Apakah Ekokardiografi Tekanan?

Ekokardiografi stres, sebagai kaedah untuk mengkaji aktiviti jantung, pertama kali diterapkan pada suku terakhir abad ke-20. Penambahbaikan teknik ini membolehkannya menjadi salah satu pemeriksaan kardiologi yang bermaklumat dan mudah dicapai. Diagnosis adalah penyatuan ultrasound dan tekanan buatan, menyebabkan miokardium berkontrak dalam mod yang dipertingkatkan. Ini membolehkan anda melihat bahagian jantung secara visual yang tidak dapat mengatasi peningkatan aktiviti, oleh itu, tidak sihat..

Mengenai diagnostik

Ekokardiografi tekanan. Apa ini, anda boleh faham dari nama diagnosis. "Echocardiography" adalah imbasan ultrasound jantung, "stres" bermaksud rangsangan buatan kerja energik organ. Bidang utama aktiviti ekokardiografi tekanan adalah kajian dan diagnosis penyakit jantung iskemia. Tanda awal penyakit koronari - gangguan fokus kontraksi miokardium, tidak selalu dapat dilihat pada elektrokardiogram. IHD (penyakit jantung koronari) berkembang kerana kekurangan bekalan oksigen ke organ.

Faktor ini muncul secara beransur-ansur:

  • aktiviti kontraktil di kawasan yang terkena miokardium terjejas;
  • kerosakan berfungsi pada elektrokardiogram;
  • sakit memerah di belakang sternum mula menyusahkan.

Setelah memprovokasi beban, uzist, menentukan kawasan yang terkena penyakit arteri koronari sebelum mendedahkan ECG. Pada monitor mesin ultrasound, tanda patologi luaran dipaparkan dengan jelas. Kajian serupa mengenai aktiviti jantung menggunakan beban: ergometri basikal (ECG dengan berbasikal) atau treadmill (kardiogram dengan kerosakan pada treadmill), mempunyai kurang maklumat.

Mod Kajian

Untuk mendapatkan gambar yang bermaklumat, mod berikut dapat digunakan: mod-M yang sederhana memaparkan gambaran jantung yang tidak jelas, memvisualisasikan ketebalan dinding, ukuran ventrikel dan atria, kardiografi echodoppler memberikan penilaian mengenai kerja saluran darah dan kecepatan peredaran darah, layar memaparkan gambar hitam-putih, atau pemetaan Doppler warna, ekokardiografi 2D dan 3D - gambar jantung dua dimensi atau tiga dimensi. Pemilihan rejimen bergantung kepada pakar kardiologi, dan sejauh mana hospital itu dilengkapi dengan peralatan dan bekalan yang diperlukan.

Ujian tekanan pelbagai

Tujuan beban adalah untuk memaksa miokardium berkontraksi pada kadar yang lebih cepat. Sampel ujian mungkin:

  • dinamik (fizikal) - melakukan satu set latihan tertentu;
  • farmakologi - penggunaan ubat khas yang menjadikan degupan jantung lebih cepat;
  • elektrik - rangsangan transesophageal oleh arus elektrik.

Dalam kes yang jarang berlaku, ujian hiperventilasi dan ujian sejuk digunakan. Tidak kira apa jenis beban yang dikenakan semasa kajian, ultrasound jantung ketika rehat semestinya dilakukan terlebih dahulu. Ini diperlukan untuk perbandingan hasil selanjutnya (dengan dan tanpa beban).

Ujian fizikal

Kesan beban dalam ujian ini dilakukan dengan menggunakan basikal pegun dengan beban bermeter (ergometer basikal), dapat dilakukan oleh pesakit dalam posisi menegak (duduk) dan mendatar (berbaring), treadmill yang dilengkapi dengan motor elektrik (treadmill). Ujian dengan aktiviti fizikal lebih bermaklumat dalam menentukan daya tahan miokardium. Kelemahan ujian di treadmill adalah ketidakmampuan untuk menilai secara visual pengurangan bahagian otot jantung tertentu semasa pergerakan pesakit yang sengit. Penyelidikan boleh dibuat sebelum latihan, dan setelahnya. Treadmill dihentikan pada kadar denyut jantung maksimum.

Ujian dengan beban basikal membolehkan anda melihat gambar miokardium pada monitor dengan tepat semasa kerja intensifnya, dan untuk mengenal pasti lesi fokus. Ujian pada ergometer basikal dalam kedudukan mendatar seseorang dianggap lebih bermakna. Latihan dihentikan apabila kawasan jantung dengan patologi muncul pada monitor ultrasound. Isyarat untuk berhenti adalah kegagalan kontraktilitas miokardium di lebih daripada tiga kawasan.

Almari pakaian farmasi

Penggunaan ubat sebagai penggerak aktiviti jantung paling kerap disebabkan oleh ketidakupayaan pesakit untuk menahan beban sukan. Penyebabnya mungkin penyakit saluran darah, jantung, sistem muskuloskeletal, sistem pernafasan. Ujian ini digunakan untuk menentukan prestasi miokardium dan semasa penyediaan pesakit untuk pembedahan jantung.

Untuk ujian, ubat-ubatan berikut digunakan:

  • Dipyridamole. Ubat ini mempunyai kesan vasodilating. Suntikan dilakukan secara intravena, secara berurutan meningkatkan dos ubat. Sekiranya tidak ada reaksi (peningkatan kadar jantung), atropin juga digunakan. Dua minit selepas suntikan pertama, mereka melakukan satu lagi - Aminophylline. Biasanya, pelanggaran pengecutan miokardium muncul dengan tepat dalam tempoh ini.
  • Dobutamine. Ujian tekanan dengan Dobutamine lebih kerap digunakan, kerana ubat itu adalah peniru kuat aktiviti fizikal jantung. Hasil daripada pemberiannya, hipoksia (kekurangan oksigen) berkembang pesat, yang menyebabkan iskemia segmen miokardium yang tidak sihat.
  • Adenosin. Tindakan ubat ini sama dengan dipyridamole.

Ujian elektrik

CPECHO-KG (transesophageal echocardiography) didasarkan pada pengenalan elektrod melalui esofagus, dan bekalan denyutan ke otot jantung. Elektrod yang terpaku di dada pesakit mencatatkan irama kontraksi semasa prosedur. Analisis petunjuk yang diperoleh memungkinkan untuk mengenal pasti kawasan jantung yang paling rentan.

Temujanji tinjauan

Anggapan bahawa pesakit mempunyai penyakit koronari atau penilaian keadaan jantung pada penyakit jantung koronari yang didiagnosis lebih awal adalah petunjuk utama untuk ekokardiografi stres. Di samping itu, pesakit boleh dirujuk ke prosedur dalam kes berikut:

  • campur tangan pembedahan yang dirancang (angioplasti, cangkok pintasan arteri koronari, stenting);
  • keadaan pasca infark;
  • keputusan elektrokardiogram yang tidak memuaskan;
  • pemantauan terapi IHD;
  • penilaian dinamika perkembangan patologi jantung;
  • pemeriksaan rutin (untuk atlet profesional);
  • penentuan kecacatan mitral (disfungsi dan anatomi injap).

