Hidrosefalus dalaman otak pada kanak-kanak dan orang dewasa

Pelanggaran proses pembentukan, pergerakan dan penyerapan cecair serebrospinal (serebrospinal, cairan serebrospinal) dalam tubuh manusia memprovokasi perkembangan penyakit saraf - hidrosefalus.

Diterjemahkan dari bahasa Latin, ini bermaksud - air di kepala, iaitu adanya lebihan cecair serebrospinal. Oleh itu, nama perubatan lain untuk patologi adalah penyakit otak.

Mengenai cecair serebrospinal dan kepentingan fungsinya

Cecair serebrospinal dihasilkan terutamanya pada plexus vaskular ventrikel otak. Ia memenuhi sistem ventrikel dan ruang subarachnoid otak dan bergerak di sepanjang mereka, sentiasa dikemas kini.

Cecair serebrospinal melindungi otak, mengurangkan kesan pengaruh mekanikal luaran, mengangkut pemakanan ke tisu saraf, hormon dan bahan aktif secara biologi. Juga membuang sisa dari proses metabolik dalam selnya, menstabilkan tekanan intrakranial, fungsi pernafasan.

Di samping itu, ia memastikan kestabilan persekitaran di sekitar otak (homeostasis), penghalang imunologi yang menghalang penembusan bakteria patogen, virus, sel tumor dan lain-lain.

Oleh itu, sebarang perubahan dalam pengeluaran, peredaran dan komposisi cecair serebrospinal menyebabkan kerosakan sistem saraf pusat dan berlakunya patologi.

Pengumpulan cecair yang berlebihan di rongga ventrikel otak disebut hidrosefalus dalaman. Penyakit ini paling kerap berlaku pada kanak-kanak kecil, terutama tahun pertama kehidupan.

Varieti dan bentuk hidrosefalus dalaman

Bergantung pada faktor penyebab, dua bentuk penyakit dibezakan:

  • terbuka atau berkomunikasi hidrosefalus akibat hipersekresi cecair serebrospinal atau gangguan penyerapan;
  • hidrosefalus tertutup atau oklusal, di mana keluarnya cecair serebrospinal dari ventrikel disekat oleh tumor, radang, pelekat atau halangan lain, bentuk ini teruk dan lebih biasa pada kanak-kanak.

Sakit otak dalaman boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Hidrosefalus kongenital berlaku pada masa pranatal, diperoleh dalam proses kehidupan.

Bentuk penyakit ini boleh menjadi:

  1. Tajam. Dengan perkembangan penyakit yang pesat.
  2. Subakut. Peningkatan gejala berlangsung hingga 1 bulan dari permulaan penyakit.
  3. Kronik Perkembangan manifestasi manifestasi penyakit ini berlangsung hingga setengah tahun.

Hidrosefalus dalaman ringan kurang dikenali. Diagnosis secara kebetulan. Gejala yang teruk muncul apabila kemalangan serebrovaskular dan struktur otak sudah ketara.

Penyakit ini juga terbahagi kepada jenis berikut:

  • otak yang progresif atau aktif dengan pengumpulan cecair serebrospinal yang cepat dan keparahan gejala;
  • hidrosefalus stabil atau pasif berlaku tanpa peningkatan gejala dari masa ke masa;
  • kemerosotan semula tidak memerlukan rawatan, tanda-tanda penyakit itu hilang.

Tiga peringkat penyakit ditentukan:

  1. Pampasan. Tidak memerlukan rawatan. Diagnosis, kecerdasan tidak berubah.
  2. Mengkompensasi. Selalunya memerlukan rawatan pembedahan.
  3. Subkompensasi (dikompensasi sebahagian).

Hipertensi (dengan peningkatan tekanan intrakranial) dan normotensi (dengan tekanan intrakranial normal) penurunan otak ditentukan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit pada kanak-kanak

Di kalangan bayi yang baru lahir, kira-kira 1% daripada semua kes penyakit didiagnosis, tetapi boleh muncul hingga setahun hidup atau pada kanak-kanak yang lebih tua.

Punca hidrosefalus dalaman kongenital:

  1. Penyakit berjangkit yang dialami oleh seorang wanita semasa kehamilan (virus pernafasan, virus herpes atau jangkitan sitomegalovirus, gondok, rubela, sifilis). Terutama akibat yang teruk dari mereka pada peringkat awal kehamilan, ketika organ bayi hanya dibaringkan.
  2. Keabnormalan perkembangan yang menghalang pergerakan dan penyerapan cecair serebrospinal.
  3. Neoplasma di otak memprovokasi hidrosefalus tertutup.
  4. Kecederaan otak mengakibatkan kerosakan.
  5. Keradangan otak dan membrannya (meningoencephalitis, meningitis, arachnoiditis), yang menyebabkan gangguan penyerapan cecair.
  6. Kelaparan oksigen atau kemalangan serebrovaskular.
  7. Pendarahan akibat kecederaan dan penyakit pada saluran otak.
  8. Keracunan akibat pendedahan kepada bahan kimia dari persekitaran dan bahan berbahaya dari kegagalan hati atau buah pinggang pada janin.
  9. Penyakit genetik pada wanita hamil.

Selepas kelahiran bayi, patologi boleh berlaku disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • kecederaan kelahiran atau kecederaan otak traumatik;
  • penyakit onkologi;
  • keradangan otak dan membran;
  • strok ventrikel dan pendarahan;
  • gangguan dalam struktur saluran serebrum;
  • sebagai akibat penyakit berjangkit intrauterin;
  • penyakit genetik.

Penyakit seperti itu akan diperoleh..

Penyebab penyakit pada orang dewasa

Hidrosefalus otak dalaman pada orang dewasa berkembang kerana sebab berikut:

  • patologi onkologi otak, yang sering dilokalisasi dalam sistem cerebellar;
  • kecederaan otak traumatik dengan pendarahan serebrum;
  • pendarahan bukan trauma kerana kerosakan patologi pada saluran otak;
  • pelanggaran akut peredaran darah otak (strok), akibatnya kerjanya terganggu;
  • neuroinfeksi - ensefalitis, meningitis dan tuberkulosis;
  • ketagihan dadah, alkoholisme, diabetes mellitus yang menyebabkan gangguan pembentukan cecair serebrospinal.

Gambaran gambaran klinikal bergantung pada usia

Hydrocephalus adalah penyakit seperti ini yang berkembang seiring dengan usia pesakit.

Gejala neurologi hidrosefalus pada kanak-kanak

Manifestasi penurunan pada kanak-kanak kecil dan ciri-cirinya:

  • peningkatan saiz kepala;
  • tulang tengkorak menipis, lembut, jahitan di antara mereka menyimpang;
  • fontanel cembung dibezakan, yang tidak tumbuh terlalu lama;
  • kulit di tengkorak nipis, berkilat, urat menonjol di bawahnya;
  • muntah
  • ketinggalan kenaikan berat badan;
  • perkembangan psikomotor yang tertunda (merangkak, berdiri, berjalan);
  • mudah marah atau mengantuk;
  • mata terpejam, memandang ke bawah;
  • penurunan penglihatan;
  • tekanan intrakranial yang tinggi menyebabkan kekejangan.

Gejala muncul sejak minit pertama kelahiran bayi. Bentuk tertutup boleh menyebabkan kegagalan pernafasan.

Kanak-kanak tumbuh, penyakit itu berlanjutan

Pada kanak-kanak yang lebih tua, tanda-tanda penyakit ini meningkat:

  • mudah marah dengan serangan yang kuat;
  • sakit kepala;
  • kelesuan;
  • kencing secara spontan;
  • gangguan ingatan, perhatian dan kesedaran;
  • penurunan selera makan;
  • penurunan penglihatan kepada kebutaan;
  • kekejangan
  • koordinasi pergerakan terjejas;
  • masalah pembelajaran;
  • kecerdasan terjejas (keterbelakangan mental).

Kes kehadiran pada kanak-kanak yang sakit mempunyai daya ingatan mekanikal yang baik, kemampuan muzik dan pengiraan.

Tanda-tanda ciri penyakit pada orang dewasa

Manifestasi utama penyakit ini adalah gaya berjalan yang goyah dan tidak stabil yang berkaitan dengan gangguan fungsi alat vestibular, kehilangan kawalan kencing, gangguan ingatan. Sukar bagi seseorang untuk berjalan, dia boleh jatuh. Demensia tidak berkembang dalam semua kes.

Sakit kepala diperhatikan bahawa tidak selalu menghilangkan ubat sakit. Penglihatan merosot, tekanan pada mata terasa.

Mungkin ada loya dan muntah. Penyebaran perhatian yang ketara dan penurunan konsentrasinya; kemahiran berfikir hilang.

Terdapat tanda-tanda gangguan mental yang kerap - ketidakstabilan emosi, serangan neurasthenia, pencerobohan, perubahan sikap tidak peduli dengan peningkatan emosi. Terdapat pelanggaran fungsi motor. Lumpuh, kontraksi pada sendi berkembang atau nada otot meningkat.

Selalunya pesakit tidak mementingkan simptom-simptom ini, mengambilnya sebagai tanda penuaan normal.

Kaedah rawatan

Penyakit yang dikompensasi memerlukan pemerhatian, kadang-kadang diuretik diresepkan, ubat-ubatan yang bertujuan untuk memperbaiki peredaran serebrum, kompleks vitamin.

Bagi kanak-kanak, mereka menggunakan kaedah rawatan dengan muzik, permainan, terapi fizikal.

Dengan hidrosefalus yang teruk, rawatan ubat diresepkan pada peringkat awal penyakit - menurunkan tekanan intrakranial dan meringankan keadaan pesakit dengan ubat diuretik, menggunakan ubat untuk merawat penyakit yang mendasari yang menyebabkan jatuh, dan membuang tumor secara pembedahan.

Tetapi kaedah seperti itu hanya menghentikan proses patologi, yang terus berkembang dan lebih sering berubah menjadi bentuk yang teruk.

Campur tangan pembedahan

Selalunya, perlu menggunakan kaedah rawatan utama - kaedah operasi, di mana mereka melakukan shunting dari tempat pengumpulan cecair serebrospinal.

Pada masa yang sama, shunt dimasukkan ke dalam otak, dan tiub perkumuhan dimasukkan ke dalam rongga perut, ureter atau atrium untuk membuat cara baru untuk mengalirkan cecair. Dia ditinggalkan secara berterusan sekiranya didiagnosis penyakit kongenital..

Pembedahan pintasan diulang beberapa kali sepanjang hayat. Rawatannya berkesan, tetapi ada risiko besar komplikasi serius, yang mana penggantiannya diganti (kerosakan vena, jangkitan, epilepsi, pembentukan hematoma).

Dalam kes yang teruk yang memerlukan pengurangan tekanan intrakranial dan saliran bendalir secara mendadak, saliran luaran digunakan..

Untuk melakukan ini, lakukan trepanasi tengkorak dan pasang saliran untuk aliran keluar. Mereka juga memperkenalkan ubat penipisan darah, kerana penyebab keadaan ini paling kerap adalah pendarahan.

Kaedah rawatan yang lebih moden adalah neuroendoscopic. Pakar bedah membuat kaedah baru untuk mengalirkan cecair menggunakan neuroendoscope dengan kamera mini mengikut beberapa kaedah. Operasi kurang traumatik, tidak memerlukan pemasangan badan asing - sedikit, komplikasi jarang berlaku, kualiti hidup pesakit bertambah baik.

