Angina pectoris yang tidak stabil - ancaman bagi jantung anda

Adalah penting dan perlu untuk mengetahui perbezaan antara angina yang stabil dan tidak stabil.

Angina pectoris progresif adalah pilihan untuk pengembangan angina pectoris yang tidak stabil. Yang terakhir dapat berkembang menjadi infark miokard (pelanggaran konduksi dinding otot jantung akibat kematian sebahagian sel) atau kematian mendadak. Oleh itu, rawatan angina yang tidak stabil sangat penting.

Mengenal penyakit

Penyakit di bahagian dada menyeksa anda?

Anda perlu segera menghubungi pakar kardiologi. Lagipun, anda menghidap penyakit berbahaya!

Untuk menjelaskan, memahami apa itu angina yang tidak stabil, anda harus mempunyai pengetahuan mengenai jantung dan fungsinya. Bahan seperti glukosa dan oksigen sangat penting untuk jantung berfungsi dengan baik. Bahan jatuh ke jantung melalui arteri.

Dengan peningkatan tekanan fizikal atau emosi, miokardium (lapisan otot tengah yang paling bergaya) memerlukan lebih banyak oksigen - aliran darah koronari meningkat. Sekiranya arteri tidak dapat menyampaikan jumlah zat yang tepat ke jantung, iskemia miokard akan berlaku..

Ini membawa kepada nekrosis (kematian sel) dan parut di tempat ini..

Angina pectoris terdiri daripada dua jenis: stabil dan tidak stabil. Angina yang tidak stabil dicirikan oleh kejang yang tidak dapat diramalkan (rasa sakit dalam penyakit ini mengambil bentuk kejang), tempoh dan keberkesanannya nitrogliserin dalam sawan.

Kemungkinan infark miokard meningkat dengan penyakit ini.

Angina pectoris tidak stabil - pemburukan penyakit jantung koronari (angina pectoris stabil), apabila untuk pelbagai sebab tempohnya meningkat, dan kekerapan kejang meningkat.

Angina pectoris adalah pendamping penyakit jantung koronari (penyakit jantung koronari), yang dimanifestasikan oleh iskemia miokardium, kekejangan dada yang teruk, diikuti dengan kematian mendadak. Kerana penyakit ini, infark miokard dapat berkembang atau angina pectoris menjadi stabil.

Angina pectoris tidak termasuk beban (fizikal dan psikologi). Itulah sebabnya doktor yang baik bukan sahaja akan memberi banyak pil, tetapi juga menasihati anda untuk memperlahankan rentak hidup, mengubah pekerjaan anda.

Pakar memanggil angina pectoris yang tidak stabil - keadaan pra-infark, kerana kebarangkalian serangan jantung yang tinggi. Kadang-kadang penyakit ini menjadi stabil atau progresif angina pectoris. Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10, penyakit ini mempunyai kod peribadinya sendiri.

Doktor sering boleh menunjukkan arah atau diagnosisnya. Kod untuk angina yang tidak stabil adalah 120.0. Tidak stabil (angina progresif, yang muncul untuk pertama kalinya) tergolong dalam kelas pertama dalam klasifikasi standard.

Gejala penyakit

Sukar untuk meramalkan kemunculan gejala penyakit, kerana gejala angina yang tidak stabil dapat muncul setiap saat. Perbezaan dari aktiviti angina adalah bahawa tanda-tanda angina tidak stabil muncul di luar jangkaan, dan lama-kelamaan bilangannya meningkat.

Gejala penyakit ini adalah:

  1. sakit (kadang-kadang rasa sakit memancar ke rahang, pergelangan tangan);
  2. mampatan dada (jantung);
  3. sesak nafas
  4. penyakit umum;
  5. perasaan kekurangan udara;
  6. loya.

Selalunya, sakit adalah tanda-tanda penyakit ini. Serangan disertai dengan perasaan takut. Pesakit ditutupi dengan peluh sejuk, menjadi pucat. Dalam ujian makmal, bukti yang jelas mengenai kehadiran penyakit ini adalah pendaftaran peningkatan tropinin.

Dengan persetujuan pesakit, pakar perubatan dapat melakukan angiografi koronari untuk membuat diagnosis yang tepat.

Walau bagaimanapun, untuk menentukan penyakit dengan tepat, walaupun setelah adanya gejala di atas dan serangan, anda hanya boleh menggunakan peralatan khas. Anda perlu membuat ECG, mendapatkan kardiogram jantung. Perlu diingat bahawa angina yang tidak stabil secara prognostik tidak baik dari segi perkembangan infark miokard.

Sukar untuk dikesan, walaupun menggunakan peralatan khas.

Angina pectoris yang tidak stabil menunjukkan gejala selepas senaman fizikal, makan dan ledakan emosi.

Punca Angina Pectoris

Penyebab utama penyakit ini adalah penyempitan saluran koronari, pemusnahan dinding saluran dan penampilan aterosklerosis, yang mengakibatkan penyempitan. Serangan muncul apabila diameter arteri menurun lebih dari separuh.

Selepas penyempitan, trombus terbentuk di arteri (kerana air mata plak aterosklerotik), miokardium tidak menerima bahan yang diperlukan, rasa sakit muncul.

Stenosis aterosklerotik yang lebih ketara, semakin teruk penyakit ini. Penyakit ini boleh berkembang kerana penyakit pada bahagian gastrointestinal (hernia diafragmatik, dll.), Juga disebabkan oleh penyakit berjangkit, alergi dan pelbagai lesi vaskular.

Penyakit ini lebih teruk dengan penyakit bersamaan: diabetes mellitus, kecacatan jantung. Perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh faktor persekitaran dan kecenderungan genetik. Perokok, orang yang tidak aktif dengan diet tidak seimbang berisiko.

Orang lelaki lebih terdedah kepada penyakit.

Umur juga mempengaruhi penampilan penyakit ini: pada orang yang berusia lebih dari 30 tahun, penyakit ini muncul lebih kerap. Hormon seks, estrogen, melindungi wanita dari penyakit ini. Sehingga usia 50 tahun, kapal dan jantung mereka terkawal..

Rawatan penyakit

Angina pectoris yang tidak stabil memerlukan rawatan segera, dengan campur tangan doktor profesional.

Rawatan mesti dijalankan secara rawat inap. Pesakit dikenakan rawatan di hospital dengan segera. Bersama dengan rawatan, pemantauan dan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit harus dilakukan..

Tujuan merawat angina yang tidak stabil adalah untuk mencegah serangan sakit dan membasmi komplikasi. Semasa rawatan, pesakit harus memerhatikan rehat di tempat tidur, mengikuti diet (makan tidak boleh berat dan stres untuk badan, makan dalam bahagian kecil, tetapi sering).

Dalam kes yang teruk, perlu dilakukan operasi pengimbasan (menembusi saluran darah dan kembung, membersihkan saluran yang tersumbat) dari arteri koronari atau pemindahan organ yang sihat..

Kini terdapat teknologi yang membolehkan anda mengetahui keadaan arteri tanpa memasukkan apa-apa di dalamnya. Kaedah penyaringan seperti itu telah menjadi standard di beberapa negara di dunia. Wajib untuk laluan tahunan kepada semua warganegara yang berusia lebih dari 50 tahun.

