendarahan di dalamnya)
Makanan buatan bukan susu ibu
Pengambilan susu kambing oleh anak yang kekurangan asid folik
Pendarahan yang berlebihan dengan pembekuan darah yang lemah kerana kekurangan vitamin K dalam tubuh bayi yang baru lahir
Perubahan buruk pada sel sel darah merah, serta kehilangan dan kerosakannya
Anemia Ibu semasa Menyusu.

Gejala Anemia pada Wanita dan Lelaki

Setiap jenis anemia, dengan mengambil kira tahapnya, mempunyai tanda-tanda tertentu. Bentuk anemia ringan akan mempunyai gejala ringan, dan manifestasi teruknya dicirikan oleh sebilangan besar sensasi yang tidak menyenangkan.

Tanda-tanda anemia pada lelaki dan wanita:

Kelemahan di seluruh badan
Kehadiran tinnitus
Perasaan penindasan dan mudah marah
Pucat kulit
Berdebar-debar jantung dan sesak nafas walaupun pada waktu senaman ringan
Penurunan suhu badan
Wanita sering mengalami ketidakstabilan dan ketidakteraturan haid
Migrain dan pening
Perubahan rasa
Rasa bau.

Sekiranya pesakit telah mengenal pasti sindrom hiposiderosis, yang disebabkan oleh kekurangan zat besi, gejala berikut mungkin muncul:

Proses keradangan di lidah
Keretakan di sudut bibir
Pelanggaran tindakan menelan
Kuku rapuh
Kelemahan otot
Selaput lendir perut boleh mengurangkan saiznya..

Gejala Anemia pada Kanak-kanak

Anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak ditunjukkan oleh gejala berikut:

Tingkah laku gelisah bayi yang baru lahir
Selera makan yang lemah
Selsema
Menghidap anemia akut
Kelopak mata pucat di bahagian dalam dan kuku berwarna merah jambu
Keletihan cepat
Kekurangan keupayaan untuk menumpukan perhatian.

Penting bagi ibu bapa untuk mengetahui tanda-tanda utama keadaan seperti anemia kekurangan zat besi untuk menyembuhkan anak penyakit ini dalam waktu sesingkat mungkin..

Diagnostik

Hanya pakar yang dapat mengesan anemia. Adalah cukup bagi pesakit untuk bertindak balas dengan betul terhadap gejala yang menunjukkan keadaan ini, dan segera berjumpa doktor.

Untuk pengesanan awal anemia, perlu:

Lakukan pemeriksaan dengan pakar
Lulus jumlah darah lengkap dalam bentuk yang diperluas.

Sekiranya perlu, diagnosis anemia yang lebih terperinci dapat dilakukan, yang meliputi:

Kimia darah
Pemeriksaan keadaan membran mukus duodenum, usus besar dan kecil, serta perut
Rundingan dengan pakar hematologi yang boleh menetapkan ujian tambahan
Lawatan pakar sakit puan oleh wanita.

Kaedah penyelidikan tambahan diperlukan terutamanya untuk menentukan jenis anemia tertentu..

Anemia: rawatan

Normalisasi kandungan zat besi dalam darah harus dilakukan dengan menggunakan terapi yang disarankan oleh dokter dan setelah mengetahui sumber penurunan hemoglobin. Hanya pakar yang tahu bagaimana merawat anemia dan dengan cara apa. Sekiranya pesakit mula mengambil pelbagai ubat sendiri tanpa preskripsi doktor, maka diagnosis tepat pada masanya akan mustahil.

Menghilangkan sumber kekurangan zat besi dan sebab-sebab yang menyebabkan penurunan hemoglobin
Mematuhi diet khas dengan keutamaan makanan yang kaya dengan zat besi
Rawatan yang panjang (sehingga enam bulan)
Terapi ubat
Rawatan dengan resipi dan kaedah rakyat setelah mendapat kebenaran doktor.

Pendarahan rahim yang bulanan atau kerap terjadi pada wanita, yang menyebabkan anemia, memerlukan pemeriksaan oleh pakar sakit puan dan mendapatkan cadangan yang sesuai. Terapi yang betul akan menormalkan kitaran haid dan menyembuhkan anemia..

Rawatan ubat

Kaedah ubat utama adalah:

Mengambil ubat parenteral jika ditunjukkan
Rawatan oral
Transfusi sel darah merah jika anemia teruk berkembang
Pencegahan anemia dengan agen yang mengandungi zat besi, yang diperlukan untuk orang yang berisiko menghidap keadaan ini pada masa akan datang.

Persediaan zat besi hanya diresepkan sekiranya pembetulan pemakanan tidak membantu meningkatkan tahap hemoglobin dengan anemia ringan. Ini menghilangkan kesan sampingan dan masalah gastrousus. Mengambil ubat ini tidak akan berkesan sekiranya anemia tidak disebabkan oleh kekurangan zat besi. Asid folik dan vitamin B12 diresepkan untuk sebilangan pesakit sekiranya terdapat kekurangan unsur-unsur ini..

Sekiranya penyebab anemia adalah adanya penyakit kronik, maka rawatannya dilakukan berdasarkan penghapusan sumbernya. Sekiranya kekurangan zat besi dikesan, zat besi intravena mungkin diperlukan..

Ejen oral popular:

Pil Hemofer, Ferronal, Sorbifer Durules
Kapsul Kheferol, Fenyuls, Tardiferon, Globiron,
Penyelesaian ampul totem.

Contoh ubat parenteral:

Venofer
Zhektofer
Ferbitol
Ferrlecite
Ferkoven
Ferrum Lek.

Transfusi darah diperlukan untuk kehilangan darah yang teruk atau untuk rawatan anemia teruk.

Asas merawat anemia pada kanak-kanak

Terapi pada kanak-kanak terutamanya merangkumi diet khas dan mengambil ubat untuk meningkatkan hemoglobin dalam darah.

Perkara yang perlu diberi perhatian semasa rawatan:

Pengambilan ubat-ubatan yang mengandungi zat besi harus dilakukan dalam jangka masa yang ditentukan oleh pakar
Jangan berikan susu bayi anda bersama ubat-ubatan, jika tidak, penyerapan zat besi akan bertambah buruk
Kanak-kanak yang lebih tua harus minum jus oren untuk meningkatkan penyerapan zat besi.
Adalah disyorkan untuk menggabungkan persediaan besi dengan agen lain yang meningkatkan penyerapan unsur ini. Contohnya, dengan asid askorbik.

Diet untuk kanak-kanak semasa terapi adalah berdasarkan penggunaan makanan yang tinggi zat besi. Penyusuan susu ibu selepas empat bulan disarankan untuk memasukkan makanan tambahan makanan tambahan yang menyumbang kepada peningkatan hemoglobin. Temujanji atau kaedah rawatan yang diperlukan digunakan setelah memeriksa anak dengan doktor.