Pencegahan penurunan otak

Pemerhatian dan pemeriksaan terhadap wanita hamil akan membolehkan anda mengenal pasti kelainan pada perkembangan janin, merawat penyakit berjangkit tepat pada waktunya. Wanita yang mempunyai saudara dekat dengan hidrosefalus memerlukan perhatian khusus..

Sikap berhati-hati terhadap janin akan melindunginya dari kecederaan dan penyakit intrauterin. Pemerhatian dengan pakar memerlukan bayi baru lahir berisiko.

Ia perlu untuk melindungi anak-anak dari kecederaan kraniocerebral, untuk melindungi mereka dari jangkitan saraf. Ini juga akan mencegah perkembangan penyakit pada orang dewasa.

Hidrosefalus kongenital menghentikan perkembangannya, tetapi tidak sembuh. Rawatan untuk kanak-kanak yang lebih tua mungkin bermanfaat. Ia bergantung kepada keparahan penyakit, ketepatan masa dan kualiti rawatan..

Hidrosefalus luaran - klasifikasi, gejala, diagnosis dan rawatan

Rumah Penyakit otak Hidrosefalus otak Hidrosefalus luaran - klasifikasi, gejala, diagnosis dan rawatan

Apakah hidrosefalus pengganti luaran otak?

Hydrocephalus (dari bahasa Yunani kuno - "otak air") adalah keadaan di mana jumlah cecair serebrospinal melebihi norma usia. Nama "popular" untuk penyakit seperti ini adalah otak yang tidak sedap.

Hidrosefalus luaran adalah keadaan di mana jumlah cecair serebrospinal di ruang antara otak dan tengkorak (pada meninges) lebih banyak daripada biasa. Penggantian hidrosefalus - mengisi cecair serebrospinal dengan tempat di rongga tengkorak, dibebaskan kerana penurunan otak (atrofi). Oleh itu, hidrosefalus penggantian luaran - peningkatan jumlah cecair serebrospinal pada meninges dan bukannya korteks serebrum atropik.

Pengelasan

Pengelasan tunggal hidrosefalus tidak wujud. Doktor dengan kepakaran yang berbeza mempunyai sikap yang berbeza terhadap perbezaan subspesies penyakit ini. Klasifikasi mengikut ICD-10 (klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10):

  • ubah bentuk saluran air Sylvian otak;
  • atresia lubang Magendie dan Lyushka;
  • spesies lain.
  • berkomunikasi;
  • halangan;
  • tekanan normal;
  • pasca trauma;
  • spesies lain.

Klasifikasi berikut akan lebih berlaku dalam praktik doktor dan tidak difahami oleh doktor:

  • luaran - pengumpulan cecair serebrospinal di sekitar otak;
  • dalaman - lebihan cecair serebrospinal di ventrikel dan sistem air otak;
  • bercampur - gabungan kedua-dua jenis.

Juga secara berasingan dalam setiap bentuk yang mereka bicarakan:

  • penggantian hidrosefalus;
  • borang terbuka dan tertutup;
  • kursus akut dan kronik;
  • ringan, sederhana dan teruk;
  • pentas;
  • kursus jinak dan malignan.

Punca berlakunya

Cecair serebrospinal atau cairan serebrospinal adalah larutan pelindung dan nutrien khas yang memenuhi ruang bebas rongga tengkorak dan saraf tunjang. Ini sama dengan komposisi dengan darah, tetapi berbeza dalam kandungan sel (tidak mengandungi sel darah merah, platelet dan lebih sedikit sel darah putih) dan protein.

Tugas utama cecair serebrospinal adalah untuk menjaga kelantangan otak dan saraf tunjang dari dalam, perlindungan dari kerosakan luaran (penyusutan). Pergerakannya yang berterusan juga membantu memindahkan nutrien dan sisa produk.

Biasanya, cecair serebrospinal terbentuk dengan menyaring darah melalui urat, terutamanya di dalam ventrikel lateral otak. Ini adalah rongga kecil di tengah-tengah setiap hemisfera, dipenuhi dengan cecair serebrospinal dan dibekalkan dengan baik untuk penciptaannya..

Melalui sistem yang disebut sistem bekalan air otak, cecair serebrospinal menyebar ke saraf tunjang dan keluar dari bahagian dalam rongga otak dan saraf tunjang ke luar, mengelilinginya. Melalui urat, cecair serebrospinal berlebihan mengalir kembali ke sistem peredaran darah.

Setiap spesies dari klasifikasi hidrosefalus mungkin mempunyai alasan tersendiri, tetapi ada faktor risiko yang sama untuk semua:

  • gangguan intrauterin (hipoksia, faktor teratogenik, trauma, keturunan dan lain-lain);
  • kecederaan kepala pada kanak-kanak dan orang dewasa yang dilahirkan;
  • proses berjangkit;
  • penyakit vaskular;
  • sebatan
  • epilepsi;
  • luka autoimun;
  • pelanggaran metabolisme garam air;
  • sebab lain.

Penggantian hidrosefalus berkembang sebagai mekanisme kompensasi: dengan penurunan otak, tekanan intrakranial menurun (ICP), kerana jumlah rongga kranial tidak berubah. Untuk menormalkan ICP, pengeluaran (penciptaan) CSF ditingkatkan, yang membawa kepada hidrosefalus - lebihan cecair serebrospinal, tetapi keadaan ini relatif, oleh itu ia tidak selalu disebut penyakit terpisah.

Biasanya dikaitkan dengan perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia di otak atau akibat jangkitan otak (ensefalitis) atau membran (meningitis).

Gejala pada orang dewasa

Tidak ada manifestasi khusus penggantian hidrosefalus luaran. Gejala mungkin disebabkan oleh penyakit yang mendasari atau tidak spesifik:

  • kelemahan umum;
  • gangguan penglihatan dan pendengaran ringan;
  • mengantuk berterusan;
  • sakit kepala sederhana yang berterusan;
  • kekurangan koordinasi.

Biasanya, tekanan intrakranial adalah normal, jadi tidak akan ada tanda-tanda hipertensi. Mungkin kemerosotan tajam dalam bentuk kemalangan serebrovaskular akut (strok - strok atau serangan iskemia sementara) atau migrain.

Gejala pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, tulang tengkorak lentur - mereka boleh berubah di bawah tekanan berterusan dari dalam atau luar.

Hipertensi minuman keras akan ditunjukkan oleh perasaan murung akibat sakit kepala yang berterusan, gangguan koordinasi, regurgitasi dan muntah. Alat okular boleh berubah: gangguan penglihatan, kemerahan konjungtiva, mata yang membonjol.

Kanak-kanak selepas usia 2-3 tahun akan mempunyai manifestasi yang lebih serupa dengan gejala hidrosefalus penggantian luaran pada orang dewasa..

Diagnosis penyakit

Untuk mendiagnosis hidrosefalus pengganti luaran, doktor perlu menentukan jumlah cecair serebrospinal dengan tepat. Untuk ini, pelbagai kaedah pengimejan digunakan: komputasi tomografi (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI), ultrasound (ultrasound atau sonografi, ultrasound) otak. Kaedah sederhana adalah lumbar tusukan - kaedah untuk menghasilkan cecair serebrospinal, yang samar-samar sama dengan prosedur pengambilan darah dari vena, tetapi sedikit CSF diambil di tulang belakang lumbar.

Kaedah tambahan, tetapi kurang dipercayai juga penting: elektroensefalografi (EEG), angiografi dan kaedah radiologi lain. Di samping itu, adalah perlu untuk mengetahui penyebab keadaan: penyakit virus, strok atau trauma, penyakit Alzheimer atau lain-lain. Masing-masing boleh menggunakan kaedah diagnostik mereka sendiri..

Kaedah rawatan

Pertama sekali, rejimen dan kaedah rawatan bergantung kepada sebab dan kadar perkembangan hidrosefalus penggantian luaran. Dalam kebanyakan kes, dengan hidrosefalus jenis ini, rawatan khusus tidak diperlukan, lebih penting untuk menangani penyebab perkembangan keadaan.

Kaedah yang jelas, tetapi tidak biasa digunakan adalah operasi. Cecair serebrospinal yang berlebihan dapat “dicurahkan” dengan membuat lubang di tengkorak untuk aliran keluarnya ke luar. Ahli bedah saraf membuat kraniotomi dan penciptaan shunt untuk saliran (aliran keluar) cecair serebrospinal.

Kaedah perubatan yang lebih biasa digunakan:

  • diuretik (diuretik) mengurangkan edema serebrum dan CSF,
  • ubat vasokonstriktor dan perencat anhidrasa karbon mengurangkan sintesis cecair serebrospinal,
  • hormon mengurangkan keradangan,
  • campuran elektrolit diperlukan untuk mengembalikan keseimbangan air-elektrolit,
  • ubat penahan sakit - untuk melegakan sakit kepala;
  • ubat etiotropik dan patogenetik lain untuk memerangi penyebab dan mekanisme pembangunan;
  • agen simptomatik lain untuk mengurangkan gejala.

Vitamin (kecuali kekurangan vitamin yang jelas), angioprotectors, nootropics dan banyak ubat lain dengan keberkesanan yang tidak terbukti tidak digalakkan untuk merawat sebarang penyakit, termasuk neurologi dan bedah saraf. Tujuan mereka untuk rawatan hidrosefalus otak pengganti luaran adalah tidak wajar.

Operasi yang ideal dianggap bertujuan untuk mengurangkan fungsi kapal yang terlibat dalam penciptaan cecair serebrospinal. Biasanya, prosedur ini dilakukan secara endoskopi (menggunakan peralatan khas yang memungkinkan manipulasi pada rongga melalui sayatan minimum). Pada masa yang sama, anda dapat menentukan kaedah tambahan untuk aliran keluar cecair serebrospinal.

Prognosis dan akibat hidrosefalus luaran

Prognosis perjalanan penggantian hidrosefalus luaran untuk kes tertentu bergantung pada banyak faktor: preskripsi, aktiviti, kadar perkembangan, etiologi (penyebab), rawatan yang digunakan, usia, keturunan dan lain-lain.

Secara amnya, hidrosefalus luaran otak mempunyai prognosis yang baik. Hidrosefalus luaran yang sederhana dapat berkembang untuk waktu yang lama dan berhenti pada tahap tertentu, selalunya tidak mencapai permulaan manifestasi klinikal (tanpa gejala).

Dalam kes yang jarang berlaku, ia dapat memperburuk perjalanan penyakit yang mendasari, secara tidak langsung menyebabkan kemalangan serebrovaskular akut.

Pencegahan

Pertama sekali, perlu mencegah penyebab utama: strok, aterosklerosis, penyakit Alzheimer, jangkitan otak, edema serebrum. Tidak perlu takut untuk berjumpa doktor jika anda mempunyai keluhan kesihatan dan membuat skema individu untuk pencegahan kemungkinan penyakit.

Pemeriksaan perubatan, pemakanan yang mencukupi, aktiviti fizikal sederhana biasa, kekurangan tabiat buruk, rawatan penyakit kronik - kunci kesihatan maksimum.

Hidrosefalus dalaman

Hydrocephalus, atau kejatuhan otak - patologi sistem saraf pusat, yang diprovokasi oleh pelanggaran pembentukan, peredaran dan penyerapan cecair serebrospinal. Nama lain untuk patologi, penyakit otak, tidak sepenuhnya tepat, kerana cecair serebrospinal, atau cecair serebrospinal, bukan air, tetapi penghasilan pleksus vaskular ventrikel. Ia membasuh otak dan saraf tunjang, mengisi bukan sahaja ventrikel, tetapi juga ruang subarachnoid dan subdural.

