Stenosis karotid dan kaedah moden rawatannya

Lesi stenotik arteri karotid adalah keadaan di mana penyempitan (stenosis) atau penutupan lengkap (oklusi) arteri karotid berlaku. Pada manusia, terdapat dua arteri karotid yang terletak di leher (kanan dan kiri). Saluran darah ini membawa darah ke otak dan muka..

Penyebab penyempitan atau penyumbatan arteri karotid yang paling biasa adalah pemendapan plak aterosklerotik pada dinding dalam kapal. Plak terdiri daripada tisu parut, sel darah, kolesterol dan bahan lemak lain. Pembesaran plak menyempitkan arteri dan melambatkan aliran darah.

Gumpalan darah (gumpalan darah) boleh terbentuk di plak, seterusnya menghalang aliran darah. Bahagian pembekuan darah atau plak aterosklerotik dapat memisahkan dan memasuki arteri otak dengan aliran darah.

Akibatnya, embolisme serebrovaskular yang berlaku berlaku, yang membawa kepada perkembangan strok iskemia.

Penyumbatan arteri karotid boleh menyebabkan strok atau kematian cepat secara tiba-tiba..

Risiko nyawa meningkat sekiranya terdapat kerosakan pada arteri karotid di kedua-dua belah pihak. Penyebab penyempitan atau penyumbatan arteri karotid yang paling biasa adalah pemendapan plak aterosklerotik pada dinding dalam kapal.

Plak terdiri daripada tisu parut, sel darah, kolesterol dan bahan lemak lain. Peningkatan plak menyempitkan arteri dan melambatkan aliran darah. Gumpalan darah (darah beku) boleh terbentuk di plak, menyekat aliran darah lebih banyak lagi.

Bahagian gumpalan darah atau plak aterosklerotik dapat memisahkan dan memasuki arteri otak dengan aliran darah. Akibatnya, embolisme serebrovaskular yang berlaku berlaku, yang membawa kepada perkembangan strok iskemia.

Penyumbatan arteri karotid boleh menyebabkan strok atau kematian cepat secara tiba-tiba..

Risiko nyawa meningkat sekiranya terdapat kerosakan pada arteri karotid di kedua-dua belah pihak..

Penyebab penyempitan atau penyumbatan arteri karotid yang paling biasa adalah pemendapan plak aterosklerotik pada dinding dalam kapal.

Plak terdiri daripada tisu parut, sel darah, kolesterol dan bahan lemak lain. Pembesaran plak menyempitkan arteri dan melambatkan aliran darah.

Gumpalan darah (darah beku) boleh terbentuk di plak, menyekat aliran darah lebih banyak lagi.

Bahagian gumpalan darah atau plak aterosklerotik dapat memisahkan dan memasuki arteri otak dengan aliran darah. Akibatnya, embolisme serebrovaskular yang berlaku berlaku, yang membawa kepada perkembangan strok iskemia.

Penyumbatan arteri karotid boleh menyebabkan strok atau kematian cepat secara tiba-tiba. Risiko nyawa meningkat sekiranya terdapat kerosakan pada arteri karotid di kedua-dua belah pihak..

Gejala stenosis arteri karotid

Kebanyakan orang dengan lesi arteri karotid tidak mempunyai gejala. Sekiranya terdapat simptom, risiko strok iskemia meningkat beberapa kali.

Gejala yang paling biasa adalah serangan iskemia sementara (iaitu, datang), kadang-kadang disebut sebagai strok kecil..

Semasa serangan iskemia, bekalan darah ke kawasan otak tertentu berkurang. Ini boleh menyebabkan pening sementara, gangguan penglihatan, mati rasa dan kesemutan pada kulit anggota badan, kelemahan pada lengan atau kaki, yang biasanya berlangsung tidak lebih dari 30 minit.

Risiko strok sangat tinggi pada orang yang telah mengalami serangan iskemia sementara..

Strok berlaku dengan penurunan bekalan darah yang tajam ke kapal yang memberi makan otak atau dengan penyekatnya. Bergantung pada kawasan otak yang terkena, strok ditunjukkan oleh kelumpuhan lengan dan / atau kaki, gangguan penglihatan dan pertuturan, perubahan tingkah laku.

Semakin banyak bahagian otak terjejas, semakin besar risiko hidup..

Faktor risiko strok:

  • Aterosklerosis
  • Diabetes
  • Tekanan darah tinggi
  • Merokok
  • Makan makanan berlemak
  • Berat badan berlebihan
  • Trombosis meningkat

Diagnosis stenosis karotid

Untuk mengetahui sama ada anda mengalami lesi stenotik arteri karotid atau tidak, doktor anda akan memeriksa anda.

Walaupun anda tidak mempunyai simptom penyakit ini, doktor mungkin mendengar bunyi arteri karotid yang disebabkan oleh aliran darah melalui kawasan stenosed.

Sekiranya perlu, anda akan diberikan dopplerografi ultrasound arteri utama kepala (ultrasound MAG Doppler), electroencephalography otak (EEG) atau tomografi terkomputer (CT).

Untuk penilaian yang lebih terperinci mengenai keadaan arteri karotid, doktor mungkin mengesyorkan agar anda melakukan angiografi (pemeriksaan sinar-X saluran darah).

Kajian ini dilakukan dengan membuat kateterisasi, sebagai peraturan, arteri femoral di bawah anestesia tempatan di ruang operasi khas yang dilengkapi dengan unit angiografi.

Selepas pemeriksaan, doktor akan menentukan kehadiran lesi dan memilih rawatan terbaik untuk anda..

Angiografi karotid

Semasa pemeriksaan ini, kateter yang sangat nipis dimasukkan ke dalam arteri pada kaki anda dan menuju ke leher. Selepas itu, agen kontras diperkenalkan melalui kateter, menjadikan arteri karotid dan arteri leher lain dapat dilihat di bawah sinar-x.

Pada malam sebelum kajian, anda harus mencukur kulit di kawasan inguinal. Anda juga harus menahan diri dari makan makanan dan cecair pada waktu petang (kecuali ubat-ubatan). Di ruang operasi, mereka akan menutupi anda dengan kepingan steril yang tidak dapat disentuh agar tidak mengganggu kemandulan.

Semasa kajian, doktor akan memantau elektrokardiogram (ECG) dan tekanan darah (BP) anda. Tapak penyisipan kateter akan dirawat dengan antiseptik dan dibius..

Selepas itu, doktor akan melakukan tusukan arteri anda di mana kateter akan menuju ke leher anda. Anda tidak akan merasakan ini, tetapi anda dapat melihat kateter pada monitor.

Anda mesti mematuhi semua arahan doktor. Kadang kala anda perlu menahan nafas dan tidak bergerak. Dari semasa ke semasa, dari penggunaan medium kontras, anda mungkin merasa panas atau panas terik di kepala anda. Doktor akan mengambil gambar arteri. Sekiranya anda mengalami stenosis atau penyumbatan arteri karotid - ia akan dikesan.

Bergantung pada hasilnya, prosedur rawatan mungkin disarankan atau pemeriksaan lanjutan dapat diperintahkan di kemudian hari..

Rawatan stenosis karotid

Sehingga kini, kaedah yang paling maju dan kurang trauma untuk merawat stenosis karotid di seluruh dunia adalah stenting. Stenting adalah pemasangan stent di bahagian arteri yang menyempit, yang merupakan tiub logam yang terdiri daripada sel.

Semasa membuka, stent dari dalam mendorong dinding arteri yang menyempit dan sentiasa menyokongnya dalam keadaan lurus. Oleh kerana itu, lumen dalaman arteri dipulihkan dan dengan itu bekalan darah ke otak bertambah baik..

Tahap pertama stenting karotid dilakukan serta pemeriksaan angiografi: penyediaan, anestesia tempatan, tusukan arteri, penempatan kateter dan pemberian media kontras. Tempoh keseluruhan operasi tidak lebih dari satu jam..

Dari semasa ke semasa anda akan merasakan kilatan panas di kepala anda. Doktor anda juga mungkin meminta anda menggerakkan lengan, kaki, atau tindakan lain..

Stenting karotid boleh dilakukan dengan atau tanpa perlindungan terhadap mikroemboli otak semasa pembedahan.

