Cara menjalankan ujian toleransi glukosa - petunjuk untuk penyelidikan dan transkrip hasilnya

Akibat kekurangan zat makanan pada wanita dan laki-laki boleh menjadi pelanggaran pengeluaran insulin, yang penuh dengan perkembangan diabetes mellitus, jadi penting untuk mengambil darah dari urat secara berkala untuk melakukan ujian toleransi glukosa. Setelah menguraikan indikator, diagnosis diabetes mellitus atau diabetes kehamilan pada wanita hamil dimasukkan atau dibantah. Biasakan diri anda dengan prosedur persiapan untuk analisis, proses menjalankan ujian, penyahkodan petunjuk.

Ujian toleransi glukosa

Ujian toleransi glukosa (GTT) atau ujian toleransi glukosa adalah kaedah pemeriksaan khusus yang membantu mengenal pasti sikap tubuh terhadap gula. Dengan pertolongannya, kecenderungan diabetes, kecurigaan penyakit pendam ditentukan. Berdasarkan petunjuk, anda boleh campur tangan dalam masa dan menghilangkan ancaman. Terdapat dua jenis ujian:

1. Toleransi glukosa oral atau oral - muatan gula dilakukan beberapa minit setelah pengambilan sampel darah pertama, pesakit diminta minum air manis.
2. Intravena - jika mustahil untuk menggunakan air secara mandiri, ia diberikan secara intravena. Kaedah ini digunakan untuk wanita hamil dengan toksikosis teruk, pesakit dengan gangguan gastrousus..

Petunjuk untuk

Pesakit dengan faktor-faktor berikut boleh menerima rujukan dari doktor am, pakar sakit puan, ahli endokrinologi untuk ujian toleransi glukosa semasa kehamilan atau disyaki diabetes mellitus.

• disyaki diabetes mellitus jenis 2;
• kehadiran diabetes sebenar;
• untuk pemilihan dan penyesuaian rawatan;
• jika anda mengesyaki atau menghidap diabetes kehamilan;
• prediabetes;
• sindrom metabolisme;
• kerosakan fungsi pankreas, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, hati;
• toleransi glukosa terjejas;
• obesiti, penyakit endokrin;
• pengurusan diri diabetes.

Cara mengambil ujian toleransi glukosa

Sekiranya doktor mengesyaki salah satu penyakit yang dinyatakan di atas, dia akan memberikan rujukan untuk analisis toleransi glukosa. Kaedah pemeriksaan ini khusus, sensitif dan "murung." Anda harus mempersiapkannya dengan teliti agar tidak mendapat hasil yang salah, dan kemudian, bersama dengan doktor anda, memilih rawatan untuk menghilangkan risiko dan kemungkinan ancaman, komplikasi semasa diabetes.

Persiapan untuk prosedur

Sebelum ujian, anda perlu membuat persediaan dengan teliti. Langkah-langkah penyediaan merangkumi:

• larangan alkohol selama beberapa hari;
• pada hari analisis anda tidak boleh merokok;
• beritahu doktor mengenai tahap aktiviti fizikal;
• setiap hari jangan makan makanan manis, pada hari ujian jangan minum banyak air, ikuti diet yang betul;
• mengambil kira tekanan;
• jangan mengambil ujian untuk penyakit berjangkit, keadaan selepas operasi;
• berhenti minum ubat dalam tiga hari: penurunan gula, hormon, metabolisme yang merangsang, jiwa yang tertekan.

Persampelan darah puasa

Ujian gula darah berlangsung selama dua jam, kerana selama ini adalah mungkin untuk mengumpulkan informasi yang optimal mengenai tahap glisemia dalam darah. Langkah pertama dalam ujian ini adalah pengambilan darah, yang harus dilakukan ketika perut kosong. Kelaparan berlangsung 8-12 jam, tetapi tidak lebih dari 14, jika tidak, terdapat risiko hasil GTT yang tidak boleh dipercayai. Mereka diuji pada awal pagi untuk dapat mengesahkan pertumbuhan atau penurunan hasilnya..

Beban glukosa

Langkah kedua adalah mengambil glukosa. Pesakit sama ada minum sirap manis atau diberikan secara intravena. Dalam kes kedua, larutan glukosa khas 50% diberikan perlahan selama 2-4 minit. Untuk penyediaan, larutan berair dengan 25 g glukosa digunakan, untuk anak-anak, larutan itu disediakan pada kadar 0,5 g per kilogram berat badan dalam norma, tetapi tidak lebih dari 75 g. Kemudian mereka menderma darah.

Dengan ujian lisan, dalam lima minit seseorang minum 250-300 ml air suam dan manis dengan 75 g glukosa. Hamil dibubarkan dalam jumlah yang sama 75-100 gram. Bagi pesakit asma, pesakit dengan angina pectoris, strok atau serangan jantung, disyorkan untuk mengambil hanya 20 g. Beban karbohidrat tidak dilakukan secara bebas, walaupun serbuk glukosa dijual di farmasi tanpa resep..

Persampelan darah

Pada peringkat terakhir, beberapa ujian darah berulang dilakukan. Selama satu jam, darah diambil beberapa kali dari urat untuk memeriksa turun naik kadar glukosa. Menurut data mereka, kesimpulan sudah dibuat, diagnosis sedang dibuat. Ujian ini selalu memerlukan ujian semula, terutama jika memberikan hasil positif, dan kurva gula menunjukkan tahap diabetes. Anda perlu menjalani ujian seperti yang diarahkan oleh doktor.

Keputusan ujian toleransi glukosa

Berdasarkan hasil ujian gula, kurva gula ditentukan, yang menunjukkan keadaan metabolisme karbohidrat. Normalnya adalah 5.5-6 mmol per liter darah kapilari dan 6.1-7 vena. Indeks gula di atas menunjukkan prediabetes dan kemungkinan gangguan toleransi glukosa, fungsi pankreas yang tidak berfungsi. Dengan petunjuk 7.8-11.1 dari jari dan lebih daripada 8.6 mmol seliter dari urat, diabetes didiagnosis. Sekiranya, setelah pengambilan sampel darah pertama, angka di atas 7.8 dari jari dan 11.1 dari urat, dilarang menguji kerana perkembangan koma hiperglikemik.

Sebab-sebab prestasi yang salah

Hasil positif-palsu (kadar yang tinggi dalam keadaan sihat) adalah mungkin dengan berehat di tempat tidur atau setelah berpuasa berpanjangan. Penyebab petunjuk negatif yang salah (tahap gula pesakit adalah normal) adalah:

• penyerapan glukosa;
• diet hypocaloric - sekatan dalam karbohidrat atau makanan sebelum ujian;
• peningkatan aktiviti fizikal.

Kontraindikasi

Tidak selalu dibenarkan melakukan ujian toleransi glukosa. Kontraindikasi untuk lulus ujian adalah:

• intoleransi gula individu;
• penyakit saluran gastrousus, pemburukan pankreatitis kronik;
• penyakit radang akut atau berjangkit;
• toksikosis teruk;
• tempoh selepas operasi;
• rehat katil standard.

Ujian glukosa kehamilan

Semasa kehamilan, tubuh wanita hamil mengalami tekanan yang teruk, terdapat kekurangan unsur surih, mineral, vitamin. Wanita hamil mengikuti diet, tetapi ada yang memakan banyak makanan, terutama karbohidrat, yang mengancam diabetes kehamilan (hiperglikemia berpanjangan). Untuk mengesan dan mencegahnya, ujian kepekaan glukosa juga dilakukan. Sambil mengekalkan tahap glukosa darah yang tinggi pada tahap kedua, kurva gula menunjukkan perkembangan diabetes.