Cecair serebrospinal mengangkut hormon, aktif secara biologi dan nutrien, melindungi otak dari kemungkinan kesan fizikal, membuang sisa metabolik. Di samping itu, cecair serebrospinal menstabilkan tekanan intrakranial, memberi nutrisi kepada otak dan homeostasisnya, dan perlindungan terhadap mikroorganisma patogen. Oleh itu, sebarang perubahan patologi dalam cecair serebrospinal memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem saraf pusat.

Pengelasan

Hidrosefalus dalaman adalah pengumpulan cecair serebrospinal di ventrikel otak, tidak termasuk ruang subarachnoid. Hampir 90% pesakit dengan diagnosis serupa adalah kanak-kanak yang dilahirkan dengan patologi ini, yang menerimanya semasa perkembangan janin. Pada orang dewasa, hidrosefalus dalaman beberapa kali kurang biasa.

Bentuk hidrosefalus dalaman, bergantung kepada penyebab kemunculannya:

Berkomunikasi, atau terbuka - berkembang, akibat gangguan penyerapan cecair serebrospinal atau hipersekresinya;

Secara tertutup, atau tertutup - berkembang jika jalan peredaran cairan serebrospinal disekat oleh komisur, pembengkakan, perubahan yang berlaku akibat proses keradangan.

Prognosis bentuk tertutup seringkali tidak menguntungkan; bergantung kepada bagaimana perubahan tersebut dapat dilaksanakan..

Bentuk penyakit bergantung pada masa berlakunya dan keparahan gejala:

Akut - diperbaiki dalam beberapa hari pertama perjalanan hidrosefalus, berlangsung dengan cepat;

Subacute - gejala teruk didiagnosis pada bulan pertama penyakit ini;

Kronik - penyakit ini memasuki fasa ini selama 6-10 bulan atau lebih.

Bentuk penyakit yang sederhana praktikalnya tidak menampakkan dirinya sebagai gejala yang signifikan, dan secara tidak sengaja dikesan semasa pemeriksaan struktur otak dengan alasan lain. Kadang-kadang ia dijumpai apabila gangguan serebrovaskular dan perubahan fungsi pada parenkim otak sudah tidak dapat dipulihkan..

Jenis penyakit bergantung pada dinamika perkembangannya:

Hidrosefalus progresif - gejala meningkat secara aktif, jumlah cecair serebrospinal meningkat dengan cepat;

Menstabilkan, atau hidrosefalus pasif - perkembangan penyakit tidak berlaku;

Hidrosefalus regresif - penyembuhan spontan berlaku.

Semasa membuat diagnosis, hidrosefalus dalaman ditentukan dalam salah satu daripada tiga peringkat:

Tahap pampasan - rawatan tidak ditetapkan, pemulihan berlaku secara spontan.

Tahap subkompensasi - beberapa gejala tidak hilang tanpa rawatan ubat.

Tahap dekompensasi - kesan negatif patologi terhadap fungsi otak sangat ketara sehingga diperlukan rawatan pembedahan.

Bergantung pada keparahan tekanan intrakranial, terdapat:

Bentuk hipertensi - dengan peningkatan tekanan intrakranial;

Bentuk normotensif - tahap tekanan adalah normal;

Bentuk antihipertensi - dengan ICP rendah.

Punca Hidrosefalus Dalaman

Adalah perlu untuk membezakan antara faktor kongenital dan diperoleh yang menyumbang kepada perkembangan penyakit pada bayi baru lahir, pada kanak-kanak yang lebih tua, dan pada orang dewasa.

Penyebab bentuk kongenital penyakit ini:

Jangkitan yang ditularkan oleh seorang wanita hamil pada peringkat awal perkembangan janin (rubella, beguk, herpes, sitomegalovirus, sifilis, selesema, jangkitan pernafasan);

Patologi yang ditentukan secara genetik;

Pelanggaran anatomi otak janin kerana mabuk (merokok wanita hamil, minum alkohol);

Gangguan metabolik kerana kegagalan hati atau buah pinggang janin;

Kelaparan oksigen janin, patologi sistem peredarannya;

Kecederaan otak janin.

Penyebab penyakit yang timbul pada awal kanak-kanak:

Hipoksia semasa melahirkan anak;

Neuroinfeksi (meningitis, ensefalitis);

Pendarahan di ventrikel otak;

Tumor otak dari sebarang etiologi;

Penyakit genetik, salah satunya adalah hidrosefalus luaran.

Penyebab penyakit pada orang dewasa:

Kecederaan otak traumatik yang rumit oleh pendarahan serebrum;

Hasil daripada strok, aneurisma aorta;

Tumor otak malignan;

Kemalangan serebrovaskular kerana strok.

Gejala hidrosefalus dalaman

Manifestasi penyakit ini pada kanak-kanak di bawah usia satu tahun disebabkan oleh fakta bahawa tulang tengkorak masih bergerak, dan jahitan di antara mereka tidak sepenuhnya beroksidasi, fontanelles tidak berlarutan.

Gejala hidrosefalus dalaman pada bayi:

Jaringan vena yang ketara di bawah kulit tengkorak yang tipis;

Penolakan menghisap, kerana kesakitan kerana pergerakan menghisap dan peningkatan tekanan intrakranial seterusnya;

Kelewatan kenaikan berat badan;

Peningkatan lilitan kepala yang berlebihan;

Kesedihan, tingkah laku gelisah;

Sindrom Gref, atau sindrom "matahari terbenam", apabila sklera mata dapat dilihat di atas irisnya;

Kelewatan dalam perkembangan psikomotor (keupayaan merangkak, duduk, berjalan);

Gejala hidrosefalus dalaman pada kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah:

Gangguan tidur dan selera makan;

Kerosakan kognitif (kecerdasan, ingatan, perhatian);

Sakit kepala yang lebih kerap berlaku pada waktu pagi;

Pelanggaran kemahiran motor yang besar dan halus;

Masalah pembelajaran di sekolah.

Tidak selalu kanak-kanak yang menderita hidrosefalus dalaman mempunyai patologi aktiviti intelektual. Mereka mempunyai kemampuan yang sangat baik untuk memainkan muzik, mencetak gol, memori mekanik yang baik..

Gejala penyakit pada orang dewasa:

Ingatan, kecerdasan, pemikiran terjejas;

Kegoncangan berjalan, pergerakan yang tidak betul kerana gangguan fungsi alat vestibular;

Sakit kepala yang tidak berhenti dengan ubat penahan sakit;

Gangguan penglihatan, tekanan pada soket mata dari dalam;

Gangguan mental (pencerobohan, ketidakstabilan emosi, apatis, neurasthenia);

Nada otot menurun, perkembangan kontraksi pada sendi).

Sebilangan gejala muncul pada pesakit tua, dan mereka disalah anggap sebagai gejala penuaan, tetapi bukan penyakit..

Diagnosis

Pakar neuropatologi pediatrik yang berpengalaman dapat dengan mudah menentukan penyakit kanak-kanak mengikut tanda-tanda visual - penampilan murid, tengkorak yang membesar.

Kaedah untuk mendiagnosis penyakit pada orang dewasa:

Pencitraan resonans magnetik adalah kajian informatif yang membolehkan anda menentukan bentuk dan ciri patologi dengan tepat;

Angiografi - sinar-x saluran darah menggunakan media kontras, yang memungkinkan untuk menilai pelanggaran sistem peredaran otak;

Pemeriksaan cairan tulang belakang diambil akibat tusukan.

Data yang diperoleh dari kajian mendasari strategi rawatan yang ditetapkan oleh doktor.

Kaedah Rawatan Hidrosefalus Dalaman

Terapi penyakit dalam kebanyakan kes dijalankan di kompleks, bergantung pada tahap penyakit. Pada awal penyakit ini, ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mengurangkan jumlah cecair serebrospinal di ventrikel otak. Selalunya ini adalah diuretik, vasodilator, kompleks vitamin. Untuk rawatan kanak-kanak menerapkan terapi permainan, latihan fisioterapi, muzik.

Sekiranya terapi ubat tidak mengurangkan intensiti gejala hidrosefalus dalaman, rawatan pembedahan digunakan. Kaedah utama untuk meringankan keadaan pesakit adalah pembedahan pintasan - pemasangan shunt yang menghubungkan rongga ventrikel dengan rongga badan di mana cecair serebrospinal dapat dikeluarkan.

Cara membuang cecair serebrospinal:

Ke rongga perut;

Di dalam bekas yang terletak di luar badan pesakit.

Terdapat rawatan lembut yang lebih moden - pembedahan pintasan neuroendoskopi ventrikuloperitoneal. Dengan bantuan instrumen pembedahan miniatur dan kamera endoskopi, operasi lembut dilakukan untuk membuat kaedah buatan untuk mengeluarkan cecair serebrospinal dari ventrikel. Selalunya, cecair serebrospinal diekskresikan ke dalam tangki oksipital otak.

Untuk mencegah penyakit ini, patologi perkembangan janin harus dikenal pasti tepat pada masanya, jangkitan harus dielakkan. Kanak-kanak kecil harus dilindungi dari kecederaan kepala dan jangkitan saraf. Langkah berjaga-jaga yang sama harus diikuti oleh orang dewasa..

Pendidikan: Pada tahun 2005, magang diadakan di Sechenov First Moscow State Medical University dan memperoleh diploma dalam bidang neurologi. Pada tahun 2009 sekolah siswazah dalam bidang "Penyakit Saraf".

Artikel itu membantu - kongsi dengan rakan:

5 diet, keberkesanannya disahkan oleh sains moden

6 mitos mengenai GM: kebenaran yang tidak biasa dibincangkan (penjelasan saintifik)

Asas patologi neurologi ini adalah pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan di pelbagai bahagian otak. Hydrocephalus pada orang dewasa sering didiagnosis sebagai komplikasi kecederaan otak traumatik, akibat dari tumor otak, strok, neuroinfeksi, meningitis. Selain itu, hidrosefalus boleh.

Dengan bentuk hidrosefalus luaran, pembentukan cecair serebrospinal yang berlebihan berlaku, yang biasanya beredar di struktur otak dan saraf tunjang dan melindunginya dari kerosakan mekanikal. Sebagai tambahan, cecair serebrospinal membekalkan otak dengan nutrisi dan mengeluarkan produk metabolik ke dalam darah..

Gejala utama penyakit ini terkandung dalam nama patologi - dengan penggantian hidrosefalus, zat otak secara beransur-ansur kehilangan isipadu dan digantikan oleh cecair serebrospinal (cecair serebrospinal). Hydrocephalus, atau penurunan otak, adalah pengeluaran berlebihan atau gangguan pergerakan dan penyerapan cecair serebrospinal.

Istilah "hidrosefalus" terdiri dari dua kata yang secara harfiah diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "air" dan "otak". Dengan penyakit ini, sejumlah besar cecair serebrospinal - cecair serebrospinal - terbentuk di otak. Cecair ini berfungsi sebagai penyerap kejutan yang melindungi otak dari pengaruh fizikal, memindahkan nutrien, dan menghilangkan produk metabolik..

Hydrocephalus

Ciri umum penyakit ini

Hydrocephalus otak atau dropsy adalah penyakit neurologi yang disebabkan oleh pengumpulan cecair di sistem ventrikel dan bahagian subarachnoid otak. Hidrosefalus otak berkembang akibat pengeluaran berlebihan atau aliran keluar cecair serebrospinal yang lemah (cecair serebrospinal).

