Betapa berbahayanya regurgitasi trikuspid?

Tarikh penerbitan artikel: 06/29/2018

Tarikh kemas kini artikel: 12/19/2019

Regurgitasi Tricuspid adalah patologi jantung di mana darah mengalir dari ventrikel kanan kembali ke atrium kanan melalui injap tricuspid atau tricuspid, bertentangan dengan peredaran darah yang normal.

Latin "gurgitare" diterjemahkan sebagai "banjir," "re" menunjukkan tindakan terbalik atau berulang..

Apakah diagnosis ini??

Di hati manusia terdapat empat ruang - ventrikel kiri dan kanan dan atria. Mereka dipisahkan oleh partisi dengan injap, biasanya mengalirkan darah hanya satu arah.

Tricuspid (tricuspid) - menghubungkan atrium kanan dan ventrikel. Regurgitasi adalah keadaan di mana - darah, ketika ventrikel kanan berkontraksi melalui injap ini, keluar bukan sahaja ke dalam peredaran paru, tetapi juga kembali ke atrium.

Diagnosis ini bukan penyakit bebas, hanya menunjukkan pelanggaran jantung. Patologi ini boleh mempengaruhi semua injap jantung: mitral, aorta, arteri pulmonari dan tricuspid.

Di antara semua bentuk yang mungkin, tricuspid kurang biasa daripada aorta dan mitral, mempengaruhi aorta menaik, tetapi tidak kurang berbahaya.

Patologi ini tidak mempunyai kod ICD 10 sendiri, ia termasuk dalam senarai patologi bukan reumatik injap tricuspid - I36.1-I36.9.

Varieti penyakit dan penyebab perkembangannya

Regurgitasi Tricuspid boleh:

Dan juga patologi dikelaskan kerana berlakunya:

  • Utama Ia timbul akibat pelbagai penyakit: rematik dan artritis, endokarditis berjangkit, infark miokard, pemendapan plak tisu penghubung pada dinding injap, otot jantung dan saluran darah, sindrom Marfan, patologi tisu penghubung keturunan, anomali Ebstein, perpindahan atau prolaps injap pada rongga ventrikel.
  • Menengah Punca bentuk patologi ini ialah - kardiomiopati, peningkatan tekanan pada saluran paru, menyebabkan dilatasi, pengembangan atau perubahan hipertrofik pada ventrikel kanan.

Bentuk-bentuk berikut dibezakan oleh kekurangan tricuspid valve:

  • Organik atau mutlak. Ini menyiratkan perubahan injap, yang menghalang operasi normal mereka.
  • Berfungsi atau relatif. Ia berlaku kerana kelainan pada injap itu sendiri: peregangan atau kerosakan pada tisu jantung.

Kongenital

Bentuk patologi ini berlaku pada janin pada kehamilan 11-13 minggu, atau pada bayi pada bulan-bulan pertama kehidupan. Semasa kehamilan, seorang wanita hamil dijadualkan menjalani pemeriksaan, yang memungkinkan untuk dikenal pasti.

Dalam tempoh pranatal, tidak ada yang dapat dilakukan dengan patologi; seorang anak sudah dilahirkan dengannya. Ia menampakkan diri sejurus selepas kelahiran dalam bentuk gangguan pernafasan, kekurangan ventrikel kanan jantung, sianosis kulit.

Dengan kelainan kongenital, operasi injap jantung secara bebas dapat kembali normal dari masa ke masa.

Seorang bayi dengan diagnosis seperti itu harus diperiksa secara berkala oleh pakar kardiologi, dan ibu harus memantau kesihatan bayi. Menjalankan penyakit boleh menyebabkan kecacatan, bahkan kematian.

Patologi ini paling kerap muncul pada bayi baru lahir dengan kelainan kromosom, tetapi juga dapat berkembang pada embrio yang sihat..

Diperolehi

Muncul pada orang dewasa dengan penyakit kardiovaskular..

Ia tidak pernah berlaku secara terpisah, hanya disebabkan oleh penyakit lain yang berkaitan dengan kerja jantung.

Tahap yang mungkin

Tahap perkembangan patologi ini ditentukan oleh intensiti aliran darah terbalik.

Secara keseluruhan, terdapat empat daripadanya:

  • Tahap 1 - Aliran keluar kecil, tanpa gejala yang diperhatikan.
  • Tahap 2 - Panjang jet hingga 2 cm.
  • Tahap 3 - Panjang jet melebihi 2 cm.
  • Tahap 4 - Regurgitasi yang ketara, menuju ke atrium kanan.

Terdapat juga tahap kelima atau sifar, yang disebut fisiologi atau valvular. Dengan itu, pusaran terbentuk berhampiran cusps, kerana jumlah minimum darah mengalir kembali. Tahap ini bukan patologi dan selalunya tidak mempengaruhi kesihatan.

Simptomologi

Gejala berbeza bergantung pada tahap patologi. Pada peringkat pertama, gejalanya ringan atau hampir tidak ada..

Pada peringkat 3 dan 4, pesakit mempunyai gambaran klinikal yang jelas.

Jadual gejala ciri pada tahap patologi yang berbeza:

Tahap regurgitasi tricuspidGejala penyakit
PertamaTidak hadir atau boleh nyata sebagai denyutan urat yang terlalu kuat di leher.
KeduaVena serviks berdenyut dengan ketara, gemetar.
Ketiga dan keempatPembengkakan urat simpul.

Sianosis kulit di bibir, hidung, di bawah kuku.

Bengkak pada bahagian bawah kaki.

Sesak nafas, keletihan semasa bersenam (didiagnosis dengan dorman semasa perkembangan).

Kesakitan di hipokondrium yang betul.

Hati yang diperbesar.

Sebilangan besar tanda serupa dengan penyakit kardiovaskular yang lain, tetapi pembuluh darah jugular yang membengkak dan perkembangan fibrilasi atrium menunjukkan dengan jelas regurgitasi injap tricuspid.

Bagaimana didiagnosis?

Kaedah utama untuk mendiagnosis regurgitasi adalah imbasan ultrasound jantung..

Prosedur diagnostik lain untuk menjelaskan diagnosis:

  • Sejarah perubatan, pemeriksaan luaran, mendengar jantung dengan phonendoscope.
  • Elektrokardiografi.
  • Ekokardiografi Doppler.
  • X-Ray dada.
  • Kateterisasi jantung: prosedur diagnostik di mana keadaan arteri dan bekalan darah ke jantung diperiksa menggunakan kateter dan radiografi.

Kaedah rawatan pada peringkat yang berbeza

Dengan tahap patologi ringan, rawatan ini sangat menyokong dan bertujuan untuk menstabilkan tekanan darah. Pesakit berada di bawah pengawasan pakar kardiologi.

Dengan patologi yang semakin maju, terapi konservatif diresepkan, yang bertujuan bukan hanya untuk menghilangkan kerosakan injap jantung, tetapi juga untuk merawat akar penyebabnya, iaitu penyakit yang menyebabkannya.