Petunjuk penyakit ditunjukkan: kadar gula puasa lebih daripada 5,3 mmol / l, satu jam selepas pengambilan lebih tinggi daripada 10, dua jam kemudian 8.6. Setelah mengesan keadaan kehamilan, doktor melantik seorang wanita analisis kedua untuk mengesahkan atau membantah diagnosis. Setelah pengesahan, rawatan ditetapkan bergantung pada tempoh kehamilan, kelahiran dilakukan pada 38 minggu. 1.5 bulan selepas kelahiran anak, ujian toleransi glukosa diulang.

Penyebab toleransi glukosa terjejas. Cara mengambil ujian toleransi glukosa?

Apabila metabolisme karbohidrat gagal di dalam badan, pengambilan dan penyerapan gula menurun. Akibatnya, toleransi glukosa terganggu (NTG) mungkin berlaku. Sekiranya anda tidak mengambil langkah yang betul, ini akan mengancam perkembangan penyakit serius seperti diabetes. Salah satu kaedah untuk mengesan penyakit ini adalah ujian toleransi glukosa (GTT).

Diagnosis biokimia gangguan metabolisme karbohidrat

Ujian toleransi glukosa diperlukan untuk memantau tahap gula dalam darah. Ia dilakukan tanpa banyak usaha dengan menggunakan dana minimum. Analisis ini penting untuk pesakit kencing manis, orang yang sihat dan ibu hamil pada peringkat akhir.

Sekiranya perlu, toleransi glukosa terganggu dapat ditentukan walaupun di rumah. Kajian ini dilakukan di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak berumur 14 tahun. Pematuhan dengan peraturan yang diperlukan membolehkan anda membuatnya lebih tepat..

Terdapat dua jenis GTT:

Varian analisis berbeza mengikut kaedah pemberian karbohidrat. Ujian toleransi glukosa oral dianggap sebagai kaedah penyelidikan yang mudah. Anda hanya perlu minum air manis beberapa minit selepas pengambilan darah pertama.

Ujian toleransi glukosa dengan kaedah kedua dijalankan dengan memberikan larutan secara intravena. Kaedah ini digunakan apabila pesakit tidak dapat minum larutan manis sendiri. Sebagai contoh, ujian toleransi glukosa intravena ditunjukkan untuk toksikosis teruk pada wanita hamil..

Hasil ujian darah dinilai dua jam selepas pengambilan gula dalam badan. Titik permulaannya adalah saat pengambilan darah pertama.

Ujian toleransi glukosa didasarkan pada kajian reaksi alat insulin terhadap kemasukannya ke dalam darah. Biokimia metabolisme karbohidrat mempunyai ciri tersendiri. Agar glukosa dapat diserap dengan betul, insulin diperlukan untuk mengatur kadarnya. Kekurangan insulin menyebabkan hiperglikemia - kelebihan monosakarida serum.

Apakah petunjuk untuk analisis??

Diagnosis sedemikian, dengan kecurigaan doktor, memungkinkan untuk membezakan antara diabetes mellitus dan gangguan toleransi glukosa (keadaan pra-diabetes). Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, NTG mempunyai nombor tersendiri (kod ICD 10 - R73.0).

Tetapkan analisis keluk gula dalam situasi berikut:

• diabetes jenis 1, dan juga untuk mengawal diri,
• disyaki diabetes jenis 2. Ujian toleransi glukosa juga ditetapkan untuk memilih dan menyesuaikan terapi,
• keadaan prediabetes,
• disyaki mengandung atau diabetes kehamilan,
• kegagalan metabolik,
• pelanggaran pankreas, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, hati,
• kegemukan.

Gula darah dapat diperiksa walaupun dengan hiperglikemia sekali-tetap semasa mengalami tekanan. Keadaan seperti itu merangkumi serangan jantung, strok, radang paru-paru, dll..

Perlu diketahui bahawa ujian diagnostik yang dilakukan oleh pesakit sendiri dengan bantuan glukometer tidak sesuai untuk membuat diagnosis. Sebab-sebab ini tersembunyi dalam hasil yang tidak tepat. Penyebarannya boleh mencapai 1 mmol / l atau lebih.

Kontraindikasi untuk GTT

Kajian toleransi glukosa adalah diagnosis diabetes dan keadaan prediabetes dengan melakukan ujian tekanan. Setelah banyak karbohidrat sel beta pankreas, mereka habis. Oleh itu, anda tidak dapat menjalankan ujian tanpa keperluan khas. Lebih-lebih lagi, penentuan toleransi glukosa pada diabetes mellitus yang didiagnosis boleh menyebabkan kejutan glisemik pada pesakit.

Terdapat sejumlah kontraindikasi terhadap GTT:

• intoleransi glukosa individu,
• penyakit gastrousus,
• keradangan atau jangkitan pada fasa akut (peningkatan glukosa meningkatkan supurasi),
• manifestasi toksikosis yang ketara,
• tempoh selepas operasi,
• sakit perut akut dan gejala lain yang memerlukan campur tangan dan rawatan pembedahan,
• sejumlah penyakit endokrin (akromegali, pheochromocytoma, penyakit Cushing, hipertiroidisme),
• mengambil ubat yang memprovokasi perubahan gula dalam darah,
• kalium dan magnesium yang tidak mencukupi (meningkatkan kesan insulin).

Sebab dan simptom

Apabila kegagalan metabolisme karbohidrat berlaku, pelanggaran toleransi glukosa diperhatikan. Apa ini? NTG disertai dengan peningkatan gula darah di atas normal, tetapi tidak dengan melebihi ambang diabetes. Konsep-konsep ini berkaitan dengan kriteria utama untuk diagnosis gangguan metabolik, termasuk diabetes jenis 2.

Perlu diperhatikan bahawa hari ini, NTG dapat dikesan walaupun pada anak. Ini disebabkan oleh masalah akut masyarakat - kegemukan, yang menyebabkan bahaya serius pada tubuh anak-anak. Sekiranya diabetes mellitus lebih awal berlaku pada usia muda kerana keturunan, sekarang penyakit ini semakin menjadi akibat gaya hidup yang tidak betul.

Adalah dipercayai bahawa pelbagai faktor dapat memprovokasi keadaan ini. Ini termasuk kecenderungan genetik, ketahanan insulin, masalah di pankreas, beberapa penyakit, kegemukan, kurang bersenam.

Ciri pelanggaran adalah kursus tanpa gejala. Gejala yang membimbangkan muncul dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2. Akibatnya, pesakit terlambat menjalani rawatan, tidak menyedari masalah kesihatan.

Kadang-kadang, ketika NTG berkembang, gejala ciri diabetes ditunjukkan: dahaga yang teruk, rasa mulut kering, minum berat, dan kerap membuang air kecil. Walau bagaimanapun, tanda-tanda tersebut tidak berfungsi sebagai asas 100% untuk mengesahkan diagnosis..

Apakah maksud petunjuk yang diperoleh??

Semasa menjalankan ujian toleransi glukosa oral, satu ciri harus dipertimbangkan. Darah dari urat dalam keadaan normal mengandungi jumlah monosakarida yang sedikit lebih besar daripada darah kapilari yang diambil dari jari.

Tafsiran ujian darah oral untuk toleransi glukosa dinilai mengikut perkara berikut:

• Nilai normal GTT adalah glukosa darah 2 jam selepas pemberian larutan manis tidak melebihi 6.1 mmol / l (7.8 mmol / l dengan pengambilan darah vena).
• Toleransi terganggu - penunjuk di atas 7.8 mmol / l, tetapi kurang dari 11 mmol / l.
• Pra-diagnosis diabetes mellitus - kadar yang tinggi, iaitu lebih dari 11 mmol / l.

Satu sampel penilaian mempunyai kelemahan - anda boleh melangkau pengurangan kurva gula. Oleh itu, data yang lebih dipercayai diperoleh dengan mengukur kandungan gula 5 kali dalam 3 jam atau 4 kali setiap setengah jam. Keluk gula, norma yang tidak boleh melebihi pada puncak 6,7 mmol / l, pada penderita diabetes membeku pada jumlah tinggi. Dalam kes ini, keluk gula rata diperhatikan. Walaupun orang yang sihat dengan cepat menunjukkan kadar yang rendah.

