Halter: Ciri Diagnostik

Berkat teknologi diagnostik perubatan yang baru muncul, hari ini adalah mungkin untuk melakukan kajian ke atas seluruh tubuh manusia dengan lebih berkesan dan berkesan untuk mengenal pasti penyakit dan penyebabnya, pembentukan pelbagai patologi.

Halter telah digunakan dalam perubatan rasmi sejak tahun 1961 untuk memantau aktiviti jantung. Peralatan dan metodologi kajian ini dikembangkan oleh ahli biofisik Amerika Norman Holter, untuk menghormati kaedah diagnostik ini kemudian dinamakan.

Ini adalah diagnosis yang boleh dipercayai yang membolehkan anda memperoleh data yang tepat, yang mana hasilnya, rawatan yang berkesan ditetapkan.

Semasa prosedur, yang boleh berlangsung dari dua hari hingga beberapa minggu, peranti dipasang pada tubuh manusia - alat perakam mudah alih yang sentiasa memantau keadaan jantung dan aktivitinya. Peralatan mencatat kardiogram, yang lebih bermaklumat daripada prosedur biasa untuk membaca aktiviti jantung.

Elektrod dilekatkan pada kulit dada dan menghantar isyarat berterusan bahawa peranti merekodkan, mendaftarkan sebarang kelainan jantung.

Berkat teknik Holter, mungkin untuk mengenal pasti patologi, perubahan organ dan aktivitinya yang tidak akan ditunjukkan oleh pemeriksaan biasa oleh doktor. Jangan lupa bahawa kelakuan elektrokardiogram standard adalah penyebab keadaan tekanan pesakit dan kardiogram tidak akan menunjukkan gambaran yang betul, di mana akan ada fenomena yang tidak mempunyai sebab untuk penyakit ini..

Ya, dan pemeriksaan rutin juga tidak menunjukkan bagaimana jantung berfungsi semasa makan, aktiviti fizikal, ketika berehat dan berehat. Dan petunjuk ini sangat penting untuk gambaran klinikal yang tepat dan diagnosis yang tepat..

Jenis kajian ini juga digunakan ketika terdapat turun naik tekanan darah, yang sering menimbulkan penyakit jantung..

ECG Dinamik - Pemantauan holter dilakukan pada jangka masa yang berlainan. Pemilihan jangka masa prosedur bergantung kepada anomali yang disyaki oleh doktor.

Untuk pemantauan harian, peranti mudah alih ringkas digunakan untuk mencatat semua petunjuk jantung. Banyak model peralatan moden mampu merakam petunjuk pernafasan, tekanan darah dan sebagainya. Pemantauan dapat dilakukan selama kehamilan, membuat kardiogram untuk orang tua.

Kelebihan kaedah penyelidikan ini terletak pada keserbagunaannya: cukup untuk memasang sensor di dada dan membawa peralatan itu sendiri dengan anda dalam kotak kecil. Ini tidak akan mengubah cara hidup yang biasa, tidak akan menimbulkan rasa tidak selesa. Dan pada masa ini, peranti akan terus mencatat semua petunjuk dan perubahan yang berlaku dalam aktiviti jantung dan organ itu sendiri.

Selari dengan ini, pesakit melakukan penyesuaian bebas terhadap setiap perubahan keadaan kesihatannya, memasukkan data di atas kertas pada waktunya. Terima kasih kepada halter, anda dapat memperoleh gambaran yang sangat terperinci mengenai keadaan jantung dan berdasarkan data yang diperoleh. Doktor akan membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan terapi yang berkesan dan mencukupi..

• Keadaan yang biasa bagi pesakit akan memberi petunjuk jantung yang tepat apabila tidak ada yang mengganggu pesakit;
• dengan bantuan peralatan, adalah mungkin untuk mengenal pasti risiko terkena penyakit iskemia, aritmia, hipotensi dan hipertensi;
• terima kasih kepada alat itu, kehadiran patologi jantung dapat dikesan atau dibantah;
• peralatan pelbagai saluran membolehkan anda mendapatkan sejumlah besar maklumat, analisisnya akan memberikan diagnosis yang tepat.

Halter ditunjukkan untuk semua orang dengan kelainan jantung atau kelainan. Satu-satunya kontraindikasi adalah penyakit kulit di kawasan dada..

Pemantauan ECG Holter dan variasinya

Pemantauan ECG holter dapat disarankan dalam banyak kes, ini mempengaruhi kanak-kanak, orang dewasa pada usia berapa pun. Selalunya, walaupun pesakit mengadu degupan jantung yang cepat, pening berulang, atau kehilangan kesedaran, doktor akan menetapkan prosedur untuk mengesahkan atau membantah diagnosis dan perkembangan penyakit miokardium iskemia, aritmia.

Pemantauan ECG Holter juga ditetapkan untuk:

• pesakit didiagnosis menghidap hipertensi arteri untuk pertama kalinya;
• diagnosis hipertensi "kot putih";
• kecacatan jantung;
• hipertensi sederhana atau bentuk rawatan yang teruk yang tidak dapat dirawat;
• infarksi miokardium;
• terdapat kegagalan jantung akut atau bentuk penyakit kronik;
• adalah perlu untuk memantau operasi alat pacu jantung;
• terdapat penyakit sistem endokrin atau pesakitnya gemuk.

Agar pemantauan ECG kajian Holter dapat memberikan hasil yang betul, adalah perlu untuk mempersiapkan prosedur, yang berterusan secara berterusan selama satu hari atau beberapa hari.

Pastikan mandi, kerana semasa prosedur anda tidak akan dapat mengeluarkan peralatan. Anda juga harus menyingkirkan sebarang aksesori logam (perhiasan, jam tangan, dan lain-lain), kerana logam boleh mempengaruhi ketepatan bacaan dan pengoperasian peranti.

Beritahu doktor anda apa ubat yang anda ambil sejak kebelakangan ini, kerana banyak ubat tersebut boleh mempengaruhi jantung anda..

Sekiranya anda baru-baru ini melakukan ECG biasa, tunjukkan kepada doktor anda sebelum memantau..

Sehingga kini, pemeriksaan Holter dianggap yang terbaik dan paling bermaklumat, dan oleh itu pemantauan EKG digunakan walaupun seseorang hanya perlu melakukan diagnosis umum terhadap tubuh dan kesihatannya. Pemantauan harian mengenai irama jantung dengan alat perakam membantu membuat diagnosis yang tepat..

Holter ECG dijalankan dalam dua versi - setiap hari sepenuh masa atau berpecah belah.

Kajian pecahan ditetapkan dalam kes apabila pesakit memulakan aritmia. Sebaik sahaja pesakit merasa tidak selesa dan kemerosotan keadaannya, dia hanya perlu menekan butang pada peralatan dan ia akan mula merekod semua data.

Holter ECG juga dapat dilakukan secara berterusan.

Kajian harian berskala penuh dapat berlangsung dari 1 hingga beberapa hari. Petunjuk pemeriksaan ini akan memberikan gambaran lengkap mengenai keadaan dan fungsi jantung. Dengan kardiogram standard, gambarnya separuh informatif seperti kaedah Holter.

Semasa prosedur, agar kajian holter ECG dapat memberikan hasil yang tepat, pesakit harus berhati-hati dengan teknik ini: elakkan kemasukan air, kerosakan mekanikal, elakkan sebarang kontak peralatan dengan jenis peralatan yang membuat medan magnet di sekelilingnya.

Atas cadangan doktor, halter ECG boleh merangkumi pelbagai tugas yang membolehkan anda mengenal pasti pelbagai patologi. Sebagai contoh, seorang pesakit harus naik ke tingkat 5 dan turun sehingga doktor menentukan tahap kesihatan amnya, serta penyakit yang boleh mengancam nyawa.