Pada peringkat seterusnya, regurgitasi tricuspid dirawat dengan kaedah pembedahan berikut:

Terapi ubat

Rawatan perubatan regurgitasi tricuspid terdiri daripada pengambilan:

  • Diuretik. Diuretik yang mengeluarkan garam dan air dari buah pinggang.
  • Vasodilator. Ubat vasodilator yang biasa digunakan untuk merawat penyakit kardiovaskular.
  • Glikosida Jantung. Ubat-ubatan herba yang digunakan untuk merawat kegagalan jantung dengan kesan antiaritmia.
  • Ubat metabolik untuk meningkatkan bekalan oksigen tisu.
  • Persediaan kalium dan magnesium sebagai kardioprotectors sejagat.

Terapi ubat diresepkan jika patologi hemodinamik tidak signifikan, iaitu kapal tidak terjejas.

Plastik injap

Pembedahan injap tricuspid dilakukan untuk membetulkan kekurangan kecacatan jantung yang signifikan secara hemodinamik dan kecacatan injap yang ketara..

Campur tangan seperti itu juga disebut Boyd bicuspidization. Ini terdiri dari menjahit penutup injap untuk mengurangkan pelepasannya.

Annuloplasti

Jenis pembedahan ini adalah sejenis pembedahan plastik..

Ia boleh dilakukan dengan beberapa cara:

  • Cincin sokongan Annuloplasty menurut Carpentier. Dengan jenis plastik ini, cincin pembetulan digunakan..
  • Jahitan annuloplasti oleh De Vega. Apabila mengenakan jahitan separuh mesh pada gasket injap.
  • Annuloplasty menurut Amosov. Ia serupa dengan kaedah De Vega, hanya berbeza dengan jenis jahitan yang digunakan.

Prostetik

Apabila injap tricuspid plastik tidak mungkin berlaku kerana kerosakan organik atau dengan kecacatan hemodinamik yang ketara - prostetik dilakukan, iaitu. penggantian lengkap.

Gigi palsu boleh menjadi mekanikal atau biologi, yang paling kerap berlaku.

Pilihan untuk operasi seperti itu harus dibuat dengan mempertimbangkan usia pesakit, kontraindikasi untuk pembedahan yang luas dan terapi antikoagulan dan penilaian keadaan umum pesakit.

Memandangkan keadaan hemodinamik di kawasan injap tricuspid kurang sengit, degenerasi tisu biologi lebih perlahan, oleh itu prostesis berlangsung lebih lama daripada pada kes implantasi injap jantung yang lain.

Operasi dilakukan di bawah anestesia pada jantung yang berfungsi dan dengan mesin jantung-paru yang bersambung.

Ramalan

Prognosis patologi adalah baik pada peringkat awal. Regurgitasi tricuspid darjah 1 tidak begitu menakutkan, tidak memerlukan rawatan, membolehkan pesakit menjalani gaya hidup yang biasa. Dia hanya perlu dilihat oleh pakar kardiologi.

Regurgitasi tricuspid darjah 2 juga tidak memerlukan rawatan jika tidak menyebabkan masalah kesihatan: kegagalan jantung, sesak nafas, pembengkakan urat serviks, dll. Apabila doktor dirujuk tepat pada masanya dan gejala yang membimbangkan muncul, ubat-ubatan diresepkan.

Regurgitasi injap tricuspid 3 dan 4 darjah memerlukan campur tangan pembedahan. Prognosis untuk pembedahan umumnya positif: injap jantung plastik atau prostetik meningkatkan jangka hayat. Implantasi prostesis biologi mempunyai ulasan yang sangat positif.

Kematian semasa regurgitasi injap tricuspid disebabkan oleh penyakit kardiovaskular yang memprovokasi kepincangannya. Sekiranya tidak ada rawatan yang diperlukan, penyakit ini boleh mengakibatkan akibat yang serius, bahkan kematian. Penting untuk menjalani pemeriksaan perubatan pencegahan secara berkala dan memantau kesihatan anda.

Soalan tambahan

Adakah mereka mengambil tentera dengan diagnosis seperti itu? Dengan regurgitasi injap tricuspid darjah 1 tidak ada kontraindikasi untuk perkhidmatan ketenteraan, tetapi dengan tahap patologi yang lebih teruk ini, pengecualian dari perkhidmatan ketenteraan seharusnya.

Perkara yang sama berlaku untuk sukan. Tahap awal patologi membolehkan aktiviti fizikal, tetapi pada tahap 3 dan ke-4 regurgitasi, tidak digalakkan bermain sukan, kerana aktiviti fizikal yang berlebihan dapat memperburuk penyakit, menyebabkan kemerosotan pada orang tersebut..

Apa itu regurgitasi tricuspid (kekurangan tricuspid), gejala, rawatan, prognosis

Regurgitasi Tricuspid (kekurangan tricuspid - TH) adalah kegagalan injap tricuspid, yang mengakibatkan aliran balik darah dari ventrikel kanan ke atrium kanan pada masa pengecutan otot jantung.

maklumat am

Keadaannya boleh menjadi primer atau sekunder, bergantung pada asal proses patologi. Pemulihan dilakukan dengan kaedah pembedahan. Prospek untuk penyembuhan lengkap adalah baik, tetapi hanya pada tahap awal, ketika tidak ada kecacatan anatomi pada bahagian jantung dan sistem yang jauh. Nasib baik, tempoh fasa awal cukup untuk diagnosis menyeluruh. Campur tangan ini dirancang, tidak termasuk kes yang luar biasa. Masa anggaran dari berlakunya penyimpangan ke lipatan klinik yang jelas adalah 3-6 tahun.

  • Selalunya, kekurangan tricuspid (TH) berlaku pada injap yang sihat, yang rosak akibat pembesaran pankreas; jarang berlaku, TN disebabkan oleh patologi injap endogen (contohnya, disebabkan oleh endokarditis berjangkit, sindrom karsinoid, ubat-ubatan tertentu).
  • Pembengkakan urat jugular dapat diperhatikan; TN yang teruk boleh menyebabkan kembung, hati yang membesar, dan edema periferal.
  • Semasa auskultasi, bunyi golosistolik direkodkan, ia paling baik didengar di sepanjang tepi kiri sternum tengah dan ketiga bawah atau di epigastrium dalam kedudukan pesakit duduk atau berdiri; dipergiatkan oleh inspirasi.
  • TH biasanya ditoleransi dengan baik oleh pesakit, tetapi dalam kes yang teruk, anuloplasti, pembaikan injap, atau penggantian injap mungkin diperlukan..

Mekanisme pembangunan

Inti dari proses patologi adalah pelanggaran hemodinamik pada peringkat tempatan dan pembentukan kecacatan anatomi yang berterusan. Dalam keadaan normal, darah dalam struktur jantung bergerak dengan ketat ke satu arah, mengakhiri satu pusingan di ventrikel kiri dan diangkut ke aorta, dan dari sana di cawangannya dalam lingkaran besar.

Jantung diwakili oleh sekumpulan ruang, masing-masing dipisahkan antara satu sama lain oleh injap, yang tidak membenarkan tisu penghubung cecair bergerak ke arah yang bertentangan. Struktur tricuspid menutup lumen antara atrium kanan dan ventrikel. Sekiranya terdapat kelemahan, kekurangan, kecacatan tisu penghubung, aliran darah atau regurgitasi terbalik berlaku, yang dipanggil sesuai dengan nama injap, yang menyebabkan keadaan.