Fasa persediaan kajian

Bagaimana untuk mengambil ujian toleransi glukosa? Persediaan untuk analisis memainkan peranan penting dalam ketepatan hasil. Tempoh kajian adalah dua jam - ini disebabkan tahap glukosa yang tidak stabil dalam darah. Diagnosis akhir bergantung pada kemampuan pankreas untuk mengatur penunjuk ini..

Pada peringkat pertama ujian, mereka mengambil darah dari jari atau urat ketika perut kosong, lebih baik pada awal pagi.

Seterusnya, pesakit minum larutan glukosa, yang berdasarkan serbuk yang mengandungi gula khas. Untuk membuat sirap untuk ujian, ia mesti dicairkan dalam bahagian tertentu. Oleh itu, seorang dewasa dibenarkan minum 250-300 ml air, dengan 75 g glukosa dicairkan di dalamnya. Dos untuk kanak-kanak adalah 1.75 g / kg berat badan. Sekiranya pesakit mengalami muntah (toksikosis pada wanita hamil), monosakarida diberikan secara intravena. Kemudian mereka mengambil darah beberapa kali. Ini dilakukan untuk mendapatkan data yang paling tepat..

Penting untuk membuat persediaan terlebih dahulu untuk ujian darah untuk toleransi glukosa. Sebaiknya 3 hari sebelum kajian memasukkan dalam menu makanan kaya karbohidrat (lebih dari 150 g). Adalah salah untuk makan makanan rendah kalori sebelum analisis - diagnosis hiperglikemia tidak betul dalam kes ini, kerana hasilnya akan diremehkan.

Ia juga harus dilakukan 2-3 hari sebelum ujian untuk berhenti mengambil ubat diuretik, glukokortikosteroid, dan kontraseptif oral. Anda tidak boleh makan 8 jam sebelum ujian, minum kopi dan minum alkohol 10-14 jam sebelum analisis.

Ramai yang berminat sama ada menggosok gigi sebelum menderma darah. Ini tidak berbaloi, kerana ubat gigi termasuk pemanis. Anda boleh menggosok gigi 10-12 jam sebelum ujian.

Ciri-ciri memerangi NTG

Setelah pelanggaran toleransi glukosa dikesan, rawatan harus tepat pada masanya. Berjuang dengan NTG jauh lebih mudah daripada diabetes. Apa yang perlu dibuat terlebih dahulu? Adalah disyorkan untuk berunding dengan ahli endokrinologi.

Salah satu syarat utama terapi yang berjaya adalah perubahan gaya hidup biasa anda. Diet rendah karbohidrat dengan toleransi glukosa terganggu menempati tempat yang istimewa. Ia berdasarkan pemakanan sistem Pevzner.

Senaman anaerobik disyorkan. Ia juga penting untuk mengawal berat badan. Sekiranya penurunan berat badan gagal, doktor mungkin akan menetapkan beberapa ubat, seperti metformin. Namun, dalam kes ini, anda perlu bersedia untuk kesan sampingan yang serius..

Peranan penting dimainkan oleh pencegahan NTG, yang terdiri dalam ujian bebas. Langkah pencegahan sangat penting bagi orang yang berisiko: kes diabetes dalam keluarga, berat badan berlebihan, usia selepas 50 tahun.

Kepentingan terhadap Toleransi Glukosa (Ujian Toleransi Glukosa Mulut)

Ujian toleransi glukosa (OGTT - Ujian Toleransi Glukosa Oral), juga disebut ujian toleransi glukosa oral, digunakan dalam diagnosis diabetes.

Ia terdiri daripada pemberian glukosa dalam dos yang tinggi kepada pesakit dan kemudian mengkaji reaksi tubuh - seberapa cepat tahap gula darah dipulihkan dan seberapa cepat insulin dilepaskan.

Ujian toleransi glukosa oral membolehkan anda mendiagnosis penyakit metabolik seperti diabetes mellitus, dan juga diabetes wanita hamil.

Hubungan glukosa dan insulin

Glukosa memainkan fungsi yang sangat penting dalam badan - ia adalah sumber tenaga utama. Semua jenis karbohidrat yang kita makan ditukar khas menjadi glukosa. Hanya dalam bentuk ini mereka boleh digunakan oleh sel-sel badan.

Oleh itu, semasa evolusi, banyak mekanisme telah dibentuk yang mengatur kepekatannya. Sebilangan besar hormon mempengaruhi jumlah gula yang ada, salah satu yang paling penting adalah insulin.

Insulin terbentuk di sel beta pankreas. Fungsinya, pertama sekali, dalam mengangkut molekul glukosa dari darah ke sel, di mana ia diubah menjadi tenaga. Sebagai tambahan, hormon insulin merangsang penyimpanan gula dalam sel, dan, sebaliknya, menghalang proses glukoneogenesis (sintesis glukosa dari sebatian lain, misalnya, asam amino).

Semua ini membawa kepada fakta bahawa dalam serum darah jumlah gula menurun, dan dalam sel meningkat. Sekiranya tidak ada cukup insulin dalam darah atau tisu tahan terhadapnya, jumlah gula dalam darah meningkat dan sel-sel menerima glukosa terlalu sedikit.

Dalam tubuh yang sihat, setelah pemberian glukosa, pelepasan insulin dari sel-sel pankreas berlaku dalam dua tahap. Fasa cepat pertama berlangsung sehingga 10 minit. Kemudian insulin yang sebelumnya terkumpul di pankreas memasuki aliran darah.

Pada fasa seterusnya, insulin dihasilkan dari awal. Oleh itu, proses rembesannya memakan masa sehingga 2 jam selepas pemberian glukosa. Walau bagaimanapun, dalam kes ini lebih banyak insulin terbentuk daripada pada fasa pertama. Ini adalah perkembangan proses ini yang sedang disiasat dalam ujian toleransi glukosa..

Melakukan ujian toleransi glukosa

Penyelidikan boleh dilakukan di hampir semua makmal. Pertama, darah diambil dari urat kubital untuk mengkaji tahap glukosa awal..

Kemudian, dalam masa 5 minit, anda harus minum 75 gram glukosa yang dilarutkan dalam 250-300 ml air (sirap gula biasa). Kemudian pesakit menunggu di ruang penerimaan sampel darah berikut untuk analisis.

Ujian toleransi glukosa terutamanya digunakan untuk mendiagnosis diabetes dan juga membantu dalam diagnosis akomegali. Dalam kes terakhir, kesan glukosa terhadap penurunan kadar hormon pertumbuhan dinilai..

Alternatif untuk pemberian glukosa oral adalah pemberian glukosa secara intravena. Semasa kajian ini, glukosa disuntik ke dalam vena dalam masa tiga minit. Walau bagaimanapun, penyelidikan jenis ini jarang dilakukan..

Ujian toleransi glukosa itu sendiri bukanlah sumber ketidakselesaan bagi pesakit. Semasa pengambilan sampel darah, sedikit rasa sakit dirasakan, dan setelah mengambil larutan glukosa, anda dapat mengalami rasa mual dan pening, berpeluh meningkat, atau bahkan kehilangan kesedaran. Walau bagaimanapun, gejala ini sangat jarang berlaku..

Terdapat pelbagai jenis ujian toleransi glukosa, tetapi semuanya merangkumi langkah-langkah berikut:

• ujian darah puasa;
• pengenalan glukosa ke dalam badan (pesakit minum larutan glukosa);
• satu lagi ukuran glukosa darah selepas pengambilan;
• bergantung pada ujian - ujian darah lain selepas 2 jam.

Yang paling biasa digunakan adalah ujian 2- dan 3-point, kadang-kadang ujian 4- dan 6-point. Ujian toleransi glukosa 2 titik bermaksud tahap glukosa darah diuji dua kali - sebelum menggunakan larutan glukosa dan satu jam selepas itu.

