Hidrosefalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Rumah Penyakit otak Hidrosefalus otak Hidrosefalus otak dewasa: sebab, gejala, rawatan

Hidrosefalus otak pada orang dewasa didasarkan pada pengumpulan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) yang berlebihan dalam sistem ventrikel otak. Biasanya, ia menempati sepersepuluh dari isipadu rongga kranial. Ia lebih kerap dikesan pada masa kanak-kanak, tetapi juga boleh berkembang pada orang dewasa.

Apa itu hidrosefalus (jatuh) otak?

Terjemahan harfiah dari bahasa Yunani adalah: "hidro" adalah air, "cephalus" adalah kepala, atau "air di kepala", atau jatuh. Di dalam otak terdapat rongga khas (ventrikel dan bekalan air Sylvia) di mana cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) beredar. Plexus vaskular yang terletak di ventrikel lateral pada siang hari membentuk sekitar 600 ml cecair serebrospinal, terus menerus memasuki sistem ventrikel, dan kemudian diserap oleh sel khas membran arachnoid. Aliran keluar dari rongga kranial berlaku di sepanjang urat tulang belakang dan saluran sistem limfa. Minuman keras menyokong homeostasis, menyuburkan neuron dan melindungi otak daripada kerosakan luaran.

Hidrosefalus otak berlaku kerana pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, kesukaran peredaran darah, atau malabsorpsi. Akibatnya, jumlah cairan di dalam otak melebihi norma fisiologi, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Pelbagai gejala muncul, mulai dari sakit kepala dan mual, dan berakhir dengan gangguan neurologi yang serius, gangguan mental dan demensia. Dalam kes yang teruk, kemungkinan kematian..

Punca penyakit

Perkembangan otak yang merosot boleh menyebabkan:

  • penyakit otak atau membrannya akibat kerosakan oleh bakteria atau virus;
  • kerosakan mekanikal akibat kecederaan;
  • neoplasma;
  • pendarahan, sista, aneurisma;
  • kecacatan dan kecacatan kongenital;
  • keracunan kronik pelbagai etiologi (alkoholik, ubat-ubatan, narkotik, dan lain-lain), menyebabkan gangguan pada sel-sel otak dan strukturnya;
  • komplikasi selepas operasi.

Bagaimana mengenali otak yang jatuh? Tanda-tanda penyakit pada orang dewasa

Pesakit mengadu rasa tekanan dari dalam kawasan mata, kemerahan, atau terbakar. Pada sclera, kapal yang melebar mungkin kelihatan. Dengan perkembangan penyakit ini, penglihatan memburuk, "kabut" muncul di depan mata, penglihatan berganda, pembatasan bidang visual.

Gangguan tidur dan mengantuk pada siang hari, kesukaran untuk menumpukan perhatian, gangguan ingatan, perubahan mood dan mudah marah. Dalam kes yang teruk, gangguan neurologi, gangguan kiprah, inkontinensia kencing dan tinja, serangan kejang muncul, mungkin terdapat gangguan kesedaran dari kebodohan ringan hingga koma. Mampatan medula oblongata menyebabkan gangguan pada sistem kardiovaskular, kemurungan pernafasan dan kematian.

Tanda-tanda penyakit pada kanak-kanak

Lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Ia biasanya didiagnosis selama tiga bulan pertama kehidupan. Boleh didapati atau kongenital.

Tulang tengkorak kanak-kanak lebih lembut, saling berpindah antara satu sama lain, dan sendi tulang bergerak. Ini menjadikan penghantaran lebih mudah. Biasanya, pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, lilitan kepala meningkat sekitar satu setengah cm sebulan. Sekiranya kepala tumbuh lebih cepat, maka anda perlu berjumpa pakar neurologi.

Dengan peningkatan kandungan cairan serebrospinal, kepala terlihat besar secara tidak proporsional, kulit di atasnya tipis dan berkilat dengan saluran darah yang jelas. Fontanel bengkak, mungkin berdenyut. Ketika mengetuk tulang tengkorak dengan lembut, terdengar bunyi "pot retak".

Selain kegelisahan, peningkatan air mata dan masalah tidur, seorang kanak-kanak dengan hidrosefalus boleh mengalami pelbagai gangguan neurologi, termasuk paresis, gangguan pergerakan bola mata, putaran mata, kejang, muntah, ketinggalan perkembangan psikomotor.

Gejala utama hidrosefalus otak

Hydrocephalus pada orang dewasa tidak menyebabkan peningkatan ukuran tengkorak, kerana tulang orang dewasa saling berkaitan erat, dan fontanelles ditutup pada masa kanak-kanak. Oleh itu, peningkatan tekanan intrakranial disertai oleh gejala neurologi, yang pertama adalah sakit kepala. Ia berlaku selepas tidur pada waktu pagi, tidak berasa lega dengan mengambil analgesik, dan sering disertai dengan loya. Pada puncak kesakitan, sering terdapat muntah "air mancur" yang melegakan ("muntah serebrum"). Menjadi tegak pada siang hari meringankan keadaan. Sebilangan pesakit menyatakan bahawa menggunakan bantal yang tinggi semasa tidur mengurangkan intensiti sakit kepala. Bekerja di lereng, ketegangan otot dinding perut anterior menimbulkan kejang.

Dalam penyakit akut, adalah ciri:

  • pening;
  • ketegangan berjalan;
  • pergerakan mata dan gangguan penglihatan yang terganggu;
  • cegukan berterusan;
  • mengantuk;
  • gangguan nada otot;
  • simptom neurologi patologi dikesan semasa pemeriksaan.

Kursus kronik penyakit ini sering disertai dengan gangguan ingatan, penurunan fungsi kognitif, keletihan, mengantuk pada siang hari dan gangguan tidur pada waktu malam, dan mudah marah. Kejang, inkontinensia kencing dan tinja mungkin berlaku..

Jenis hidrosefalus otak

Penyakit ini boleh menjadi kongenital (masalah berlaku pada masa pranatal) dan dijangkiti (lebih biasa pada orang dewasa).

Kongenital atau diperolehi

Faktor risiko untuk penyakit kongenital otak:

  • gangguan genetik;
  • kesan toksik pada janin akibat tabiat buruk ibu (alkohol, ubat-ubatan, perangsang, merokok, penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal);
  • jangkitan berjangkit pada janin (beguk, rubela, sifilis, toksoplasmosis, dll.);
  • hipoksia intrauterin;
  • trauma semasa melalui saluran kelahiran.

Kejatuhan otak yang timbul muncul sebagai akibat daripada rembesan cecair serebrospinal yang berlebihan, peredaran terganggu di dalam tengkorak atau gangguan aliran keluar. Ini boleh mengakibatkan:

  • kecederaan kepala dan akibatnya;
  • proses keradangan di otak atau membrannya (ensefalitis, arachnoiditis, meningitis, ventrikulitis, abses, lekatan);
  • neoplasma (jinak dan malignan);
  • pencerobohan helminthic (echinococcosis, cysticercosis);
  • patologi vaskular (pendarahan di ventrikel atau perkara putih, iskemia, sista);
  • keracunan kronik (merokok, mengambil alkohol, dadah, bahan toksik, bekerja di industri berbahaya, dll.);
  • kecacatan kongenital sistem cecair serebrospinal, yang sebelumnya dikompensasi dan tidak menunjukkan apa-apa;
  • pembedahan otak.

