Limfadenopati

Limfadenopati adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh peningkatan kelenjar getah bening dan merupakan salah satu gejala utama banyak penyakit.

Pada kira-kira 1% pesakit dengan limfadenopati berterusan, neoplasma malignan dikesan semasa pemeriksaan perubatan.

Kelenjar getah bening adalah organ periferal sistem limfa. Mereka memainkan peranan sebagai sejenis penapis biologi yang membersihkan getah bening yang masuk ke dalamnya dari anggota badan dan organ dalaman. Di dalam tubuh manusia, terdapat sekitar 600 kelenjar getah bening. Walau bagaimanapun, hanya kelenjar getah bening inguinal, axillary dan submandibular yang dapat dipalpasi, iaitu yang terletak dangkal.

Sebab-sebabnya

Penyakit berjangkit membawa kepada perkembangan limfadenopati:

  • bakteria [wabak, tularemia, sifilis, limforetikulosis jinak (penyakit calar kucing), jangkitan bakteria pyogenik];
  • kulat (coccidiomycosis, histoplasmosis);
  • mikobakteria (kusta, batuk kering);
  • klamidia (limfogranuloma venereal);
  • virus (HIV, hepatitis, campak, sitomegalovirus, virus Epstein-Barr);
  • parasit (filariasis, trypanosomiasis, toxoplasmosis).

Perkembangan limfadenopati dapat menyebabkan terapi dengan ubat-ubatan tertentu, termasuk sefalosporin, sediaan emas, sulfonamida, captopril, atenolol, allopurinol, carbamazepine, phenytoin, penisilin, hidralazin, quinidine, pyrimethamine.

Limfadenopati yang paling biasa diperhatikan dengan latar belakang penyakit berikut:

Kelenjar getah bening yang membesar di kawasan supraklavikular kanan sering dikaitkan dengan proses ganas di kerongkongan, paru-paru, mediastinum.

Jangkitan ortopharyngeal sering menyebabkan limfadenopati serviks. Biasanya keadaan ini berkembang pada kanak-kanak dan remaja dengan latar belakang penyakit berjangkit pada masa kanak-kanak dan dikaitkan dengan ketidakmatangan fungsi sistem imun, yang tidak selalu bertindak balas terhadap perengsa berjangkit. Risiko tertinggi terkena limfadenopati serviks pada kanak-kanak yang tidak mendapat vaksinasi tepat pada masanya terhadap difteria, gondong, campak, rubella.

Kejadian limfadenopati axillary disebabkan oleh:

Jenis limfadenopati berikut dibezakan bergantung pada bilangan kelenjar getah bening yang terlibat dalam proses patologi:

  • dilokalisasikan - peningkatan satu kelenjar getah bening;
  • serantau - peningkatan beberapa kelenjar getah bening yang terletak di satu atau dua kawasan anatomi bersebelahan, misalnya, limfadenopati axillary;
  • umum - kelenjar getah bening yang diperbesar dilokalisasi di beberapa kawasan anatomi yang tidak bersebelahan, misalnya, adenopati inguinal dan serviks.

Limfadenopati tempatan lebih biasa (dalam 75% kes) daripada kawasan atau umum. Pada kira-kira 1% pesakit dengan limfadenopati berterusan, neoplasma malignan dikesan semasa pemeriksaan perubatan.

Bergantung pada faktor etiologi, limfadenopati adalah:

  • primer - disebabkan oleh luka tumor primer kelenjar getah bening;
  • sekunder - berjangkit, ubat, metastatik (proses tumor sekunder).

Pada gilirannya, limfadenopati berjangkit dibahagikan kepada spesifik (kerana tuberkulosis, sifilis dan jangkitan spesifik lain) dan tidak spesifik.

Jangkitan kelamin biasanya menyebabkan perkembangan limfadenopati inguinal, dan penyakit calar pada kucing disertai dengan limfadenopati axillary atau serviks.

Limfadenopati akut dan kronik dibezakan oleh tempoh kursus klinikal..

Tanda-tanda limfadenopati

Dengan limfadenopati serviks, inguinal atau axillary di kawasan yang sesuai, peningkatan kelenjar getah bening diperhatikan, dari tidak ketara hingga nyata pada mata kasar (dari kacang kecil hingga telur angsa). Palpasi boleh menyakitkan. Dalam beberapa kes, di atas kelenjar getah bening yang membesar, kemerahan kulit diperhatikan.

Tidak mungkin secara visual atau dengan palpasi mengesan limfadenopati nodus viseral (mesenterik, rebronkial, kelenjar getah bening dari gerbang hati), ia hanya ditentukan semasa pemeriksaan instrumental pesakit.

Sebagai tambahan kepada kelenjar getah bening yang diperbesar, terdapat sejumlah tanda yang dapat menyertai perkembangan limfadenopati:

  • penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
  • kenaikan suhu badan;
  • berpeluh berlebihan, terutamanya pada waktu malam;
  • hati dan limpa yang membesar;
  • jangkitan saluran pernafasan atas berulang (tonsilitis, faringitis).

Diagnostik

Oleh kerana limfadenopati bukan patologi bebas, tetapi hanya gejala keracunan pada banyak penyakit, diagnosisnya bertujuan untuk mengenal pasti penyebab yang menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening. Pemeriksaan dimulakan dengan pengambilan sejarah yang menyeluruh, yang dalam banyak kes membolehkan anda membuat diagnosis awal:

  • makan daging mentah - toxoplasmosis;
  • bersentuhan dengan kucing - toxoplasmosis, penyakit calar kucing;
  • pemindahan darah baru-baru ini - hepatitis B, sitomegalovirus;
  • hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis - limfadenitis tuberkulosis;
  • pentadbiran ubat intravena - hepatitis B, endokarditis, jangkitan HIV;
  • hubungan seksual secara rawak - hepatitis B, sitomegalovirus, herpes, sifilis, jangkitan HIV;
  • bekerja di rumah sembelih atau ladang ternakan - erisipeloid;
  • memancing, memburu - tularemia.

Dengan limfadenopati tempatan atau serantau, kajian dibuat mengenai kawasan di mana aliran keluar limfa melalui kelenjar getah bening yang terjejas berlaku, untuk kehadiran tumor, luka kulit, dan penyakit radang. Kumpulan kelenjar getah bening yang lain juga sedang diperiksa untuk mengenal pasti kemungkinan limfadenopati umum..

Di dalam tubuh manusia, terdapat sekitar 600 kelenjar getah bening. Walau bagaimanapun, hanya nodus limfa inguinal, axillary dan submandibular yang dapat diraba..

Dengan limfadenopati yang dilokalisasikan, penyetempatan anatomi kelenjar getah bening yang diperbesar dapat menyempitkan bilangan patologi yang dikatakan. Sebagai contoh, jangkitan kelamin biasanya menyebabkan perkembangan limfadenopati inguinal, dan penyakit calar pada kucing disertai dengan limfadenopati axillary atau serviks..

Kelenjar getah bening yang membesar di kawasan supraklavikular kanan sering dikaitkan dengan proses malignan di esofagus, paru-paru, dan mediastinum. Limfadenopati supraklavikular kiri memberi isyarat kemungkinan kerosakan pada pundi hempedu, perut, prostat, pankreas, ginjal, ovari, vesikel mani. Proses patologi di rongga perut atau pelvis boleh menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening paraumbilical.

Pemeriksaan klinikal pesakit dengan limfadenopati umum harus ditujukan untuk mencari penyakit sistemik. Temuan diagnostik yang berharga adalah pengesanan keradangan pada sendi, membran mukus, splenomegali, hepatomegali, pelbagai jenis ruam.

Untuk mengenal pasti penyebab limfadenopati, pelbagai jenis kajian makmal dan instrumental dijalankan mengikut petunjuk. Skema peperiksaan standard biasanya merangkumi:

Sekiranya perlu, biopsi kelenjar getah bening dapat dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologi dan sitologi terhadap sampel tisu yang dihasilkan..