Ujian toleransi glukosa 3 mata melibatkan pengambilan sampel darah 2 jam selepas mengambil larutan glukosa. Dalam beberapa ujian, kepekatan glukosa dikaji setiap 30 minit..

Semasa kajian, pesakit harus berada dalam keadaan duduk, tidak merokok atau minum cairan, dan juga memberitahu sebelum mengambil kajian mengenai ubat-ubatan atau jangkitan yang ada..

Beberapa hari sebelum ujian, subjek tidak boleh mengubah diet, gaya hidup, tidak meningkatkan atau menurunkan aktiviti fizikal.

Cara persediaan untuk ujian toleransi glukosa

Keperluan pertama yang sangat penting adalah ujian toleransi glukosa hendaklah dilakukan semasa perut kosong. Ini bermaksud bahawa sebelum pengambilan darah, anda tidak boleh makan apa-apa selama sekurang-kurangnya 8 jam. Anda hanya boleh minum air bersih.

Di samping itu, sekurang-kurangnya 3 hari sebelum ujian, anda mesti mematuhi diet lengkap (contohnya, tanpa mengehadkan pengambilan karbohidrat).

Juga perlu untuk menentukan dengan doktor yang menetapkan kajian, ubat mana yang diambil secara berterusan dapat meningkatkan kadar glukosa (khususnya glukokortikoid, diuretik, beta-blocker). Mereka mungkin perlu ditangguhkan sebelum kajian OGTT..

Ujian Toleransi Oral Glukosa Mulut

Ujian glukosa ini dilakukan antara kehamilan 24 hingga 28 minggu. Kehamilan, dengan sendirinya, cenderung kepada perkembangan diabetes. Sebabnya adalah peningkatan kepekatan hormon yang ketara (estrogen, progesteron), terutamanya selepas 20 minggu.

Ini membawa kepada peningkatan ketahanan tisu terhadap insulin. Akibatnya, kepekatan glukosa dalam serum darah melebihi norma yang dibenarkan, yang boleh menjadi penyebab komplikasi diabetes mellitus yang hebat, baik pada ibu dan janin.

Ujian toleransi glukosa semasa mengandung sedikit berbeza. Pertama, seorang wanita tidak boleh dengan perut kosong. Setibanya di makmal, dia juga menderma darah untuk memeriksa tahap gula awal. Kemudian ibu mengandung harus minum 50 g glukosa (kurang) selama 5 minit.

Kedua, pengukuran gula terakhir dalam ujian toleransi glukosa semasa kehamilan dilakukan 60 minit selepas pemberian glukosa.

Apabila hasil ujian memberikan indikator melebihi 140,4 mg / dl, disarankan untuk mengulangi ujian dengan muatan 75 g glukosa dan mengukur glisemia 1 dan 2 jam setelah mengambil larutan glukosa.

Piawaian Ujian Toleransi Glukosa

Hasil ujian toleransi glukosa disajikan dalam bentuk lekukan - grafik yang menunjukkan turun naik glukosa darah.

Norma ujian: sekiranya ujian 2 mata - 105 mg% pada perut kosong dan 139 mg% selepas 1 jam. Hasil antara 140 hingga 180 mg% mungkin menunjukkan keadaan pra-diabetes. Hasil melebihi 200 mg% bermaksud diabetes. Dalam kes sedemikian, disyorkan untuk mengulangi ujian..

Sekiranya selepas 120 minit hasilnya berada dalam julat 140-199 mg / dl (7,8-11 mmol / L), toleransi glukosa rendah didiagnosis. Ini adalah keadaan pra-diabetes. Anda boleh bercakap mengenai diabetes apabila dua jam selepas ujian, kepekatan glukosa melebihi 200 mg / dl (11.1 mmol / l).

Sekiranya ujian dengan 50 gram glukosa (semasa kehamilan), kadar gula dalam satu jam harus kurang dari 140 mg / dl. Sekiranya lebih tinggi, perlu mengulangi ujian dengan 75 g glukosa menggunakan semua peraturan untuk pelaksanaannya. Sekiranya dua jam selepas memuat 75 gram glukosa, kepekatannya akan melebihi 140 mg / dl, wanita hamil akan didiagnosis menghidap diabetes.

Perlu diingat bahawa standard makmal mungkin sedikit berbeza di makmal yang berbeza, jadi hasil penyelidikan anda harus dibincangkan dengan doktor anda.

Bilakah untuk melakukan ujian toleransi glukosa

Ujian toleransi glukosa dilakukan apabila:

• terdapat tanda-tanda bahawa orang itu menghidap diabetes atau gangguan toleransi glukosa;
• setelah mendapat keputusan ujian glukosa puasa yang salah;
• di hadapan tanda-tanda sindrom metabolik (obesiti perut, trigliserida tinggi, tekanan darah tinggi, kolesterol HDL yang tidak mencukupi);
• pada wanita hamil dengan keputusan ujian glukosa puasa yang salah;
• terdapat kecurigaan hipoglikemia reaktif;
• pada mana-mana wanita antara 24 dan 28 minggu kehamilan.

Ujian toleransi glukosa oral adalah penting kerana boleh digunakan untuk mendiagnosis penyakit serius seperti diabetes. Ini digunakan ketika dalam penelitian lain, hasil diagnosis diabetes tidak dapat disimpulkan atau ketika tahap glukosa dalam darah berada di zona batas.

Kajian ini juga disarankan jika ada faktor lain yang menunjukkan sindrom metabolik, sedangkan nilai glisemia betul..

Ujian toleransi glukosa: semua yang perlu anda ketahui sebelum pemeriksaan

Anda menderma darah untuk gula, dan hasil analisisnya berada di batas norma dan patologi? Kemungkinan besar, doktor akan mengesyorkan anda menjalani ujian makmal tambahan - ujian toleransi glukosa (GTT, gula).

Kaedah penyelidikan ini menggambarkan tindak balas badan terhadap pengenalan sejumlah besar karbohidrat dan digunakan untuk mendiagnosis gangguan toleransi glukosa (prediabetes) dan diabetes itu sendiri.

Kajian sederhana dapat menjadikan anda sihat

Intipati kaedah

Jadi apa toleransi glukosa? Untuk menjawab soalan ini, kita harus ingat beberapa aspek mekanisme perkembangan diabetes.

Telah diketahui bahawa sindrom utama diabetes adalah hiperglikemia - peningkatan tahap monosakarida C6H12O6 (glukosa) dalam darah. Pada diabetes jenis pertama (bergantung kepada insulin), ini dikaitkan dengan kemusnahan autoimun sel pankreas dan penurunan tajam dalam pengeluaran hormon insulin. Dengan CD-2, perubahan patologi pada reseptor muncul: insulin cukup, tetapi tidak dapat mengikat sel reseptor.

Perbezaan tidak hanya dalam mekanisme pembangunan

Selain diabetes itu sendiri, terdapat bentuk pendam (laten) penyakit ini. Dengan itu, sebarang manifestasi klinikal tidak ada, tetapi disebabkan oleh pelbagai faktor etiologi, kepekatan glukosa dalam darah meningkat dan menurun dengan perlahan.

Dalam bidang perubatan, ia disebut sebagai pelanggaran toleransi glukosa: keadaan ini berbahaya bukan hanya kerana mengancam untuk berkembang menjadi diabetes mellitus cepat atau lambat, tetapi juga kerana orang dengan NTG rentan terhadap patologi endokrin yang lebih teruk.

Penyakit gula berbahaya

Ia menarik. Ujian makmal yang sederhana akan membantu anda kekal sihat. Menurut kajian, toleransi glukosa rendah menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes, gangguan metabolik yang ada akan menyebabkan perkembangan diabetes. Dengan mendiagnosis masalah pada waktunya, adalah mungkin untuk mencegah atau menunda perkembangan penyakit ini untuk jangka masa yang lama dengan bantuan langkah pencegahan ubat dan bukan ubat yang paling mudah.