Bergantung pada mekanisme pembangunan

  • Hidrosefalus luaran (terbuka, saling berkaitan, isosobik). Ia berlaku pada 80% pesakit dengan hidrosefalus yang disahkan. Asasnya adalah pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal. Masalahnya boleh berlaku pada tahap koroid, sinus vena atau sistem limfa. Pengumpulan cecair serebrospinal berlaku di bawah cangkang otak, yang diregangkan. Dalam kes ini, ventrikel tidak mengubah isipadu mereka;
  • Dalaman (tertutup, tidak berkomunikasi, oklusal). Peredaran terganggu di dalam ventrikel dan bekalan air sylvian, menyebabkan peregangan mereka. Cecair serebrospinal yang berlebihan bertakung di dalam ventrikel otak, dan isipadu ruang subarachnoid tidak berubah;
  • Hipersecretori. Varian dropsy luaran. Pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial;
  • Bercampur. Kandungan bendalir meningkat baik di bawah cangkang (ke tahap yang lebih besar) dan di dalam ventrikel. Akibat hipotrofi atau atrofi (penipisan), otak semakin kecil, akibatnya lompang yang dihasilkan dipenuhi dengan cecair serebrospinal.

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial

Biasanya, kira-kira 150 ml cecair serebrospinal terkandung di dalam tengkorak. Pengukuran tekanan cecair serebrospinal dilakukan semasa tusukan lumbal (tulang belakang) dan 150-180 mm lajur air.

Memandangkan petunjuk tekanan intrakranial, jenis dropy dibezakan:

  • hipertensi (tekanan intrakranial meningkat);
  • hipotensi (dengan penurunan tekanan intrakranial);
  • normotensive (tekanan normal; berlaku dengan sindrom Hakim-Adams).
  • Sindrom Hakim-Adams berlaku pada 4% pesakit demensia dengan pelanggaran fungsi organ pelvis secara serentak. Dalam kes ini, peningkatan tekanan intrakranial berlaku pada waktu malam dan bersifat jangka pendek. Akibatnya, dengan pengukuran tekanan cecair serebrospinal yang dirancang, indikator berada dalam had normal.

Mengikut masa kejadian

Bergantung pada masa berlakunya hidrosefalus adalah:

  • akut (berlaku dalam tiga hari);
  • subakut (terma antara 3 minggu hingga satu bulan);
  • kronik (rata-rata diperlukan satu hingga enam bulan atau lebih).

Diagnosis hidrosefalus otak

Diagnosis bukan instrumental

Pada peringkat awal, koleksi sejarah perubatan dan aduan diperlukan. Urutan penampilan gejala, perkembangannya, penyebab kejadiannya ditentukan. Sekiranya kesedaran terganggu atau penurunan kemampuan kognitif, perincian dijelaskan oleh saudara-mara. Sekiranya terdapat kecurigaan hidrosefalus, maka kajian tambahan dilakukan..

  1. Pemeriksaan neurologi standard. Kemunculan gejala patologi, penurunan nada otot, gaya berjalan yang tidak stabil menunjukkan masalah dalam fungsi sistem saraf. Munculnya rasa sakit dengan tekanan pada bola mata, pembatasan bidang visual, pelanggaran pergerakan mata, perubahan bentuk tengkorak menunjukkan kemungkinan hidrosefalus.
  2. Pemeriksaan neuropsikologi. Mengesan gangguan kognitif, kemurungan, manifestasi awal demensia.
  3. Pemeriksaan Fundus. Ia dilakukan secara pesakit luar dengan menggunakan ubat-ubatan yang melebarkan murid. Perubahan keadaan kapal fundus menunjukkan masalah dengan peredaran cecair serebrospinal. Pada pemeriksaan, tanda-tanda stagnasi dan pembengkakan cakera mata, peningkatan lumen dan sinus saluran darah dapat dikesan.

Diagnostik instrumental

  1. X-ray tengkorak. Berinformasi dalam proses yang berlaku secara kronik. "Pelana Turki" yang diperbesar, penipisan tulang, pengenalan lekukan dalam bentuk cap jari ("kesan jari"), pengembangan saluran dalam bahan spongy menunjukkan hidrosefalus yang berpanjangan.
  2. Tusukan tulang belakang. Ia membolehkan anda mengukur tekanan serebrospinal secara langsung, mengesan kekotoran darah, menilai parameter biokimia. Apabila 30 - 50 ml cecair serebrospinal dikeluarkan dari saluran tulang belakang, pesakit merasakan peningkatan. Walau bagaimanapun, dengan hidrosefalus normotensif tidak bermaklumat. Sekiranya penurunan tekanan mendadak, edema serebrum kompensasi dapat terjadi, meningkatkan risiko komplikasi dan bahkan kematian.
  3. Tomografi yang dikira dengan angiografi. Membolehkan anda meneroka kaliber saluran darah dan jumlah resdung. Biasanya, agen kontras yang diperkenalkan dikeluarkan sepenuhnya dalam masa 6 jam. Dengan hidrosefalus, prosesnya melambatkan satu setengah kali atau lebih.
  4. Pengimejan resonans magnetik. Cara yang paling bermaklumat. Ini memungkinkan bukan sahaja untuk menilai ukuran saluran darah dan ventrikel, tetapi juga untuk mengenal pasti penyebab penyakit ini.

Kaedah rawatan

Kaedah rawatan radikal adalah campur tangan saraf. Dalam kebanyakan kes, ini membolehkan anda menghilangkan punca otak jatuh dan mengembalikan kepatuhan dengan pembedahan pintasan. Dengan perkembangan penyakit yang perlahan, yang mempunyai sifat pampasan, kaedah utama tetap terapi konservatif dalam kombinasi dengan terapi diet.

Dengan hidrosefalus, pengambilan cecair harus terhad, makanan masin dan pedas harus dikecualikan. Minuman berkafein tidak diingini. Alkohol terlarang.

Kumpulan ubat utama

Tujuannya adalah untuk menormalkan tekanan intrakranial dengan bahan kimia dengan titik pendedahan yang berbeza..

  1. Diuretik Mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan akan mengurangkan jumlah cecair yang beredar di otak. Pelbagai jenis diuretik digunakan: osmotic (mannitol), loop (furosemide, lasix) dan potassium-sparing (spironolactone, veroshpiron). Untuk mengekalkan tahap kalium, panagin atau aspartam juga diresepkan (tidak diperlukan semasa mengambil ubat diuretik yang hemat kalium). Diacarb dianggap sebagai ubat yang berkesan, yang mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal kerana penghambatan karboanginase;
  2. Dadah yang mengembang lumen saluran darah. Ini termasuk asid nikotinat, cavinton, vinpocetine, yang diambil dalam kursus beberapa kali dalam setahun;
  3. Neuroprotectors. Ubat ini meningkatkan proses biokimia pada neuron, sebahagiannya menghilangkan kesan hipoksia dan pelbagai kesan patogen, dan meningkatkan kemampuan adaptogenik. Ini adalah autovegin, kolin, kortenxin dan ubat lain;
  4. Antikonvulsan. Tetapkan sebagai rawatan simptomatik dengan munculnya kejang kejang atau setara tidak kejang;
  5. Ubat penahan sakit;
  6. Ubat hormon.

