Trombosis mesenterik: sebab, gejala dan rawatan

Walaupun terdapat banyak pencapaian perubatan moden, banyak penyakit masih kurang difahami. Salah satu patologi ini adalah trombosis mesenterik, yang dicirikan oleh kadar kematian pesakit yang tinggi. Pelanggaran terbentuk terhadap latar belakang penyumbatan saluran mesenterik oleh massa trombotik darah. Ciri penting penyakit ini adalah kemampuannya berkembang pesat, yang kadang-kadang meningkatkan risiko komplikasi.

Dalam artikel itu kami akan memberitahu:

Trombosis Vaskular Mesenterik

Inti dari penyakit ini adalah bahawa di saluran mesentery usus, peredaran darah terganggu sebahagian atau sepenuhnya. Mesentery, juga disebut mesentery, adalah lipatan peritoneum, dengan bantuan organ yang terletak di rongga perut terpaku pada dinding posterior perut. Di samping itu, ia mengandungi saraf, saluran darah, kelenjar getah bening dan tisu adiposa.

Walau bagaimanapun, pada tahun 2016, salah satu jurnal perubatan terkenal menerbitkan karya bersama Profesor Calvin Coffey dan Dr. Peter O'Liri, di mana mereka membantah pendapat yang diterima umum. Perubahan tersebut telah mengurangkan kejadian kecederaan dan komplikasi, serta mempengaruhi tahap pemulihan pesakit.

Sebab-sebabnya

Menurut klasifikasi antarabangsa, mesothrombosis tergolong dalam kumpulan "Penyakit usus vaskular" dan, dengan itu, kodnya untuk ICD-10 adalah K55. Sinonim patologi yang ada: infark mesenterik, trombosis vaskular viseral, iskemia usus usus.

Wikipedia, menyebut penyebab trombosis pada saluran mesentery, menunjukkan perkembangan:

• lesi aterosklerotik;
• endokarditis dan serangan jantung;
• peningkatan pembekuan darah;
• jangkitan, keradangan, atau pembengkakan di perut;
• hipertensi portal.

Strok di perut boleh menyebabkan pecahnya saluran mesenterik dengan pengelupasan cangkang dalamannya (intima) dan penyumbatan lumen.

Bercakap mengenai penyebab trombosis mesenterik, adalah perlu untuk mengenal pasti mereka yang berisiko dan harus sentiasa memantau kesihatan mereka.

Trombosis boleh berlaku dengan sangat cepat, jadi apabila gejala pertama muncul, hubungi ambulans.

Ini merujuk kepada orang yang menderita:

• penyakit kardiovaskular;
• sirosis hati;
• penyahhidratan yang berpanjangan;
• kesan kemoterapi;
• kekurangan aktiviti motor.

Mesothrombosis, seperti tromboemboli, boleh berlaku selepas pembedahan jantung dan pada orang tua, serta pada pesakit dengan sejarah tromboflebitis pada bahagian bawah kaki.

Gejala dan peringkat

Lebih daripada satu karangan telah ditulis mengenai penyakit ini, di mana ia mengatakan bahawa trombosis mesenterik adalah ancaman hidup, tanpa mengira jenisnya..

Sekiranya terdapat bentuk kronik atau kerosakan pada urat mesenterik, pesakit mempunyai sedikit masa untuk menyelesaikan masalah tersebut.

Apabila trombosis akut tiba-tiba berkembang, 3 fasa dengan manifestasi yang sesuai dapat dibezakan dalam perkembangannya:

1. Tahap iskemia. Pesakit mengalami serangan yang menyakitkan di perut, buang air besar dan muntah dengan rembesan hempedu.
2. Tahap infark miokard. Terdapat tanda-tanda dalam bentuk kesakitan yang teruk yang dapat menimbulkan kejutan kesakitan, dan gejala seperti pemutihan kulit, kebiruan bibir, peningkatan tekanan darah atau suhu, kembung, najis dengan bintik-bintik berdarah.
3. Tahap peritonitis. Kesakitan menjadi tidak tertahankan, perut mengeras, pergerakan usus hilang. Terdapat perforasi dinding organ dengan kemasukan kandungan usus ke dalam rongga perut.

Perkembangan trombosis arteri mesenterik didahului oleh beberapa gejala. Isyarat untuk kemungkinan lesi saluran mesenteri boleh menjadi sakit, lebih teruk selepas berjalan kaki atau makan, cirit-birit dan sembelit bergantian, penurunan berat badan.

Patogenesis

Orang pertengahan dan tua biasanya mengalami kerosakan pada kapal mesenterik, yang berkaitan dengan keanehan perkembangan aterosklerosis. Wanita lebih cenderung mengalami penyakit ini daripada lelaki.

Terima kasih kepada urat dan arteri viseral, darah dibekalkan ke usus. Apabila gumpalan darah masuk ke dalamnya, aliran darah bertindih - separa / penuh, yang menyebabkan akibat tertentu.

Perkembangan trombosis mesenterik vena pada tahap iskemia disertai oleh kelaparan oksigen tisu dengan nekrosis mereka yang lebih jauh. Sekiranya dalam beberapa jam pertama pesakit tidak mendapat bantuan yang berkelayakan, nekrotisasi akan mengakibatkan peritonitis dan sepsis, yang sering menyebabkan berakhirnya tragis.