Terapi rakyat

Dalam kombinasi dengan rawatan ubat utama, kaedah alternatif berdasarkan penggunaan tanaman ubat sering digunakan. Terapi dengan ubat-ubatan rakyat adalah dengan menyediakan pelbagai decoctions, serta tincture di rumah.

Makan bit rebus, strawberi segar, wortel secara berkala
Minum jus kentang mentah selama 3 minggu dalam jumlah 150 ml. Minum minuman sebelum makan tiga kali sehari
Kisar segelas walnut dan tuangkan 500 ml vodka. Biarkan selama 10 hari dan kemudian tapis. Pada warna yang dihasilkan, tambahkan segelas madu yang telah dipanaskan. Kacau campuran dan ambil 1 sudu besar semasa perut kosong dan pada waktu petang.
Buat tincture 2 sudu teh buah rowan dan 2 gelas air mendidih. Biarkan selama satu jam, masukkan gula secukup rasa. Anda perlu mengambil infus tiga kali sehari dalam jumlah yang sama dengan setengah gelas.
Ambil lobak, bit dan wortel dalam jumlah yang sama dan masukkan penggiling daging. Perah jus yang dihasilkan dan tuangkan ke dalam botol gelap. Lubricate bekas dengan doh. Perkara utama ialah botol tidak tersumbat, dan cecair boleh menguap dari dalamnya. Botol harus dimasukkan ke dalam ketuhar selama 3 jam. Kaldu yang dihasilkan mesti diambil satu sudu tiga kali sehari sebelum makan. Kursus terapi adalah 3 bulan.

Penting untuk diingat bahawa rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak boleh menggantikan terapi utama yang disyorkan oleh doktor.

Langkah pencegahan

Pencegahan anemia di rumah diperlukan untuk mencegah kambuh dan mengurangkan risiko komplikasi. Kejadian seperti itu terdiri dari mengamati diet yang diperlukan dengan dominasi makanan yang mengandung zat besi, yang dianjurkan bahkan untuk orang yang sihat. Makanan tambahan zat besi mungkin diperlukan untuk anak-anak ibu yang menderita anemia sepanjang kehamilan, dan juga untuk wanita menyusui.

Peraturan pemakanan yang baik:

Pastikan anda memasukkan lebih banyak makanan yang kaya dengan zat besi (daging lembu, soba, epal hijau, roti rai, lentil, kacang)
Banyakkan penggunaan produk yang mendorong penyerapan zat besi Contohnya, kentang, kubis, bit, hijau, aprikot, kismis, aprikot kering, ceri
Masukkan vitamin C dalam buah sitrus, kismis hitam, paprika, sauerkraut dalam makanan (produk ini membekalkan tubuh dengan asid askorbik yang diperlukan)
Cuba kecualikan produk yang menghalang penyerapan zat besi.

Manifestasi anemia, walaupun pada tahap yang kecil, tidak boleh dibiarkan tanpa perhatian pada pesakit usia berapa pun. Rundingan tepat pada masanya dengan doktor akan membantu mencegah akibat berbahaya, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan mempercepat pemulihan.

Pengelasan dan keparahan anemia

Anemia: apa itu?

Pertama, anda harus menentukan norma usia hemoglobin (Hb) dalam darah. Ambang Hb yang lebih rendah bergantung pada usia (g / l):

semasa lahir - 145 - 225;
sehingga 2 bulan - 140 - 90;
dari 3 bulan sehingga 5 tahun - 100;
dari 5 hingga 12 tahun - 115;
dari 12 hingga 15 tahun - 120;
lelaki dewasa - 130 - 160;
wanita - 120 - 140;
mengandung - 110.

Dengan anemia, bukan sahaja jumlah hemoglobin berubah, tetapi petunjuk ini adalah yang utama ketika membuat diagnosis.

Pengelasan Anemia

Anemia dibezakan oleh tahap penurunan Hb:

1 darjah (mudah) - turun ke 20% dari tahap normal (110 - 90 g / l);
2 darjah (sederhana) - penurunan tahap 20 - 40% (dari 90 hingga 70 g / l);
3 darjah (teruk) - penurunan Hb sebanyak 40% atau lebih (kurang daripada 70 g / l).

Parameter darah terpenting kedua - penunjuk warna - biasanya 0.86 - 1.1. Bergantung pada turun naiknya, anemia dibezakan:

normochromic - CPU dalam had normal;
hipokromik - CPU kurang daripada 0.86;
hiperkromik - CPU di atas 1.1.

Penunjuk darah lain - retikulosit - adalah sel darah merah muda. Tahap normal mereka berkisar antara 0.2 - 2%. Bilangan mereka menunjukkan fungsi regeneratif sumsum tulang. Mengikut tahap turun naik tahap retikulosit, anemia dibahagikan kepada jenis berikut:

aregenerative (aplastik) - sel muda tidak hadir, sumsum tulang tidak menghasilkan retikulosit;
hyporegenerative - tahap retikulosit kurang dari 0.5%, sumsum tulang tidak mengatasi fungsi regeneratif hingga tahap yang mencukupi;
normoregenerative (dengan kehilangan darah) - tahap retikulosit adalah normal;
hiper-regeneratif (dengan bentuk hemolitik) - jumlah retikulosit melebihi 2%, reaksi sumsum tulang yang dipertingkatkan diperhatikan.

Pembahagian anemia yang sama pentingnya kepada spesies - patogenetik - menunjukkan penyebab perubahan hematologi. Jenis anemia berikut dibezakan:

kekurangan zat besi - disebabkan oleh kekurangan zat besi dalam tubuh (diet, vegetarian dan kesalahan pemakanan, kekurangan vitamin, terutama vitamin dan kumpulan B, parasit usus, jangkitan pernafasan akut);
postthemorrhagic - diprovokasi oleh kehilangan darah akut / kronik (pembedahan, trauma, pendarahan usus / rahim);
dyshemopoietic - terbentuk apabila fungsi hematopoietik sumsum tulang terganggu (penurunan semua petunjuk selular - sel darah merah, platelet, sel darah putih);
hemolitik - peningkatan pemusnahan sel darah merah, sel merah hidup kurang dari 120 hari (penyakit autoimun, penyalahgunaan cuka, pengambilan ubat tertentu, limfoma);
Kekurangan B12 - kekurangan vitamin yang sesuai;
kekurangan asid folik - kekurangan asid folik.

Anemia mengandung

Perhatian khusus diberikan untuk mengenal pasti tanda-tanda pertama anemia semasa kehamilan. Keadaan patologi bukan sahaja dapat memperburuk kesejahteraan ibu hamil, tetapi juga mempengaruhi perkembangan janin secara serius. Petunjuk normal ujian darah pada wanita hamil (dalam kurungan adalah data untuk keadaan di luar kehamilan):

hemoglobin - 105 - 110 (120 - 140) g / l;
eritrosit - 3.00 - 3.5 (3.45 - 3.95) × 1012 / l;
hematokrit - 33 - 35 (40 - 42) ‰;
sel darah putih - 5 - 15 (4 - 10) × 109 / l;
platelet - 150 (300) × 109 / l;
ESR - 80 - 50 (13 - 26) mm / j;
retikulosit - 10 - 25 (5 - 10) ‰.