Rawatan simptomatik

Digunakan dalam keadaan teruk untuk mengurangkan edema dan detoksifikasi.

Campur tangan pembedahan

Ia ditunjukkan untuk hidrosefalus akut yang mengancam nyawa pesakit. Sekiranya penyebabnya adalah kista, serangan parasit atau tumor jinak, penyingkirannya sering menyebabkan penyembuhan lengkap..

Sekiranya tiada kesan rawatan konservatif dan penyumbatan (oklusi) ventrikel (pengumpulan bekuan darah) atau bekalan air sylvian, rawatan bedah saraf lebih berkesan. Pelbagai operasi digunakan, misalnya, membuat penyelesaian untuk aliran keluar cecair serebrospinal atau membuat lubang tambahan.

Shunting adalah yang paling biasa, di mana cara dibuat untuk mengalihkan cecair serebrospinal yang berlebihan dan membuangnya ke tempat di mana ia diserap dengan baik. Ia boleh menjadi rongga pleura atau perut, ureter, atrium, pelvis kecil. Apabila tekanan cecair serebrospinal meningkat, injap anti-siphon diaktifkan, yang menghalang aliran balik cecair serebrospinal. Dalam beberapa kes, pam manual dipasang di bawah kulit, dengan pemampatan mekanikal di mana injap terbuka.

Kaedah yang lebih lembut adalah intervensi bedah saraf endoskopi. Ia kurang trauma, mengurangkan risiko komplikasi, mengembalikan peredaran semula jadi cecair serebrospinal.

Faktor-faktor risiko

Hydrocephalus pada orang dewasa lebih kerap diperolehi secara semula jadi. Faktor risiko merangkumi:

  • berumur lebih dari 50 tahun;
  • kecederaan segar pada tengkorak dan otak;
  • penyakit sistem kardiovaskular pada tahap sub- dan dekompensasi;
  • pendarahan di ruang subarachnoid dan ventrikel dengan tamponade berikutnya dengan pembekuan darah:
  • proses keradangan otak dan membran;
  • pembentukan volumetrik;
  • kesan toksik akut dan kronik pada sistem saraf pusat;
  • campur tangan saraf;
  • kecenderungan untuk penyakit genetik.

Titisan otak yang tidak dirawat secara signifikan mengganggu kualiti hidup pesakit dan membawa kepada kecacatan. Gejala neurologi yang meningkat menyebabkan kesukaran berjalan, nada otot menurun, dan risiko kecederaan akibat kejatuhan dan kejang meningkat. Pesakit tidak dapat melayani diri sendiri dan memerlukan pertolongan dari luar. Pada masa yang sama, fungsi kognitif menurun, demensia dan kesedaran keliru berkembang. Selalunya kerja sfinkter rektum dan organ genitouriner terganggu, inkontinensia kencing dan tinja berlaku.

Apa itu otak luaran hidrosefalus

Hidrosefalus luaran dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal di ruang antara meninges - lembut, arachnoid. Sebab-sebab pengumpulan cecair serebrospinal dikaitkan dengan ketidakseimbangan antara proses pengeluaran dan penyerapan (penyerapan) atau dengan pelanggaran peredarannya. Semasa memeriksa pesakit dewasa di hospital, sindrom hidrosefalik dikesan dalam 25% kes. Patologi sering didiagnosis di kalangan wanita.

Ciri patologi

Hydrocephalus luaran (dropsy) adalah penyakit yang menampakkan dirinya dalam pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di ruang cengkerang otak, yang menyebabkan pengembangannya dan menyebabkan pemampatan tisu berdekatan, bergantung kepada keparahan keadaan pesakit, doktor memilih kaedah untuk merawatnya. Biasanya, dalam sistem ventrikel mengandungi kira-kira 120-150 ml cecair serebrospinal. Fungsi cecair serebrospinal:

  • Perlindungan susut nilai otak. Minuman keras melindungi otak daripada kerosakan mekanikal.
  • Pembekalan tisu otak dengan nutrien.
  • Mengekalkan keseimbangan osmotik (tekanan pada batas larutan garam dan pecahan darah lain - elektrolit, protein) dan tekanan onkotik (tekanan yang dihasilkan oleh protein plasma).
  • Penyertaan dalam pengaturan aliran darah serebrum.

Hidrosefalus luaran pada orang dewasa dapat dinyatakan sebagai penyakit bebas atau komplikasi patologi otak. Bentuk sekunder berkembang dengan latar belakang strok, pendarahan, tumor dan proses berjangkit, trauma di kawasan kepala.

Pengelasan penyakit

Mengikut tahap intensiti gangguan dan gejala, bentuk ringan, sederhana, jelas dibezakan. Dengan hidrosefalus luaran ringan (kompensasi), gangguan dihilangkan dengan cara semula jadi, yang dikaitkan dengan sedikit manifestasi gejala atau ketiadaannya. Semasa penyelidikan instrumental, pengembangan ruang minuman keras dinyatakan.

Untuk hidrosefalus otak luaran yang sederhana (subkompensasi), penampilan gejala serebrum adalah tipikal. Hidrosefalus luaran otak yang teruk (terurai) pada orang dewasa dicirikan oleh peningkatan gejala neurologi yang progresif. Tanda fokus bergabung dengan gejala serebrum.

Dengan bentuk yang tidak tersekat, komunikasi antara ruang cecair otak serebrospinal dijaga, yang biasanya melibatkan hidrosefalus ringan pada orang dewasa. Pengumpulan cecair serebrospinal berlaku kerana pelanggaran peraturan proses produksi dan penyerapan semula. Dengan bentuk oklusal (tertutup), hubungan antara cecair serebrospinal terganggu, yang menimbulkan halangan untuk aliran keluar cecair serebrospinal.

Terdapat kongenital (debut pada awal kanak-kanak) dan bentuk yang diperoleh. Hidrosefalus kongenital berkorelasi dengan hipoksia janin, jangkitan intrauterin, kelainan perkembangan yang mencetuskan kemerosotan dalam penyerapan cecair serebrospinal atau mengganggu peredaran cecair serebrospinal.

Dengan mengambil kira petunjuk tekanan cecair serebrospinal, hipotensi (tekanan dikurangkan), normotensi (tekanan normal), hipertensi (tekanan meningkat) dibezakan. Hidrosefalus hipotropik berkembang kerana kemerosotan pemakanan tisu otak. Bentuk hipersecretori berkorelasi dengan peningkatan patologi dalam pengeluaran cecair serebrospinal.