Soalan ini hingga kini masih terbuka, tetapi sejumlah kajian yang dilakukan di seluruh dunia membuktikan keberkesanan dan keperluan menggunakan alat pelindung intravaskular semasa stenting arteri karotid..

Menggunakan perlindungan mengurangkan risiko strok semasa pembedahan. Sehingga kini, sebilangan pakar dunia terkemuka lebih memilih penapis yang disebut.

Penapis adalah bingkai logam di mana membran terletak (jauh menyerupai payung).

Penapis mengekalkan mikroembola tanpa mengganggu aliran darah melalui saluran: darah mengalir melalui mikropori pada membran yang tidak melewati emboli.

Penapis konduktor

Setelah tusukan arteri, memasang kateter panduan di arteri karotid yang terkena aterosklerosis, doktor menjalankan panduan dengan penapis di atas tapak penyempitan arteri.

Kemudian, stent dipasang di kawasan stenosis di sepanjang konduktor. Pada monitor, doktor dapat melihat dan menilai hasilnya. Dalam beberapa kes, mungkin perlu mengembang stent yang dipasang dengan kateter belon khas..

Pada ketika ini, anda mungkin merasakan ketidakselesaan di leher dan perubahan degupan jantung. Ini adalah perkara biasa dan tidak boleh mengganggu anda..

Pada akhir intervensi, saringan, balon (jika digunakan) dan kateter dikeluarkan.

Stent kekal di arteri secara berterusan, tetap terbuka.

Doktor akan memampatkan tapak tusukan arteri femoral selama beberapa minit sehingga pendarahan berhenti sepenuhnya. Anda mungkin dipindahkan selama beberapa jam ke unit rawatan rapi untuk memantau tanda-tanda penting anda..

Pada siang hari selepas stenting, anda harus memerhatikan rehat tempat tidur yang ketat. Setelah kembali ke wad, anda boleh makan dan minum secara normal.

Tempoh tinggal di hospital bergantung terutamanya pada kelajuan penyembuhan tempat tusukan arteri. Sebilangan besar pesakit diberhentikan sehari selepas pembedahan.

Selepas pulang ke rumah, anda mesti mematuhi semua preskripsi doktor dengan ketat dan selalu mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan. Kejayaan berterusan pembedahan anda bergantung padanya..

Anda mesti kerap menjalani pemeriksaan oleh pakar neurologi. Sekiranya aduan baru muncul, segera berjumpa doktor..

Dengan mematuhi saranan doktor setelah menjalani pembedahan, anda dapat memastikan kualiti hidup yang lebih baik selama bertahun-tahun.

Stenosis karotid: gejala bergantung pada tahap, sebab, rawatan dan prognosis hidup

Dengan stenosis arteri karotid, terdapat pelanggaran bekalan darah ke otak kerana penyempitan kapal ini, yang berlainan tahap, yang bertanggungjawab untuk aliran darah ke tisu otak. Proses patologi ini bermula dengan sedikit penyempitan lumen arteri karotid dan berakhir dengan penyumbatan lengkap (oklusi).

Menurut pemerhatian pakar, stenosis dikesan pada kira-kira 50% pesakit dengan tanda-tanda iskemia serebrum dan dijumpai pada kira-kira 30% pesakit dengan strok iskemia. Apabila arteri disekat oleh 70% pada tahun pertama dari gangguan peredaran darah yang ketara, hampir 50% pesakit mengalami infark serebrum. Memandangkan risiko kecacatan dan kematian yang tinggi dalam kemalangan vaskular seperti itu, masalah stenosis arteri karotid sangat mendesak untuk perubatan, dan penyakit ini memerlukan pengesanan dan rawatan tepat pada masanya. Menurut statistik, lebih kerap penyakit ini dikesan pada lelaki.

Mengapa penyempitan arteri karotid? Bagaimana ia dimanifestasikan? Apakah kaedah untuk mendiagnosis dan merawat penyakit ini? Apakah ramalan hidup bagi pesakit dengan stenosis karotid? Anda boleh mendapatkan jawapan kepada soalan-soalan ini dengan membaca artikel ini..

Mekanisme pembangunan

Anomali berdasarkan dua kesan sampingan yang biasa berlaku pada namanya. Nama umum adalah aterosklerosis. Inti dari proses patologi adalah penyumbatan atau stenosis (sebenarnya penyempitan) lumen arteri karotid.

Dalam situasi pertama, kita bercakap mengenai pengumpulan kolesterol yang berlebihan di dalam badan. Pelanggaran penghapusannya (penghapusan).

Akibatnya, ia disimpan dalam jumlah besar di dinding pembuluh darah, menyebabkan penebalan radial bentuk tidak teratur, sering tidak simetri. Plak yang disebut.

Mereka mengganggu aliran darah yang normal, memaksa tubuh untuk mempercepat aktiviti jantung dan meningkatkan tekanan darah untuk mengatasi daya tahan berlebihan.

Lama kelamaan, pembentukan lemak ini dikalsifikasi: ia mengumpul garam bukan organik dan mengeras. Oleh itu, pada peringkat seterusnya, rawatan konservatif tidak lagi masuk akal, anda harus mengeluarkan plak secara mekanikal.

Bentuk aterosklerosis kedua sebenarnya adalah penyempitan lumen arteri akibat kekejangan. Kelainan yang serupa secara spontan jarang berlaku.

Biasanya alasannya adalah merokok jangka panjang, mengambil ubat tertentu, bergantung kepada alkohol, ubat-ubatan, penyakit hormon.

Stenosis berterusan tidak dihentikan oleh ubat-ubatan. Juga memerlukan pembedahan untuk membuang pengecutan secara mekanikal.

Pilihan lain untuk stenosis sedikit kurang biasa. Pada dasarnya rancangan autoimun (vaskulitis dengan parut lumen secara beransur-ansur) atau trombosis, penyumbatan arteri karotid dengan gumpalan darah.

Kemudian prosesnya terus meningkat, gejala secara beransur-ansur berkumpul, klinik menjadi semakin sukar.

Penyempitan lumen arteri tidak membenarkan aliran darah normal ke otak. Ini menyebabkan serangan iskemia sementara..

Pada dasarnya, ini adalah keadaan pra-stroke yang memberikan simptom yang sama, tetapi berlalu tanpa jejak setelah beberapa jam paling banyak.

Peningkatan tekanan, kelemahan aliran darah serebrum akibat penurunan lumen arteri yang progresif mengancam dengan strok dan kematian pesakit.

Tidak ada masa untuk berfikir panjang. Penyempitan boleh berlaku secara beransur-ansur selama beberapa tahun atau dengan cepat, selama beberapa bulan. Terdapat bentuk akut, keadaan darurat dan mematikan.

kesimpulan

Menyempitkan lumen arteri karotid adalah penyakit berbahaya yang membawa kepada gangguan fungsi otak dan sering berakhir dengan perkembangan demensia atau kematian. Gejala klinikal agak tidak spesifik, yang menjadikan diagnosis sukar. Rawatan konservatif bersifat menyokong, adalah mungkin untuk menyingkirkan manifestasi patologi hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan. Juga, untuk pemulihan sepenuhnya, pemulihan panjang dan pembetulan gaya hidup diperlukan..

Pengelasan

Dijalankan dengan alasan. Yang pertama dan yang paling penting adalah jenis perkembangan. Berdasarkan kriteria, menonjolkan:

Bentuk kronik

Ia tidak berkembang dengan cepat. Ia berlangsung secara beransur-ansur, untuk jangka masa yang panjang. Oleh itu, pesakit tidak segera memperhatikan pelanggaran tersebut.

Kesejahteraan pertama normal atau sedikit berubah.

Tanda-tanda timbul apabila kapal tersekat lebih dari 15-20%. Biasanya ini adalah sakit kepala, momen neurologi lain yang pasti tidak mengatakan apa-apa.

Pesakit mengaitkan ketidakselesaan itu dengan keletihan, cuaca, dan apa sahaja. Tetapi tidak pergi ke doktor, kecuali dalam kes yang jarang berlaku.

Rawatan yang berkesan mungkin dilakukan sehingga perubahan organik di otak telah bermula. Stenosis 50 peratus atau lebih dijamin menyebabkan strok iskemia dengan pembentukan defisit neurologi.

Tahap subakut

Disertai dengan serangan iskemia sementara. Ini bukan strok, tetapi oleh semua petunjuk - ia sangat serupa.