Rawatan bermula dengan aspirin (mempunyai sifat vasokonstriktor), untuk menghilangkan pembekuan darah, untuk mengecualikan penyumbatan saluran koronari. Manfaat aspirin yang terbukti tidak dapat digunakan sepenuhnya: ia merengsakan dinding perut. Sekiranya terdapat rasa sakit di dada, pesakit diberi nitrogliserin.

Penyekat beta memainkan peranan penting dalam rawatan (mereka membantu melambatkan degupan jantung dan menurunkan tekanan darah). Mereka diresepkan untuk menghilangkan penyakit miokardium iskemia, mengurangkan kerosakan vaskular. Dalam kombinasi dengan aspirin dan ubat-ubatan lain, beta-blocker menjamin kesan yang boleh dipercayai..

Nitrat pertama kali diberikan secara berterusan secara intravena, kemudian dibatalkan. Dengan rawatan diri, penyakit ini berkembang. Oleh kerana itu, angina pectoris atau penyakit kronik berkembang. Tetapi jangan putus asa, kerana angina progresif dapat disembuhkan.

Komplikasi

Sekiranya anda membiarkan penyakit ini melayang, maka terdapat kemungkinan besar munculnya infark miokard akut, aritmia jantung. Anda boleh menilai risiko komplikasi seperti berikut. Sekiranya ECG adalah normal, maka risikonya rendah. Sekiranya anda berumur lebih dari 65 tahun, terdapat angina pectoris progresif pada separuh terakhir bulan ini, maka kebarangkalian adalah rata-rata.

Sekiranya anda mempunyai beberapa penyakit jantung, lebih daripada satu tanda angina pectoris dan angina rehat, maka risiko serangan jantung adalah tinggi. Di samping itu, pesakit dengan penyakit ini harus sentiasa dipantau oleh pakar kardiologi.

Hidup dengan angina yang tidak stabil

Makan dengan betul, atau, seperti yang dikatakan doktor, secara rasional. Secara kategoris menolak kekenyangan (kata orang - dari kerakusan) ketika mereka makan semua yang mereka letakkan di atas meja. Masak tanpa garam. Lupakan merokok dan minum alkohol. Semua orang yang mengatakan bahawa alkohol membantu hati - berbohong secara terang-terangan.

Jika tidak, tiada rawatan yang dapat mencegah perkembangan penyakit ini. Perkara yang paling penting adalah melindungi saraf anda. Lagipun, kehidupan terus berjalan. Urus emosi, tunjukkan ketenangan jiwa dan ketenangan jiwa. Anda boleh menggunakan ubat tradisional untuk mencegah angina pectoris dan peningkatan keseluruhan.

Bagi pesakit, perkara utama adalah tidak melewatkan momen infark miokard (kesakitan yang sangat teruk disertai, serangan berlangsung dari 15 minit). Muncul ketika melakukan pelbagai aktiviti fizikal (walaupun sepenuhnya dikontraindikasikan dalam penyakit ini), dan dalam keadaan tenang.

Pada masa seperti itu, anda mesti menghubungi ambulans dan menggunakan nitrogliserin. Sekiranya ubat tidak menghilangkan rasa sakit, maka serangan jantung sudah dekat. Sudah tentu semua pesakit jantung mempunyai nitrogliserin.

Sekiranya tarikh luput 6 bulan telah tamat atau ubat tersebut disimpan dengan tidak betul, maka ia akan menjadi sampah. Simpan nitrogliserin dalam botol kaca gelap kecil dan perbaharui setiap 6 bulan. Sekiranya nitrogliserin normal, larut dengan cepat di mulut; jika tablet berkelakuan berbeza, ia mesti diganti.

Beberapa perkataan sebagai kesimpulan

Kami tidak menganggap bahawa di dada kita seorang pekerja yang hebat dan sederhana, ukuran kepalan tangan sentiasa berkontrak dan santai dan santai. Dan apabila pekerja ini mula kehilangan kekuatan dan rasa sakit yang tajam muncul di dada anda, barulah anda bersedia berlari ke hujung dunia sehingga jantung memperoleh kembali kekuatannya yang terdahulu.

Kebetulan anda membantunya, dan ia terus berjaya. Tetapi, malangnya, bantuan anda terlambat.

Setiap orang, tentu saja, mesti memanjangkan hayat hatinya agar tidak haus dan berjalan lancar. Tetapi, malangnya, statistik menunjukkan fakta yang menakutkan kepada kami: semakin banyak orang mati akibat penyakit jantung, khususnya angina pectoris yang tidak stabil setiap tahun..

Oleh itu, anda harus meninggalkan tabiat buruk, menjaga berat badan secara normal, tidak makan pelbagai kotoran dan jangan terlalu gementar. Bagaimanapun, mengikuti petua ini jauh lebih baik daripada menjalani maksiat yang mengerikan..

Pada masa ini, sains perubatan telah membuktikan bahawa penurunan aktiviti otot menyumbang kepada pertumbuhan penyakit kardiovaskular, mengurangkan daya tahan tubuh terhadap pelbagai penyakit.

Juga didapati bahawa orang mempunyai sedikit pergerakan, penyakit jantung iskemik berlaku 2-3 kali lebih kerap. Dan dengan usaha fizikal, bekalan darah ke jantung, saluran koronari bertambah baik. Itulah sebabnya ahli kardiologi menganggap aktiviti motor sebagai kaedah penting untuk mencegah angina pectoris..

Angina yang tidak stabil

Angina yang tidak stabil diklasifikasikan oleh Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10) sebagai penyakit jantung koronari dengan kod I20.0. Tidak tepat untuk menganggapnya sebagai "gejala" atau "sindrom", kerana ia adalah penyakit bebas dengan sebab, manifestasi klinikal. "Angina pectoris" kuno sering disebut sakit di jantung.

Mekanisme patologi

Bekalan darah ke otot jantung memerlukan aliran darah yang berterusan melalui arteri koronari. Keperluan jantung untuk oksigen berbeza-beza bergantung pada keadaan: aktiviti fizikal, ketidakstabilan, kegembiraan, mabuk badan dengan penyakit berjangkit.

Berbeza dengan keadaan tenang, takikardia berlaku (peningkatan kadar jantung). Ia memerlukan lebih banyak tenaga, yang bermaksud bahawa penggunaan oksigen semakin meningkat, kerana sel-sel otot jantung "menghasilkan" kalori untuk mereka sendiri hanya dengan kehadirannya.

Sekiranya daya tahan arteri koronari baik, darah mengalir dalam jumlah yang mencukupi, mengimbangi kos yang diperlukan. Tetapi apa yang berlaku jika satu atau semua arteri menyempit? Jantung yang bekerja akan mengalami keadaan "kelaparan", hipoksia tisu. Gejala klinikal boleh disebut "tangisan pertolongan".

Mengapa angina disebut "tidak stabil"

Dalam praktik perubatan, "mudah" adalah kes penyakit dengan gejala yang jelas dan dapat difahami. Angina pectoris terbahagi kepada dua kumpulan: stabil dan tidak stabil.

Sekiranya bentuk yang stabil, simptomologi selalu timbul bergantung pada aktiviti fizikal atau kegelisahan, mempunyai jangka masa khas sindrom kesakitan, kekerapan kejang, dan dikeluarkan dengan baik oleh Nitrogliserin..