Darah untuk toleransi glukosa dapat diperiksa setelah bahan dimasukkan ke dalam tubuh dengan dua cara:

• oral (OGTT, ujian oral toleransi glukosa),
• intravena (GTT intravena).

Siapa yang ditunjukkan kaedah diagnostik ini

Ujian toleransi glukosa ditetapkan:

• Sekiranya disyaki diabetes jenis 2 (sebagai tambahan kepada kes apabila seseorang mempunyai gejala penyakit yang jelas).
• Pada individu yang mempunyai faktor risiko:
  1. berumur lebih dari 45-50 tahun,
  2. BMI melebihi 25,
  3. sejarah keluarga diabetes,
  4. sebelumnya didiagnosis glisemia puasa atau NTG,
  5. hipertensi arteri,
  6. makmal dan tanda-tanda klinikal aterosklerosis,
  7. penyakit jantung.
• Pada tahap gula darah sempadan untuk diagnosis pembezaan NTG dan diabetes.
• Pesakit yang sekurang-kurangnya sekali mengalami hiperglikemia, termasuk semasa keadaan tertekan dan penyakit akut (setelah stabil).
• Dengan sindrom metabolik dan penyakit endokrin lain.
• Dengan tanda-tanda klinikal, makmal atau instrumental fungsi pankreas, hati, kelenjar adrenal, kelenjar hipofisis.
• Untuk kegemukan.
• Semasa mengandung, jika seorang wanita:
  1. mempunyai BMI di atas 30,
  2. mengalami diabetes kehamilan semasa kehamilan sebelumnya,
  3. melahirkan janin dengan berat lebih daripada 4.5 kg dalam sejarah,
  4. mempunyai keturunan untuk diabetes.
• Pada kanak-kanak dengan faktor risiko diabetes.

Tahap awal NTG dan diabetes selalunya tidak simptomatik.

Nota! Kadar glukosa puasa yang diterima umum adalah 3.3-5.5 mmol / L..

Pada masa ini, pakar mempertimbangkan OGTT sebagai kajian saringan gangguan metabolisme karbohidrat.

Jadual: Cadangan WHO untuk ujian toleransi glukosa:

Apabila analisis tidak dilakukan

Walau bagaimanapun, terdapat kontraindikasi untuk GTT. Antaranya:

• keadaan umum yang tidak memuaskan,
• penyakit keradangan akut,
• ulser peptik / ulser duodenum dalam pemburukan,
• perut tajam,
• keadaan yang mengancam nyawa (ACS, infark miokard, strok, dll.),
• hipokalemia, hipomagnesemia dan gangguan elektrolit air lain di dalam badan,
• penyakit hati yang terurai,
• penyakit endokrin (sindrom Itsenko-Cushing, akromegali, hipertiroidisme, dll.),
• rawatan dengan asetazolamida, fenitoin, beta-blocker, diuretik thiazide, kontraseptif oral, kortikosteroid.

Sekiranya anda demam, kajian harus ditangguhkan.

Syarat: bagaimana membuat persiapan untuk analisis

Agar keputusan ujian menjadi yang paling bermaklumat, anda harus mempersiapkannya dengan betul..

Penyelidik disarankan agar memenuhi syarat-syarat berikut:

• Makan sekurang-kurangnya tiga hari, seperti biasa (kandungan karbohidrat 120-150 g / hari atau lebih), dan juga mematuhi tahap aktiviti yang biasa.
• Berhenti merokok dan minum alkohol pada malam kajian.
• Derma darah pada waktu pagi selepas puasa 10-14 jam.
• Semasa ujian, jangan gementar, duduk diam atau berbaring. Tolak aktiviti fizikal selama 12 jam sebelum pengambilan sampel darah.
• Tidak disyorkan untuk diperiksa semasa:
  1. tekanan yang teruk,
  2. akut dan pemburukan penyakit kronik,
  3. tempoh selepas operasi,
  4. tempoh selepas bersalin,
  5. haid.
• Mengambil ubat tertentu (semasa menggunakan diuretik jenis thiazide, adrenalin, GCS, COCs, kafein, ubat psikotropik dan antidepresan, kesan sampingan dan hasil positif palsu mungkin berlaku).

Beri amaran kepada doktor mengenai pil yang mesti anda minum sepanjang masa.

Metodologi

Sebilangan besar orang yang akan membuat penyelidikan untuk pertama kalinya berminat dengan bagaimana ujian dijalankan. Ini terdiri dalam penentuan berurutan gula dalam darah vena pada perut kosong dan selepas banyak karbohidrat - pemberian larutan glukosa ke dalam badan secara oral atau intravena.

maklumat am

Selalunya, pesakit diberi ujian toleransi glukosa oral. Dianjurkan untuk melakukannya pada waktu pagi dengan latar belakang diet biasa (termasuk jika seseorang mengamati diet terapi) dan aktiviti fizikal.

Secara skematik, urutan tindakan dapat digambarkan dalam algoritma ini:

1. Gula darah puasa.
2. Pesakit dijemput untuk minum 75 g glukosa anhidrat dalam masa tidak lebih dari 5 minit. Aktiviti fizikal dikecualikan semasa ujian.
3. Pengukuran gula darah berulang. Dalam versi standard kajian, kajian dilakukan sekali - 2 jam setelah muatan gula, dengan peningkatan - setiap setengah jam (30, 60, 90 dan 120 minit).

Glukosa darah berpuasa

Penting! Sekiranya gula puasa melebihi 7.0 mmol / L, HBT tidak dilakukan. Tahap glisemia ini, dengan sendirinya, menunjukkan perkembangan diabetes yang sedang disiasat..

Ciri-ciri kajian pada wanita hamil

Analisis toleransi glukosa pada wanita hamil dilakukan terutamanya untuk diagnosis diabetes kehamilan. Menurut statistik, keadaan ini berkembang pada 14% wanita hamil dan terdiri daripada pelanggaran rembesan insulin terhadap latar belakang penyusunan semula hormon yang kuat yang berlaku di tubuh wanita..

Penilaian OGTT dan norma semasa analisis kehamilan tidak berbeza dengan yang diterima umum (lihat jadual di bahagian di bawah).

Kehamilan bukan sahaja merupakan peristiwa yang menggembirakan, tetapi juga tekanan yang besar untuk semua sistem badan

Penting! Dalam masa 6 minggu selepas melahirkan, seorang ibu muda harus menjalani ujian makmal ini sekali lagi. Penilaian hasilnya akan membantu ahli endokrinologi untuk merancang tindakan selanjutnya..

Ciri-ciri kajian pada zaman kanak-kanak

Pada pesakit muda, OGTT dilakukan mengikut petunjuk ketat doktor. Beban dikira dengan formula: 1.75 g glukosa anhidrat per 1 kg berat. Remaja dan kanak-kanak yang beratnya melebihi 43 kg disyorkan dos standard 75 g.

Kajian jarang dilakukan untuk bayi

Penilaian keputusan

Penilaian ujian hanya boleh dilakukan oleh pakar. Data yang diperoleh harus dibandingkan dengan nilai rujukan yang ditunjukkan dalam jadual di bawah..

Jadual: Keputusan ujian toleransi glukosa normal:

Sekiranya selepas 2 jam kepekatan glukosa terus tinggi 7.8-11.0 mmol / L, subjek ujian didiagnosis dengan toleransi glukosa terganggu (NTG). Pada nilai di atas 11.0 mmol / L, hasilnya dinilai sebagai kehadiran diabetes.

Hanya doktor yang dapat mentafsirkan data yang diterima dengan betul

Sebab kenaikan

Peningkatan toleransi, iaitu tahap glukosa yang tinggi diperhatikan untuk sebarang gangguan metabolisme karbohidrat - diabetes jenis 1 dan jenis 2, NTG, glisemia puasa.