Gangguan peredaran cecair serebrospinal disebabkan oleh kecederaan, penyakit berjangkit dan parasit, tumor atau lekatan di otak. Akibatnya, cairan serebrospinal terkumpul, meningkatkan jumlah ventrikel otak dan menyebabkan peningkatan umum ukuran tengkorak, penipisan dinding dan pecah ventrikel, serta masalah penglihatan, kelumpuhan, sawan epilepsi dan komplikasi hidrosefalus lain di otak.

Hidrosefalus kongenital otak

Hidrosefalus otak pada kanak-kanak sering kongenital. Dalam kes ini, komplikasi penyakit yang paling dahsyat, yang berkembang walaupun dalam tempoh pranatal, diperhatikan..

Hidrosefalus otak kongenital pada kanak-kanak disertai dengan peningkatan ukuran kepala hingga 50% dari jumlah piawai. Penyebab umum hidrosefalus kongenital otak pada kanak-kanak adalah patologi janin dan anomali dalam struktur otak, meningitis intrauterin, pendarahan, dll..

Tanda-tanda hidrosefalus kongenital pada otak pada kanak-kanak adalah:

  • moodiness disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial;
  • kurang selera makan,
  • terencat akal,
  • kulit berkerut,
  • penarikan balik kelopak mata (pembukaan mata yang berlebihan),
  • arah ke bawah yang dominan.

Memperolehi hidrosefalus hipertensi otak

Penyakit ini disebabkan oleh tumor, sista, keradangan atau perubahan tulang patologi pada fossa kranial posterior. Hidrosefalus otak yang hipertensi pada orang dewasa dimanifestasikan oleh kesakitan frontal dan oksipital bilateral, loya dan muntah yang disebabkan oleh pengumpulan cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial. Pada masa yang sama membangun:

  • edema saraf optik,
  • kelambatan pergerakan,
  • kelemahan kecerdasan,
  • gangguan refleks.

Memperolehi hidrosefalus otak normotensif

Dengan jenis penyakit ini, petunjuk tekanan intrakranial yang normal dilihat. Faktor yang memprovokasi hidrosefalus normotensif otak adalah komplikasi selepas meningitis, pendarahan subarachnoid, trauma atau aneurisma.

Pengumpulan cecair di kepala membawa kepada tekanan pada masalah putih otak, dan hasilnya berkembang:

  • gangguan kiprah,
  • sakit kepala
  • demensia,
  • ketidakselesaan kencing.

Jenis hidrosefalus serebrum yang tidak berkomunikasi dan berkomunikasi

Hidrosefalus otak yang tidak berkomunikasi atau tertutup pada orang dewasa atau kanak-kanak berkembang apabila cecair dari ventrikel otak tidak dapat memasuki ruang bawahara. Sekiranya tidak ada halangan untuk peredaran cairan serebrospinal, penyakit ini disebut berkomunikasi atau membuka hidrosefalus otak. Pada kanak-kanak, kedua-dua jenis penyakit ini disebabkan oleh penyebab organik kongenital, pada orang dewasa - oleh tumor yang diperoleh dan sista intrakranial.

Hidrosefalus umum, dalaman dan luaran otak

Bergantung pada lokasi cecair serebrospinal, adalah kebiasaan untuk mengasingkan hidrosefalus otak dalaman (ventrikel), umum dan luaran pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Dengan bentuk penyakit dalaman, cecair serebrospinal terkumpul terutamanya di ventrikel otak. Hidrosefalus luaran dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal di ruang subarachnoid. Dan bentuk hidrosefalus otak yang umum atau bercampur berkembang dengan penyetempatan cecair serebrospinal di semua rongga otak.

Diagnosis hidrosefalus otak

Dalam diagnosis penyakit, digunakan pengimejan resonans magnetik, pemeriksaan fundus, dan tusukan lumbal. Diagnosis hidrosefalus otak pada kanak-kanak di bawah usia 3 tahun rumit oleh keperluan untuk anestesia umum.

Alternatif untuk CT dan MRI dalam diagnosis hidrosefalus otak pada kanak-kanak di bawah umur 1.5 tahun adalah neurosonografi. Visualisasi ruang ventrikel dan subarachnoid dengan bantuan NSG hanya dapat dilakukan sehingga penutupan fontanel besar.

Rawatan hidrosefalus otak

Rawatan hidrosefalus serebrum terutamanya pembedahan. Dengan bantuan kaedah perubatan, anda hanya dapat melambatkan perkembangan penyakit atau menurunkan tekanan intrakranial dalam sindrom hidrosefalik. Yang terakhir dicirikan oleh tanda-tanda tidak langsung pengumpulan cecair serebrospinal terhadap latar belakang peningkatan tekanan intrakranial dan peningkatan jumlah kepala.

Rawatan pembedahan hidrosefalus serebrum berjaya dalam lebih daripada 85% kes. Dengan bantuan operasi shunt, mungkin untuk menghilangkan cecair serebrospinal berlebihan dengan hidrosefalus otak pada orang dewasa. Pesakit sembuh sepenuhnya dan kembali normal. Namun, setelah beberapa lama, dia mungkin memerlukan penggantian penuh atau sebahagian dari shunt tersebut. Dengan hidrosefalus otak pada kanak-kanak, kerana pertumbuhan kepala, penyemakan shunt dilakukan 2-3 kali.

Di samping itu, dengan bentuk penyakit kongenital, rawatan hidrosefalus otak pada kanak-kanak lebih lama dan bertujuan untuk pembetulan maksimum komplikasi kongenital penyakit ini.

Operasi endoskopi invasif minimum adalah keutamaan dalam pengembangan kaedah untuk merawat hidrosefalus otak. Menggunakannya, juga mungkin untuk memasang sistem shunt, untuk menghilangkan kista atau tumor yang menyekat aliran keluar cecair serebrospinal.

Dalam rawatan endoskopi hidrosefalus serebrum, ventrikulosysternostomi endoskopi, septostomi dan aqueductoplasty paling kerap digunakan. Mereka mempunyai peratusan komplikasi pasca operasi minimum dan tempoh pemulihan yang lebih cepat..

Ciri-ciri manifestasi hidrosefalus penggantian luaran otak

Penggantian hidrosefalus adalah patologi berbahaya yang berkembang di tisu otak. Pembentukannya disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair. Minuman keras terkumpul di dalam tisu, menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan dan komplikasi berbahaya..

Hydrocephalus disebabkan oleh aliran keluar cecair yang terganggu.

Apakah hidrosefalus pengganti luaran otak?

Tisu otak tidak menyentuh tulang, kerana ia terletak di cairan serebrospinal. Ini adalah cecair serebrospinal yang melindungi otak dari kecederaan mekanikal. Ia memberikan suhu yang stabil, membekalkan nutrien ke sel. Isipadu standard cecair serebrospinal adalah 150 ml. Beberapa kali sehari, komposisi cecair diperbaharui sepenuhnya.

Cecair diserap oleh ventrikel, yang mula memberi tekanan pada otak..

Sekiranya proses ini terganggu, cecair serebrospinal kurang diserap dan terkumpul di antara selaput, sehingga menyebabkan tetes. Kadang-kadang cecair diserap oleh ventrikel, yang akan memberi tekanan pada otak. Akibat perkembangan mikroenenoma, aktiviti otak terganggu, gejala yang membimbangkan berlaku.

Pengelasan

Hidrosefalus penggantian luaran yang sederhana boleh mempunyai tahap yang berbeza-beza. Sebagai contoh, ia dicirikan oleh petunjuk tekanan yang berbeza. Ia naik, menurun atau tetap normal. Juga, patologi dalam bentuk akut, subakut atau menjadi kronik.

Terdapat klasifikasi penyakit lain:

  • bentuk tertutup bermaksud saluran yang membawa kepada cecair serebrospinal bertindih. Cecair tidak dapat beredar secara normal. Dalam kebanyakan kes, saluran tersumbat kerana gumpalan darah setelah pendarahan;
  • buka. Penyerapan terganggu oleh sistem vena;
  • hipersecretori. Pengeluaran cecair serebrospinal berjalan pesat;
  • luaran - cecair serebrospinal terkumpul di salah satu kawasan dan bukannya otak, yang menurun dalam jumlah;
  • dalaman. Cecair diserap oleh ventrikel;
  • jenis campuran - cecair serebrospinal mengisi bukan sahaja bahagian otak, tetapi juga cangkang.

Mengapa patologi muncul?

Pada kanak-kanak yang baru lahir, patologi sering diprovokasi oleh jangkitan yang dialami oleh wanita semasa kehamilan. Berisiko adalah bayi yang dijangkiti penyakit berjangkit pada bulan-bulan pertama kehidupan. Faktor lain adalah kecederaan kepala dan leher, misalnya, semasa melahirkan anak. Hipoksia yang baru lahir meningkatkan risiko jatuh.

Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, hidrosefalus boleh mencetuskan strok, penyakit berjangkit yang mempengaruhi tisu otak, dan kecederaan mekanikal di kepala dan leher (contohnya, patah tulang). Berisiko adalah orang yang mengalami gegar otak, mengalami gangguan metabolik, pembentukan sista lain, masalah dengan saluran darah, jangkitan parasit dan tabiat buruk.

Gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa

Gejala hidrosefalus penggantian luaran ringan biasanya dibezakan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Pada bayi, penyakit ini menimbulkan gejala yang lebih tidak menyenangkan dan akut:

Kanak-kanak itu sering meludah.

  • gegaran (menggeletar dagu, tangan);
  • kepala dicampak ke belakang;
  • bayi yang baru lahir mengalami kekejangan;
  • regurgitasi berlaku sangat kerap, sementara dalam jumlah besar;
  • bola mata tidak bergerak sebagaimana mestinya;
  • kanak-kanak itu sentiasa menjerit kerana sakit di kepala;
  • kelewatan perkembangan diperhatikan di mana bayi tidak memegang kepalanya, tidak belajar berguling, dan sebagainya..

Sekiranya ibu bapa mengabaikan tanda-tanda ini, maka tetes akan menampakkan dirinya sebagai ubah bentuk tisu tulang. Kepala akan tumbuh secara tidak seimbang ke bahagian badan yang lain.

Pada pesakit dewasa, gejala penyakit bergantung pada bentuknya. Sebagai contoh, pada peringkat awal, gejala biasanya tidak ada. Apabila masalah bertambah buruk, seseorang akan merasakan sensasi yang tidak menyenangkan:

  • migrain berterusan, ubat-ubatan yang tidak dapat ditangani;
  • loya (terutamanya pada waktu pagi), muntah;
  • perasaan lemah, keletihan berterusan;
  • ia akan berganda di mata, berpeluh akan bertambah kuat;
  • tidur dan terjaga akan terganggu, di mana insomnia akan menyeksa pada waktu malam, dan pada waktu siang anda ingin tidur;
  • kegagalan ingatan berlaku. Kadang-kadang pesakit tidak dapat mengingati hari kelahiran mereka sendiri;
  • kebolehan intelektual berkurang, kecerobohan berkembang, pertuturan menjadi tidak sesuai.