Sebab-sebabnya

Angina pectoris yang tidak stabil mempunyai sebab yang sama dengan semua manifestasi iskemia miokardium:

  • Kerosakan pada saluran koronari oleh proses aterosklerotik dengan penyempitan diameter oleh ½. Faktor risiko harus dipertimbangkan di sini (usia selepas 45 tahun, terutamanya jantina lelaki, kehadiran darah tinggi, diabetes mellitus, merokok, ketagihan alkohol).
  • Trombosis vaskular jantung dengan peningkatan pembekuan darah, penurunan kecepatan aliran darah (kegagalan jantung), tromboemboli dari pelbagai sumber.

Menurut ahli kardiologi, penambahan trombosis adalah peranan utama dalam ketidakstabilan vasokonstriksi. Kemungkinan ini meningkat pada pesakit dengan tirotoksikosis, anemia.

Manifestasi klinikal

Gejala angina pectoris yang tidak stabil berbeza sedikit dalam bentuk klinikal..

  • Kesakitan di bahagian jantung (di belakang sternum, di sebelah kiri) muncul sebagai menekan, memampatkan, memancar ke tangan kiri, bilah bahu, rahang, dan tekak. Keamatannya cukup tinggi..
  • Pesakit bergegas, bimbang akan ketakutan akan kematian.
  • Berpeluh meningkat.
  • Pening berlaku.
  • Tercekik sebagai gejala subjektif.
  • Pergerakan pernafasan meningkat tidak berlaku.

Lebih jarang, rasa sakit dilokalisasikan di dada antara bilah bahu atau di perut dan mengambil sirap.

Perbezaan dari bentuk stabil angina pectoris:

  • serangan berulang lebih kerap;
  • tempoh serangan lebih dari 15 minit;
  • kesakitan jauh lebih kuat;
  • aktiviti fizikal tidak menimbulkan rasa sakit, mereka sering berlaku pada waktu rehat dan semasa bersenam;
  • Nitrogliserin secara ringkas mengurangkan keadaan pesakit atau tidak membantu sama sekali, ada yang memerlukan dos ubat yang besar.

Varieti angina yang tidak stabil

4 jenis angina tidak stabil dikenal pasti dan dikaji:

  1. penyakit pertama kali - aduan pesakit hanya melibatkan satu bulan;
  2. pasca infark - sawan bermula pada dua hari pertama selepas serangan jantung akut atau dalam tempoh akut (8 minggu dari awal);
  3. progresif - kemerosotan kesihatan dan serangan yang lebih kerap dalam 30 hari terakhir;
  4. Prinzmetal's angina pectoris adalah satu-satunya spesies dalam patogenesis di mana penyempitan saluran koronari dalam bentuk kekejangan, bukannya aterosklerosis, terbukti dengan jelas.

Gejala khas Prinzmetal angina

Ahli kardiologi New York M. Prinzmetal menggambarkan pada tahun 1959 bentuk angina pectoris, yang termasuk dalam klasifikasi moden bentuk angina pectoris yang tidak stabil. Dalam patogenesis, pentingnya diberikan pada peningkatan nada saraf vagus.

  • lebih biasa pada lelaki muda;
  • serangan sakit berlaku pada waktu rehat, terdapat perubahan ciri dalam EKG;
  • pesakit tidak mengadu kesakitan semasa melakukan aktiviti fizikal dan bertoleransi dengan baik;
  • serangan lebih kerap berlaku pada waktu pagi, dan bukan pada waktu siang atau malam;
  • keberkesanan yang baik dalam rawatan ubat dari kumpulan nitrat dan antagonis kalsium.

Prognosis bentuk ini tidak baik kerana kebarangkalian tingginya peralihan ke infark miokard akut.

Pengelasan

Klasifikasi angina tidak stabil dikaitkan dengan penentuan kemungkinan perkembangan serangan jantung akut, pergantungan dan kekerapan serangan sakit, dengan tekanan fizikal dan emosi.

Mengikut keparahan dan preskripsi, terdapat:

  • ijazah pertama - permulaan penyakit kurang dari dua bulan yang lalu, berkembang pada waktu rehat, kursus ini teruk dan progresif;
  • darjah kedua (kursus subakut) - penyakit ini berlangsung lebih dari dua hari, sehingga kali ini tidak ada serangan yang diperhatikan;
  • yang ketiga (bentuk akut) - dikembangkan hanya dalam dua hari terakhir.

Klasifikasi angina pectoris yang tidak stabil menurut Braunwald menunjukkan penilaian risiko infark miokard di klinik dan penyebab serangan sakit. Tiga kelas penyakit dicadangkan dan pembahagian keadaan penyakit menjadi kumpulan A, B, C.

  • Kelas pertama - merangkumi aktiviti angina yang biasa, berlakunya sindrom kesakitan dengan latar belakang beban yang lebih rendah daripada sebelumnya, kes peningkatan kejang, kes pertama yang direkodkan dalam 2 bulan terakhir. Pada waktu rehat, tidak ada serangan selama 2 bulan.
  • Kelas kedua - angina pectoris berterusan semasa rehat atau berlaku dari dua hari hingga dua bulan.
  • Kelas ketiga - angina pectoris akut yang berlaku dalam 48 jam terakhir.

Kumpulan mengikut keadaan manifestasi:

  • A (sekunder) - serangan dipicu oleh penyakit bukan jantung (anemia, tirotoksikosis, jangkitan akut, keadaan hipoksia);
  • B (primer) - dikaitkan dengan penyakit jantung;
  • C - berlaku dalam dua minggu pertama selepas serangan jantung.

Menurut klasifikasi Rizik, serangan anginal dikaitkan dengan perubahan ciri pada EKG:

  • kelas 1a - peningkatan sawan, tetapi tanpa tanda pada EKG;
  • kelas 1c - Gejala ECG kelihatan pada tanda 1a;
  • kelas 2 - angina pectoris, timbul buat pertama kalinya;
  • kelas 3 - angina pectoris, pertama kali muncul;
  • kelas 4 - serangan pada waktu rehat dengan gejala EKG berlangsung lama.

Kajian menunjukkan bahawa pada pesakit yang ditugaskan ke kelas keempat, serangan jantung akut berlaku pada 42.8% kes.

Kaedah Pengesanan Diagnostik

Data yang disajikan meyakinkan perlunya tinjauan terperinci terhadap pasien, untuk menjelaskan hubungan serangan sakit dengan gejala lain, jangka waktu, penyebab.

Kaedah diagnostik utama - kajian ECG - boleh didapati di klinik dan ambulans. Manifestasi diagnostik khas tidak asing lagi bagi doktor dengan semua kepakaran. Adalah perlu untuk mempertimbangkan perjalanan penyakit, gejala dan kemungkinan manifestasi ECG yang tertunda dan bahkan ketiadaannya.

Terutama ditunjukkan dalam keadaan pegun, pemantauan Holter pada siang hari.

Kaedah makmal mendedahkan:

  • leukositosis dalam ujian darah umum;
  • tahap tinggi lipoprotein berketumpatan rendah, enzim AST (aspartic aminotransferase) dan LDH (lactate dehydroginase), CPK (creatine phosphokinase) dalam analisis biokimia.

Pada ultrasound, anda dapat melihat kawasan berkurangnya kontraktilitas miokardium, menunjukkan penurunan output jantung.

Untuk memeriksa patensi saluran koronari, angiogram dilakukan dengan pengenalan media kontras.

Rawatan

Rawatan angina yang tidak stabil dilakukan dalam keadaan pegun dari jabatan terapi atau kardiologi.