Biasanya, gumpalan darah terbentuk di arteri mesenterik yang unggul (dalam 90% kes), arteri atau urat bawah cenderung tidak terjejas..

Diagnostik

Pada tanda sedikit pun yang menunjukkan trombosis saluran mesenterik, pesakit dibawa ke klinik untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan. Kerana kesamaan dengan banyak penyakit usus, ada keperluan untuk diagnosis pembezaan.

Doktor memeriksa pesakit dan mengumpulkan maklumat mengenai manifestasi pelanggaran.

Diagnosis dibuat dengan menggunakan:

• ujian darah dan air kencing;
• Ultrasound rongga perut;
• angiografi;
• kaedah laparoskopi.

Kaedah terakhir digunakan dalam bentuk mesothrombosis akut, yang memungkinkan untuk menentukan sifat lesi dalam waktu yang singkat.

Rawatan trombosis mesenterik

Hasil terapi secara langsung bergantung pada masa diagnosis dan penyediaan rejimen rawatan. Dengan trombosis urat atau arteri mesenterik, penggunaan ubat dan campur tangan pembedahan disediakan. Pilihan rawatan yang lebih relevan adalah pembedahan.

Kaedah ubat

Terapi konservatif hanya sesuai untuk patologi kronik, apabila peredaran darah di saluran mesenterik sebahagiannya terpelihara..

• antikoagulan (heparin);
• perbezaan pendapat (Trental, Hemodez).

Ubat ini diberikan secara parenteral, sementara keadaannya dikendalikan dengan analisis.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya iskemia usus akut dan mempunyai gejala yang sengit, pembedahan akan menjadi satu-satunya penyelesaian yang tepat. Bantuan kepada pesakit dalam kes ini masih dalam perjalanan ke hospital, kerana setiap minit yang terlewat boleh mengorbankan nyawa mangsa.

Untuk melemahkan manifestasi klinikal, doktor menggunakan:

• trombektomi, di mana gumpalan darah dikeluarkan tanpa pemotongan saluran usus;
• pembedahan rekonstruktif pada arteri apabila trombus dikeluarkan bersama dengan bahagian kapal yang telah terkena;
• reseksi zon nekrotik usus.

Pembedahan gabungan juga mungkin..

Pada peringkat akhir penyakit ini, campur tangan pembedahan sangat sukar. Selalunya selepas manipulasi selepas 6-12 jam, anda perlu melakukan operasi kedua.

Prognosis untuk trombosis mesenterik

Dengan perkembangan gangguan ini, tahapnya, diagnosis tepat dan tepat pada masanya, serta kebenaran tindakan seorang pakar sangat penting.

Tahap kelangsungan hidup tertinggi diperhatikan pada pesakit dengan mesotrombosis tahap 1 yang mengalami pembekuan darah sebelum pembentukan nekrosis. Kehadiran tahap 2 dan 3 mengurangkan peluang pemulihan secara signifikan. Walaupun hasil rawatan pembedahan yang berjaya, sekitar 70-80% pesakit mati.

Tidak kira di mana pembekuan darah terbentuk, ia dapat menyumbat arteri atau urat, termasuk mesenterik.

Sebabnya ialah:

• mabuk badan yang teruk;
• peningkatan kerumitan operasi;
• penyakit kapal mesenterik.

Pesakit yang mengalami gangguan akut peredaran mesenterik pada tahap dekompensasi sering mati tanpa rawatan pembedahan.

Komplikasi

Bertindih lumen kapal mesenterik menyumbang kepada perkembangan proses nekrotik dan peritonitis. Seperti yang telah disebutkan, hanya sebilangan kecil yang selamat dari komplikasi tersebut.

Pencegahan penyakit

Berkat langkah pencegahan, seseorang yang berisiko dapat menyelamatkan nyawanya.

Anda perlu mendengar cadangan berikut:

1. Adalah penting untuk menyingkirkan faktor-faktor yang menyebabkan risiko patologi meningkat kadang-kadang. Khususnya, kita bercakap mengenai ketagihan nikotin dan alkohol, kekurangan aktiviti motorik, kegemukan.
2. Sumbangan darah secara berkala untuk analisis akan memberi masa untuk mengesan gangguan pembekuan. Pemeriksaan mesti dilakukan 1 kali selama 6 bulan.
3. Jangan menghidap penyakit usus. Sekiranya neoplasma dikesan, perlu disingkirkan tepat pada waktunya. Sekiranya doktor menetapkan ubat antikanker, koagulogram mesti diberikan untuk darah. Sekiranya perlu, ubat-ubatan yang mencegah pembekuan darah harus diambil..
4. Sekiranya operasi dilakukan pada organ perut, penting untuk mematuhi peraturan perubatan mengenai tempoh pemulihan.

Untuk mengelakkan penggunaan resipi ubat tradisional dibenarkan. Perkara utama adalah menyelaraskan penggunaan tincture dan decoctions dengan doktor.

Ubat-ubatan sendiri hanya akan mempercepat akhir yang tidak diingini, jadi kecurigaan pertama masalah dengan kapal harus menjadi isyarat untuk segera mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Trombosis saluran mesenterik usus: gejala dan peringkat, rawatan dan prognosis

Gangguan peredaran darah akut dalam badan dikaitkan dengan beberapa sebab utama. Dalam kebanyakan situasi, tanpa rawatan tepat pada masanya, praktikalnya tidak ada peluang untuk sembuh.