Hasil positif palsu juga mungkin:

• selepas sakit akut, pembedahan,
• dalam keadaan tertekan,
• semasa mengambil ubat yang menyebabkan hipoglikemia (pil kawalan kelahiran, kortikosteroid, ubat berdasarkan levothyroxine, beta-blocker).

Sebab-sebab penurunan

Hipoglikemia paling kerap disebabkan oleh:

• berpuasa, mengikuti diet yang ketat,
• aktiviti fizikal yang sengit,
• insulinoma,
• mengambil ubat tertentu (insulin, agen hipoglikemik oral).

Apa nak buat?

Bagaimana gangguan toleransi glukosa dirawat??

Pertama sekali, terapi merangkumi:

• pematuhan dengan peraturan pemakanan perubatan kecuali gula (gula-gula, kek, pastri), karbohidrat yang mudah dicerna (roti, kentang, pasta), lemak (mentega, lemak babi, sosej),
• pemakanan pecahan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil,
• aktiviti fizikal biasa (sekurang-kurangnya 3-4 kali seminggu) berlangsung sekitar satu jam,
• menormalkan berat badan, melawan kegemukan, mengekalkan BMI 18-25 kg / m2.

Prinsip diet terapeutik

Nota! Sekiranya, setelah tiga bulan terapi bukan ubat, toleransi glukosa meningkat, rawatan harus merangkumi ubat-ubatan yang mengawal glisemia - agen hipoglikemik oral (Maninil, Diabeton, Glucofage, dll..

NTG adalah tanda yang membimbangkan yang menunjukkan peningkatan risiko terkena diabetes jenis 2 atau sindrom metabolik. Tanpa rawatan kawalan, penyakit ini menyebabkan kematian pramatang. Oleh itu, ujian lisan untuk NTG adalah prosedur wajib yang membolehkan anda mengenal pasti orang yang berisiko dan memulakan langkah pencegahan tepat pada masanya.

Pertanyaan kepada doktor

Adakah nilai yang lebih rendah berbahaya?

Helo! Semasa mengandung, saya mengambil ujian toleransi glukosa, ada hasil berikut: 3.41-7.62-7.17. Daripada rawatan tersebut, ahli endokrinologi hanya menetapkan diet No. 9 dan mengatakan bahawa dia harus diuji lagi 2 bulan selepas kelahiran.

Setelah pemeriksaan berulang: 4.18-3.87-3.91. Adakah teruk keputusan saya diturunkan? Saya sedikit gugup sebelum analisis, dan pada hari itu saya mempunyai sedikit hidung berair. Mungkinkah ini dapat dilihat? Adakah saya memerlukan pemeriksaan dan rawatan tambahan? Sekarang tidak ada peluang khusus untuk pergi ke doktor, anak kecil di pelukannya. Terima kasih terlebih dahulu.

Helo! Ujian berulang anda sama sekali tidak buruk dan cukup normal. Kita dapat menyimpulkan bahawa pada masa ini kemampuan kompensasi tubuh telah pulih, dan glukosa digunakan, seperti yang diharapkan.

Namun, memandangkan semasa mengandung anda mempunyai masalah dengan metabolisme karbohidrat, saya mengesyorkan agar anda menderma darah untuk gula dan OGTT setiap tahun untuk tujuan pencegahan.

Norma

Helo! Saya mengandung pertama, sekarang 14 minggu. Dihantar ke GTT. Beritahu saya, berapakah kadar glukosa puasa dan 2 jam selepas itu sesuai dengan jangka masa saya.

Selamat hari! Semasa mengandung, tahap glukosa biasanya menurun sedikit berbanding keadaan normal. Pakar mengaitkannya dengan perubahan metabolisme dan tahap hormon pada ibu hamil.

Petunjuk standard metabolisme karbohidrat pada trimester I-II kehamilan adalah 4-5.3 mmol / L pada perut kosong dan tidak lebih tinggi daripada 6.8 mmol / L 2 jam selepas makan. Namun, dengan GTT, hasil normal akan menjadi standard 7.8 mmol / L.

Ujian toleransi glukosa (cara pengambilan, hasil dan norma)

Ujian toleransi glukosa (GTT) digunakan bukan hanya sebagai salah satu kaedah makmal untuk mendiagnosis diabetes, tetapi juga sebagai salah satu kaedah melakukan pemantauan diri.

Oleh kerana ia menggambarkan tahap glukosa dalam darah dengan minimum dana, mudah dan selamat digunakan bukan hanya untuk pesakit diabetes atau orang yang sihat, tetapi juga untuk wanita hamil yang dalam jangka panjang.

Kesederhanaan ujian relatif menjadikannya senang dicapai. Ia boleh diambil oleh orang dewasa dan kanak-kanak dari usia 14 tahun, dan tertakluk pada syarat tertentu, hasil akhirnya akan sejelas mungkin.

Jadi, apakah ujian ini, mengapa diperlukan, bagaimana cara mengambilnya, dan apa norma bagi pesakit diabetes, orang yang sihat dan wanita hamil? Mari betulkannya.

Jenis ujian toleransi glukosa

Saya memilih beberapa jenis ujian:

• lisan (PGTT) atau lisan (OGTT)
• intravena (VGTT)

Apakah perbezaan asas mereka? Faktanya adalah bahawa semuanya terletak pada kaedah memperkenalkan karbohidrat. Apa yang disebut "beban glukosa" dilakukan setelah beberapa minit setelah pengambilan darah pertama, dan anda akan diminta untuk minum air manis atau larutan glukosa yang diberikan secara intravena.

GTT jenis kedua sangat jarang digunakan, kerana keperluan untuk memasukkan karbohidrat ke dalam darah vena adalah kerana pesakit tidak dapat minum air manis sendiri. Keperluan ini timbul tidak begitu kerap. Sebagai contoh, dengan toksikosis teruk pada wanita hamil, seorang wanita mungkin ditawarkan untuk melakukan "beban glukosa" secara intravena. Juga, pada pesakit yang mengadu gangguan gastrointestinal, dengan syarat terdapat kekurangan zat penyerapan yang terdeteksi semasa metabolisme pemakanan, ada juga keperluan untuk memaksa glukosa langsung ke dalam darah.

Petunjuk GTT

Pesakit berikut yang dapat didiagnosis dapat melihat gangguan berikut untuk mendapatkan rujukan dari doktor, pakar sakit puan atau ahli endokrinologi:

• kecurigaan diabetes mellitus jenis 2 (dalam proses membuat diagnosis), jika penyakit itu benar-benar ada, dalam pemilihan dan penyesuaian rawatan untuk "penyakit gula" (ketika menganalisis hasil positif atau kekurangan kesan rawatan);
• diabetes mellitus jenis 1, serta dalam pengendalian diri;
• disyaki diabetes kehamilan atau kehadirannya yang sebenar;
• prediabetes;
• sindrom metabolisme;
• beberapa kerosakan pada organ berikut: pankreas, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, hati;
• toleransi glukosa terjejas;
• kegemukan;
• penyakit endokrin lain.

Ujian dilakukan dengan baik bukan hanya dalam proses mengumpulkan data untuk penyakit endokrin yang disyaki, tetapi juga dalam melakukan pemantauan diri.

Untuk tujuan tersebut, sangat senang menggunakan penganalisis darah biokimia mudah alih atau meter glukosa darah. Sudah tentu, di rumah adalah mungkin untuk menganalisis darah utuh secara eksklusif. Pada masa yang sama, jangan lupa bahawa mana-mana penganalisis mudah alih membenarkan pecahan kesalahan tertentu, dan jika anda memutuskan untuk menderma darah vena untuk analisis makmal, indikator akan berbeza.