Perbezaan ini dijelaskan oleh penstrukturan semula badan wanita semasa kehamilan dan persiapan kelahiran anak yang diprogramkan secara semula jadi. Di samping itu, peningkatan jumlah darah menyebabkan penurunan parameter sel darah.

Selalunya, wanita hamil didiagnosis dengan anemia kekurangan zat besi. Jumlah zat besi yang diperlukan untuk ibu mengandung ialah 3.5 mg / hari. (dalam keadaan normal, 0.6 mg / hari sudah mencukupi.). Walau bagaimanapun, kemampuan maksimum untuk mengasimilasikannya dari makanan tidak melebihi 2 mg / hari.

Gambar klinikal

Gangguan permulaan dalam badan tidak segera memberikan gambaran klinikal. Pada peringkat prelatus, tubuh pertama kali menggunakan zat besi yang tersimpan dan hanya kemudian memberi isyarat masalah perubahan darah. Gejala anemia ringan:

perubahan rasa (keinginan kuat untuk makan masin / pedas, keinginan untuk makan kapur, abu atau bumi) dan bau (daya tarikan bau petrol atau cat yang tidak menyenangkan);
kelemahan otot, keletihan;
sakit tekak tiba-tiba;
gangguan, sakit kepala tidak biasa.

Dengan perkembangan anemia, gejala di atas meningkat, gejala berikut bergabung:

rambut tumbuh kusam, gugur;
kulit / membran mukus pucat dan kering;
pucat kuku, kerapuhannya.

Gejala anemia teruk:

pening dan jatuh a / d sering menyebabkan pengsan;
bengkak kaki;
suhu hingga 37.2ºС;
kelemahan otot sering membawa kepada peningkatan kencing;
sesak nafas, berdebar-debar;
pelanggaran kitaran haid dan jumlah pendarahan;
jangkitan pernafasan yang kerap (akibat kegagalan imuniti).

Pesakit sering mengalami bibir yang macet, kuku ribbed berbentuk sudu, keguguran rambut berskala besar, uban awet muda dan kulit kehijauan / kelabu.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan hemoglobin (tahap penurunannya), pada ujian darah yang panjang, termasuk menghitung jumlah retikulosit. Analisis biokimia juga bermaklumat:

penurunan ferritin (norma 15 - 150 mcg / l);
penurunan zat besi serum (kurang daripada 12 μmol / l untuk wanita dan 13 μmol / l untuk lelaki);
penurunan ketepuan besi transferrin (kurang daripada 16%);
kadar OZHSS yang terlalu tinggi - jumlah kapasiti pengikatan zat besi serum (lebih daripada 86 μmol / l).

Kajian ini menunjukkan kekurangan zat besi, perubahan patologi dalam bentuk dan bilangan sel darah merah juga mungkin..

Rawatan

Terapi penyakit bergantung kepada keparahan anemia dan penyebabnya. Langkah-langkah terapi:

Pembetulan pemakanan - memasukkan daging sapi dan hati, kacang polong / kacang, wortel dan bit, anggur dan delima, makanan yang kaya dengan vitamin C (ikan, unggas) dalam diet, membatasi kopi dan teh yang kuat.
Terapi vitamin - kumpulan B (ubat terbaik adalah vitamin B kompleks), vit. C dan A, tablet asid folik.
Penghapusan kekurangan zat besi - makanan dengan jangka masa hingga 3 bulan. (Sorbifer, Ferrovit forte, Totem, dll.).

Biasanya, mengikut cadangan dan pemberian ubat oral yang ditetapkan oleh doktor, anemia tahap pertama dihilangkan dalam sebulan. Anemia sederhana memerlukan penggunaan vitamin dan suplemen zat besi yang boleh disuntik. Kursus rawatan sering memerlukan pengulangan untuk mencapai hasil yang berkekalan..

Anemia yang teruk memerlukan tindakan yang lebih drastik. Kehidupan pesakit dan pencegahan perubahan yang tidak dapat dipulihkan muncul. Terutama akut adalah persoalan menghentikan pendarahan terobosan dan kehilangan darah yang besar semasa pembedahan. Dengan Hb kurang dari 50 - 40 g / l, disarankan memasukkan darah dan sel darah merah. Kesan positif diberikan oleh terapi dengan kortikosteroid dan anabolik. Prognosis yang lebih serius untuk anemia aplastik, kerana rawatan yang sering menjadi satu-satunya jalan keluar adalah pemindahan sumsum tulang.

Anemia. Sebab, jenis, gejala dan rawatan

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa itu anemia??

Anemia adalah keadaan patologi badan yang dicirikan oleh penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin dalam satu unit darah.

Sel darah merah terbentuk di sumsum tulang merah dari pecahan protein dan komponen bukan protein di bawah pengaruh eritropoietin (disintesis oleh buah pinggang). Sel darah merah selama tiga hari menyediakan pengangkutan, terutamanya oksigen dan karbon dioksida, serta nutrien dan produk metabolik dari sel dan tisu. Sel darah merah mempunyai jangka hayat seratus dua puluh hari, selepas itu hancur. Sel darah merah lama berkumpul di limpa, di mana pecahan bukan protein digunakan, dan protein memasuki sumsum tulang merah, mengambil bahagian dalam sintesis sel darah merah baru.

Seluruh rongga eritrosit dipenuhi dengan protein, hemoglobin, yang merangkumi zat besi. Hemoglobin memberikan sel darah merah warna merah, dan juga membantunya membawa oksigen dan karbon dioksida. Karyanya bermula di paru-paru, di mana sel darah merah memasuki aliran darah. Molekul hemoglobin menangkap oksigen, setelah itu sel darah merah yang diperkaya dengan oksigen dihantar pertama melalui saluran besar, dan kemudian melalui kapilari kecil ke setiap organ, memberikan oksigen dan sel yang diperlukan untuk kehidupan dan aktiviti normal.

Anemia melemahkan keupayaan tubuh untuk pertukaran gas, kerana pengurangan jumlah sel darah merah, pengangkutan oksigen dan karbon dioksida terganggu. Akibatnya, seseorang mungkin mengalami tanda-tanda anemia seperti rasa keletihan berterusan, kehilangan kekuatan, mengantuk, dan juga peningkatan kerengsaan.

Anemia adalah manifestasi penyakit yang mendasari dan bukan diagnosis bebas. Banyak penyakit, termasuk penyakit berjangkit, tumor jinak atau ganas, mungkin berkaitan dengan anemia. Itulah sebabnya anemia adalah tanda penting yang memerlukan kajian yang diperlukan untuk mengenal pasti penyebab yang mendasari yang menyebabkannya berkembang..