Pelanggaran itu terus berlanjutan, menyebabkan komplikasi serius dan, sering kali, kematian pesakit akibatnya. Oleh itu, diperlukan untuk mendiagnosis dan menghilangkan gangguan secepat mungkin..

Trombosis mesenterik adalah keadaan kecemasan yang mengerikan di mana terdapat penyumbatan saluran mesenteri, kawasan tali yang menghubungkan organ dan peritoneum. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya, rawatan kecemasan diperlukan. Kebarangkalian hasil maut pada peringkat lanjut adalah lebih daripada 60%;.

Punca masalah itu berlipat ganda. Biasanya proses patologi terbentuk secara spontan, tanpa faktor provokatif yang dapat dilihat, tetapi ini tidak begitu..

Adalah perlu untuk memeriksa orang itu dengan lebih teliti. Biasanya, penyebabnya adalah gangguan yang tidak dapat dikesan. Dari hipertensi hingga trauma anggota bawah dengan pembentukan hematoma.

Terapi adalah pesakit dalam. Di luar hospital, ia tidak akan berfungsi untuk mempengaruhi keadaan seseorang. Tetapi kebarangkalian kematian adalah sekitar 100%.

Pemulihan adalah terutamanya pembedahan. Mungkin gabungan rawatan pembedahan dan konservatif menggunakan sistem ubat.

Mengapa aliran darah terganggu?

Lumen kapal mungkin bertindih primer atau sekunder. Dalam kes pertama, penyebabnya adalah kecederaan, trombosis dan embolisme, dan yang kedua, penyakit ini berkembang akibat perubahan yang berpanjangan di dinding kapal atau di luarnya.

Sebab utama termasuk:

• Kecederaan - pukulan kuat ke perut;
• Infarksi miokardium;
• Aneurisma jantung dan patologi lain dari sistem kardiovaskular.

Faktor patologi boleh berbeza (embolisme, trauma atau trombosis), tetapi semuanya membawa kepada iskemia usus.

Sebab sekunder merangkumi perkara berikut:

• Stenosis asal aterosklerotik;
• Menurunkan aktiviti jantung, secara selari terdapat penurunan tekanan darah;
• Tumor usus kecil atau besar, menekan arteri;
• Pembedahan aorta untuk pembinaan semula kapal.

Faktor-faktor risiko

Selalunya, orang dengan penyakit jantung mengalami penyumbatan urat usus: aritmia, infark miokard.

Apabila kontraktil jantung menurun, aliran darah menjadi perlahan, embolus terbentuk. Zarah-zarah beredar melalui aliran darah yang tidak terdapat dalam keadaan normal. Gumpalan darah dihantar ke saluran mesentery.

Faktor risiko lain:

• trombophlebitis;
• mengambil ubat yang menyekat saluran darah, meningkatkan kelikatan darah;
• kehamilan dan kelahiran anak;
• pankreatitis
• terapi hormon;
• diabetes.

Orang yang berlebihan berat badan, perokok, alkoholik berisiko, kerana gaya hidup seperti itu membawa kepada sirosis hati, penyakit kardiovaskular.

Faktor Risiko pada Orang yang Berat Badan

Gumpalan darah di usus sering terbentuk pada orang tua, lebih kerap pada wanita. Kanak-kanak jatuh sakit kerana sifat semula jadi. Penyebab biasa kecederaan perut.

Bagaimana bekalan darah

Arteri dan urat terletak hampir selari. Dua kapal besar berlepas dari aorta perut: arteri mesenterik yang unggul dan rendah. Mereka membekalkan darah sepenuhnya ke usus.

Skim bekalan darah diedarkan seperti berikut:

Dalam 90% kes, trombosis mesenterik diperhatikan pada arteri mesenterik yang unggul; dalam 10-15% jisim, lumen di arteri bawah ditutup.

Embolus dapat menutup lumen arteri mesenterik dengan jatuh ke dalamnya dari jantung (jika trombus parietal keluar), dari aorta toraks dan perut, atau sekiranya berlaku kecederaan.

Jisim trombotik juga boleh terbentuk di urat. Keradangan dalam usus, kesesakan di saluran yang mendasari, faktor lain yang meningkatkan kelikatan darah menyebabkan pembentukannya..

Penyebab gangguan aliran darah arteri primer

Penyebab embolisme berkaitan secara langsung dengan penyakit jantung:

• Stenosis injap mitral;
• Gangguan irama jantung;
• Aneurisma jantung;
• Infark miokard, di mana terdapat penurunan ketara dalam kontraktilitas ventrikel kiri. Dalam kes ini, embolus (gumpalan darah) terbentuk akibat peningkatan pembekuan darah akibat pelanggaran kecepatan aliran darah. Gumpalan darah di arteri mesenterik berasal dari aorta, tetapi kadang-kadang ia juga dapat terbentuk di saluran mesenterik itu sendiri, walaupun sangat jarang.

Kecederaan arteri mesenterik boleh menyebabkan pecahnya sepenuhnya (pukulan ke perut), yang mengakibatkan intima mengelupas, dan pada gilirannya, dapat menyekat lumen sepenuhnya atau kritikal.

