Jenis pembedahan untuk varikokel

Rawatan pembedahan varicocele adalah satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk menghilangkan patologi varicocele. Pada masa ini, terdapat banyak teknik pembedahan untuk varikokel, tetapi tidak semuanya digunakan. Banyak teknik dianggap usang kerana morbiditasnya yang tinggi, tempoh pemulihan yang lama dan berisiko tinggi untuk berulang penyakit..

Dalam praktik kami, kami hanya menggunakan kaedah moden dan berkesan untuk menghilangkan patologi - “Operasi Marmara” dan “Anastomosis Vena Mikrosurgikal”. Jenis operasi ini menunjukkan sisi terbaiknya: tempoh pemulihan yang singkat, kerana tahap morbiditi dan peratusan kambuhan yang rendah.

Cuba bayangkan, sehari selepas operasi anda akan berada di rumah! Dan selepas 10 hari anda boleh pergi bekerja.

Di bahagian laman web ini, anda dapat membiasakan diri secara terperinci dengan pelbagai teknik campur tangan pembedahan untuk varicocele.

Salah satu kaedah moden untuk merawat varikokel.

Jenis operasi dengan varikokel

Jenis operasi

Statistik menunjukkan bahawa dalam hampir seratus peratus kes, varikokel dilokalisasi di sebelah kiri. Hanya 2 peratus penyakit di sebelah kanan, atau diagnosis lesi dua hala.

Semua operasi pembedahan dibahagikan kepada dua kumpulan besar dari sudut teknologi:

  • Operasi pada varikokel, di mana shunt kavaler semula (anastomosis) tidak dikeluarkan. Shunt adalah sejenis jumper antara urat pada testis dan menyebabkan genangan,
  • Eksisi anastomosis.

Hari ini, kaedah kedua diakui lebih berkesan dan lebih kerap digunakan..

Bergantung pada sifat penyakit, tahap, serta usia dan keperluan, doktor menentukan jenis operasi untuk menghilangkan varicocele.

Operasi Ivannisevich. Kaedah ini dikembangkan antara yang pertama, dan hari ini dianggap paling tidak berkesan, kerana pada hampir separuh pesakit berlaku kekambuhan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Sayatan dibuat di bahagian kiri rantau iliaka, panjangnya mencapai 5 cm. Selanjutnya, semua urat bersilang dan luka dijahit. Kelemahan teknik ini ialah terdapat risiko hilangnya saluran darah, sebab itulah penyakit ini akan kembali terasa. Seorang doktor boleh melakukan kesalahan dalam bentuk ligasi arteri testis, yang mengakibatkan pelanggaran spermatogenesis.

Penyingkiran varikokel menurut Ivannisiewicz diakui sebagai yang paling trauma, dan tempoh penyembuhannya dapat mencapai tiga minggu.

Operasi Palomo. Pada dasarnya, ini adalah kaedah operasi Ivanisevich yang lebih baik. Sayatan dibuat sedikit lebih tinggi daripada dengan teknik pertama, dan urat dihubungkan pada tisu retroperitoneal.

Pencabutan laser Teknologi moden membolehkan anda pulih tanpa sayatan dan anestesia. Dengan bantuan endoskopi, pembekuan saluran darah berlaku.

Operasi Marmara. Hasilnya menunjukkan bahawa jenis operasi dengan varikokel ini diakui sebagai yang paling berkesan, mempunyai beberapa kelebihan berbanding dua yang sebelumnya:

  • Panjang sayatan hanya 2-3 cm, ukurannya hampir dengan sayatan semasa pembedahan laparoskopi,
  • Sebilangan kecil komplikasi, serta penyakit berulang,
  • Tempoh pemulihan yang singkat selepas campur tangan,
  • Penyetempatan parut kecil di tempat memakai pakaian, yang merupakan kesan kosmetik yang baik.

Operasi untuk membuang varikokel dengan cara ini dimulakan dengan penentuan arteri testis, kemudian dijumpai urat besar dan kecil. Selepas prosedur, pesakit akan dapat pulang setelah 7 jam.

Revaskularisasi mikro pembedahan. Aspek positif kaedah ini adalah kesan fisiologi dalam bentuk normalisasi peredaran darah di skrotum sejurus selepas operasi. Sayatan 5 cm dibuat di bahagian bawah abdomen, diikuti dengan penyingkiran vena testis, yang memanjang dari testis hingga vena ginjal. Selepas ini, epigastrik dijahit ke urat renal. Manipulasi ini dilakukan di bawah anestesia umum..

Pembedahan laparoskopi. Kaedah ini moden, minimal invasif, paling berkesan dalam rawatan varicocele. Kebarangkalian penyakit berulang hanya 2%. Di bawah anestesia umum, pesakit disuntik dengan instrumen, laparoskop melalui tusukan kecil (5mm). Kemudian, dengan menggunakan gambar yang disediakan oleh laparoskop, urat, serta arteri testis, dijumpai, setelah itu mereka dihubungkan dengan benang pembedahan, atau pendakap titanium diletakkan di atasnya. Tempoh 15-45 minit (masa mungkin sedikit berbeza, berdasarkan bagaimana operasi berjalan). Perlu diperhatikan bahawa peringkat penyakit ini akan memakan masa yang lebih sedikit, kerana varikokel 2 atau 3 darjah lebih ketara. Kelebihan kaedah ini termasuk operasi varicocele dua hala. Selepas laparoskopi, pesakit terbukti berada di hospital selama kira-kira dua hari.

Embolisasi endovaskular. Vena femoral ditusuk, dan bahan sclerosing dihantar ke testis menggunakan kateter, kerana peredaran darah vena berhenti. Operasi dengan varikokel dengan cara ini dilakukan di bawah kawalan sinar-x. Ia dianggap sebagai kaedah yang tidak berkesan, kerana kebarangkalian tingginya kambuh penyakit.

Operasi apa yang berkesan untuk varicocele: pilihan doktor dan lelaki

Varicocele adalah penyakit somatik organ kelamin pada lelaki, yang dicirikan oleh hipertensi urat plexus plexus di tempat laluan tali pusat sperma.

Penyakit ini didiagnosis semasa baligh pada remaja, atau pada usia yang lebih tua dengan adanya masalah dengan spermatogenesis.

Jenis pembedahan pembuangan varikokel tradisional dan progresif berikut ada:

  • kesan langsung;
  • pembedahan mikro;
  • endovaskular;
  • laparoskopi.

Dengan cara tradisional (menggunakan pendedahan langsung), operasi perut dilakukan mengikut kaedah Palomo, Ivanissevich. Jenis intervensi pembedahan yang minimum invasif dianggap progresif (selebihnya tiga dari senarai).

Ciri campur tangan terbuka

Teknik Ivanissevich adalah salah satu yang pertama diperkenalkan ke dalam amalan pembedahan. Walau bagaimanapun, ia dianggap paling traumatik..

  • selari dengan saluran inguinal, di atas pintu masuk, sayatan lapisan demi lapisan 3-5 cm dibuat (kulit, lemak subkutan, fasia, lapisan tali pusat);
  • peruntukan saluran vena plexiform plexiform;
  • ligasi, pemotongan kawasan yang diperluas;
  • jahitan.

Pembedahan palomo mempunyai sayatan yang lebih tinggi. Di kawasan inguinal menghasilkan diseksi berlapis. Mereka menembus ke dalam tisu retroperitoneal, terus ke vena testis, yang ligat dan bersilang. Luka dijahit.

Jenis operasi dengan varikokel memerlukan pemulihan serius selepasnya. Selama beberapa jam pertama, selesema ditempatkan di zon inguinal untuk mencegah edema, perkembangan pendarahan. Selepas itu, pembalut steril digunakan pada jahitan, yang memerlukan penggantian secara berkala.

Selama beberapa hari pertama, pesakit perlu menggunakan suspensori untuk menyokong skrotum, untuk mengelakkan ketegangan otot perut. Selepas 7-10 hari, anda perlu membuang jahitan. Selama enam bulan ke depan, disyorkan untuk mengelakkan peningkatan aktiviti fizikal..