Pemeriksaan dapat diberikan kepada pasien dalam kerangka VTEK (komisi pakar tenaga kerja perubatan).

Kontraindikasi

Terdapat tiga jenis kontraindikasi terhadap ekokardiografi stres: mutlak, relasional (relatif), beban individu (apabila penggunaan ujian tertentu dilarang). Mutlak:

  • bentuk klinikal penyakit jantung koronari dengan perkembangan nekrosis (serangan jantung);
  • penonjolan dinding jantung atau aorta (aneurisma);
  • angina pectoris, tidak mempunyai sifat stabil;
  • penyempitan aorta (stenosis);
  • kerosakan keradangan pada otot jantung atau membran serous jantung (miokarditis, perikarditis);
  • penguraian jantung;
  • diabetes mellitus yang teruk;
  • tempoh perinatal pada wanita;
  • gangguan psikopat.

Relatif: selsema dan jangkitan virus, aritmia jantung (bradikardia, takikardia), hipertensi, penyempitan injap jantung (stenosis). Tekanan: untuk ujian fizikal: obesiti, hipertensi, takikardia, untuk farmakologi: reaksi alahan, asma, untuk PEECHO-KG: gangguan menelan (disfagia), penyakit kronik kerongkongan, glaukoma, gangguan elektrik impuls (blok atrioventricular). Sekiranya terdapat kontraindikasi, disarankan untuk melakukan ultrasound jantung yang normal dan membuat ECG.

Penyediaan dan pengendalian ekokardiografi

Persediaan khas untuk prosedur tersebut meliputi: pembatalan persediaan jantung tertentu (mengikut budi bicara ahli kardiologi), penolakan kopi, minuman tenaga, senaman dan nikotin pada hari pemeriksaan. Makanan terakhir mestilah sekurang-kurangnya empat jam sebelum kajian. Sebelum ekokardiografi stres, perlu memberitahu pakar perubatan mengenai kehadiran alat pacu jantung, mengambil ubat, kehamilan yang diduga, penyakit kronik (bukan hanya mengenai jantung).

Selang masa kajian adalah dari 40 minit hingga satu jam. Pada mulanya, ultrasound jantung dilakukan tanpa rangsangan buatan. Indikatornya tetap dan pesakit melangkah ke tahap kedua - ekokardiografi dengan gangguan latihan. Pada ujian farmasi dan berbasikal sambil berbaring, bacaan dilakukan secara berterusan. Kajian menggunakan temdil atau basikal latihan dalam posisi duduk, melibatkan melakukan ultrasound kedua setelah ujian latihan.

Meningkatkan beban dianjurkan secara beransur-ansur, setiap beberapa minit mereka menambah kecepatan pada simulator (atau memasukkan dos ubat). Dalam mod senaman, pesakit menghabiskan sekitar seperempat jam. Seterusnya, mereka melakukan kardioekografi dalam proses memulihkan aktiviti jantung. Penyelesaian awal prosedur harus:

  • dengan sesak nafas yang ketara;
  • dengan penampilan pening dan loya;
  • sakit dada;
  • ketidakupayaan untuk berterusan kerana kelemahan otot.

Gejala ini boleh berlaku tanpa mengira jenis beban tekanan. Untuk memulihkan aktiviti miokardium, selepas prosedur, ubat tambahan mungkin diperlukan. Pesakit dikawal sehingga keadaannya normal sepenuhnya. Analisis perbandingan hasil dilakukan oleh doktor.

Kemungkinan komplikasi

Dalam kes yang jarang berlaku, manifestasi negatif berikut adalah mungkin: sindrom kejang, kontraksi frekuensi tinggi ventrikel jantung (fibrilasi), serangan iskemia, penurunan / peningkatan tekanan yang mendadak. Di ruang diagnostik harus disediakan semua yang diperlukan untuk pemulihan darurat. Ekokardiografi stres adalah prosedur yang hanya dilakukan oleh pakar perubatan terlatih secara profesional, dan dengan tegas atas cadangan pakar kardiologi yang merawat.

Ekokardiografi Tekanan: jenis prosedur, kebaikan dan keburukannya, persiapan dan perlakuan

Dari artikel ini anda akan belajar: mengapa ekokardiografi stres diperlukan, apakah jenis prosedur, bagaimana masing-masing dilakukan. Adakah terdapat kontraindikasi bagaimana mempersiapkan prosedur.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori 2, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Stress Echocardiography adalah ultrasound jantung dalam kombinasi dengan beban di atasnya. Ia membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal yang tidak kelihatan dalam keadaan rehat, dan juga memeriksa daya tahan jantung.

Ia berbeza dengan ekokardiografi biasa kerana ia dilakukan dengan beban pada jantung: fizikal (semasa latihan fizikal), farmakologi (semasa mengambil ubat khas) atau elektrik (dengan pendedahan khas kepada impuls elektrik) - sementara ekokardiografi biasa dilakukan pada waktu rehat.

Inti kaedahnya adalah untuk memeriksa jantung pada saat ia berkontraksi dengan frekuensi maksimum dan memerlukan lebih banyak oksigen daripada pada waktu rehat. Untuk mewujudkan keadaan seperti itu, beban digunakan..

Menetapkan diagnosis dan membuat diagnosis setelah menyahkod kardiologi, melakukan prosedur pakar kardiologi dan ultrasound.

Petunjuk

Dengan menggunakan ekokardiografi tekanan, adalah mungkin untuk mengesan penyakit jantung koronari pada peringkat awal dan kardiosklerosis pasca infark - penyakit yang memprovokasi kegagalan jantung boleh menyebabkan aritmia dan kematian jantung secara tiba-tiba..

Berikannya dalam kes seperti itu dan untuk tujuan seperti itu:

  • Sebelum pembedahan jantung untuk meramalkan dan menilai risiko komplikasi.
  • Sekiranya echocardiography dan ECG biasa menunjukkan hasil yang normal, tetapi orang tersebut berisiko terkena penyakit arteri koronari (gaya hidup yang tidak betul, keturunan, kolesterol tinggi, gangguan metabolik, penyakit vaskular, dll.).
  • Sekiranya tekanan ECG tidak berinformasi.
  • Untuk menilai keberkesanan rawatan dan prognosis iskemia jantung.
  • Untuk memeriksa ketahanan hati atlet profesional dan menilai kemampuan bekerja seseorang.
  • Untuk mengenal pasti tepat kawasan miokardium yang sihat dan berpenyakit.