Punca berlakunya

Hidrosefalus luaran adalah penyakit yang berlaku pada orang dewasa kerana pelbagai sebab, yang memerlukan diagnosis menyeluruh dan pengenalpastian patologi otak bersamaan. Penyakit utama yang membawa kepada perkembangan sindrom hidrosefalik:

  1. Tumor dengan penyetempatan lebih kerap di zon sistem ventrikel, batang dan jabatan bersebelahan.
  2. Lesi berjangkit dan keradangan pada sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis).
  3. Pendarahan subarachnoid traumatik (kerana kecederaan kepala) dan bukan traumatik (kerana pecahnya malformasi vaskular, aneurisma dan unsur-unsur lain yang tidak normal dari sistem peredaran otak).
  4. Gangguan aliran darah serebral jenis iskemik, hemoragik yang berlaku dalam bentuk akut atau kronik.
  5. Encephalopathies dari pelbagai etiologi (berkaitan dengan mabuk alkohol, keracunan dengan bahan toksik, kelaparan oksigen kronik pada tisu saraf).

Hidrosefalus luaran minimum dicirikan oleh tekanan intrakranial sekitar 5-15 mm. Hg. Seni. Untuk bentuk sederhana, nilai tipikal ialah 15-25 mm. Hg. Art., Untuk teruk - lebih daripada 25 mm. Hg. st.

Pendarahan subarachnoid dikaitkan dengan penurunan besar aliran darah serebrum. Keadaan ini, yang sering menyebabkan kecacatan yang teruk dan mengancam nyawa, mengakibatkan kematian dalam 50% kes, bahkan dalam kes diagnosis awal. Sekiranya pesakit tidak diberi rawatan perubatan, dia akan mati dalam jangka masa 12-48 jam.

Gejala dan tanda

Tanda hidrosefalus luaran yang sederhana termasuk sakit di kawasan kepala (biasanya berdenyut, berterusan atau paroxysmal), muntah, kesesakan di fundus. Dengan bentuk progresif dan tidak dapat dikompensasi, gejala ditambahkan:

  • Mengantuk, kelemahan umum.
  • Pening, keletihan.
  • Tanda-tanda dislokasi struktur otak dalam arah paksi: takikardia, kesedaran kelipan, penyempitan murid dengan kelemahan reaksi terhadap rangsangan cahaya, mungkin apnea. Dengan dislokasi paksi, pemampatan urat serebrum berlaku, yang menyebabkan gangguan aliran keluar vena dan kesesakan vena di hemisfera serebrum.

Dengan hidrosefalus luaran yang cukup jelas, rasa sakit di kawasan kepala muncul atau meningkat pada waktu pagi segera setelah bangun tidur, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial semasa tidur. Patogenesis didasarkan pada proses vasodilatasi (kelonggaran otot licin dinding vaskular), yang dipicu oleh peningkatan kepekatan karbon dioksida.

Proses vasodilasi disertai dengan kemasukan darah dan pengembangan lumen vaskular. Akibatnya, dinding vaskular dan membran (kulit keras) diregangkan di kawasan yang berdekatan dengan pangkal tengkorak. Pada waktu pagi, gejala lebih kerap meningkat - loya dan muntah, yang dalam beberapa kes membantu mengurangkan rasa sakit di kawasan kepala.

Kemunculan mengantuk dan kelesuan dengan hidrosefalus luaran yang tidak ketara adalah kriteria prognostik yang tidak baik dan menunjukkan kemerosotan keadaan pesakit. Biasanya, simptom seperti ini menunjukkan patologi akut, yang didahului oleh kemerosotan status neurologi. Perkembangan sindrom dislokasi dimanifestasikan oleh kemurungan kesadaran, hingga kegelisahan dan koma.

Tanda-tanda dislokasi otak yang lain: disfungsi visual, posisi kepala yang dipaksa, pelanggaran berat terhadap aktiviti pernafasan dan jantung. Hidrosefalus luaran kecil, dalam bentuk kronik, disertai dengan gejala:

  1. Demensia, gangguan kognitif.
  2. Gangguan sistem perkumuhan (inkontinensia kencing).
  3. Apraxia (pelanggaran pergerakan sukarela yang kompleks dengan pemeliharaan kemahiran motor asas).
  4. Paraparesis (kelemahan otot dengan jarak pergerakan sukarela yang terhad) dari bahagian bawah kaki.

Dalam bentuk kronik kursus, gejala awal biasanya muncul 3-4 minggu selepas penyakit - luka berjangkit sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis), kecederaan kepala, perkembangan pendarahan, pelanggaran aliran darah otak, akut. Gejala utama termasuk tidur dan terjaga.

Pesakit mengalami rasa mengantuk pada siang hari dan gangguan tidur pada waktu malam. Aktiviti fizikal dan mental mereka semakin berkurang. Mereka menjadi apatis, tidak peduli, tidak berminat. Gejala khas hidrosefalus berkomunikasi yang berlaku pada orang dewasa dalam bentuk kronik adalah kelemahan umum fungsi otak.

Pesakit memperburuk ingatan, terutamanya angka dan jangka pendek. Pesakit mengalami kesukaran jika dia diminta untuk menyebutkan usia, tarikh semasa. Pada peringkat akhir penyakit ini, gambaran klinikal dilengkapi dengan gangguan mnestic-intelektual yang jelas. Dalam tempoh ini, pesakit tidak dapat mengurus diri sendiri, kehilangan hubungan dengan kenyataan.

Ucapan menjadi monosyllabic, lambat, dengan jeda panjang antara kata-kata individu. Apraxia dinyatakan dalam gangguan fungsi motor dalam keadaan berdiri. Ketika pesakit berbaring, dia berjaya meniru berbasikal atau berjalan. Mengambil kedudukan menegak, dia kehilangan kemampuan ini - ada ketidakstabilan postur, kiprah menjadi tidak menentu dan goyah.

Semasa berjalan, pesakit menggerakkan kakinya, melebarkan kakinya agar badan tidak seimbang. Dalam bentuk kronik, kesesakan di fundus biasanya tidak dapat dikesan. GHS (sindrom hipertensi-hidrosefalik) dapat dimanifestasikan oleh gejala: ketidakupayaan emosi, hiperestesia (peningkatan kepekaan kulit, kerentanan berlebihan terhadap pengaruh luaran - visual, pendengaran).

Diagnostik

Diagnosis hidrosefalus terbuka luaran pada orang dewasa dilakukan dengan kaedah neuroimaging struktur otak. Gambaran klinikal khas ditunjukkan semasa pengimejan MR. Gambar menunjukkan dilatasi ventrikel, penurunan ketumpatan tisu otak ke arah periventrikular (kerana impregnasi dengan cecair serebrospinal), peningkatan jumlah ruang subarachnoid.

Semasa MRI, patologi gabungan sering dikesan - fokus demyelination, lesi fokus struktur batang, pembentukan otak volumetrik (tumor, sista, pendarahan). Optalmoskopi dilakukan untuk mengenal pasti keadaan fundus (cakera kongestif pada pangkal saraf optik, angiopati retina)..

Ultrasound Dopplerografi unsur-unsur sistem peredaran darah otak dilakukan untuk mengenal pasti kelainan dan patologi vaskular lain. Secara selari, kajian mengenai cecair serebrospinal dan darah dilakukan untuk mengecualikan jangkitan CNS dan mengenal pasti petunjuk lain (kepekatan glukosa, elektrolit, bilirubin). Tusukan lumbar membolehkan anda menentukan tekanan intrakranial.