Dalam klip video, operasi Ivanissevich dengan varicocele unilateral:

Kaedah terapi pembedahan yang progresif

Pembedahan mikro untuk varicocele mempunyai kelebihan bahawa kecederaannya berkurang dengan ketara, pemulihan jangka pendek, dan kejadian kambuh dikurangkan menjadi sifar.

Kaedah terapi pembedahan progresif untuk varicocele termasuk:

  • varicocelectomy mikro;
  • pembedahan laparoskopi;
  • pembedahan endovasal.

Setiap kaedah intervensi mempunyai ciri, kelebihan dan kekurangannya sendiri..

Varikokelektomi Marmar

Varikoselektomi mikrosurgikal subingual Marmar adalah teknik yang paling maju yang digunakan untuk varikokel.

Intinya terletak pada ligasi urat zon sub-inguinal yang berkaitan dengan pleksus papillary.

Hari ini ia digunakan lebih kerap daripada kaedah lain.

Manipulasi pembedahan dilakukan dengan menggunakan instrumen mikro dan mikroskop mengikut urutan berikut:

  • pada jarak 1 cm dari pangkal zakar, kulit dibedah (hingga 3 cm), di mana saluran mani dipisahkan;
  • urat dikeluarkan di tempat pengembangan, kemudian dijerut;
  • semua lapisan dijahit secara berurutan.

Varikoselektomi Marmar dilakukan di bawah anestesia konduksi tempatan atau tulang belakang. Ia ditunjukkan untuk patologi sisi kiri dan kanan pada lelaki yang mempunyai kehidupan seks yang aktif. Kelebihan kaedah ini adalah:

  • kekurangan keperluan untuk dimasukkan ke hospital;
  • jangka masa pendek proses operasi (tidak lebih daripada 40 minit);
  • pemulihan penuh cepat (sehingga 5 hari, keupayaan untuk hamil dengan berkesan - dalam beberapa tahun pertama);
  • peratusan perulangan rendah (sekitar 1%) dan komplikasi.

Teknik Goldstein

Campur tangan mikrosurgikal inguinal berasaskan emas melibatkan pengasingan dan ligasi urat (kremaster, testis) yang berkaitan dengan tali spermatik.

Urutan operasi:

  • potongan 1.5-2 cm pada bahagian susunan urat selari, berhampiran tali spermatik;
  • peruntukan vas deferens, arteri testis (dengan penurunan denyutan, spray papaverine hidroklorida digunakan dalam bentuk larutan 2%);
  • ligasi kapal vena besar dengan benang pembedahan (polipropilena d

Bagaimana pembedahan varikokel?

Inti dari pembedahan varicocele adalah bahawa perlu sepenuhnya menyeberang, membuang atau membalut urat "berpenyakit". Rawatan dilakukan melalui sayatan berukuran sekitar 3-6 cm..

Cara lain yang baik adalah sklerosis urat testis yang berpenyakit. Jalannya operasi varicocele adalah seperti berikut: urat femoral dicucuk (di kawasan inguinal). Melalui tusukan (ke urat), alat lentur panjang, yang disebut kateter, dimasukkan. Pakar bedah mula-mula masuk ke vena inferior (vena cava), dan selepas itu masuk ke vena kiri (ginjal). Kemudian titik kateter harus jatuh ke dalam stomata urat yang rosak. Dan akhirnya - bahan sclerosing disuntik ke dalam vena, yang menyebabkan penghentian bekalan darah ke kapal.

Persiapan untuk pembedahan adalah proses yang panjang yang memerlukan perhatian khusus, kerana secara langsung bergantung pada rawatan apa yang akan diberikan kepada pesakit, jenis intervensi pembedahan yang akan dipilih.

Pembedahan untuk varicocele

Pembedahan laparoskopi

Ini adalah salah satu kaedah yang paling tidak trauma. Beberapa tusukan dibuat di peritoneum di mana instrumen dimasukkan. Malangnya, operasi seperti ini tidak dapat dilakukan sekiranya terdapat lekatan pada rongga perut.

Di bawah kawalan endoskopi, urat vaskular dari testis yang diubah dibalut. Oleh itu, aliran darah melalui mereka berhenti dan akhirnya urat jatuh.

Pembedahan laparoskopi untuk varicocele - campur tangan trauma rendah

Operasi Marmara

Rawatan pembedahan yang paling berkesan untuk varicocele adalah pembedahan Marmara. Maknanya terletak pada ligasi urat testis di pangkal paha. Operasi ini mungkin dilakukan di bawah anestesia tempatan..

Sayatan dibuat di kawasan cincin inguinal luaran. Selanjutnya, memisahkan lapisan tisu demi lapisan, mereka mencapai pleksus vena, urat yang berubah dipisahkan dari pengumpul limfa dan dibalut. Selepas itu, lokasi anatomi normal semua struktur dipulihkan dan luka pasca operasi dijahit.

Operasi ini dianggap lembut dan sering disyorkan untuk kanak-kanak dan remaja: panjang sayatan hanya 2 cm.

Selepas pembedahan, terdapat jahitan berlapis pada sayatan

Operasi Ivanissevich

Kaedah pembedahan lain yang biasa digunakan untuk merawat penyakit ini ialah operasi Ivanissevich. Teknik ini sudah ketinggalan zaman, dan kemungkinan kambuh dan komplikasi ketika menggunakannya cukup tinggi..

Operasi Ivanissevich dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pakar bedah membuat sayatan di kawasan iliac. Selepas ini, urat testis dipisahkan dan diikat. Kord spermatik dengan urat plexus plexus dipotong dan diikat. Setelah semua manipulasi yang diperlukan, luka dijahit secara berlapis.

Operasi ini memerlukan pemulihan yang panjang: sebagai contoh, aktiviti fizikal dikontraindikasikan sehingga enam bulan. Pada peringkat pertama, pesakit memerlukan hospital, di mana mereka mengambil ubat penahan sakit untuk meneutralkan kesakitan. Untuk mengelakkan berlakunya jangkitan, doktor yang hadir menetapkan antibiotik. Luka pasca operasi sembuh secara purata 10-12 hari. Jumlah kambuh selepas kaedah rawatan ini mencapai 30%.

Pembedahan Mikro

Tujuan operasi ini adalah untuk memulihkan fungsi testis. Pembedahan mikro akan menghilangkan penyakit dan menormalkan aliran darah dari testis.

Pada peringkat pertama operasi, pakar bedah membuat sayatan selari dengan saluran inguinal. Seterusnya, urat testis dikeluarkan melalui luka dengan pembebasan vena epigastrik. Selepas itu, doktor membuang seluruh urat testis, dan sebaliknya, epigastrium dibasmi. Kemudian luka dijahit secara berlapis.

Selepas campur tangan pembedahan yang kurang trauma, praktikalnya tidak ada komplikasi

Selepas operasi mikro, pesakit mengalami peningkatan yang ketara dalam peredaran darah dari skrotum. Atas sebab ini, risiko komplikasi adalah minimum..

Sebagai hasil operasi, keadaan yang baik diciptakan untuk pemulihan fungsi utama testis.

Operasi laser

Baru-baru ini, doktor semakin menggunakan pembedahan laser dalam rawatan varicocele. Ini membolehkan anda menghilangkan varicocele dua sisi pada satu masa, yang mustahil dilakukan dengan kaedah rawatan pembedahan yang lain. Pembedahan laser tidak memerlukan anestesia, dan tempoh pemulihan berlangsung beberapa hari.

Manipulasi dilakukan menggunakan endoskopi yang melewati kapal. Di bawah pengaruh laser, kawasan yang terjejas "melekat bersama" dan dikeluarkan dari aliran darah.

Pembedahan terbuka untuk varikokel

Jenis pembedahan apa yang harus dipilih, yang dilakukan secara terbuka, akan memberitahu pakar bedah. Anda harus memilih dari tiga jenis operasi:

  1. Operasi Ivanissevich.
  2. Operasi Palomo.
  3. Operasi Marmara.

Operasi Ivanissevich

Jenis intervensi pembedahan ini adalah yang paling biasa digunakan, kerana ia dicirikan oleh kos rendah jika dibandingkan dengan perkara di atas. Operasi ini melibatkan sayatan di kawasan inguinal, pengesanan urat melebar plexiform plexus, yang menyumbang untuk menyekat peredaran darah, dan ligasi mereka.