Hasil penyimpangan adalah, pertama, pelanggaran pengangkutan darah dalam lingkaran kecil, dan kedua, jumlah yang tidak mencukupi yang dilemparkan ke aorta. Ini membawa kepada penyimpangan umum hemodinamik, hipoksia tisu, kegagalan pelbagai organ dalam jangka masa panjang.

Pengelasan

Kekurangan tricuspid oleh mekanisme pengembangan mungkin:

  • Utama
  • Sekunder (paling biasa).

Terdapat bentuk terpencil atau gabungan.

Regurgitasi Tricuspid boleh:

Bentuk-bentuk berikut dibezakan oleh kekurangan tricuspid valve:

  • Organik atau mutlak. Ini menyiratkan perubahan injap, yang menghalang operasi normal mereka.
  • Berfungsi atau relatif. Ia berlaku kerana kelainan pada injap itu sendiri: peregangan atau kerosakan pada tisu jantung.

Tahap perkembangan patologi ini ditentukan oleh intensiti aliran darah terbalik. Secara keseluruhan, terdapat empat daripadanya:

  • Tahap 1 - Aliran keluar kecil, tanpa gejala yang diperhatikan.
  • Tahap 2 - Panjang jet hingga 2 cm.
  • Tahap 3 - Panjang jet melebihi 2 cm.
  • Tahap 4 - Regurgitasi yang ketara, menuju ke atrium kanan.

Terdapat juga tahap kelima atau sifar, yang disebut fisiologi atau valvular. Dengan itu, pusaran terbentuk berhampiran cusps, kerana jumlah minimum darah mengalir kembali. Tahap ini bukan patologi dan selalunya tidak mempengaruhi kesihatan.

Sebab-sebabnya

Regurgitasi trikuspid primer jarang berlaku. Ini mungkin disebabkan oleh patologi injap pada endokarditis berjangkit pada pesakit yang menggunakan ubat suntikan haram, sindrom karsinoid, kecederaan dada tertutup, demam reumatik, degenerasi myxomatous idiopatik, kecacatan kelahiran (misalnya, injap tricuspid split, kanal atrioventricular terbuka), anomali dengan Ebstein mengubah cusps injap transcupidal ke rongga ventrikel kanan), sindrom Marfan dan penggunaan ubat-ubatan tertentu (contohnya, ergotamin, fenfluramine, phentermine). Penyebab iatrogenik termasuk alat pacu jantung yang melintasi injap tricuspid dan merosakkan injap semasa biopsi endomiokard pankreas.

Regurgitasi trikuspid sekunder dalam kebanyakan kes disebabkan oleh dilatasi ventrikel kanan (RV) dengan disfungsi injap normal, yang berlaku dengan hipertensi paru, kegagalan jantung dengan disfungsi pankreas, penyumbatan arteri pulmonari output.

Kongenital berlaku pada janin pada kehamilan 11-13 minggu, atau pada bayi pada bulan-bulan pertama kehidupan. Semasa mengandung, seorang wanita hamil dijadualkan menjalani pemeriksaan, yang dapat dikesan. Dalam tempoh pranatal, tidak ada yang dapat dilakukan dengan patologi; seorang anak sudah dilahirkan dengannya. Ia menampakkan diri sejurus selepas kelahiran dalam bentuk gangguan pernafasan, kekurangan ventrikel kanan jantung, sianosis kulit.

Dengan kelainan kongenital, operasi injap jantung secara bebas dapat kembali normal dari masa ke masa. Seorang bayi dengan diagnosis seperti itu harus diperiksa secara berkala oleh pakar kardiologi, dan ibu harus memantau kesihatan bayi. Penyakit yang diabaikan boleh menyebabkan kecacatan, bahkan kematian. Patologi ini paling kerap muncul pada bayi baru lahir dengan kelainan kromosom, tetapi juga dapat berkembang pada embrio yang sihat..

Diperolehi muncul pada orang dewasa mengenai latar belakang penyakit kardiovaskular. Ia tidak pernah berlaku secara terpisah, hanya disebabkan oleh penyakit lain yang berkaitan dengan kerja jantung.

Faktor-faktor risiko

Mereka tidak secara langsung menyebabkan regurgitasi trikuspid, tetapi membawa kepada permulaan proses patologi:

  • Merokok lama.
  • Pengambilan alkohol yang berlebihan.
  • Tempoh imobilisasi yang panjang, tanpa kemungkinan aktiviti yang kuat. Pembangunan memerlukan banyak masa, dari enam bulan atau lebih.
  • Penagih dadah.
  • Penggunaan ubat "berbahaya" yang berlebihan: glikosida, antiaritmia, ubat gestagen, serta ubat hormon, antibiotik spektrum luas.
  • Keadaan kerja yang berbahaya dalam industri kimia, panas, di lombong mempengaruhi.

Sebab-sebabnya dipertimbangkan dalam kompleks, sistem faktor pembangunan adalah mungkin..

Apakah penyakit itu berbahaya??

TN teruk yang berpanjangan boleh menyebabkan kegagalan jantung kerana disfungsi pankreas dan fibrilasi atrium.

Komplikasi timbul, bermula dengan tahap ketiga, lebih jarang tahap kedua proses patologi. Regurgitasi Tricuspid menentukan kesan berikut terhadap kesihatan dan kehidupan:

  • Kegagalan jantung akut. Pelanggaran operasi normal struktur jantung. Ia dicirikan oleh tiga tanda: penurunan aliran darah, penurunan hemodinamik tempatan dan umum, dan proses aritmia. Ia mempunyai tempoh perkembangan yang pendek dalam kes akut, dengan kursus tersembunyi, tempoh pembentukan gambar penuh adalah 2-4 minggu, kematian berlaku akibat menghentikan kerja organ otot.
  • Kejutan kardiogenik. Keadaan maut dalam hampir 100% kes. Ia tidak mempunyai prospek penyembuhan. Walaupun dengan pemulihan separa, jaminan episod berulang.
  • Serangan jantung Malnutrisi miokardium, nekrosis tisu akut dan, sebagai akibatnya, penurunan aktiviti fungsional. Kegagalan jantung berkembang dengan semua akibatnya.
  • Pukulan. Iskemia serebrum.
  • Bentuk aritmia berbahaya yang menyebabkan serangan jantung.
  • Regurgitasi yang tidak signifikan memprovokasi komplikasi maut dalam 0.3-2% kes, selalunya ini adalah hasil kebetulan.
  • Bentuk hemodinamik yang signifikan menentukan risiko kematian dalam jarak yang luas: dari 10 hingga 70% ke atas.

Penyebab utama kematian bukanlah regurgitasi, tetapi kecacatan organik jantung dan sistem yang berkembang di latar belakangnya..

Ciri hemodinamik

Kekurangan tricuspid disertai dengan pengembalian sebahagian darah semasa sistol ventrikel kanan ke atrium kanan, yang secara serentak menerima darah dari vena cava. Kekurangan tricuspid kecil dikompensasi oleh peningkatan kerja jantung kanan, yang menyebabkan pengembangan dan hipertropi mereka. Walau bagaimanapun, kerana keupayaan kompensasi atrium kanan yang terhad, dengan kekurangan tricuspid, kesesakan vena dalam lingkaran besar peredaran darah berkembang lebih awal.