Menetapkan diagnosis

Pemeriksaan pesakit yang sederhana tidak akan memungkinkan untuk mendiagnosis dan mengesahkan hidrosefalus penggantian dalaman. Ini memerlukan prosedur diagnostik tambahan. Tetapi pertama, doktor menentukan kepekaan anggota badan, dan juga melakukan ujian koordinasi. Semasa pemeriksaan, maklumat mengenai kecederaan sebelumnya (terutamanya kecederaan otak) dan mengenai jangkitan yang telah diterima dikemas kini. Untuk menjelaskan diagnosis, jenis pemeriksaan berikut ditetapkan:

    MRI otak - membolehkan anda menentukan sama ada tetes ada, dan pada tahap apa patologi;

MRI kepala.

  • CT adalah kajian alternatif di mana doktor mendapat gambaran lengkap mengenai apa yang berlaku dengan otak;
  • Sinar-X biasanya dirancang untuk menjelaskan ukuran cecair serebrospinal yang diperbesar, dan juga untuk mengesan saluran yang tersumbat;
  • neurosonografi. Sebenarnya, ini adalah ultrasound biasa, yang dilakukan kepada kanak-kanak. Kajian tisu otak melewati fontanel, yang tidak ditangguhkan sehingga usia tertentu;

    Tisu otak.

  • angiografi. Periksa kapal di tengkorak dan leher. Kenal pasti kemungkinan kelainan dan gangguan peredaran darah.
  • Kaedah rawatan

    Dalam kebanyakan kes, doktor cuba merawat hidrosefalus penggantian konservatif. Ini dikaitkan dengan risiko kerosakan tisu yang tinggi semasa pembedahan. Ubat digunakan sekiranya patologi belum menyebabkan ubah bentuk yang ketara pada tisu dalaman..

    Rawatan hidrosefalus penggantian campuran otak bertujuan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan memperbaiki peredaran darah di tisu. Pesakit ditunjukkan urut kolar, membatasi aktiviti fizikal dan mengambil kumpulan ubat tertentu:

    Ubat penahan sakit.

    • ubat penahan sakit yang mengurangkan migrain dan mengatasi serangannya;
    • ubat antikonvulsan diresepkan jika pesakit sudah mengalami sawan, sawan yang teruk;
    • diuretik diperlukan untuk mengeluarkan lebihan cecair dari badan. Mereka membantu mengurangkan pembengkakan tisu;
    • agen yang meningkatkan bekalan darah ke sel otak;
    • dengan peningkatan tekanan intrakranial, dana ditetapkan untuk menstabilkan petunjuknya;
    • sekiranya terdapat fokus keradangan pada tisu otak, perlu mengambil kortikosteroid;
    • dengan perubahan ketara dalam keadaan psikologi, ubat penenang atau ubat penenang lain diresepkan.

    Kaedah pembedahan

    Hydrocephalus pada orang dewasa tidak selalu dapat menerima rawatan konservatif, oleh itu, dalam kes yang jarang berlaku, ia memerlukan campur tangan pembedahan. Biasanya, pembedahan hanya ditetapkan sekiranya kes patologi berkembang pesat, dan ubat-ubatan tidak memperbaiki keadaan seseorang.

    Penyingkiran cecair serebrospinal yang berlebihan berlaku di rongga perut melalui shunt khas.

    Baru-baru ini, pembedahan pintasan adalah jenis intervensi pembedahan yang paling biasa. Untuk operasi, pemasangan khas dipasang untuk menghubungkan bahagian otak dengan tisu badan yang lain. Selalunya, penghapusan cecair serebrospinal yang berlebihan berlaku di rongga perut. Apabila injap dibuka, cecair serebrospinal dikeluarkan. Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai banyak kelemahan. Pertama sekali, ini adalah bahaya campur tangan itu sendiri, di mana terdapat risiko menyentuh tisu yang sihat. Di samping itu, setelah memasang shunt, kadang-kadang diperlukan untuk menggantinya, yang juga menyebabkan banyak kesulitan.

    Oleh itu, baru-baru ini, doktor lebih suka menggunakan pembedahan endoskopi. Cecair dikeluarkan menggunakan endoskopi, yang dimasukkan ke dalam lubang di ventrikel..

    Akibat dan Komplikasi

    Bahaya utama adalah kekurangan rawatan. Penggantian hidrosefalus memerlukan pengawasan perubatan wajib, kerana ia membawa kepada keadaan yang mengancam kesihatan. Ini menimbulkan demensia, di mana pesakit tidak dapat menilai kejadian secara objektif.

    Di masa depan, fungsi motor terganggu, orang itu berhenti menjaga keseimbangan dan jatuh dengan sebarang usaha untuk bangun. Tahap komplikasi seterusnya adalah pelanggaran fungsi pertuturan. Terdapat gegaran pada anggota badan, kejang, sawan menyerupai epilepsi. Pesakit tidak dapat mengawal tubuhnya sendiri, yang menyebabkan ketidaksinambungan kencing.

    Sebenarnya, seseorang tidak lagi dapat mengawal dirinya sendiri dan tidak lagi dapat memenuhi keperluannya sendiri. Oleh itu, tahap patologi yang serius biasanya menyebabkan tahap kecacatan satu tahap atau yang lain.

    Dengan suntikan serebrum, perlu menilai keadaan pesakit dengan secukupnya dan berjumpa doktor pada gejala yang membimbangkan pertama. Kekurangan rawatan menyebabkan kehilangan sepenuhnya oleh seseorang dari semua fungsi asas. Sekiranya pada waktunya untuk memulakan kursus pemulihan, pesakit akan dapat kembali ke gaya hidup biasa mereka.

    Hydrocephalus (penyakit otak) - apakah itu, sebab, tanda dan gejala hidrosefalus pada orang dewasa dan kanak-kanak, diagnosis dan rawatan

    Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

    Inti dan penerangan ringkas mengenai penyakit ini

    Hydrocephalus adalah penyakit progresif yang dicirikan oleh peningkatan jumlah cecair serebral (cecair serebrospinal) yang tidak normal di ruang cecair serebrospinal (ventrikel, tangki dan celah subarachnoid) dan peningkatan tekanan intrakranial yang ketara. Ini bermaksud bahawa pengeluaran cecair serebrospinal berlaku di otak atas penyerapan terbalik ke dalam peredaran sistemik, akibatnya jumlah cairan serebrospinal di rongga kranial jauh lebih tinggi daripada.

    Pada masa ini, diagnosis sindrom hipertensi-hidrosefalik juga sangat meluas, yang didiagnosis pada 80 - 90% kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan dan ditafsirkan dalam kesedaran masyarakat sebagai gabungan peningkatan tekanan intrakranial dengan hidrosefalus. Diagnosis ini adalah contoh mengenal pasti patologi yang tidak wujud berdasarkan penyimpangan dari rata-rata norma normal untuk kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Setelah mengenal pasti penyakit ini yang sebenarnya tidak ada, preskripsi diuretik, nootropik, ubat yang meningkatkan peredaran serebrum, dan lain-lain, yang tidak diperlukan untuk bayi, mengikuti, kerana jika ia berkembang dengan normal, maka semua penyimpangan neurosonogram dan tonogram adalah pilihan biasa. Sebenarnya, dalam praktik dunia tidak ada diagnosis "sindrom hipertensi-hidrosefalik", dan, tentu saja, tidak ada yang menunjukkan kombinasi peningkatan tekanan intrakranial dan hidrosefalus. Apabila berkaitan dengan hidrosefalus, ia ada atau tidak, dan penyakit ini hanya dapat diatasi dengan pembedahan, kerana tidak ada kaedah konservatif yang dapat membantu mengatasi masalah kelebihan cairan di tengkorak.

    Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan hidrosefalus, dan bukan sindrom hipertensi-hidrosefalik mitos.

    Oleh itu, kembali ke hidrosefalus, mesti dikatakan bahawa jumlah cecair serebrospinal dalam norma adalah tetap, dan kira-kira 50 ml pada bayi dan 120 - 150 ml pada orang dewasa. Dengan hidrosefalus, jumlah cecair serebrospinal dalam struktur otak jauh lebih tinggi daripada biasa, yang menyebabkan mampatan struktur otak dan munculnya gejala neurologi ciri.

    Untuk memahami intipati hidrosefalus, anda perlu memahami dengan jelas apa itu minuman keras, bagaimana ia dihasilkan dan di mana ia dibuang. Jadi, biasanya, sejumlah cecair sentiasa dihasilkan di otak, yang diedarkan di lubang ventrikel, tangki dan subarachnoid. Cecair ini sentiasa beredar, sehingga memastikan pemeliharaan persekitaran yang optimum untuk fungsi otak, menghilangkan produk metabolik dan memberikan sebatian kimia yang diperlukan ke sel. Juga, cecair serebrospinal memberikan lokasi otak dan otak yang stabil dan stabil, menghalangnya bergerak dan merayap ke dalam bukaan tengkorak, ke mana saraf tunjang masuk. Sebagai tambahan, cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) berfungsi sebagai sejenis penyerap kejutan, mengurangkan keparahan kerosakan otak semasa pukulan di kepala.

    Biasanya, sebahagian daripada cecair serebrum yang dihasilkan oleh plexus vaskular otak diserap (diserap) ke dalam peredaran sistemik di kawasan oksipital-parietal, sebahagiannya tetap berada dalam cairan serebrospinal, dan bahagian lain memasuki saluran tulang belakang. Oleh kerana pengeluaran, peredaran dan penyingkiran sejumlah besar cecair serebrospinal ke dalam aliran darah, cecair serebrospinal sentiasa dikemas kini, kerana produk metabolisme toksik tidak terkumpul di dalamnya, dll..

    Sekiranya atas sebab tertentu cairan serebrospinal dihasilkan dalam jumlah yang terlalu besar atau hanya sebahagian kecilnya diserap ke dalam aliran darah sistemik, maka cairan serebrospinal terkumpul di dalam tengkorak, menyebabkan peningkatan pada ventrikel otak, tangki dan celah subarachnoid (lihat Gambar 1), yang hidrosefalus. Maksudnya, mekanisme utama dalam pengembangan hidrosefalus adalah ketidakcocokan antara isi padu cecair serebrospinal yang dihasilkan dan diserap. Semakin kuat ketidakcocokan ini, hidrosefalus yang lebih sukar dan lebih jelas dan semakin cepat timbul komplikasi, termasuk kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan.

    Gambar 1 - Hidrosefalus ventrikel normal dan membesar.

    Hydrocephalus boleh berkembang pada usia berapa pun, tetapi selalunya penyakit ini adalah kongenital. Hidrosefalus kongenital, sebagai peraturan, disebabkan oleh penyakit berjangkit (jangkitan sitomegalovirus, toxoplasmosis, dan lain-lain) yang dialami oleh seorang wanita semasa kehamilan, hipoksia janin yang berpanjangan dan teruk, tumor atau kerosakan sistem saraf pusat pada bayi yang dilahirkan. Pengambilan hidrosefalus, sebagai peraturan, berkembang akibat penyakit lampau sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis, dan lain-lain), kecederaan kepala traumatik, mabuk yang teruk (contohnya, selepas keracunan atau jangkitan teruk, dll.), Serta apabila terdapat tumor di kepala otak.

    Manifestasi klinikal hidrosefalus adalah gabungan perubahan luaran pada kotak kranial dan pelbagai gangguan neurologi yang disebabkan oleh mampatan dan atrofi otak.