Proses operasi berlangsung lebih dari satu jam dan dilakukan di bawah anestesia tempatan, yang mengurangkan kesan negatif pada sistem kardiovaskular. Operasi ini boleh diresepkan untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Kelebihan operasi Ivanissevich juga aksesibilitas. Lagipun, pelaksanaannya tidak memerlukan peralatan khas.

Operasinya adalah seperti berikut: anestesia tempatan, sayatan di bahagian kemaluan hingga 10 cm, menggunakan pisau bedah dan cangkuk, urat tali spermatik dan testis dikeluarkan, kelenjar getah bening dipisahkan, urat ditangkap dan dibalut, tisu yang dipotong dijahit.

Kelemahan operasi Ivanissevich adalah:

  1. Kelembutan pasca operasi.
  2. Kebarangkalian komplikasi pasca operasi tinggi. Kes berulang varikokel dan pembentukan hidrokel yang paling biasa.

Semasa memilih jenis pembedahan terbuka, doktor mengesyorkan melakukan pembedahan Marmara

Operasi Marmara

Apabila memilih jenis intervensi pembedahan terbuka, doktor mengesyorkan menggunakan pembedahan Marmara untuk varicocele, yang dibandingkan dengan yang lain sangat mengatasi mereka. Metodologi operasi jenis ini hampir sama dengan operasi mengikut teknik Ivanissevich: sayatan dibuat di kawasan inguinal, urat tali spermatik dan testis dikeluarkan, varikokel yang rosak dikeluarkan, dan semua tisu dijahit secara berlapis. Pembedahan dilakukan di bawah anestesia tempatan..

Namun, operasi Marmara mempunyai beberapa kelebihan. Pertama, ini adalah bahaya cedera ringan, kerana sayatan di kawasan inguinal tidak signifikan - tidak lebih dari 3 cm. Oleh itu, saiz parut yang kecil, yang mudah disembunyikan walaupun dengan seluar dalam. Kedua, kemungkinan komplikasi dan kambuh penyakit jauh lebih rendah. Berkaitan dengan gaya hidup yang sibuk, lelaki berminat dengan soalan, berapa lama tempoh pemulihan operasi berlangsung? Oleh kerana sayatannya kecil, tempoh pemulihannya pendek, dengan rasa sakit dan ketidakselesaan kecil. Pemulihan selepas operasi tidak lebih dari satu minggu. Sudah selepas 7 jam - sehari seorang lelaki boleh dihantar pulang. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-7 selepas pembuangan varikokel.

Operasi Palomo

Operasi Palomo dengan varikokel mempunyai teknik yang serupa untuk pemotongan kapal yang melebar. Perbezaannya terletak pada sayatan di kawasan inguinal. Sayatan yang lebih tinggi di zon inguinal membolehkan masuk ke vena testis dan arteri yang melintas berdekatan. Arteri juga ligat. Dengan mengeluarkan bukan sahaja urat, tetapi juga arteri testis, risiko terjadinya kambuh patologi dikurangkan.

Operasi juga dilakukan di bawah anestesia tempatan, sayatan tisu lembut perut dibuat secara berlapis, kapal testis dikeluarkan dan didoping. Prosedur pembedahan mengikut teknik Palomo tidak lebih dari 40 minit.

Ia berlaku bahawa selain vena dan arteri testis, arteri seminal dalaman dikeluarkan. Apakah kelemahan kaedah ini. Kerosakan atau penghapusan arteri seminal dalaman menyebabkan penurunan aliran darah ke testis dan seterusnya hingga kematiannya sepenuhnya.

Rawatan Varicocele

Rawatan bukan ubat Rawatan perubatan Persediaan untuk rawatan pembedahan

  • Ujian darah umum (untuk menentukan keadaan pembentukan darah)
  • Jenis darah dan faktor Rh (untuk perjalanan darah, jika perlu)
  • Urinalisis (untuk memeriksa fungsi buah pinggang)
  • Ujian darah biokimia (glukosa, kreatinin, urea)
  • ECG (elektrokardiogram) - untuk menentukan kerja jantung
  • X-ray dada (untuk mengecualikan patologi paru-paru)
  • Kumpulan I - operasi di mana mesej disimpan dengan arteri buah pinggang.
  • Kumpulan II - operasi di mana mesej dengan arteri ginjal terganggu

Operasi klasik pada varicocelepo Ivanissevich

Petunjuk untuk operasi menurut IvsanissevichKontraindikasi terhadap operasi menurut Ivanissevich
Varicocele 3 darjahPesakit mempunyai penyakit pada tahap dekompensasi (diabetes mellitus, hemofilia)
Penyakit akut (peritonitis, apendisitis)

Rawatan mikro untuk klip varikos Laparoskopi urat testis

Petunjuk untuk keratan laparoskopi urat testisKelebihan kaedah laparoskopi berbanding operasi klasikKontraindikasi untuk keratan laparoskopi urat testis
Varicocele 1, 2, 3 darjahKemungkinan pemotongan urat untuk luka dua halaPembedahan perut yang lalu.
Varicocele jenis testis RenaultMengurangkan risiko komplikasi pasca operasi
Jenis varikokel Ileo-testisTempoh tinggal di hospital dikurangkan menjadi 2-3 hari
Varicocele jenis campuranHampir tidak ada rasa sakit pada luka
Kekurangan kesakitan ketika berjalan pada hari pertama
Kesan kosmetik yang baik
Kiraan sperma yang baik selepas pembedahan
Petunjuk untuk penggunaan phlebosclerosis edovaskularKebaikan Phleboscerosis EndovaskularKontraindikasi untuk phlebosclerosis endovaskular
Varicocele jenis testis RenaultOperasi dilakukan di bawah anestesia tempatan (pesakit sedar)Kolar reno-testis berukuran besar, yang boleh menyebabkan ubat memasuki peredaran sistemik
Kekurangan stenosis urat renalMasa tinggal di hospital dikurangkan menjadi 2 hariHipertensi vena ginjal
Kekurangan hipertensi venaKekurangan campur tangan pembedahan sendiri (tidak ada sayatan dalam kaedah ini)Urat longgar
Kaedah ini mengelakkan komplikasi seperti hidrokel
Kemungkinan penyertaan semula urat sekiranya berlaku berulang penyakit
  • Emboli lingkaran
  • Gam kain
  • Peranti payung wayar
  • Pelbagai belon
  • Ubat sclerosing vena

Kemungkinan komplikasi selepas pembedahan

Hidrokel (tetes testis) - Atrofi testis; atrofi testis. Sakit pasca operasi

  • Reaksi alergi terhadap medium kontras. Boleh dielakkan dengan memberi ubat desensitizing sebelum pembedahan
  • Thrombophlebitis urat plexus plexiform. Boleh dielakkan dengan profilaksis trombosis.
  • Penembusan dinding saluran darah.

Teknik pembedahan laparoskopi

Makna laparoskopi adalah bahawa di bawah anestesia pesakit diberikan tiga tusukan kecil di mana alat khas dimasukkan. Mereka dirancang untuk melihat bahagian dalam dengan kamera yang memaparkan gambar di layar dan untuk campur tangan pembedahan langsung.

Alat berikut digunakan untuk operasi ini:

  1. Pastikan jarum, dengan tiga tusukan dilakukan, di mana alat dimasukkan.
  2. Laparoskop dengan mana anda dapat memantau prosesnya. Ia mempunyai mikroskop di satu hujung dan lensa mata di ujungnya.
  3. Trocars adalah tiub berongga di mana instrumen pembedahan dimasukkan untuk membolehkan tindakan.
  4. Kapal menggunting gunting.
  5. Dissectors - Alat Bantu.
  6. Clipper - membolehkan anda meletakkan klip kecil.
  7. Jarum jahit dengan benang.
  8. Pakaian Antiseptik.