Untuk melakukan pemantauan diri, penggunaan penganalisis kompak akan mencukupi, yang antara lain dapat mencerminkan bukan sahaja tahap glisemia tetapi juga jumlah hemoglobin glikasi (HbA1c). Sudah tentu, meternya sedikit lebih murah daripada penganalisis darah ekspres biokimia, memperluas kemungkinan melakukan pemantauan diri.

Kontraindikasi GTT

Tidak semua orang dibenarkan mengikuti ujian ini. Contohnya, jika seseorang:

• intoleransi glukosa individu;
• penyakit saluran gastrousus (sebagai contoh, pemburukan pankreatitis kronik telah berlaku);
• penyakit radang akut atau berjangkit;
• toksikosis teruk;
• selepas tempoh operasi;
• keperluan untuk berehat di tempat tidur.

Ciri-ciri GTT

Kami sudah memahami dalam keadaan apa mungkin mendapatkan rujukan untuk ujian toleransi glukosa makmal. Kini tiba masanya untuk mengetahui cara lulus ujian ini dengan betul.

Salah satu ciri yang paling penting adalah hakikat bahawa pengambilan darah pertama dilakukan pada waktu perut kosong dan cara seseorang berkelakuan sebelum memberikan darah pasti akan mempengaruhi hasil akhir. Oleh kerana itu, GTT dengan selamat boleh disebut "berubah-ubah", kerana dipengaruhi oleh perkara berikut:

• penggunaan minuman yang mengandungi alkohol (walaupun sebilangan kecil minuman keras mengganggu hasilnya);
• merokok;
• aktiviti fizikal atau kekurangannya (sama ada anda bermain sukan atau menjalani gaya hidup yang tidak aktif);
• berapa banyak yang anda makan makanan bergula atau minum air (tabiat makan secara langsung mempengaruhi ujian ini);
• situasi tertekan (gangguan saraf yang kerap, kebimbangan di tempat kerja, di rumah semasa masuk ke institusi pendidikan, dalam proses memperoleh pengetahuan atau lulus peperiksaan, dll.);
• penyakit berjangkit (jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, selesema ringan atau hidung berair, selesema, radang amandel, dll.);
• keadaan selepas operasi (apabila seseorang pulih selepas pembedahan, dia dilarang mengambil ujian jenis ini);
• mengambil ubat (mempengaruhi keadaan mental pesakit; ubat penurun gula, hormon, metabolik dan sejenisnya).

Seperti yang kita lihat, senarai keadaan yang mempengaruhi keputusan ujian sangat panjang. Lebih baik memberi amaran kepada doktor mengenai perkara di atas..

Dalam hal ini, sebagai tambahan atau sebagai jenis diagnosis yang terpisah menggunakan

Ia boleh dilalui semasa kehamilan, tetapi dapat menunjukkan hasil yang terlalu tinggi karena fakta bahawa perubahan yang terlalu cepat dan serius terjadi pada tubuh wanita hamil.

Cara pengambilan

Ujian ini tidak begitu sukar, namun ia berlangsung selama 2 jam. Kesesuaian proses pengumpulan data yang panjang ini dibenarkan oleh fakta bahawa tahap glisemia dalam darah tidak konsisten, dan keputusan yang akan diberikan oleh doktor kepada anda bergantung pada bagaimana ia dikawal oleh pankreas.

Ujian toleransi glukosa dilakukan dalam beberapa peringkat:

1. Berpuasa darah

Peraturan ini wajib dipatuhi! Puasa harus berlangsung dari 8 hingga 12 jam, tetapi tidak lebih dari 14 jam. Jika tidak, kita akan mendapat hasil yang tidak boleh dipercayai, kerana petunjuk utama tidak perlu dipertimbangkan lebih lanjut dan tidak mungkin membandingkan pertumbuhan dan penurunan glisemia selanjutnya dengannya. Itulah sebabnya mereka menderma darah pada awal pagi.

2. Beban glukosa

Dalam 5 minit, pesakit sama ada minum "sirap glukosa" atau disuntik dengan larutan manis secara intravena (lihat Jenis GTT).

Apabila larutan glukosa khas 50% VGTT diberikan secara intravena secara beransur-ansur dari 2 hingga 4 minit. Atau larutan berair disediakan di mana 25g glukosa ditambahkan. Sekiranya kita bercakap mengenai kanak-kanak, maka air manis disediakan pada kadar 0.5g / kg berat badan ideal.

Dengan PHTT, OGTT, seseorang harus minum air suam manis (250-300 ml), di mana 75g glukosa dilarutkan, dalam masa 5 minit. Bagi wanita hamil, dosnya berbeza. Mereka larut dari 75g hingga 100g glukosa. 1.75g ​​/ kg berat badan dilarutkan pada kanak-kanak, tetapi tidak melebihi 75g.

Penyakit asma atau mereka yang mengalami angina, mengalami strok atau serangan jantung, disarankan untuk mengambil 20g karbohidrat cepat.

Ujian toleransi glukosa untuk glukosa dijual di farmasi dalam bentuk serbuk

Adalah mustahil untuk menghasilkan beban karbohidrat secara bebas!

Pastikan anda berjumpa doktor sebelum membuat kesimpulan tergesa-gesa dan melakukan GTT yang tidak dibenarkan dengan beban di rumah!

Dengan pemantauan sendiri, lebih baik mengambil darah pada waktu pagi dengan perut kosong, selepas setiap makan (tidak lebih awal daripada 30 minit) dan sebelum tidur.

3. Pensampelan darah berulang

Pada peringkat ini, beberapa sampel darah diambil. Dalam 60 minit, mereka akan mengambil darah untuk dianalisis beberapa kali, dan memeriksa turun naik glukosa dalam darah, yang berdasarkannya beberapa kesimpulan sudah dapat diambil.

Sekiranya anda mengetahui kira-kira bagaimana karbohidrat diserap (iaitu, anda tahu bagaimana metabolisme karbohidrat berlaku), mudah untuk meneka bahawa semakin cepat glukosa dimakan, semakin baik pankreas kita berfungsi. Sekiranya "kurva gula" tetap berada di puncak puncak untuk waktu yang agak lama dan praktikalnya tidak berkurang, maka kita sudah dapat membicarakan sekurang-kurangnya prediabetes.

Walaupun hasilnya positif, dan anda pernah didiagnosis menghidap diabetes, maka ini bukan alasan untuk marah sebelum waktunya.

Sebenarnya, ujian toleransi glukosa selalu memerlukan pemeriksaan dua kali! Panggilnya sangat tepat - anda tidak boleh.

Ujian kedua akan ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, yang berdasarkan bukti yang diperoleh, sudah tentu dapat berunding dengan pesakit. Kes seperti ini sering berlaku ketika ujian harus dilakukan dari satu hingga tiga kali jika kaedah makmal lain untuk mendiagnosis diabetes tipe 2 tidak digunakan atau jika dipengaruhi oleh beberapa faktor yang dijelaskan sebelumnya dalam artikel (ubat, pendermaan darah tidak terjadi pada perut kosong dan dan lain-lain.).

Hasil ujian, norma untuk diabetes dan kehamilan

kaedah untuk menguji darah dan komponennya

Kita harus segera mengatakan bahawa perlu untuk mengesahkan pembacaan dengan mengambil kira darah mana yang dianalisis semasa ujian.

Anda boleh mempertimbangkan darah kapilari utuh dan darah vena. Namun, hasilnya tidak begitu pelbagai. Jadi, sebagai contoh, jika kita melihat hasil analisis darah utuh, maka itu akan sedikit lebih kecil daripada yang diperoleh semasa pengujian komponen darah yang diperoleh dari vena (plasma).

Dengan darah penuh, semuanya jelas: mereka menusuk jari dengan jarum, mengambil setetes darah untuk analisis biokimia. Tidak banyak darah yang diperlukan untuk tujuan ini..