Risiko tertinggi terkena limfadenopati serviks pada kanak-kanak yang tidak mendapat vaksinasi tepat pada masanya terhadap difteria, gondong, campak, rubella.

Rawatan limfadenopati

Rawatan limfadenopati adalah untuk menghilangkan penyakit yang mendasari. Oleh itu, jika pembesaran kelenjar getah bening dikaitkan dengan jangkitan bakteria, kursus terapi antibakteria ditunjukkan, rawatan limfadenopati etiologi tuberkulosis dilakukan mengikut rejimen DOTS + khas, rawatan limfadenopati yang disebabkan oleh barah, terdiri daripada terapi antitumor.

Pencegahan

Pencegahan limfadenopati bertujuan untuk mencegah penyakit dan mabuk yang dapat menimbulkan peningkatan kelenjar getah bening.

Jenis limfadenopati dan kaedah rawatannya

Kelenjar getah bening terletak di bahagian tubuh yang berlainan. Kelenjar kecil, menyerupai kacang dalam bentuk, memainkan peranan sebagai penghalang yang menghalang bahan berbahaya memasuki limfa. Kelenjar getah bening yang membesar menunjukkan jangkitan.

Apa ini

Sebarang perubahan struktur, bentuk, ukuran kelenjar getah bening disebut limfadenopati (LAP). Kelenjar getah bening yang terletak di kawasan leher, pangkal paha atau ketiak dirasakan semasa palpasi dan pada orang yang benar-benar sihat.

Keradangan boleh mempengaruhi kelenjar getah bening yang terletak di mana-mana bahagian badan: zon serviks, inguinal, atau axillary, di kelenjar susu atau organ dalaman. Sebagai penyakit bebas, limfadenopati jarang berlaku, selalunya merupakan gejala penyakit yang mendasari.

Terdapat lebih dari 500 kelenjar getah bening di dalam tubuh manusia dan perubahan ukuran, konsistensi, kesakitan ketika ditekan, menunjukkan keadaan yang tidak baik di kawasan yang berdekatan dengannya.

Bergantung pada lokasi, limfadenopati boleh menjadi:

  • axillary (sehingga 37 kelenjar getah bening tertumpu di axillary fossa),
  • retroperitoneal,
  • intrathoracic,
  • inguinal,
  • mediastinal,
  • serviks.

Oleh itu, jawapan untuk pertanyaan "apa itu, limfadenopati intrathoracic", akan menjadi keradangan dan peningkatan kelenjar getah bening dalam yang terletak di mediastinum atau paru-paru, misalnya.

Sebab-sebabnya

Kelenjar getah bening memainkan peranan sebagai pembela badan dari penembusan jangkitan. Mereka mengambil "serangan pertama" virus dan bakteria. Semua jenis mikroorganisma patogen cepat atau lambat "meninggalkan tanda" dalam sistem limfa manusia. Dengan adanya hampir semua patologi, proses keradangan mempengaruhi struktur kelenjar getah bening itu sendiri.

Bergantung pada lokasi kelenjar getah bening yang membesar, seseorang dapat menilai kehadiran penyakit.

Penyakit berjangkit:

  • selsema,
  • batuk kering,
  • penyakit berjangkit pada rongga mulut dan faring: stomatitis, faringitis,
  • jangkitan pada kulit dan tisu lembut: brucellosis, jangkitan sitomegalovirus, wabak, tularemia,
  • sifilis,
  • Jangkitan HIV.

Penyakit sistemik tisu penghubung:

Neoplasma dan penyakit onkologi:

  • mastopati,
  • limfoma,
  • leukemia,
  • barah susu ibu.

Syarat-syarat lain:

  • reaksi alahan,
  • penyakit serum (reaksi ubat),
  • patologi autoimun: demam reumatik, scleroderma, ankylosing spondylitis, arthritis,
  • calar kucing,
  • luka bernanah di kawasan bahu dan tangan, bisul,
  • reaksi selepas penempatan implan silikon payudara.

Gejala

Terdapat gejala umum ciri limfadenopati dari mana-mana penyetempatan:

  1. Tingkatkan saiz nod.
  2. Sakit ketika ditekan (boleh berfungsi sebagai tanda nekrosis tisu, khususnya nekrosis caseous, atau permulaan proses keradangan).
  3. Mengubah struktur nod. Simpul yang padat dan membesar menunjukkan adanya tumor metastasis, yang lembut menunjukkan jangkitan.
  4. Keradangan serentak beberapa nod dalam satu zon adalah tanda proses karsinogenik atau penyakit serius lain, tuberkulosis, misalnya.

Sebagai tambahan kepada simptom di atas, terdapat gejala khas untuk kawasan keradangan tertentu.

Limfadenopati hilar dicirikan oleh:

  • kesukaran bernafas,
  • demam, kadang kala ketara,
  • ketidakselesaan ketika tertelan,
  • batuk,
  • ketidakselesaan dan kesakitan dada.

Limfadenopati kelenjar getah bening intrathoracic sering menunjukkan kehadiran dan pematangan tumor atau peralihannya ke tahap metastasis. Kumpulan risiko termasuk pesakit pertengahan umur; pada pesakit yang lebih muda, adenopati hilar jarang terjadi..

Tidak kurang berbahaya adalah keradangan kelenjar getah bening dada dan axillary. LAP zon ini dapat berfungsi sebagai tanda jangkitan, dan juga barah. Statistik menunjukkan bahawa limfadenopati aksila adalah salah satu tanda pertama tumor metastatik pada kelenjar susu. Sebagai tambahan kepada perubahan kelenjar getah bening, tanda-tanda tambahan diperhatikan. Sifat penampilan mereka bergantung pada penyebab patologi.

Bagaimana gejala yang disertakan dianggap:

  • ruam dan luka kulit yang menonjol,
  • suhu sentiasa meningkat,
  • berpeluh, terutamanya lebih teruk pada waktu malam,
  • menggigil dan demam,
  • hati dan limpa yang membesar,
  • penurunan berat badan yang tidak berasas, kadang-kadang sangat ketara.

Semasa doktor membuat diagnosis limfadenopati payudara, soalan pertama yang didengarnya adalah: "apa itu, adakah itu barah atau tidak, dan... tidak dapat dilakukan tanpa pembedahan." Sama ada pembedahan perlu diputuskan oleh doktor setelah memeriksa pesakit. Dan kemungkinan diagnosis akhir tidak begitu menakutkan.

Limfadenopati payudara mungkin disebabkan oleh mastitis, jisim jinak, atau proses karsinogenik. Perkara pertama yang dapat anda perhatikan walaupun dengan pemeriksaan bebas adalah tempat "dislokasi" tumor:

  • Perubahan pada simpul di bahagian atas dada akan menjadi tanda, kemungkinan besar neoplasma jinak. Tetapi selalu ada bahaya nyata dari proses jinak yang merosot menjadi penyakit onkologi.
  • Perubahan, atau lebih teruk lagi, keradangan urat simpul di bahagian bawah kelenjar susu hampir selalu menjadi tanda onkologi.
  • Selalunya, prosesnya adalah dua hala. Limfadenopati axillary unilateral di sebelah kiri atau di sebelah kanan boleh disebabkan oleh luka purulen atau furunculosis anggota badan atas atau kawasan bahu. Pembesaran nod dua hala adalah tanda sarcoidosis, sifilis sekunder, atau tularemia.
  • Limfadenopati payudara dengan mastitis dicirikan oleh kesakitan teruk di kawasan kemurungan. Dengan penghapusan punca, kelenjar getah bening kembali normal.