  • mengembalikan patensi koronari seawal mungkin;
  • menstabilkan manifestasi klinikal, melegakan kesakitan;
  • mencegah serangan jantung akut dan kematian mendadak;
  • memberi peluang untuk pemulihan, penyesuaian dengan keadaan hidup.

Sebagai pertolongan cemas, pesakit boleh mengambil hingga dua tablet Nitroglycerin. Sebilangan orang lebih suka semburan di bawah lidah. Untuk mengelakkan trombosis, disarankan untuk mengambil dua tablet Aspirin..

Di hospital, pesakit diberi rehat tempat tidur dengan pengembangan secara beransur-ansur apabila keadaan bertambah baik.

Diet ini menjadi makanan yang kerap dalam bahagian kecil, membatasi makanan pedas dan berlemak, makanan yang menyumbang kepada kembung dan menaikkan diafragma.

Bijirin yang disyorkan, sayur rebus, kefir, keju kotej, sup rendah lemak, hidangan daging sapi, ayam rebus, ikan tanpa garam.

Rawatan ubat

Dalam keadaan akut, sediaan yang mengandungi nitro diperkenalkan secara intravena (Isosorbide dinitrate, Nitroglycerin), kemudian satu dos untuk penggunaan dalaman dipilih.

Antikoagulan (Heparin subkutan, Aspirin secara lisan) untuk mengurangkan pembekuan dan mencegah perkembangan trombosis. Ubat yang mengandungi aspirin moden dapat melindungi perut daripada kesan berbahaya (Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiomagnyl).

Sekumpulan penyekat adrenergik diresepkan dalam semua kes, kecuali Prinzmetal angina. Ubat ini mempunyai kontraindikasi untuk asma bronkial, bronkitis kronik dengan kegagalan pernafasan.

Antagonis saluran kalsium ditunjukkan tanpa adanya kerosakan vaskular yang teruk (Kordafen, Nifidipine, Verapamil).

Simptomatik (ubat penahan sakit, diuretik) yang ditetapkan oleh doktor dalam mod berselang.

Kemungkinan komplikasi

Angina yang tidak stabil tanpa rawatan boleh menyebabkan:

  • fibrilasi ventrikel maut secara tiba-tiba;
  • infark miokard akut;
  • kegagalan otot jantung akut dengan edema paru;
  • embolisme pulmonari.

Oleh itu, peningkatan kejang, kemunculan gejala yang tidak biasa - ini adalah sebab penting untuk mendapatkan perhatian perubatan segera..

Apabila merujuk kepada rawatan pesakit dalam, penolakan dianggap sebagai tanggungjawab pesakit untuk kehidupan mereka sendiri.

Ramalan

Walaupun terdapat rawatan, statistik memberikan angka yang mengecewakan menurut ramalan: pada 1/5 pesakit serangan jantung akut berkembang dalam tiga bulan pertama setelah rawatan, dan pada setiap 10 pesakit, infark miokard yang luas dinyatakan sepanjang tahun.

Peranan pencegahan penyakit ini semakin meningkat: memerangi faktor risiko aterosklerosis, pemakanan yang baik, perhatian yang tidak teratur terhadap sukan pada usia berapa pun.

Diagnosis angina yang tidak stabil

"Toad crushes..." - ini adalah ungkapan umum yang mencirikan bukan sahaja sifat watak manusia - ketamakan, tetapi juga sindrom kesakitan dengan penyakit seperti angina pectoris. Penyempitan, sakit dada dialami oleh sesiapa sahaja yang menderita penyakit ini.

Angina pectoris adalah bentuk penyakit jantung koronari, yang dicirikan oleh sakit paroxysmal di jantung, disebabkan oleh iskemia (kekurangan oksigen). Nama lain ialah angina pectoris. Terdapat pelbagai bentuk penyakit ini, tetapi artikel ini akan mengkaji secara terperinci tepatnya angina yang tidak stabil, klasifikasinya, tanda dan gejala, kaedah diagnostik, rawatan dan prognosis seumur hidup.

Pengelasan angina yang tidak stabil

Kekurangan kestabilan adalah keadaan yang mencemaskan, membimbangkan, pertanda sesuatu yang mengancam. Dan nama "angina pectoris tidak stabil" dengan tepat menyampaikan makna diagnosis - ini adalah perkembangan penyakit jantung koronari, di mana terdapat risiko komplikasi yang sangat tinggi: serangan jantung atau kematian jantung secara tiba-tiba. Angina yang tidak stabil mempunyai klasifikasi:

  1. Angina pectoris progresif. Berlaku pada pesakit dengan angina pectoris. Ia dicirikan oleh peningkatan intensiti, tempoh kesakitan di belakang sternum, penurunan toleransi terhadap latihan fizikal yang ditoleransi sebelumnya, peningkatan tablet nitrogliserin yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Ini adalah keadaan penyakit yang semakin teruk pada pesakit yang menderita angina pectoris stabil;
  2. Angina senaman yang timbul (stenocardia de novo). Penyakit yang berlaku pada pesakit tidak lebih dari satu bulan, yang dicirikan oleh perkembangan, peningkatan manifestasi klinikal;
  3. Spontan, vasospastik, atau angina pectoris. Ia berlaku secara spontan, kerana kekejangan arteri, tidak ada kaitan dengan beban atau tekanan tinggi. Ia didiagnosis pada 2-5% pesakit yang menderita angina pectoris. Ia dicirikan oleh serangan kitaran dari selang 2 hingga 6 m di antara mereka dari 2 hingga 10 minit, gangguan irama sering berlaku;
  4. Selepas infark awal. Ia berkembang satu hari hingga satu bulan selepas serangan jantung;
  5. Angina pectoris selepas angioplasti - campur tangan pembedahan pada kapal. Tempoh perkembangan dari 2 minggu hingga 6 bulan selepas pembedahan.

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci bentuk utama dalam klasifikasi.

Pertama kali muncul

Angina pectoris kali pertama

Nama diagnosisnya menunjukkan bahawa sampai saat kemunculannya, pesakit tidak mengalami masalah jantung, dan dia tidak terdedah kepada diagnosis "angina pectoris".

Sekiranya pesakit mula-mula menunjukkan tanda dan gejala "angina pectoris" - tekanan, tekanan di belakang sternum semasa latihan atau tekanan emosi, yang diberikan kepada lengan kiri, bilah bahu atau rahang, berhenti dengan nitrogliserin, dan gejala ini mempunyai batasan tidak lebih dari 1 bulan, maka pesakit akan didiagnosis dengan angina kali pertama dengan tarikh kejadiannya.

Selepas bulan pertama setelah bermulanya penyakit, doktor, setelah menilai semua faktor yang diperlukan, harus membuat diagnosis angina pectoris stabil atau progresif. Kadang-kadang bentuk ini boleh menjadi serangan jantung..

Bentuk progresif

Angina tidak stabil progresif

Angina progresif adalah salah satu bentuk dalam klasifikasi angina yang tidak stabil, berlaku pada pesakit dengan diagnosis yang ada, yang masalah jantung mereka bukanlah perkara baru. Kesemuanya mempunyai satu atau satu lagi tahap keparahan angina yang stabil dan mengalami serangannya. Tetapi angina progresif dicirikan oleh peningkatan kekerapan serangan ini, tempohnya. Ini memburukkan lagi bentuk penyakit yang stabil.