Dengan vena agak berbeza: pensampelan darah pertama dari vena diletakkan di dalam tabung uji sejuk (lebih baik, tentu saja, menggunakan tabung uji vakum, maka pemesinan tambahan dengan pengawetan darah tidak diperlukan), yang mengandungi bahan pengawet khas yang membolehkan anda menyimpan sampel sehingga ujian itu sendiri. Ini adalah tahap yang sangat penting, kerana komponen yang tidak perlu tidak boleh dicampurkan dengan darah.

Beberapa pengawet biasanya digunakan:

• 6mg / ml natrium fluorida darah penuh

Ini melambatkan proses enzimatik dalam darah, dan pada dos ini, ia menghentikannya secara praktikal. Mengapa ini perlu? Pertama, darah tidak sia-sia diletakkan di dalam tabung uji sejuk. Sekiranya anda sudah membaca artikel kami mengenai hemoglobin glikasi, maka anda tahu bahawa di bawah tindakan panas "hemoglobin" adalah "bergula", dengan syarat bahawa darah mengandungi sejumlah besar gula untuk waktu yang lama.

Lebih-lebih lagi, di bawah pengaruh panas dan dengan penggunaan oksigen yang sebenarnya, darah mula "merosot" lebih cepat. Ia mengoksidakan, menjadi lebih toksik. Untuk mengelakkan ini, selain natrium fluorida, satu lagi bahan ditambahkan ke tabung uji.

Ia mengganggu pembekuan darah..

Kemudian tiub diletakkan di atas ais, dan peralatan khas disediakan untuk memisahkan darah menjadi komponen. Plasma diperlukan untuk mendapatkannya menggunakan centrifuge dan, maaf untuk tautologi, menyentrifugasi darah. Plasma diletakkan di tiub lain dan analisis langsungnya sudah bermula..

Semua penipuan ini mesti dilakukan dengan cepat dan dalam selang tiga puluh minit. Sekiranya plasma dipisahkan selepas waktu ini, maka ujian itu boleh dianggap gagal..

Selanjutnya, berkenaan dengan proses analisis lebih lanjut darah kapilari dan vena. Makmal boleh menggunakan pendekatan yang berbeza:

• kaedah glukosa oksidase (norma 3.1 - 5.2 mmol / liter);

Secara sederhana dan sederhana, ini berdasarkan pengoksidaan enzimatik dengan glukosa oksidase, ketika hidrogen peroksida terbentuk di saluran keluar. Orthotolidine yang tidak berwarna sebelumnya, di bawah tindakan peroksidase, memperoleh warna kebiruan. Jumlah zarah berpigmen (berwarna) "bercakap" kepekatan glukosa. Semakin banyak mereka, semakin tinggi tahap glukosa.

• kaedah orthotoluidine (norma 3.3 - 5.5 mmol / liter)

Sekiranya dalam kes pertama terdapat proses oksidatif berdasarkan reaksi enzimatik, maka tindakan tersebut berlaku dalam medium yang sudah berasid dan intensitas warna terjadi di bawah pengaruh zat aromatik yang berasal dari amonia (ini adalah orthotoluidine). Tindak balas organik tertentu berlaku, akibat aldehid glukosa teroksidasi. Ketepuan warna "zat" larutan yang dihasilkan menunjukkan jumlah glukosa.

Kaedah orthotoluidine dianggap lebih tepat, masing-masing, ia paling sering digunakan dalam proses analisis darah dengan GTT.

Secara amnya, terdapat banyak kaedah untuk menentukan glisemia yang digunakan untuk ujian dan semuanya dibahagikan kepada beberapa kategori besar: kolometrik (kaedah kedua yang kami kaji); enzimatik (kaedah pertama yang dipertimbangkan oleh kami); reduktometrik; elektrokimia; ujian jalur (digunakan dalam glukometer dan penganalisis mudah alih lain); bercampur.

norma glukosa pada orang yang sihat dan diabetes

Kami segera membagi penunjuk yang dinormalisasi menjadi dua bahagian: norma darah vena (analisis plasma) dan norma darah kapilari keseluruhan yang diambil dari jari.

darah vena 2 jam selepas muatan karbohidrat

Sekiranya kita berbicara mengenai norma glukosa pada orang yang sihat, maka dengan kadar puasa lebih dari 5.5 mmol / liter darah, kita dapat membicarakan sindrom metabolik, prediabetes dan gangguan lain yang merupakan akibat dari pelanggaran metabolisme karbohidrat..

Dalam keadaan ini (tentu saja, jika diagnosis disahkan), disarankan untuk meninjau semua tabiat makan anda. Sebaiknya kurangkan penggunaan makanan manis, produk roti dan semua kedai pastri. Tidak termasuk minuman beralkohol. Jangan minum bir dan makan lebih banyak sayur-sayuran (terbaik semasa mentah).

Ahli endokrinologi juga dapat mengarahkan pesakit untuk menjalani ujian darah umum dan menjalani ultrasound sistem endokrin manusia.

Sekiranya kita bercakap tentang sudah sakit diabetes, maka kadarnya boleh berbeza-beza. Kecenderungan, sebagai peraturan, diarahkan untuk meningkatkan hasil akhir, terutama jika beberapa komplikasi diabetes telah didiagnosis. Ujian ini digunakan dalam ujian penilaian sementara untuk perkembangan atau regresi rawatan. Sekiranya indikator jauh lebih tinggi daripada yang awal (diperoleh pada awal diagnosis), maka kita dapat mengatakan bahawa rawatan tidak membantu. Ia tidak memberikan hasil yang tepat dan, kemungkinan besar, doktor yang merawat akan memberikan sejumlah ubat yang secara paksa mengurangkan kadar gula.

Kami tidak mengesyorkan segera membeli ubat preskripsi. Sebaiknya, sekali lagi, untuk mengurangkan bilangan produk roti (atau menolaknya sepenuhnya), menghilangkan semua gula-gula (bahkan tidak menggunakan pemanis) dan minuman bergula (termasuk "gula-gula" makanan pada fruktosa dan pengganti gula lain), meningkatkan aktiviti fizikal (apabila Dalam ini, awasi dengan teliti petunjuk glikemia sebelum, semasa dan selepas latihan: lihat menu untuk latihan fizikal). Dengan kata lain, untuk mengarahkan semua usaha ke arah pencegahan diabetes dan komplikasi lebih lanjut dan fokus hanya pada gaya hidup sihat.

Sekiranya seseorang mengatakan bahawa dia tidak dapat menolak manis, tepung, lemak, tidak mahu bergerak dan berpeluh di gim, membakar lemak berlebihan, maka dia tidak mahu sihat.

Diabetes tidak membuat kompromi dengan manusia. Adakah anda ingin sihat? Jadi jadilah mereka sekarang! Jika tidak, komplikasi diabetes akan memakan anda dari dalam!

ujian toleransi glukosa kehamilan

Pada wanita hamil, keadaannya sedikit berbeza, kerana dalam proses melahirkan anak, tubuh wanita mengalami tekanan yang melampau, yang menghabiskan banyak simpanan ibu. Mereka semestinya mematuhi diet yang kaya dengan vitamin, mineral dan mineral, yang harus diresepkan oleh doktor. Tetapi, ini kadang-kadang tidak mencukupi dan harus ditambah dengan kompleks vitamin yang seimbang.

Kerana kekeliruan, wanita hamil sering kali terlalu jauh dan mula mengambil produk yang jauh lebih besar daripada yang diperlukan untuk perkembangan bayi yang sihat. Ini berlaku terutamanya untuk karbohidrat yang terkandung dalam bungkusan makanan tertentu. Ini boleh memudaratkan keseimbangan tenaga seorang wanita dan, tentu saja, mempengaruhi bayi.

Sekiranya hiperglikemia berpanjangan diperhatikan, maka diagnosis awal dapat dibuat - diabetes kehamilan (GDM), di mana tahap hemoglobin glikasi juga dapat meningkat.

Jadi, dalam keadaan apa membuat diagnosis ini?