Pengelasan

Bergantung pada sama ada satu atau beberapa nod diperbesar, dari lokasi mereka, LAP dibezakan mengikut peringkat:

  1. Tempatan Satu nod dalam satu kumpulan tumbuh. Keradangan tidak mempengaruhi nod lain atau kawasan lain. Contoh klasik ialah rubella, apabila simpul kumpulan oksipital berubah atau gingivitis, ketika simpul kumpulan submandibular diperbesar.
  2. Reaktif atau serantau. Tindak balas badan terhadap pencerobohan jangkitan. Satu atau lebih nod di kawasan berdekatan semakin meningkat. Reaktif LAP dapat menampakkan dirinya sebagai sindrom pasca operasi selepas pemasangan endoprosthes silikon, akibat kebocoran silikon ke dalam tisu.
  3. Umum. Beberapa nod diubah di beberapa zon. Oleh itu, peningkatan serentak mereka di kawasan axillary, inguinal dan retroperitoneal adalah tanda jelas limfoma Hodgkin. Perubahan kelenjar getah bening intrathoracic dan axillary adalah gejala tuberkulosis atau barah paru-paru.

Dengan sifat keradangan, penyakit akut dan kronik dibezakan. Kursus akut limfadenopati aksila ditandai dengan kemerahan yang jelas di ketiak, sakit pada palpasi, pembengkakan umum.

Dalam perjalanan kronik, gambaran klinikal berubah: apabila ditekan, pemadatan dirasakan, sensasi menyakitkan tidak berlaku, paling banyak, yang boleh mengganggu pesakit - sedikit ketidakselesaan.

LAP primer diklasifikasikan mengikut bentuknya sebagai akibat proses tumor di kelenjar getah bening, dan limfadenopati sekunder, yang disebabkan oleh penyakit yang berkaitan dengan disfungsi sistem imun - sarcoidosis atau dermatitis alergi.

Apa-apa jenis LAP boleh mengambil bentuk tumor dan bukan tumor.

Ciri-ciri limfadenopati axillary

Diagnosis perubatan selalunya tidak begitu jelas bagi yang belum tahu: berbahaya atau tidak berbahaya, anda hanya boleh minum pil atau anda memerlukan pembedahan, apa itu mediastinum atau apa itu - limfadenopati axillary payudara, terdapat banyak persoalan seperti itu.

Limfadenopati kelenjar getah bening axillary adalah keadaan di mana kelenjar getah bening yang terletak jauh di dalam tisu payudara mengubah saiz dan strukturnya, bersatu bersama atau dengan kulit:

  • Kelenjar getah bening aksila terletak di kawasan kelenjar susu, di dalam dan di luar fossa axillary. Di sinilah bilangan terbesar mereka tertumpu.
  • Kelenjar getah bening aksila memainkan peranan penting dalam membersihkan limfa yang berasal dari bahagian atas anggota badan, dada, dan kelenjar susu.
  • Nod aksila yang terletak di kelenjar susu paling terdedah kepada patologi. Mengubah ukuran dan struktur nod aksila disebut limfadenopati axillary.
  • Limfadenopati aksila paling kerap menunjukkan barah maju, ketidakupayaan untuk menyelesaikan masalah secara konservatif. Limfadenopati kelenjar getah bening axillary adalah tanda pertama proses metastasis. Tapak fokus keradangan menunjukkan limfadenopati tunggal atau dua hala.

Diagnostik

Semasa pemeriksaan awal, doktor mengenal pasti perkara penting yang pertama kali diperhatikan oleh pakar:

  • lokasi nod, penentuan lokalisasi mereka,
  • petunjuk umum: demam, berpeluh, menggigil,
  • faktor luaran: pengeluaran berbahaya, perjalanan pelancong terutama ke negara eksotik), gigitan dan calar yang disebabkan oleh haiwan,
  • ubat.

Penyebab limfadenopati zon toraks dan axillary ditentukan dengan tepat menggunakan kaedah diagnostik moden.

  1. X-Ray dada. Kaedah dicuba dan diuji lama. Memberi maklumat yang agak tepat mengenai perubahan parameter nod. Benar, sinar-X "memperhatikan" nod tersebut jika ukurannya mencapai 2-2,5 cm.
  2. Ultrasound Kajian lanjutan yang membolehkan anda "melihat" nod yang diperbesar di kawasan yang berbeza, ukuran simpul menjadi 1 cm atau sedikit kurang.
  3. Imbasan CT. Memberi gambaran yang tepat dan boleh dipercayai. CT merangkumi kawasan yang tidak dapat diakses oleh ultrasound.
  4. Limfografi sinar-X. Memberi hasil yang paling tepat. Kesalahan dalam menentukan ukuran simpul adalah minimum, dan di samping itu, prosedur ini membolehkan anda menentukan sama ada terdapat perubahan dalam struktur kelenjar getah bening.
  5. Tomografi pelepasan positron. Dengan ketepatan hampir mutlak, nod yang diubah secara patologi dapat dikenal pasti. Malangnya, hanya beberapa klinik yang mempunyai peralatan yang diperlukan.

Limfadenopati kelenjar getah bening intrathoracic paling sukar didiagnosis kerana lokasinya yang mendalam di tisu. Peningkatan patologi mereka dapat ditentukan secara kebetulan - apabila pesakit dihubungi untuk alasan yang sama sekali berbeza atau dengan pemeriksaan yang disasarkan pada semua kumpulan nod.

Tidak ada kajian sinar-x yang paling maju dapat menentukan sama ada terdapat sel-sel barah di nod yang diperbesar. Kaedah yang paling berkesan untuk mengkaji etiologi simpul adalah dan adalah biopsi..

Rawatan

Limfadenopati aksila selalunya hanya merupakan gejala penyakit yang mendasari. Rawatan akan bergantung sepenuhnya pada penghapusan punca. LAP boleh menjadi akibat jangkitan - dalam kes ini, pesakit jatuh ke tangan ahli terapi, lulus ujian yang sesuai dan menjalani rawatan.

Kelenjar getah bening dapat membesar dan menjadi radang dengan luka bernanah di lengan - inilah jalan terus ke pakar bedah. Abses akan dibuka, pelepasan bernanah dikeluarkan, kelenjar getah bening kembali normal.

Sekiranya limfadenopati axillary dianggap sebagai akibat dari proses onkologi dalam badan, pesakit berada di bawah pengawasan ahli onkologi. Dialah yang mengembangkan rejimen rawatan bergantung pada jenis barah dan tahap kerosakan organ.

Hanya perlu diingat bahawa limfadenopati jinak akan berlalu tanpa jejak, tidak akan membawa bahaya yang besar kepada tubuh, proses ganas boleh membawa maut, tetapi hanya doktor yang dapat membuat diagnosis yang tepat.

Video

Apakah kelenjar getah bening? Apa fungsi yang mereka lakukan? Anda akan mendapat jawapan untuk soalan ini dan lain-lain dalam video kami..

Pembentangan mengenai topik: Pengelasan kelenjar getah bening intrathoracic.

Klasifikasi topografi kelenjar getah bening intrathoracic menurut Sukennikov

Bronkoadenitis tuberkulosis lebih kerap bersifat unilateral, lebih jarang dua hala (dalam keadaan buruk). Berdasarkan gambaran klinikal dan morfologi, dalam phisisiopulmonology, infiltratif (hiperplastik), seperti tumor (caseous) dan bentuk tuberkulosis kecil dari kelenjar getah bening intrathoracic dibezakan..

  • Bentuk seperti tumor adalah bentuk bronkoadenitis yang teruk, sering dikesan pada kanak-kanak kecil dengan jangkitan tubinfesif dan ditunjukkan oleh peningkatan yang ketara dalam kelenjar getah bening (hingga 5 cm diameter) kerana percambahan dan kasusosis tisu limfoid di dalam kapsul. Nod yang terjejas boleh bergabung bersama untuk membentuk konglomerat..
  • Bentuk penyusupan. Terhadap sedikit peningkatan kelenjar getah bening, keradangan perinodular mendominasi di luar kapsul dengan penyusupan bahagian basal paru-paru.
  • Bentuk kecil tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic berlaku lebih kerap daripada sebelumnya, dan ditunjukkan oleh peningkatan yang sedikit ketara (hingga 0,5-1,5 cm) satu atau dua kelenjar getah bening.