Varieti

Jenis Ekokardiografi tekanan bergantung pada jenis beban pada jantung:

FizikalUjian Treadmill (dengan berjalan di atas treadmill)
Ergometri basikal dalam keadaan duduk (pedal pesakit)
Ergometri basikal dalam kedudukan terlentang
ElektrikElektrostimulasi atrium transesophageal
FarmakologiDobutamine
Mengambil dipyridamole
Pengambilan adenosin

Persiapan untuk prosedur

Untuk mendapatkan hasil diagnostik yang paling dipercayai, anda perlu mengikuti beberapa peraturan:

  • Memberi amaran terlebih dahulu kepada doktor mengenai sebarang ubat yang anda ambil. Mereka mungkin perlu dibatalkan pada hari prosedur, kerana boleh mempengaruhi hasil pemeriksaan atau tidak digabungkan dengan ubat-ubatan yang digunakan untuk beban farmakologi pada jantung..
  • Jangan minum kopi, teh pekat, minuman bertenaga, alkohol pada siang hari sebelum peperiksaan. Jangan merokok.
  • Sekiranya anda akan mengalami ekokardiografi tekanan dengan elektrostimulasi transesophageal, beritahu doktor anda jika anda mempunyai masalah dengan hidung (polip di hidung, septum melengkung, pendarahan yang kerap).
  • Jangan dedahkan badan kepada sebarang aktiviti fizikal 3-4 jam sebelum prosedur.
  • Makan kali terakhir selewat-lewatnya 3 jam sebelum prosedur.
  • Sekiranya senaman akan digunakan, pakai pakaian selesa ringan yang tidak mengekang pergerakan.

Prosedur

Keseluruhan peperiksaan tidak lebih dari 1 jam.

Ekokardiografi Tekanan dilakukan dalam beberapa peringkat:

  1. Pertama, ultrasound jantung dilakukan dalam keadaan tenang. Pesakit mencekak pinggang, berbaring di sofa di sebelah kirinya. Gel diaplikasikan ke dada dan, dengan menggunakan pemeriksaan ultrasound, gambar jantung ditunjukkan di skrin.
  2. Selanjutnya, jantung diberi beban. Bergantung pada jenis prosedur, ini mungkin pengenalan ubat khas (dobutamine, dipyridamole, adenosine) ke dalam vena, berjalan di treadmill, menggunakan basikal senaman, rangsangan elektrik atrium melalui esofagus (elektrod dimasukkan ke dalam esofagus melalui hidung, lebih jarang melalui mulut).
  3. Gema CG (ultrasound jantung) terus dilakukan semasa beban pada jantung (farmakologi, elektrik atau ergometri basikal dalam kedudukan terlentang). Apabila ergometri basikal berada dalam posisi duduk atau berjalan di atas treadmill, echocardiography dilakukan sebaik sahaja selepas bersenam, kerana selama ini praktis mustahil untuk dilakukan.
  4. Keamatan beban meningkat secara beransur-ansur. Irama (atau frekuensi impuls elektrik) meningkat setiap 2-3 minit. Sekiranya persediaan farmakologi digunakan, dos baru juga diberikan setiap 3 minit..
  5. Tempoh muatan sekitar 10-15 minit.
  6. Prosedur ini dapat dihentikan sebelum waktunya jika anda mengalami sakit jantung, mual, pening, dan sesak nafas. Ekokardiografi tekanan tekanan boleh berhenti jika anda merasa keletihan otot yang teruk.
  7. Kadang-kadang mungkin diperlukan untuk memperkenalkan ubat yang menormalkan jantung selepas prosedur.
  8. Sebagai tambahan kepada ekokardiografi, ECG dapat direkodkan sepanjang prosedur.

Seterusnya, doktor akan menganalisis semua data yang diperoleh, membandingkan hasil Echo CG sebelum dan semasa (atau selepas) beban.

Kontraindikasi

Biasa dengan semua jenis tekanan menggema KG

  • tahap akut dan subakut infark miokard;
  • aneurisma aorta;
  • aneurisma jantung;
  • angina pectoris tidak stabil;
  • angina pectoris stabil 3-4 kelas berfungsi;
  • 2B - 3 tahap kegagalan jantung;
  • trombophlebitis akut;
  • stenosis aorta yang teruk;
  • aritmia teruk;
  • penyakit berjangkit akut;
  • penyakit jantung keradangan (miokarditis, perikarditis, endokarditis);
  • diabetes mellitus progresif;
  • gangguan tiroid yang serius;
  • kehamilan;
  • gangguan mental di mana pesakit tidak dapat memahami prosedurnya dengan secukupnya dan mengikut arahan doktor.

Kontraindikasi yang disenaraikan di atas adalah relevan untuk ekokardiografi tekanan dengan sebarang jenis beban. Sebagai tambahan kepada mereka, setiap variasi mempunyai batasan tersendiri, yang ditambahkan di atas.

Kontraindikasi untuk pelbagai jenis ekokardiografi tekanan

Dengan aktiviti fizikalObesiti 2-3 darjah
Penyakit hipertonik
Tachycardia (berdebar-debar)
Dengan rentak transesofagusPenyakit esofagus (esofagitis, urat varikos, tumor, diverticula, ketegangan)
Blok atrioventrikular 2-3 darjah
Trombi intrakardiak
Kehadiran injap prostetik
Fibrilasi atrium
Penyakit prostat yang teruk
Glaukoma sudut
Dengan beban farmakologiIntoleransi individu terhadap dadah
Penyakit teruk bronkus dan paru-paru (mis. Asma bronkial)
Blok atrioventrikular 2-3 darjah

Kelebihan dan Kekurangan Echocardiography Stres Jenis Berbeza

Setiap jenis mempunyai kelebihan dan kekurangan. Ekokardiografi dengan pelbagai jenis beban jantung disarankan dalam kes yang berbeza.

Kelebihan pelbagai jenis ekokardiografi tekanan

Kepelbagaiankebaikan
Dengan aktiviti fizikalUjian semacam itu paling hampir dengan realiti dan membolehkan anda menilai dengan pasti bagaimana jantung berperilaku semasa melakukan aktiviti fizikal yang tinggi (contohnya, semasa bersukan yang sengit).
Dengan rangsangan elektrik jantung melalui esofagusEkokardiografi tekanan seperti itu dapat dilakukan oleh pesakit yang tidak dapat melakukan latihan fizikal atau yang dikontraindikasikan..
Anda boleh mendapatkan gambar dengan kualiti yang lebih baik, kerana subjek tidak bergerak.
Semasa elektrostimulasi transesophageal, tidak seperti aktiviti fizikal, tekanan tidak meningkat.
Dengan pemuatan dadahBoleh dilakukan oleh mereka yang dikontraindikasikan dalam aktiviti fizikal yang sengit.
Tidak ada kesulitan yang berkaitan dengan kemasukan elektrod ke dalam esofagus.