Apakah jenis iskemia dengan trombosis mesenterik??

Dalam amalan perubatan, terdapat tiga tahap keparahan penyakit. Mereka bergantung pada diameter lesi saluran mesenterik dan gangguan aliran cagaran.

1. Bentuk dekompensasi adalah tahap yang paling sukar. Jangka masa hingga 2 jam adalah waktu yang dapat dipulihkan apabila bekalan darah dapat dipulihkan. Selang waktu antara 4 hingga 6 jam sebahagiannya boleh dibalikkan, prognosis tidak selalu baik, kemerosotan dapat terjadi pada bila-bila masa, kerana aliran darah arteri dan vena terganggu sepenuhnya. Lebih 6 jam memerhatikan gangren usus.
2. Gangguan peredaran darah subkompensasi - bentuk ini boleh dikelirukan dengan penyakit lain. Kekurangan vaskular akut dinyatakan oleh gejala yang serupa.
3. Ijazah pampasan - iskemia kronik, di mana cagaran berfungsi.

Artikel dalam subjek: Lipoma payudara: penyebab, diagnosis dan rawatan

Pemulihan

Selepas pembedahan, trombosis pada usus, pesakit menghabiskan masa di hospital. Perlu rehat di tempat tidur tanpa usaha fizikal.

Rehat di tempat tidur selepas pembedahan

Lakukan gerakan mengurut perut secara perlahan mengikut arah jam. Jangan mengangkat berat lebih daripada 2 kg supaya hernia tidak berlaku.

Anda boleh mencuci di pancuran air suam, mandi dikontraindikasikan.

Makanannya terdiri daripada bijirin, mentega, produk tenusu, daging rebus rendah lemak. Telur dan ikan dibenarkan. Produk merokok, makanan dalam tin, rempah ratus dilarang.

Selepas hospital, mereka menghabiskan masa di udara segar, melakukan latihan terapi. Mereka tidur 8 jam sehari, diperhatikan oleh doktor.

Sekiranya anda mengikuti cadangan doktor, rawatan akan memberikan hasil yang positif..

Gejala Trombosis Mesenterik

Tanda-tanda trombosis bergantung pada tahap di mana arteri mesenterik tersekat dan bentuk iskemia usus.

Manifestasi klinikal dicirikan oleh gejala berikut:

• Pesakit tiba-tiba merasakan sakit yang teruk dan akut, ia berlaku dengan bentuk subkompensasi. Sekiranya terdapat bentuk dekompensasi penyakit, sensasi rasa sakit melemah, dan peningkatan khayalan berlaku, yang dijelaskan oleh kematian ujung saraf (tidak ada arteri yang membekalkan usus lagi);
• Manifestasi peritonitis - otot tegang dirasakan semasa palpasi, perut padat dan bengkak;
• Buang air besar terganggu pada pesakit - pada peringkat awal bentuk subkompensasi, kemungkinan najis cair, di mana kotoran darah dan lendir dapat dilihat. Dengan dekompensasi, nekrosis tisu diperhatikan, motilitas usus hilang dan najis hilang;
• Mabuk pada badan - diperhatikan jika pesakit memulakan gangren (prognosis dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan). Gejala ini dicirikan oleh muntah, mual, menurunkan tekanan darah;
• Keadaan kejutan - bibir seseorang berubah menjadi biru dan kulit menjadi pucat, terdapat peningkatan degupan jantung dan denyutan seperti benang.

Rawatan

Trombosis mesenterik - klasifikasi kod K55 dalam ICD 10 - penyakit yang paling serius. Membawa nekrosis kawasan yang terjejas, memerlukan rawatan pembedahan segera.

Purata usia pesakit dewasa adalah 70 tahun. Bahagian orang di bawah 40 adalah 10%.

Apabila tanda-tanda mesothrombosis berlaku, pertolongan cemas adalah memanggil ambulans. Pesakit dihantar ke klinik dalam keadaan rawan, persediaan jantung diberikan..

Doktor memilih taktik terapi.

Rawatan konservatif

Mungkin hanya pada peringkat awal. Sapukan suntikan, penyedutan, pengencer darah. Ini adalah kaedah parenteral..

Ubat trombotik diberikan. Pesakit mempunyai peluang keselamatan.

Pembedahan

Apabila terapi ubat gagal, mereka terpaksa menjalani pembedahan. Pada masa yang sama, terapi konservatif tidak dibatalkan, pesakit diberi antispasmodik.

• menilai daya maju usus;
• buang bahagian gangren usus;
• mengembalikan aliran darah.

Semasa operasi, langkah-langkah diambil terhadap perkembangan sepsis dan peritonitis.

Kapal utama dibina semula dengan kaedah pembedahan. Dengan nekrosis, tapak yang pupus dipotong, bekalan darah dipulihkan. Di meja operasi, tindakan diambil untuk mencegah paresis usus.

Rawatan pembedahan

Selepas 1-2 hari, rongga perut disemak semula menggunakan laparoskopi.

Tempoh selepas operasi

Dalam tempoh selepas pembedahan, pesakit dengan sindrom usus kecil sering diperhatikan. Sedutan terjejas. Oleh itu najis longgar, kelemahan. Keterukan keadaan bergantung pada berapa lama usus kekal..