Maklumat am

Gejala limfadenopati intrathoracic cukup spesifik, tetapi sukar bagi seseorang untuk membayangkan secara bebas apa ketidakselesaan yang berkaitan dengannya. Sekiranya pembesaran kelenjar getah bening inguinal atau serviks disertai dengan pembentukan benjolan yang dapat dilihat, yang jelas dirasakan semasa palpasi, maka urat simpul dalam dan tidak teraba.

Gejala limfadenopati biasa:

  • kesakitan dan ketidakselesaan di dada;
  • peningkatan ketidakselesaan pada inspirasi;
  • sakit kepala;
  • kenaikan suhu badan;
  • berpeluh malam;
  • malaise umum.

Peningkatan kelenjar getah bening disertai dengan kenaikan suhu badan hingga rata-rata 37.5 darjah, kadang-kadang lebih tinggi. Gangguan ini disertai oleh gejala malaise umum: sakit kepala, berpeluh, kelemahan dan keletihan. Masalahnya ialah orang jarang mengaitkan gejala ini dengan sistem limfa dan sering memulakan rawatan diri, kerana disyaki demam.

Gejala khusus bergantung pada lokasi nod yang diperbesar. Jadi, limfadenopati paru kanan akan disertai dengan sakit di bahagian kanan dada. Gejala lain dari kelenjar getah bening yang membesar:

  • sakit ketika menelan;
  • sesak nafas dan sesak nafas;
  • suara serak;
  • batuk.

Pada masa yang sama, suhu badan meningkat. Gejala seperti itu disebabkan oleh fakta bahawa kelenjar getah bening yang membesar menekan pada organ tetangga.

Secara amnya, limfadenopati intrathoracic dan peningkatan pada nod mediastinal mungkin disertai oleh gejala atipikal berikut:

  • cephalgia;
  • senak;
  • sakit perut;
  • penurunan selera makan;
  • sakit tekak;
  • bengkak muka.

Mengetahui apa itu limfadenopati mediastinum paru-paru, anda perlu memahami bahawa pelanggaran itu adalah gejala, bukan penyakit. Adalah tidak praktikal untuk merawat secara langsung kelenjar getah bening; perlu mengenal pasti dan menghilangkan penyebab peningkatannya.

Jenis limfadenopati

Kelenjar getah bening secara berkala boleh meningkat disebabkan oleh peningkatan asma

Secara amnya, limfadenopati dikelaskan berdasarkan lokasi kelenjar getah bening yang diperbesar. Limfadenopati kuantitatif paru-paru, apabila beberapa nod diperbesar sekaligus, dibahagikan kepada tiga jenis:

Bentuk akut gangguan ini ditunjukkan oleh gejala yang meningkat dengan cepat. Pelanggaran tersebut berkembang sangat cepat, sebagai peraturan, dengan latar belakang proses menular di dalam badan.

Kronik disebut tidak dirawat tepat pada masanya sebagai bentuk pelanggaran akut. Penyakit seperti ini berlanjutan untuk waktu yang lama, sebagai peraturan, dengan latar belakang proses keradangan laten.

Bentuk berulang adalah gangguan yang sebelumnya didiagnosis dan disembuhkan, tetapi muncul kembali dengan latar belakang penurunan imuniti atau peningkatan penyakit kronik. Limfadenopati intrathoracic berulang adalah peningkatan berulang dalam kelenjar getah bening dengan latar belakang peningkatan asma, jangkitan semula dengan radang paru-paru atau dengan jangkitan paru-paru paru-paru.

Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic (bronchoadenitis tuberkulosis) adalah keradangan spesifik kelenjar getah bening zon mediastinal dan akar paru-paru, yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis. Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic (VHL) adalah pelbagai klinikal utama tuberkulosis primer pada kanak-kanak, remaja dan orang muda berusia 18-24 tahun (hingga 80-90% kes).

Berkaitan dengan vaksinasi BCG massa dan kemoprofilaksis, kini lebih kerap berlaku dengan sendirinya; kurang kerap - sebagai bentuk kompleks kompleks tuberkulosis primer (dengan penyakit paru-paru). Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic dicirikan oleh kursus kronik dengan pemeliharaan yang panjang terhadap aktiviti proses tertentu dalam tisu nod dan regresi perlahan. Sebilangan besar komplikasi (sehingga 70%) diperhatikan sebelum usia 3 tahun.

Tuberkulosis kelenjar getah bening toraks

Manifestasi klinikal tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic.

• kerana gejala mabuk;

• tahap penglibatan dalam proses khusus kelenjar getah bening intrathoracic dan tisu sekitarnya.

Permulaan biasanya beransur-ansur (peningkatan keletihan, kurang selera makan, mudah marah, demam hingga bilangan subfebril).

Lebih jarang, terutama pada anak kecil, TVGLU dapat bermula dengan lebih tajam, dengan kenaikan suhu hingga bilangan demam dan gangguan umum yang teruk.

Mungkin ada batuk bitonal mengikut jenis stridor ekspirasi (pernafasan memanjang yang bising dengan inspirasi normal).

Dalam diagnosis, hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis (sejarah epidemiologi) sangat penting.

Jangkitan ("giliran" reaksi tuberkulin, reaksi hiperergik mengikut ujian Mantoux dengan 2TE, peningkatan kepekaan terhadap tuberkulin.

-pucat kulit; - pengurangan berat; akrosianosis;

-pengembangan rangkaian vena periferal pada permukaan anterior dada

di rantau 1-11 ruang interkostal (gejala Wederhofer);

-pengembangan urat dangkal kecil di ruang interscapular - cm Franca.

• Kelenjar getah bening periferal dipalpasi dalam 4-5 kumpulan, konsistensi elastik lembut, tidak menyatu dengan tisu sekitarnya, mudah alih.

• Gambar perkusi-auscultatory tidak selalu memberi maklumat.

leukositosis ringan, limfopenia, ESR sedikit dipercepat.

, Di dahak jarang dijumpai MBT.

Punca kelenjar getah bening bengkak

Tuberkulosis (termasuk kelenjar getah bening intrathoracic) disebabkan oleh bakteria genus Mycobacterium, selalunya M. tuberculosis dan M. bovis. Bronchoadenitis berkembang dengan penembusan hematogenous atau limfogenik mikobakteria tuberkulosis ke kelenjar getah bening dari mediastinum dan akar paru-paru. Kurang biasa, ini mungkin disebabkan oleh pengaktifan semula endogen dari jangkitan tuberkulosis yang ada pada kumpulan kelenjar getah bening intrathoracic.

Jangkitan biasanya berlaku oleh titisan udara dari kotoran pesakit-bacillus, jarang - makanan, rumah tangga dan cara transplasental. Kumpulan risiko berlakunya bronkoadenitis tuberkulosis termasuk:

  • kanak-kanak dan orang dewasa yang tidak divaksinasi dan diberi vaksin yang tidak betul
  • orang dengan kekurangan imun (termasuk dijangkiti HIV)
  • perokok
  • mempunyai patologi kronik, keadaan hidup yang buruk
  • mengalami tekanan berlebihan, kekurangan zat makanan.

Mengetahui apa itu limfadenopati paru-paru, anda harus memahami mengapa ia berlaku. Secara umum, penyebabnya dapat dibahagikan kepada dua kumpulan besar: umum dan spesifik. Penyebab biasa kelenjar getah bening:

  • jangkitan (virus dan bakteria);
  • penyakit kulat;
  • serangan parasit;
  • batuk kering;
  • penyakit sistemik tisu penghubung;
  • terapi ubat jangka panjang.

Faktor-faktor ini boleh menyebabkan peningkatan dalam mana-mana kumpulan kelenjar getah bening, termasuk intrathoracic.

Juga, patologi boleh disebabkan oleh beberapa sebab tertentu. Mereka adalah sebarang proses patologi yang mempengaruhi organ dada.