Kekurangan pelbagai jenis prosedur

KepelbagaianKekurangan
Dengan aktiviti fizikalOleh kerana senaman fizikal disertai dengan sesak nafas, sukar untuk mencapai gambaran yang jelas mengenai ventrikel kiri.
Dengan rangsangan elektrik transesophagealUjian seperti itu tidak bersifat fisiologi, oleh itu, ia tidak boleh digunakan untuk meramalkan tingkah laku jantung secara tepat semasa bersukan.
Pesakit merasakan ketidakselesaan yang berkaitan dengan kemasukan elektrod ke dalam esofagus.
30% pesakit mengalami blok atrioventricular, yang dikeluarkan dengan pemberian atropin secara intravena. Ia tidak boleh digunakan untuk glaukoma penutupan sudut, prostatitis teruk dan adenoma prostat.
Dengan beban farmakologiSemasa pemberian ubat, kesan sampingan mungkin muncul, seperti rasa degupan jantung meningkat, pening, ketidakselesaan dada.

Berbanding dengan ekokardiografi konvensional, ekokardiografi stres tekanan jauh lebih berkesan dalam mendiagnosis penyakit jantung koronari. Ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit itu ketika belum menular, dan untuk mencegah perkembangannya lebih lanjut. Kekurangan utama prosedur diagnostik seperti itu adalah adanya risiko yang berkaitan dengan beban pada jantung, serta senarai kontraindikasi yang besar, sementara eokokardiografi biasa tidak mempunyainya.

Ekokardiografi Tekanan

Ekokardiografi stres adalah salah satu jenis ujian tekanan yang menggunakan ekokardiografi (ultrasound jantung), yang terutama bertujuan untuk diagnosis awal penyakit jantung koronari, menentukan indikasi untuk intervensi pada arteri koronari dan menilai keberkesanan pelaksanaannya. Tujuan pemeriksaan sedemikian adalah untuk menilai fungsi jantung dalam keadaan tenang dan berlatarbelakangkan beban dan untuk mengungkapkan gangguan peredaran darah tersembunyi di arteri koronari.

Pemeriksaan ultrabunyi jantung dengan kaedah ini menunjukkan peningkatan buatan dalam frekuensi pengecutannya. Peningkatan degupan jantung disebabkan oleh aktiviti fizikal, dengan penggunaan ubat-ubatan dan rangsangan elektrik. Peningkatan frekuensi secara beransur-ansur, jika pesakit mempunyai penyakit jantung koroner, menyebabkan kemunculan fokus miokardium, di mana kontraktilitas terganggu. Ini adalah kawasan yang dilihat oleh doktor di monitor mesin ultrasound. Pelanggaran tempatan terhadap fungsi kontraktil jantung adalah tanda awal penyakit jantung koronari, yang menunjukkan adanya penyakit sebelum perubahan elektrokardiogram dikesan. Iaitu, Ekokardiografi stres memungkinkan anda menentukan penyakit iskemia hampir pada peringkat awal, yang tidak dapat dilakukan dengan ujian tekanan biasa, misalnya, ujian treadmill atau ergometri basikal.

Kaedah diagnostik ini adalah gabungan ekokardiografi dua dimensi dengan beban fizikal, farmakologi atau rangsangan elektrik..

Di Klinik SM, ekokardiografi tekanan dilakukan dengan pemuatan farmakologi. Semasa pemeriksaan, dobutamine digunakan - ubat yang meningkatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung. Dengan penyakit koronari, beban seperti itu membolehkan anda mengenal pasti fokus iskemia dan hibernasi miokard - mereka dilihat oleh doktor semasa echocardiography.

Mengapa echocardiography tekanan

Ekokardiografi tekanan dilakukan dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh pakar kardiologi dalam kes berikut:

  • untuk menjelaskan keparahan kerosakan miokardium setelah serangan jantung dan menilai prognosis perjalanan penyakit ini;
  • untuk menilai risiko serangan jantung sebelum campur tangan pembedahan pada pesakit dengan risiko komplikasi jantung yang tinggi;
  • sebagai persediaan untuk angioplasti, stenting, cangkok pintasan arteri koronari;
  • untuk menilai kerja jantung selepas stenting atau pembedahan pintasan arteri koronari;
  • untuk menentukan keupayaan simpanan miokardium dengan penyakit jantung valvular.

Kelebihan melakukan ekokardiografi tekanan di "SM-Clinic"

Untuk ekokardiografi tekanan, kami menggunakan peralatan terkini: Pengimbas ultrasound SonoScape s40, infusomat, elektrokardiograf 6-12 saluran. Penggunaan teknologi moden memungkinkan untuk mendapatkan hasil tinjauan yang sangat tepat. Dalam kajian "SM-Clinic" dijalankan oleh pakar yang sangat berkelayakan: pakar kardiologi dan doktor ultrasound yang telah menjalani latihan khas dalam kaedah melakukan ekokardiografi dengan ujian tekanan. Ini memastikan keselamatan maksimum semasa prosedur dan penafsiran hasil yang kompeten..

Di samping itu, pelaksanaan ekokardiografi stres di "SM-Clinic" membolehkan anda:

  • gambarkan bahagian jantung dalam bahagian yang berlainan dan kaji secara terperinci segmen ventrikel kiri;
  • dengan cepat dan tepat mengenal pasti perubahan dalam miokardium (untuk menentukan topik lesi vaskular koronari), yang tidak dapat ditentukan dalam keadaan tenang atau semasa EKG biasa;
  • memeriksa pesakit yang dikontraindikasikan dalam aktiviti fizikal.

Petunjuk untuk ekokardiografi tekanan

Prosedur ini dilakukan mengikut petunjuk berikut:

  • Tidak memberi maklumat mengenai ujian tekanan yang lain.
  • Ketidakupayaan untuk melakukan ujian tekanan (ujian senaman fizikal) kerana sekatan tanpa hati (penyakit sendi, sistem saraf dan lain-lain).
  • Perubahan dalam elektrokardiogram yang menjadikan ujian tekanan tidak mungkin (penyumbatan kaki kiri bundle His, hipertrofi ventrikel kiri yang teruk dengan gangguan repolarisasi EKG yang berehat, dan lain-lain).
  • Menilai keberkesanan intervensi (angioplasti, stenting, CABG) pada saluran jantung.
  • Pengenalpastian kawasan miokardium dengan gangguan kontraktiliti (zon iskemia dan hibernasi miokardium).
  • Keperluan untuk ekokardiografi tekanan dengan dobutamine hanya ditentukan oleh pakar kardiologi semasa berunding dengan pesakit.

Kontraindikasi

Sebarang kenaikan beban pada miokardium mungkin disertai dengan risiko tertentu (perkembangan serangan angina pectoris yang teruk hingga infark miokard; gangguan irama, termasuk ventrikel), oleh itu tekanan ekokardiografi dengan dobutamine tidak dapat dilakukan:

  • pada pesakit dengan infark miokard;
  • dengan sindrom koronari akut (peningkatan atau peningkatan kesakitan di sternum);
  • dengan aritmia jantung yang tidak dihilangkan secara perubatan dan disertai oleh tekanan, pening, kelemahan, mual yang tidak stabil;
  • dengan miokarditis, perikarditis, endokarditis;
  • dengan aneurisma aorta berstrata dari mana-mana penyetempatan;
  • dengan kegagalan jantung progresif;
  • dengan tromboemboli arteri pulmonari;
  • dengan intoleransi dobutamine.