Bentuk anemia yang teruk kerana hipoksia tisu boleh menyebabkan komplikasi serius, seperti keadaan kejutan (contohnya kejutan hemoragik), hipotensi, kegagalan koronari atau paru.

Pengelasan Anemia

Anemia dikelaskan:

mengikut mekanisme pembangunan;
oleh keterukan;
mengikut penunjuk warna;
oleh ciri morfologi;
mengikut kemampuan sumsum tulang untuk tumbuh semula.

Tiga tahap keparahan anemia dibezakan bergantung pada tahap penurunan hemoglobin. Biasanya, tahap hemoglobin pada lelaki adalah 130 - 160 g / l, dan pada wanita 120 - 140 g / l.

Keterukan anemia adalah seperti berikut:

tahap ringan di mana terdapat penurunan tahap hemoglobin berbanding normal hingga 90 g / l;
tahap purata di mana tahap hemoglobin adalah 90 - 70 g / l;
tahap teruk di mana tahap hemoglobin di bawah 70 g / l.

Dengan penunjuk warna

Petunjuk warna adalah tahap ketepuan sel darah merah dengan hemoglobin. Ia dikira berdasarkan hasil ujian darah seperti berikut. Nombor tiga mesti didarabkan dengan indeks hemoglobin dan dibahagi dengan jumlah sel darah merah (koma dikeluarkan).

Klasifikasi warna anemia:

indeks warna anemia hipokromik (warna sel darah merah yang lemah) kurang daripada 0.8;
penunjuk warna anemia normokromik adalah 0,80 - 1,05;
anemia hiperkromik (sel darah merah bernoda berlebihan) indeks warna lebih daripada 1.05.

Mengikut ciri morfologi

Dengan anemia semasa ujian darah, sel darah merah dengan pelbagai ukuran dapat diperhatikan. Biasanya, diameter sel darah merah mestilah dari 7.2 hingga 8.0 mikron (mikrometer). Sel darah merah yang lebih kecil (mikrositosis) boleh berlaku dengan anemia kekurangan zat besi. Ukuran normal mungkin terdapat dengan anemia pasca-hemoragik. Saiz yang lebih besar (makrocytosis), pada gilirannya, mungkin menunjukkan anemia yang berkaitan dengan kekurangan vitamin B12 atau asid folik.

Klasifikasi morfologi anemia:

anemia mikrositik, di mana diameter sel darah merah kurang daripada 7.0 mikron;
anemia normositik, di mana diameter sel darah merah berbeza dari 7.2 hingga 8.0 mikron;
anemia makrositik, di mana diameter sel darah merah lebih daripada 8.0 mikron;
anemia megalositik, di mana ukuran sel darah merah lebih dari 11 mikron.

Mengikut kemampuan sumsum tulang untuk tumbuh semula

Oleh kerana pembentukan sel darah merah berlaku di sumsum tulang merah, tanda utama pertumbuhan semula sumsum tulang adalah peningkatan tahap retikulosit (prekursor sel darah merah) dalam darah. Juga, tahap mereka menunjukkan betapa aktifnya pembentukan sel darah merah (eritropoiesis). Biasanya, bilangan retikulosit dalam darah manusia tidak boleh melebihi 1.2% daripada semua sel darah merah.

Bentuk-bentuk berikut dibezakan oleh kemampuan sumsum tulang untuk tumbuh semula:

bentuk regeneratif dicirikan oleh pertumbuhan semula sumsum tulang yang normal (bilangan retikulosit adalah 0,5 - 2%);
bentuk hiporegeneratif dicirikan oleh penurunan keupayaan sumsum tulang untuk tumbuh semula (bilangan retikulosit di bawah 0.5%);
bentuk hiperregeneratif dicirikan oleh kemampuan yang kuat untuk tumbuh semula (bilangan retikulosit lebih daripada dua peratus);
bentuk aplastik dicirikan oleh penindasan proses regenerasi yang tajam (bilangan retikulosit kurang dari 0.2%, atau ketiadaannya diperhatikan).

Menurut mekanisme pembangunan

Menurut patogenesis, anemia dapat berkembang akibat kehilangan darah, pelanggaran pembentukan sel darah merah atau kerana pemusnahannya yang jelas.

Menurut mekanisme pembangunan, terdapat:

anemia kerana kehilangan darah akut atau kronik;
anemia akibat pembentukan darah yang terganggu (contohnya, kekurangan zat besi, aplastik, anemia ginjal, serta anemia kekurangan B12 dan asid folik);
anemia kerana peningkatan pemusnahan sel darah merah (mis., anemia keturunan atau autoimun).

Punca Anemia

Terdapat tiga sebab utama yang menyebabkan perkembangan anemia:

kehilangan darah (pendarahan akut atau kronik);
peningkatan pemusnahan sel darah merah (hemolisis);
penurunan pengeluaran sel darah merah.

Perlu juga diperhatikan bahawa, bergantung pada jenis anemia, penyebab kejadiannya mungkin berbeza-beza.

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Anemia

hemoglobinopathies (perubahan struktur hemoglobin diperhatikan dengan talasemia, anemia sel sabit);
Anemia Fanconi (berkembang kerana terdapat kekurangan pada kumpulan protein yang bertanggungjawab untuk pembaikan DNA);
kecacatan enzimatik pada sel darah merah;
kecacatan sitoskeleton (kerangka sel yang terletak di sitoplasma sel) eritrosit;
anemia dyserythropoietic kongenital (dicirikan oleh pelanggaran pembentukan sel darah merah);
abetalipoproteinemia atau sindrom Bassen-Kornzweig (dicirikan oleh kekurangan beta-lipoprotein dalam sel usus, yang menyebabkan gangguan penyerapan nutrien);
spherositosis keturunan atau penyakit Minkowski-Shoffar (kerana pelanggaran membran sel, sel darah merah mengambil bentuk sfera).

kekurangan zat besi;
kekurangan vitamin B12;
kekurangan asid folik;
kekurangan asid askorbik (vitamin C);
kebuluran dan kekurangan zat makanan.

Penyakit kronik dan neoplasma

penyakit buah pinggang (mis. tuberkulosis hati, glomerulonefritis);
penyakit hati (mis., hepatitis, sirosis);
penyakit saluran gastrousus (contohnya, ulser gastrik dan duodenum, gastritis atropik, kolitis ulseratif, penyakit Crohn);
penyakit vaskular kolagen (contohnya, lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid);
tumor jinak dan malignan (contohnya, fibroid rahim, polip dalam usus, barah ginjal, paru-paru, usus).

penyakit virus (hepatitis, mononukleosis berjangkit, sitomegalovirus);

penyakit bakteria (tuberkulosis paru-paru atau ginjal, leptospirosis, bronkitis obstruktif);
penyakit protozoa (malaria, leishmaniasis, toxoplasmosis).