Sekiranya kekurangan tricuspid teruk dan regurgitasi dalam jumlah yang besar, bukan sahaja atrium kanan meluap, tetapi juga urat sistemik, terutama yang hepatik dan jugular. Tekanan vena yang meningkat menyebabkan denyutan sistolik pada urat besar. Tekanan sistolik di atrium kanan meningkat dengan ketara dan berjumlah 10-25 mm RT. Seni. (pada kadar kira-kira 3 mm RT. Art.); tekanan diastolik di ventrikel kanan juga meningkat. Pelebaran atrium kanan yang teruk boleh disertai dengan trombosis, embolisme paru dan fibrilasi atrium, menyebabkan dekompensasi peredaran darah dan kematian.

Gejala utama regurgitasi

Regurgitasi trikupsidal biasanya tanpa gejala, tetapi sebilangan pesakit melaporkan denyutan urat leher kerana peningkatan tekanan pada vena jugularis. Gejala TN teruk termasuk keletihan, kembung, dan anoreksia. Fibrilasi atrium atau flutter mungkin berlaku..

Tanda-tanda kekurangan tricuspid sederhana hingga teruk termasuk:

  • pembengkakan urat jugular dengan gelombang C-V yang sangat halus dan penurunan Y yang curam;
  • pembesaran hati dan edema periferi kadang-kadang diperhatikan.
  • dengan TN teruk, gegaran vena jugularis kanan berdebar, serta denyutan sistolik hati dan pengecutan pankreas di pinggir kiri bawah sternum.
  • pesakit sering mengadu keadaan tidak selesa di hipokondrium di sebelah kanan, kekejangan yang menyakitkan di perut dan kerap membuang air kecil.
  • ciri khas boleh dipanggil kulit kuning.

Bersama dengan tanda-tanda subjektif perkembangan regurgitasi, ada juga klinikal yang dapat dikenal pasti oleh doktor semasa pemeriksaan. Ini termasuk:

  • hipertensi paru,
  • sakit perut,
  • pembesaran hati, ventrikel kanan dan atrium, serta sejumlah kecacatan lain.

Auskultasi

Dengan auskultasi I, nada jantung (S1) mungkin normal atau lemah jika ada suara regurgitasi tricuspid. Nada jantung II (S2) mungkin terbelah (dengan komponen paru yang kuat [P2] untuk tekanan darah tinggi paru-paru) atau tunggal kerana penutupan injap pulmonari yang cepat, digabungkan dengan P2 dan komponen aorta (A2). Nada jantung III di pankreas (S3) dapat didengar di dekat sternum dengan kegagalan jantung yang disebabkan oleh pankreas.

Selalunya bunyi di VT tidak didengar. Walaupun jelas bahawa bunyi statik suara ini lebih baik didengar ke kiri di tengah atau di sempadan bawah sternum, atau jika stetoskop diletakkan di epigastrium ketika pesakit sedang duduk lurus atau berdiri. Kebisingan boleh menjadi frekuensi tinggi jika TN berfungsi atau disebabkan oleh hipertensi paru, atau frekuensi pertengahan jika TN parah dan mempunyai sebab lain. Sekiranya tidak ada bunyi bising, diagnosis terbaik dilakukan berdasarkan sifat gelombang nadi pada vena jugularis dan denyutan sistolik hati. Kebisingan berubah ketika bernafas, semakin kuat semasa penyedutan (gejala Carvallo).

Sebahagiannya, seseorang tidak selalu dapat mengetahui tentang masalah yang timbul di hati. Dan jika ada gejala yang dijelaskan tiba-tiba muncul, maka anda harus segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan, di mana ujian dilakukan dan diagnostik perkakasan dilakukan.

Regurgitasi dapat menjadi penyakit yang diperoleh, tetapi kadang-kadang terdapat kes-kes yang bersifat kongenital. Perubahan jantung berlaku walaupun pada peringkat perkembangan janin. Penyimpangan dari norma ini muncul pada bayi sejurus selepas kelahiran:

  • Pada bayi yang baru lahir, seseorang dapat melihat sianosis yang ketara.
  • Terdapat masalah pernafasan.
  • Pemeriksaan menunjukkan kegagalan ventrikel kanan.

Penyakit ini sangat serius sehingga boleh menyebabkan kematian anak. Oleh itu, sangat penting untuk memeriksa janin sebelum dilahirkan.

Jadual gejala ciri pada tahap patologi yang berbeza:

Ketiga dan keempat

Tahap regurgitasi tricuspidGejala penyakit
PertamaTidak hadir atau boleh nyata sebagai denyutan urat yang terlalu kuat di leher.
KeduaVena serviks berdenyut dengan ketara, gemetar.
Pembengkakan urat simpul.

Sianosis kulit di bibir, hidung, di bawah kuku.

Bengkak pada bahagian bawah kaki.

Sesak nafas, keletihan semasa bersenam (didiagnosis dengan dorman semasa perkembangan).

Kesakitan di hipokondrium yang betul.

Hati yang diperbesar.

Sebilangan besar tanda serupa dengan penyakit kardiovaskular yang lain, tetapi pembuluh darah jugular yang membengkak dan perkembangan fibrilasi atrium menunjukkan dengan jelas regurgitasi injap tricuspid.

Diagnostik

Asasnya adalah ekokardiografi. VT ringan paling kerap dikesan dengan ekokardiografi yang dilakukan atas sebab lain. VT yang lebih sederhana atau teruk dapat diandaikan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan objektif. Diagnosis disahkan menggunakan ekokardiografi..

Tahap VT yang teruk dicirikan oleh kehadiran ≥ 1 hasil ekokardiografi berikut:

  • Kekurangan 2 dimensi dengan pendekatan semula atau mobiliti patologi
  • Aliran regurgitasi warna doppler intensif
  • Aliran penumpuan proksimal yang besar ke injap
  • Lebar isthmus regurgitasi> 7 mm
  • Aliran terbalik sistolik di urat hepatik
  • Dominasi gelombang E transcuspid> 1 cm / saat
  • Padat, segitiga, puncak pada permulaan, gelombang berterusan dari doppler aliran TN.

Pada TN sederhana hingga teruk, kadar regurgitasi puncak menurunkan tekanan arteri pulmonari. Ekokardiografi dua dimensi menunjukkan perubahan struktur dalam VT primer.

Untuk menilai ukuran dan fungsi pankreas, metode pilihannya adalah MRI jantung, yang harus dilakukan ketika kualiti pencitraan ekokardiografi tidak memuaskan.

Selalunya dilakukan sinar-X ECG dan dada.

Data ECG biasanya normal, tetapi dalam beberapa kes mereka mendedahkan gelombang P runcing tinggi yang disebabkan oleh peningkatan atrium kanan, gelombang R tinggi atau kompleks QR pada plumbum V1, yang mencirikan hipertrofi pankreas, serta AF.

X-ray dada biasanya normal, tetapi dalam kes yang teruk dengan hipertropi pankreas atau kegagalan jantung ventrikel kanan, anda dapat melihat vena cava superior yang membesar, atrium kanan yang membesar atau kontur pankreas (di belakang bahagian atas sternum dalam unjuran lateral), atau mengesan efusi pleura.