Nota! Pembesaran kelenjar getah bening tempatan selalu dikaitkan dengan jangkitan, keradangan atau proses tumor yang berlaku di organ bersebelahan.

Kelenjar getah bening hilar yang diperbesar mungkin dikaitkan dengan:

  • batuk kering paru;
  • sarcoidosis;
  • metastasis;
  • Limfoma Hodgkin.

Hanya doktor yang dapat menentukan penyebab pembesaran kelenjar getah bening setelah memeriksa pesakit. Dianjurkan untuk berjumpa doktor secepat mungkin setelah gejala cemas pertama dikesan..

Batuk kering

Tuberkulosis yang tidak dirawat boleh menyebabkan limfadenopati kronik

Penyakit ini di ICD-10 ditunjukkan oleh kod A15. Penyebab perkembangan penyakit ini adalah penembusan tongkat Koch ke dalam badan. Penyakit ini sangat menular dan disebarkan oleh titisan udara. Pada peringkat awal, tuberkulosis mungkin tidak mempunyai gejala tertentu, yang sangat menyukarkan diagnosis tepat pada masanya. Secara umum, gejala khas penyakit ini adalah batuk produktif yang berlangsung lebih dari 4 minggu.

Gejala penyakit lain:

  • keletihan;
  • kelemahan umum;
  • berpeluh malam;
  • hilang selera makan;
  • pengurangan berat;
  • kenaikan suhu badan;
  • menggigil.

Penyakit ini berbahaya bukan hanya dengan tahap penularan yang tinggi, tetapi juga berisiko merebak ke seluruh badan. Komplikasi tuberkulosis yang paling biasa adalah jangkitan sistem limfa. Pada masa yang sama, peningkatan dan keradangan kelenjar getah bening intrathoracic boleh menjadi salah satu gejala pertama penyakit ini dan komplikasi tuberkulosis lanjut. Penyakit ini mesti diubati tepat pada masanya. Ubat-ubatan sendiri untuk tuberkulosis tidak dapat diterima, kerana ini memerlukan perkembangan bentuk penyakit yang stabil.

Sarcoidosis

Penyakit radang yang mempengaruhi tisu sistem pernafasan adalah sarcoidosis. Menurut ICD-10, penyakit ini ditunjukkan dengan kod D86. Dengan patologi ini, perubahan berlaku pada tisu organ-organ sistem pernafasan, termasuk paru-paru, dengan pembentukan nodul (granuloma). Ciri patologi ini adalah kursus asimtomatik yang panjang. Sebagai peraturan, penyakit ini dikesan secara tidak sengaja, selama pemeriksaan rutin dengan ultrasound, CT sistem pernafasan atau fluorografi.

Pada peringkat pertama penyakit, berlaku peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic. Dalam kes ini, malaise, batuk, dan menelan muncul. Ini adalah gejala yang membimbangkan yang harus memaksa pesakit untuk berjumpa doktor secepat mungkin. Sebagai peraturan, kelenjar getah bening yang diperbesar dapat mendiagnosis sarcoidosis pada peringkat awal, yang sangat memudahkan rawatan.

Dengan sarcoidosis, pesakit dapat merasa cukup sihat, sementara pemeriksaan paru-paru dapat mendedahkan sejumlah besar granuloma pada tisu organ. Patologi mesti dirawat, jika tidak, terdapat risiko kegagalan pernafasan.

Limfoma Hodgkin

Berpeluh malam adalah salah satu gejala kerosakan pada kelenjar getah bening intrathoracic.

Lymphogranulomatosis, atau limfoma Hodgkin, disertai oleh limfopati paru-paru yang teruk. Ini adalah penyakit ganas di mana proses patologi merebak ke tisu limfoid. Gejala pertama patologi adalah peningkatan kelenjar getah bening sambil mengekalkan kesihatan keseluruhan yang cukup baik.

Dengan kerosakan pada kelenjar getah bening intrathoracic, gejala berikut diperhatikan:

  • pernafasan yang sukar;
  • batuk;
  • berpeluh malam;
  • pernafasan serak.

Walau bagaimanapun, dalam sebilangan besar kes, gejala yang teruk tidak ada sehingga peringkat akhir penyakit. Limfoma Hodgkin yang dikesan tepat pada masanya berjaya dirawat dalam 83% kes, memungkinkan pengampunan selama lima tahun, yang dianggap sebagai penyembuhan lengkap.

Menurut ICD-10, penyakit ini ditunjukkan dengan kod C81.

Metastasis

Peningkatan kelenjar getah bening toraks diperhatikan dengan penyebaran metastasis pada pesakit dengan kanser tahap 3-4. Pada kira-kira 15% kanser organ dalaman, metastasis merebak ke sistem limfa. Pertama sekali, kelenjar getah bening terletak, yang terletak berdekatan dengan fokus oncopathology. Sekiranya berlaku kerosakan pada kelenjar getah bening intrathoracic dengan metastasis, penyebab limfadenopati boleh menjadi barah paru-paru, kelenjar tiroid, barah trakea.

Kehadiran metastasis adalah gejala yang tidak baik. Proses metastasis bermula pada peringkat barah lanjut dan boleh membawa maut..

Di samping itu, kelenjar getah bening yang bengkak mungkin merupakan gejala pertama barah sebelum penyebaran metastasis. Dalam kes ini, ia disebabkan oleh gangguan pergerakan limfa kerana proses patologi pada organ bersebelahan. Dalam kes seperti itu, pergi ke doktor kerana kelenjar getah bening yang membesar sering membantu menyelamatkan nyawa pesakit, kerana barah dapat dikesan pada peringkat awal, ketika patologi memberi respons yang baik terhadap rawatan.

Patogenesis

Tuberkulosis boleh mempengaruhi satu atau lebih kumpulan kelenjar getah bening intrathoracic - paratracheal, tracheobronchial, bifurcation, bronchopulmonary. Kelenjar getah bening toraks, sebagai struktur utama sistem imun paru-paru, secara aktif bertindak balas terhadap tuberkulosis primer. Dalam kes ini, hiperplasia tisu limfoid diperhatikan dengan peningkatan jumlah nod dan perkembangan keradangan spesifik dengan pembentukan fokus nekrosis secara beransur-ansur (caseosis).

Diagnosis sinar-X tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic.

• Bentuk tumor ditandai dengan kontur poliklik pada kelenjar getah bening dalam unjuran akar.

• Bentuk penyusupan dicirikan oleh pengaburan kontur akar (hasil keradangan perinodular).

• Selain meningkatkan jumlah dan pengembangan akar,

dalam kedua-dua bentuk tersebut, pelanggaran pembezaan elemen strukturnya diperhatikan (bayangan akar menjadi lebih seragam, corak lurus-mata hilang).

• Sekiranya penyetempatan sisi kanan, ketelusan hilang atau jalur cahaya bronkus utama disempit, memisahkan mediastinum dan cabang arteri pulmonari (biasanya mereka hampir sama).

Dengan adanya perubahan radang, penurunan ukuran akar, peningkatan pembezaan elemen struktur kepada pemulihan gambaran normal sepenuhnya. Tuberkulosis pada kelenjar getah bening boleh mengakibatkan penyerapan semula sepenuhnya.

• Perubahan gentian mengubah gambaran akar.

• "Akar berserat" dicirikan oleh struktur yang tidak rata - kawasan pemadatan bergantian dengan kawasan yang jarang berlaku (penumpuan struktur anatomi).

• Bentuk akar dan konturnya berubah (garis besar pecah).

• Jalur pencerahan di akar kanan menjadi tidak rata lebar dan telus.

• Ukuran akar berserabut sedikit berkurang, kemungkinan perpindahannya mungkin.