Pemantauan jantung setiap hari (ECG halter): persiapan dan perlakuan yang betul

Pemantauan jantung setiap hari bermula dengan mempersiapkan pesakit untuk prosedur. Pastikan mandi, supaya dalam proses diagnosis seseorang tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan. Pakaian kapas dipakai yang tidak mengganggu pertukaran air-air.

Juga, dalam proses pemantauan jantung setiap hari, pesakit harus menghindari kontak dengan peralatan yang dapat membentuk medan magnet di sekitarnya yang mempengaruhi operasi alat holter.

Halter peranti terdiri daripada dua bahagian utama - penyahkod pegun dan peranti rakaman mudah alih yang membaca. Elektrod selalu terpasang pada kulit yang paling mudah bergerak, yang mencegah risiko kerosakan peralatan.

Pemantauan jantung skala penuh setiap hari mengambil bacaan jantung ketika pesakit menjalani gaya hidup yang biasa dan biasa, melakukan pelbagai aktiviti fizikal, melakukan latihan fizikal, berlari dan melakukan tindakan lain.

Segala sesuatu yang dilakukan oleh pesakit ketika pemantauan jantung setiap hari (1 atau lebih hari) dilakukan juga dicatat dalam buku harian, yang menunjukkan jenis tindakan, waktu yang diambil, dan perasaannya. Ini adalah tidur malam, makanan, jenis latihan fizikal, ubat-ubatan, rehat, tekanan, ciri keadaan (kemerosotan atau peningkatan, tidak ada perubahan).

Pemantauan jantung holter dilakukan dengan mengambil kira cadangan doktor dan peraturan tertentu:

• perlindungan peralatan dari kelembapan sehingga ketepatan data tidak dilanggar kerana kerosakan peralatan;
• Jangan dedahkan peralatan pada suhu yang melampau, ini diperlukan untuk data penyelidikan objektif yang dilakukan dalam keadaan yang biasa dilakukan oleh pesakit;
• Pemantauan jantung holter akan tepat jika, semasa proses diagnostik, anda tidak akan mengalami getaran, penurunan tekanan (terbang di kapal terbang, tarikan);
• mematuhi gaya hidup yang biasa tanpa risiko mendapat tekanan;
• dalam diagnosis Holter, ketika memantau jantung, anda tidak boleh menggunakan aktiviti fizikal yang lebih tinggi daripada biasa. Pertama sekali, kerana data tidak tepat, dan juga - elektrod dapat menjauh dari kulit.

Pesakit harus berehat di punggung agar tidak mengganggu kedudukan elektrod. Dalam kes yang melampau - di sebelah, tetapi pastikan halter untuk jantung berfungsi dengan betul.

Kaedah diagnosis halter ini benar-benar selamat dan pemantauan jantung tidak menyebabkan patologi atau keadaan serius.

Pemantauan EKG setiap hari memberikan data yang lebih luas mengenai keadaan jantung, sebarang perubahan dalam kerjanya dalam keadaan dan tindakan yang berbeza. Berkat teknik ini, yang dikembangkan oleh seorang saintis Amerika sejak dulu, adalah mungkin untuk mendapatkan data yang tidak akan diberikan oleh kardiogram biasa atau pemeriksaan oleh doktor.

Dalam proses elektrokardiogram biasa, seseorang berada dalam keadaan tenang dan santai, dan mustahil untuk melihat perubahan aktiviti jantung dalam keadaan kegembiraan. Dan maklumat ini dapat memberikan gambaran klinikal lengkap mengenai perkembangan penyakit ini, sebarang perubahan patologi yang berlaku di jantung. Oleh itu, pemantauan ECG harian adalah kaedah penyelidikan yang paling berkesan pada masa ini..

Elektrod peralatan dipasang pada kulit dada pesakit, yang akan melakukan pemerhatian dan rakaman data yang betul. Selalunya, pemantauan ECG skala penuh setiap hari digabungkan dengan diagnosis tekanan darah dan bahu pesakit, dan manset terpasang yang mencatat turun naik dan perubahan tekanan.

Seperti yang telah kita maklum, tidak ada kesan negatif terhadap keadaan tubuh dan kesihatan pesakit semasa kajian dilakukan. Kardioregistrator tidak menyebabkan gangguan pada kerja jantung. Pemantauan EKG setiap hari (dengan jangka masa yang berlainan) ditetapkan kepada orang-orang pada usia berapa pun, dengan kecurigaan yang berbeza mengenai diagnosis penyakit jantung.

Petunjuk untuk menerapkan pemantauan degupan jantung pada siang hari adalah keluhan pesakit mengenai keadaan pengsan dan pra-pengsan, serangan aritmia yang kerap. Doktor menetapkan diagnostik sekiranya terdapat kecurigaan adanya patologi yang menyebabkan kematian.

Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan tekanan darah tinggi, dengan diagnosis disfungsi ventrikel kiri, dengan kecacatan jantung valvular, dan gangguan. Ini juga merangkumi pesakit yang disyaki iskemia jantung tanpa gejala, angina pectoris varian, iskemia bisu.

Pemantauan EKG Holter Harian: Menentukan Hasil dan Komplikasi

Pemantauan ECG setiap hari secara berperingkat akan membolehkan anda mendapatkan gambaran yang tepat dan lengkap mengenai keadaan jantung pesakit, perubahan yang berlaku dalam keadaan yang berbeza.

Setelah diagnosis selesai, peringkat penyahsulitan data bermula. Sebelum ini, prosedur ini dijalankan secara manual dan memakan masa yang cukup lama. Hari ini, dengan perisian moden, analisis lengkap gambar dilakukan menggunakan komputer, dan anda akan mendapat hasilnya dengan cepat.

Semua isyarat yang diterima dari perangkat diproses dalam mod automatik, dan grafik perubahan ditampilkan di layar komputer, sesuai dengan diagnosis yang dibuat.

Oleh kerana prosedur ini tersedia untuk semua pesakit, pemantauan ECG setiap hari secara berperingkat membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat, perhatikan perubahan patologi tepat pada masanya dalam keadaan jantung, penyelewengan dalam kerjanya, menetapkan terapi yang berkesan dan mencukupi untuk mencegah perkembangan bentuk penyakit dan komplikasi yang teruk.

Dalam set data standard yang diperoleh, mesti ada:

• parameter irama sinus;
• data gangguan irama jantung;
• gangguan konduksi jantung;
• gangguan yang dimanifestasikan sebagai akibat dari pelbagai tindakan pesakit;
• Dinamika segmen ST.

Pemantauan ECG berskala penuh setiap hari untuk hasil halter menghasilkan, berkat yang anda dapat menyelesaikan banyak masalah yang boleh timbul dengan keadaan jantung yang negatif dan fungsi yang terganggu.

Sebagai contoh, doktor akan dapat menilai semua risiko yang menimbulkan penyakit jantung pada kanak-kanak dan orang dewasa, pesakit pada usia tua, mereka yang baru menjalani pembedahan dan akan memulakan kerja normal.

Juga, kajian ini membantu mengenal pasti semua kesukaran yang timbul dari aritmia jantung dengan latar belakang penyakit jantung: kardiomiopati, infark miokard, disfungsi ventrikel kiri, dll..

Terima kasih kepada Holter ECG, juga dapat menilai keberkesanan terapi untuk pelbagai penyakit dan patologi jantung, dan jika analisis data menunjukkan rawatannya tidak berkesan, kaedah rawatan lain dipilih.

Pesakit alat pacu jantung sering diperiksa untuk menentukan kualiti peralatan..

Hari ini, pemantauan ECG setiap hari atau terpecah-pecah oleh halter membantu mengenal pasti patologi - takikardia, fibrilasi atrium, bradikardia dan prasyarat untuk penampilan anomali ini. Irama berganda atau berstruktur, kontraksi pramatang, bigeminia, ektopia ventrikel juga ditentukan.