Dalam kes ini, ujian makmal tidak diperlukan, tetapi jika dilakukan pada pesakit dengan TN yang teruk, disfungsi hepatik dapat dikesan..

Kateterisasi jantung ditetapkan untuk pengukuran tekanan arteri pulmonari yang tepat pada TN yang teruk dan untuk menilai keadaan saluran koronari, jika pembedahan dirancang. Hasil kateterisasi merangkumi keluk tekanan c-v atrium kanan yang dapat dilihat semasa sistol ventrikel.

Ciri rawatan

Dengan tahap patologi ringan, rawatan ini sangat menyokong dan bertujuan untuk menstabilkan tekanan darah. Pesakit berada di bawah pengawasan pakar kardiologi.

Dengan patologi yang semakin maju, terapi konservatif diresepkan, yang bertujuan bukan hanya untuk menghilangkan kerosakan injap jantung, tetapi juga untuk merawat akar penyebabnya, iaitu penyakit yang menyebabkannya.

Pada peringkat seterusnya, regurgitasi tricuspid dirawat dengan kaedah pembedahan berikut:

Terapi ubat

Rawatan perubatan regurgitasi tricuspid terdiri daripada pengambilan:

  • Diuretik. Diuretik yang mengeluarkan garam dan air dari buah pinggang.
  • Vasodilator. Ubat vasodilator yang biasa digunakan untuk merawat penyakit kardiovaskular.
  • Glikosida Jantung. Ubat-ubatan herba yang digunakan untuk merawat kegagalan jantung dengan kesan antiaritmia.
  • Ubat metabolik untuk meningkatkan bekalan oksigen tisu.
  • Persediaan kalium dan magnesium sebagai kardioprotectors sejagat.

Terapi ubat diresepkan jika patologi hemodinamik tidak signifikan, iaitu kapal tidak terjejas.

Plastik injap

Pembedahan injap tricuspid dilakukan untuk memperbaiki kekurangan kecacatan jantung yang signifikan secara hemodinamik dan kecacatan injap yang ketara. Campur tangan seperti itu juga disebut Boyd bicuspidization. Ini terdiri dari menjahit penutup injap untuk mengurangkan pelepasannya.

Annuloplasti

Jenis pembedahan ini adalah jenis pembedahan plastik. Ia boleh dilakukan dengan beberapa cara:

  • Cincin sokongan Annuloplasty menurut Carpentier. Dengan jenis plastik ini, cincin pembetulan digunakan..
  • Jahitan annuloplasti oleh De Vega. Apabila mengenakan jahitan separuh mesh pada gasket injap.
  • Annuloplasty menurut Amosov. Ia serupa dengan kaedah De Vega, hanya berbeza dengan jenis jahitan yang digunakan.

Prostetik

Apabila injap tricuspid plastik tidak mungkin berlaku kerana kerosakan organik atau dengan kecacatan hemodinamik yang ketara - prostetik dilakukan, iaitu. penggantian penuh. Gigi palsu boleh menjadi mekanikal atau biologi, yang paling kerap berlaku.

Pilihan untuk operasi seperti itu harus dibuat dengan mempertimbangkan usia pesakit, kontraindikasi untuk pembedahan yang luas dan terapi antikoagulan dan penilaian keadaan umum pesakit. Memandangkan keadaan hemodinamik di kawasan injap tricuspid kurang sengit, degenerasi tisu biologi lebih perlahan, oleh itu prostesis berlangsung lebih lama daripada pada kes implantasi injap jantung yang lain.

Operasi dilakukan di bawah anestesia pada jantung yang berfungsi dan dengan mesin jantung-paru yang bersambung.

Ramalan

Tanpa pembedahan, pesakit dengan regurgitasi yang signifikan mati akibat perkembangan kegagalan jantung yang teruk, radang paru-paru, atau embolisme paru. Faktor yang menjengkelkan adalah kerosakan ketara pada injap, jangkitan bersamaan, penyakit jantung atau organ dalaman, gabungan malformasi. Kekurangan tricuspid dalam malformasi mitral juga dianggap sebagai tanda yang tidak baik..

Pencegahan

Pencegahan utama perkembangan regurgitasi tricuspid dikurangkan kepada rawatan penyakit yang menyebabkan penyakit jantung. Ini benar terutamanya untuk manifestasi reumatoid..

Adalah perlu untuk menjalani gaya hidup sihat, meninggalkan tabiat buruk (merokok, alkoholisme, dadah).

Peranan utama dimainkan oleh pemakanan yang betul, yang tidak membebani jantung dengan kolesterol..

Ia juga perlu difikirkan mengenai latihan terapi - aktiviti fizikal (yang optimum) mendorong keanjalan otot.

Orang yang berisiko perlu mengadakan hubungan rapat dengan pakar kardiologi, menjalani pemeriksaan berkala. Hanya sikap berhati-hati terhadap kesihatan anda yang dapat membantu mengekalkan prestasi "motor" selama bertahun-tahun..

Orang muda yang percaya bahawa dengan mitral, tricuspid atau regurgitasi lain tidak dibenarkan berkhidmat dalam tentera tidak boleh mencari alasan untuk memburukkan kesihatan mereka. Dengan penyakit ringan, tidak ada kepastian bahawa lembaga perubatan akan memberikan tiket "putih". Sebilangan tentera kadang-kadang diambil walaupun dengan tahap regurgitasi kedua..

Oleh itu, jika regurgitasi tricuspid berkembang, sama ada mereka dimasukkan ke dalam tentera, jawapan untuk soalan itu adalah individu. Ia bergantung pada keadaan umum pesakit dan faktor yang mempengaruhi manifestasi mana-mana darjah.

Regurgitasi injap tricuspid

Sepanjang hidup seseorang, setiap hari, setiap detik, hati kita, motor dalaman kita melakukan pekerjaan yang luar biasa. Cuba fikirkan: dalam satu hari jantung mengepam sekitar 7200 liter darah...

Terima kasih kepada kerja jantung kita bahawa setiap organ, setiap sel tubuh manusia menerima nutrien dan oksigen dari darah. Hati bekerja tanpa lelah, harmoni, jelas. Tetapi bagaimana motor kompleks manusia berfungsi? Mari kita fikirkan.

Apa yang anda perlu ketahui mengenai struktur jantung?

Struktur jantung manusia

Pertama sekali, mari kita jelaskan bahawa jantung adalah otot yang mengepam darah ke seluruh badan. Terdapat tiga membran di dalam hati: endokardium - membran dalaman, miokardium - membran otot sebenar, dan perikardium - selaput serous luaran. Jantung diwakili terutamanya oleh membran otot - miokardium. Jantung juga mempunyai 4 bahagian: dua ventrikel dan dua atria, yang dipisahkan oleh partisi. Bahagian kanan (atrium dan ventrikel) dan kiri (atrium dan ventrikel) jantung dibezakan.

Dari ventrikel kiri, kapal terbesar dalam tubuh manusia berangkat - aorta, yang membawa darah arteri (beroksigen) ke semua sel. Bahagian paru-paru berlepas dari ventrikel kanan, yang membawa darah vena (habis dalam oksigen) ke paru-paru. Darah bergerak dari atria ke ventrikel, dan kemudian dari ventrikel ke kapal.