Dalam beberapa kes, echokardiografi tekanan mungkin berlaku setelah keadaan stabil atau pemulihan pesakit. Penyakit yang merupakan kontraindikasi relatif untuk penyelidikan termasuk:

  • stenosis arteri koronari kiri yang terbukti;
  • stenosis teruk (kritikal) injap jantung;
  • hipertensi arteri yang tidak terkawal;
  • aneurisma ventrikel kiri;
  • Sekatan AB darjah II - III;
  • gangguan mental;
  • jangkitan akut dan demam.

Persiapan untuk prosedur

Bagaimana ekokardiografi tekanan berlaku?

Tidak seperti ekokardiografi konvensional, kajian dobutamine dilakukan dalam beberapa tahap.

  • Ekokardiografi dalam keadaan tenang. Anda perlu menanggalkan pakaian ke pinggang dan berbaring di sofa di sebelah kiri anda. Doktor akan menggunakan gel khas ke dada dan dengan bantuan transduser ultrasound dan monitor akan menilai keadaan jantung dan kemampuan teknikal (tetingkap ultrasound) untuk melakukan ujian ini.
  • Ekokardiografi Tekanan. Protokol pemeriksaan standard melibatkan pemberian dobutamine secara intravena berterusan melalui kateter yang dimasukkan ke dalam vena periferal, bermula dengan dos minimum, yang secara beransur-ansur meningkat setiap 3 minit sehingga doktor menetapkan kriteria untuk menghentikan beban. Tempoh keseluruhan beban tidak lebih dari 15 minit.
  • Pemantauan ekokardiografi dan ECG dilakukan selama keseluruhan kajian dengan penilaian kontraktiliti miokardium tempatan pada titik kawalan kajian dibandingkan dengan keadaan awal miokardium. Adalah mungkin untuk membandingkan hasil kajian ekokardiografi tekanan semasa dengan yang sebelumnya.

Tempoh keseluruhan prosedur adalah sekitar 1 jam. Pemeriksaan dilakukan di bawah kawalan ECG, tekanan dan nadi pesakit. Di samping itu, pakar kami mahir dalam perawatan resusitasi, dan pejabat dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan.

Tafsiran Hasil

Semasa menguraikan hasilnya, pakar kardiologi menilai keadaan dinding, penebalan sistolik mereka (turutan bersegmen) dan parameter lain. Keterukan perubahan iskemia ditentukan oleh jumlah kawasan terjejas di ventrikel kiri, jenis perubahan kontraktilitas segmen miokard (penampilan, pemeliharaan kawasan hipo-dyskinesia, atau kemunculan zon hiperkinesis miokardium), jangka masa perkembangan dan hilangnya pelanggaran yang dinyatakan..

Selepas prosedur, anda akan mendapat penerangan terperinci mengenai ekokardiografi tekanan dan kesimpulan ahli kardiologi.

Ekokardiografi Tekanan

Ekokardiografi stres dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi teknik yang diakui, kerana digunakan secara meluas dalam diagnosis penyakit jantung yang menyebabkan kerosakan miokardium akibat perubahan patologi dalam sistem peredaran darah. Kajian ini bertujuan untuk mengenal pasti patologi injap jantung pada pesakit yang memerlukan pembedahan segera, dan juga untuk menentukan gangguan fungsi diastole, yang diakui sebagai salah satu penyebab kegagalan jantung. Inti kaedahnya adalah penggunaan ujian tekanan, dengan bantuan penguncupan jantung dipercepat, yang memungkinkan untuk menentukan kawasan miokardium yang mengalami kekurangan oksigen. Apa petunjuk untuk ujian dan apakah ciri diagnosis?

Huraian Kaedah

Sebilangan besar pesakit selepas pelantikan ekokardiografi tekanan berminat dengan apa itu dan bagaimana prosedurnya berjalan..

Penentuan gangguan tempatan di bahagian tertentu dari tisu jantung menunjukkan perkembangan proses patologi. Sebagai peraturan, elektrokardiogram dilakukan pada waktu rehat, jadi sukar untuk mengenal pasti kelainan minimum di dalam badan. Ekokardiografi beban, sebaliknya, dilakukan semasa beban jantung, menyebabkan peningkatan pengecutannya, yang menyumbang kepada penentuan penyakit iskemik yang tepat pada tahap awal perkembangan.

Semasa kajian, perkara berikut digunakan sebagai ujian tekanan:

  • ubat farmakologi;
  • ergometri basikal;
  • rangsangan sejuk;
  • rangsangan elektrik transesophageal;
  • hiperventilasi sistem broncho-pulmonari.

Kaedah ini juga membolehkan anda menentukan daya tahan jantung, sehingga digunakan setiap tahun pada atlet profesional.

Kelebihan dan kekurangan ujian

Penggunaan setiap jenis ujian beban mempunyai kelebihan dan kekurangannya..

  • Membolehkan anda menilai aktiviti jantung dalam keadaan peningkatan fizikal.
  • Keupayaan melakukan diagnostik di luar hospital, kerana peralatan mudah alih.
  • Tahap kualitatif penilaian keadaan otot jantung.
  • Kaedah kepekaan tinggi.
  • Kekurangan kesan biologi pada pesakit dan kakitangan perubatan.
  • Ketepatan kajian bergantung pada tahap kemahiran pakar.
  • Semasa latihan, visualisasi kabur dari ventrikel kiri adalah mungkin..
  • Perkembangan kesan sampingan dalam bentuk pening, nadi cepat, ketidakselesaan dada.

Walaupun terdapat kekurangan, teknik ini dianggap sebagai prosedur yang berkesan dan murah yang dapat mendiagnosis perubahan patologi dalam fungsi miokardium.

Dalam kes apa yang ditetapkan?

Pakar mengesyorkan diagnostik tekanan untuk pesakit yang telah menerima ECG normal dan Echo kg, tetapi pada masa yang sama mereka mempunyai gejala ciri penyakit jantung.

Petunjuk untuk tekanan gema kg adalah keadaan berikut:

  • Diagnosis iskemia miokardium.
  • Penilaian tahap kerosakan pada kapal koronari.
  • Penilaian fungsi otot jantung pada pesakit dengan disfungsi organ.
  • Pengenalpastian kawasan miokardium yang mempunyai risiko tinggi mengalami kerosakan iskemia.
  • Analisis keadaan dalam penyakit kronik jantung koronari.
  • Menyiapkan pesakit untuk prosedur invasif minimum di kawasan dada.
  • Analisis keberkesanan angioplasti, stenting dan shunting.
  • Penjelasan mengenai kemungkinan komplikasi selepas pembedahan jantung.
  • Penetapan waktu operasi sekiranya terdapat kecacatan valvular.
  • Penentuan keupayaan pesakit untuk bekerja.

Kontraindikasi terhadap kaedah tersebut

Kaedah diagnostik dikontraindikasikan dalam keadaan berikut:

  • angina yang tidak stabil;
  • infark miokard pada fasa akut;
  • gangguan hemodinamik;
  • proses keradangan pada miokardium dan perikardium;
  • pengembangan aorta;
  • kegagalan jantung progresif;
  • keadaan demam akut;
  • gangguan mental.