Dengan peningkatan kemungkinan aritmia dengan latar belakang kehilangan kesedaran, mereka akan dapat dilihat ketika memproses hasil pemantauan untuk halter dalam bentuk takikardia ventrikel stabil, fibrilasi atrium, di mana frekuensi tindak balas lebih dari 180 denyut per minit diperhatikan.

Keabnormalan jantung yang boleh mengancam nyawa pesakit ditentukan oleh pelbagai jenis aritmia:

• paroxysms takikardia ventrikel, di mana peningkatan irama berlaku secara beransur-ansur dan masuk ke flutter ventrikel;
• extrasystole ventrikel awal, yang membawa kepada takikardia pada masa yang terdedah;
• ventrikel awal, kumpulan atau polistopik ekstrasistol;
• gangguan dalam kerja pengaliran intraventrikular dalam bentuk akut;
• episod pendek aritmia.

Kajian ini membantu mengenal pasti kelainan jantung semasa mengambil pelbagai ubat antiaritmia. Analisis dilakukan mengikut data seperti atau peningkatan jumlah ekstrasistol per hari, serta manifestasi takikardia, yang sebelumnya tidak diperhatikan pada pasien..

Iskemia miokard semasa pemeriksaan dikesan semasa segmen ST meningkat atau kemurungannya.

Semua hasil yang diperoleh dengan memantau halter adalah semata-mata individu dan hanya doktor yang mengetahui gambaran klinikal penuh pesakit yang dapat membuat diagnosis yang tepat.

Tugas utama diagnosis tetap untuk mengenal pasti dan menilai aritmia jantung, serta mencari kawasan di mana peralihan dan turun naik ST akan dinyatakan dengan jelas. Sebagai tambahan, analisis jangka masa selang dalam irama jantung, kerja ventrikel, aktiviti mereka juga dinilai..

Perakam jantung moden membantu mendapatkan gambaran lengkap dan tepat mengenai bagaimana jantung melalui dan mencegah timbulnya dan perkembangan keadaan serius.

Hari ini, diagnostik holter dijalankan di kardiosenter khusus, hospital. Prosedur ini tersedia dan berharga dari 1500 rubel. Fungsi metodologi penyelidikan membantu dengan cepat menjalani prosedur ini tanpa melaburkan sumber kewangan tambahan, perubahan gaya hidup dan kesulitan lain.

Perkara yang paling penting adalah mematuhi peraturan penggunaan peralatan dengan ketat, bukan untuk mewujudkan keadaan di mana kegagalan penghantaran isyarat boleh berlaku.

ECG Holter

Elektrokardiografi (ECG) adalah kaedah objektif yang diiktiraf secara global untuk menilai aktiviti jantung. Pemantauan ECG Holter membolehkan anda merakam biopotensi jantung pada siang hari, tanpa melanggar mobiliti dan kualiti hidup pesakit. Di hospital Yusupov, pakar kardiologi melakukan pemantauan EKG setiap hari untuk Holter menggunakan peralatan terkini dari pengeluar terkemuka. Menguraikan hasil kajian dilakukan oleh doktor diagnostik fungsional, pakar terkemuka dalam bidang kardiologi.

Kes penyakit yang teruk dikesan menggunakan Holter ECG dibincangkan dalam mesyuarat Majlis Pakar. Doktor dan calon sains perubatan, doktor dari kategori tertinggi mengambil bahagian dalam kerjanya. Untuk rawatan pesakit, ubat-ubatan moden digunakan yang sangat berkesan dan mempunyai kesan sampingan yang minimum. Pesakit menjalani terapi pemulihan dengan teknik inovatif di klinik pemulihan. Kakitangan perubatan memperhatikan kehendak pesakit dan saudara mereka. Di hospital Yusupov, anda boleh melakukan pemantauan EKG Holter setiap hari dengan harga yang berpatutan..

Kelebihan dan kekurangan pemantauan Holter ECG

Kelebihan pemantauan EKG Holter harian berbanding ECG standard adalah jumlah maklumat besar mengenai potensi elektrik jantung. Dengan degupan jantung 60 denyut seminit dan kehadiran tiga kompleks di setiap plumbum, masa rakaman ECG adalah 36 saat, dan semasa pemantauan Holter setiap hari adalah 86400 saat. Sehubungan itu, kebarangkalian mengesan perubahan patologi meningkat sebanyak 2400 kali.

Menjalankan ujian dengan aktiviti fizikal semasa pemantauan (berjalan, menaiki tangga, ergometri basikal) membolehkan anda menilai toleransi senaman, untuk mengenal pasti hubungannya dengan perubahan patologi pada ECG. Doktor diagnostik fungsional semasa pemantauan Holter ECG melakukan ujian berikut yang menilai kesan sistem saraf autonomi pada sistem kardiovaskular:

• Orthostasis aktif dan pasif;
• Contoh Valsalva;
• Ujian Hiperventilasi.

Dari sampel ubat, kalium paling sering digunakan, yang memungkinkan untuk analisis mendalam mengenai proses repolarisasi, atropin untuk diagnosis pembezaan antara bradikardia (penurunan kadar jantung) kerana pengaruh saraf vagus dan irama yang jarang berlaku terhadap latar belakang kerosakan pada otot jantung.

Kepentingan pemantauan ECG setiap hari menurut Holter terletak pada kemungkinan mengkaji indeks sirkadian (perubahan kadar jantung pada waktu yang berlainan dalam sehari). Analisis nisbah kadar denyut jantung rata-rata siang hari dan rata-rata setiap malam membolehkan kita menilai aktiviti simpul sinus, tahap pengaruh simpatik dan parasimpatis pada waktu yang berlainan dalam sehari. Pemantauan ECG Holter memberikan gambaran kuantitatif episod aritmia jantung dan menentukan pengedarannya pada siang hari. Parameter penting ialah jumlah extrasystoles untuk jangka masa tertentu. Ia mencirikan kepentingan klinikal extrasystole. Menganalisis hasil pemantauan ECG Holter, pakar kardiologi di hospital Yusupov menyusun kompleks rawatan dan pemulihan optimum individu dan menilai keberkesanannya.

Pemantauan ECG Holter tidak terhad pada analisis elektrokardiogram. Untuk menilai regulasi extracardiac irama jantung, doktor mengkaji kebolehubahannya - keparahan turun naik kadar denyutan jantung berbanding dengan nilai purata. Kebolehubahan denyut jantung adalah bukti dominasi pengaktifan parasimpatis, penurunan adalah bersimpati. Monitor moden yang dilengkapi dengan hospital Yusupov membolehkan kita melakukan analisis komputer mengenai penunjuk pemboleh ubah degupan jantung dan menunjukkan gambar grafik - sebaran.

Pemantauan holter mempunyai 3 kelemahan berbanding dengan ujian tekanan:

• Pesakit sendiri memilih rejim beban, sehingga sering kali degupan jantung submaximal tidak tercapai;
• Beban tidak terus meningkat di alam semula jadi;
• Latihan tidak segera dipantau oleh pakar kardiologi..

Walaupun kekurangannya, pemantauan Holter ECG adalah kaedah diagnostik yang inovatif, tanpanya mustahil untuk mengesan banyak penyakit jantung.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pemantauan EKG Holter

Ahli kardiologi di hospital Yusupov melakukan pemantauan ECG setiap hari Holter (harganya lebih rendah daripada klinik diagnostik lain di Moscow) dengan adanya petunjuk berikut:

• Kehadiran perubahan patologi pada ECG standard (gangguan irama dan konduksi, perubahan dalam selang QT, segmen ST);
• Keperluan untuk menilai keberkesanan rawatan dan pemulihan;
• Memantau operasi alat pacu jantung;
• Kehadiran aduan kesakitan di jantung;
• Sensasi gangguan, serangan jantung atau ketidakteraturan;
• Keadaan pengsan dan pengsan;
• Menolak toleransi senaman.