Racun perosak dan ubat-ubatan

arsenik bukan organik, benzena;
sinaran;
sitostatik (ubat kemoterapi yang digunakan untuk merawat penyakit tumor);
antibiotik
ubat anti-radang bukan steroid;
ubat antitiroid (mengurangkan sintesis hormon tiroid);
ubat antiepileptik.

Anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi adalah anemia hipokromik, yang dicirikan oleh penurunan tahap zat besi dalam tubuh.

Anemia kekurangan zat besi dicirikan oleh penurunan sel darah merah, hemoglobin dan indeks warna.

Zat besi adalah elemen penting yang terlibat dalam banyak proses metabolik dalam badan. Pada orang yang beratnya tujuh puluh kilogram, simpanan besi di dalam badan kira-kira empat gram. Jumlah ini dikekalkan dengan mengekalkan keseimbangan antara kehilangan zat besi dari badan dan pengambilannya secara berkala. Untuk mengekalkan keseimbangan, keperluan zat besi harian adalah 20 - 25 mg. Sebilangan besar zat besi yang masuk ke dalam tubuh dihabiskan untuk keperluannya, selebihnya disimpan dalam bentuk ferritin atau hemosiderin dan, jika perlu, dihabiskan.

Punca Anemia Kekurangan Zat Besi

Pelanggaran pengambilan zat besi dalam badan

vegetarian kerana tidak menggunakan protein haiwan (daging, ikan, telur, produk tenusu);
komponen sosio-ekonomi (contohnya, wang yang tidak mencukupi untuk pemakanan yang baik).

Pengambilan besi terjejas

Penyerapan zat besi berlaku pada tahap mukosa gastrik, oleh itu, penyakit perut seperti gastritis, ulser peptik atau reseksi perut menyebabkan penyerapan zat besi terganggu.

Peningkatan keperluan badan untuk zat besi

kehamilan, termasuk kehamilan berganda;
tempoh penyusuan;
remaja (kerana pertumbuhan pesat);
penyakit kronik disertai dengan hipoksia (contohnya, bronkitis kronik, kecacatan jantung);
penyakit supuratif kronik (mis., abses kronik, bronchiectasis, sepsis).

Kehilangan zat besi dari badan

pendarahan paru-paru (contohnya, dengan barah paru-paru, tuberkulosis);
pendarahan gastrointestinal (mis., ulser gastrik dan duodenum, barah gastrik, barah usus, urat varikos esofagus dan rektum, kolitis ulseratif, pencerobohan helminthik);
pendarahan rahim (contohnya, gangguan plasenta pramatang, pecahnya rahim, barah rahim atau serviks, kehamilan ektopik yang terganggu, fibroid rahim);
pendarahan buah pinggang (contohnya, barah ginjal, tuberkulosis buah pinggang).

Gejala Anemia Kekurangan Zat Besi

Diagnosis anemia kekurangan zat besi

Rawatan anemia kekurangan zat besi

Pemakanan untuk Anemia
Dalam pemakanan, zat besi terbahagi kepada:

heme, yang memasuki badan dengan produk haiwan;
bukan heme, yang memasuki badan dengan produk tumbuhan.

Harus diingat bahawa besi heme diserap di dalam badan jauh lebih baik daripada bukan heme.

Jumlah zat besi per seratus miligram

Makanan
haiwan
asal

hati;
lidah daging lembu;
daging arnab;
ayam belanda;
daging angsa;
daging lembu;
seekor ikan.

9 mg;
5 mg;
4.4 mg;
4 mg;
3 mg;
2.8 mg;
2.3 mg.

Makanan Tumbuhan

cendawan kering;
kacang segar;
soba;
Hercules;
cendawan segar;
aprikot
pir;
epal
plum
ceri manis;
bit.

35 mg;
11.5 mg;
7.8 mg;
7.8 mg;
5.2 mg;
4.1 mg;
2.3 mg;
2.2 mg;
2.1 mg;
1.8 mg;
1.4 mg.

Sekiranya anda mengikuti diet, anda juga harus meningkatkan pengambilan produk yang mengandungi vitamin C, serta protein daging (mereka meningkatkan pencernaan zat besi dalam badan) dan mengurangkan pengambilan telur, garam, kafein dan kalsium (mereka mengurangkan penyerapan zat besi).

Rawatan ubat
Dalam rawatan anemia kekurangan zat besi, pesakit diberi persiapan zat besi selari dengan diet. Ubat ini direka untuk mengatasi kekurangan zat besi dalam badan. Mereka boleh didapati dalam bentuk kapsul, dragees, suntikan, sirap dan tablet.

Dos dan tempoh rawatan dipilih secara individu bergantung pada petunjuk berikut:

usia pesakit;
keparahan penyakit;
penyebab anemia kekurangan zat besi;
berdasarkan keputusan ujian.

Persediaan zat besi diambil satu jam sebelum makan atau dua jam selepas makan. Ubat-ubatan ini tidak boleh dicuci dengan teh atau kopi, kerana penyerapan zat besi berkurang, jadi disarankan untuk meminumnya dengan air atau jus.

Ambil satu gram secara lisan tiga hingga empat kali sehari.

Ambil satu tablet setiap hari, pada waktu pagi tiga puluh minit sebelum makan.

Ambil satu tablet sekali hingga dua kali sehari.

Ubat ini disyorkan untuk diresepkan bersamaan dengan vitamin C (satu tablet sekali sehari), kerana yang terakhir meningkatkan penyerapan zat besi.

Persediaan besi dalam bentuk suntikan (intramuskular atau intravena) digunakan dalam kes berikut:

dengan anemia teruk;
jika anemia meningkat, walaupun mengambil dos zat besi dalam bentuk tablet, kapsul atau sirap;
jika pesakit mempunyai penyakit saluran gastrousus (misalnya, ulser perut dan ulser duodenum, kolitis ulseratif, penyakit Crohn), kerana penyediaan zat besi yang diambil dapat memperburuk penyakit yang ada;
sebelum campur tangan pembedahan untuk mempercepat ketepuan badan dengan besi;
sekiranya pesakit mempunyai intoleransi terhadap penyediaan zat besi semasa diambil secara oral.

Pembedahan
Campur tangan pembedahan dilakukan sekiranya pesakit mengalami pendarahan akut atau kronik. Oleh itu, sebagai contoh, dengan pendarahan gastrousus, fibrogastroduodenoscopy atau kolonoskopi boleh digunakan untuk mengenal pasti kawasan pendarahan dan kemudian menghentikannya (contohnya, polip pendarahan dikeluarkan, ulser perut dan ulser duodenum membeku). Dengan pendarahan rahim, serta pendarahan pada organ yang terletak di rongga perut, laparoskopi dapat digunakan.

Sekiranya perlu, transfusi sel darah merah dapat diresepkan kepada pesakit untuk menambah jumlah darah yang beredar.