    Tanda hidrosefalus yang dapat dilihat dengan jelas oleh mata kasar adalah peningkatan lilitan kepala secara progresif. Lebih-lebih lagi, ini adalah ciri peningkatan progresif ukuran kepala, dan bukan pemalar, tetapi lilitan besar. Maksudnya, jika seseorang mempunyai ukuran keliling tengkorak yang lebih besar daripada ukuran normal, tetapi tidak bertambah dari masa ke masa, maka kita tidak membicarakan hidrosefalus. Tetapi jika ukuran tengkorak terus meningkat dan berterusan dari masa ke masa, maka ini adalah tanda hidrosefalus.

    Di samping itu, pada bayi yang berumur kurang dari 2 tahun, tanda hidrosefalus luaran boleh merangkumi perkara berikut:

    • Fontanelles yang membonjol dan tegang;
    • Penonjolan berdenyut bulat antara tulang tengkorak yang tidak lengkap;
    • Balingan kepala yang kerap;
    • Kening besar yang tidak seimbang dengan lengkungan superciliary yang sangat tinggi.

    Juga, untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, gejala neurologi berikut yang berkaitan dengan pemampatan otak dengan cecair serebrospinal yang berlebihan adalah ciri khas untuk hidrosefalus:
    • Strabismus menyimpang;
    • Nystagmus (turun naik bola mata ketika mengarah ke kiri, kanan, atas dan bawah);
    • Symptom Gref (jalur putih di antara kelopak mata dan murid, muncul ketika mata bergerak ke bawah atau berkelip);
    • Gejala "matahari terbenam" (dengan pergerakan mata, bola mata secara berkala turun dan masuk, menghasilkan jalur sclera yang luas);
    • Kelemahan otot lengan dan kaki dalam kombinasi dengan hipertonik;
    • Penglihatan terganggu, pendengaran;
    • Sakit kepala.

    Pada kanak-kanak berusia lebih dari 2 tahun, hidrosefalus ditunjukkan oleh gejala peningkatan tekanan intrakranial - sakit kepala pada waktu pagi, muntah, pembengkakan cakera optik, aktiviti motorik yang rendah, hiperkinesis, paresis, dan gangguan koordinasi pergerakan. Semua gejala ini semakin ketara dari masa ke masa..

    Untuk diagnosis hidrosefalus, pengukuran lilitan kepala, tomogram otak dan neurosonografi dalam dinamika dilakukan. Maksudnya, jika menurut hasil 2-3 pengukuran, tomogram atau neurosonogram yang diambil dalam 2-3 bulan, perubahan progresif dikesan, maka kita berbicara tentang hidrosefalus. Sebagai contoh, jika hasil tomogram atau neurosonogram menunjukkan peningkatan ukuran ventrikel dan penurunan volume otak secara serentak, maka ini adalah tanda hidrosefalus. Satu pengesanan sedikit peningkatan ukuran sistem cecair serebrospinal dan lilitan kepala tidak mempunyai nilai diagnostik dan tidak dapat menunjukkan hidrosefalus.

    Satu-satunya kaedah untuk merawat hidrosefalus adalah shunting pembedahan untuk membuang lebihan cecair dari rongga kranial dan menormalkan pergerakannya di sepanjang struktur otak. Mengambil ubat diuretik (Diakarb, dll.) Hanya boleh dilakukan sebagai langkah sementara pada peringkat persiapan pembedahan untuk mengurangkan kadar perkembangan hidrosefalus.

    Hydrocephalus - foto


    Foto ini menunjukkan seorang kanak-kanak yang menderita hidrosefalus, yang lengkungan yang terlalu tinggi dan bentuk tengkorak yang berubah jelas terlihat..

    Foto ini menunjukkan seorang kanak-kanak menderita hidrosefalus dengan dahi dan juling yang tidak seimbang.

    Jenis hidrosefalus (klasifikasi)

    Bergantung pada ciri atau tanda tertentu, beberapa jenis hidrosefalus dibezakan, masing-masing adalah jenis penyakit tertentu.

    Oleh itu, bergantung pada sifat faktor penyebab dan mekanisme pengembangan, dua jenis hidrosefalus dibezakan:

    • Hidrosefalus tertutup (tidak berkomunikasi, oklusal, obstruktif);
    • Hidrosefalus terbuka (dilaporkan).

    Hidrosefalus tertutup

    Hidrosefalus tertutup berkembang apabila ada halangan untuk aliran keluar cairan serebrospinal dari struktur otak ke dalam peredaran sistemik. Halangan dapat dilokalisasi di berbagai bahagian sistem cairan serebrospinal, seperti bukaan interventrikular, bekalan air ke otak, serta bukaan Magandie dan Lushka. Sekiranya terdapat halangan untuk aliran keluar cecair serebrospinal dalam struktur ini, cecair tersebut tidak memasuki tangki dan ruang subarachnoid, dari mana ia mesti diserap ke dalam peredaran sistemik, akibatnya ia terkumpul secara berlebihan, dan hidrosefalus berkembang.

    Sebab-sebab pelanggaran aliran keluar cecair dengan hidrosefalus tertutup boleh menjadi penyempitan bekalan air ke otak, tumor, sista, pendarahan, penyumbatan bukaan Magendie dan Lushka.

    Bergantung pada bahagian mana dari sistem cairan serebrospinal yang menjadi halangan, terdapat pengembangan dan peningkatan jumlah struktur tertentu sahaja. Sebagai contoh, apabila satu lubang Monroe disembuhkan, hidrosefalus satu ventrikel lateral otak berkembang, dengan penyumbatan kedua lubang Monroe - hidrosefalus kedua ventrikel lateral, dengan penyempitan bekalan air - hidrosefalus ventrikel lateral dan III, dengan penyumbatan bukaan Magendie dan Lushka cairan - hidrosefalus - hidrospis.

    Dengan hidrosefalus tertutup, tekanan intrakranial meningkat, yang menyebabkan peningkatan ventrikel otak, yang dapat melanggar dan memampatkan struktur otak, yang menyebabkan munculnya gejala neurologi.

    Buka hidrosefalus

    Ia berkembang dengan pelanggaran penyerapan cecair serebrospinal ke dalam peredaran sistemik dengan latar belakang ketiadaan halangan pergerakan cecair serebrum. Iaitu, pengeluaran cecair serebrum berlaku dalam jumlah normal, tetapi ia diserap ke dalam darah dengan sangat perlahan.

    Kerana pelanggaran penyerapan seperti itu, keseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal hanya dapat dicapai dengan meningkatkan tekanan intrakranial. Dengan latar belakang tekanan intrakranial yang sentiasa meningkat, ruang ventrikel dan subarachnoid otak berkembang dengan atrofi bahan otak secara beransur-ansur.

    Penyebab hidrosefalus terbuka biasanya proses keradangan pada meninges, seperti meningitis, cysticercosis, sarcoidosis, pendarahan atau metastasis. Jarang sekali, penyebab hidrosefalus terbuka boleh menjadi tumor plexus vaskular otak yang menghasilkan terlalu banyak cecair serebrospinal.

    Bergantung pada masa pemerolehan, hidrosefalus terbahagi kepada tiga jenis:

    • Hidrosefalus kongenital;
    • Memperolehi hidrosefalus;
    • Penggantian hidrosefalus (atropik, hidrosefalus ex vacuo).

    Hidrosefalus kongenital

    Memperolehi hidrosefalus

    Penggantian hidrosefalus

    Tegasnya, spesies ini bukan hidrosefalus tulen, kerana pengumpulan cecair di rongga kranial disebabkan oleh atrofi otak utama. Oleh kerana atrofi menyebabkan penurunan jumlah tisu otak, ruang yang dibebaskan di rongga kranial diisi dengan cecair oleh mekanisme kompensasi. Dengan bentuk hidrosefalus ini, keseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan cecair tidak putus, jadi rawatan tidak diperlukan. Satu-satunya varian penyakit yang memerlukan rawatan pembedahan adalah hidrosefalus normotensif, di mana tekanan intrakranial adalah normal, tetapi kerana ciri-ciri anatomi, membran ruang ventrikel dan subarachnoid diregangkan dengan peningkatan patologi.

    Penyebab penggantian hidrosefalus adalah pelbagai keadaan dan penyakit yang menyebabkan atrofi otak, seperti:

    • Perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tisu otak;
    • Ensefalopati vaskular (atrofi serebrum kerana gangguan peredaran darah dalam strukturnya, misalnya, dengan arteriosklerosis serebrum, hipertensi, angiopati diabetes, dan lain-lain);
    • Ensefalopati toksik (atrofi otak kerana keracunan oleh pelbagai bahan);
    • Penyakit Kreuzfeldt-Jakob.

    Bergantung pada sifat penyakit ini, hidrosefalus dibahagikan kepada jenis berikut:
    • Hidrosefalus akut;
    • Hidrosefalus kronik.

    Hidrosefalus akut

    Hidrosefalus kronik

    Hidrosefalus kronik berkembang dengan perlahan, dalam jangka masa enam bulan atau lebih. Tekanan intrakranial meningkat secara beransur-ansur, dan struktur sistem cecair serebrospinal meningkat dalam jumlah perlahan. Oleh itu, dengan bentuk hidrosefalus ini, gejala neurologi juga muncul dan bertambah berat secara beransur-ansur. Kursus hidrosefalus kronik lebih bersifat dari pelbagai penyakit yang terbuka.

    Bergantung pada penyetempatan cecair berlebihan dalam struktur tengkorak, hidrosefalus dibahagikan kepada jenis berikut:

    • Hidrosefalus luaran.
    • Hidrosefalus dalaman.

    Hidrosefalus luaran

    Hidrosefalus dalaman

    Hidrosefalus bercampur

    Bergantung pada keparahan gangguan struktur otak yang disebabkan oleh hidrosefalus, penyakit ini terbahagi kepada jenis berikut:

    • Hydrocephalus pampasan (terdapat lebihan cecair, tetapi tidak memampatkan struktur otak, akibatnya orang tersebut tidak mempunyai gejala penyakit, keadaan umum adalah normal dan perkembangannya tidak terganggu).
    • Hidrosefalus dekompensasi (lebihan cecair menyebabkan pemampatan otak, mengakibatkan gejala neurologi dan gangguan teruk dalam aktiviti dan perkembangan saraf yang lebih tinggi).

    Hidrosefalus sederhana dan teruk

    Secara terpisah, perhatian harus diberikan pada istilah seperti "hidrosefalus sedang" dan "hidrosefalus teruk" yang sering dijumpai oleh pesakit di peta pesakit luar. Sebagai peraturan, "diagnosis" ini dibuat berdasarkan hasil MRI, di mana sedikit pengembangan ventrikel, ruang subarachnoid atau pengembangan septum interventrikular dikesan, dll..

    Walau bagaimanapun, perubahan dalam gambar MRI hanya menunjukkan bahawa pada masa ini orang tersebut mempunyai perubahan tertentu dalam jumlah struktur sistem cecair serebrospinal, yang sama sekali bukan merupakan tanda hidrosefalus. Hanya pada masa ini, orang yang memohon diagnosis mempunyai bentuk dan ukuran struktur otak yang tidak sempurna. Perubahan seperti itu dapat terbentuk dan hilang tanpa jejak berkali-kali sepanjang hidup, tanpa membahayakan orang itu, tanpa menunjukkan gejala neurologi yang khas dan tanpa memerlukan rawatan khas. Oleh itu, diagnosis hidrosefalus sederhana atau hidrosefalus teruk tidak dapat dibuat berdasarkan imbasan MRI tunggal..