Pemantauan EKG Holter membolehkan anda menentukan petunjuk untuk implantasi alat pacu jantung buatan, dan juga memantau aktivitinya. Tidak ada batasan umur dan kontraindikasi untuk pemantauan ECG menurut Holter. Pemantauan EKG Holter setiap hari membolehkan ahli kardiologi meningkatkan diagnostik, menentukan jumlah dan menilai keberkesanan rawatan dan pemulihan, dan meramalkan perjalanan proses patologi. Lakukan Holder ECG dengan harga yang berpatutan di Hospital Yusupov.

Metodologi Pemantauan EKG Holter

Sistem pemantauan ECG harian moden adalah kompleks yang terdiri daripada alat rakaman berkomputer kecil, kabel ECG, modul perisian berkomputer. Perakam pemantau holter adalah peranti kecil dan ringan. Mereka merakam isyarat ECG setiap saat.

Saluran kabel elektrokardiografi dilekatkan pada kulit di bahagian dada pesakit dengan menggunakan elektrod ECG boleh guna yang serupa dengan elektrod semasa mendaftarkan ECG permukaan standard. Susun atur elektrod ECG di permukaan badan pesakit tidak sama untuk merakam monitor Holter ECG dua saluran, tiga saluran, dan dua belas saluran. Mereka berbeza untuk peranti dari pengeluar yang berbeza. Perakam pemantau Holter dilekatkan pada tali pinggang pesakit atau digantung dari sisi dalam beg pemasangan khas dengan tali yang boleh disesuaikan.

Semasa pemantauan Holter ECG setiap hari, rakaman berterusan aktiviti elektrik jantung dilakukan semasa kehidupan normal pesakit selama 24-96 jam. Selepas jangka masa ini, pendaftar dikeluarkan dari badan pesakit, isyarat diekstrak dan ditafsirkan. Isyarat, yang disaring dengan penekanan komponen dalam fasa dan diperkuat oleh penguat input perakam pemantau Holter moden, disalurkan ke penukar analog-ke-digital. Di sana mereka ditukar menjadi bentuk digital. Data diekstrak dari perakam melalui kabel penyambung khas, kad flash atau melalui sistem penghantaran isyarat tanpa wayar (Bluetooth, Wi-Fi).

Modul perisian berkomputer menyediakan pemprosesan isyarat lebih lanjut, mendekripsi dan mengubahnya menjadi isyarat ECG, secara automatik menganalisis data dengan penentuan ciri kualitatif dan kuantitatif irama jantung, kekonduksian, dan segmen ST. Ini menyediakan pelaporan statistik dan kesimpulan awal, mengumpulkan catatan pesakit dalam pangkalan data. Ini membolehkan pakar kardiologi melakukan analisis retrospektif terhadap rakaman pemantauan Holter ECG pesakit..

Sistem pendaftaran untuk pemantauan Holter ECG mempunyai kemampuan perisian untuk pemisahan gelombang R yang istimewa kerana amplitud maksimum isyarat yang dirakam berbanding gelombang-P. Sifat ini membolehkan analisis automatik ciri frekuensi irama jantung. Oleh kerana julat penukar analog-ke-digital dinamik yang rendah dalam peranti yang dipakai pesakit, sangat sukar untuk menganalisis sistem elemen ECG dengan amplitud rendah secara automatik (gelombang P atrium apa pun, gelombang fibrilator, kebisingan). Frekuensi pengambilan sampel yang rendah menyebabkan kesukaran dalam analisis rangsangan alat pacu jantung. Hospital Yusupov menggunakan alat moden untuk pemantauan Holter, di mana, untuk meningkatkan kualiti isyarat ECG dan menekan bunyi bising, frekuensi pengambilan sampel dinaikkan menjadi 500 Hz atau lebih.

Perakam pemantau ECG Holter mempunyai butang yang ditekan oleh pesakit ketika dia mengalami gejala kardiovaskular. Doktor menganalisis tempoh pesakit yang kurang sihat, hubungan antara gejala dan kehadiran atau ketiadaan aritmia jantung dan gangguan konduksi. Ini meningkatkan nilai diagnostik kaedah pemantauan Holter ECG..

Kaedah moden pemantauan ECG ambulatori

Untuk masa yang lama, satu-satunya kaedah diagnostik yang menggunakan rakaman jangka panjang elektrokardiogram permukaan adalah pemantauan Holter ECG. Teknologi moden untuk merakam elektrokardiogram permukaan membolehkan doktor merakam dan menyimpan isyarat EKG pelbagai jangka masa dan berkualiti. Untuk tujuan ini, alat automatik mudah alih untuk penggunaan pesakit dalam dan pesakit luar digunakan, yang secara automatik mendaftarkan kejadian jantung dan dapat diaktifkan oleh pesakit sendiri apabila gejala patologi muncul. Peranti ini luaran dan boleh dipasang.

Kemungkinan rakaman jangka panjang isyarat ECG adalah berdasarkan kemampuan pek bateri perakam elektrokardiografi untuk membuang tenaga elektrik. Semasa menggunakan 1-2 bateri (1.5 V, AA atau AAA), isyarat ECG dapat dirakam selama beberapa hari. Penggunaan bateri khas membolehkan pendaftaran isyarat ECG berterusan atau sekejap-sekejap selama tiga bulan. Alat perakam gelung yang dapat ditanam membolehkan pendaftaran aktiviti jantung dari satu setengah hingga tiga tahun.

Sistem pemantauan jantung ambulatori merekod dan menyimpan data klinikal dan elektrokardiografi berikut:

• Bradikardia - bilangan episod, tempoh, kekerapan purata, julat;
• Jeda - bilangan episod, julat, jangka masa;
• Mengganti irama atau ektopia - muatan, bilangan episod;
• Sekatan Atrioventricular (AV) - bilangan episod;
• Blok jantung lengkap - bilangan dan tempoh episod;
• Tachycardia sinus - bilangan episod, tempoh, kekerapan purata, julat;
• Ektopia atrium - muatan, bilangan episod;
• Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) - beban, julat, kekerapan, nilai min;
• Atrial flutter - beban, julat, frekuensi, min.

Kajian ini dijalankan dengan ectopia atau takikardia supraventrikular, takikardia kompleks luas, ektopia ventrikel, takikardia ventrikel.

Menentukan jenis aritmia semasa kajian jika pesakit mempunyai aduan membolehkan anda mengenal pasti hubungan antara mereka. Sekiranya tidak ada aritmia dan adanya aduan yang sesuai, aritmia dikecualikan dari asas bukti dalam diagnosis asas. Ini mempengaruhi pilihan taktik pengurusan pesakit selanjutnya..

Pemantauan ECG nosokomial (pemantauan di sisi katil atau jarak jauh) digunakan jika pesakit mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan aritmia yang mengancam nyawa terhadap penyakit jantung struktural. Dalam kebanyakan kes, pesakit memerlukan rawatan perubatan dan berada di unit rawatan rapi. Dalam keadaan seperti itu, pemantauan EKG dalam masa nyata dilakukan oleh sistem wayar monitor perubatan tepi katil pelbagai fungsi. Mereka membolehkan anda mengumpulkan maklumat mengenai keadaan pelbagai sistem fungsional seseorang dengan terus merekodkan ECG permukaan, pengukuran tekanan darah, invasif dan invasif tekanan darah, suhu badan, degupan jantung dan pernafasan. Apabila ambang melebihi, penggera audiovisual dihasilkan secara automatik..

Pemantauan ECG memberikan keupayaan untuk memilih pelbagai petunjuk. Memori elektronik peranti membolehkan anda menyimpan data ECG individu (bergantung kepada pengeluar - lebih daripada 400 peristiwa, hingga 20 episod aritmia). Peranti dilindungi dari pengaruh elektromagnetik luaran (sistem defibrilasi, gangguan instrumen elektrosurgikal). Kuasa dibekalkan oleh bateri atau sesalur elektrik yang boleh dicas semula.