Ciri Kaedah

Tanda awal melemahnya peredaran darah dalam miokardium adalah penurunan jumlah kontraksi jantung sebagai tindak balas terhadap beban tambahan, sementara dalam keadaan fisiologi normal kontraksi tetap tidak berubah atau meningkat.

Semasa diagnosis dapat mengesan perubahan dalam bentuk:

  • Kemerosotan kontraktiliti kawasan yang rosak (visualisasi dengan ultrasound).
  • Perubahan patologi semasa rakaman ECG (ditentukan oleh ujian senaman).
  • Kemunculan rasa sakit di belakang sternum.

Pergerakan miokardium dinilai terlebih dahulu sebelum diuji. Selepas ini, pesakit disuntik dengan ubat yang mendorong peningkatan degupan jantung atau ditawarkan untuk melakukan ujian dengan aktiviti fizikal.

Ujian farmakologi menyebabkan lebih banyak komplikasi dari sistem kardiovaskular daripada ujian senaman. Sekiranya ujian beban, disarankan untuk memutar pedal pada ergometer basikal dalam kedudukan mendatar. Ini memungkinkan untuk memindahkan pesakit ke sofa dengan cepat..

Bagaimana persediaan untuk belajar?

Pada peringkat persiapan kajian, pesakit diberi ubat yang mengandungi nitrat, yang dapat mengurangkan jumlah kontraksi miokard, serta menurunkan tekanan darah. Penerimaan dana ditetapkan untuk tujuan melindungi otot jantung daripada kesan adrenalin yang dihasilkan semasa tekanan, yang boleh menyebabkan reaksi buruk dari pelbagai organ dan sistem.

Untuk mempersiapkan badan sepenuhnya untuk prosedur, perlu mengikuti cadangan berikut:

  • Sehari sebelum manipulasi, minuman yang mengandungi kafein dan alkohol harus dikecualikan.
  • Senaman mesti dielakkan selama beberapa jam..
  • Makan terakhir - sekurang-kurangnya 3-4 jam sebelum prosedur.
  • Berhenti merokok sebelum menjalani pemeriksaan.

Pada hari diagnosis, pesakit dibenarkan mengambil nitrogliserin untuk menghentikan kemungkinan serangan angina pectoris. Walau bagaimanapun, penerimaan dana harus dipersetujui dengan pakar.

Uji beban

Semasa kaedah ini, pelbagai ujian tekanan boleh digunakan. Jenis ujian yang digunakan bergantung pada tugas yang dilakukan dan diagnosis yang dimaksudkan. Oleh itu, untuk mengesan iskemia miokard, dan juga menilai tahap kerosakan pada setiap kawasan selepas serangan jantung, mereka memerlukan beban yang dinamik.

Apabila menggunakan beban dalam bentuk treadmill, pembacaan awal dilakukan pada waktu rehat, dan kemudian ketika memulihkan daya setelah penamatan beban.

Lebih baik melakukan ujian dengan ergometer basikal, kerana rakaman indikator berlaku secara langsung semasa tempoh beban atau pada puncaknya. Visualisasi organ yang terbaik dicapai semasa menggunakan ergometri basikal dalam kedudukan mendatar.

Ujian dadah

Dengan intoleransi terhadap aktiviti fizikal, penggunaan ujian ubat ditunjukkan, yang cukup selamat untuk tubuh dan menyebabkan kesan sampingan yang minimum.

Sampel dengan dobutamine

Ini adalah ujian yang paling banyak digunakan, di mana jumlah kontraksi miokard meningkat, tekanan darah meningkat, yang menyebabkan peningkatan permintaan oksigen dalam tubuh. Perbezaan antara permintaan oksigen jantung dan kemampuan saluran koronari untuk membekalkannya menunjukkan adanya proses patologi tempatan dalam miokardium.

Uji dengan dipyridamole

Ujian tersebut dilakukan dengan peningkatan dos ubat secara bertahap. Pada setiap peringkat, tahap kekentalan miokard terjejas dinilai. Sekiranya tidak ada perubahan patologi, untuk mencapai kadar denyutan jantung yang diperlukan, 1 mg atropin juga diberikan. Beberapa minit selepas pemberian dipyridamole, suntikan intravena dengan aminophylline, penawar, harus diberikan.

Penilaian keputusan

Hasil kajian digambarkan dalam bentuk grafik dua dimensi, yang memungkinkan untuk sepenuhnya menghargai kualiti fungsi ventrikel kiri. Tafsiran hasilnya merangkumi penilaian tahap penebalan dan mobiliti tisu otot jantung di kawasan individu.

Analisis awal jadual dilakukan oleh pakar sejurus selepas pendaftaran mereka. Setelah pemeriksaan selesai, pakar kardiologi dapat menonton video petunjuk diagnostik dalam gerakan perlahan. Data yang diperoleh disimpan pada cakera, membuat pangkalan data pesakit yang bermaklumat dengan penilaian lebih lanjut mengenai dinamika prestasi jantung.

Oleh itu, ekokardiografi tekanan adalah kaedah moden untuk diagnosis penyakit koronari. Kajian ini membolehkan anda menentukan peringkat awal penyakit, apabila kaedah lain menunjukkan prestasi yang buruk. Walau bagaimanapun, sebelum menjalankan prosedur, kemungkinan komplikasi jantung yang berkaitan dengan beban organ yang berlebihan harus dipertimbangkan.

Apa itu ekokardiografi tekanan dan adakah ia berbahaya: persediaan, petunjuk, tingkah laku

Ekokardiografi stres, sebagai kaedah untuk mengkaji aktiviti jantung, pertama kali diterapkan pada suku terakhir abad ke-20. Penambahbaikan teknik ini membolehkannya menjadi salah satu pemeriksaan kardiologi yang bermaklumat dan mudah dicapai. Diagnosis adalah penyatuan ultrasound dan tekanan buatan, menyebabkan miokardium berkontrak dalam mod yang dipertingkatkan. Ini membolehkan anda melihat bahagian jantung secara visual yang tidak dapat mengatasi peningkatan aktiviti, oleh itu, tidak sihat..

Apakah Ekokardiografi Tekanan?

Stress Echocardiography adalah kajian jantung, yang bertujuan untuk menentukan toleransi beban dan kaitan pemburukan penyakit dengan tekanan. Kaedah ini disebut sebagai ultrasound. Sebenarnya, ia adalah ultrasound dada dan kajian selepas bersenam.

Lebih kerap, ekokardiografi tekanan dilakukan untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari, menentukan tahap kegagalan peredaran darah. Keupayaan jantung untuk menyesuaikan diri dengan peningkatan penggunaan oksigen yang berlaku dengan tekanan bergantung pada keadaan saluran, miokardium, endokardium.