Perbezaannya adalah ketiadaan nekrosis struktur serebrum, pengunduran spontan proses patologi yang cepat, dan pemulihan. Beberapa strok mikro semasa penyakit mungkin berlaku..

Sindrom Karotid Akut

Ia berkembang pesat dengan pelepasan 70% atau lebih. Diiringi oleh fenomena iskemia, nekrosis otak. Pukulan sendiri.

Oleh kerana sejumlah besar darah memasuki arteri karotid, kemungkinan pemusnahan jaringan saraf secara meluas dimaksimumkan..

Dalam kira-kira 65% kes, kecemasan berakhir dengan kematian..

30% lagi mengalami defisit neurologi yang teruk. Hanya dalam baki 5% situasi yang ada peluang untuk pemulihan sepenuhnya, dan walaupun tidak selalu.

Berdasarkan penyetempatan

Dua jenis lagi dapat dibezakan:

  • Stenosis ICA. Ini adalah lesi arteri karotid dalaman di sebelah kanan atau kiri. Laman web yang sudah berada di kawasan otak.

Kerana akses yang sukar, kemungkinan hasil yang baik sedikit lebih rendah daripada keadaan lain.

Pembetulan juga dilakukan dengan kaedah pembedahan. Banyak gejala khas menjadi tidak dapat dilihat, menjadikan diagnosis sukar.

  • Stenosis tawon. Arteri karotid biasa. Ia diwakili oleh penyempitan tisu luar kapal, yang dilokalisasikan di bahagian leher sebelah kanan (di sebelah kanan dan kiri).

Klasifikasi lain jarang digunakan..

Perkara yang dinyatakan di atas memainkan peranan yang besar dalam aspek praktikal. Oleh kerana doktor berpeluang untuk menyelesaikan taktik diagnosis dan terapi terlebih dahulu, tentukan ramalan anggaran untuk menyelamatkan nyawa, kemampuan bekerja.

Ramalan hidup

Berkat operasi tepat pada masanya, terapi ubat jangka panjang, diet yang betul dan pembetulan aktiviti motor, dapat meningkatkan prognosis dengan ketara walaupun dengan peratusan pertindihan lumen arteri yang tinggi sebelum pembedahan. Rata-rata, risiko kematian akibat trombosis atau strok dikurangkan sebanyak 30-40%.

Sekiranya terdapat faktor risiko yang memprovokasi perkembangan stenosis, mereka secara teratur merancang pemeriksaan pencegahan secara berkala dengan penilaian keadaan SA. 11% pesakit ini hidup tidak menyedari masalah selama 5 tahun atau lebih, dan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan berkembang.

Anda tidak boleh meremehkan keburukan stenosis. Walaupun terapi telah menyumbang kepada penghapusan sepenuhnya gejala penyakit ini, anda tidak boleh berehat. Adalah perlu untuk memantau keadaan kesihatan dengan teliti, mematuhi diet yang betul, mengikuti dengan tegas cadangan doktor yang hadir, menjalani pemeriksaan perubatan susulan secara berkala.

Gejala serebrum

Klinik bergantung pada tahap proses tertentu, bentuknya, punca penyimpangan dari norma.

Manifestasi neurologi serebrum ditunjukkan oleh sekumpulan gangguan:

  • Penurunan kepantasan aktiviti intelektual. Perencatan. Secara formal, produktiviti aktiviti mnestic dan kognitif dipertahankan pada tahap normal, tetapi intensiti menurun, yang ditunjukkan dalam ketidakupayaan untuk menjawab soalan dengan cepat. Selesaikan tugas (pernyataan logik mudah, contoh aritmetik digunakan).
  • Insomnia. Menemani pesakit sejak awal, berkembang secara beransur-ansur, tetapi stabil.

Ini diwakili oleh ketidakmampuan terjun ke keadaan tidak sedar atau dengan kebangkitan yang kerap (terutamanya jumlah kes).

Sangat ditoleransi oleh pesakit. Ia dihentikan hanya dengan pil tidur dan kemudian tidak selalu dan tidak lama..

  • Sakit kepala. Keamatan sederhana. Paroxysmal, berlangsung dari beberapa puluh minit hingga beberapa jam.

Lokal di kawasan oksipital, kuil, dapat menutupi seluruh tengkorak, menyebar secara tersebar, termasuk ke mata, leher, dan kawasan muka.

Sifat ketidakselesaan yang dicerminkan melumasi klinik, tidak membenarkan pesakit menilai kesejahteraan mereka dengan secukupnya.

  • Ketidakstabilan latar belakang emosi. Kesanggupan. Pada satu ketika, seseorang mengalami euforia, dan lain-lain - mudah tersinggung, meletup dengan alasan kecil. Dan yang ketiga - sangat tertekan, menangis, tidak sabar, tidak mahu melakukan apa-apa, membuat hubungan yang buruk. Dan dalam lingkaran dalam pelbagai variasi.
  • Pening. Ketidakupayaan untuk berdiri di atas kaki, menavigasi di ruang angkasa kerana ketidakselesaan yang ketara. Juga dipanggil vertigo.

Ia berlaku dalam sawan, tidak bertahan lama, tidak lebih dari beberapa jam. Diakhiri dengan kemerosotan negara sepenuhnya. Pilihan biasa adalah mungkin. Dan juga jalan yang berterusan hingga tahap yang kecil.

Pesakit mengaitkan ketidakselesaan dengan cuaca dan diagnosis "sampah" mengenai dystonia vegetovaskular, yang tidak ada di alam.

  • Ketidakupayaan untuk melihat, mengingat maklumat, dan kemudian menghasilkannya dengan secukupnya. Apa yang dikelaskan lagi sebagai gangguan mnestic.

Gejala serebrum mungkin disertai dengan perubahan objektif. Ini mudah diperbaiki dengan kaedah instrumental..

Contohnya, tekanan darah sering turun. 20-30 mmHg kurang daripada norma kerja biasa pada pesakit tertentu. Dan bahkan di bawah, bergantung pada jenis proses patologi dan tahapnya.

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang mempengaruhi arteri dan meningkatkan risiko kerosakan, pembentukan plak dan perkembangan penyakit adalah:

  1. Tekanan darah tinggi.
    Tekanan darah tinggi adalah faktor penting dalam perkembangan lesi aterosklerotik pada arteri karotid. Pendedahan pada tekanan tinggi pada dinding arteri melemahkannya dan menjadikannya lebih mudah mengalami kerosakan..
  2. Merokok.
    Nikotin menjengkelkan lapisan dalam saluran darah, dan juga membantu meningkatkan kadar jantung dan meningkatkan tekanan darah.
  3. Umur.
    Dengan bertambahnya usia, dinding arteri kehilangan keanjalan dan menjadi lebih mudah mengalami kerosakan..
  4. Pelanggaran nisbah lipid darah.
    Kolesterol lipoprotein berkepadatan rendah ("kolesterol jahat") dan trigliserida tinggi menyumbang kepada pembentukan plak aterosklerotik.
  5. Diabetes.
    Diabetes tidak hanya mempengaruhi kemampuan untuk mengawal gula darah, tetapi juga pada metabolisme lipid, meningkatkan risiko hipertensi dan perkembangan aterosklerosis.
  6. Obesiti.
    Berat badan yang berlebihan akan meningkatkan risiko hipertensi, aterosklerosis, dan diabetes.
  7. Keturunan.
    Kehadiran aterosklerosis atau penyakit jantung koronari pada saudara-mara secara signifikan meningkatkan risiko lesi aterosklerotik.
  8. Gaya hidup yang tidak menetap.
    Kekurangan aktiviti fizikal menyumbang kepada perkembangan hipertensi, obesiti dan diabetes.

Selalunya, faktor risiko yang disenaraikan terdapat dalam agregat, sehingga meningkatkan tahap risiko.