Angina progresif dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • serangan sakit berlaku sebagai tindak balas terhadap beban yang jauh lebih rendah daripada sebelum perkembangan penyakit ini,
  • serangan yang lebih kerap,
  • mual, tercekik, berdebar-debar, peluh mungkin muncul semasa serangan,
  • serangan boleh mengganggu rehat dan tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal,
  • pada ECG dapat diperbaiki perubahan iskemik berterusan yang tidak diperhatikan sebelum perkembangannya.

Angina pectoris progresif mungkin mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan: perkembangan infark miokard, kematian. Tetapi dengan rawatan tepat pada masanya, bentuk ini dapat menstabilkan dan mengikuti kursus yang tidak asing lagi bagi pesakit.

Bentuk spontan (vasospastik)

Ini adalah jenis angina pectoris lain dari klasifikasi tidak stabil. Tidak seperti bentuk lain, di mana plak aterosklerotik paling kerap menyebabkan iskemia, kekejangan arteri jantung spontan diperhatikan dengan spontan. Dengan bentuk ini, tidak ada kaitan dengan beban atau tekanan tinggi, serangan berkembang pada waktu rehat, selalunya pada awal pagi.

Mereka boleh menjadi tunggal, tetapi dapat mewakili keseluruhan rangkaian serangan sakit paroxysmal: 2-6 serangan dalam 2-30 minit, dapat muncul secara berkala pada masa yang sama. Terlalu sejuk, merokok, dan hiperventilasi boleh menyebabkan kejang. Dengan bentuk ini, gangguan irama sering berlaku. Terhadap latar belakang rawatan yang tepat, prognosis untuk bentuk ini agak baik.

Gejala dan Klinik

Sakit di sebalik sternum yang menyempitkan

Angina tidak stabil dicirikan oleh peningkatan dan kemerosotan semua tanda dan gejala angina pectoris. Tanda-tanda ini merangkumi:

  1. Kesakitan - rasa sakit di belakang sternum sifat mampatan semakin meningkat, tempat penyinaran yang belum pernah diperhatikan sebelumnya mungkin muncul: bahu, rahang bawah, perut;
  2. Sambungan dengan beban - serangan berlaku dengan beban yang sebelumnya ditoleransi dengan tenang oleh pesakit tanpa munculnya rasa sakit, kadang-kadang serangan mungkin berlaku pada waktu rehat (tanda bentuk spontan);
  3. Penerimaan nitrogliserin - untuk mengurangkan keparahan kesakitan, pesakit terpaksa mengambil lebih banyak tablet nitrogliserin.

Perlu diingat bahawa angina pectoris yang tidak stabil kadang-kadang berkembang secara tidak normal: sakit perut, gangguan pencernaan, rasa sakit di kawasan jantung menusuk, dan bukannya menyempitkan, dapat diperhatikan. Kadang-kadang hanya sesak nafas sahaja. Oleh itu, untuk mengesahkan diagnosis dengan perkembangan penyakit ini, doktor akan selalu menetapkan satu set pemeriksaan.

Tinjauan

Selain mengumpulkan aduan, sejarah perubatan, pemeriksaan, auskultasi jantung, diagnosis angina tidak stabil termasuk satu set pemeriksaan.

  • ECG adalah kaedah diagnostik yang paling mudah diakses dan sangat bermaklumat. Pendaftaran ECG harus dilakukan pada waktu serangan dan sekali lagi setelah gejala kesakitan dihilangkan. Sangat penting untuk membandingkan kardiogram "segar" dengan angina yang tidak stabil dan filem EKG "lama" yang dirakam sebelum pesakit bertambah teruk. Tanda ECG utama kursus yang tidak stabil adalah kemerosotan selang S-T lebih daripada 1 mm dalam dua atau lebih petunjuk dan perubahan gelombang T, penyumbatan kumpulan bundle-Nya mungkin berlaku, kenaikan sementara S-T. Tetapi dalam 5-7% kes pada ECG, gambaran normal sepenuhnya diperhatikan dengan klinik sakit dada yang cerah.
  • Pemantauan ECG - merakam kardiogram selama 24 jam,
  • Ekokardiografi,
  • kaedah penyelidikan radionuklid: scintigraphy miokard - kerana penyetempatan selektif isotop dalam fokus nekrosis miokard, kaedah ini memungkinkan untuk membezakan angina pectoris dari serangan jantung. Oleh kerana nekrosis atau nekrosis tisu otot berlaku hanya dengan serangan jantung,
  • angiografi koronari - membolehkan anda menilai kehadiran stenosis koronari dengan plak aterosklerotik, keparahannya,
  • analisis umum darah dan air kencing,
  • penentuan penanda biokimia: troponin, C-RB, fibrinogen, amiloid A.

Dalam perjalanan yang tidak stabil pada tahap akut, tekanan, ujian tekanan tidak dilakukan untuk mengelakkan akibat buruk bagi pesakit kerana kemungkinan kemerosotan kesejahteraan..

Prinsip rawatan

Rawatan angina yang tidak stabil

Pesakit dimasukkan ke hospital di unit rawatan intensif atau unit rawatan intensif, di mana mereka berada di bawah pengawasan perubatan, pemantauan EKG. Pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur..

Rawatan angina pectoris yang tidak stabil merangkumi aspek berikut:

  1. Melegakan kesakitan. Sekiranya rasa sakit tidak dapat dihilangkan dengan nitrogliserin, pemberian intravena 1-2 ml larutan 0,005% fentanil dan 1-2 ml larutan droperidol 0,25%, atau larutan 1% promedol dalam jumlah 1-2 ml ditunjukkan. Semasa membius, perlu untuk mengawal tekanan darah.
  2. Perjuangan melawan iskemia. Nitrat tetap menjadi ubat pilihan, mereka diresepkan di dalam, di bawah lidah, secara intravena. Sekiranya keberkesanan nitrat tidak mencukupi, b-blocker atau antagonis kalsium (propranolol, verapamil, diltiazem) disambungkan ke rawatan.
  3. Mengurangkan kemungkinan terkena serangan jantung. Pelantikan agen heparin atau antiplatelet (aspirin, ticlopidine) adalah wajib untuk mencegah trombosis dan mengurangkan kemungkinan komplikasi dalam bentuk serangan jantung.
  4. Rawatan pembedahan. Angioplasti koronari balon dan cantuman bypass arteri koronari digunakan dalam kes penentangan terhadap terapi ubat yang berterusan, jika terdapat lesi arteri jantung multivaskular, dan gangguan irama berbahaya berterusan. Operasi dapat dijalankan dengan segera dan terancang. Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembedahan ditentukan oleh pakar bedah jantung.

Angina yang tidak stabil

Tempoh penyakit jantung koronari (PJK), di mana terdapat kemungkinan terjadinya serangan jantung pada bahagian jantung seperti miokardium (pecah jantung), adalah keadaan yang bersifat patologi dan terdapat angina pectoris yang tidak stabil. Serangan pada mana-mana angina dicirikan oleh kehadiran kesakitan yang teruk. Mereka dilokalisasi di kawasan dada. Juga, gejala kesakitan dapat digambarkan dengan kata-kata, sebagai kembali ke leher dan, dalam beberapa kes, bahu. Dalam beberapa kes, pesakit terpaksa mengalami kesakitan di bahagian anggota badan atas. Penyebab penyakit ini, serta bentuknya yang stabil, terletak pada kekurangan bekalan jantung dengan tisu seperti darah.