B12 - anemia kekurangan

Anemia ini disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 (dan mungkin asid folik). Ia dicirikan oleh jenis megaloblastik (peningkatan jumlah megaloblas, sel prekursor sel darah merah) dari hematopoiesis dan merupakan anemia hiperkromik.

Kebiasaannya, vitamin B12 diserap dengan makanan. Pada tahap perut, B12 mengikat protein yang dihasilkan di dalamnya, gastromucoprotein (faktor dalaman Castle). Protein ini melindungi vitamin yang masuk ke dalam tubuh dari kesan negatif mikroflora usus, dan juga menyumbang kepada penyerapannya..

Gastromucoprotein kompleks dan vitamin B12 mencapai usus kecil distal (bahagian bawah), di mana kompleks ini pecah, penyerapan vitamin B12 ke dalam mukosa usus dan kemasukannya selanjutnya ke dalam darah.

Dari aliran darah, vitamin ini berasal dari:

dalam sumsum tulang merah untuk mengambil bahagian dalam sintesis sel darah merah;
di hati, di mana ia disimpan;
ke dalam sistem saraf pusat untuk sintesis sarung myelin (meliputi akson neuron).

Punca Anemia Kekurangan B12

Gejala Anemia Kekurangan B12

Gambaran klinikal B12 dan anemia kekurangan folik berdasarkan perkembangan sindrom berikut pada pesakit:

sindrom anemia;
sindrom gastrousus;
sindrom neuralgik.

kelemahan;
keletihan;
sakit kepala dan pening;
kulit pucat dengan penyakit kuning (kerana kerosakan hati);
bunyi di telinga;
berkelip lalat di depan mata;
dyspnea;
berdebar-debar
dengan anemia ini, peningkatan tekanan darah diperhatikan;
takikardia.

lidahnya cerah, merah terang, pesakit merasakan sensasi lidah yang terbakar;
kehadiran ulser di rongga mulut (stomatitis aphthous);
kehilangan selera makan atau penurunannya;
rasa berat di perut selepas makan;
pengurangan berat;
sakit di rektum dapat diperhatikan;
pelanggaran najis (sembelit);
hati yang membesar (hepatomegali).

Gejala ini timbul kerana perubahan atropik pada lapisan mukosa rongga mulut, perut dan usus..

perasaan lemah pada kaki (dengan berjalan kaki yang lama atau ketika memanjat);
rasa mati rasa dan kesemutan pada anggota badan;
pelanggaran kepekaan periferal;
perubahan atropik pada otot bahagian bawah kaki;
kekejangan.

Diagnosis anemia kekurangan B12

penurunan sel darah merah dan hemoglobin;
hiperkromia (warna sel darah merah yang diucapkan);
makrocytosis (peningkatan saiz sel darah merah);
poikilositosis (bentuk sel darah merah yang berbeza);
mikroskopi sel darah merah mendedahkan cincin Kebot dan badan Jolly;
retikulosit dikurangkan atau normal;
penurunan sel darah putih (leukopenia);
peningkatan tahap limfosit (limfositosis);
penurunan platelet (trombositopenia).

Dalam ujian darah biokimia, hiperbilirubinemia diperhatikan, serta penurunan vitamin B12.

Dengan tusukan sumsum tulang merah, peningkatan dalam megaloblas dikesan.

Kajian instrumental berikut mungkin diresepkan kepada pesakit:

kajian perut (fibrogastroduodenoscopy, biopsi);
pemeriksaan usus (kolonoskopi, irrigoskopi);
pemeriksaan ultrasound hati.

Kajian-kajian ini membantu mengesan perubahan atropik pada membran mukus perut dan usus, serta untuk mengesan penyakit yang menyebabkan perkembangan anemia kekurangan B12 (contohnya, tumor ganas, sirosis).

Rawatan untuk anemia kekurangan B12

Semua pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan hematologi, di mana mereka menjalani rawatan yang sesuai..

Pemakanan untuk Anemia Kekurangan B12
Terapi diet ditetapkan, di mana pengambilan makanan yang kaya dengan vitamin B12 meningkat.

Pengambilan vitamin B12 setiap hari adalah tiga mikrogram..

Jumlah vitamin B12 setiap ratus miligram

Rawatan ubat
Rawatan ubat diresepkan kepada pesakit mengikut skema berikut:

Selama dua minggu, pesakit menerima 1000 mcg cyanocobalamin secara intramuskular setiap hari. Dalam dua minggu, gejala neurologi pesakit hilang.
Selama empat hingga lapan minggu ke depan, pesakit menerima 500 mcg setiap hari secara intramuskular untuk jenuh depot vitamin B12 dalam badan.
Selepas itu, pesakit menerima suntikan intramuskular 500 mcg seminggu sekali seumur hidup.

Semasa rawatan, bersamaan dengan cyanocobalamin, pesakit boleh diberi asid folik.

Seorang pesakit dengan anemia kekurangan B12 harus diperhatikan seumur hidup oleh ahli hematologi, ahli gastrologi dan doktor keluarga.

Anemia Kekurangan Folik

Anemia kekurangan asid folik adalah anemia hiperkromik yang dicirikan oleh kekurangan asid folik dalam badan..

Asid folik (Vitamin B9) adalah vitamin larut dalam air yang sebahagiannya dihasilkan oleh sel-sel usus, tetapi terutamanya berasal dari luar untuk mengisi kadar normal badan. Norma harian asid folik ialah 200 hingga 400 mcg.

Dalam produk makanan, dan juga sel-sel badan, asid folik adalah dalam bentuk folat (polyglutamat).

Asid folik memainkan peranan besar dalam tubuh manusia:

mengambil bahagian dalam perkembangan badan dalam tempoh pranatal (menyumbang kepada pembentukan saraf konduksi jaringan, sistem peredaran darah janin, mencegah perkembangan kecacatan tertentu);
mengambil bahagian dalam pertumbuhan anak (contohnya, pada tahun pertama kehidupan, semasa baligh);
mempengaruhi proses pembentukan darah;
bersama-sama dengan vitamin B12 terlibat dalam sintesis DNA;
mencegah pembentukan gumpalan darah di dalam badan;
meningkatkan proses pertumbuhan semula organ dan tisu;
mengambil bahagian dalam pembaharuan tisu (mis. kulit).

Penyerapan (penyerapan) folat dalam badan dilakukan di duodenum dan di bahagian atas usus kecil.

Punca Anemia Kekurangan Folat

Gejala Anemia Kekurangan Folik

Dengan anemia kekurangan asid folik, pesakit mempunyai sindrom anemia (gejala seperti peningkatan keletihan, berdebar-debar, pucat pada kulit, penurunan prestasi). Tidak ada sindrom neurologi, serta perubahan atropik pada membran mukus rongga mulut, perut dan usus dengan anemia jenis ini.

Juga, pesakit mungkin mengalami peningkatan ukuran limpa.