Manifestasi fokus

Tidak ada defisit lengkap dalam rangka stenosis karotid, ini bukan strok. Fenomena pecahan asas dijumpai:

  • Gait goyah. Kerana kelemahan otot atau pening yang teruk, kehilangan koordinasi.
  • Ketidakupayaan untuk bercakap dengan jelas. Kerana kekalahan pusat Brock, zon Wernicke di lobus temporal atau akibat dari otot muka yang lemah, kelumpuhan atau paresis. Keupayaan untuk melihat pertuturan lisan juga terganggu. Seseorang mendengarnya, tetapi tidak faham. Keabnormalan neurologi berfungsi belum berterusan, oleh itu, ia dapat dikurangkan secara bebas, walaupun tanpa rawatan.
  • Loya muntah. Tidak selalu. Sekiranya mereka berkembang, mereka juga cepat hilang. Mereka tidak dikeluarkan dengan kaedah klasik, lega tidak berlaku walaupun selepas mengosongkan perut. Kerana ia mengenai proses refleks.
  • Masalah penglihatan. Kehilangan atau penyempitan bidang penglihatan. Dianggap sebagai bintik hitam. Kemungkinan perubahan dalam persepsi warna (buta warna).

Kumpulan manifestasi yang ditunjukkan juga terdapat pada kekurangan vertebrobasilar, dengan latar belakang stenosis arteri yang memberi makan oksipital.

Pembezaan dilakukan dengan imbasan dupleks, ultrasound saluran leher (kaedah instrumental).

  • Disfagia. Ketidakupayaan untuk menelan. Refleks terganggu akibat pemakanan batang otak yang tidak mencukupi. Ini adalah fenomena yang sangat berbahaya, kerana walaupun dengan latar belakang serangan iskemia sementara, ia boleh berakhir pada kematian pesakit akibat serangan jantung, pernafasan, lonjakan suhu badan yang kritikal.
  • Kelemahan, mengantuk Fenomena asthenic. Disertai dengan keletihan total, ketidakupayaan untuk melaksanakan tugas buruh biasa dan bahkan melayani diri anda dalam kehidupan seharian. Tiada daya.
  • Kehilangan kesedaran. Pengsan jangka pendek, sinkop. Pengambilan pesakit agak mudah. Tetapi simptom itu sendiri menunjukkan perkembangan penyakit yang negatif, kemungkinan besar untuk menghidap strok selanjutnya.

Diagnosis arteri kanan dan kiri

Sebagai tambahan kepada status neurologi pesakit, kaedah instrumental digunakan untuk menentukan diagnosis stenosis:

  • Ultrasound saluran leher: arus terbalik yang dipercepat di sepanjang cawangan luaran, apabila tersumbat melaluinya, darah mengalir ke arteri oftalmik. Apabila arteri temporal dimampatkan, kelajuan darah menurun.
  • Angiografi serebrum hanya digunakan untuk pemeriksaan pra operasi. Ia digantikan oleh pengimejan resonans magnetik..
  • MRI dengan kontras vaskular adalah kaedah yang paling berharga. Fokus iskemia di otak, tempat embolisme vaskular ditentukan.

Kesukaran untuk mendiagnosis strok adalah kira-kira sepertiga pesakit pada hari pertama perkembangannya tidak mempunyai manifestasi visual pada tisu otak..

Sebab-sebabnya

Faktor stenosis saluran leher - terutamanya mempunyai watak pertukaran, lebih jarang berasal dari jantung, endokrin.

Antara perkara yang mungkin:

  • Hipertensi arteri. Peningkatan penunjuk tonometer yang stabil.
  • Penyakit profil hormon. Kekurangan atau lebihan zat kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, hipopituitarisme (disfungsi hipofisis anterior).
  • Aterosklerosis. Tentang dia sudah diperkatakan. Lebih kerap terdapat penyumbatan stenosis saluran leher dengan plak kolesterol. Berkembang akibat gangguan metabolik.

Ini mungkin akibat keturunan negatif, faktor genetik, diagnosis luaran. Termasuk diabetes dan banyak lagi.

Pengenalpastian diperlukan sebagai sebahagian daripada pengembangan taktik rawatan yang berkesan.

  • Kecacatan vaskular kongenital dan diperoleh. Termasuk aneurisma (penonjolan sakular atau meresap, berbentuk gelendong), malformasi (kawasan yang tidak normal dari sambungan kapal dari pelbagai jenis).
  • Vaskulitis Keradangan lapisan dalam struktur bekalan darah. Mempunyai asal berjangkit atau autoimun.

Dalam sebilangan besar kes, pelakunya adalah aterosklerosis (lebih daripada 92% keadaan direkodkan).

Patogenesis

Kajian menunjukkan bahawa sehingga 57% pesakit mengalami oklusi dan stenosis saluran besar dalam iskemia otak. Pada 1/5 bahagian, luka-luka bertingkat dari pelbagai cabang karotid lembangan diperhatikan. Jenis stenosis berganda ini disebut berlapis atau tandem.
Proses aterosklerotik yang paling biasa, dinyatakan dalam pembentukan plak di bawah arteri intimal, di mana virus "bekerja". Mikroorganisma dengan influenza, herpes semestinya mempengaruhi dinding saluran darah. Tempat kegemaran:

  • arteri koronari jantung;
  • saluran otak dan leher.

Mereka melonggarkan intima, meningkatkan kebolehtelapannya kepada faktor lain. Selanjutnya, lipoprotein berketumpatan rendah, fibrin, garam kalsium disimpan di tempat kerosakan..

Dengan reaksi keradangan di dinding arteri, percambahan sel membran berlaku, dan kompleks antibodi disimpan. Apa-apa sebab membawa kepada pembinaan halangan untuk aliran darah, untuk kelambatannya, mewujudkan keadaan yang baik untuk pembentukan gumpalan darah.

Risiko strok iskemia bergantung pada tahap penyempitan lumen kapal. Data yang diterbitkan mengenai akibat stenosis arteri karotid dalaman:

  • dengan kursus tanpa gejala dan pengesanan lebih daripada 75% lumen kapal, risikonya adalah 5.5% setiap tahun;
  • jika kursus asimtomatik berlaku dengan latar belakang penyempitan diameter 60%, strok harus dijangkakan pada 11% pesakit dalam tempoh lima tahun;
  • sekiranya terdapat tanda-tanda klinikal, stenosis membawa kepada strok sepanjang tahun sehingga 40% pesakit, dari tahun kedua - 7% lagi ditambahkan.

Diagnostik

Ia dilaksanakan seperti yang dirancang. Sekiranya terdapat pelanggaran akut, skornya adalah minit. Pesakit dibawa ke hospital kardiologi, penilaian keadaan umum dilakukan dengan segera (tetapi dengan berhati-hati), biasanya pengukuran tekanan, ultrasound arteri karotid cukup.

Kemudian dia mengambil langkah segera untuk menstabilkan keadaan mangsa. Hanya selepas ini anda dapat menjalani pemeriksaan yang lebih teliti.

Pakar khusus adalah pakar bedah vaskular. Tidak semua hospital mempunyai doktor seperti itu, kerana mungkin ada beberapa masalah dengan membawa pesakit ke kemudahan yang diperlukan yang dilengkapi dan dikendalikan.

Senarai langkah-langkah untuk mengenal pasti intipati masalah:

  • Soal jawab pesakit secara lisan. Untuk memahami aduan, ketahui gejala apa yang berlaku. Ini adalah komponen penting, dalam rangka tindakan utama, doktor menentukan vektor diagnostik, mengemukakan hipotesis, yang kemudian disangkal satu persatu, bermula dengan yang paling mungkin.
  • Pengambilan sejarah. Gaya hidup, penyakit masa lalu dan semasa, saat-saat lain. Sehingga sejarah keluarga, perjalanan melahirkan anak pada ibu.
  • Pengukuran tekanan. Dengan latar belakang penyempitan arteri karotid, peningkatan penunjuk tonometer ke tanda ketara dikesan. Dengan pelanggaran yang panjang, orang itu tidak lagi merasakan masalahnya, yang dengan sendirinya berbahaya.
  • Anggaran degupan jantung. Biasanya ia dinaikkan atau normal. Tachycardia berlaku pada peringkat awal ketika tubuh berusaha mengimbangi gangguan tersebut..
  • Ultrasound arteri karotid. Digunakan untuk mendiagnosis penyempitan. Ia dianggap sebagai kaedah yang paling bermaklumat, membolehkan anda menilai keadaan OSA. Adapun ICA, dan di sini ultrasound memberikan banyak maklumat.
  • Angiografi MRI. Ia digunakan sebagai kaedah visualisasi arteri secara terperinci. Ia terutama diresepkan untuk akses yang sukar, kawasan yang dalam. Sebagai contoh, dengan masalah yang telah disebutkan dengan ICA.