    Bagaimanapun, hidrosefalus dimanifestasikan oleh peningkatan progresif dalam jumlah cecair dalam struktur otak, oleh itu, agar diagnosis patologi yang teruk ini dapat dibuat dengan betul dan betul, tanpa berlebihan, perlu melakukan imbasan MRI 2-3 kali pada selang waktu 2-3 minggu. Sekiranya hasil setiap MRI berikutnya akan menunjukkan bahawa jumlah cecair di otak telah meningkat dibandingkan dengan waktu pemeriksaan sebelumnya, maka ini adalah asas untuk diagnosis hidrosefalus. Dan satu pengesanan ventrikel yang sedikit membesar dan struktur lain dari sistem cecair serebrospinal tidak menimbulkan diagnosis hidrosefalus. Tetapi para pakar yang menggambarkan hasil MRI, sebagai kesimpulan, menunjukkan "hidrosefalus sederhana" jika perubahan struktur otak sama sekali tidak signifikan, dan "hidrosefalus yang diucapkan", jika ada, agak lebih besar, tetapi masih dalam fluktuasi normal. Selanjutnya, keterangan pakar diagnostik MRI ini disalin oleh ahli terapi dan ahli neuropatologi, yang menjadi diagnosis di mana orang itu hidup.

    Amalan seperti itu nampaknya tidak sepenuhnya betul, kerana dalam semua kes seperti ini, ia bukan mengenai hidrosefalus sebagai penyakit, tetapi mengenai perubahan dalam jumlah struktur cecair serebrospinal yang timbul untuk beberapa sebab. Dalam kes seperti itu, disarankan untuk mengetahui sebab-sebab perubahan dan menetapkan terapi yang sesuai. Dan orang yang telah didiagnosis dengan "hidrosefalus sederhana" atau "hidrosefalus teruk" perlu ingat bahawa penyakit ini sangat serius, dan jika mereka benar-benar mengalaminya, maka dalam 6-12 bulan tanpa pembedahan, ia akan menyebabkan progresif berterusan kemerosotan, dan akhirnya akan membawa maut.

    Punca hidrosefalus

    Penyebab hidrosefalus boleh menjadi penyakit dan keadaan berikut:

    1. Jangkitan intrauterin penyakit berjangkit yang menjangkiti ibu:

    • Jangkitan sitomegalovirus (pengaktifan atau jangkitan wanita hamil dengan jangkitan sitomegalovirus pada usia kehamilan mana pun membawa kepada pelbagai malformasi kongenital pada janin, termasuk hidrosefalus);
    • Rubella (membawa kepada hidrosefalus kongenital pada anak jika seorang wanita hamil dijangkiti pada peringkat akhir kehamilan selepas 26 minggu);
    • Jangkitan herpetic (jika seorang wanita hamil pertama kali dijangkiti jangkitan herpetic semasa kehamilan, maka dia mungkin mengalami malformasi kongenital sistem saraf pusat, termasuk hidrosefalus);
    • Toxoplasmosis (membawa kepada hidrosefalus pada anak hanya jika seorang wanita hamil dijangkiti jangkitan untuk pertama kalinya dalam hidupnya pada peringkat awal kehamilan);
    • Sifilis (selalu menyebabkan kecacatan sistem saraf pusat jika seorang wanita dijangkiti semasa kehamilan atau jika dia sebelumnya mengalami sifilis yang tidak dirawat);
    • Gondok (jangkitan semasa kehamilan boleh menyebabkan hidrosefalus janin).
    2. Kecacatan kongenital struktur otak pada anak:
    • Sindrom Chiari 1 dan 2 jenis. Dengan kecacatan ini, volume otak kanak-kanak lebih besar daripada tengkoraknya, akibatnya dia tidak masuk ke dalam tengkorak. Tekanan otak berlaku, yang mengganggu aliran keluar dan peredaran cecair serebrospinal yang normal, yang menyebabkan hidrosefalus;
    • Menyempitkan bekalan air ke otak (sindrom Adams). Dengan kecacatan ini, cecair serebrospinal tidak dapat beredar di antara ventrikel otak, yang menyebabkan pengumpulannya di salah satu jabatan dan menyebabkan hidrosefalus;
    • Peningkatan lubang Magendie dan Lushka (sindrom Dandy-Walker). Dengan kecacatan ini, cecair serebrospinal tidak memasuki ruang dan tangki subarachnoid, akibatnya ia tidak dapat diserap ke dalam aliran darah, akibatnya ia terkumpul di rongga kranial dan pembentukan hidrosefalus;
    • Mampatan basilar kongenital;
    • Aneurisma urat otak yang hebat.
    3. Mengalami gangguan pada struktur otak dan sistem cecair serebrospinal setelah kecederaan atau penyakit, seperti:
    • Pendarahan atau penembusan hematoma otak di bawah membran arachnoid atau ke dalam ventrikel;
    • Kecederaan otak trauma;
    • Kecederaan kelahiran;
    • Strok hemoragik;
    • Penyakit keradangan struktur otak (meningitis, ensefalitis, arachnoiditis, sarcoidosis, neurosifilis, dan lain-lain);
    • Penyakit parasit dengan kerosakan pada tisu otak (cysticercosis, echinococcosis, dll.);
    • Tumor yang terletak di otak (astrocytoma, germinoma, tumor plexus vaskular, dll.);
    • Metastasis tumor pelbagai penyetempatan di otak;
    • Kista ventrikel ketiga;
    • Kecacatan vaskular otak.
    4. Atrofi otak kerana proses degeneratif sistem saraf pusat, yang disebabkan oleh keadaan berikut:
    • Ensefalopati vaskular (berlaku kerana gangguan peredaran darah pada struktur otak, misalnya, dengan aterosklerosis saluran cerebral, hipertensi, angiopati diabetes, dan lain-lain);
    • Ensefalopati toksik (berlaku kerana keracunan oleh pelbagai bahan yang toksik kepada sistem saraf pusat);
    • Penyakit Kreuzfeldt-Jakob.

    Tanda-tanda (gejala) hidrosefalus

    Hydrocephalus pada orang dewasa

    Simptomologi hidrosefalus disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial dan pelanggaran pelbagai struktur otak, yang diprovokasi oleh kelebihan cecair di dalam tengkorak.

    Pada kanak-kanak yang lebih tua (berumur lebih dari 12 tahun) dan orang dewasa, gejala utama hidrosefalus adalah tanda peningkatan tekanan intrakranial. Oleh kerana gejala dan gejala peningkatan tekanan dan peningkatan tekanan kranial, gangguan neurologi yang berkaitan dengan struktur otak yang terganggu bergabung dengannya. Gangguan neurologi pertama pada hidrosefalus menimbulkan gangguan penglihatan dan fungsi radas vestibular. Kemudian mereka disertai oleh pelanggaran pergerakan sukarela yang diselaraskan dengan kompleks dan pelbagai jenis kepekaan (sakit, taktil, dll.).

    Jadi, gejala hidrosefalus pada orang dewasa merangkumi manifestasi berikut:

    1. Gejala disebabkan peningkatan tekanan intrakranial:

    • Rasa berat di kepala yang muncul pada waktu pagi atau selepas tengah malam;
    • Sakit kepala, yang paling kerap berkembang pada waktu pagi atau pada separuh kedua rehat malam, terasa di seluruh kepala tanpa penyetempatan tertentu;
    • Peningkatan sakit kepala atau rasa berat di kepala semasa berbaring;
    • Mual atau muntah pada waktu pagi, tidak berkaitan dengan makan atau minum;
    • Rasa tekanan pada mata;
    • Cegukan berterusan;
    • Kelemahan tajam, keletihan dan keletihan berterusan;
    • Mengantuk dan menguap berterusan;
    • Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian dan melakukan tindakan yang agak sederhana;
    • Apatis dan kusam;
    • Kekemasan;
    • Tekanan darah turun;
    • Tachycardia (degupan jantung lebih besar daripada 70 denyutan seminit) atau bradikardia (kadar jantung kurang daripada 50 denyutan seminit);
    • Lingkaran gelap di bawah mata, dengan peregangan kulit di mana banyak kapilari yang melebar dapat dilihat;
    • Berpeluh
    • Keadaan pengsan.
    2. Gejala neurologi kerana pemampatan dan pelanggaran otak oleh cecair berlebihan di rongga kranial:

    Hydrocephalus pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun

    Sebagai peraturan, hidrosefalus pada kanak-kanak di bawah usia 2 tahun adalah kongenital, dan oleh itu berlanjutan dengan teruk, dengan kemerosotan yang cepat dan perkembangan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan.

    Gejala hidrosefalus pada kanak-kanak yang berumur kurang dari 2 tahun adalah gejala berikut:

    • Peningkatan ukuran lilitan kepala lebih daripada biasa (lebih daripada 1.5 cm sebulan) selama 2 hingga 3 bulan berturut-turut;
    • Tulang tengkorak tipis dan kulit di kepala (kulitnya nipis dan berkilat, urat kelihatan jelas melaluinya);
    • Jahitan terbuka tengkorak dan tonjolan berdenyut di dalamnya;
    • Kening besar yang tidak seimbang dengan lengkungan superciliary yang terlalu tinggi;
    • Fontanel tegang dan melonjak;
    • Gejala "pot retak" (ketika mengetuk tengkorak dengan buku jari, suara muncul, seperti dari periuk yang retak);
    • Urat yang tersekat dan melebar di kawasan kulit kepala;
    • Exotropia;
    • Symptom Gref (jalur putih di antara kelopak mata dan murid, muncul ketika mata bergerak ke bawah atau berkelip);
    • Edema cakera optik;
    • Ptosis (kelopak mata yang terkulai);
    • Gejala "matahari terbenam" (mata kanak-kanak terus diturunkan ke bawah, dan sebahagian besar sklera dapat dilihat dari atas);
    • Paresis saraf yang hilang;
    • Atrofi saraf optik;
    • Penglihatan dan pendengaran terjejas;
    • Kekurangan tindak balas murid yang diluaskan terhadap cahaya;
    • Hipertonik otot;
    • Balingan kepala yang kerap;
    • Kerengsaan, gelisah, atau mengantuk;
    • Selera makan berkurang (bayi kurang, enggan, selepas makan, memuntahkan banyak);
    • Perkembangan psikomotor yang perlahan (kanak-kanak mula memegang kepalanya lewat, berguling, berjalan, bercakap dan lain-lain);
    • Kehilangan kemahiran yang sudah ada;
    • Mengurangkan aktiviti kanak-kanak;
    • Muntah, mengantuk, kegelisahan, kekejangan (muncul dengan perkembangan hidrosefalus yang cepat bahkan lebih awal daripada semua gejala lain di atas).

    Hydrocephalus pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 2 tahun

    Hydrocephalus pada kanak-kanak

    Hydrocephalus pada kanak-kanak pada masa ini merupakan diagnosis yang sangat biasa. Walau bagaimanapun, ini tidak menunjukkan peningkatan kejadian hidrosefalus, tetapi kelebihan overdiagnosis apabila anak didiagnosis dengan patologi yang tidak wujud berdasarkan tanda-tanda tertentu yang sebenarnya boleh menjadi gejala hidrosefalus, tetapi hanya dalam kombinasi dengan sindrom lain yang tidak ada pada bayi.

    Sebagai peraturan, tanda-tanda utama yang saat ini didiagnosis dengan anak yang sihat dengan hidrosefalus adalah pengembangan ventrikel otak, penebalan septum interventrikular, kista, serta kepala "besar" yang jelas dan mana-mana pakar neurologi yang tidak disukai oleh MRI atau NSG atau kepada ibu bapa mengenai tingkah laku tertentu kanak-kanak (mis., meludah, menangis, gugup, enggan meluruskan kaki, memusingkan dagu, dll.).