Penerangan mengenai penyakit ini

Aterosklerosis adalah salah satu penyebab penyakit jantung koronari. Penyakit ini dapat dicirikan oleh simpanan kolesterol dan lipid lain di dinding elemen penting dari sistem kardiovaskular seperti saluran darah. Kesan negatif utama deposit ini pada tubuh di arteri koronari, walaupun aterosklerosis itu sendiri lebih meluas di saluran di dalam tubuh manusia. Latihan meningkatkan kemungkinan manifestasi penyakit ini. Lama kelamaan, plak kolesterol bertambah besar. Akibat dari fenomena ini adalah kenyataan bahawa terdapat penyempitan saluran darah. Sebaliknya, ini tidak sesuai dengan aliran darah yang normal. Dalam gangguan peredaran darah dengan pesakit yang tenang, secara praktikal tidak ada tanda-tanda manifestasi.

Walau bagaimanapun, darah mula bergerak secara lebih intensif melalui saluran apabila seseorang mengalami aktiviti fizikal. Kesan yang sama mempunyai beban saraf. Oleh kerana penyempitan saluran darah, dinamik darah mengalami kesukaran. Akibatnya adalah hipoksia (kekurangan oksigen) miokardium. Pengumpulan produk metabolik yang tidak diproses adalah akibat daripada kesan hipoksia. Bahan-bahan ini menyebabkan kesakitan yang dijelaskan. Keadaan ini disebut serangan angina..

Gangguan mendadak dalam peredaran koronari adalah tanda angina tidak stabil. Penyempitan saluran darah berlaku dalam masa yang singkat, yang menyebabkan serangan.

Jenis angina pectoris kadang-kadang dianggap sebagai keadaan yang berada di sempadan kerusakan biasa dalam fungsi jantung dan infark miokard. Sekiranya selama perkembangan penyakit ini tidak ada bantuan perubatan terlambat, maka ini penuh dengan perkembangan fenomena seperti serangan jantung akut. Keadaan ini membenarkan langkah-langkah untuk mendesak pesakit di hospital dan pengenalan perubatan berterusan dalam hal ini.

Sebab dan faktor risiko

Di arteri koronari, pecah plak berserat yang disebut boleh berlaku. Akibatnya - penghasilan bekuan darah, yang menyekat bekalan miokardium dengan darah yang mencukupi. Terdapat beberapa sebab berbeza yang memainkan peranan penting dalam pemusnahan plak berserat:

  • Kekurangan kolagen.
  • Simpanan lemak yang berlebihan.
  • Proses keradangan.
  • Ketidakstabilan hemodinamik.

Penyakit jantung koronari dianggap sebagai penyebab utama munculnya penyakit yang dimaksudkan. Ia dicirikan oleh pengumpulan deposit lemak di dinding arteri. Faktor lain yang menimbulkan penyakit termasuk yang berikut: keupayaan lekatan platelet yang tinggi; penurunan antithrombogenicity sel endotel; pembebasan agen vasoaktif (contohnya, serotonin) ke dalam darah (dalam keadaan ini, terdapat penurunan diameter saluran jantung yang cepat); pemusnahan kapilari, mengakibatkan aliran keluar darah ke plak.

Antara faktor yang memprovokasi penyakit ini adalah: kolesterol darah tinggi, gaya hidup dengan aktiviti motor yang berkurang, darah tinggi, diabetes, pembuangan genetik manusia kepada ini.

Pengelasan

Status klasifikasi penyakit yang dimaksudkan adalah klasifikasi angina yang tidak stabil menurut Braunwald. Sistem ini ditubuhkan pada akhir 80-an abad XX..

Angina yang tidak stabil dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Prinzmetal (pilihan). Penyebabnya adalah vasokonstriksi semasa kekejangan..
  2. Pertama timbul atau utama. Penyakit ini menganggu sekitar sebulan.
  3. Selepas infark awal. Ia berlangsung 2 hari selepas infark miokard atau dalam tempoh akut kira-kira 8 minggu.
  4. Progresif. Terdapat kemerosotan kesejahteraan, peningkatan kekerapan kejang dalam masa satu bulan semakin meningkat.

Keterukan dan preskripsi dianggap sebagai tanda pengelasan. Dalam hal ini, pembahagian kepada darjah berikut diberikan:

  • 1 darjah. Permulaan penyakit ini berlaku kurang dari dua bulan yang lalu, mendapati manifestasi dalam keadaan rehat, berkembang dengan cepat, sukar.
  • 2 darjah. Dikaitkan dengan fasa subakut penyakit ini. Gejala muncul untuk pertama kalinya dan tempoh kesakitan lebih dari 2 hari.
  • 3 darjah. Selepas hari kedua, rasa sakit berlaku.

Gambaran klinikal dan sebab-sebab penampilan adalah insentif untuk menonjolkan kelas patologi. Kelas di mana angina tidak stabil dibahagikan:

  • 1 kelas. Manifestasi kesakitan adalah ciri terutamanya dengan peningkatan beban, dan kemudian dengan rendah. Kekerapan kejang meningkat dari masa ke masa. Tarikh penampilan gigitan pertama tidak boleh lebih awal daripada dua bulan sebelumnya. Ada kemungkinan tidak ada kejang dalam keadaan yang dicirikan oleh ketenangan selama dua bulan.
  • Kelas 2. Terdapat kesakitan yang berterusan semasa rehat. Tidak lebih dari dua bulan berlalu sejak serangan pertama.
  • Kelas 3. Termasuk angina pectoris akut dalam keadaan tenang, masa kejadiannya adalah berlanjutan dari dua hari terakhir.

Mengikut sebab-sebab yang membentuk penyakit ini, angina yang tidak stabil dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  • Kumpulan A. Punca serangan tidak berkaitan dengan jantung. Mereka boleh menjadi berikut: jangkitan akut, hipoksia, tirotoksikosis, anemia.
  • Kumpulan B. Asal angina pectoris dari sebarang disfungsi jantung, tetapi bukan dari infark miokard.
  • Kumpulan C. Penyakit ini mempunyai genesis yang berkaitan dengan infark miokard..

Diagnosis untuk patologi ini dirumuskan berdasarkan klasifikasi untuknya.

Gejala

Cara perkembangan patologi ini dicirikan oleh gejala tertentu. Pesakit risau akan gejala sakit di bahagian jantung. Tanda-tanda kesakitan: ia mempunyai sifat tekan, mampatan, dan juga rasa terbakar dan muncul di kawasan di belakang sternum, di separuh dada di mana jantung berada (iaitu di sebelah kiri). Gejala kesakitan dapat dilihat pada bahagian bahu kiri dan tangan kiri, rahang atau sebelah kiri leher. Dalam beberapa kes, kesakitan mungkin lebih bersifat lokal, misalnya, secara eksklusif di antara bilah bahu atau mungkin herpes zoster. Kadang-kadang akibat penyakit ini boleh menjadi salah satu bentuk infarksi miokardium, yang disebut perut.

Ia dicirikan oleh kehadiran kesakitan secara eksklusif di perut. Gejala berikut dapat dikesan dengan saat-saat menyakitkan yang memburukkan lagi: peningkatan berpeluh, ketakutan kematian. Juga dicatatkan: pening dan rasa kekurangan udara.

Sejarah perubatan mengandungi gejala yang disenaraikan di bawah (ia boleh digunakan untuk mencirikan bentuk angina pectoris yang tidak stabil).