Dengan lesi organik yang lambat terpendam, hasil kajian makmal dan instrumental tidak mendedahkan patologi. Gejala hipoksia berlaku dengan tekanan yang ketara. Dalam kes sedemikian, ekokardiografi tekanan adalah kaedah diagnostik yang paling bermaklumat..

Video menunjukkan jantung dengan ekokardiografi tekanan:

Huraian Kaedah

Sebilangan besar pesakit selepas pelantikan ekokardiografi tekanan berminat dengan apa itu dan bagaimana prosedurnya berjalan..

Ekokardiografi stres adalah kaedah diagnostik komprehensif yang membolehkan anda mengenal pasti patologi jantung pada peringkat awal dengan menggunakan ujian tekanan khas. Dalam proses menjalankan kajian, gambaran jantung yang serentak dan pendaftaran impulsnya.

Penentuan gangguan tempatan di bahagian tertentu dari tisu jantung menunjukkan perkembangan proses patologi. Sebagai peraturan, elektrokardiogram dilakukan pada waktu rehat, jadi sukar untuk mengenal pasti kelainan minimum di dalam badan. Ekokardiografi beban, sebaliknya, dilakukan semasa beban jantung, menyebabkan peningkatan pengecutannya, yang menyumbang kepada penentuan penyakit iskemik yang tepat pada tahap awal perkembangan.

Kebaikan dan keburukan ujian

Echocardiography stres, seperti kajian instrumental lain, mempunyai kebaikan dan keburukan.

  • ujian itu dapat menilai kerja jantung dengan berkesan semasa melakukan senaman yang kuat;
  • kemudahalihan dan mobiliti peralatan membolehkan ekokardiografi tekanan walaupun pada peringkat pesakit luar.
  • kesukaran menggambarkan struktur tertentu (kerana pergerakan);
  • kerap berlaku reaksi buruk (pening, pingsan, mual, aritmia, serangan angina);
  • semasa menggunakan ubat, reaksi alahan berlaku.

Sekiranya mustahil untuk menggunakan aktiviti fizikal, ubat atau rangsangan transesofagus digunakan. Walau bagaimanapun, kaedah ini bukan tanpa kekurangan. Mereka tidak meniru sepenuhnya keadaan yang diperlukan, boleh menyebabkan rasa tidak selesa dan mempunyai lebih banyak kontraindikasi dari organ lain.

Petunjuk untuk kajian

Walaupun ekokardiografi stres adalah kajian yang selamat, sukar untuk ditoleransi oleh sebilangan pesakit. Oleh itu, prosedur harus dilakukan hanya dalam tempoh pengampunan penyakit kronik. Sekiranya terdapat tanda-tanda serangan jantung dalam tempoh akut (menurut ECG), ekokardiografi tekanan harus ditunda sehingga pemulihan.

Petunjuk untuk peperiksaan:

  • diagnosis penyakit jantung koronari;
  • definisi kelas berfungsi;
  • untuk diagnosis pembezaan patologi jantung dan extracardial;
  • penilaian struktur miokardium selepas sindrom koronari akut;
  • kehadiran perubahan dalam elektrokardiogram;
  • diagnosis kecacatan kongenital atau diperolehi sistem kardiovaskular.

Ekokardiografi tekanan bukanlah kaedah keutamaan dalam diagnosis patologi jantung, tetapi dengan pertolongannya dapat menilai tahap kecacatan. Ini memberikan pertolongan yang signifikan dalam penilaian objektif keadaan pesakit dan pemilihan taktik yang tepat..

Dalam kes apa yang ditetapkan?

Pakar mengesyorkan diagnostik tekanan untuk pesakit yang telah menerima ECG normal dan Echo kg, tetapi pada masa yang sama mereka mempunyai gejala ciri penyakit jantung.


Selalunya, ujian tekanan ditetapkan untuk menentukan keberkesanan terapi selepas rawatan ubat

Petunjuk untuk tekanan gema kg adalah keadaan berikut:

  • Diagnosis iskemia miokardium.
  • Penilaian tahap kerosakan pada kapal koronari.
  • Penilaian fungsi otot jantung pada pesakit dengan disfungsi organ.
  • Pengenalpastian kawasan miokardium yang mempunyai risiko tinggi mengalami kerosakan iskemia.
  • Analisis keadaan dalam penyakit kronik jantung koronari.
  • Menyiapkan pesakit untuk prosedur invasif minimum di kawasan dada.
  • Analisis keberkesanan angioplasti, stenting dan shunting.
  • Penjelasan mengenai kemungkinan komplikasi selepas pembedahan jantung.
  • Penetapan waktu operasi sekiranya terdapat kecacatan valvular.
  • Penentuan keupayaan pesakit untuk bekerja.

Jenis ujian tekanan

Anda boleh mencapai peningkatan tekanan, jumlah pukulan, pramuat dengan pelbagai cara. Rangsangan fizikal, farmakologi dan elektrik meluas. Pemilihan teknik ekokardiografi tekanan bergantung kepada keadaan jantung, saluran darah, sistem muskuloskeletal.

Sebagai contoh, jika subjek mempunyai masalah dengan bahagian bawah kaki atau dengan latihan apa pun terdapat serangan angina pectoris, ada baiknya melakukan rangsangan dadah atau elektrik. Sekiranya sebaliknya, pesakit tidak bertolak ansur dengan ubat atau mengalami GERD, kaedah pilihannya adalah ekokardiografi tekanan fizikal.

Ujian fizikal

Ekokardiografi senaman digunakan lebih kerap daripada yang lain. Ini kerana ujian hampir dengan keadaan sebenar kehidupan subjek. Terdapat banyak jenis ujian fizikal..

Lebih kerap, pilihan dengan aktiviti fizikal di treadmill atau ergometry basikal digunakan. Ujian treadmill terdiri daripada berjalan di atas treadmill, sementara sudut ketinggian dan kelajuan berubah sepanjang masa.

Ergometri basikal boleh dilakukan dalam keadaan duduk atau berbaring. Semasa kajian, subjek ujian mengayuh. Echocardiograms direkodkan sebelum dan selepas prosedur..

Pemilihan kaedah bergantung pada tujuan kajian. Dipercayai bahawa ergometri basikal yang dilakukan dalam kedudukan mendatar memungkinkan visualisasi miokardium ventrikel yang lebih baik. Pada masa yang sama, ujian treadmill adalah kaedah yang lembut, sehingga digunakan secara meluas pada orang tua dan orang yang lemah..

Almari pakaian farmasi

Sekiranya anda tidak toleran terhadap aktiviti fizikal, anda harus memilih ujian farmakologi. Ia mempunyai sebilangan kecil kesan sampingan, lebih mudah diterima oleh para penyelidik. Ujian dijalankan dengan dobutamine, dipyridamole atau adenosine. Semua bahan perubatan ini meningkatkan tekanan darah, nadi, dan permintaan oksigen miokardium. Hasilnya, proses patologi yang paling ketara dikenal pasti..