Setelah normalisasi status klinikal, sebilangan pesakit memerlukan pemantauan ECG jangka panjang di luar dinding unit rawatan rapi dan rawatan intensif. Ini mungkin berlaku kerana adanya sistem rakaman ECG jangka panjang dengan modul telemetri.

Monitor tampalan pelekat

Doktor sering menggunakan monitor pukulan untuk pemantauan Holter ECG. Bergantung pada pengeluar, peranti boleh berfungsi selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Saiznya kecil dan mengandungi unsur-unsur berikut:

• Sistem sensor;
• Litar mikroelektronik peranti rakaman;
• Blok memori;
• Bateri dalaman yang tertanam dalam matriks sintetik, resin atau bahan pelekat yang agak fleksibel.

Sarung monitor patch dilekatkan pada kulit pesakit di sternum atau di bahagian kiri dada atas. Monitor Punch mempunyai kelebihan berikut: mudah digunakan, tanpa elektrod, kalis air. Mereka menimbulkan sedikit kesulitan untuk aktiviti harian pesakit. Sebilangan peranti boleh guna, yang lain boleh digunakan semula dengan elektrod ECG sekali pakai. Ini membolehkan anda memastikan kebersihan penggunaan peranti jenis ini. Terdapat butang pada peranti yang boleh ditekan oleh pesakit untuk menandakan episod simptomatik. Peranti ini menunjukkan komitmen pesakit terbaik untuk menyelesaikan sepenuhnya pemeriksaan diagnostik..

Rakaman ECG melalui monitor patch, bergantung pada pengeluarnya, dilakukan pada satu atau dua saluran. Algoritma analisis rakaman yang dipatenkan membolehkan anda memproses data empat belas hari dalam 10 minit. Doktor boleh mendapatkan hasil kajian hanya setelah beberapa hari, kerana data tersebut diproses oleh pakar pusat servis. Data dapat dihantar melalui pos atau saluran telemedicine dalam masa nyata.

Untuk melakukan pemantauan EKG setiap hari untuk Holter dengan harga yang berpatutan, buat janji temu dengan pakar jantung secara dalam talian atau dengan menghubungi hospital Yusupov. Pakar pusat hubungan akan memberi anda masa pemasangan yang sesuai untuk peranti rakaman. Setelah tamat kajian, pakar kardiologi terkemuka akan menyahsulitkan data pada siang hari. Pemantauan holter membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat dan melakukan pembetulan terapi ubat.

Pemantauan jantung Holter: untuk apa Holter ECG digunakan??

Sekiranya masalah timbul dengan jantung, elektrokardiogram tidak selalu memberi maklumat. Selalunya, diperlukan untuk memperbaiki kerja otot utama tubuh manusia untuk jangka masa yang lebih lama. Untuk ini, pemantauan jantung Holter digunakan..
Untuk apa Holter ECG digunakan dan dalam kes apa yang diperlukan, kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Apa ini?

Pemantauan jantung holter (pemantauan EKG harian) - kaedah rakaman berterusan elektrokardiogram (ECG) selama sehari atau lebih lama menggunakan perakam jantung yang boleh dipakai (monitor).

Inti dari kajian ini adalah merekodkan ECG secara berterusan pada kad memori yang terdapat di dalam peranti. Setelah memproses rekod ini di komputer, doktor diagnostik berfungsi memberikan kesimpulan mengenai irama, gangguannya, perubahan iskemia, berhenti.

Kaedah ini mendapat namanya dari nama saintis yang pertama kali menggunakan rakaman ECG jangka panjang pada tahun 1952.

Kaedah apa yang digunakan??

Sebelum melakukan pemantauan ECG setiap hari, pesakit harus diperiksa oleh ahli terapi atau pakar kardiologi. Ini diperlukan untuk pelaksanaan arahan yang betul untuk kajian ini, penjelasan perincian pemeriksaan (misalnya, penarikan ubat), rumusan diagnosis.
Pemantauan ECG setiap hari menunjukkan:

• jenis irama jantung dan degupan jantung;
• gangguan irama (extrasystoles supraventrikular dan ventrikel, gangguan irama paroxysmal, jeda);
• perubahan ECG iskemia yang disebabkan oleh penyakit jantung koronari;
• dalam beberapa model - kebolehubahan kadar jantung.

Pemantauan EKG setiap hari digunakan dalam situasi berikut:

• diagnosis aritmia dalam kes aduan degupan jantung yang cepat atau lambat, gangguan dalam kerja jantung, degupan jantung tidak teratur, episod pening, kelemahan teruk atau kehilangan kesedaran, sensasi serangan jantung;
• diagnosis iskemia miokard (kelaparan oksigen) dengan aduan menekan, memampatkan, rasa sakit di belakang sternum, terutamanya semasa latihan, sebelum menetapkan ujian senaman, aduan sensasi "koma di tekak", pedih ulu hati, episod kesakitan di rahang bawah atau siku;
• memantau operasi alat pacu jantung yang dipasang;
• memantau keadaan pesakit secara dinamik, termasuk memantau keberkesanan rawatan.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?

Pada waktu pagi sebelum ujian, anda mesti mandi kebersihan. Jangan melincirkan kulit, ia mesti kering dan bersih. Lelaki sangat disarankan untuk mencukur rambut dada: ini bukan sahaja dapat menghilangkan penyingkiran elektrod yang menyakitkan, tetapi juga meningkatkan kualiti rakaman dengan ketara..

Ubat dibatalkan atas cadangan doktor. Sekiranya doktor yang menghantar kajian tidak memberikan arahan khusus, semua ubat digunakan dalam dos biasa..

Sekiranya anda perlu membeli bateri untuk monitor, anda perlu memperhatikan penandaannya. Bateri mestilah beralkali (alkali), saiz AA (jenis jari) atau AAA (jenis jari).

Dengan toleransi pelekat pelekat yang lemah, disarankan untuk membeli tampalan hypoallergenic khas secara sutera di farmasi. Ia akan membantu mengelakkan kerengsaan kulit..

Sebelum pemeriksaan, disarankan untuk tidur, biasanya bersarapan, tidak tergesa-gesa untuk datang ke klinik. Pesakit akan lebih selesa jika memakai T-shirt yang ketat, dan di atas - pakaian yang longgar, di mana mungkin untuk menyembunyikan pendaftar. Sebaiknya wanita memakai coli.

Bagaimana tinjauannya?

Di permukaan depan dada, perawat melekatkan elektrod pakai bulat, mengikatnya dengan pita pelekat. Selalunya terdapat 5-7 daripadanya. Wayar dari elektrod menuju ke peranti kecil - perakam. Pendaftar digantung di leher pesakit (kurang kerap di tali pinggang) dalam kes khas. Setelah menghidupkan perakam, rakaman ECG bermula. Selepas itu, anda tidak perlu menyentuh monitor. Menekan butang di atasnya hanya perlu setelah mendapat arahan dari jururawat, dan ini tidak diperlukan.

Pesakit diberi buku harian pemerhatian. Di dalamnya, dia mesti menunjukkan waktu tidur malam (jam berapa dia tidur pada waktu petang, pukul berapa dia bangun pada waktu pagi). Di beberapa klinik, pesakit disyorkan untuk merakam semua tindakan dan perasaan mereka pada siang hari. Pada yang lain, mereka mengesyorkan melakukan beberapa beban..

Selalunya, pesakit disyorkan untuk menaiki tangga beberapa kali pada waktu siang kerana keletihan (tanpa usaha yang tidak semestinya), mencatat waktu permulaan pendakian seperti itu dan menunjukkan perasaan mereka setelah bersenam. Catatan dalam buku harian seperti itu akan membantu doktor menentukan hubungan antara perubahan ECG dan tekanan dan aduan..