• kontur garis bawah mediastinum atas (gejala "strok");

• ubah bentuk mediastinum kanan dalam bentuk sudut yang tidak jelas;

• mengisi dan ubah bentuk sudut trakeo-bronkus di kawasan lokasi urat tidak berpasangan;

• ubah bentuk dan pembengkakan lengkungan atrium kiri atau arka arteri pulmonari;

• kelancaran pinggang jantung, penekanan pada konturnya;

• kehadiran kalsifikasi halus

• ubah bentuk jaringan paru-paru pada bahagian kepala akar;

• ubah bentuk dinding bronkus di kawasan kelenjar getah bening yang melebar, pengembangan berbentuk corongnya, relung berbentuk corong.

• Pemerhatian dinamik dan penilaian retrospektif dokumentasi sinar-x (lekatan pleuro-mediastinal, peningkatan atau perubahan kalsinasi)

Gejala biasa

Klinik tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic dimediasi oleh sifat, topografi, jumlah lesi spesifik dan tahap penglibatan struktur sekitarnya. Penyakit ini dicirikan oleh dominasi gejala mabuk, manifestasi pernafasan dan komplikasi yang kerap. Biasanya bronkoadenitis bermula secara beransur-ansur. Kanak-kanak mengalami peningkatan keletihan, kehilangan selera makan, kurang tidur, berpeluh pada waktu malam, demam kelas rendah, kegelisahan, penurunan berat badan.

Dengan bentuk seperti tumor dan infiltratif, gejalanya lebih ketara; kursus mereka disertai oleh kelemahan umum, pucat, demam (hingga 38-39 ° C) dan suhu subfebril yang tahan lama. Pada usia dini, bronkoadenitis dapat terjadi secara akut, dengan demam tinggi dan gangguan umum yang tajam. Batuk nokturnal pertusis atau bitonal adalah mungkin, disebabkan oleh pemampatan bronkus oleh kelenjar getah bening hiperplastik. Peningkatan pesat dalam kumpulan nod bifurcation boleh menyebabkan sesak nafas..

Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic boleh menjadi kronik dengan perkembangan tanda-tanda klinikal hipersensitiviti - yang disebut. tindak balas paraspesifik (eritema annular, blepharitis, konjungtivitis, vaskulitis, polyserositis, polyarthritis). Bentuk kecil penyakit tersembunyi. Pada kanak-kanak yang diberi vaksin BCG atau kemoprofilaksis, gejala bronkoadenitis dihapus, dengan kenaikan suhu seperti gelombang, batuk atau batuk yang berselang, berpeluh sederhana tanpa reaksi paraspesifik.

Rawatan tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic, dengan syarat ia mempunyai permulaan, kesinambungan dan jangka masa awal (10-18 bulan), menghilangkan komplikasi dan menjamin pemulihan pesakit sepenuhnya. Pada tempoh awal terapi (2-6 bulan pertama), pesakit berada di hospital tuberkulosis. Mereka diresepkan sebagai agen detoksifikasi dan patogenetik khusus..

Gabungan 3-4 ubat - tuberkulostatics (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, streptomycin, ethambutol), hepatoprotectors, immunomodulator, dengan kepekaan tinggi terhadap tuberkulin - kortikosteroid, plasmapheresis ditunjukkan. Sekiranya tiada dinamika positif rawatan selama 1.5-2 tahun, komplikasi dan pembentukan tuberkuloma mediastinum, kemoterapi digabungkan dengan rawatan pembedahan - limfadenektomi kelenjar getah bening intrathoracic yang merosot.

Faktor penting ialah diet berprotein tinggi dan kaya. Rawatan lebih lanjut berlanjutan di sanatorium, kemudian secara rawat jalan. Sebaiknya tinggal anak-anak dan remaja yang sakit di tadika khusus, sekolah berasrama penuh.

Jenis limfadenopati

Pencitraan resonans magnetik pada dada adalah salah satu kaedah paling berkesan untuk mendiagnosis limfadenopati intrathoracic.

Seperti yang telah disebutkan, limfadenopati bukanlah penyakit bebas, jadi pesakit harus berjumpa doktor untuk menentukan penyebab pelanggaran ini. Untuk ini, diagnostik pembezaan dilakukan, yang memungkinkan untuk mengecualikan sejumlah penyakit dengan gejala yang serupa.

Sebagai peraturan, pemeriksaan utama dan sejarah perubatan dilakukan oleh ahli terapi. Selepas perbualan dan pemeriksaan fizikal, doktor menghantar pemeriksaan tambahan, termasuk:

  • ujian darah dan air kencing am dan biokimia;
  • Ultrasound dada;
  • fluorografi;
  • CT dan MRI dada.

Pastikan untuk menganalisis jangkitan tersembunyi, kerana pembesaran kelenjar getah bening boleh disebabkan oleh virus, bakteria dan kulat. Di samping itu, perlu mengecualikan kehadiran parasit di dalam badan.

Rawatan limfadenopati paru-paru bergantung kepada penyebab perkembangannya. Dengan batuk kering, terapi antibakteria jangka panjang dengan beberapa ubat kuat digunakan. Dengan sarcoidosis, glukokortikosteroid diresepkan, khususnya, prednisolon. Dengan limfoma, perlu menjalani terapi kemoterapi atau radiasi..

Sekiranya penyakit lain telah menjadi penyebab kelenjar getah bening yang membesar, terapi simptomatik dilakukan. Tidak praktikal untuk merawat kelenjar getah bening, kerana limfadenopati hilang setelah menyembuhkan penyakit yang mendasari.

Komplikasi tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic.

• Penyebaran limfon dicirikan oleh lesi asimetri

(di sisi kelenjar getah bening hantu yang diubah secara patologi).

• Hubungan anatomi kelenjar getah bening intrathoracic dengan daun pleura menunjukkan jalan limfogen untuk penyebaran jangkitan dengan perkembangan efusi pleura.

Tuberkulosis bronkus.

Bentuk tuberkulosis bronkus atau ulseratif pada bronkus

Bentuk tuberkulosis infiltratif pada bronkus

kelenjar limfa. Lesi bronkus-pulmonari lobus atas kanan

• Peranan utama dalam patogenesis proses lobar dan segmental tergolong pada lesi khusus kelenjar getah bening intrathoracic dengan perkembangan tuberkulosis bronkus, yang sering disertai dengan pelanggaran penyumbatan bronkus.

Tuberkulosis kelenjar getah bening perifer, selalunya serviks adalah

komplikasi biasa tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic.

Tuberkulosis infiltratif kelenjar getah bening serviks dan submandibular pada kanak-kanak berusia 7 tahun

Bronkoadenitis tuberkulosis sering berlaku dengan komplikasi: penembusan simpul kaseus dengan pembentukan fistula limfobronkial dan limfotrakeal, tuberkulosis bronkus, perkembangan atelektasis paru segmen. Komplikasi yang kerap mungkin adalah endobronchitis catarrhal tidak spesifik, pleurisy eksudatif, tuberkulosis paru. Bronchiectasis akar, hemoptisis dan pendarahan paru-paru, bronkolithiasis mungkin muncul dari jarak jauh.

Diagnosis bentuk kecil tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic.

• Bentuk TVGLU kecil dicirikan oleh hiperplasia kecil 1-2 kumpulan kelenjar getah bening intrathoracic (dari 0,5 hingga 1,5 cm.).

• Berjumpa dengan kerap, kerana peningkatan daya tahan anak terhadap jangkitan tuberkulosis dengan latar belakang profilaksis tertentu.

• Diagnosis awal bentuk kecil sangat penting, kerana ia dapat berkembang terutama pada anak kecil.

-kelenjar getah bening broncho-pulmonari terlibat dalam proses sekunder

(mengikut jenis tumor);

-prosesnya bersifat dua hala, simetri, anda dapat mengenal pasti gejala "cerobong asap";

-atelektasis awal, pleurisy dengan pengumpulan cepat sejumlah besar cecair boleh terbentuk.

Tuberkulosis primer semasa kronik.

• Asasnya adalah lesi khusus kelenjar getah bening intrathoracic yang berlaku pada zaman kanak-kanak atau remaja.