Darah yang diperkaya dengan oksigen, meninggalkan jantung, membekalkan tubuh dengannya dan, dengan mengambil produk penguraian toksik yang tidak perlu dari sel-sel semua organ, kembali ke jantung. Aliran darah dalam satu arah diatur oleh injap jantung dan saluran darah. Mereka terbentuk oleh membran endokardial jantung. Terdapat injap tricuspid di antara jantung kanan, kerana 3 sayap dibezakan dalam strukturnya, nama keduanya adalah tricuspid.

Di antara bahagian kiri terdapat injap mitral atau bicuspid. Injap berfungsi dengan mekanisme bukaan atau pintu: di sistol atria, injap jantung terbuka, dan di sistol ventrikel - mereka ditutup, dengan itu menghalang aliran balik darah yang mundur. Pada kebiasaannya, injap saling berhubung rapat. Tetapi selalunya kerana pelbagai sebab, kongenital atau diperolehi, kerja jantung dan injap terganggu.

Apabila injap tricuspid menderita?

Stenosis dan kekurangan tricuspid

Biasanya, injap tricuspid fleksibel dan tahan lama. Mereka saling berdekatan, tidak membiarkan darah mengalir lagi ke atrium kanan. Tetapi ada sebab yang membawa kepada kenyataan bahawa jurang muncul di antara injap - jarak, kerana darah dari ventrikel kembali memasuki atrium, ada aliran darah atau regurgitasi terbalik.

Keadaan ini membawa kepada fakta bahawa injap tidak sesuai dengan bentuk kerja dan kegagalannya. Penyebab kekurangan injap tricuspid:

  1. Kongenital
    • penyakit tisu penghubung yang meresap: Sindrom Morphan (ini adalah penyakit serius di mana, selain patologi jantung, perubahan diperhatikan pada sistem saraf, mata, ginjal, paru-paru, dan juga perubahan luaran: perawakan tinggi, anggota badan panjang, jari labah-labah, hipermobiliti sendi, anomali dalam struktur pinggul sendi, kyphosis, scoliosis, terkehel segmen serviks tulang belakang dan lain-lain.)
    • Anomali Ebstein (patologi kongenital lampiran katup tricuspid, mereka diturunkan ke rongga ventrikel kanan, kerana rongga dikurangkan dengan ketara, dan atrium kiri mengembang, sebaliknya, kekurangan trikuspid berlaku)
    • kecacatan jantung kongenital. Secara berasingan, kekurangan injap tricuspid hampir tidak pernah dihadapi. Selalunya ia berlaku dengan kecacatan injap mitral dan aorta.

Juga, kekurangan tricuspid dapat dibahagikan kepada organik (apabila perubahan langsung pada injap tidak dapat dipulihkan) dan berfungsi (apabila injap tidak terjejas, dan kekurangan itu berlaku kerana peregangan cincin berserat atau pengembangan ruang jantung)

Bagaimana kaitan regurgitasi dan kekurangan??

Bergantung pada tahap pengembalian darah dari ventrikel ke atrium, iaitu regurgitasi, membezakan tahap kekurangan injap tricuspid. Semakin banyak regurgitasi, semakin tinggi tahap kekurangan valvular. Tahap regurgitasi memungkinkan untuk menilai ekopardiografi Doppler. Dengan kaedah penyelidikan ini, pergerakan flaps injap dan aliran darah terbalik dapat diperhatikan. Terdapat 4 darjah regurgitasi injap tricuspid:

  • 1 darjah regurgitasi injap tricuspid - pada ekokardiografi dengan doppler, aliran balik darah hampir tidak dapat dilihat. Gred 1 dijumpai walaupun pada orang yang benar-benar sihat dan, jika tidak disertai oleh patologi jantung yang lain, adalah norma;
  • 2 darjah regurgitasi injap tricuspid - aliran darah retrograde mencapai 2 cm dari injap tricuspid;
  • 3 darjah regurgitasi - refluks darah lebih dari 2 cm;
  • Regurgitasi darjah ke-4 - aliran darah retrogradis dilihat di seluruh atrium kanan.

Apakah gejala kekurangan tricuspid?

Dispnea luar biasa

Seperti disebutkan di atas, 1 darjah kekurangan injap tricuspid berlaku pada orang yang tidak mengalami masalah jantung, dan bukan penyakit jika tidak ada lagi patologi jantung. 1 darjah sering dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan pencegahan. Pesakit tidak mengadu dari sistem kardiovaskular. Semasa pemeriksaan, kadang-kadang denyutan urat leher dapat diperhatikan.

Dengan kegagalan 2 darjah, pesakit boleh mengemukakan aduan berikut:
Kelemahan, keletihan, sesak nafas semasa latihan fizikal, berdebar-debar, gangguan dalam kerja jantung, edema bahagian bawah kaki, menarik sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, sakit berkala di dada. Pada pemeriksaan, kekuningan kulit, kegatalan, pembengkakan kaki dan kaki, peningkatan hati, pembengkakan dan peningkatan denyutan pada saluran leher dapat diperhatikan. Semasa auskultasi, murmur sistolik terdengar di dasar proses xiphoid.

Dengan kekurangan darjah tricuspid 3-4 darjah, gejala berkembang: sesak nafas meningkat dan mengiringi pesakit dalam keadaan rehat, loya, muntah, sakit di hipokondrium kanan, asites, hidrotoraks berlaku. 3-4 darjah kekurangan tricuspid - patologi teruk, keadaan umum pesakit bertambah buruk, yang sering berfungsi sebagai petunjuk untuk rawatan pembedahan - prostetik atau pembaikan injap.

Pembantu dalam diagnosis penyakit?

X-ray jantung dengan kekurangan tricuspid

Sebagai tambahan kepada gejala klinikal dan pemeriksaan doktor, kaedah penyelidikan instrumental memberikan bantuan yang sangat berharga dalam diagnosis. Seperti yang disebutkan di atas, 1 darjah regurgitasi injap tricuspid didiagnosis dengan ekokardiografi dengan dopplerografi dalam bentuk sedikit refluks darah ke ventrikel kanan. Dengan kaedah pemeriksaan lain, tidak ada perubahan yang diperhatikan.

Tetapi dengan tahap regurgitasi kedua, perubahan berikut diperhatikan:

  1. Pada ECG - peningkatan jantung kanan.
  2. Pada roentgenogram - pengembangan bayangan atrium kanan dan pembengkakan vena cava yang unggul.
  3. Semasa melakukan ekokardiografi - peningkatan rongga ventrikel kanan, atrium kanan.
  4. Semasa melakukan ekokardiografi dengan doppler - terdapat refluks darah retrograde ke atrium. Kaedah ini membolehkan anda menetapkan tahap regurgitasi dengan tepat..
  5. Jarang, kateterisasi jantung adalah mungkin untuk tujuan diagnostik dan terapi.

Cara mengatasi kekurangan tricuspid?