Ujian elektrik

Ekokardiografi dengan rangsangan elektrik transesophageal adalah kajian yang paling memakan masa. Probe dimasukkan melalui hidung ke dalam kerongkongan, yang menghasilkan impuls elektrik. Sebelum melakukan ujian elektrik, elektrokardiografi dilakukan. Sekiranya gangguan irama paroxysmal atau kekal direkodkan pada kardiogram, maka anda harus memilih teknik yang berbeza.

Dalam video itu, bengkel echocardiography transesophageal:

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur

Dalam proses ekokardiografi tekanan, penunjuk dinamik diukur, yang boleh berbeza-beza bergantung pada keadaan luaran. Dalam hal ini, ada peraturan, pematuhan yang akan membantu mendapatkan hasil yang paling informatif dan dapat dipercayai..

Pertama sekali, adalah perlu untuk menyelaraskan ubat dengan doktor anda. Nitrat, beta-blocker dan bahan lain yang mempengaruhi nada preload atau vaskular dapat memutarbelitkan hasilnya dengan ketara. Pada hari kajian, lebih baik membatalkan semua ubat. Apabila serangan anginal berlaku, nitrat cepat dibenarkan.

Sehari sebelum ekokardiografi tekanan, makanan yang mengandungi kafein atau tanin (teh kuat, kopi) tidak termasuk. Bahan-bahan ini mempengaruhi tekanan darah dan kontraktil miokard, yang boleh menyebabkan hasil yang memutarbelitkan..

Perhatian khusus diberikan kepada nikotin. Oleh kerana kesan antispasmodik, perfusi semua tisu, termasuk miokardium, berkurang. Oleh itu, sehari sebelum echocardiography tekanan yang didakwa harus berhenti merokok.

6 jam sebelum prosedur, anda harus menolak makan, hadkan penggunaan cecair. Ini benar terutamanya semasa menjalankan ujian elektrik. Dalam kes ini, sebilangan kecil kandungan perut boleh mengganggu ekokardiografi tekanan..

Analisis Hasil

Semasa menguraikan hasilnya, pakar kardiologi menilai keadaan dinding, penebalan sistolik mereka (turutan bersegmen) dan parameter lain. Keterukan perubahan iskemia ditentukan oleh jumlah kawasan terjejas di ventrikel kiri, jenis perubahan kontraktilitas segmen miokard (penampilan, pemeliharaan kawasan hipo-dyskinesia, atau kemunculan zon hiperkinesis miokardium), jangka masa perkembangan dan hilangnya pelanggaran yang dinyatakan..

Selepas prosedur, anda akan mendapat penerangan terperinci mengenai ekokardiografi tekanan dan kesimpulan ahli kardiologi.

Hasil ekokardiografi tekanan adalah penerimaan gambar grafik dua dimensi. Yang terakhir memungkinkan untuk mengenal pasti kegagalan dalam kontraktilitas ventrikel jantung kiri. Semasa menguraikan hasilnya, tahap penebalan dan mobiliti tisu miokardium di zon individu diambil kira.

Analisis awal grafik dilakukan oleh pakar sebaik sahaja menerimanya. Setelah selesai diagnosis, pakar kardiologi dapat melihat rakaman video kajian dalam gerakan perlahan. Kerangka prosedur yang tersendiri sering disimpan pada cakera komputer dan merupakan asas maklumat yang baik untuk langkah-langkah diagnostik berikutnya.

Bagaimana ekokardiografi tekanan dilakukan?

Matlamat utama ekokardiografi tekanan adalah untuk memvisualisasikan struktur jantung yang berada dalam keadaan tertekan. Semasa ujian fizikal, subjek melakukan program latihan standard dengan basikal latihan atau treadmill. Ultrasound jantung dilakukan sebelum dan selepas latihan.

Tindakan serupa dilakukan dengan ujian farmakologi. Inti kaedahnya adalah untuk mensimulasikan aktiviti fizikal dengan bantuan ubat-ubatan. Akibatnya, tekanan darah dan degupan jantung meningkat. Semasa kajian, rakaman ECG berterusan dilakukan. Ini membolehkan anda bertindak balas dengan cepat terhadap perubahan berbahaya dalam aktiviti jantung..

Dengan ekokardiografi tekanan transesophageal, peningkatan kadar denyutan jantung dicapai dengan rangsangan langsung jantung dengan arus elektrik. Ekokardiografi juga direkodkan sebelum dan selepas pendedahan..

Dalam video seterusnya, pakar memberitahu secara terperinci mengenai diagnosis dan menunjukkan dalam praktiknya:

Kemungkinan komplikasi

Semasa menguji, selalu ada risiko komplikasi:

  • infarksi miokardium;
  • takikardia ventrikel;
  • kegagalan jantung akut;
  • fibrilasi ventrikel;
  • kekejangan
  • serangan iskemia yang berpanjangan;
  • penurunan tekanan darah yang tajam;
  • Sekatan AB tahap II-III;
  • kematian.

Komplikasi ini jarang berlaku, dalam satu kes untuk 2-3 ribu kajian. Doktor memberikan bantuan kepada pesakit seperti itu tepat pada waktunya, dan dalam kebanyakan kes, dia akan pulih kemudian.

Kontraindikasi untuk ekokardiografi tekanan

Walaupun keselamatannya relatif, ekokardiografi tekanan mempunyai sebilangan besar kontraindikasi:

  • pemburukan penyakit jantung koronari;
  • aneurisma pelbagai penyetempatan;
  • angina pectoris kelas fungsi 3-4;
  • kegagalan jantung dekompensasi;
  • stenosis atau kecacatan valvular yang ketara;
  • aritmia;
  • sekatan yang ketara;
  • luka radang jantung;
  • kehamilan;
  • Kegemukan tahap 3 (untuk ekokardiografi tekanan fizikal);
  • penyakit esofagus (untuk ujian elektrik);
  • intoleransi terhadap ubat-ubatan yang digunakan (dengan pharmacoprobe).

Ekokardiografi stres adalah salah satu kajian paling informatif yang menentukan tindak balas terhadap tekanan. Sekiranya anda mempunyai pengalaman dengan prosedur ini, bagikan dalam komen. sihat.

Batasan Sedia Ada

Semasa melantik, terdapat sejumlah kontraindikasi, yang terbahagi kepada mutlak dan relatif. Kategori mutlak merangkumi infark miokard akut, perikarditis akut, miokarditis dan pembedahan aneurisma aorta, aritmia jantung yang teruk, stenosis aorta yang teruk, penyakit berjangkit akut, alergi terhadap ubat yang digunakan.

Relatif dianggap sebagai aneurisma jantung dan saluran utama, hipertensi arteri yang teruk (tekanan darah di atas 180/100 mm Hg), tahap blok AV yang tinggi, disyaki luka pada batang arteri koronari kiri, takikardia sinus, bradikardia teruk, serta kegemukan, kegagalan buah pinggang atau hati, gangguan neuropsikiatri dan penyakit demam. Kesesuaian prosedur ditentukan oleh doktor yang menghadiri.