Kaedah rawatan

Rawatan hidrosefalus luaran, yang berlaku dalam bentuk akut, pada orang dewasa melibatkan penyaliran luaran, yang membolehkan anda mengalihkan cecair serebrospinal yang berlebihan di luar otak. Pada masa yang sama, Streptokinase diresepkan, yang disuntik ke rongga ventrikel, melarutkan pembekuan darah, menyumbang kepada aliran keluar cecair serebrospinal yang lebih baik.

Rawatan hidrosefalus yang tidak terungkap kronik dijalankan dengan kaedah pembedahan dan konservatif. Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk membuat jalan buatan untuk penyingkiran cecair serebrospinal yang berlebihan. Sistem Shunt dipasang untuk pesakit, yang berbeza dalam peranti dan ciri lain:

  1. Kateter ventrikel. Dipasang di lokasi ventrikel lateral.
  2. Kateter periferal. Ia terbentuk di rongga badan (perut, atria), di mana penyerapan cecair serebrospinal yang diperuntukkan dapat berlaku.
  3. Sistem injap. Peranti ini dilengkapi dengan sensor tekanan separa. Setelah mencapai petunjuk tertentu tekanan cecair serebrospinal, injap terbuka, cecair serebrospinal dikeluarkan dari sistem ventrikel. Apabila bacaan tekanan menjadi normal, injap ditutup..

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, diuretik (Acetazolamide, Furosemide) diresepkan, pembetulan aliran darah serebral (Vinpocetin) digunakan untuk meningkatkan bekalan darah ke otak, vitamin (Pyridoxine, Thiamine, Cyanocobalamin) digunakan untuk mengatur metabolisme sel dan meningkatkan konduksi impuls saraf..

Terapi neuroprotektif melibatkan penyambungan asid hopantenik. Sekiranya ditunjukkan, antikonvulsan (Diazepam) dan ubat penenang (Glycine, Aminophenylbutyric acid) diresepkan..

Kemungkinan akibatnya

Akibat hidrosefalus luaran, yang berlaku dalam bentuk akut atau kronik pada orang dewasa, adalah pelanggaran kekal fungsi otak. Sekiranya tidak ada terapi yang tepat, perubahan jaringan saraf yang tidak dapat dipulihkan berlaku, yang menyebabkan demensia awal, gangguan ketajaman penglihatan dan pendengaran..

Proses patologi yang panjang berbahaya bagi perkembangan sindrom kejang dan disfungsi motor. Pesakit kehilangan keupayaan untuk menjaga keseimbangan, membuat pergerakan yang halus dan kompleks, kiprahnya terganggu. Selalunya, gangguan seperti ini menyebabkan kecacatan, kecacatan dan penyesuaian diri sosial..

Hidrosefalus luaran adalah proses patologi, disertai dengan peningkatan jumlah cecair serebrospinal di ruang subarachnoid dengan peregangan dinding meninges berikutnya. Diagnosis dan rawatan yang betul dalam kebanyakan kes membawa kepada pemulihan pesakit.

Gejala hidrosefalus dewasa

Hidrosefalus otak pada orang dewasa adalah penyakit yang boleh berlaku sebagai komplikasi pelbagai penyakit otak, seperti strok, kecederaan otak traumatik, tumor, pendarahan, jangkitan, meningitis.

Dan juga sebagai bentuk nosologi bebas, di mana terdapat proses aktif pengumpulan cecair serebrospinal dalam cecair serebrospinal. Gejala klinikal dan manifestasi penyakit bergantung pada sebab dan bentuk hidrosefalus pada orang dewasa:

  • gangguan peredaran darah CSF - bentuk hidrosefalus oklusi, proksimal dan distal
  • gangguan dalam penyerapannya - bentuk disresorptif dan areresorptive
  • pelanggaran pengeluarannya - bentuk hipersecretori di mana ventrikel otak meningkat

Hari ini, hidrosefalus pada orang dewasa tidak mempunyai batasan diagnostik yang jelas

Hidrosefalus otak pada orang dewasa adalah penyakit yang dirawat oleh pakar neurologi, pakar bedah saraf. Sebilangan besar orang, dan juga doktor, menganggap hidrosefalus sebagai patologi kanak-kanak secara eksklusif, yang dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah sering dicatat pada kanak-kanak dan hampir selalu menjadi penyakit kongenital. Untuk 1 ribu bayi yang baru lahir, terdapat 1-10 kanak-kanak yang mengalami otak yang jatuh. Baca lebih lanjut mengenai rawatan hidrosefalus pada kanak-kanak.

Itulah sebabnya hari ini tidak ada kriteria yang jelas untuk diagnosis hidrosefalus pada orang dewasa di poliklinik dan hospital yang tidak khusus (walaupun sudah cukup untuk melakukan Reoencephalography dan echo-ensefalografi). Dan selalunya pesakit yang mengalami kecederaan dan pukulan dengan alasan penyakit lain tidak berjaya dirawat di hospital psikiatri, hospital neurologi, di klinik dan dikeluarkan dari hospital biasa dengan diagnosis:

  • akibat strok
  • sindrom psiko-organik
  • akibat kecederaan otak traumatik
  • demensia asal campuran
  • ensefalopati selepas peredaran darah atau pasca trauma

Walau bagaimanapun, dengan pemeriksaan khusus pesakit di hospital bedah saraf, pada populasi berusia lebih dari 18 tahun, sindrom hidrosefalik dikesan pada 25% pesakit dewasa. Tetapi diagnosis hidrosefalus yang tepat pada masanya, cekap dan mencukupi pada orang dewasa dengan rawatan pembedahan yang tepat memungkinkan hampir 100% kes mencapai pemulihan pesakit, untuk membantu mereka dalam pemulihan sosial. Selepas operasi yang dilakukan oleh pakar yang berkelayakan, kebanyakan pesakit dapat kembali ke pekerjaan sebelumnya, ada yang dengan penyesuaian tenaga kerja yang tidak lengkap setelah operasi dapat dilakukan tanpa bantuan luar, kembali ke kehidupan yang penuh.

Terutama yang relevan adalah kaedah moden penyaliran luaran dan pengenalan trombolitik ke dalam ventrikel otak, yang dapat mengurangkan hasil maut dalam bentuk hidrosefalus akut yang timbul dari pendarahan subarachnoid bukan trauma. Oleh kerana seseorang, pada permulaan penyakit seperti itu, meninggal dalam 2 hari, dan pemberian rawatan pembedahan kecemasan menyelamatkan nyawanya dan menstabilkan keadaan pesakit untuk waktu yang lama.

Sebab-sebab kejadiannya

Sehingga kini, telah terbukti bahawa hampir semua gangguan, patologi sistem saraf pusat dapat menyumbang kepada komplikasi seperti hidrosefalus. Penyakit utama yang paling biasa di mana hidrosefalus boleh terbentuk:

  • Strok iskemik atau hemoragik - kemalangan serebrovaskular akut.
  • Penyakit onkologi - tumor otak, lebih kerap penyetempatan intraventrikular, batang, parastem.
  • Encephalopathies pelbagai asal - pasca trauma, keadaan hipoksia kronik, alkoholisme.
  • Penyakit berjangkit dan radang pada sistem saraf pusat - batuk kering, meningitis, ensefalitis, ventrikulitis.
  • Pendarahan intraventrikular, subarachnoid trauma atau bukan trauma akibat pecahnya aneurisma dan saluran arteriovenous otak.