Darah juga diuji, analisis biokimia dilakukan dengan gambaran terperinci mengenai lemak, sebatian lipid (protein tinggi, berkepadatan rendah, indeks aterogenik umum).

Sekiranya perlu (dan hampir selalu berlaku), acara lain juga diadakan. Ini bertujuan untuk menyatakan fakta penyempitan dan menentukan tahap pelanggaran.

Mengenai asal usulnya, perundingan endokrinologi, analisis hormon, dan teknik lain mungkin diperlukan.

Dalam kes ini, kita membincangkan proses yang agak kreatif. Sebilangan besar perhatian, intuisi profesional diperlukan dari doktor.

Kursus penyakit ini

Muncul, plak aterosklerotik tidak lagi dapat hilang, tetapi hanya secara beransur-ansur berkembang. Kadar pertumbuhan plak aterosklerotik bergantung pada banyak faktor risiko, pada kolesterol. Semua orang berusia di atas 50 tahun disyorkan untuk melakukan imbasan ultrasound arteri karotid setiap tahun untuk mengecualikan perkembangan plak aterosklerotik dan risiko strok iskemia.

Dengan perkembangan komplikasi aterosklerosis arteri karotid, ensefalopati disirkulasi cepat berkembang. TIA yang kerap, dan terutamanya strok iskemia, menyumbang kepada kematian sebahagian tisu otak dan gangguan fungsi otak. Pesakit dengan aterosklerosis karotid sering mengalami demensia vaskular (demensia).

Selepas pemulihan patensi arteri karotid, fenomena kekurangan serebrovaskular berhenti, kemungkinan gangguan peredaran serebrum berulang dikurangkan dengan ketara.

Rawatan

Pembedahan terutamanya. Dalam beberapa keadaan, konservatif. Dalam kes kedua, kita bercakap mengenai peringkat awal proses patologi. Apabila plak kolesterol dapat dilihat dengan jelas, plak kolesterol belum dapat dikalsifikasi dan mengeras..

Kemudian ada peluang untuk memperbaiki keadaan dengan bantuan statin - ubat khas yang melarutkan sebatian lemak. Contohnya, Atoris.

Dalam semua situasi lain, tidak ada gunanya pembetulan perubatan. Teknik pembedahan bergantung pada bentuk proses tertentu..

  • Balloning (jika penyempitan berlaku tanpa pengendapan kolesterol) atau stenting. Pengembangan mekanikal lumen kapal.
  • Kembalikan anotomi normal. Dengan malformasi kongenital - kecacatan.
  • Penyingkiran plak.
  • Prostetik. Sekiranya kemusnahan telah berlaku atau pembedahan plastik tidak mungkin dilakukan. Bahagian arteri dipotong, digantikan oleh analog sintetik buatan.

Pada masa akan datang, penggunaan agen antiplatelet (untuk penipisan darah, Aspirin Cardio atau Heparin), statin (Atoris) ditunjukkan. Tetapi ini bukan terapi bebas, tetapi teknik sokongan.

Rawatan stenosis arteri karotid adalah sistemik, asasnya adalah pembedahan.

Selepas itu, anda harus mematuhi cadangan gaya hidup yang ketat..

Untuk berhenti merokok, alkohol, dadah, penggunaan ubat yang tidak dibenarkan (mana-mana), berehat sepenuhnya (sekurang-kurangnya 7 jam malam), menjaga aktiviti fizikal yang optimum (berjalan, berenang sesuai), sesuaikan berat badan jika boleh.

Diet juga memainkan peranan penting (penolakan lemak, lebih banyak vitamin, jadual rawatan No. 10 sesuai).

Prognosis untuk stenosis

Semakin cepat penyakit ini didiagnosis dan rawatan dimulakan, semakin optimistik prognosisnya. Sehingga saat gangguan organik berterusan, pemulihan sepenuhnya mungkin dilakukan. Sekiranya tidak ada rawatan, peningkatan gejala, kemunculan serangan serangan sementara-iskemia, prognosis menjadi kurang optimis. Hasil strok yang berkembang akan bergantung pada ketepatan masa diagnosis, kecepatan rawatan perubatan khusus dan tahap kerosakan otak.

Penting! Stenosis arteri karotid adalah penyakit progresif, sehingga pembentukan semula vasokonstriksi tidak dikesampingkan. Kekambuhan boleh berlaku walaupun selepas pembedahan.

Kemungkinan komplikasi

Antaranya - penyumbatan kapal, strok yang luas, demensia, akibatnya - pelanggaran aktiviti tertinggi sistem saraf pusat, kecacatan teruk atau kematian.

Penyempitan arteri karotid adalah kelainan yang diperoleh dalam kebanyakan kes. Memerlukan rawatan segera.

Tetapi gejala stenosis tidak begitu spesifik, kerana hanya sedikit orang yang memperhatikan masalah pada waktu yang tepat..

Prognosis bergantung pada peringkat penyakit. Penyelesaian separa untuk masalah ini adalah pemeriksaan pencegahan secara berkala..

Tahap stenosis arteri karotid

Untuk menentukan taktik rawatan dan prognosis penyakit, digunakan kriteria seperti tahap stenosis. Ia dikira berkaitan dengan ukuran rujukan kapal:

  • arteri karotid dalaman di atas mentol;
  • arteri karotid biasa sebelum bercabang pada jarak 1 cm dan 3 cm.

Untuk pengiraan, ukur jarak minimum arteri dan bahagikan dengan ukuran yang betul. Data yang diperoleh mungkin: sederhana (melebihi 50%), signifikan secara hemodinamik (dari 70%), kritikal (hingga 99%), oklusi lengkap. Pada masa yang sama, penyempitan lebih daripada 75 peratus adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan.

Pemilihan Endarterektomi karotid

Pendapat mengenai kesesuaian endarterektomi berbeza. Terdapat bukti peningkatan trombosis berulang dan risiko pendarahan akut yang ketara. Penyokong intervensi ini menekankan pada petunjuk dan kontraindikasi yang tepat.

Operasi disyorkan untuk pesakit dengan gejala neurologi dengan:

  • penyempitan lebih daripada 70%;
  • trombosis akut di lembangan arteri karotid dalaman;
  • dengan latar belakang klinik strok;
  • jika penyempitan merujuk kepada penampilan dan stenosis embolog dari 30 hingga 69%;
  • dengan cantuman pintasan arteri koronari serentak;
  • dengan pembedahan aorta akut yang ada;
  • jika pada latar belakang pengambilan aspirin, stenosis kurang dari 30% dari diameter.

Pembedahan pada kumpulan pesakit ini dikontraindikasikan jika, tanpa mengambil aspirin, stenosis kurang dari 30% dan mempunyai kursus kronik.

Bagi pesakit dengan kursus tanpa simptomatik, petunjuk berikut dicadangkan: stenosis lebih daripada 60%, sementara prognosis komplikasi tidak boleh melebihi 6%.

Kontraindikasi yang jelas adalah:

  • penyempitan kurang daripada 60%;
  • tahap stenosis melebihi 60%, tetapi risiko komplikasi melebihi 6%;
  • bentuk oklusi kronik;
  • tanda-tanda stratifikasi arteri karotid.

Selepas keluar dari hospital, pesakit mesti:

  • sentiasa mengambil dos pemeliharaan ubat antitrombotik;
  • berhenti merokok, alkohol, makan berlebihan, sauna dan mandian wap;
  • ulangi peperiksaan secara berkala.

Ubat rakyat

Mereka dapat melengkapkan rawatan yang kompleks. Hirudoterapi mempunyai kesan terbaik. Ngomong-ngomong, terapi lintah kini dipraktikkan di banyak pusat kardiologi. Air liur yang dikeluarkan oleh lintah mencairkan darah dengan ketara. Kaedah ini membolehkan anda dengan cepat menghilangkan gejala kesihatan yang buruk, yang merupakan hasil pembentukan plak pada arteri karotid. Kesannya bertahan lama..

Beberapa produk membantu menormalkan komposisi darah dan mengurangkan plak kolesterol di tulang belakang serviks. Jadi, jus bit, ditambahkan dalam minuman dalam jumlah kecil, mendorong pembubaran komponen lipid dan menghalangnya daripada membentuk bentuk sfera yang stabil di dalam kapal.