Mikroflora dari usus besar dapat memasuki usus kecil. Ini dicegah oleh antibiotik..

Pesakit selepas operasi dipindahkan ke diet. Laktosa dikecualikan dari diet, diet intensif tenaga seimbang ditetapkan.

Diagnostik

Semakin cepat diagnosis yang tepat dibuat, semakin besar peluang hasil positif untuk rawatan pesakit. Doktor perlu mengumpulkan sejarah perubatan, bertanya kepada pesakit mengenai sifat dan masa permulaan kesakitan, kekerapan najis. Ini akan membantu menentukan pilihan rawatan pembedahan..

Dalam ujian darah, leukositosis ketara (lebih daripada 20 * 109 l) diperhatikan. Tahap cecair usus kecil dapat dilihat pada radiografi perut.

Kaedah diagnostik utama adalah:

• Laparoskopi adalah salah satu kaedah yang menentukan, ia membolehkan anda memeriksa usus dengan cepat, menentukan penyumbatan mesentery dan menentukan tahap iskemia, kerana pakar bedah tidak mempunyai waktu lebih dari dua jam;
• Ultrasound perut - prosedur membantu dalam diagnosis pembezaan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit lain;
• Angiografi selektif - prosedur yang menentukan tahap arteri yang bertindih, diperlukan untuk memberi rawatan kecemasan. Tetapi banyak pakar bedah bersetuju bahawa tidak dianjurkan untuk menghabiskan waktu untuk angiografi, dengan cepat, trombosis mesenterik akan berakhir dengan mematikan.

Sekiranya tidak mungkin melakukan laparoskopi, maka pakar bedah melakukan laparotomi - operasi di mana sayatan besar dibuat di sepanjang garis tengah perut.

Dalam proses laparotomi, doktor melakukan manipulasi berikut:

• Saluran darah palpate untuk mencari bekuan darah (setiap arteri dan vena mesenterik harus diperiksa oleh pakar bedah);
• Batasan tisu usus yang dapat didedahkan;
• Periksa sepenuhnya organ perut, menilai keadaannya;
• Denyutan arteri dikesan, menunjukkan keadaan bekalan darah ke usus.

Kaedah diagnostik

Mesothrombosis memerlukan diagnosis awal dan tepat:

• Pemeriksaan penuh oleh doktor pesakit - mengambil anamnesis, menganalisis gejala, menentukan diagnosis yang tepat mengikut tahap gejala.
• Pemeriksaan manual untuk mendiagnosis kerosakan usus.
• Angiografi adalah sejenis tomografi yang dikira yang membolehkan anda mendapatkan gambar saluran rongga perut dengan cepat. Prosedur kecemasan.
• Ujian pembekuan darah ditetapkan.
• Ultrasound mungkin.
• Sekiranya sukar untuk membuat diagnosis, laparoskopi di bawah anestesia digunakan - endoskop dimasukkan melalui sayatan, yang membolehkan anda memeriksa kawasan yang terkena "dari dalam".

Diagnosis pembezaan

Trombosis mesenterik mudah dikelirukan dengan penyakit lain, yang dikaitkan dengan gambaran klinikal yang kabur..

Patologi serupa dengan penyakit berikut:

• Pankreatitis akut;
• Kolesistitis akut;
• Apendiks;

Artikel berkaitan: Kematian otak - apa yang menyebabkan dan kriteria, adakah pemulihan mungkin berlaku setelah kematian otak?

Gejala serupa adalah ciri untuk penyumbatan usus akut..

Diagnosis Mesothrombosis - Penyisipan Kateter

Kemungkinan akibatnya

Selepas pembedahan, trombosis usus mungkin berlaku apabila trombus terbentuk di lumen saluran mesenterik. Embolisme juga mungkin berlaku - sekeping gumpalan darah dengan aliran darah memasuki saluran itu sendiri.

Penyakit berbahaya. Keselamatan langsung bergantung pada pertolongan tepat pada masanya dengan campur tangan pembedahan berikutnya. Penyumbatan sebahagian atau lengkap aliran darah oleh trombus atau embolisme menyebabkan kekejangan saluran. Kekurangan zat makanan membawa kepada peritonitis.

Trombosis mesenterik adalah penyakit yang lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan..

Bagaimana mesothrombosis dirawat??

Penyakit ini hanya bergantung kepada kaedah rawatan pembedahan. Operasi dilakukan di bawah anestesia endotrakeal. Pada tanda-tanda pertama patologi, pesakit memerlukan rawatan kecemasan.

Ubat antispasmodik dan analgesik menghilangkan simptom dan membuat diagnosis sukar, ini menunda kemungkinan pembedahan dan mengakibatkan kematian.

Pembedahan terdiri daripada bahagian penting dan wajib:

• Pakar bedah memeriksa usus, palpasi saluran mesenterik;
• Doktor mesti menentukan denyutan di arteri yang terletak di sempadan dengan usus yang terkena..

Semasa operasi, pakar bedah, jika perlu, melakukan reseksi - membuang bahagian usus nekrotik, kemudian menjahit sempadan atas dan bawah.

Sekiranya belum ada perubahan nekrotik, maka doktor mesti mencari jalan untuk memulihkan bekalan darah ke usus dan membuang iskemia dari kawasan yang terjejas.