  • berlakunya kesakitan yang lebih kerap berbanding dengan bentuk penyakit yang stabil;
  • peningkatan intensiti serangan;
  • garis bujur momen eksaserbasi lebih tinggi (dalam 10-15 minit atau lebih);
  • penjanaan sawan semasa melakukan aktiviti fizikal dengan ukuran yang lebih kecil daripada sebelumnya, juga dalam keadaan tenang;
  • ketidakcekapan atau kesan jangka pendek pendedahan kepada nitrogliserin ditambah dengan peningkatan keperluan untuknya.

Angina pectoris progresif dan primer mempunyai simptomologi ini pada bulan sebelum diagnosis. Untuk jenis penyakit pasca infark, gejala ini adalah ciri dari 2 hari hingga 8 minggu setelah berlakunya kegagalan jantung.

Prinzmetall angina dicirikan oleh prognosis yang tidak baik dengan risiko besar infark miokard fokus. Pecahnya jantung ini boleh berlaku selama dua hingga tiga bulan pertama dari saat serangan, yang pertama kali muncul. Dengan jenis angina pectoris ini, sakit hati risau. Ini diperhatikan lebih kerap pada lelaki muda dalam keadaan tenang dan pada waktu yang menjelang pagi. Orang seperti ini berpeluang dalam selang waktu antara serangan untuk melakukan tindakan dengan usaha fizikal yang serius. Pengurangan bekalan tisu darah ke otot jantung dengan penyakit ini dikaitkan dengan fenomena yang disebut kekejangan saluran koronari. Pesakit tidak perlu mengalami aterosklerosis koronari dalam kes ini..

Diagnostik

Sejumlah prosedur diagnostik digunakan untuk mendiagnosis pesakit dengan angina yang disyaki tidak stabil. Ini termasuk: kajian mengenai anamnesis dan gejala, pemeriksaan umum pesakit dan mendengar bunyi jantung. Dalam masalah ini, penting untuk melakukan ujian air kencing (untuk mengecualikan penyakit lain) dan tisu seperti darah (pembentukan keradangan). Angiografi koronari (terdiri daripada memeriksa aliran darah di saluran jantung) dan scentigraphy (kaedah yang membolehkan anda memantau keadaan rongga jantung dan dinding) harus dilakukan. Berikut adalah jenis kaedah ECG (elektrokardiografi) yang perlu dijalankan:

  • ECG - membolehkan anda mengenal pasti komplikasi yang menyertai penyakit jantung koronari.
  • Holter ECG - penting dalam menentukan jangka masa serangan sakit. Seiring dengan ini, perkara-perkara berikut disiasat: kekerapan kejang + keadaan yang berkaitan dengannya.
  • Echo-ECG - diperlukan untuk menentukan ukuran jantung. Dengan menggunakan kaedah ini, struktur jantung, hemodinamik, dan keadaan injap juga dikaji..
  • Stress echo-ECG - kaedah yang menunjukkan kawasan miokardium yang menderita hipoksia dalam keadaan ketika jantung mengalami aktiviti fizikal.

Diagnosis adalah masalah yang dijalankan untuk penyakit tertentu hanya setelah mengumpulkan data dari keseluruhan kompleks pemeriksaan di atas.

Rawatan

Penempatan kecemasan di hospital dengan rehat tempat tidur yang ketat - operasi ini ditetapkan untuk diagnosis ini. Pesakit juga dikaitkan dengan terapi ubat yang diperlukan..

Ejen berikut digunakan dalam rawatan:

  • Ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah. Dengan mekanisme tindakan, mereka dibahagikan kepada ubat antikoagulan langsung yang disebut pemisah. Kumpulan yang disenaraikan termasuk: aspirin, prasugrel, clopidogrel dan lain-lain.
  • Ubat-ubatan yang dapat mengurangkan kekurangan oksigen miokardium. Ini termasuk beta-blocker dan ubat-ubatan kumpulan antagonis kalsium.
  • Ubat penahan sakit. Antaranya, seseorang dapat memperhatikan pemberian nitrogliserin dan kaedah antipsikotik.

Sekiranya terapi ubat tidak berkesan, maka pelantikan kaedah pembedahan untuk merawat patologi mungkin:

  • Angioplasti Stent yang disebut dimasukkan ke dalam kapal yang mengalami penyempitan. Ia membantu mengekalkan aliran darah yang normal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dinding kapal tidak boleh saling melekat..
  • Cangkok pintasan arteri koronari aorto-koronari. Pemusnahan arteri koronari utama atau bahagian penting saluran jantung - ini adalah petunjuk untuk penggunaan kaedah ini. Memastikan penghantaran darah ke jantung melalui pengenalan saluran baru, yang akan berfungsi secara terpisah dari kapal yang terbeban.

Cardioreobilization di sanatorium - jenis janji temu ini digunakan sekiranya rawatan berjaya. Pemulihan jenis ini penting untuk menstabilkan aliran darah di jantung..

Ramalan dan Pencegahan

Penyakit bersamaan, tempoh dan keparahan penyakit ini menentukan prognosis penyakit ini. Berikut adalah langkah pencegahan angina pectoris yang tidak stabil untuk mengelakkan sawan:

  • Berat Badan Berhadapan.
  • Baykot merokok.
  • Pengambilan alkohol atau penolakan sederhana.
  • Bersukan.
  • Rawatan penyakit tepat pada masanya yang penuh dengan penyempitan arteri dan tekanan yang meningkat.
  • Makan ikan dan daging tanpa lemak yang mencukupi. Anda juga perlu menambahkan buah, sayur-sayuran dan biji-bijian ke dalam diet.
  • Tablet aspirin sekali sehari dapat mengurangkan jumlah serangan kesakitan dan mengurangkan kemungkinan terjadinya fenomena seperti infark miokard akut.

Angina pectoris

Menurut data klinikal, angina pectoris adalah salah satu penyakit yang paling biasa di kalangan patologi kardiovaskular. Menurut statistik, 1 juta orang menyumbang kira-kira 40 ribu pesakit dengan diagnosis yang serupa. Penyakit ini kebanyakannya dihidapi oleh lelaki, terutamanya warga tua. Tahap pesakit (di kalangan lelaki berusia lebih dari 50) berkisar antara 2 hingga 5%. Di antara bahagian wanita dalam populasi, penunjuk ini berbeza dalam 1%. Dengan bertambahnya usia, kekerapan berlakunya patologi meningkat beberapa kali, dan oleh itu, penyakit ini memerlukan rawatan dan memantau dinamika perkembangan.


Anda boleh menjalani diagnostik untuk menentukan tanda-tanda angina pectoris atau berjumpa pakar mengenai terapi di klinik kami "ABC Clinic". Kami menyediakan pelbagai jenis diagnostik yang dilakukan dengan menggunakan peralatan moden dan kaedah rawatan yang berkesan dengan pendekatan individu untuk setiap pesakit..

Penerangan mengenai penyakit ini

Angina pectoris adalah proses patologi yang berkaitan dengan gangguan kardiovaskular dan dicirikan oleh kekurangan oksigen ke otot jantung. Keadaan ini berlaku dengan latar belakang pelbagai gangguan di kawasan jantung - penyempitan jurang pada pembuluh darah, pembentukan plak vaskular.

Kehadiran kesakitan semasa perkembangan patologi disebabkan oleh peningkatan aliran darah dan, sebagai akibatnya, peningkatan tekanan. Proses ini dikaitkan dengan aktiviti fizikal yang berlebihan, sebab itulah penyakit ini disebut angina pectoris stabil. Sekiranya tidak ada langkah-langkah terapi, keadaan pesakit bertambah buruk dan seterusnya menyebabkan serangan jantung..