Ether yang terdapat dalam bawang dan bawang putih mempunyai kesan terapeutik yang serupa pada dinding vaskular. By the way, hanya produk segar tanpa rawatan haba sedikit pun yang memberi kesan ini..

Menormalkan komposisi kimia darah dan madu. Sekiranya tidak ada alergi terhadapnya, seseorang harus mengambil dua sudu teh madu setiap hari. Gula murni disarankan untuk tidak termasuk dalam diet..

Angioplasti

Salah satu jenis pembedahan endovaskular yang paling biasa. Operasi pada arteri karotid dengan kaedah ini disyorkan untuk pesakit dengan kontraindikasi terhadap prosedur lain. Angioplasti juga dilakukan sekiranya rawatan kecemasan diperlukan, kerana ini adalah operasi yang paling selamat. Ia terdiri daripada beberapa peringkat:

  1. Pakar bedah memasukkan kateter nipis ke dalam kapal besar di lengan atau pangkal paha. Di bawah kawalan sinar-X, doktor mengarahkan tiub ke tempat lesi. Kemudian tiub yang lebih nipis dengan belon di hujungnya dimasukkan ke dalam kateter. Pakar bedah memindahkannya ke tempat stenosis, dan kemudian mengembang beberapa kali, meletupkan belon. Hasil manipulasi adalah pengembangan lumen arteri.
  2. Untuk mengelakkan penyempitan berulang dan pemasangan plak, tiub lain dengan stent, perancah, dimasukkan melalui kateter, yang, setelah meluruskan, membuat dinding kapal tetap "terbuka".
  • pencerobohan rendah;
  • boleh dilakukan tanpa persiapan pra operasi yang serius;
  • pemulihan cepat.
  • peralatan mahal diperlukan;
  • kebarangkalian kambuh yang tinggi berbanding endarterektomi karotid.

Tahap pembentukan plak lipid

Tahap pertama proses ini adalah lipoidosis. Dalam kes ini, bintik-bintik kecil lipid terbentuk, mereka mempunyai warna kekuningan. Dengan perkembangan penyakit ini, mereka menyambung menjadi jalur. Lebih jauh (pada tahap liposklerosis) lipid meresapi dinding pembuluh darah, kerangka plak itu sendiri terbentuk. Ia boleh menjadi lembut, atau dengan struktur yang padat. Plak jenis terakhir merosakkan aliran darah. Tahap terakhir adalah pembentukan plak kolesterol yang rumit. Tekanan darah tinggi, peningkatan kecepatan darah - saat-saat seperti itu boleh menyebabkan kemusnahan integriti pembentukan lipid. Lumen kapal boleh ditutup sepenuhnya sekiranya berlaku kalsifikasi plak.

Pencegahan cadangan doktor stenosis dan kaedah perubatan tradisional

  • Kecualikan dari makanan diet yang meningkatkan kolesterol, menyumbang kepada turun naik tekanan darah, dan juga mempengaruhi keadaan saluran darah.
  • Kembangkan diet terapeutik, termasuk bijirin cair, produk tenusu, sayur-sayuran, buah-buahan, kuah segar dan sup dalam menu.
  • Hadkan pengambilan alkohol (secara individu, doktor boleh membenarkan sebilangan kecil minuman anggur atau cognac, tetapi penyalahgunaannya dilarang sama sekali).
  • Elakkan situasi tertekan dan gangguan kuat yang menyebabkan turun naik tekanan dan peredaran darah meningkat.
  • Sistematikkan aktiviti fizikal, elakkan kerja berlebihan.
  • Senaman.
  • Berjumpa doktor dengan kerap untuk memeriksa dan menilai keadaan kapal.

Sebagai agen profilaksis pada tahap awal stenosis, kaedah alternatif boleh digunakan, yang sebelumnya disarankan untuk dipersetujui dengan doktor.

  1. Warna bawang putih. Alat yang berkesan untuk membersihkan kapal dari plak aterosklerotik, yang harus diambil sekurang-kurangnya 10 hari tepat sebelum makan. Untuk melakukan ini, bawang putih yang dikupas (350 g) digiling dalam mortar kayu, dipindahkan ke bejana kaca, dituangkan dengan alkohol (200 mg) dan dibiarkan ditutup di tempat yang gelap dan sejuk selama 10 hari. Kemudian infus disaring, dibiarkan selama 3 hari lagi, selepas itu 60 g diambil, sebelumnya dicairkan dalam susu sejuk.
  2. Merebus bunga dan buah hawthorn. Vasodilator dengan kesan antispasmodik yang ketara diambil dari 2 hingga 3 kali sehari sebelum makan. Satu sudu besar bahan mentah dibancuh dalam segelas air mendidih dan dibiarkan selama 15 minit dalam tab mandi air. Selepas ini, kuahnya didesak selama ¾ jam, disejukkan dan ditapis. Isi selebihnya ditambah dengan air rebusan hingga 200 ml dan minum ½ cawan sekaligus.

Ada soalan? Tanya dia kepada kami!

Jangan ragu untuk mengemukakan soalan anda di sini di laman web ini..

Diagnosis pada peringkat awal stenosis vaskular serebrum dapat dirawat dengan berkesan tanpa pembedahan, namun, ini memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar dan perawatan sokongan yang dipilih dengan betul.

Pembedahan pintasan

Operasi terbuka pada arteri karotid, melibatkan menjahit kapal tambahan di atas, di bawah tapak penyempitan. Prostesis adalah sintetik atau semula jadi: mereka memotong dan memindahkan urat / arteri pesakit sendiri. Petunjuk utama adalah stenosis berpanjangan. Kadang-kadang untuk membuat "penyelesaian", pakar bedah menghubungkan arteri subclavian dengan karotid. Prosedur ini dipanggil bypass karotid-subclavian..

  • kurang trauma daripada endarterektomi karotid;
  • kemungkinan merawat stenosis yang ketara.
  • risiko trombosis shunt.

Prinsip terapi

Perlu diingatkan bahawa hanya rawatan yang kompleks yang dapat menormalkan keadaan arteri. Dan anda perlu memulakannya secepat mungkin.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, sebagai peraturan, tidak membawa hasil yang diharapkan. Dalam kes ini, masa yang berharga akan hilang, dan bukannya melegakan, berlaku peningkatan patologi yang ketara.

Pertama sekali, anda perlu menyesuaikan kekuatannya. Diet melarang penggunaan makanan seperti:

  • hidangan salai;
  • lemak;
  • makanan berlemak;
  • Soda;
  • alkohol;
  • kopi dan teh yang kuat;
  • roti dari tepung premium;
  • gula-gula.

Menu harus mempunyai lebih banyak sayur-sayuran segar, buah-buahan, hidangan kukus.

Ubat juga diperlukan:

  1. Ubat digunakan untuk melegakan gejala aterosklerosis..
  2. Biasanya, pesakit diberi ubat yang menurunkan tekanan darah. Keperluan untuk pelantikan mereka mesti ditimbang.
  3. Sangat penting untuk mengambil ubat untuk menurunkan kolesterol darah. Mereka membantu mengurangkan intensiti pemendapan plak aterosklerotik di dinding saluran darah..
  4. Pada masa yang sama, ubat juga digunakan untuk menormalkan metabolisme dan menguatkan saluran darah..
  5. Kadang kala doktor boleh menetapkan sedikit asid acetylsalicylic kepada pesakit untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah. Rawatan sebegini harus dijalankan dalam jangka masa yang lama. Pengambilan aspirin secara berterusan menyumbang kepada normalisasi peredaran darah dan mengurangkan risiko komplikasi berbahaya..

Rawatan aterosklerosis sendiri dikontraindikasikan dengan ketat! Ia boleh membawa kepada akibat yang sangat berbahaya..

Punca, proses dan bahaya plak pada saluran tulang belakang serviks

Arteri karotid adalah salah satu saluran yang paling penting dalam tubuh manusia. Mereka memberi makan semua organ kepala, termasuk yang paling penting - otak. Dan dia, seperti yang anda ketahui, menghabiskan 1/5 dari semua oksigen yang masuk ke dalam darah. Oleh itu, dengan penyempitan lumen saluran darah ini, organ tubuh yang paling penting menderita.
Dinding kapal biasa licin, dengan tidak adanya unsur-unsur asing di atasnya. Sekiranya plak kolesterol disimpan di dinding, penyakit yang disebut aterosklerosis berkembang. Komposisi plak juga merangkumi kalsium, deposit lipid. Semuanya mengganggu aliran darah normal.