Pemulihan bekalan darah boleh berlaku dalam dua cara:

• Pakar bedah dengan lembut menekan bekuan darah dari saluran darah (arteri atau urat) dengan jari anda;
• Satu pintasan pintasan dibuat di antara sempadan yang melampau dari kawasan yang dilenyapkan.

Dalam tempoh pemulihan selepas operasi, pesakit diberi antikoagulan, pengencer darah ("Heparin"). Terapi dengan ubat-ubatan ini dilakukan di bawah pemantauan berkala indeks prothrombotik dan INR..

Sekiranya bahagian nekrotik usus dikeluarkan (contohnya: bahagian usus naik atau kecil), dan bekalan darah normal tidak pulih, maka dalam 80% kes, keadaan berakhir dengan kematian.

Trombosis urat mesenterik dan bentuk gangguan peredaran akut campuran

Penyebab kekurangan vena mesenterik akut (OMVN) paling kerap adalah trombosis vaskular vena, yang merangkumi seluruh segmen mesentery usus. Ini biasanya disebabkan oleh peningkatan pembekuan darah yang berlebihan dan gangguan hemodinamik periferal dan pusat.

Klinik trombosis vena usus mempunyai gejala berikut:

1. Kesakitan teruk, dilokalisasi di tempat tertentu di perut;
2. Najis yang kerap longgar dengan campuran darah atau lendir darah;
3. Fenomena peritonitis yang muncul sebagai perubahan nekrotik pada usus berkembang.

Diagnosis berdasarkan sejarah perubatan, persembahan klinikal, dan pemeriksaan laparoskopi..

Rawatannya adalah untuk membuang usus yang terkena dalam tisu yang sihat..

Prognosis trombosis vena, berbeza dengan pelanggaran bekalan darah arteri, adalah baik. Gelung usus, sementara terus dibekalkan dengan darah arteri, sangat jarang terjejas.

Bentuk bercampur, di mana pada satu bahagian usus terdapat trombosis saluran arteri dan pada vena lain, dalam bentuk tulennya dianggap fenomena yang sangat jarang berlaku yang biasanya dijumpai semasa pembedahan.

Ramalan

Penyakit ini dikesan semasa operasi lebih kerap daripada yang direkodkan. Faktanya ialah klinik trombosis mesenterik serupa dengan banyak patologi lain. Ia menyamar sebagai radang usus buntu, kolesistitis, penyumbatan usus. Masa tidak selalu mencukupi untuk membuat diagnosis yang betul.

Menurut ahli patologi, mesenteriothrombosis menyumbang sehingga 2.5% kes. Sekiranya operasi dilakukan dalam jam pertama dari saat trombus, maka kemungkinan pemulihan adalah tinggi.

Sekiranya pembedahan dilakukan selepas 12 jam, maka kemungkinan kematian adalah hingga 90%.

Komplikasi

Iskemia usus rumit oleh nekrosis tisu. Untuk membuang bahagian tubuh yang mati, pembedahan kecemasan digunakan. Keluarkan bahagian yang berpenyakit, ruji bahagian yang sihat.

Apabila ini gagal, buat kolostomi. Melalui lubang di perut, produk buangan manusia akan dikeluarkan. Penerima kolostomi disediakan untuk mengumpulkan najis.

Komplikasi lain adalah penyempitan usus besar akibat parut. Selalunya terbentuk semasa iskemia organ. Tisu parut dikeluarkan melalui pembedahan, tepi yang sihat disambungkan. Sekiranya perlu, bentuk kolostomi.

Dalam bentuk komplikasi, kemungkinan terjadinya pembengkakan pada parut pembedahan dan lekatan usus.

Klasifikasi borang dalam jadual

Pencegahan penyakit

Berkat langkah pencegahan, seseorang yang berisiko dapat menyelamatkan nyawanya.

Anda perlu mendengar cadangan berikut:

1. Adalah penting untuk menyingkirkan faktor-faktor yang menyebabkan risiko patologi meningkat kadang-kadang. Khususnya, kita bercakap mengenai ketagihan nikotin dan alkohol, kekurangan aktiviti motorik, kegemukan.
2. Sumbangan darah secara berkala untuk analisis akan memberi masa untuk mengesan gangguan pembekuan. Pemeriksaan mesti dilakukan 1 kali selama 6 bulan.
3. Jangan menghidap penyakit usus. Sekiranya neoplasma dikesan, perlu disingkirkan tepat pada waktunya. Sekiranya doktor menetapkan ubat antikanker, koagulogram mesti diberikan untuk darah. Sekiranya perlu, ubat-ubatan yang mencegah pembekuan darah harus diambil..
4. Sekiranya operasi dilakukan pada organ perut, penting untuk mematuhi peraturan perubatan mengenai tempoh pemulihan.

Untuk mengelakkan penggunaan resipi ubat tradisional dibenarkan. Perkara utama adalah menyelaraskan penggunaan tincture dan decoctions dengan doktor.

Ubat-ubatan sendiri hanya akan mempercepat akhir yang tidak diingini, jadi kecurigaan pertama masalah dengan kapal harus menjadi isyarat untuk segera mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Kata Laluan

Pesakit yang menderita penyakit vaskular dan jantung untuk waktu yang lama harus sangat memperhatikan kesihatan mereka: kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah dan bahaya pemisahan mereka secara signifikan meningkatkan kemungkinan terjadinya komplikasi serius dan ancaman kematian dari mereka.