• Sebabnya adalah mengenal pasti proses yang tidak tepat waktu dan kurangnya terapi anti-tuberkulosis.

• Tuberkulosis yang berterusan secara kronik dicirikan oleh keracunan yang berpanjangan, sifat kepekaan hiperergik terhadap tuberkulin, perubahan patologi dalam hemogram.

• Prosesnya adalah beralun (pembibitan limfogen, hematogen, bronkogenik).

• Akibatnya, kumpulan kelenjar getah bening lain terjejas (periferal, mesenterik), serta membran serous dan organ dalaman.

Diagnosis pembezaan tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic.

• Hiperplasia timus berlaku pada bayi dan awal kanak-kanak.

• Istilah "thymoma" menggabungkan semua tumor (gejala mampatan dan perubahan aktiviti hormon) dan sista timus.

• X-ray - pengembangan mediastinum pada satu atau kedua-dua sisi di bahagian tengah-tengah mediastinum).

• Bayangan itu homogen, mempunyai cembung kontur ke arah tisu paru-paru.

-perpindahan tersentak oleh tim semasa menelan, batuk.

Mediastinografi bermaklumat.

• Kista dermoid - malformasi perkembangan embrio (turunan ectoderm).

• Jangan menampakkan diri secara klinikal.

• Bayangan berbentuk bujur atau separuh bulatan, konturnya rata atau bergelombang.

• Tisu paru-paru di sekitarnya tidak berubah.

Yang menentukan dalam diagnosis adalah paparan inklusi. Dalam 15% ia adalah kalsinasi seperti cangkang. Komplikasi mungkin berlaku: pembengkakan, keganasan, pembentukan fistula dengan penembusan pada bronkus dan organ lain, pendarahan, anatomi tulang rusuk, sternum.

• Pembentukan neurogenik (lebih kerap neuroma)

menduduki tempat pertama di antara semua tumor dan sista mediastinal.

• Lebih kerap dikesan semasa pemeriksaan rutin.

• Kesakitan, sindrom mampatan (dengan tumor besar) mungkin berlaku.

• Dimensi: 2-2.5cm, dengan pangkal lebar yang berdekatan dengan tulang belakang, dan melonjak ke hadapan.

• Struktur bayangannya seragam, konturnya jelas, kadang-kadang bergelombang.

• Gejala pengelupasan pleura mediastinal adalah ciri.

• Penyetempatan neurin khas.

• Sarcoidosis (tahap 1) - penyakit kronik etiologi yang tidak diketahui, yang dicirikan oleh kekalahan pada / kelenjar getah bening dada dalam 100% dengan pembentukan granuloma yang dikelilingi oleh lapisan kaseosis.

• Lebih kerap tanpa gejala. B20% - akut (sindrom Lefgren).

• Gambaran sinar-X yang khas - lesi simetri dua hala kelenjar getah bening intrathoracic dengan garis besarnya yang tajam.

• Ujian tuberkulin selalunya negatif.

• Pemeriksaan histologi kelenjar getah bening (granuloma sarcoid, yang mempunyai struktur ciri).

• Limfogranulomatosis dibezakan oleh:-reaksi negatif terhadap tuberkulin;

-jenis demam seperti gelombang, sakit dada dan anggota badan, kulit gatal;

-kelenjar getah bening periferal terjejas dalam 90-95% kes (serviks, supraclavicular);

-kelenjar getah bening mencapai ukuran yang ketara, mempunyai ketumpatan berkayu, gejala "kentang dalam beg" adalah ciri;

-leukositosis dengan neutrofil, limfopenia progresif, eosinofilia, anemia;

Limfadenopati: kelenjar getah bening yang membesar di paru-paru

Limfadenopati paru-paru secara semula jadi bukan penyakit yang berasingan - ini adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh peningkatan ketara dalam kelenjar getah bening yang terletak di pleura. Ia boleh disebabkan oleh banyak sebab, masing-masing memerlukan rawatan yang berasingan..

Sangat menarik bahawa kadang-kadang doktor tidak dapat menentukan mengapa kelenjar getah bening diperbesar dan kemudian diagnosisnya adalah "limfadenopati paru-paru yang tidak diketahui asal".

Sebab yang mungkin

Ukuran kelenjar getah bening pada orang yang berbeza-beza sangat berbeza: ia adalah individu dan bergantung bukan hanya pada jantina dan usia orang itu, tetapi juga pada tempat dia tinggal, di mana dia bekerja, bagaimana dia makan. Dalam perubatan, secara umum diterima bahawa simpul yang tidak melebihi satu setengah sentimeter panjang atau lebarnya adalah norma bagi orang dewasa.

Tetapi kenaikan mereka dapat menyebabkan alasan yang dapat dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

  • Sifat ketumbuhan. Keradangan kelenjar getah bening di paru-paru berlaku sama ada akibat daripada barah sistem limfa secara langsung, atau akibat metastasis di dalamnya.
  • Sifat bukan tumor. Ia timbul sama ada disebabkan oleh jangkitan atau penggunaan ubat jangka panjang..

Setiap pilihan memerlukan rawatan yang berasingan dan dicirikan oleh gejala tertentu. Semua harus dipertimbangkan secara berasingan..

Ketumbuhan

Tumor ganas adalah perkara pertama yang akan difikirkan oleh doktor apabila dia melihat seseorang yang mempunyai kelenjar getah bening yang membesar di paru-parunya dan yang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit berjangkit. Dan mungkin tiga pilihan utama.

  • Limfoma Ini adalah nama beberapa penyakit onkologi, yang juga dapat disebut "barah sistem limfa." Kesemuanya dicirikan oleh adanya satu tumor besar, dari mana metastasis dan sel-sel yang terkena merebak ke seluruh badan. Kesemuanya disertai demam, kelemahan teruk, sakit kepala, sakit pada otot dan sendi. Kelenjar getah bening meningkat, pesakit mengalami batuk kering yang menyakitkan, yang disertai dengan sakit dada, sesak nafas ketika cuba melakukan aktiviti fizikal. Ketika limfadenopati paru-paru berlangsung, pesakit mula mengadu sakit jantung dan sukar bernafas. Hasilnya bergantung pada tahap apa rawatan dimulakan - tetapi kebanyakan pesakit setelah diagnosis telah hidup sekurang-kurangnya lima tahun. Sangat menarik bahawa terdapat lebih daripada tiga puluh penyakit yang disatukan dalam kumpulan "limfoma".
  • Leukemia limfositik. Untuk masa yang lama, barah ini, yang mempengaruhi sumsum tulang, sistem peredaran darah dan limfa, dianggap sebagai penyakit kanak-kanak, kerana ia terutama mempengaruhi bayi dari dua hingga empat tahun. Tetapi baru-baru ini, ia semakin banyak dijumpai pada orang dewasa. Ia menampakkan dirinya sebagai limfadenopati, termasuk paru-paru, kelemahan, kehilangan selera makan dan, sebagai akibatnya, berat badan. Dengan kemajuannya, pesakit mengalami anemia, jantung mulai sakit, dan kesukaran bernafas muncul. Pesakit tanpa rawatan hidup tidak lebih dari tiga tahun, dengan rawatan mereka dapat hidup lebih dari sepuluh tahun - semuanya bergantung pada ciri individu.
  • Lesi metastatik. Ia timbul akibat kemajuan pembentukan ganas yang terletak di dekat paru-paru. Selalunya, limfadenopati berlaku akibat barah paru-paru, esofagus, perut, usus besar atau kelenjar susu. Lebih-lebih lagi, fakta bahawa metastasis menembusi kelenjar getah bening bermaksud bahawa barah sudah berada pada tahap ketiga atau keempat, dan oleh itu sukar untuk mengubatinya, dan prognosis tidak akan baik.