Pemendapan plak pada dinding arteri karotid berlaku apabila arteri lain sudah terkena aterosklerosis. Peningkatan jumlah dan ukuran simpanan sedemikian menyebabkan gangguan pemakanan otak, yang seterusnya menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi berbahaya. Yang paling teruk adalah strok iskemia atau hemoragik, sering membawa maut..

Plak lemak adalah zarah kolesterol LDL yang melekat pada endotelium dan menonjol ke dalam lumen vaskular. Lama kelamaan, mereka bercambah dengan unsur-unsur tisu penghubung, mengumpulkan garam kalsium. Ini menjadikan mereka sukar. Proses ini membawa kepada penyempitan kawasan vaskular yang terjejas, aliran darah terganggu.

Jadi ada penyakit berbahaya - aterosklerosis. Pertumbuhan yang matang dapat keluar dan menyebar ke seluruh badan dengan aliran darah, membentuk pembekuan darah. Ini menimbulkan bahaya yang nyata bagi kehidupan - zarah lemak yang beredar melalui aliran darah dapat menyumbat bahagian penting dari katil vaskular. Trombosis tempat tidur vaskular sering menyebabkan kematian.

Pencetus pembentukan plak aterosklerotik adalah peningkatan kolesterol darah. Sebab utama keadaan ini adalah gangguan metabolik, iaitu metabolisme lipid. Pelanggaran metabolisme lipid dengan pembentukan seterusnya pertumbuhan lemak intravasal berlaku di bawah pengaruh faktor risiko seperti:

  • makanan yang kaya dengan lemak haiwan, kolesterol;
  • ketagihan minuman beralkohol, produk tembakau;
  • kekurangan aktiviti motor;
  • kehadiran diabetes mellitus, sejarah hipertensi;
  • peningkatan BMI;
  • pembentukan plak keturunan;
  • gangguan hormon;
  • gangguan autoimun pada endotelium vaskular.

Proses pembentukan plak lambat. Pada peringkat awal, penyakit ini sukar disyaki. Sebagai contoh, plak kolesterol di arteri karotid akan mula menampakkan diri setelah separuh mengisi lumennya. Ketika penyakit itu berkembang, plak berlemak tumbuh sehingga dapat bertindih sepenuhnya dengan lumen vaskular. Autopsi pesakit yang meninggal akibat aterosklerosis menunjukkan bahawa semua kapal besar tersumbat dengan lemak.

Pencirian, bahaya dan rawatan stenosis karotid

Arteri karotid adalah saluran yang sangat penting dalam tubuh manusia yang terletak di dua sisi leher, di sisi. Mereka bertanggungjawab untuk "bekalan" darah ke muka oleh badan dan ke atas - ke otak. Secara semula jadi, sebarang pelanggaran atau kesukaran dalam operasi arteri karotid sangat berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan..

Stenosis karotid adalah penyakit di persimpangan kardiologi dan neurologi. Permulaannya terletak pada patologi jantung dan vaskular yang menyebabkan kerosakan otak. Semasa perkembangan penyakit seperti itu, proses penyempitan jarak antara kapal dari kecil hingga penuh berlaku. Proses ini dipanggil "oklusi.".

Perkembangan stenosis arteri karotid dipenuhi dengan penurunan intensiti pertukaran darah antara otak dan seluruh badan. Pada gilirannya, ini membawa kepada gangguan metabolik pada tisu otak dan perkembangan iskemia. Tanpa diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, masalah seperti itu menyebabkan strok..

Faktor dan penyebab perkembangan penyakit

Stenosis arteri karotid sering berkembang dengan aterosklerosis vaskular (sehingga 90% daripada semua kes). Atherosclerosis adalah penyakit degeneratif dalam tubuh yang berkembang semasa perubahan yang berkaitan dengan usia. Selalunya penyebab penampilannya adalah gaya hidup yang tidak menetap dan tidak betul, penyalahgunaan makanan berlemak, gangguan metabolisme lipid. Juga, ciri khas plak penyakit ini muncul sebagai reaksi terhadap kecederaan dinding kapal.

Oleh itu, anda boleh mendapat aterosklerosis dan komplikasinya semasa pertarungan, strok trauma atau, misalnya, sukan. Bahan yang terkumpul di dalam kapal yang rosak dapat menyebabkan penyumbatannya, sehingga tersumbat sepenuhnya.

Terdapat penyakit lain yang boleh mencetuskan stenosis arteri karotid:

  • sifilis;
  • batuk kering;
  • kolagenosis;
  • aortoarteritis bukan spesifik;
  • endarteritis;
  • displasia fibro-otot;
  • tromboemboli dan trombosis.

Terdapat juga fenomena terpisah yang menyempitkan lumen arteri:

  • kecacatan jantung dan vaskular;
  • pengembangan aneurisma lengkungan aorta;
  • tumor malignan dan jinak yang terletak di sepanjang kapal.

Seperti yang anda lihat, semua penyakit ini tergolong dalam kategori penyakit yang agak serius dan kompleks. Harus diingat bahawa stenosis dan faktor-faktor yang memprovokasi mereka mempengaruhi bahagian lelaki dari populasi lebih kerap daripada wanita. Ini mungkin disebabkan oleh ketagihan alkohol dan merokok yang lebih berleluasa..

Berikut adalah faktor-faktor predisposisi untuk perkembangan stenosis, ciri kebanyakan kes:

  • ketagihan alkohol;
  • merokok;
  • berat badan berlebihan dan kekurangan zat makanan;
  • darah tinggi
  • gaya hidup tidak aktif;
  • anomali di lokasi organ di dalam badan;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • kekejangan katil vaskular sebagai penyebab keadaan tekanan;
  • kecenderungan genetik;
  • kegagalan jantung;
  • perubahan patologi dalam bentuk dan lokasi arteri;
  • berusia.

Cara mencirikan penyakit

Menurut senarai Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), stenosis karotid mempunyai kod 165.2. Penyakit itu sendiri dikelaskan mengikut tiga tanda utama:

  • jenis pembangunan;
  • ciri yang disebabkan oleh plak aterosklerotik;
  • tahap penyempitan.

Mengikut tahap penyempitan, penyakit ini dibahagikan seperti berikut:

  1. Kecil - dari 0 hingga 29 peratus.
  2. Sederhana - 30 hingga 50 peratus.
  3. Subkritikal - dari 51 hingga 69 peratus.
  4. Kritikal - dari 70 hingga 99 peratus (stenosis kritikal). Selalunya disertai oleh gangguan mental..
  5. Oklusi mutlak - 100 peratus.

Tahap sempit diukur menggunakan kajian khusus yang disebut hagiographic.

Kajian mengenai plak aterosklerotik, salah satu penyebab perkembangan penyakit ini, membantu pakar mendapatkan data tambahan mengenai penyakit ini dan merawat stenosis dengan lebih baik. Mereka dicirikan oleh tanda-tanda seperti:

  1. Lokasi dan pemandangan. Peruntukkan plak jenis segmen, separa sepusat dan sepusat, serta dengan permukaan rata dan tidak rata.
  2. Kehadiran komplikasi. Plak dibahagikan kepada:
  • tiada komplikasi,
  • dengan pendarahan dan tanpa,
  • serta membentuk bekuan darah.
  1. Kelaziman. Plak bercirikan bergantung pada ukuran - jenis memanjang dan tempatan.
  2. Struktur. Plak dibahagikan kepada homo dan heterogen.
  3. Borang. Thrombotik, hemodinamik dan mikroembolik.

Gejala stenosis karotid

Manifestasi kecil penyakit biasanya tidak menimbulkan sensasi yang tidak biasa di dalam tubuh pesakit. Sekiranya anda mengesyaki anda mempunyai stenosis arteri karotid, mengetahui gejala sangat penting. Kolesterol terkumpul di dalam badan untuk jangka masa yang cukup lama (tahun), dan oleh itu sangat sukar untuk segera mengetahui perkembangan penyakit ini. Kadang-kadang hanya serangan strok atau iskemia yang menceritakan permulaan keadaan "nyata"..