Sekiranya pada siang hari pesakit merasakan kerosakan pada jantung, degupan jantung yang cepat, dia mengalami pening atau beberapa aduan lain, ini juga harus dicatat dalam buku harian. Tidak perlu menulis secara terperinci, perkara utama adalah menunjukkan waktu aduan tersebut.

Perlu diingat masa pengambilan ubat tersebut. Tidak perlu sentiasa mengukur dan mencatat tekanan darah. Perlu diketahui waktu makan, rehat, tekanan emosi, jika mereka mengubah keadaan kesihatan mereka.

Pesakit harus tidur seperti biasa, tidak boleh berbaring di perutnya.

Semasa mengelupas elektrod, mereka mesti dipasang kembali.

Keesokan paginya, pesakit kembali ke pejabat untuk mengeluarkan monitor. Selepas itu, rekod dianalisis oleh doktor. Proses ini boleh memakan masa beberapa jam, jadi selalunya hasilnya siap pada keesokan harinya..

Semasa pemeriksaan, anda tidak dapat melalui skop pengesan logam di kedai, di stadium dan sebagainya. Anda boleh menggunakan telefon bimbit dan komputer anda. Anda tidak boleh melakukan pengimejan sinar-x atau resonans magnetik pada mana-mana organ. Ultrasound boleh dilakukan sekiranya ia tidak mempengaruhi dada dan tidak mengganggu rakaman..

Petunjuk

1. Aduan episod pening, kehilangan kesedaran, aritmia jantung.
2. Pemeriksaan infark miokard, kardiomiopati hipertrofik, dan penyakit jantung serius yang lain.
3. Sindrom WPW, Sindrom Q-T Panjang.
4. Disyaki iskemia miokardium tanpa gejala.
5. Kecurigaan sindrom apnea malam (program khas untuk analisis apnea digunakan).
6. Pemantauan alat pacu jantung.

Kontraindikasi

Pemantauan ECG setiap hari tidak ditunjukkan untuk penyakit radang akut pada kulit dada. Tidak ada batasan lain yang signifikan untuk kajian ini. Ia boleh dilakukan pada usia berapa pun dan dengan penyakit bersamaan..

Apa yang perlu dibuat selepas penyelidikan?

Analisis pemantauan EKG 24 jam adalah teks dengan banyak istilah, angka, grafik, dan gambar yang tidak jelas kepada orang awam. Oleh itu, hanya doktor yang dapat menilai dengan betul. Hubungi pakar untuk menjelaskan diagnosis, menetapkan kaedah penyelidikan dan rawatan tambahan.

Halter

Penduduk daerah kediaman "Savelovsky", "Begovoy", "Lapangan terbang", "Khoroshevsky"

Bulan ini, penduduk kawasan "Savelovsky", "Running", "Airport", "Khoroshevsky".

Potongan harga untuk rakan dari rangkaian sosial!

Promosi ini adalah untuk rakan-rakan kami di Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube dan Instagram! Sekiranya anda rakan atau pengikut halaman klinik.

Zakharov Stanislav Yuryevich

Pakar kardiologi, doktor diagnostik fungsional

Kategori kelayakan tertinggi, Doktor Perubatan, Ahli Persatuan Kardiologi Eropah dan Persatuan Kardiologi Rusia

Rudko Gali Nikolaevna

Pakar kardiologi, doktor diagnostik fungsional

Kategori kelayakan tertinggi, Ahli Persatuan Kardiologi Rusia

Pemantauan ECG Holter Harian (atau, lebih ringkasnya, Holter-ECG, Holter) adalah kaedah diagnostik fungsional yang banyak digunakan di seluruh dunia sekarang. Pemantauan Holter ECG menyediakan pelbagai data mengenai fungsi otot jantung, termasuk maklumat mengenai sedikit penyimpangan.

Norman Holter, seorang jurutera, jurutera, penemu biofizik Amerika (1914 - 1983), mencadangkan menggunakan rakaman jangka panjang petunjuk elektrokardiografi untuk mengenal pasti beberapa penyakit jantung. Pengenalan elektrokardiograf mudah alih yang mudah dibawa, yang dia mulakan, meningkatkan diagnosis penyakit kardiovaskular ke tahap baru..

Holter ECG di MedicCity

Holter ECG di MedicCity

Pemantauan ECG 24 jam

Perbezaan antara Holter ECG dan ECG

Kaedah elektrokardiografi adalah alat diagnostik yang bermaklumat dan mudah diakses, yang, bagaimanapun, mempunyai kelemahan tertentu. Ini, pertama sekali, tempoh rakaman yang pendek. Dalam kes mengkaji keadaan pesakit dengan aritmia, yang terakhir mungkin tidak muncul dalam jangka masa tertentu (ECG standard berlangsung beberapa saat).

Selain itu, penghapusan ECG berlaku ketika pesakit dalam keadaan rehat, dan tidak dalam proses kehidupan normal. Oleh itu, sebilangan besar maklumat mengenai jantung pesakit "di luar hospital" hilang.

Hanya untuk memperluas kemampuan diagnostik elektrokardiografi, dicadangkan kaedah rakaman jangka panjang, yang memerlukan 24 jam - pemantauan holter.

Intipati kaedah pemantauan harian

Pemantauan Holter ECG berterusan sepanjang hari. Perakam mudah alih mudah alih membuat rakaman elektrokardiogram sepanjang masa dan menghantar data mengenai kerja jantung ke komputer.

Peranti ini diprogramkan untuk merakam dan menganalisis penyimpangan terkecil, belum lagi gangguan pada irama jantung, episod iskemia miokardium, dll..

Halter-ECG memungkinkan bukan sahaja untuk mendiagnosis penyakit dengan betul, tetapi juga meningkatkan keberkesanan rawatan dengan ketara.

Dengan menggunakan kaedah ini, irama dan konduksi, fungsi jantung semasa tekanan fizikal dan emosi dan dalam pelbagai fasa tidur, dll dinilai..

Sebagai peraturan, ECG harian memberikan laporan lengkap mengenai aktiviti jantung. Tetapi kadang kala penyelidikan yang lebih kompleks diperlukan. Kemudian diagnostik holter digunakan selama beberapa hari.

Holter ECG di MedicCity

Holter ECG di MedicCity

Holter ECG di MedicCity

Apa yang ditunjukkan oleh pemantauan ECG

Petunjuk untuk kajian ini:

• Pengesanan gangguan irama jantung (aritmia), penentuan petunjuk untuk pemasangan kardioverter-defibrillator dan kaedah pembedahan untuk rawatan aritmia (ablasi frekuensi radio, dll.);
• pengesanan gangguan konduksi jantung (sekatan), penentuan petunjuk untuk pemasangan alat pacu jantung;
• pengesanan iskemia (kemerosotan bekalan darah ke otot jantung);
• pengenalpastian penyebab keadaan syncopal (pengsan);
• penentuan keberkesanan alat pacu jantung;
• penilaian keberkesanan rawatan aritmia.

Cara membuang ECG setiap hari?

Prosedur pemantauan EKG Holter dari sudut pandang pesakit adalah mudah dan tidak menyiratkan sekatan serius atau persiapan yang kompleks.

Beberapa kesulitan adalah bahawa setelah memasang sensor, anda tidak perlu mandi (mandi) selama 24 jam. Oleh itu, subjek mesti mandi pada waktu pagi sebelum diagnosis holter.

Seorang pesakit lelaki (jika perlu) boleh diminta untuk menghilangkan rambut dada.

Seorang pesakit wanita harus menolak untuk memakai coli semasa kajian.

Pemasangan monitor dan elektrod tidak lebih dari 10 minit. Alat perakam mudah alih, separuh saiz pemain audio kaset dari tahun 1980-an, biasanya diikat pada tali pinggang. Ke kawasan jantung darinya pergi wayar dengan elektrod melekit.