Pemerhatian oleh pakar kardiologi

Oleh kerana regurgitasi tahap 1 injap tricuspid bukanlah patologi, tetapi hanya varian norma, maka kekurangan darjah 1 tidak perlu dirawat. Anda perlu berjumpa pakar kardiologi, menjalankan pemeriksaan yang ditentukan olehnya, menjalani gaya hidup sihat dan mengikuti semua cadangan doktor.

Tetapi jika kekurangan injap tricuspid berkembang dan mencapai angka 2, maka di sini anda tidak boleh melakukan tanpa rawatan perubatan. Dan dengan keparahan manifestasi klinikal dan tidak adanya kesan ubat, rawatan pembedahan juga mungkin dilakukan: prostetik atau plastik injap.

Apa yang termasuk ubat? Pertama, penghapusan penyebab ketidakcukupan valvular: rawatan penyakit reumatik, endokarditis, memerangi hipertensi, kerana dalam kes ini kekurangan itu adalah penyebab sekunder. Dan menghilangkan punca secara automatik akan menyebabkan peningkatan dalam sistem kardiovaskular..

Tetapi jika penyebab kerosakan injap adalah utama, maka ia hanya untuk mengatasi perkembangan komplikasi:

  • hipertensi paru,
  • kegagalan jantung,
  • tromboemboli.

Untuk ini, doktor yang menghadiri memilih rejimen rawatan individu, dengan mengambil kira patologi bersamaan.

Jangan sekali-kali mengubati diri sendiri. Sekiranya anda didiagnosis dengan "kekurangan injap tricuspid" atau, sebagai kesimpulan, anda membaca "regurgitasi injap tricuspid", jangan berlengah pergi ke pakar kardiologi.

Memuntahkan

Maklumat am

Dengan regurgitasi difahami aliran darah terbalik dari satu ruang jantung ke ruang yang lain. Istilah ini banyak digunakan dalam kardiologi, terapi, pediatrik dan diagnostik fungsional. Regurgitasi bukanlah penyakit bebas dan selalu disertai dengan patologi utama. Aliran cecair yang terbalik ke ruang asal mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor yang memprovokasi. Dengan pengecutan otot jantung, pengembalian darah patologi berlaku. Istilah ini digunakan untuk menggambarkan gangguan pada semua 4 ruang jantung. Berdasarkan isipadu darah yang kembali, tentukan tahap penyimpangan.

Patogenesis

Jantung adalah organ berongga berotot yang terdiri daripada 4 ruang: 2 atria dan 2 ventrikel. Hati kanan dan kiri dipisahkan oleh septum. Darah memasuki ventrikel dari atria, dan kemudian dikeluarkan melalui saluran: dari bahagian kanan ke arteri pulmonari dan peredaran paru, dari kiri ke aorta dan peredaran pulmonari.

Struktur jantung merangkumi 4 injap yang menentukan aliran darah. Injap tricuspid terletak di bahagian kanan jantung antara ventrikel dan atrium, dan injap mitral di bahagian kiri. Pada kapal yang keluar dari ventrikel, terdapat injap paru dan injap aorta.

Biasanya, penutup injap mengatur arah aliran darah, menutup dan mencegah aliran balik. Apabila bentuk injap, strukturnya, keanjalan, pergerakan berubah, penutupan cincin injap sepenuhnya terganggu, sebahagian darah dilemparkan ke belakang, memuntahkan.

Regurgitasi mitral

Regurgitasi mitral disebabkan oleh kekurangan fungsi injap. Apabila ventrikel berkontrak, sebahagian darah mengalir kembali ke atrium kiri. Pada masa yang sama, darah mengalir melalui urat pulmonari. Semua ini membawa kepada limpahan atrium dan peregangan dindingnya. Semasa pengecutan berikutnya, ventrikel mengeluarkan jumlah darah yang lebih besar dan dengan itu membebankan rongga jantung yang tersisa. Pada mulanya, organ otot bertindak balas terhadap beban berlebihan oleh hipertrofi, dan kemudian oleh atrofi dan regangan - pelebaran. Untuk mengimbangi kehilangan tekanan, kapal terpaksa menyempit, sehingga meningkatkan daya tahan periferal terhadap aliran darah. Tetapi mekanisme ini hanya memperburuk keadaan, kerana regurgitasi semakin meningkat dan kegagalan ventrikel kanan berlaku. Pada peringkat awal, pesakit mungkin tidak membuat aduan dan tidak merasakan perubahan dalam tubuhnya kerana mekanisme pampasan, iaitu, perubahan konfigurasi jantung, bentuknya.

Regurgitasi injap mitral dapat terjadi akibat pemendapan kalsium dan kolesterol di arteri koronari, akibat gangguan fungsi katup, penyakit jantung, proses autoimun, perubahan metabolisme, iskemia beberapa bahagian tubuh. Regurgitasi mitral memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza bergantung pada tahap. Regurgitasi mitral minimum mungkin tidak menampakkan diri secara klinikal.

Apakah regurgitasi mitral darjah 1? Diagnosis dibuat jika aliran balik darah ke atrium kiri meluas hingga 2 cm. Tahap 2 dikatakan jika aliran darah patologi ke arah yang bertentangan mencapai hampir separuh dari atrium kiri. Gred 3 dicirikan dengan membuang lebih daripada separuh atrium kiri. Pada darjah 4, aliran darah kembali mencapai atrium kiri perut dan bahkan boleh memasuki vena paru.

Regurgitasi aorta

Sekiranya injap aorta tidak larut, sebahagian darah kembali semasa diastole kembali ke ventrikel kiri. Lingkaran peredaran darah yang besar menderita ini, kerana jumlah darah yang lebih kecil masuk ke dalamnya. Mekanisme pampasan pertama adalah hipertrofi, dinding ventrikel menebal.

Jisim otot, meningkat dalam jumlah, memerlukan lebih banyak nutrien dan aliran oksigen. Arteri koronari tidak dapat mengatasi tugas ini dan tisu mula kelaparan, hipoksia berkembang. Secara beransur-ansur, lapisan otot digantikan oleh tisu penghubung, yang tidak dapat melakukan semua fungsi organ otot. Kardiosklerosis berkembang, kegagalan jantung berkembang.

Dengan pengembangan cincin aorta, injap juga meningkat, yang akhirnya membawa kepada fakta bahawa injap injap aorta tidak dapat menutup dan menutup injap sepenuhnya. Terdapat aliran balik darah ke dalam ventrikel, apabila terlalu banyak, dinding meregang dan banyak darah mula mengalir ke rongga, dan sedikit di aorta. Jantung pampasan mula berkontraksi lebih kerap, semua ini menyebabkan kebuluran oksigen dan hipoksia, genangan darah di saluran berkaliber besar.

Regurgitasi aorta dikelaskan mengikut darjah:

  • 1 darjah: aliran darah terbalik tidak melampaui batas saluran aliran keluar ventrikel kiri;
  • 2 darjah: aliran darah mencapai puncak anterior injap mitral;
  • 3 darjah: jet mencapai batas otot papilari;
  • 4 darjah: mencapai dinding ventrikel kiri.

Regurgitasi Tricuspid

Kekurangan injap tricuspid selalunya sekunder dan dikaitkan dengan perubahan patologi di jantung kiri. Mekanisme pengembangan dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam peredaran paru, yang menimbulkan halangan untuk pembuangan darah yang cukup ke arteri pulmonari dari ventrikel kanan. Regurgitasi boleh berlaku kerana kegagalan utama injap tricuspid. Berlaku dengan peningkatan tekanan dalam peredaran paru.