Lebih khusus lagi, gangguan peredaran serebrum jangka pendek (sehingga 1 jam), yang mengakibatkan strok, boleh dikatakan mengenai stenosis arteri karotid biasa. Penyembuhan diri fungsi otak setelah pelanggaran semacam itu terjadi dengan sendirinya, tetapi kadang-kadang fungsi motor, ucapan, gaya berjalan dan fungsi deria harus dipulihkan untuk jangka masa yang cukup lama.

Penting! Sebarang serangan strok adalah tanda yang membimbangkan yang memerlukan perhatian perubatan segera.!

Sebagai peraturan, gejala stenosis yang paling menakutkan, (stenosis mungkin bukan satu-satunya penyebabnya), hilang dalam 20 minit hingga satu jam. Berikut adalah senarai sebahagian:

  • pening dan pingsan;
  • kesukaran menelan dan mengunyah makanan;
  • kesukaran serius dengan penyelarasan, kehilangan keseimbangan;
  • buta total satu mata atau tudung di depan mata;
  • kehilangan ucapan dan ingatan sementara;
  • loya dan / atau muntah.
  • penurunan atau kehilangan penglihatan sementara di satu pihak.
Penurunan atau kehilangan penglihatan diperhatikan dengan stenosis arteri karotid

Kemungkinan komplikasi dan ramalan

Prognosis untuk hidup dengan penyakit seperti stenosis arteri karotid, rawatan yang berjaya sebahagian besarnya bergantung pada tindak balas segera pesakit itu sendiri, saudara-mara dan pakarnya terhadap gejala yang mengganggu yang mungkin timbul, sangat menyedihkan..

Malangnya, otak manusia tidak dapat mengumpulkan simpanan oksigen, dan oleh itu memerlukan "bekalan" berterusannya, yang dibawa oleh tubuh melalui darah arteri. Kekurangan oksigen akut di otak menyebabkan kerosakan pada sel saraf. Mereka mula mati selepas 3-5 minit tanpa adanya bahagian oksigen yang segar. Keadaan ketika tubuh mengalami kekurangan disebut serangan sementara. Serangan sementara yang berlanjutan dalam banyak kes mempunyai akibat yang fatal bagi pesakit, kerana strok yang luas berkembang dalam perjalanannya. Ini disertai dengan kematian tisu otak penting, yang, sayangnya, tidak sesuai dengan kehidupan..

Stenosis karotid dan komplikasinya boleh menyebabkan:

  • lumpuh dan paresis;
  • pelbagai gangguan penglihatan, sehingga kebutaan;
  • kegagalan organ penting;
  • masalah dengan pertuturan;
  • maut.

Walau bagaimanapun, dengan campur tangan tepat pada masanya (jika perlu, pembedahan), akibat yang paling negatif dari penyakit ini dapat dicegah sepenuhnya.

Kaedah pembedahan untuk rawatan stenosis karotid

Rawatan penyempitan arteri karotid

Perlu segera diperhatikan bahawa rawatan dengan pelbagai ubat yang tidak memerlukan campur tangan pembedahan adalah mungkin dengan stenosis dengan septum lumen hingga 50 persen. Walaupun gejala akut penyakit ini belum dapat dilihat, pembedahan mesti selalu dilakukan sebelum bermulanya serangan iskemia jangka pendek.

Terapi paling bermanfaat sekiranya pesakit mengalami perubahan tidak stenotik pada dinding arteri karotid. Kursus terapi dalam kes ini dilakukan dengan menggunakan ubat..

Sekiranya doktor menangani stenosis, adalah mustahil untuk menguruskan dengan ubat hanya dalam semua kes. Hanya 20 hingga 40 peratus pesakit yang berjaya sembuh tanpa pembedahan.

Semasa menentukan kaedah rawatan, sama ada pembedahan atau perubatan, sejarah perubatan seseorang, klasifikasi perubahan stenotik, dan gambaran klinikal keseluruhan diambil kira. Pada usia lanjut seseorang (setelah 70 tahun), hanya terapi ubat yang digunakan - jantung pesakit mungkin tidak menahan beban semasa pembedahan.

Sekiranya anda menyentuh persoalan seperti kos pembedahan stenosis arteri karotid, anda dapati bahawa jumlahnya berjumlah 250-300 ribu rubel (stenting arteri karotid). Endarterektomi karotid juga mungkin. Ini adalah operasi untuk membuang lapisan dalam arteri bersama dengan plak aterosklerotik. Ia berkesan dan boleh digunakan untuk penyempitan arteri subkritik (60 - 70%). Kosnya jauh lebih rendah - dari 40 ribu rubel.

Diet dengan stenosis arteri karotid sebelumnya adalah diet yang biasanya diambil dengan aterosklerosis. Dalam amalan rawatan pesakit dalam, ia dipanggil "Diet nombor 10". Diet pesakit dengan stenosis harus mengandungi 10 - 15% kalori dari jumlah normal bagi orang yang berumur dan fizikal yang sama. Diet merangkumi sekatan pengambilan cecair; minum tidak lebih dari 1.5 liter sehari, termasuk kopi dan teh.

Contoh khas menu nombor 10:

  • sarapan pagi: puding keju kotej atau semolina, teh;
  • makan tengah hari: 100 g epal;
  • makan tengah hari: barli dengan sayur-sayuran di atas air, daging panggang, buah rebus;
  • makan malam: kentang tumbuk dengan ikan (rebus), pilaf buah, teh dengan susu;

Secara berasingan, perlu disoroti ubat-ubatan rakyat untuk rawatan, khususnya arteri karotid dalaman. Percubaan untuk menyembuhkan penyakit ini dengan ubat-ubatan rakyat dirasakan oleh doktor dengan sangat kontroversial, tetapi bagaimanapun, sebelum menggunakannya, anda perlu berjumpa pakar.

Ubat rakyat

Malangnya, ramuan atau tumbuhan yang dapat menghilangkan gumpalan darah atau menormalkan kelengkungan arteri tidak wujud. Terapi yang digunakan oleh orang ramai bertujuan terutamanya untuk menguatkan dinding saluran darah dengan bantuan zat yang bermanfaat bagi tubuh, mengurangkan berat badan, dan juga menghilangkan penyebab penyakit dan menormalkan metabolisme.

Jem Hawthorn akan mengurangkan tekanan pada jantung

Ubat rakyat klasik untuk rawatan stenosis:

  1. Merebus ubi kayu dan misai emas.
  2. Jam dari beri hawthorn. Penggunaannya dapat mengurangkan beban jantung orang sakit dengan ketara. Untuk memasak, tuangkan air mendidih beri hawthorn dan biarkan campuran semalaman. Pada waktu pagi mereka perlu dikeluarkan dari air dan dihancurkan dalam mangkuk. Selepas itu, taburkan buah beri dengan gula dan masak jem menggunakan pendekatan tradisional. Ambil jem ini sebaiknya sekali sehari selama seminggu, semasa perut kosong, larutkan satu sendok makan jem dalam segelas air.
  3. Warna bawang putih dengan madu dan lemon.
  4. Campuran jus madu dan bawang.

Sebelum menggunakan dana ini, anda perlu memastikan bahawa pesakit tidak alah kepada herba. Kos menggunakan kaedah sedemikian jauh lebih rendah daripada rawatan profesional, tetapi anda harus ingat bagaimana merawat penyakit ini tanpa risiko: hanya dalam kombinasi dengan kaedah perubatan profesional dan hanya dengan izin doktor!

Juga, dalam rawatan dan pencegahan, kaedah rawatan rumah tangga digunakan untuk menguatkan badan, misalnya mandi kontras. Digunakan untuk melegakan vasospasme dengan cepat. Setiap pagi dan petang anda mesti mencurahkan air panas di kepala anda, kemudian air sejuk. Mandi seperti itu boleh diambil untuk seluruh badan - ini adalah kaedah pembajaan yang dikenali.

kesimpulan

Stenosis karotid adalah akibat berbahaya dari aterosklerosis dan sejumlah penyakit lain, yang pada gilirannya, mempunyai simptom dan ramalan perkembangan yang cukup menakutkan. Nasib baik, ubat moden membolehkan anda mengubatinya, dan tindak balas penyakit yang tepat pada masanya akan membolehkan pesakit menyelamatkan nyawanya dan menyingkirkan sebahagian besar akibat serius.