    Sebenarnya, pengembangan struktur cecair serebrospinal yang stabil (ventrikel, tangki, dan lain-lain) pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan adalah varian biasa, tidak memerlukan rawatan, dan berlaku sendiri. Sekiranya bayi menunjukkan peningkatan struktur cecair serebrospinal semasa MRI atau NSH, tetapi ia berkembang mengikut usia, dan apabila MRI dan NSG berulang dilakukan selepas 4-6 minggu, ukuran ventrikel serebrum dan tangki tidak berubah, maka kita tidak membincangkan mengenai hidrosefalus, tetapi mengenai varian umur seperti norma. Hydrocephalus dapat dicurigai hanya jika peningkatan yang signifikan dalam ukuran struktur cairan serebrospinal dikesan pada MRI dan NSG berulang.

    Kepala kanak-kanak yang besar secara subyektif juga bukan tanda hidrosefalus, kerana penyakit ini dicirikan oleh peningkatan lilitan kepala di atas normal. Maksudnya, jika kepala anak hanya besar, tetapi kenaikan bulanannya sesuai dengan julat normal (tidak lebih dari 1.5 cm selama tiga bulan pertama dan tidak lebih dari 9 mm dari 3 hingga 12 bulan), maka ini bukan hidrosefalus, tetapi ciri perlembagaan bayi. Hydrocephalus boleh disyaki hanya jika kepala bayi meningkat lebih dari 1.5 cm setiap bulan.

    Kehadiran sista tunggal di otak kanak-kanak tahun pertama kehidupan juga merupakan norma usia. Kista semacam itu tidak membahayakan, tidak menjejaskan perkembangan neuropsikik kanak-kanak berikutnya dan sembuh sendiri 8 hingga 12 bulan.

    Dan banyak "gejala" yang dikaitkan oleh ibu bapa dan pakar neurologi pediatrik kepada tanda-tanda hidrosefalus sama sekali tidak tahan terhadap kritikan. Sesungguhnya, kerengsaan, tangisan, selera makan yang lemah, dagu yang gemetar, strabismus, kelesuan, hipertensi otot dan "gejala" lain yang serupa sama sekali tidak menunjukkan tanda-tanda hidrosefalus dengan latar belakang ketiadaan peningkatan saiz kepala yang berterusan lebih daripada biasa. Semua ciri kanak-kanak ini boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, dari keturunan hingga adanya penyakit lain, tetapi bukan hidrosefalus.

    Oleh itu, ibu bapa yang anaknya didiagnosis menghidap hidrosefalus atau sindrom hipertensi-hidrosefalik tidak perlu takut dan mula merawat bayi dengan diuretik yang kuat dan berbahaya dalam kombinasi dengan nootropik. Mereka disarankan untuk mengemas dan memerhatikan bayi selama 2 hingga 3 bulan, mengukur keliling kepalanya dengan sentimeter setiap 4 minggu. Juga, 2 hingga 3 kali setiap 4 hingga 5 minggu disyorkan untuk melakukan MRI atau NSG. Sekiranya peningkatan lilitan kepala anak kurang dari 1.5 cm sebulan, dan pada NSG dan MRI berulang, ukuran ventrikel, sista, tangki dan struktur otak lain tidak meningkat, maka bayi pasti tidak mempunyai hidrosefalus. Dan hanya jika peningkatan lilitan kepala lebih dari 1.5 cm sebulan, dan pada MRI dan NSG berulang, peningkatan yang ketara pada ventrikel dan tangki otak dicatatkan, kita boleh bercakap mengenai hidrosefalus.

    Diagnostik

    Diagnosis hidrosefalus dibuat berdasarkan gejala klinikal seseorang dan data kajian khas.

    Pada masa ini, kaedah penyelidikan instrumental berikut digunakan untuk mengesahkan dan mengenal pasti penyebab hidrosefalus:

    • Pengukuran lilitan kepala dengan pita sentimeter (jika kepala anak meningkat lebih dari 1.5 cm sebulan, ini menunjukkan hidrosefalus; peningkatan ukuran kepala dewasa dengan nilai menunjukkan hidrosefalus).
    • Pemeriksaan mata oleh pakar phalmologi DNA. Sekiranya cakera optik membengkak, ini menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial, yang mungkin merupakan tanda hidrosefalus.
    • Ultrasound (neurosonografi - NSG). Kaedah ini hanya digunakan pada anak-anak tahun pertama kehidupan, di mana otak dapat diperiksa melalui fontanel terbuka. Oleh kerana fontanel ditumbuhkan pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun dan pada orang dewasa, dan tulang tengkorak terlalu padat, kaedah NSG tidak sesuai untuk mereka. Kaedah ini sangat tepat dan tidak tepat, sehingga hasilnya dapat dianggap sebagai asas untuk MRI, dan bukan untuk diagnosis hidrosefalus.
    • Pencitraan resonans magnetik (MRI) - adalah "standard emas" dalam diagnosis hidrosefalus. Kaedah ini memungkinkan bukan sahaja untuk mendiagnosis hidrosefalus, tetapi juga untuk mengenal pasti penyebabnya dan kerosakan yang ada pada struktur tisu otak. Kriteria hidrosefalus menurut MRI adalah indeks interventrikular lebih dari 0,5 dan edema periventrikular.
    • Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah yang serupa dengan MRI, tetapi kurang tepat, jadi ia jarang digunakan.
    • Echoencephalography (EEG) dan rheoencephalography (REG) adalah kaedah yang tidak maklumat yang, bagaimanapun, digunakan untuk "mendiagnosis" hidrosefalus. Hasil kajian REG dan EEG dapat diabaikan sepenuhnya ketika memutuskan tentang kehadiran atau ketiadaan hidrosefalus pada manusia.

    Untuk mengenal pasti atau menolak kecurigaan hidrosefalus, perlu menilai gejala, melakukan imbasan MRI dan pemeriksaan fundus. Sekiranya semua kajian memberikan hasil "untuk" hidrosefalus, maka kecurigaan kehadiran penyakit tersebut dianggap dapat disahkan. Sekiranya data mana-mana dari tiga kajian yang dinyatakan tidak menunjukkan hidrosefalus "untuk", maka orang tersebut tidak menghidap penyakit ini, dan gejala yang ada memprovokasi patologi lain yang perlu dikenal pasti.

    Diagnosis palsu hidrosefalus berdasarkan MRI, polyneuropathy periferal, bursitis - video

    Hydrocephalus - rawatan

    Kaedah utama merawat hidrosefalus adalah operasi pembedahan, di mana shunt khas dipasang untuk mengalirkan cecair dari cecair serebrospinal ke dalam sistem peredaran darah. Akibat memasang shunt, cairan tidak terkumpul di rongga kranial, dan hidrosefalus tidak lagi berkembang, dan kehidupan seseorang bergantung sepenuhnya pada fungsi alat ini (shunt).

    Namun, dalam kes yang jarang berlaku, bukannya pembedahan, hidrosefalus dapat dirawat secara konservatif dengan diuretik, yang mengeluarkan lebihan cairan dari tubuh dan dengan itu mencegah peningkatan jumlah cecair serebrospinal secara berterusan. Terapi konservatif seperti itu hanya dapat digunakan dengan hidrosefalus yang diperoleh, misalnya, akibat kecederaan otak traumatik, setelah penyakit radang atau pendarahan ventrikel..

    Dalam semua kes lain, rawatan hidrosefalus hanya pembedahan, dan diuretik hanya dapat digunakan sebagai tindakan kecemasan sementara yang bertujuan mencegah kematian pesakit ketika dia sedang bersiap untuk menjalani pembedahan. Dalam semua kes, diuretik kuat seperti Furosemide, Lasix, Diacarb, Fonurit atau Mannitol digunakan untuk rawatan hidrosefalus secara konservatif.

    Rawatan keadaan seperti "sindrom hipertensi-hidrosefalik" dengan diuretik, dari perspektif pakar bedah saraf dan pakar terkemuka dalam bidang perubatan, tidak lebih dari sekadar fiksyen. Lagipun, hidrosefalus ada atau tidak, dan jika ada, maka ini adalah petunjuk untuk kemasukan ke hospital dan pembedahan segera, dan bukan untuk penggunaan ubat diuretik jangka panjang. Ingat bahawa mengambil ubat diuretik tidak menyembuhkan hidrosefalus yang ada, tetapi hanya akan menyebabkan kehilangan masa yang berharga, yang diperlukan untuk pemeriksaan awal dan campur tangan pembedahan. Bagaimanapun, lebih awal operasi dilakukan - perubahan patologi yang kurang akan berlaku di otak kanak-kanak.

    Oleh itu, kembali ke hidrosefalus, harus dikatakan bahawa keseluruhan operasi yang dilakukan untuk merawat patologi ini terbahagi kepada dua kumpulan:

    1. Operasi dengan penyaliran cecair serebrospinal di luar sistem saraf pusat:

    • Pemasangan shunt ventrikuloperitoneal (shunt antara otak dan peritoneum);
    • Pemasangan shunt ventrikuloatrial (antara otak dan jantung);
    • Pemasangan shunt ventrikulopleural (antara otak dan paru-paru);
    • Pemasangan shunt ventrikulourethral (antara otak dan uretra);
    • Pemasangan shunt ventrikulovenous (antara otak dan urat).

    2. "Shunting dalaman" dengan penciptaan saluran normal untuk kemajuan cecair serebrospinal melalui sistem saraf pusat:
    • Operasi Torkildsen (ventriculocysternostomy). Ini terdiri daripada membuat mesej antara ventrikel lateral dan tangki oksipital dengan memasang kateter silikon yang dipegang di bawah kulit di bahagian belakang kepala;
    • Ventrikulostomi endoskopi ventrikel III. Ini terdiri dalam mewujudkan mesej antara ventrikel III dan tangki intersternal dengan membedah bahagian bawah tangki di kawasan tubercle kelabu;
    • Penanaman stent dalaman. Ini terdiri dalam pemasangan stent, yang memperluas lubang Magandie dan Lushka ke norma;
    • Otak paip plastik. Ini terdiri dari pengembangan lumen bekalan air untuk memastikan peredaran normal cecair serebrospinal;
    • Fenestrasi septum interventrikular. Ini terdiri dalam mewujudkan bukaan antara ventrikel di mana cairan serebrospinal dapat beredar dengan bebas..

    Malangnya, walaupun operasi yang berjaya bukanlah jaminan hidrosefalus yang disembuhkan seumur hidup, kerana ukuran organ anatomi dapat berubah, kepala tumbuh (terutama pada kanak-kanak), bakteria memasuki lubang, dan lain-lain. Orang yang telah menjalani operasi tersebut mesti sentiasa dipantau pakar neurologi dan pakar bedah saraf, untuk mengenal pasti gangguan yang muncul yang memerlukan pembetulan. Oleh itu, kerana perubahan kedudukan organ atau pertumbuhan kepala, perlu dilakukan operasi berulang untuk mengganti shunt dengan ukuran yang lebih sesuai. Apabila shunt dijangkiti, terapi antibiotik diperlukan, dll..

    Hydrocephalus: keterangan, keseimbangan cecair di otak, gejala, rawatan pembedahan, pendapat pakar bedah saraf - video

    Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.