Berikut adalah taklimat terperinci. Khususnya, pesakit diminta untuk menyimpan buku harian mengenai keadaan: catat waktu makan, tidur, momen aktiviti fizikal (berjalan, berlari, dll.) Atau tekanan. Perhatian khusus akan diminta untuk membayar tepat pada masanya untuk menyelesaikan aduan kelemahan, kesakitan, pening, degupan jantung yang tidak teratur, dll..

Selepas orang ini dibebaskan selama 24 jam untuk menjalani kehidupan biasa. (Sudah tentu, pesakit yang diperiksa di hospital menerima cadangan yang berbeza).

Selepas sehari, monitor dikeluarkan. Pakar mula menganalisis maklumat yang dikumpulkan.

Penyahsulitan Halter

Setelah mengeluarkan peranti, data dimasukkan ke dalam komputer - penyahkod.

Rakaman dilakukan di beberapa saluran (dari 2 hingga 12). Klinik MedicCity menggunakan peranti 12 saluran, kerana ia memberikan maklumat yang paling tepat.

Data yang diperoleh menggunakan monitor holter 12 saluran melaporkan bentuk dan kekerapan irama jantung; kehadiran pelanggaran irama dan pengaliran jantung dan kekerapannya; bilangan kompleks ventrikel; jenis dan bilangan kompleks patologi; turun naik kadar denyutan jantung, dll..

Semasa menguraikan hasilnya, doktor mesti memeriksa dan membetulkan maklumat yang dihantar oleh alat, memeriksa maklumat digital dengan grafik dan dengan buku harian pemerhatian yang disimpan oleh pesakit..

Sebagai kesimpulan, yang ditulis oleh doktor diagnostik fungsional atau secara langsung oleh pakar kardiologi, maklumat mesti ditunjukkan:

• mengenai irama dan degupan jantung;
• kehadiran dan jenis aritmia;
• kehadiran dan jenis sekatan;
• jeda dalam kerja jantung;
• mengenai sumber impuls dalam miokardium;
• mengenai perubahan selang jantung;
• pelanggaran segmen;
• mengenai hubungan pelanggaran yang dikesan dengan aktiviti dan aduan pesakit;
• mengenai operasi alat pacu jantung (jika ada).

Setelah membaca hasil pemantauan ECG, doktor menetapkan rawatan yang sesuai.

Pemantauan Holter di MedicCity

Hari ini, membuat halter di Moscow sama sekali tidak sukar. Perkara utama adalah mencari institusi perubatan dan doktor yang profesionalnya tidak diragukan. Tahap peralatan diagnostik juga penting..

Klinik MedicCity menggunakan peranti 12 saluran, kerana ia memberikan maklumat yang paling tepat.

Kos kajian halter dan lain-lain (ECG, ergometry basikal, ECHO-KG, SMAD) di klinik kami boleh anda ketahui melalui telefon: +7 (495) 604-12-12.

Ahli kardiologi MedicCity adalah doktor dengan pengalaman bertahun-tahun dan latihan ilmiah yang serius. Ulasan pakar kami pasti akan menguatkan anda dalam kepercayaan bahawa kesihatan jantung anda berada di tangan yang baik!

Pemantauan Holter

Pemantauan holter (XM) atau ECG jangka panjang (elektrokardiogram) adalah diagnosis fungsional sistem kardiovaskular, dinamakan sempena penciptanya - ahli biofisik Amerika Norman Holter.

Teknik ini membolehkan rakaman aktiviti jantung berterusan semasa menggunakan alat mudah alih (holter). Di samping itu, diagnosis memungkinkan untuk mengesan kelainan dalam kerja jantung, dan juga untuk mengawal tekanan darah selama sehari atau lebih dengan aktiviti semula jadi untuk pesakit.

Intipati kajian

Inti utama teknik ini adalah rakaman ECG berterusan selama 24 jam, dan dalam beberapa keadaan lebih dari dua, tiga, dan kadang-kadang bahkan 7 hari. Elektrokardiogram dirakam menggunakan peranti mudah alih - alat perakam (perakam), yang subjek terus membawanya di tali pinggang atau di atas bahunya, membetulkannya dengan tali pinggang.

Peranti moden kebanyakannya tanpa wayar dan dipasang dengan menggunakan pad elektrod, dengan alas pelekat diri di dada pesakit. Beratnya berat tidak lebih dari setengah kilogram, sehingga tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada pemeriksa. Semasa proses diagnostik, rakaman dilakukan secara serentak pada 2 atau 3 saluran, dalam beberapa situasi, pada 12 saluran (jika ciri teknikal peranti memungkinkan).

Sebilangan besar hospital awam masih menggunakan pendaftar 2 dan 3 saluran, sementara klinik swasta berpeluang mendapatkan rakaman 12 saluran. Dalam sejumlah kes, dengan rakaman 3 saluran, adalah mungkin untuk memperoleh ECG dua belas saluran yang dipulihkan secara matematik, yang digunakan untuk kajian terperinci mengenai extrasystole.

Perlu diperhatikan bahawa "dipulihkan", oleh itu, elektrokardiogram dan rakaman perekam 12-saluran mungkin berbeza dari EKG permukaan menggunakan 12 petunjuk. Data pemantauan untuk Holter tidak dianggap sebagai pengganti yang cukup untuk EKG normal, akibatnya diperlukan sejumlah langkah yang diperlukan.

Pendaftar yang digunakan untuk kajian ini dibahagikan kepada rakaman maklumat mengenai pita magnetik dan yang lebih moden dengan memori elektronik. Di samping itu, perekam berbeza dalam jumlah data yang disimpan, begitu juga dengan rakaman degupan jantung berterusan atau pecahan atau fiksasi peristiwa..

Diari XM

Ciri penting sistem pemantauan Holter 24 jam adalah bahawa aktiviti jantung direkodkan di bawah aktiviti fizikal normal pesakit. Pada masa yang sama, subjek sepanjang diagnosis menyimpan buku harian khas di mana dia menjelaskan secara terperinci tindakannya (iaitu perubahan dalam aktiviti fizikal) dan sifat sensasi tidak selesa yang menyertainya di jantung.

Semua manifestasi mesti ditunjukkan bersama dengan aktiviti yang menyebabkannya, yang akan membantu doktor membuat kesimpulan mengenai ciri-ciri gangguan fungsi organ yang disiasat. Pemantauan holter juga merangkumi masa pentadbiran dan nama semua ubat, tempoh tidur dan terjaga, turun naik emosi dan faktor lain yang penting untuk diagnosis.

Pada akhir kajian, pakar memasukkan maklumat yang dikumpulkan oleh pesakit ke dalam komputer, melakukan analisis dan pemprosesan data perisian, serta tafsiran berikutnya. Banyak alat moden secara automatik melakukan analisis awal elektrokardiogram harian, yang menjimatkan masa doktor dengan ketara ketika menyahkod bahan yang diterima.

XM penuh

Sarung EKG penuh dilakukan dalam 1-2 hari, dan pada masa ini merupakan jenis pemantauan yang paling biasa digunakan. Rakaman irama berterusan yang berterusan memungkinkan untuk menganalisis aktiviti otot jantung dengan lebih lengkap dan menyeluruh, serta sebab dan masa tepat terjadinya gangguan dalam kerjanya.

XM berpecah

Jenis kajian yang terpecah-pecah digunakan terutamanya dalam keadaan di mana aritmia dan kegagalan lain dalam aktiviti jantung diperhatikan jarang dan tidak teratur. Oleh itu, kaedah ini dijalankan untuk jangka masa yang lebih lama. Dalam kes ini, elektrokardiogram dapat direkodkan secara berterusan dan berkala semasa permulaan kesakitan.

Dengan pendaftaran berterusan, pesakit selalu membawa peranti mudah alih bersamanya dan menghidupkan rakaman ECG hanya apabila gejala patologi muncul. Pada masa yang sama, peranti menyimpan dalam ingatan sebahagian kecil maklumat mengenai ciri-ciri jantung sebelum memantau.