Diagnosis anemia kekurangan asid folik

Dengan ujian darah umum, perubahan berikut diperhatikan:

hiperkromia
penurunan sel darah merah dan hemoglobin;
makrocytosis;
leukopenia;
trombositopenia.

Dalam hasil ujian darah biokimia, terdapat penurunan kadar asam folat (kurang dari 3 mg / ml), serta peningkatan bilirubin tidak langsung.

Semasa menjalankan myelogram, peningkatan kandungan megaloblas dan neutrofil hipersegmen dikesan.

Rawatan anemia kekurangan asid folik

Pemakanan untuk anemia kekurangan asid folik memainkan peranan penting, pesakit perlu mengambil makanan yang kaya dengan asid folik setiap hari.

Perlu diperhatikan bahawa dalam setiap pemprosesan kuliner produk, folat dihancurkan sekitar lima puluh persen atau lebih. Oleh itu, untuk memberi elaun harian yang diperlukan kepada tubuh, disyorkan untuk menggunakan produk segar (sayur-sayuran dan buah-buahan).

Makanan	Nama Produk	Jumlah zat besi per seratus miligram
Makanan Haiwan	hati daging lembu dan ayam; hati babi; jantung dan buah pinggang; keju kotej lemak dan keju feta; ikan kod; mentega; krim masam; daging lembu; daging arnab; telur ayam; seekor ayam betina; daging kambing.	240 mg; 225 mg; 56 mg; 35 mg; 11 mg; 10 mg; 8.5 mg; 8.4; 7.7 mg; 7 mg; 4.3 mg; 4.1 mg;
Makanan Tumbuhan	asparagus; kacang tanah; lentil Kacang pasli; bayam; walnut; Gandum gandum; cendawan segar putih; gandum soba dan barli; gandum, roti gandum; terung; Bawang hijau; lada merah (manis); kacang polong; Tomato Kubis putih; lobak merah; buah oren.	262 mg; 240 mg; 180 mg; 160 mg; 117 mg; 80 mg; 77 mg; 40 mg; 40 mg; 32 mg; 30 mg; 18.5 mg; 18 mg; 17 mg; 16 mg; 11 mg; 10 mg; 9 mg; 5 mg.

Ubat untuk anemia kekurangan asid folik melibatkan pengambilan asid folik dalam jumlah lima hingga lima belas miligram sehari. Dos yang diperlukan ditentukan oleh doktor yang hadir bergantung pada usia pesakit, tahap keparahan anemia dan hasil kajian.

Dos pencegahan termasuk pengambilan satu hingga lima miligram vitamin setiap hari.

Anemia aplastik

Anemia aplastik dicirikan oleh hipoplasia sumsum tulang dan pancytopenia (penurunan bilangan sel darah merah, sel darah putih, limfosit dan platelet). Perkembangan anemia aplastik berlaku di bawah pengaruh faktor luaran dan dalaman, juga disebabkan oleh perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam sel induk dan persekitaran mikro mereka.

Anemia aplastik boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Punca Anemia Aplastik

Gejala anemia aplastik

Manifestasi klinikal anemia aplastik bergantung kepada keparahan pancytopenia.

Dengan anemia aplastik, pesakit mempunyai gejala berikut:

pucat kulit dan membran mukus;
sakit kepala;
kardiopalmus;
dyspnea;
peningkatan keletihan;
bengkak pada kaki;
pendarahan gingiva (kerana penurunan tahap platelet dalam darah);
ruam petechial (bintik merah pada kulit bersaiz kecil), lebam pada kulit;
jangkitan akut atau kronik (kerana penurunan tahap sel darah putih dalam darah);
ulserasi zon orofaring (mempengaruhi mukosa mulut, lidah, pipi, gusi dan faring);
penyakit kuning kulit (gejala kerosakan hati).

Diagnosis anemia aplastik

Apabila analisis biokimia darah diperhatikan:

peningkatan zat besi serum;
Ketepuan 100% transferrin (protein pengangkut besi) dengan zat besi;
peningkatan bilirubin;
peningkatan dehidrogenase laktat.

Dengan tusukan otak merah dan pemeriksaan histologi berikutnya, perkara berikut dinyatakan:

kekurangan semua kuman (eritrosit, granulosit, limfosit, monositik dan makrofag);
penggantian sumsum tulang dengan lemak (sumsum tulang kuning).

Di antara kaedah penyelidikan instrumental, pesakit boleh ditugaskan:

pemeriksaan ultrasound organ parenchymal;
elektrokardiografi (ECG) dan ekokardiografi;
fibrogastroduodenoscopy;
kolonoskopi;
Imbasan CT.

Rawatan Anemia Aplastik

Dengan rawatan sokongan yang tepat, keadaan pesakit dengan anemia aplastik bertambah baik..

Dalam rawatan anemia aplastik, pesakit diresepkan:

ubat imunosupresif (mis., siklosporin, metotreksat);
glukokortikosteroid (mis. methylprednisolone);
imunoglobulin anti-limfosit dan antiplatelet;
antimetabolit (mis., fludarabine);
eritropoietin (merangsang pembentukan sel darah merah dan sel stem).

Rawatan bukan ubat termasuk:

pemindahan sumsum tulang (dari penderma yang serasi);
pemindahan komponen darah (sel darah merah, platelet);
plasmapheresis (pemurnian mekanikal darah);
pematuhan dengan peraturan asepsis dan antiseptik untuk mencegah perkembangan jangkitan.

Juga, dalam anemia aplastik yang teruk, pesakit mungkin memerlukan rawatan pembedahan di mana limpa dikeluarkan (splenektomi).

Bergantung pada keberkesanan rawatan pada pesakit dengan anemia aplastik, perkara berikut dapat diperhatikan:

pengampunan lengkap (pelemahan atau hilangnya gejala);
pengampunan separa;
peningkatan klinikal;
kekurangan kesan rawatan.

Kekurangan kesan terapi

hemoglobin lebih daripada seratus gram seliter;
kiraan granulosit lebih daripada 1.5 x 10 hingga kuasa kesembilan seliter;
bilangan platelet lebih daripada 100 x 10 hingga daya kesembilan seliter;
tidak memerlukan pemindahan darah.

hemoglobin lebih daripada lapan puluh gram seliter;
kiraan granulosit lebih daripada 0.5 x 10 hingga daya kesembilan seliter;
bilangan platelet lebih daripada 20 x 10 hingga daya kesembilan seliter;
tidak memerlukan pemindahan darah.

peningkatan jumlah darah;
mengurangkan keperluan untuk pemindahan darah dengan tujuan pengganti selama dua bulan atau lebih.

tiada peningkatan jumlah darah;
ada keperluan untuk pemindahan darah.