Bilik operasi harus dikuduskan secukupnya dan dilengkapi dengan monitor untuk memantau prosesnya. Jenis anestesia - tempatan atau umum - dipilih oleh doktor mengikut budi bicara.

Soalan Lazim

Adakah mungkin untuk menghilangkan varicocele di rumah?

Dengan varikosel, seperti halnya urat varikos, struktur dinding vena berubah. Mustahil untuk mengembalikannya ke keadaan sebelumnya dengan ubat rumah atau ubat-ubatan: venotonik dan venoprotectors hanya dapat melambatkan proses degradasi untuk beberapa waktu.

Bolehkah varikokel menyebabkan kemandulan?

Ya. Kemandulan adalah komplikasi utama varicocele. Stagnasi darah di kawasan skrotum menyebabkan terlalu panasnya testis, yang mengganggu epitel spermatogenik.

Adakah keupayaan untuk hamil selepas pembedahan pulih?

Ya, dalam kebanyakan kes selepas operasi berjaya. Tetapi kita mesti ingat bahawa proses spermatogenesis berlangsung sekitar 72 hari. Selepas 3-6 bulan, anda boleh bergantung pada kehidupan seks penuh dengan kemungkinan konsepsi.

Adakah varikokel mempengaruhi ereksi?

Gangguan potensi jarang disebut ketika menyenaraikan gejala varikokel, mungkin disebabkan oleh fakta bahawa kebanyakan pesakit adalah kanak-kanak dan remaja. Tetapi ada kajian yang menunjukkan bahawa dengan penyakit ini, sintesis testosteron berkurang, yang secara tidak langsung dapat mempengaruhi ereksi..

Adakah operasi mempengaruhi ereksi?

Apabila operasi dilakukan dengan betul, ia tidak akan mempengaruhi.

Adakah mereka mengambil tentera dengan varikokel?

Dengan varikokel unilateral dan primer darjah 2, mereka dimasukkan dalam tentera dengan kategori "B-3". Kategori "B" diterima oleh wajib militer dengan tahap 3 dan 4 penyakit ini. Draf dikreditkan ke simpanan, dan dia diberi arahan untuk operasi.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan varikokel tanpa pembedahan?

Tidak, kerana alasan di atas.

Adakah testis berfungsi selepas pembedahan?

Sekiranya operasi itu dilakukan tepat pada waktunya, sebelum perubahan fungsinya tidak dapat dipulihkan.

Sekiranya tidak ada rasa tidak selesa dan sakit, tetapi hanya perubahan luaran, adakah mungkin untuk tidak terburu-buru dengan operasi?

Keputusan mengenai waktu operasi dibuat oleh doktor berdasarkan diagnosis dan analisis. Tidak selalu tidak adanya kesakitan membolehkan anda menangguhkan operasi: pelanggaran spermatogenesis memerlukan campur tangan segera.

Berapa lama selepas operasi, urat yang melebar jatuh?

Dari sebulan hingga enam bulan, bergantung pada jenis operasi. Semasa menggunakan pembedahan laser dan kaedah Marmara, urat jatuh jauh lebih cepat daripada dengan kaedah Ivanissevich.

  • Janggut tidak tumbuh? Atau dia tidak setebal dan bergaya seperti yang kita mahukan? Semua tidak hilang.
  • Kosmetik dan aksesori untuk menjaga janggut dan misai. Datang sekarang!

Tempoh selepas operasi

Pembedahan varikokel klasik memerlukan tempoh pemulihan yang lebih lama

Terdapat syarat yang sama untuk semua orang, kerana dalam dua hari pertama setelah campur tangan, berhati-hati sangat penting:

  • Seorang lelaki harus memakai pembalut - suspensi untuk menyokong skrotum. Istilah ini ditetapkan oleh doktor, biasanya dari 2 hingga 7 hari.
  • Aktiviti minimum, ketiadaan beban adalah prasyarat. Rehat tempat tidur yang optimum.
  • Hubungan seksual - pantang larang sekurang-kurangnya sebulan.
  • Jangan mandi.
  • Alkohol juga dikontraindikasikan..

Detralex dan Aescusan diambil untuk memperbaiki peredaran darah. Untuk kesakitan, Ibuprofen, Ketoprofen disyorkan. Untuk mengelakkan jangkitan, antibiotik diresepkan: sulfazole, etazole.

Kesan awal

Operasi yang tidak berjaya dengan varicocele penuh dengan komplikasi. Tubuh bertindak balas terhadap sebilangan daripada mereka dengan sangat cepat. Salah satu akibatnya adalah limfostasis. Selalunya, pada hari pertama, rasa sakit dan bengkak muncul di sisi skrotum tempat operasi dilakukan. Sebabnya adalah trauma pada saluran limfa. Pelanggaran hilang dengan sendirinya sekiranya lelaki yang dikendalikan selalu memakai pembalut.

Teknik Ivanissevich kadang-kadang memprovokasi testis - hidrokel. Ini berlaku kerana aliran keluar limfa yang terganggu. Hasilnya adalah mengisi skrotum dengan cecair limfa. Patologi sering tidak dijumpai semasa pemeriksaan, dan setelah beberapa lama ia juga hilang. Dalam kes yang teruk, pembedahan diperlukan untuk menghilangkan hidrokel.

Akibat lewat

Sindrom nyeri teruk kadang-kadang berterusan selama beberapa bulan, tetapi bahagian kes seperti itu kecil - hanya 3-5%. Ujung saraf yang rosak menyebabkan kesakitan neuralgik, yang hilang dengan berat hati. Dalam situasi ini, fisioterapi dan akupunktur digunakan..

Sekiranya urat yang membesar tetap ada selepas operasi, maka kambuh varikosel adalah mungkin, walaupun kes seperti ini jarang berlaku. Keadaan ini memerlukan rawatan berulang, tetapi tidak semua jenis campur tangan pembedahan dibenarkan dalam penyakit berulang..

Tempoh pemulihan

Menjalankan sebarang operasi dengan varikokel menyiratkan berlalunya masa pemulihan kepada pesakit.

Penjagaan selepas operasi

Beberapa ketika selepas prosedur, lelaki itu dilarang bangun dari tidur. Tempoh rehat tidur bergantung pada jenis anestesia semasa pembedahan:

  • dengan anestesia tempatan, anda tidak dapat bangun lebih awal daripada 2.5 jam selepas pembedahan;
  • dalam keadaan anestesia umum, pesakit harus berada di tempat tidur hospital sekurang-kurangnya 6 jam.

Beberapa jenis campur tangan pembedahan untuk varikokel disertai dengan sakit pasca operasi. Untuk melegakan kesakitan, doktor menetapkan penggunaan Ketanov, Ketoprofen Dexalgin, Ibuprofen dan ubat penahan sakit lain kepada seorang lelaki.

Jahitan yang dijahit dilindungi dengan pembalut kain kasa ringan, yang mesti diganti setiap hari. Tempat pemotongan semasa berpakaian dirawat dengan agen antiseptik. Sebagai peraturan, seminggu setelah pembedahan, jahitan dapat dikeluarkan..

Dengan kesihatan yang baik dan tidak adanya tanda-tanda komplikasi, lelaki itu keluar dari hospital 3 hari selepas prosedur. Walau bagaimanapun, perundingan dengan ahli andrologi dan pakaian yang diperlukan adalah wajib, jadi anda masih perlu kerap mengunjungi institusi perubatan.

Pemakanan

Untuk menormalkan pencernaan dan mempercepat permulaan pemulihan sepenuhnya, disarankan untuk memberi keutamaan kepada produk berikut ketika menyiapkan menu:

  • Buah dan sayur-sayuran yang kaya dengan vitamin C - sitrus, blackcurrant, kiwi;
  • makanan laut - tiram, kerang, kerang, alga;
  • makanan yang kaya dengan serat tumbuhan - selada, herba, epal, oatmeal, lentil;
  • buah-buahan dan buah beri dengan kandungan kumarin - lemon, ceri, ceri, kismis merah;
  • minyak zaitun;
  • produk yang mengandungi vitamin P - kenari dan hazelnut, madu;
  • bawang, bawang putih, lada merah.