Hidrosefalus dalaman dan luaran pada orang dewasa

Terdapat banyak klasifikasi hidrosefalus, yang utama adalah hidrosefalus kongenital atau diperoleh. Hidrosefalus otak pada orang dewasa adalah jenis hidrosefalus yang diperoleh, yang seterusnya dibahagikan kepada 3 jenis mengikut patogenesis. Sebelumnya, 4 bentuk juga diasingkan, hidrosefalus campuran, luaran, yang ditunjukkan oleh peningkatan ruang subarachnoid dan ventrikel otak dengan atrofi otak progresif.

Walau bagaimanapun, sekarang proses ini tidak dianggap hidrosefalus, tetapi disebut sebagai atrofi otak, kerana dengan hidrosefalus luaran pada orang dewasa, pengembangan ruang subarachnoid dan peningkatan ventrikel otak tidak disebabkan oleh pengumpulan CSF yang berlebihan, peredaran yang terganggu, proses pengeluarannya, atau penyerapan semula, tetapi merupakan akibat atrofi tisu otak, mengurangkan jisimnya. Klasifikasi hidrosefalus pada orang dewasa:

Patogenesis
  • Terbuka - hidrosefalus yang saling berkaitan dan disresorptif. Dalam kes ini, proses penyerapan cecair serebrospinal terganggu kerana kerosakan pada sinus vena, mesh, arachnoid villi, granulasi pachyon, sementara penyerapan CSF ke saluran vena terganggu.
  • Tertutup - hidrosefalus oklusal, tidak berkomunikasi, dalam kes ini, perubahan aliran CSF berlaku kerana penutupan saluran serebrospinal setelah proses pelekat keradangan, disebabkan oleh tumor atau pembekuan darah.
  • Hidrosefalus hipersecretori, ia muncul kerana pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan.
Oleh tahap tekanan cecair serebrospinal
  • Antihipertensi
  • Hipertensi
  • Normotensif
Dengan rentak arus
  • Hidrosefalus kronik, yang tempohnya adalah dari 21 hari hingga enam bulan atau lebih.
  • Hidrosefalus progresif subakut, yang berlangsung selama sebulan.
  • Hidrosefalus akut, di mana sejak permulaan tanda-tanda pertama, gejala hidrosefalus pada orang dewasa hingga terjadinya dekompensasi kasar, tidak lebih dari 3 hari.

Gejala, tanda hidrosefalus

Hidrosefalus akut

Dengan hidrosefalus oklusal akut yang berkembang pada orang dewasa, gejalanya disebabkan oleh tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial:

Sakit kepala - terutama terasa pada waktu pagi ketika bangun tidur, kerana peningkatan tekanan intrakranial tambahan semasa tidur.

Mual dan muntah - juga diperhatikan pada waktu pagi, setelah muntah, sakit kepala kadang-kadang berlaku.

Mengantuk adalah salah satu tanda yang paling berbahaya dari peningkatan tekanan intrakranial, jika mengantuk berlaku, maka kemerosotan gejala neurologi yang cepat dan agak mendekat.

Gejala kehelan paksi otak - penghambatan cepat kesedaran pesakit hingga koma yang mendalam, sementara pesakit menganggap posisi kepala dipaksa, gangguan oculomotor muncul. Sekiranya pemampatan medulla oblongata berlaku, maka tanda-tanda hidrosefalus ditunjukkan oleh penghambatan aktiviti kardiovaskular dan pernafasan, yang boleh mengakibatkan kematian.

Stagnasi cakera saraf optik - pelanggaran arus aksoplasma di saraf optik dan peningkatan tekanan di ruang subarachnoid di sekelilingnya, menyebabkan gangguan penglihatan.

Hidrosefalus kronik

Sekiranya hidrosefalus kronik terbentuk, maka gejala dan gambaran klinikalnya jauh berbeza dengan hidrosefalus akut pada orang dewasa:

Demensia - selalunya gejala pertama, tanda-tanda hidrosefalus otak pada orang dewasa berlaku 15-20 hari selepas kecederaan, pendarahan, meningitis atau penyakit lain:

  • Seseorang membingungkan siang dengan malam, iaitu pada siang hari dia mengalami rasa mengantuk, dan pada waktu malam insomnia.
    Penurunan aktiviti keseluruhan pesakit, dia menjadi lengai, tidak peduli, tidak peduli, tidak tahu.
  • Ingatan terganggu - pertama sekali, ia adalah penurunan ingatan berangka jangka pendek, sementara seseorang tidak betul menyebut bulan, tarikh, melupakan usianya.
  • Pada peringkat lanjut penyakit ini, gangguan intelektual mnestic-intelektual dapat terjadi apabila seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri, kepada pertanyaan yang diajukannya, dia mungkin tidak dapat menjawab atau menjawab dengan lama, tidak mencukupi, berfikir panjang, berhenti di antara kata-kata.

Walk apraxia adalah sindrom apabila seseorang yang berada dalam posisi rawan dapat dengan mudah menunjukkan cara berjalan atau menunggang basikal, dan ketika dia bangun, dia tidak dapat berjalan dengan normal, dia berjalan dengan kaki yang terpisah, bergoyang, mengocok.

Inkontinensia kencing, gejala ini mungkin tidak selalu berlaku, dan merupakan tanda hidrosefalus yang lewat dan berselang pada orang dewasa..

Perubahan Fundus biasanya tidak ada.

Jenis kajian diagnostik otak pada orang dewasa

  • Tomografi yang dikira adalah diagnosis yang cukup tepat mengenai kontur otak, ventrikel, tengkorak dan ruang subarachnoid., Dilakukan untuk menentukan bentuk dan ukuran ventrikel, untuk menentukan kelainan - kista, tumor.
  • Resonans magnetik - menurut MRI, anda dapat menentukan keparahan dan bentuk hidrosefalus. Kajian-kajian ini sangat diperlukan untuk menjelaskan sebab-sebab berlakunya penurunan..
  • Cisternografi atau radiografi tengkorak dasar tengkorak - ia digunakan untuk menjelaskan jenis hidrosefalus dan menentukan arah cecair serebrospinal.
  • X-ray saluran darah atau angiografi - setelah pemberian medium kontras di arteri, pelanggaran pada tahap pembuluh darah dikesan.
  • Pemeriksaan neuropsikologi - mengumpulkan riwayat perubatan pesakit, menyoal pesakit, yang menunjukkan adanya pelanggaran, penyimpangan dalam fungsi otak.
  • Echoencephalografi.