Regurgitasi tricuspid boleh menyebabkan kehancuran jantung kanan dan kesesakan pada sistem vena peredaran paru. Dimanifestasikan secara luaran dengan pembengkakan urat serviks, kulit biru. Fibrilasi atrium dapat berkembang, dan ukuran hati dapat meningkat. Ia juga dikelaskan mengikut darjah:

  • Regurgitasi injap tricuspid darjah 1. Regurgitasi tricuspid darjah 1 adalah refluks darah yang tidak signifikan, yang tidak menampakkan dirinya secara klinikal dan tidak mempengaruhi kesejahteraan umum pesakit.
  • Regurgitasi injap tricuspid gred 2 dicirikan oleh penurunan darah 2 cm atau kurang dari injap itu sendiri.
  • Gred 3 dicirikan oleh pemutus melebihi 2 cm dari injap tricuspid.
  • Pada suhu 4 darjah, refluks darah meluas pada jarak jauh.

Regurgitasi pulmonari

Dengan penutupan injap penyelarasan pulmonari yang cacat semasa diastole, darah sebahagiannya kembali ke ventrikel kanan. Pada mulanya, hanya ventrikel yang berlebihan kerana aliran darah yang berlebihan, maka beban meningkat di atrium kanan. Tanda-tanda kegagalan jantung meningkat secara beransur-ansur, bentuk stasis vena.

Regurgitasi paru atau regurgitasi paru diperhatikan dengan endokarditis, aterosklerosis, sifilis, dan mungkin kongenital. Selalunya, penyakit pada sistem paru-paru dicatat secara serentak. Refluks darah berlaku kerana penutupan injap yang tidak lengkap di arteri peredaran paru.

Regurgitasi paru dikelaskan mengikut darjah:

  • Regurgitasi pulmonari 1 darjah. Tidak secara klinikal menampakkan diri, terdapat sedikit aliran darah terbalik semasa pemeriksaan. Regurgitasi Gred 1 tidak memerlukan rawatan khusus.
  • Regurgitasi paru-paru darjah 2 dicirikan oleh lemparan darah hingga 2 cm dari injap.
  • Gred 3 dicirikan oleh pemeran 2 cm atau lebih.
  • Pada 4 darjah, terdapat kemunduran darah yang ketara.

Pengelasan

Klasifikasi regurgitasi bergantung pada penyetempatan:

Klasifikasi regurgitasi mengikut darjah:

  • Ijazah. Selama beberapa tahun, penyakit ini mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Kerana tekanan darah yang berterusan, rongga jantung meningkat, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Semasa auskultasi, anda dapat mendengar bunyi di jantung, dan semasa ultrasound jantung, perbezaan saluran injap dan pelanggaran aliran darah didiagnosis.
  • Darjah II. Isipadu aliran darah kembali meningkat, terdapat genangan darah dalam peredaran pulmonari.
  • III darjah. Jet terbalik yang jelas adalah ciri, aliran dari mana dapat mencapai dinding atrium posterior. Tekanan di arteri pulmonari meningkat, jantung kanan berlebihan.
  • Perubahan berkaitan dengan peredaran darah yang besar. Pesakit mengadu sesak nafas yang teruk, sakit di belakang sternum, bengkak, gangguan irama, kulit biru.

Keterukan tahap dianggarkan oleh kekuatan jet, yang kembali ke rongga jantung:

  • aliran tidak melampaui batas risalah injap anterior, yang menghubungkan ventrikel kiri dan atrium;
  • jet mencapai sempadan daun injap atau menyeberangnya;
  • jet mencapai separuh ventrikel;
  • jet menyentuh bahagian atas.

Sebab-sebabnya

Disfungsi dan regurgitasi valvular dapat terjadi akibat proses keradangan, akibat trauma, perubahan degeneratif dan gangguan struktur. Kegagalan kongenital timbul sebagai akibat dari ketidaksempurnaan intrauterin dan mungkin disebabkan keturunan.

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan regurgitasi:

  • endokarditis berjangkit;
  • penyakit autoimun sistemik;
  • endokarditis berjangkit;
  • trauma dada;
  • pengapuran;
  • prolaps injap;
  • infark miokard dengan kerosakan pada otot papillary.

Gejala

Dengan regurgitasi mitral pada tahap subkompensasi, pesakit mengadu rasa degupan jantung yang cepat, sesak nafas semasa melakukan aktiviti fizikal, batuk, sakit dada yang sangat menekan, keletihan yang cepat. Apabila kegagalan jantung meningkat, akrokianosis, pembengkakan, gangguan irama, hepatomegali (peningkatan ukuran hati) bergabung.

Dengan regurgitasi aorta, gejala klinikal yang khas adalah angina pectoris, yang berkembang akibat gangguan peredaran koronari. Pesakit mengadu tekanan darah rendah, keletihan berlebihan, sesak nafas. Semasa penyakit itu berkembang, keadaan sinkop mungkin direkodkan..

Regurgitasi tricuspid dapat dimanifestasikan oleh sianosis kulit, gangguan irama seperti fibrilasi atrium, pembengkakan, hepatomegali, pembengkakan urat serviks.

Dalam regurgitasi pulmonari, semua gejala klinikal dikaitkan dengan gangguan hemodinamik dalam peredaran paru. Pesakit mengadu bengkak, sesak nafas, acrocyanosis, hati yang membesar, gangguan irama.

Ujian dan diagnostik

Diagnosis regurgitasi merangkumi sejarah perubatan, data pemeriksaan objektif dan instrumental yang membolehkan anda menilai secara visual struktur jantung, pergerakan darah melalui rongga dan saluran.

Pemeriksaan dan auskultasi dapat menilai penyetempatan, sifat murmur jantung. Regurgitasi aorta dicirikan oleh murmur diastolik di sebelah kanan pada hipokondrium kedua, dengan kegagalan injap paru, murmur serupa didengar di sebelah kiri sternum. Sekiranya injap tricuspid tidak mencukupi, bunyi khas terdengar di dasar proses xiphoid. Dengan regurgitasi mitral, murmur sistolik di puncak jantung diperhatikan.

Kaedah pemeriksaan utama:

  • ECG;
  • Ultrasound jantung dengan doppler;
  • kimia darah;
  • analisis darah umum;
  • ujian tekanan berfungsi;
  • R-grafik dada;
  • Pemantauan ECG Holter.

Rawatan dan pencegahan

Rejimen rawatan dan prognosis bergantung pada penyebab yang menyebabkan kegagalan injap, pada tahap regurgitasi, kehadiran patologi bersamaan dan usia pesakit.

Pencegahan perkembangan disfungsi injap merangkumi sekumpulan langkah-langkah yang bertujuan menghilangkan penyebab utama: menghentikan proses keradangan, menormalkan proses metabolik, merawat gangguan vaskular.

Dengan perubahan besar dalam struktur cincin injap dan injap, bentuknya, ketika melilit otot papillary, mereka menggunakan rawatan pembedahan: pembetulan, pembedahan plastik atau prostetik injap.