Kemunculan sakit perut akut adalah alasan untuk segera menghubungi pakar, dan jika perlu, segera dimasukkan ke hospital dengan rawatan selanjutnya.

Kami mengesyorkan agar anda juga membaca mengenai apa yang boleh menyebabkan trombosis urat hepatik..

Trombosis usus adalah keadaan akut yang dicirikan oleh penyumbatan arteri atau batang vena yang terletak di usus atau mesentery, pembekuan darah dan emboli yang terbentuk dalam lingkaran besar peredaran darah. Akibatnya, keadaan yang mengancam nyawa berkembang: iskemia dan infark usus. Patologi jarang berlaku, dan hasilnya ditentukan terutamanya oleh permulaan rawatan. Semakin cepat rawatan dimulakan, terutamanya pembedahan, semakin tinggi kemungkinan penyelesaian yang baik.

Penyumbatan akut saluran mesenterik

Oklusi kapal mesenterik akut adalah gangguan peredaran darah akut pada saluran mesenterik, yang menyebabkan iskemia usus. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam dan tidak tertahankan di perut, muntah dan cirit-birit dengan campuran darah, keadaan kejutan. Diagnosis oklusi akut saluran mesenterik ditentukan berdasarkan gambaran klinikal, data angiografi selektif, radiografi rongga perut, laparoskopi. Penyumbatan akut saluran mesenterik memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan (embolus atau trombendarterioectomy, reseksi usus yang terjejas), pencegahan peritonitis dan oklusi berulang.

Maklumat am

Penyumbatan akut saluran mesenterik adalah patologi mendesak dalam gastroenterologi yang berlaku kerana trombosis atau embolisme saluran mesenterik. Oklusi akut saluran mesenterik ditunjukkan oleh pelanggaran tajam peredaran darah di kawasan vaskular yang berdekatan dan jauh ke tempat penyumbatan, disertai dengan angiospasm yang teruk dan trombosis tambahan, yang mengakibatkan kekurangan zat makanan akut dan kerosakan iskemia pada dinding usus. Di masa depan, perubahan merosakkan yang tidak dapat dipulihkan mula berkembang, anemia dan infark hemoragik (nekrosis) usus terbentuk. Penyumbatan akut saluran mesenterik dicirikan oleh perjalanan yang sangat teruk dan kematian yang tinggi.

Penyetempatan dan tahap kerosakan usus iskemia pada oklusi akut saluran mesenterik bergantung pada jenis dan tahap penyumbatan, adanya cara cagaran untuk mengimbangi aliran darah. Dalam 90% kes, penyumbatan batang utama atau salah satu cabang arteri mesenterik unggul diperhatikan, yang memberikan lebih banyak bekalan darah ke saluran pencernaan. Arteri mesenterik inferior mempunyai hubungan cagaran yang baik; oleh itu, dengan tersekatnya, gangguan serius dalam peredaran mesenterik jarang berlaku. Oklusi urat mesenterik kurang biasa; luka campuran arteri dan vena mesenterik juga mungkin berlaku, di mana oklusi akut salah satu saluran didahului oleh penyumbatan kronik yang lain.

Oklusi kapal mesenterik akut berlaku terutamanya pada lelaki berusia lebih dari 50-60 tahun.

Penyebab oklusi akut saluran mesenterik

Oklusi kapal mesenterik akut berkembang sebagai komplikasi pelbagai penyakit kardiovaskular (aterosklerosis, kecacatan jantung, vaskulitis alergi sistemik, rematik, hipertensi, aneurisma aorta perut, aritmia), pembedahan jantung dan aorta sebelumnya, tumor ganas, kecederaan.

Penyebab langsung oklusi akut saluran mesenterik adalah trombosis dan embolisme. Dengan trombosis, lumen saluran mesentery disekat oleh trombus yang terbentuk akibat perubahan pada dinding vaskular terhadap latar belakang peningkatan pembekuan darah dan aliran darah yang perlahan (triikh patogenetik Vikhrov). Dengan embolisme, penyumbatan saluran mesenterik diperhatikan dengan zarah tisu tumor, badan asing atau gelembung udara yang bermigrasi dari sumber utama lesi dengan aliran darah.

Penyumbatan akut saluran mesenterik boleh berlaku dengan pampasan, subkompensasi dan dekompensasi aliran darah mesenterik. Semasa mengimbangi aliran darah mesenterik (secara spontan atau di bawah pengaruh terapi konservatif), semua fungsi usus dipulihkan sepenuhnya. Subkompensasi aliran darah mesenterik kerana bekalan darah yang tidak mencukupi dapat menyebabkan sejumlah penyakit usus: katak, enteritis ulseratif dan kolitis, dan lain-lain. Dekompensasi peredaran mesenterik menyebabkan peritonitis purulen yang meluas dan perkembangan sepsis perut yang teruk..

Gejala oklusi akut saluran mesenterik

Gambaran klinikal terperinci mengenai oklusi akut saluran mesenterik mungkin didahului oleh pendahulu penyakit ini, sama dengan keadaan pra-infark, yang disebut "perut kodok".