Dengan diet pasca operasi, perlu meninggalkan senarai produk yang tidak bermanfaat bagi tubuh dan melambatkan saat pemulihan:

  • daging babi, kambing, kaldu daging berlemak;
  • daging jeli, acar, makanan dalam tin;
  • produk salai, goreng, masin;
  • gula-gula manis;
  • mufin dan bijirin dari karbohidrat yang mudah dicerna;
  • makanan segera;
  • minuman berkarbonat manis;
  • teh dan kopi yang kuat.

Cara hidup

Seorang lelaki yang telah menjalani sebarang pembedahan untuk varicocele dianggap tidak mampu untuk sementara waktu dan sedang cuti sakit selama 2 minggu selepas laparoskopi dan 3 minggu selepas jenis pembedahan lain.

Tenaga kerja dan sukan fizikal yang berat dikecualikan selama 1 bulan selepas pembedahan laparoskopi. Memindahkan jenis intervensi lain dengan varikokel bermaksud penolakan sukan dan aktiviti fizikal yang sengit selama 2-3 bulan.

Pada mulanya, anda juga harus menjauhi seks: anda boleh kembali ke kehidupan seksual setelah 3 minggu. Anda boleh merancang anak anda enam bulan selepas operasi.

Etiologi dan patogenesis penyakit

Walaupun fakta bahawa penyebab varikokel belum dapat ditentukan secara pasti, kecenderungan genetik yang dinyatakan dalam patologi kongenital pembentukan saluran darah dianggap sebagai penyebab utama.

Ini didasarkan pada gangguan pengembangan rangkaian vena dari kord spermatik dan testis semasa perkembangan embrio, yang terdiri daripada kenyataan bahawa bukannya pembentukan satu kapal, bentuk longgar dari struktur vena terbentuk. Yang terakhir berbeza antara satu sama lain dalam struktur morfologi dan ciri morfometrik..

Terdapat andaian mengenai perubahan sistemik kongenital dalam struktur tisu penghubung. Makna teori ini adalah perubahan degeneratif yang berkaitan dengan serat otot licin dinding kapal. Akibat daripada gangguan tempatan dalam sintesis protein kolagen, kolagen jenis IV tidak ada di dinding vena dan serat kolagen dengan struktur cacat kolagen jenis III terbentuk.

Sebab lain adalah:

  • ketiadaan injap kongenital di dinding urat testis dalaman;
  • pemusnahan injap;
  • pengembangan dinding vena dan sklerosisnya;
  • peningkatan tekanan tempatan pada urat testis kiri yang mengalir ke vena ginjal kiri, yang dikaitkan dengan sudut masuknya yang terlalu akut dan pemampatan antara arteri mesenterik kiri dan aorta pada kedudukan menegak badan, serta peningkatan tekanan vena di buah pinggang itu sendiri akibat tumor, perubahan cicatricial serat di sekitar urat, distopia (bias) buah pinggang, dll..

Semua perubahan ini ditumpangkan pada penyebab kongenital pembentukan saluran darah dan, pada gilirannya, adalah penyebabnya:

  • gangguan koordinasi hidrodinamik dan motorik vena;
  • pengembangan proses pampasan;
  • ketidakstabilan proses pampasan seterusnya;
  • pembentukan patologi itu sendiri dengan pelanggaran peredaran mikro darah arteri, pembentukan kolesterol vena dan jalur arteriovenous (shunts) pelepasan darah arteri terus ke venula, melewati mikrovaskulasi parenchyma testis, yang dikesan pada hampir 75% pesakit.

Diagnosis varicocele

Operasi dengan varikokel diresepkan setelah diagnosis penyakit menyeluruh, hasilnya menentukan tahap perkembangan penyakit, petunjuk untuk campur tangan pembedahan, dan juga kemungkinan kontraindikasi.

Langkah-langkah diagnostik termasuk soal siasat dan pemeriksaan pesakit. Tinjauan dilakukan untuk menentukan jangka masa penyakit ini, gejala yang menyertai varicocele. Tinjauan itu juga menunjukkan sama ada lelaki itu mempunyai kontraindikasi dan reaksi alergi terhadap sebarang ubat..

Pemeriksaan dilakukan untuk menentukan tahap penyakit:

  1. Tahap pertama penyakit ini adalah tanpa gejala. Terdapat kesukaran dalam palpating kapal yang melebar. Pada tahap ini, diagnosis dibuat berdasarkan data yang diperoleh menggunakan ujian dan ultrasound Valsalva.
  2. Varikokel tahap kedua dicirikan oleh pengembangan urat yang sedikit, yang mudah ditentukan oleh palpasi. Seorang lelaki mungkin mengalami kesakitan dan rasa berat semasa bersenam.
  3. Pada tahap ketiga penyakit ini, rasa sakit tetap ada walaupun dalam keadaan rehat. Seorang lelaki dapat menentukan urat yang membesar dengan sendirinya; asimetri skrotum ada. Pada tahap ini, di bawah tekanan urat, testis semakin rendah dan saiznya berkurang.

Pesakit ditemu ramah untuk mengetahui gejala dan jangka masa penyakit ini.

Varieti operasi untuk varicocele pada lelaki

Varicocele adalah pengembangan saluran kord spermatik pada lelaki. Dengan varikokel, pembedahan dianggap satu-satunya rawatan. Penyakit yang sering berlaku pada masa remaja tidak selalu menunjukkan dirinya dengan gejala yang menyakitkan dan tidak menyenangkan. Atas sebab ini, varicocele didiagnosis dalam keadaan terabai - pada 3 peringkat, ketika tuberositas skrotum dan tekanan berterusan, sakit kusam menjadi tanda yang jelas. Ia menjadikan dirinya terasa setelah melakukan aktiviti fizikal yang berat atau selepas melakukan hubungan seks.

Mengapa pembedahan adalah satu-satunya jalan keluar

Varicocele adalah alasan untuk pembedahan. Pengaliran keluar darah vena yang terganggu akibat kerosakan pada injap adalah sebab stagnasinya. Ini memprovokasi peningkatan suhu testis, yang bermaksud terlalu panas pada skrotum. Varicocele mengganggu perkembangan normal sperma. Ia perlu dijalankan, kerana kemandulan sering menjadi akibat penyakit ini.

Lelaki secara praktikal tidak mempunyai kontraindikasi terhadap operasi, namun, pada masa remaja - dari 13 hingga 16 tahun - adalah berbahaya untuk melakukannya kerana akil baligh. Pesakit sedemikian disyorkan campur tangan pembedahan pada usia 18 tahun. Ia mudah ditoleransi, komplikasi sangat jarang berlaku..

Petunjuk dan kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan

Doktor tidak mempunyai kata sepakat. Ketiadaan gejala varikokel tidak bermaksud penolakan penyelesaian pembedahan untuk masalah - sudut pandangan beberapa doktor. Yang lain menganggapnya berbahaya, mencadangkan terhad kepada pemeriksaan berkala, ultrasound.

Petunjuk untuk pembedahan:

  • sakit ketika berjalan, dalam keadaan statik, dengan senaman;
  • rasa tidak senang estetik penampilan skrotum;
  • pengurangan visual testis;
  • pelanggaran pembentukan sperma.

Setiap jenis campur tangan pembedahan dibezakan oleh kontraindikasi yang berbeza:

  • operasi terbuka tidak ditetapkan untuk keradangan, diabetes, sirosis yang tidak dirawat;
  • endoskopi tidak dilakukan sekiranya pembedahan perut sebelumnya dilakukan;
  • sklerosis - kontraindikasi adalah anastomosis vaskular, tekanan tinggi di kawasan pelvis, gangguan struktur vaskular.
Sebarang campur tangan pembedahan tidak mungkin berlaku apabila terdapat patologi kardiovaskular, penyakit kronik bertambah buruk, hepatik, paru-paru atau gagal ginjal telah didiagnosis, kekurangan hemoglobin telah dikesan.