Untuk pendaftaran acara, perakam khas digunakan dalam bentuk jam atau peranti kecil yang mudah dipasang di poket anda. Apabila gejala menyakitkan muncul, subjek mengeluarkan alat tersebut, membetulkannya di dada dan mencatat degupan jantung. Peranan elektrod dalam peranti sedemikian dilakukan oleh cakera logam yang direka khas.

Petunjuk

Tujuan pertama dan utama pelantikan kompleks pemantauan ECG setiap hari adalah pengesanan aritmia. Prosedur ini ditunjukkan untuk orang yang mempunyai aduan gangguan dalam kerja jantung, gangguan pada irama dan pengaliran miokardium, serta dengan pengurangan etiologi yang tidak jelas. Di samping itu, semasa pemeriksaan, adalah mungkin untuk mengesan iskemia senyap tanpa rasa sakit dan menilai kualiti fungsi alat pacu jantung.

Untuk membandingkan penyimpangan yang dicatat dengan gejala klinikal, subjek perlu menyimpan buku harian di mana dia mesti mencatat waktu dan jenis kelas, serta gejala yang sesuai. Sebelum memulakan kajian, pesakit mesti dijelaskan pentingnya memperbaiki manifestasi patologi sepanjang tempoh pemantauan harian.

Sekiranya tanda-tanda tertentu berlaku secara berkala, maka ECM XM akan membolehkan anda membandingkan aduan dan jenis aritmia yang berkaitan. Dalam diagnosis iskemia miokard, kajian seperti ini digunakan untuk mengesahkan varian vasospastic angina pectoris atau bentuk khas angina pectoris rehat. Tetapi pada masa yang sama, ini bukan kaedah alternatif untuk semua sampel yang dikenali dengan aktiviti fizikal.

Perlu diingat bahawa pemantauan ECG setiap hari oleh Holter tidak memberikan jaminan 100% sekiranya tidak ada satu atau lain-lain patologi. Maksudnya, jika semasa kajian fenomena tertentu tidak dikesan, maka anda tidak dapat yakin sepenuhnya bahawa tidak.

Pendaftaran ECG yang berlangsung 1-2 hari membolehkan anda mengenal pasti pelbagai jenis aritmia - ventrikel, bradyarrhythmias, atrial fibrillation and flutter, supraventricular tachyarrhythmias, and also of the کمزور sinus node. Perkara penting ialah rakaman irama sinus normal dengan gejala sistem kardiovaskular yang sepadan - ini memungkinkan untuk mengecualikan asal-usul aritmogenik mereka.

Sekiranya manifestasi tersebut mengancam nyawa pesakit, maka pemantauan Holter ECG dilakukan dalam keadaan pegun menggunakan sistem telemetri. Sebagai tambahan kepada semua perkara di atas, kajian ini dilakukan untuk menilai keberkesanan terapi yang ditetapkan. Diagnosis sedemikian tidak mempunyai kontraindikasi, hanya dalam beberapa kes mungkin ada alergi terhadap gel yang digunakan untuk memperbaiki elektrod.

Penyediaan dan pelaksanaan kajian

Semasa bersiap untuk ECG XM jantung, lelaki dengan garis rambut di dada mereka perlu mencukurnya, kerana elektrod dilekatkan terus ke kulit. Di klinik negeri, kemungkinan besar, pesakit perlu membuat pendaftaran terlebih dahulu untuk prosedur tersebut, serta membeli elektrod dan bateri pakai buang untuk peranti tersebut. Di klinik swasta, semua ini akan dimasukkan dalam jumlah yuran peperiksaan.

Pada waktu yang ditentukan, pesakit datang ke klinik, di mana perawat memasang alat dan menampal elektrod. Untuk memperbaiki yang terakhir, kulit dilenyapkan dengan pasta pelelas khas, selepas itu dikeringkan dan disapu dengan alkohol. Paling senang menggunakan elektrod untuk XM jangka panjang dengan elektrolit atau gel pepejal yang disebut, yang apabila terkena panas badan, mengurangkan kelikatan.

Kajian serupa sering dilakukan untuk kanak-kanak yang menderita pelbagai gejala gangguan irama jantung. Dia melakukan prosedur mengikut prinsip yang sama, tetapi pada saat yang sama pemasangan tambahan alat dilakukan, kerana pesakit kecil sangat mudah bergerak dan ada kemungkinan elektrod akan terlepas. Di samping itu, subjek diberi buku harian di mana dia akan merakam peristiwa.

Pesakit semasa kajian mencatat waktu dan keadaan munculnya gejala patologi dari sistem kardiovaskular, mengambil ubat, serta perubahan dalam aktiviti fizikal.

Doktor boleh memberikan tugas-tugas tertentu kepada pakar diagnostik, misalnya, untuk menaiki tangga, yang juga perlu diperbaiki semasa merakam ECG. Oleh itu, pakar diagnostik berpeluang menganalisis perubahan yang berlaku di bawah pengaruh aktiviti fizikal.

Pada masa ini, bilik diagnostik mempunyai 3 dan 12 perekam saluran di gudang mereka. Kapasiti memori peranti sedemikian boleh dari 80 hingga 200 MB. Setiap peranti terdiri daripada perakam yang secara digital merekodkan irama ECG dan penyahkod. Yang terakhir memainkan peranan sebagai komputer peribadi yang mempunyai unit input data.

Selalunya, bersama dengan XM, pemantauan tekanan darah (BPM) setiap hari dilakukan, yang menunjukkan gambaran paling lengkap mengenai sistem kardiovaskular pesakit. Berkat pendekatan bersepadu, lebih mudah bagi doktor untuk menangani pelanggaran yang dikesan, membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan terapi yang sesuai.

Tafsiran Hasil

Penyahkodan bahan XM dilakukan berdasarkan kardiografi harian yang diterima dan dilakukan oleh pakar diagnostik atau ahli kardiologi. Maklumat dari buku harian pesakit yang dicatatkan sepanjang kajian juga mesti diambil kira. Hasil boleh diberikan dalam bentuk cetak dan elektronik. Seperti yang disebutkan di atas, alat moden sendiri melakukan klasifikasi utama ECG, yang mempercepat proses ini untuk doktor.

Tidak ada standard yang diterima secara universal untuk pentafsiran data XM, tetapi pada masa yang sama, borang penyelidikan mesti mengandungi maklumat:

• mengenai degupan jantung (frekuensi dan sumbernya), serta jeda;
• berdebar - extrasystoles (menunjukkan morfologi, kuantiti dan ciri-ciri lain), paroxysms (serangan) aritmia;
• perubahan dalam selang PQ dan QT, tertakluk kepada kehadirannya, serta pelanggaran morfologi kompleks QRS disebabkan oleh kerosakan fungsi konduksi interventrikular;
• perubahan dalam segmen ST (bahagian akhir kompleks ventrikel), dan hubungannya dengan aktiviti fizikal tertentu yang dijelaskan dalam buku harian.
• fungsi alat pacu jantung buatan (jika dipasang).

Semua ciri aktiviti jantung atau perubahan patologi yang dikesan harus ditambah dalam penyahkodan dengan cetakan ECG untuk tempoh pemantauan yang ditentukan.

Kesimpulannya

Pemantauan Holter Harian adalah prosedur yang mudah dan tidak menyakitkan yang memberikan maklumat lengkap mengenai ciri-ciri fungsi jantung. Satu-satunya perkara yang dapat menanggung pesakit semasa pelaksanaannya adalah keperluan untuk sentiasa memakai alat dan merakam kejadian.

Walaupun begitu, anda tidak boleh menolak pemeriksaan ini, kerana boleh mencegah komplikasi serius pada orang dewasa dan kanak-kanak. Untuk memahami prinsip kajian dengan lebih baik, anda boleh membaca ulasan pesakit yang telah menjalani prosedur ini..