Menurut klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, patologi terbahagi kepada 2 jenis utama - tekanan dan rehat.

Jenis penyakit pertama juga dikelaskan kepada beberapa jenis:

  • penyakit yang timbul untuk pertama kalinya atau utama - mempunyai jangka masa tindakan yang pendek, dalam kebanyakan kes berlanjutan secara bebas;
  • angina pectoris stabil adalah angina pectoris yang berlaku terhadap latar belakang aktiviti fizikal yang sama;
  • angina pectoris progresif - keadaan yang berpotensi berbahaya yang akhirnya menyebabkan serangan jantung atau serangan jantung secara tiba-tiba.

Penyakit ini juga dibahagikan kepada kelas mengikut prinsip fungsi..

  1. FC 1. Tanda-tanda penyakit diperhatikan hanya dengan peningkatan aktiviti fizikal..
  2. Kelas kedua. Keadaan ini dicirikan oleh perkembangan kesakitan di kawasan jantung ketika menaiki tangga di atas tingkat 2 atau ketika menempuh jarak jauh - lebih dari 1 km.
  3. Kelas ketiga. Kesakitan berkembang ketika melalui jarak yang kecil. Pada masa yang sama, pergerakan terhad secara sukarela.
  4. FC 4. Pada peringkat ini, kesakitan yang teruk di jantung berlaku walaupun dengan sedikit aktiviti atau pergerakan.

2 jenis penyakit pertama tidak menimbulkan bahaya serius kepada kesihatan pesakit. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan dada, disarankan untuk berjumpa pakar.

Punca berlakunya

Faktor utama dalam perkembangan keadaan adalah aktiviti fizikal yang berlebihan (meningkat). Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah tanda tambahan yang menyumbang kepada perkembangan angina pectoris.

  • aterosklerosis - menyebabkan penyumbatan lumen saluran darah;
  • trombosis - boleh menyebabkan penyempitan saluran darah yang tajam;
  • tekanan rendah;
  • hiperaktif spasmodik arteri koronari; peningkatan miokardium yang mendadak dan menyakitkan;
  • krisis hipertensi; takikardia, aritmia; beban psiko-emosi;
  • kehadiran batu di hempedu atau pundi kencing;
  • berat badan berlebihan (obesiti);
  • penyalahgunaan alkohol, merokok.

Patologi juga dibahagikan dengan faktor perkembangan: fisiologi - berkaitan dengan ciri-ciri tubuh pesakit, sekunder - disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia, faktor psikologi atau tabiat buruk.

Gejala

Gejala utama angina pectoris adalah sakit di jantung. Tahap kesakitan bergantung pada ciri-ciri individu tubuh manusia, serta faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini.

Sebilangan besar pesakit merasakan serangan sakit yang tajam dan akut, disertai dengan perasaan memerah dan menggerudi. Kadang-kadang sifat kesakitan menarik atau terbakar.

Dalam kebanyakan kes, penyetempatan kesakitan dicatat di belakang sternum atau di kawasan bilah bahu kiri. Dalam kes yang jarang berlaku, gejala angina pectoris muncul di punggung bawah atau kaki kiri.

Walau bagaimanapun, gejala dan rawatan angina pectoris tidak bergantung kepada faktor penyebab penyakit ini. Selalunya, patologi disertai dengan sesak nafas, berlakunya sejuk, peluh melekit, pucat pada kulit, nadi cepat dan berdebar-debar. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mendesak untuk membuang air kecil.

Diagnostik

Anda boleh mendiagnosis penyakit berdasarkan gejala dan keluhan pesakit. Walau bagaimanapun, kaedah yang paling berkesan untuk menentukan patologi adalah ECG (elektrokardiogram). Selain itu, pelbagai kajian boleh diresepkan untuk memperbaiki kerja jantung dalam tempoh relaksasi, tekanan, tidur, rehat. Salah satu kaedah diagnostik ini adalah pemasangan harian atau Holter ECG.

  • Ultrasound jantung.
  • Ujian darah am dan biokimia.
  • Angiografi Koronari (X-ray).

Dalam kes yang jarang berlaku, kaedah diagnostik khusus ditetapkan - scintigraphy miokardium. Prosedur ini membolehkan anda menentukan tahap kerosakan pada arteri koronari.

Bagaimana ia dirawat?

Cara merawat angina pectoris harus dilaporkan oleh pakar rawatan (pakar kardiologi).

Ubat yang paling kerap diresepkan, termasuk mengambil ubat antianginal - nitrogliserin, dinitrat, verapamil. Sebagai ubat tambahan, ubat-ubatan diresepkan yang mempunyai kesan anti-sklerotik - simvastatin, pravastatin.

Terapi kompleks juga merangkumi pengencer darah - aspirin - dan ubat peningkatan metabolisme - trimetazidine.

Keberkesanan rawatan bergantung pada kepatuhan terhadap semua langkah pencegahan dan penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi, seperti kawalan berat badan, penolakan tabiat buruk.

Dalam kes yang teruk dan maju, pembedahan boleh diresepkan dalam bentuk plastik arteri koronari atau cantuman bypass arteri koronari.

Pertarungan. Pertolongan cemas

Dengan serangan penyakit, perlu menghentikan sebarang aktiviti fizikal dan memberi rehat kepada mangsa. Dalam kes ini, anda harus mengambil atau memberikan 1 tablet nitrogliserin kepada pesakit dan membantu meletakkannya di permukaan rata.

Ia juga perlu untuk menyediakan akses ke udara segar dan, jika perlu, untuk menghubungi pasukan kecemasan perubatan.

Akibat dan Pencegahan

Akibat angina pectoris boleh menimbulkan ancaman serius terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit. Yang paling berbahaya adalah keadaan seperti aritmia, serangan jantung akut atau serangan jantung secara tiba-tiba, serta perkembangan kegagalan jantung kronik.

  • Penolakan sebahagian atau keseluruhan penggunaan makanan berlemak. Pada masa yang sama, produk haiwan disyorkan diganti dengan makanan tumbuhan.
  • Makan Buah dan Sayuran Segar.
  • Berat badan, diet.
  • Berhenti alkohol dan merokok.
  • Lawatan pakar sistematik - pemeriksaan rutin, berunding dengan doktor tentang apa itu angina pectoris dan bagaimana cara mencegahnya.

Tertakluk kepada pencegahan dan cadangan pakar, risiko pemburukan adalah minimum.

Gaya hidup sihat

Mengekalkan gaya hidup sihat bermaksud melepaskan tabiat buruk dan melakukan aktiviti fizikal yang sederhana. Anda disyorkan untuk melibatkan diri dalam sukan seperti bermain ski, berenang, menari.

Latihan harus dimulakan dengan beban minimum dan jangka waktu pendek - tidak lebih dari 20 minit sehari, secara bertahap meningkatkan kadarnya menjadi 40 minit.

"Klinik ABC" kami bukan sahaja membantu untuk mendiagnosis atau memberitahu anda bagaimana merawat angina pectoris, tetapi juga mengembangkan kaedah penyesuaian dan latihan khas setelah penyakit. Regimen rawatan individu membolehkan anda mengatasi patologi sepenuhnya dan berkesan dan cepat kembali ke kehidupan normal.

Untuk membuat janji temu dengan pakar kardiologi, anda mesti menghubungi nombor telefon yang ditentukan.