Persiapan untuk pembedahan

Langkah-langkah pra operasi 10 hari sebelum ia tidak mempunyai sebarang ciri. Kajian komprehensif ditetapkan:

  • ujian darah umum, setiap kumpulan, hepatitis, HIV; periksa gula dan pembekuan;
  • Analisis air kencing;
  • Ultrasound skrotum, rongga perut;
  • ECG;
  • Sinar-X cahaya.

Jangan makan atau minum pada hari pembedahan. Setelah mandi, skrotum, pubis dan perut harus dicukur dengan teliti. Pil tidak dibenarkan, hanya doktor yang boleh membenarkannya.

Jenis operasi dengan varikokel

Vena varikos dikeluarkan menggunakan pelbagai teknik. Sebagai tambahan kepada intervensi klasik, terbuka, invasif minimum digunakan - pembedahan mikro, laparoskopi dan teknik inovatif lain.

Ramai pesakit berminat sama ada operasi sukar untuk menghilangkan varikokel. Eksisi, pelekapan atau ligasi urat yang diluaskan secara patologi bukanlah perkara yang luar biasa. Operasi dijalankan di semua hospital. Terdapat dua teknik untuk menghilangkan varicocele:

  • Memelihara reno-caval shunt - pelompat di antara urat testis, bersalah kerana stasis darah.
  • Shunt yang menarik. Mereka diakui lebih berkesan dalam pembedahan, oleh itu ia lebih kerap digunakan..

Operasi tradisional

Teknik pembedahan semacam itu untuk varikokel adalah klasik, kerana dibuat sayatan lengkap, anestesia umum (lebih jarang tempatan) digunakan.

Marmara

Teknik invasif minimum menggunakan mikroskop operasi. Teknik Marmara diiktiraf sebagai yang paling selamat. Anestesia tempatan, lebih jarang - umum. Mengenai sensasi orang yang dikendalikan, dapat dikatakan bahawa dengan anestesia tempatan pesakit hanya merasakan sedikit sensasi kesemutan. Sayatan (hingga 2 cm) dibuat di kawasan kemaluan ilium. Vena dibalut. Operasi dilakukan tanpa komplikasi, setelah 2-3 hari pesakit bersedia pulang.

Palomo

Teknik ini adalah teknik Ivanissevich yang sedikit diperbaiki. Kemajuan operasi hanya berbeza dalam penyetempatan sayatan. Ia terletak di atas saluran inguinal, yang membolehkan anda membalut arteri vena dan testis.

Risiko kambuh ketika menggunakan teknik Palomo kurang (25%), namun, terdapat kemungkinan besar atrofi testis sekiranya terjadi ligasi atau trauma yang tidak berjaya dari arteri tipis.

Ivanissevich

Kaedah tertua. Antara kelebihannya adalah kesederhanaan dan kos rendah. Sayatan sepanjang 5 cm dibuat di dinding perut di sebelah kiri atau kanan. Setelah mencapai plexus vaskular, pakar bedah menemui dan membalut semua urat varikos, dan menyembuhkan luka. Pesakit kekal di hospital selama 14 hari.

Terdapat kelemahan - berulang berulang (hingga 40%), risiko kehilangan saluran patologi, dan kecederaan limfa. Kes seperti ini lebih biasa untuk varicocele pada kanak-kanak, kerana doktor tidak selalu dapat membalut saluran terkecil.

Goldstein

Ini adalah teknik Marmara yang diubahsuai. Perbezaan antara teknik ini adalah jahitan urat yang dikeluarkan ke saluran anggota badan yang bersebelahan. Tidak ada kelebihan untuk operasi varikokel ini, tetapi ada banyak kelemahan: kesabaran, yang bermaksud peningkatan biaya, risiko tinggi trombosis pelompat vaskular yang tinggi.

Revaskularisasi mikro pembedahan

Kaedah ini merujuk kepada kaedah fisiologi yang lebih banyak, kerana setelah operasi sistem peredaran darah tidak mengandung daerah yang terlalu banyak. Sayatan (hingga 6 cm) dibuat di dekat kanal inguinal, melaluinya 2 urat diekstrak segera - testis dan epigastrik. Yang pertama dikeluarkan, tempatnya ditempati oleh yang kedua, dijahit ke ujung bawah testis. Kelebihan teknik ini adalah kemustahilan kambuh varicocele.

Teknik Invasif Minimum

Pencerobohan rendah adalah kelebihan utama kaedah tersebut, kerana kaedah tersebut dilakukan melalui tusukan kecil. Kontra relatif - kos tinggi, kekurangan imej tiga dimensi.

Pembekuan laser

Operasi ini untuk membuang varikokel pada testis adalah analog kaedah Marmara. Satu-satunya perbezaan adalah pada instrumen. Laser digunakan di sini yang boleh menutup saluran darah dengan pasti. Semua manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, berlangsung sekitar 40 minit. Selepas 5 jam, pesakit bersedia untuk meninggalkan klinik. Pemulihan berakhir dalam sebulan.

Skleroterapi

Ia melibatkan ikatan saluran darah. Kateter dimasukkan melalui tusukan ke arteri femoral, yang dilanjutkan ke urat testis. Kemudian ia menerima sclerosant - sebatian alkohol. Ubat tersebut menyebabkan kapal mengempis. Secara beransur-ansur melekat, varikokel hilang. Anda boleh pulang dalam beberapa jam..

Laparoskopi

Mengeluarkan varicocele dilakukan dengan menggunakan alat laparoskop dan miniatur. Mereka dimasukkan melalui 3 tusukan kecil di wilayah pusar. Instrumentasi, setelah mencapai urat dan arteri yang bermasalah, mencubitnya dengan pendakap titanium atau benang pembedahan. Pesakit kekal di klinik selama 48 jam.

Berapa lama intervensi testis berlangsung?

Kaedah yang berbeza melibatkan jangka masa yang berbeza. Operasi pembedahan klasik memerlukan dari 30 hingga 60 minit, nilai maksimum adalah tipikal untuk teknik Goldstein. Dalam kes yang sangat teruk, campur tangan boleh berlangsung selama beberapa jam. Pembedahan invasif minimum mengambil masa kira-kira 15-20 minit.

Tempoh selepas operasi

Pembedahan varikokel klasik memerlukan tempoh pemulihan yang lebih lama. Terdapat syarat yang sama untuk semua orang, kerana dalam dua hari pertama setelah campur tangan, berhati-hati sangat penting:

  • Seorang lelaki harus memakai pembalut - suspensi untuk menyokong skrotum. Istilah ini ditetapkan oleh doktor, biasanya dari 2 hingga 7 hari.
  • Aktiviti minimum, ketiadaan beban adalah prasyarat. Rehat tempat tidur yang optimum.
  • Hubungan seksual - pantang larang sekurang-kurangnya sebulan.
  • Jangan mandi.
  • Alkohol juga dikontraindikasikan..

Detralex dan Aescusan diambil untuk memperbaiki peredaran darah. Untuk kesakitan, Ibuprofen, Ketoprofen disyorkan. Untuk mengelakkan jangkitan, antibiotik diresepkan: sulfazole, etazole.

Tidak perlu pembedahan laser..

Kesan awal

Operasi yang tidak berjaya dengan varicocele penuh dengan komplikasi. Tubuh bertindak balas terhadap sebilangan daripada mereka dengan sangat cepat. Salah satu akibatnya adalah limfostasis. Selalunya, pada hari pertama, rasa sakit dan bengkak muncul di sisi skrotum tempat operasi dilakukan. Sebabnya adalah trauma pada saluran limfa. Pelanggaran hilang dengan sendirinya sekiranya lelaki yang dikendalikan selalu memakai pembalut.

Teknik Ivanissevich kadang-kadang memprovokasi testis - hidrokel. Ini berlaku kerana aliran keluar limfa yang terganggu. Hasilnya adalah mengisi skrotum dengan cecair limfa. Patologi sering tidak dijumpai semasa pemeriksaan, dan setelah beberapa lama ia juga hilang. Dalam kes yang teruk, pembedahan diperlukan untuk menghilangkan hidrokel.