Rawatan hidrosefalus akut dan kronik

  • Diuretik - osmotik (urea dan beckons, glimarite). Saluretik - diacarb, acetazolamide (inhibitor karbonik anhydrase), asid etakrilik, furosemida (diuretik gelung)
  • Penyelesaian pengganti plasma (20% larutan albumin).
  • Ubat vasoaktif - magnesium sulfat (larutan 25%), venotonik (troxevasin, glivenol).
  • Glukokortikosteroid (dexamethasone, prednisone, methylprednisolone, betamethasone).
  • Ubat penahan sakit - NSAID (nimesil, nimesulide, ketonal, ketoprofen), anti-migrain (treksimed).
  • Barbiturates (phenobarbital, nembutal, amital).

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda klinikal penyakit ini, rawatan non-pembedahan dan konservatif hidrosefalus otak pada orang dewasa tidak berkesan. Untuk rawatan hidrosefalus akut, yang paling kerap berlaku dengan pendarahan intraventrikular, ini adalah komplikasi yang luar biasa yang memerlukan campur tangan neurosurgikal segera.

Pembedahan

Hari ini, teknologi perubatan dalam bidang rawatan penyakit neurologi di negara maju memungkinkan penggunaan operasi yang kurang traumatik dan dilakukan dengan cepat dengan kaedah pembedahan neuroendoskopi. Di Rusia, kaedah ini belum banyak digunakan (di wilayah yang jauh dari Moscow dan St Petersburg) kerana kekurangan pakar yang berkelayakan dan peralatan yang sangat mahal. Di negara-negara Barat, operasi ini meluas..

Inti kaedahnya ialah instrumen khas dengan neuroendoscope (kamera) di hujungnya dimasukkan ke saluran otak. Oleh itu, doktor dapat memerhatikan keseluruhan operasi di skrin besar. Di bahagian bawah ventrikel ke-3, lubang dibuat dengan kateter khas (ke mana cecair serebrospinal mengalir), yang menghubungkan ke tangki otak tambahan. Setelah membuat lubang seperti itu, ancaman terhadap kehidupan pesakit hilang. Ahli bedah saraf melakukan pelbagai jenis pembedahan pintasan:

  • ventrikulo-atrial shunting - menghubungkan ventrikel otak dengan atrium kanan, dan juga dengan vena cava yang unggul;
  • ventrikulo-peritoneal shunting - cecair serebrospinal dihantar ke rongga perut;
  • ventriculo-cisternostomy - ke dalam tong oksipital yang besar;
  • operasi shunt atipikal - di rongga lain.

Operasi sedemikian berlangsung 1-2 jam, pesakit menghabiskan masa di hospital 2-3 hari. Untuk penghasilan sistem pemotongan minuman keras seperti itu, silikon digunakan - bahan lengai yang selamat untuk tubuh. Dengan peningkatan tekanan intrakranial melebihi normal, sistem ini mengeluarkan cecair serebrospinal di rongga (rongga perut atau tangki oksipital, dll.).

Rawatan hidrosefalus serebrum luaran pada orang dewasa

Seseorang akan mengatakan bahawa dropsy hanya terdapat pada bayi baru lahir, tetapi sebenarnya tidak. Dia tiba-tiba boleh muncul pada usia berapa pun. Tidak mudah mengenalinya, kerana dia tahu cara menyamar dengan baik untuk penyakit lain. Hidrosefalus otak luar pada orang dewasa sering didiagnosis secara kebetulan. Dalam 25% kes, pakar mendiagnosis hidrosefalus sederhana, yang mudah dihilangkan akibat pembedahan.

Apa jenis hidrosefalus luaran otak yang ada

Hidrosefalus serebrum luaran merujuk kepada pengumpulan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal atau serebrospinal) di luar hemisfera serebrum - di ruang subarachnoid. Oleh kerana pengumpulan cecair yang banyak, fisura subarachnoid mengembang, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada korteks serebrum dan akibat negatif yang disebabkan olehnya.

Sifat dan tahap kerumitan penyakit ini secara langsung bergantung kepada jenis-jenis penyakit yang kerap. Pengelasan menggunakan beberapa kriteria. Yang paling biasa adalah:

  • intensiti manifestasi (diucapkan - pengumpulan sejumlah besar cecair serebrospinal, menyebabkan gejala neurologi; sederhana - jumlah cecair minimum, kekurangan tanda-tanda);
  • tahap kesan pada struktur otak (dikompensasi - cecair serebrospinal tidak mempengaruhi otak; dekompensasi - terdapat kemerosotan fungsi sistem saraf dan otak);
  • penyebab berlakunya (penggantian - lebih kerap didiagnosis pada orang tua dan disertai dengan kematian sel otak; diperoleh - berlaku kerana penyebaran jangkitan dan kecederaan otak traumatik mekanikal);
  • sifat kursus (bentuk kronik - peningkatan secara beransur-ansur dalam gangguan neurologi; bentuk akut - kemerosotan tajam dalam kesejahteraan pesakit).

Kakitangan Jabatan Klinik Neurosurgeri diberi nama Eramishantseva pertama kali akan menentukan jenis hidrosefalus luaran dan hanya selepas itu mereka memulakan rawatan. Perhatian khusus diberikan kepada data diagnostik dan kajian menyeluruh mengenai gejala penyakit yang dikenal pasti.

Gejala hidrosefalus luaran

Gambaran klinikal dalam setiap kes akan berbeza, dan sifat manifestasi penyakit ini bergantung pada keparahan proses patologi dan keadaan sistem saraf pusat. Gejala biasa termasuk sakit kepala yang kerap, penglihatan kabur, mual, muntah, dan kelemahan. Ngomong-ngomong, rasa sakit lebih melokalisasi di kawasan frontoparietal dan di kawasan bola mata. Seseorang yang mengalami demam mengalami kesakitan pada waktu pagi, dengan pergerakan tiba-tiba, batuk, bersin, senaman fizikal yang serius.

Gejala mungkin berbeza-beza bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini. Para saintis membezakan 3 peringkat, dan masing-masing mempunyai tanda tersendiri:

Hidrosefalus luaran ringan. Dengan jumlah tetes minimum, tubuh manusia akan berusaha mengatasi masalahnya sendiri seperti pelanggaran peredaran cecair serebrospinal. Dalam kes ini, akan ada sedikit rasa tidak enak, pening berkala, kegelapan jangka pendek di mata, sakit kepala yang boleh ditoleransi.

Tahap pertengahan perkembangan penyakit ini. Pada tahap penyebaran penyakit ini, gejala-gejala tersebut menampakkan diri secara intensif dan lebih ketara. Kerana peningkatan tekanan intrakranial, sakit kepala yang teruk berlaku semasa aktiviti fizikal, pembengkakan saraf optik dan tisu muka, peningkatan keletihan, kegelisahan, kemurungan, lonjakan tekanan darah.

Bentuk penyakit yang teruk. Tanda-tanda patologi pada hidrosefalus luaran yang teruk dikurangkan kepada sawan kejang, sering pingsan, keadaan tidak peduli, kehilangan kemampuan intelektual, kehilangan ingatan dan ketidakupayaan untuk melayani diri sendiri. Jangkitan progresif bahkan boleh membawa maut, jadi anda tidak perlu menangguhkan pergi ke doktor. Lebih baik melakukan ini pada kecurigaan pertama dan sedikit penurunan kesihatan..