Dalam kebanyakan kes, oklusi akut pembuluh darah mesenterik timbul secara tiba-tiba dan pada tahap iskemia (6-12 jam pertama) dicirikan oleh sakit perut yang tidak tertahankan. Pesakit berasa cemas, tidak mendapat tempat untuk dirinya sendiri, mengambil posisi terpaksa dengan kakinya dibawa ke perutnya. Terdapat mual dan muntah dengan campuran hempedu dan darah, kemudian muntah dengan bau tinja, najis longgar berulang dengan campuran darah ("pergerakan usus iskemia").

Terdapat pucat kulit yang tajam, sianosis, kejutan, peningkatan tekanan darah sebanyak 60-80 unit (gejala Blinov), bradikardia. Oklusi kapal mesenterik akut dicirikan oleh ketidakcocokan antara keparahan keadaan pesakit dan data pemeriksaannya: pada jam pertama, perut tetap lembut, dinding perut terlibat dalam pernafasan, dan rasa sakit ringan dicatat tanpa gejala kerengsaan peritoneal.

Pada tahap serangan jantung (6-12 jam setelah permulaan oklusi akut saluran mesenterik), sensasi rasa sakit sedikit menurun, tetapi rasa sakit setempat (di kawasan lesi usus) meningkat pada palpasi, pembengkakan testiform (gejala Mondor) dapat dirasakan di antara pusar dan pubis, keadaan pesakit bertambah buruk. Fungsi evakuasi usus dipertahankan, tekanan darah normal, nadi meningkat.

Tahap peritonitis bermula dalam 18-36 jam dari saat penyumbatan akut saluran mesenterik, dicirikan oleh kemerosotan keadaan yang tajam: peningkatan kesakitan (terutama ketika bergerak), mabuk teruk, tanda-tanda peritonitis, penyumbatan usus lumpuh.

Diagnostik

Pengiktirafan oklusi pembuluh darah mesenterik bergantung pada analisis gambaran klinikal penyakit ini: sindrom sakit perut akut, sejarah kerosakan jantung dan vaskular. Nilai diagnostik yang penting adalah kajian mengenai koagulogram, penentuan jumlah platelet, kolesterol darah.

Dengan radiografi panoramik rongga perut, pneumatisasi usus, kehadiran tahap mendatar cecair di rongga perut ditentukan. Kaedah khusus untuk diagnosis oklusi pembuluh darah mesenterik adalah mesenterikografi selektif, yang sudah pada peringkat awal penyakit dapat mengesan ketiadaan aliran darah di batang dan cabang arteri mesenterik. Sekiranya dapat dilakukan secara teknikal, angiografi resonans magnetik kapal mesenterik dilakukan..

Laparoskopi diagnostik dapat mengesan perubahan pada usus dan rongga perut, adanya tanda-tanda anemia dan infark hemoragik usus. Oklusi kapal mesenterik akut dibezakan dari ulser gastrik dan duodenum berlubang, apendisitis akut, penyumbatan usus, pankreatitis akut dan kolesistitis akut.

Rawatan oklusi akut saluran mesenterik

Dalam oklusi akut saluran mesenterik, intervensi pembedahan kecemasan ditunjukkan, yang bertujuan untuk memeriksa usus dengan penilaian daya maju, penyemakan saluran mesenterik utama, menghilangkan penyebab penyumbatan vaskular dan memulihkan aliran darah mesenterik, reseksi usus nekrotik, pencegahan peritonitis.

Revaskularisasi usus dilakukan dengan embolisme tidak langsung atau trombendarterioektomi, dalam kes yang sukar, pembedahan pintasan rekonstruktif menggunakan prostesis vaskular (prostesis arteri mesenterik unggul).

Sekiranya nekrosis usus, revaskularisasi dilengkapi dengan reseksi separa atau luas dari kawasan usus yang terkena dan saliran nasointestinal aktif untuk rawatan paresis usus pasca operasi. Selepas 24-48 jam, adalah mungkin untuk melakukan relaparotomi untuk memantau keadaan rongga perut atau mengatasi anastomosis yang tertunda.

Pengurusan pra dan pasca operasi pesakit dengan oklusi akut saluran mesenterik termasuk pelantikan ubat antitrombotik untuk mencegah embolisme dan retrombosis semula; langkah rawatan intensif untuk memulihkan BCC, menghilangkan keracunan, meningkatkan aliran darah dan metabolisme tisu, menstabilkan aktiviti jantung. Terapi antibakteria, saliran dan sanitasi rongga perut untuk mencegah gangren dan peritonitis.

Ramalan dan Pencegahan

Memulihkan aliran darah di arteri mesenterik selama 4-6 jam pertama ("tempoh keemasan") dapat mencegah infark usus dan mengembalikan fungsinya. Sebagai peraturan, campur tangan pembedahan berlaku pada tahap II dan III oklusi akut saluran mesenterik, sehingga kematian setelah operasi mencapai 80-90%. Prognosis memperburuk kehadiran penyakit yang mendasari, yang menyebabkan pelanggaran akut peredaran mesenterik.

Pencegahan oklusi akut saluran mesenterik terdiri daripada penghapusan tepat waktu dari sumber tromboemboli yang berpotensi, iaitu penyakit primer (aterosklerosis, fibrilasi atrium, penyakit jantung reumatik, aneurisma, dll.).