Akibat lewat

Sindrom nyeri teruk kadang-kadang berterusan selama beberapa bulan, tetapi bahagian kes seperti itu kecil - hanya 3-5%. Ujung saraf yang rosak menyebabkan kesakitan neuralgik, yang hilang dengan berat hati. Dalam situasi ini, fisioterapi dan akupunktur digunakan..

Sekiranya urat yang membesar tetap ada selepas operasi, maka kambuh varikosel adalah mungkin, walaupun kes seperti ini jarang berlaku. Keadaan ini memerlukan rawatan berulang, tetapi tidak semua jenis campur tangan pembedahan dibenarkan dalam penyakit berulang..

Apabila operasi dilakukan sehingga akil baligh, azoospermia, atrofi, atau hipertrofi testis menjadi komplikasi terlambat (tertunda). Penyakit ini menyebabkan kemandulan..

Operasi mana yang lebih baik

Terdapat banyak kaedah rawatan pembedahan vena varikos testis, tetapi tidak semuanya menjamin ketiadaan kambuh di masa depan. Klinik yang boleh dipercayai dan doktor yang berpengalaman tidak kurang pentingnya dalam kes ini. Jika tidak, komplikasi berbahaya bukan sahaja tidak diingini berlaku..

Antara kaedah rawatan pembedahan yang paling selamat adalah pembekuan laser dan kaedah Marmara. Kelebihan utama mereka adalah morbiditi rendah, yang mengurangkan risiko kambuh dan komplikasi yang tidak dijangka, tempoh pemulihan yang singkat.

Anggaran kos rawatan di Moscow

Sukar untuk menjawab berapa kos terapi untuk varikokel, kerana harganya sangat berbeza bergantung pada ciri individu pesakit. Untuk operasi Ivanissevich, diperlukan 15-25 ribu, laparoskopi - dari 13 hingga 17. Teknik Marmara memerlukan 20,000-37,000 rubel, operasi Goldstein - sekitar 26 ribu.

Adakah risiko varicocele berulang tinggi

Kambuh penyakit selepas rawatan pembedahan lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak. Pada orang dewasa, ini adalah pengecualian daripada peraturan. Walau bagaimanapun, banyak bergantung bukan pada pesakit, tetapi pada kelayakan pakar bedah, jenis intervensi. Risiko menghadapi varikokel sekali lagi besar semasa operasi di Ivanissevich atau Goldstein (25-30%). Teknik lain meminimumkan peluang ini..

Rawatan pembedahan varikokel

Varicocele adalah penyakit plexus vena di mana darah disalirkan dari testis. Penyakit ini sangat biasa dan berlaku pada kumpulan umur yang berbeza. Pada masa ini, rawatan yang paling berkesan adalah pembedahan varicocele pada lelaki.

Irina, 32 tahun: "Bagaimana saya menghilangkan urat labah-labah dalam 2 minggu + FOTO"

Dengan perkembangan sains perubatan, semakin banyak teknik baru muncul, dengan bantuan yang mana mungkin untuk menyembuhkan varikokel sekali dan untuk semua. Pembedahan invasif minimum di mana kecederaan tisu tidak berlaku sangat popular di kalangan ahli urologi..

Punca penyakit

Varicocele adalah penyakit polyetiologis, kadang-kadang beberapa faktor terlibat dalam perkembangan penyakit ini.

Varicocele adalah penyakit plexus vena di mana darah disalirkan dari testis

Sebab utama dan paling umum termasuk:

  • Keabnormalan genetik struktur sambungan vena pada testis lelaki. Terdapat maklumat bahawa varikokel disebarkan secara santai. Adalah mungkin untuk mengesyaki risiko terkena varicocele jika anda memperhatikan kehadiran penyakit tisu penghubung atau dengan patologi kongenital organ dan sistem lain. Selalunya, kekurangan vena vena testis digabungkan dengan kekurangan vena dari saphenous urat pada bahagian bawah kaki. Dalam keadaan seperti itu, rawatan tanpa pembedahan tidak diberikan..
  • Ciri-ciri anatomi. Kadang-kadang penyebab perkembangan varikokel adalah arteri ginjal yang biasanya dikembangkan, menekan vena, di mana terdapat aliran keluar darah dari urat testis. Sebagai hasil pemampatan, varikokel berkembang. Harus diingat bahawa dalam kes ini, varicocele bilateral jarang berkembang. Untuk memeriksa aliran keluar vena melalui plexiform plexus, ujian ortostatik dilakukan dengan urat testis mengisi kedudukan mendatar dan menegak.
  • Mengurangkan diameter urat. Semakin kecil diameter vena, semakin besar risiko mereka mengalami peningkatan tekanan, akibatnya terjadi pengembangan yang terakhir. Tekanan itu sendiri tidak begitu berbahaya, tetapi kerana itu, urat ditekan. Kadang-kadang diameter urat berkurang kerana penempatannya yang tidak betul, maka rawatan varicocele tanpa pembedahan menjadi mustahil.
  • Penyakit onkologi sistem pembiakan pada lelaki. Varicocele mungkin menunjukkan patologi yang lebih serius daripada pelebaran urat. Akibat dari neoplasma, pemampatan yang kuat berlaku dan aliran keluar darah melalui plexus sphenoid tersekat..
Penyakit gastrointestinal boleh menyebabkan penyakit seperti itu
  • Penyakit saluran gastrousus. Dengan sembelit yang kerap, tekanan meningkat di rongga perut, dan juga meningkat dengan perjalanan yang tidak produktif ke tandas dengan usaha yang kuat. Tekanan berterusan menimbulkan peningkatan daya tahan pada urat berlebihan. Hasil daripada perubahan pada testis, bentuk stasis darah dan urat mula mengembang - varicocele dua hala berkembang. Sekiranya sembelit, pembedahan varicocele pada lelaki tidak selalu sesuai.
  • Satu sebab mungkin kerja fizikal yang sukar. Semasa pengangkatan bobot pada pembuluh darah bulatan besar dan kecil terdapat peredaran darah yang terlalu banyak pada pleksus berbentuk darah dengan pembuluh darah dan vena varikos testis berkembang.
  • Obesiti dan penyakit metabolik. Dalam kegemukan, keadaan ganda berlaku. Di satu pihak, kerana simpanan lemak, vena cava diperah di pelvis. Sebaliknya, banyak berat badan menghabiskan sumber jantung dan akibatnya fungsi mengepam ini menderita. Sekiranya berlaku perubahan tersebut, varikokel mungkin timbul..
  • Kekurangan hubungan seks. Kehidupan seks yang tidak teratur membawa kepada fakta bahawa perubahan inklusi mulai terjadi pada prostat dan testis, metabolisme terganggu, dan fungsi ereksi menderita. Juga, kekurangan seks menyebabkan fakta bahawa saluran vena kehilangan nada dan keanjalannya.
Kekurangan seks boleh menyebabkan penyakit seperti itu
  • Penyakit kronik sistem pembiakan pada lelaki membawa kepada pembentukan edema dan ketegangan. Dengan pelanggaran berterusan aliran keluar vena mulai mengembang dan kehilangan keanjalannya, alat injap menderita dan varikokel berkembang. Dalam kes ini, patologi utama harus disembuhkan sebelum pembedahan.
  • Tutup linen dan gaya hidup yang tidak menetap. Adalah sangat penting untuk memilih seluar dalam yang selesa agar tidak menimbulkan stagnasi pada sistem vena testis. Sekiranya anda kerap melakukan kerja tidak aktif, cubalah berjalan selama 2-3 minit dari semasa ke semasa..

Jenis operasi

Terdapat banyak jenis operasi untuk penyakit ini, beberapa di antaranya dilakukan pada akses terbuka, yang lain sedikit invasif. Keberkesanan setiap operasi bergantung pada kemahiran pakar bedah dan tahap perkembangan penyakit.