Dalam kesesakan kronik cairan serebrospinal, gejala seperti ragu-ragu berjalan, kelumpuhan bahagian atas dan bawah, inkontinensia kencing, insomnia malam dan mengantuk pada waktu siang, mood yang tertekan, sekumpulan gangguan neuropsikiatrik.

Mengapa otak jatuh

Pada pesakit dewasa, hidrosefalus yang diperoleh sering dijumpai, yang berkembang baik disebabkan oleh kerosakan mekanikal pada kepala, atau sebagai akibat dari perkembangan proses patologi. Mengapa cecair serebrospinal terkumpul di luar hemisfera serebrum? Penjelasannya mudah: struktur otak pecah, lekatan pada urat muncul, arachnoid villi hancur, akibatnya, cecair serebrospinal tidak beredar sebagaimana mestinya.

Sekiranya anda mengetahui lebih mendalam mengenai penyebab penyakit seperti penyakit otak luar, beberapa faktor dapat dibezakan:

  • penyakit berjangkit (batuk kering, meningitis, ensefalitis);
  • keadaan selepas strok, perkembangan sepsis, pendarahan yang meluas;
  • gegar otak, kecederaan kepala, atau tulang belakang serviks;
  • tumor malignan yang berkembang di kawasan batang.

Keracunan badan yang kerap menyebabkan kemunculan hidrosefalus luaran. Contohnya, penyalahgunaan minuman beralkohol yang menjangkiti neuron dan mengakibatkan kematian tisu. Berisiko juga adalah pasien yang menderita gangguan metabolik, diabetes mellitus, sklerosis berganda, ensefalopati, aterosklerosis. Sebab lain yang perlu diberi perhatian adalah perubahan berkaitan dengan usia yang tidak dapat dipulihkan yang menyebabkan penuaan saluran darah dan tisu otak..

Perkhidmatan utama klinik Dr. Zavalishin:

Diagnosis hidrosefalus luaran pada pesakit dewasa

Kajian gejala dan pemeriksaan visual pesakit bukanlah keadaan yang mencukupi untuk menentukan hidrosefalus luaran otak. Tanda-tanda tidak langsung tentu saja penting, tetapi diagnostik profesional sangat diperlukan di sini. Hari ini 6 kaedah untuk mengesan dropsy digunakan:

  • pemeriksaan ultrasound (ultrasound) leher dan kepala untuk menilai keadaan saluran darah;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI) membantu mengenal pasti perubahan pada tisu lembut dan menentukan jenis hidrosefalus, tahap perkembangan patologi seakurat mungkin;
  • tomografi yang dikira (CT) dirancang untuk menentukan tahap kerosakan pada tisu otak, ukuran retakan subarachnoid, kehadiran neoplasma;
  • X-ray dengan pengenalan media kontras bertujuan untuk mengenal pasti pelanggaran aliran darah vena dan kerosakan pada katil vaskular;
  • tusukan tulang belakang diresepkan jika terdapat kecurigaan mengenai perkembangan tetes selepas ensefalitis atau meningitis dan anda perlu mengetahui tahap tekanan cecair serebrospinal;
  • pemeriksaan oftalmologi - keupayaan untuk menentukan sama ada pesakit mengalami pembengkakan saraf optik dan atrofi tisu radas mata.

PENTING! Sekiranya diagnosis "hidrosefalus otak luaran kronik" telah disahkan, pemeriksaan diagnostik tambahan sebaiknya dilakukan selepas 6 bulan. Keamatan lawatan lebih lanjut ke doktor bergantung pada data yang diterima dan ditentukan secara individu.

Rawatan penyakit otak luar pada orang dewasa

Kaedah rawatan dipilih semasa berunding dengan pakar bedah saraf atau ahli neuropatologi setelah diagnosis penyakit. Campur tangan harus dilakukan tepat pada masanya, jika tidak, risiko pelbagai komplikasi neurologi meningkat. Penting untuk mempertimbangkan kedua-dua jenis patologi dan ciri-ciri tubuh pesakit.

Di Jabatan Klinik Neurosurgeri dinamakan Eramishantseva hanya mengamalkan kaedah berkesan untuk mengubati penyakit luar otak. Kaedah dibahagikan kepada dua kumpulan besar: konservatif (ubat) dan pembedahan (pembedahan), masing-masing mempunyai ciri dan kelebihan tersendiri.

RAWATAN KONSERVATIF

Rawatan ubat hanya relevan pada tahap penyakit yang ringan. Ubat khas mempercepat aliran keluar cecair dari otak, meningkatkan kencing, melegakan radang dan bengkak, menguatkan saluran darah, dan menormalkan fungsi sistem kardiovaskular. Untuk mengatasi sakit kepala yang teruk, doktor anda mungkin menetapkan ubat anti-radang dan analgesik bukan steroid..

Kumpulan ubat yang biasa adalah vaskular, neurotropik, venotonik, diuretik. Tetapi dengan penyakit akut, mereka tidak akan berkesan. Hidrosefalus campuran tidak betul. Dalam kes ini, rawatan konservatif tidak akan melegakan penyakit ini, tetapi hanya akan memulihkan atau memperbaiki fungsi sistem individu dan fungsi tubuh manusia. Selalunya, pembedahan sangat diperlukan..

PEMBEDAHAN

Sekiranya demam luaran akut didiagnosis, dalam kebanyakan kes saliran ventrikel otak ditetapkan. Teknologi utama adalah endoskopi dan pembedahan terbuka.

Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai manipulasi yang dicirikan oleh trauma minimum, risiko komplikasi yang sangat rendah, dan pemulihan pasca operasi yang cukup cepat. Kaedah endoskopi memungkinkan dengan campur tangan kecil bukan sahaja untuk membuang cecair serebrospinal yang berlebihan, tetapi juga untuk menghilangkan kecacatan urat, hematoma, gumpalan darah.

Pada masa ini, operasi terbuka dipilih hanya dalam kes yang luar biasa. Kenapa? Sukar untuk membayangkan pembedahan terbuka tanpa kraniotomi. Dan trepanation selalu meningkatkan risiko dan tempoh pemulihan selepas operasi yang panjang.

Kaedah lain untuk menyingkirkan penyakit luar dari penyakit luar adalah pembedahan pintasan. Doktor menggunakan pemasangan sistem injap dan tiub silikon untuk mengeluarkan lebihan cecair serebrospinal dari cranium. Cecair mengalir ke rongga badan yang lain, khususnya ke rongga perut, atrium kanan, vena cava yang unggul. Menurut statistik, keberkesanan teknik sedemikian adalah 85%.

Adakah mungkin untuk melindungi daripada berlakunya hidrosefalus luaran otak? Ini adalah soalan yang sangat sukar. Tetapi, jika anda benar-benar meninggalkan tabiat buruk dan mengelakkan kecederaan kraniocerebral, ada kemungkinan besar masalah itu akan melewati anda. Perkara penting lain ialah rawatan penyakit serius yang tepat pada masanya dan profesional seperti ensefalitis, polio, meningitis, dan penyakit berjangkit lain..