Anemia hemolitik

Hemolisis - pemusnahan sel darah merah pramatang. Anemia hemolitik berkembang dalam kes di mana aktiviti sumsum tulang tidak dapat mengimbangi kehilangan sel darah merah. Keparahan perjalanan anemia bergantung pada apakah hemolisis sel darah merah bermula secara beransur-ansur atau tajam. Hemolisis secara beransur-ansur dapat tanpa gejala, sementara anemia pada hemolisis yang teruk dapat mengancam nyawa pesakit dan menyebabkan angina pectoris, serta dekompensasi kardiopulmonari.

Anemia hemolitik boleh berkembang kerana penyakit keturunan atau penyakit yang diperoleh.

Dengan penyetempatan, hemolisis boleh:

intraselular (mis., anemia hemolitik autoimun);
intravaskular (mis., pemindahan darah yang tidak serasi, pembekuan intravaskular yang disebarkan).

Pada pesakit dengan hemolisis ringan, kadar hemoglobin mungkin normal jika pengeluaran sel darah merah sesuai dengan kadar kemusnahannya..

Penyebab anemia hemolitik

Kemusnahan sel darah merah pramatang mungkin disebabkan oleh sebab berikut:

kecacatan membran dalaman eritrosit;
kecacatan dalam struktur dan sintesis protein hemoglobin;
kecacatan enzimatik eritrosit;
hipersplenomegali (peningkatan ukuran hati dan limpa).

Penyakit keturunan boleh menyebabkan hemolisis akibat kelainan membran eritrosit, kecacatan enzimatik dan kelainan hemoglobin.

Anemia hemolitik keturunan berikut wujud:

enzimopati (anemia di mana terdapat kekurangan enzim, kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase);
spherositosis keturunan atau penyakit Minkowski-Shoffar (sel darah merah bentuk sfera tidak teratur);
talasemia (pelanggaran sintesis rantai polipeptida yang merupakan sebahagian daripada struktur hemoglobin normal);
anemia sel sabit (perubahan struktur hemoglobin membawa kepada fakta bahawa sel darah merah mengambil bentuk sabit).

Penyebab anemia hemolitik yang diperoleh termasuk gangguan imun dan bukan imun.

Gangguan imun dicirikan oleh anemia hemolitik autoimun.

Gangguan bukan imun boleh disebabkan oleh:

racun perosak (contohnya racun perosak, benzena);
ubat-ubatan (contohnya, ubat antivirus, antibiotik);
kerosakan fizikal;
jangkitan (mis. malaria).

Anemia mikroangiopatik hemolitik menyebabkan pengeluaran sel darah merah yang berpecah dan boleh disebabkan oleh:

injap jantung tiruan yang rosak;
penyebaran intravaskular yang disebarkan;
sindrom uremik hemolitik;
purpura trombositopenik.

Gejala anemia hemolitik

Gejala dan manifestasi anemia hemolitik beragam dan bergantung pada jenis anemia, tahap pampasan, dan juga rawatan apa yang diterima pesakit.

Harus diingat bahawa anemia hemolitik dapat tanpa gejala, dan hemolisis dikesan secara kebetulan semasa ujian makmal rutin.

Dengan anemia hemolitik, gejala berikut mungkin berlaku:

pucat kulit dan membran mukus;
kerapuhan kuku;
takikardia;
peningkatan pergerakan pernafasan;
menurunkan tekanan darah;
kekuningan kulit (kerana peningkatan tahap bilirubin);
luka mungkin berlaku pada kaki;
hiperpigmentasi kulit;
manifestasi gastrousus (mis., sakit perut, gangguan najis, mual).

Harus diingat bahawa dengan hemolisis intravaskular, pesakit mengalami kekurangan zat besi akibat hemoglobinuria kronik (kehadiran hemoglobin dalam air kencing). Kerana kebuluran oksigen, fungsi jantung terganggu, yang menyebabkan perkembangan gejala seperti kelemahan, takikardia, sesak nafas dan angina pectoris (dengan anemia teruk). Kerana hemoglobinuria, pesakit juga mengalami kegelapan urin.

Hemolisis yang berpanjangan boleh menyebabkan perkembangan batu empedu akibat gangguan metabolisme bilirubin. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengadu sakit perut dan warna kulit gangsa.

Diagnosis anemia hemolitik

Dalam ujian darah umum, terdapat:

penurunan tahap hemoglobin;
penurunan sel darah merah;
pembesaran retikulosit.

Mikroskopi eritrosit menunjukkan bentuk sabitnya, serta cincin Kebot dan badan Jolly.

Dalam ujian darah biokimia, peningkatan kadar bilirubin, serta hemoglobinemia (peningkatan hemoglobin bebas dalam plasma darah) diperhatikan.

Anda juga perlu menjalani ujian air kencing untuk mengesan kehadiran hemoglobinuria.

Dengan tusukan sumsum tulang, hiperplasia sel darah merah yang teruk diperhatikan.

Rawatan Anemia hemolitik

Terdapat banyak jenis anemia hemolitik, jadi perawatan dapat bervariasi bergantung pada penyebab anemia, serta jenis hemolisis..

Dalam rawatan anemia hemolitik, ubat berikut boleh diresepkan kepada pesakit:

Asid folik. Dosis profilaksis asid folik ditetapkan kerana hemolisis aktif boleh mengambil folat dan seterusnya menyebabkan perkembangan megaloblastosis.
Glukokortikosteroid (mis., Prednisolon) dan imunosupresan (mis., Siklofosfamid). Kumpulan ubat ini diresepkan untuk anemia hemolitik autoimun.
Pemindahan sel darah merah. Sel darah merah yang dicuci dipilih secara individu untuk pesakit, kerana terdapat risiko tinggi pemindahan darah yang ditransfusikan.

Splenektomi
Splenektomi mungkin merupakan pilihan awal dalam rawatan jenis anemia hemolitik tertentu, seperti, misalnya, spherositosis keturunan. Dalam kes lain, misalnya, dengan anemia hemolitik autoimun, splenektomi disyorkan apabila rawatan lain gagal.

Terapi besi
Dengan anemia hemolitik, penggunaan sediaan besi dalam kebanyakan kes adalah kontraindikasi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tahap zat besi dalam anemia ini tidak menurun. Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai hemoglobinuria yang berterusan, maka terdapat kehilangan zat besi yang ketara dari badan. Oleh itu, jika kekurangan zat besi dikesan, rawatan yang sesuai dapat diberikan kepada pesakit..

Anemia postthemorrhagic

Gejala anemia pasca demam

Manifestasi anemia bergantung pada faktor berikut:

berapa banyak darah yang hilang;
berapa cepat kehilangan darah.

Gejala anemia pasca-demam adalah:

kelemahan;
pening;
pucat kulit;
berdebar-debar
dyspnea;
loya muntah;
keratan rentas rambut dan kuku rapuh;
bunyi di telinga;
berkelip lalat di depan mata;
dahaga.

Dalam kehilangan darah akut, pesakit mungkin mengalami kejutan hemoragik..

Empat darjah kejutan hemoragik dibezakan..