Irina, 32 tahun: "Bagaimana saya menghilangkan urat labah-labah dalam 2 minggu + FOTO"

Sebelum menetapkan pembedahan, doktor mesti memastikan bahawa boleh menyembuhkan varicocele tanpa pembedahan. Sekiranya terdapat petunjuk untuk campur tangan pembedahan, doktor mesti memilih teknik untuk pesakit tertentu. Yang paling popular di klinik swasta adalah pembedahan laser untuk varicocele.

Pembedahan laser untuk varicocele sangat cepat dan tidak menyakitkan, tetapi memerlukan peralatan khas.

Rawatan pembedahan varikokel

Menurut cadangan terbaru ahli urologi, rawatan varikokel pada lelaki dilakukan dengan menggunakan teknik pembedahan seperti:

  • Ivanissevich;
  • Palomo
  • Marmara
  • endovaskular;
  • endoskopi;
  • pembedahan mikro.

Setiap manipulasi harus dilakukan dengan jelas dan lulus tanpa komplikasi. Lelaki sangat risau sekiranya selepas pembedahan pada edema varikokel atau testis yang membesar berlaku. Kadang-kadang selepas pembedahan, testis sakit dan jatuh.

Varicocele selepas pembedahan boleh membawa banyak ketidakselesaan, dan sekiranya perawatan sistem vena yang tidak betul, kekambuhan mungkin berlaku beberapa waktu selepas operasi.

Irina, 32 tahun: "Bagaimana saya menghilangkan urat labah-labah dalam 2 minggu + FOTO"

Persiapan untuk operasi ditetapkan 3-4 hari sebelum dijalankan dan terdiri dari normalisasi tidur dan pemakanan. Sebelum operasi itu sendiri, beberapa prosedur dilakukan dalam bentuk pencukuran dan tandas.

Selepas pembedahan, pesakit boleh pulang dalam satu atau dua hari, semuanya bergantung pada keadaan pesakit.

Operasi Ivanissevich

Operasi varikokel pada lelaki menurut Ivanissevich dilakukan dengan akses langsung ke testis. Sayatan dibuat di sepanjang garis khas kulit yang melewati saluran inguinal. Untuk mengakses struktur yang diperlukan, sayatan dibuat dari semua lapisan saluran inguinal. Akibatnya, urat testis dirembes dan dibalut pada ketinggian cincin inguinal dalaman. Bahayanya terletak pada kenyataan bahawa jika vena diperah dengan tidak betul atau bukan pada arteri atau tali pusat, maka dalam tempoh selepas operasi, testis dapat membengkak dan jatuh sakit.

Operasi di Ivanissevich dengan varicocele

Selepas ligasi vena, pakar bedah harus memeriksa hemostasis dan urat yang tersisa dengan teliti, kemudian menjahit saluran inguinal secara berlapis.

Secara umum, teknik ini tidak rumit dan cepat. Sekiranya boleh, lebih baik melakukan intervensi invasif minimum agar pesakit pulih lebih cepat.

Operasi Palomo

Operasi varicocele pada lelaki mengikut kaedah Palomo sangat mirip dengan kaedah Ivanissevich. Perbezaannya adalah bahawa sayatan biasa di atas kanal inguinal sedikit lebih tinggi daripada tapak standard. Selebihnya campur tangan tidak berubah.

Operasi sedemikian sedikit dibenarkan dari segi komplikasi. Sekiranya sayatan dibuat sedikit lebih tinggi daripada saluran inguinal, maka urat tidak bergerak lebih baik dan ini membolehkan anda memakainya dengan lebih tepat. Dengan teknik Palomo, risiko kambuh dan edema testis dikurangkan.

Operasi Palomo dengan varikokel

Semasa operasi menggunakan teknik ini, terdapat risiko tinggi membalut arteri kecil, saluran limfa dan vena yang tersisa. Sekiranya aliran keluar limfa terjejas, keadaan yang sangat serius yang disebut hidrokel boleh berlaku..

Operasi Palomo sekarang hampir tidak pernah digunakan kerana kenyataan bahawa akibat dari operasi tersebut dapat membahayakan lebih banyak daripada penyakit itu sendiri.

Operasi Marmara

Untuk menjalankan pembedahan mengikut kaedah Marmara, doktor mesti mempunyai mikroskop pembedahan, dengan bantuan yang mana doktor melakukan penggantian vena testis ke dalam vena epigastrik. Selepas penggantian, aliran darah vena dari testis harus ditentukan. Sistem vena superfacial digunakan untuk melancarkan peredaran darah..

Seperti operasi mengikut kaedah Ivanissevich, selama pelaksanaan teknik ini ada risiko besar untuk membingungkan atau merosakkan arteri dan bukannya urat. Operasinya panjang dan mungkin memakan masa beberapa jam. Pemulihan selepas pembedahan lambat, doktor mesti memantau keadaan pesakit dan memeriksa testis untuk pembengkakan dan kesakitan.

Operasi Marmara dengan varicocele

Pembedahan endovaskular

Pembedahan endovaskular atau endovasal untuk varikokel invasif minimum, tetapi pada masa yang sama langkah yang sangat berkesan untuk memerangi penyakit ini. Intinya terletak pada kenyataan bahawa pakar bedah membuat penyumbatan intravaskular pada urat mani yang cacat. Operasi endovaskular termasuk sklerosis dan electrocoagulation..

Kaedahnya sangat selamat dan mempunyai sedikit kesan sampingan. Intervensi endovasal dapat dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan operasi itu sendiri memakan masa hingga setengah jam.

Vena femoral adalah pintu masuk testis untuk memasuki urat, dan kateter khas dimasukkan melaluinya. Pembedahan berlaku di bawah kawalan sinar-x.

Kaedah endovaskular juga merangkumi rawatan laser varicocele.

Pembedahan endovaskular untuk varikokel

Pembedahan endoskopi

Dengan bantuan laparoskopi, mereka mengakses urat yang diperlukan dan membuat ligasi atau klipingnya. Teknik laparoskopi terdiri daripada fakta bahawa instrumen khas memasuki kawasan urat yang diperlukan - dua hujung kerja dan satu kamera dengan lampu suluh untuk menggambarkan prosesnya. Teknik ini dianggap invasif minimum. Hasil daripada laparoskopi, komplikasi dan kambuh sangat jarang berlaku.

Selepas operasi, anda boleh makan varicocele dan mula berjalan sedikit.

Pembedahan Mikro

Ini adalah teknik yang serupa dengan kaedah Marmara, di mana setiap bahagian vena juga dipindahkan untuk menormalkan peredaran darah di testis. Pembedahan mikro sangat kompleks dan memerlukan tumpuan maksimum dari pakar bedah. Operasi sedemikian sangat mahal, kerana mikroskop khas harus dibeli untuk melaksanakannya..

Pembedahan mikro untuk varicocele

Operasi dapat diterima dengan baik oleh pesakit, pemulihan dari varicocele dalam tempoh selepas operasi cepat, pesakit dapat berjalan setelah operasi dalam satu atau dua hari.

Setiap ahli urologi yang berpengalaman harus tahu bagaimana melakukan pembedahan untuk varicocele, sekurang-kurangnya salah satu kaedahnya.

Pencegahan

Ramai orang tertanya-tanya apakah varikokel dapat disembuhkan tanpa pembedahan, dan jawapannya tidak selalu jelas. Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat awal, maka ya daripada tidak.

Saran untuk pencegahan varicocele bertujuan untuk mengesan awal penyakit dan rawatan yang paling cepat.

Untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, lelaki dalam kumpulan berisiko tinggi harus melakukan pemeriksaan bebas terhadap testis atau mengunjungi ahli urologi setiap enam bulan sekali.

Semasa pemeriksaan, anda harus memperhatikan apakah sakit ketika anda menekan atau mengetuk testis dengan lembut.

Setelah mendiagnosis varikokel pada seorang lelaki, pesakit mesti mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk merawat atau menghentikan perkembangan penyakit ini.

Untuk mengelakkan kambuh, anda harus menetapkan rutin harian, diet dan senaman anda. Penting untuk menghadkan alkohol selepas pembedahan.

Jangan lupa bahawa kehidupan seks yang teratur adalah salah satu asas kesihatan sistem pembiakan pada lelaki.