Sekiranya pembesaran kelenjar getah bening disebabkan oleh tumor ganas di dalam badan, kaedah rawatan berikut digunakan:

  • Imunoterapi. Meningkatkan imuniti dan membolehkan tubuh melawan secara aktif.
  • Terapi radiasi. Memusnahkan sel barah dengan sinaran. Ia digunakan dengan hati-hati, kerana ia memberi kesan yang sangat negatif pada tubuh secara keseluruhan..
  • Pembedahan. Mengeluarkan tumor dan bahagian yang terkena dari badan.
  • Terapi Simptomatik Membantu menguruskan simptom.

Sekiranya barah surut, limfadenopati intrathoracic juga akan reda. Perkara utama adalah memerhatikan penyakit tepat pada waktunya dan memulakan rawatan seawal mungkin.

Luka berjangkit

Jangkitan adalah sebab yang paling biasa yang menyebabkan limfadenopati kelenjar getah bening intrathoracic paru-paru. Pelbagai patogen boleh menyebabkannya, yang mempengaruhi bagaimana ia akan terwujud dan betapa optimisnya prognosisnya..

Limfadenopati paru-paru berlaku sekiranya pesakit:

  • Batuk kering. Rusia dianggap negara yang tidak berjaya untuk tuberkulosis, oleh itu agak mudah dijangkiti tanpa mengunjungi dispensari dan tanpa menghubungi pesakit dengan sengaja. Sebilangan besar bentuknya membawa kepada limfadenopati paru-paru: dari primer, yang mempengaruhi paru-paru secara langsung, ke bentuk tidak langsung, yang mempengaruhi kelenjar getah bening dengan tepat. Tuberkulosis dicirikan oleh rasa sakit, batuk basah yang menyakitkan, demam - gejala yang tinggal bergantung pada bentuk tertentu.

Menarik bahawa tuberkulosis dapat disembuhkan, tetapi memerlukan terapi aktif: antibiotik khas, anti-radang, agen mukolitik digunakan untuk rawatan. Mereka memberi banyak perhatian untuk meningkatkan imuniti - pilihan terbaik bagi pesakit adalah sanatorium di mana dia boleh berjalan di udara segar, bersantai dan mematuhi peraturan.

  • Hepatitis virus. Selalunya ia adalah hepatitis C, yang, walaupun mempengaruhi hati, dicirikan oleh proses keradangan yang mempengaruhi seluruh tubuh. Selalunya berlaku dengan minimum gejala tertentu: pesakit mempunyai limfadenopati mediastinum paru-paru, batuk, kelemahan dan keletihan. Kadang-kadang sakit kepala. Akibatnya, pesakit menghidap penyakit itu selsema dan membawanya ke kakinya. Hanya sepersepuluh dari tanda-tanda penyakit kuning muncul, diikuti oleh sirosis hati.

Sangat menarik bahawa bentuk di mana tanda-tanda penyakit kuning diperhatikan paling mudah disembuhkan, kerana ia dijejaki terlebih dahulu. Dengan kursus tanpa gejala, pesakit dapat memahami bahawa sesuatu sedang berlaku, sudah berada di tahap sirosis.

  • Sarcoidosis Ia dicirikan oleh pembentukan paru-paru fokus keradangan tempatan - granuloma. Pada peringkat pertama, ia muncul secara eksklusif dengan peningkatan kelenjar getah bening, setelah gejala muncul: suhu meningkat menjadi tiga puluh tujuh dan lima, keletihan dan kelemahan muncul, pesakit menderita batuk kering dan sakit dada, dia mengalami sakit kepala dan kurang selera makan.
  • HIV Virus imunodefisiensi manusia menyebabkannya dan akibatnya dapat digambarkan sebagai penurunan imuniti yang tetap. Pada masa yang sama, limfadenopati paru-paru adalah salah satu peringkat yang dilalui oleh kebanyakan jangkitan.

Sangat menarik bahawa jika pesakit menurut hasil penyelidikan tidak mempunyai tumor ganas dan penyakit berjangkit, doktor akan mula mengesyaki dia HIV dan akan melakukan ujian yang diperlukan. Anda boleh hidup dengan HIV, tetapi tidak dirawat.

Limfadenopati paru-paru adalah keadaan yang menyertai luka berjangkit yang sangat menembusi. Ia menyertai radang paru-paru, rubella, brucellosis, herpes dan penyakit lain. Penentuan tepat memerlukan diagnosis yang teliti.

Kerosakan dadah

Kumpulan ubat tertentu yang memerlukan penggunaan jangka panjang mampu menimbulkan tindak balas imun, yang, khususnya, juga ditunjukkan oleh limfadenopati paru. Antaranya:

  • Antibiotik. Di antara banyak kesan sampingan antibiotik, ada yang - ini boleh menyebabkan limfadenopati paru-paru. Itulah sebabnya mereka diresepkan dengan berhati-hati, terutama pada orang yang badannya sudah lemah.
  • Tindakan antihipertensi. Mereka mengambil ubat kumpulan ini dengan tekanan darah tinggi untuk mengurangkannya. Antara kesan sampingan mereka adalah limfadenopati..
  • Antimetabolit. Dadah dalam kumpulan ini diperlukan untuk melambatkan atau menghentikan sepenuhnya proses biokimia tertentu. Mereka digunakan jika pesakit mempunyai tumor ganas pada tahap awal..
  • Antikonvulsan. Mereka digunakan dalam pelbagai situasi untuk mencegah peralihan kekejangan sederhana ke kekejangan - beberapa di antaranya juga digunakan untuk epilepsi. Mereka mempunyai banyak kesan sampingan dan limfadenopati paru-paru - salah satunya.

Peningkatan kelenjar getah bening akibat ubat adalah standard untuk penyakit paru-paru: batuk kering, sedikit dyspnea, mungkin mengubah nada suara. Sekiranya anda tidak menyedarinya pada waktunya, pesakit mungkin mengalami sakit di jantung atau saluran gastrointestinal menjadi tidak teratur - jika urat simpul tumbuh cukup untuk mula memberi tekanan bukan sahaja pada paru-paru, tetapi juga pada organ lain.

Sekiranya semasa pemeriksaan pencegahan pada pesakit yang mengambil ubat tertentu, doktor melihat bahawa kelenjar getah bening paratracheal membesar, dia mesti mengubahnya menjadi yang lain.

Itulah sebabnya sangat penting, walaupun setelah mendapat preskripsi ubat, untuk terus berjumpa doktor dari semasa ke semasa - dia akan dapat memeriksa dan mengesan permulaan proses patologi sebelum gejala muncul.

Diagnostik

Perkara yang paling sukar adalah jika pesakit mempunyai limfadenopati - di akar paru-paru kanan, di akar kiri, di pleura - untuk menentukan apa yang disebabkan olehnya. Terdapat banyak pilihan, oleh itu, diagnosis harus berhati-hati dan teliti. Biasanya ia merangkumi kaedah yang tidak memerlukan peralatan:

  • Pengambilan sejarah. Doktor bertanya kepada pesakit jika dia mempunyai simptom, dan jika demikian, berapa lama. Adakah dia mempunyai alahan? Adakah saudara-mara mempunyai penyakit yang serupa? Chemon sakit pada masa tertentu dan apa yang sakit sekali-sekala.
  • Palpasi dan pemeriksaan. Sekiranya penyakit ini sudah jauh, anda dapat melihat asimetri dada dan merasakan kelenjar getah bening yang menonjol.

Kaedah instrumental yang dilakukan di kabinet dengan peralatan khas:

  • X-ray Ia dijalankan dalam dua versi - depan dan sisi. Membolehkan anda melihat bagaimana kelenjar getah bening berada dan berapa banyak yang melebihi ukuran normal.
  • Tomografi. Ini membolehkan anda membuat perwakilan yang lebih tepat daripada sinar-X, di samping itu, anda dapat melihat bukan sahaja simpul itu sendiri, tetapi juga bagaimana limfadenopati paru-paru mempengaruhi tisu.
  • Fibrobronchoscopy dan fibrogastronoscopy. Alat khas dimasukkan ke dalam esofagus atau trakea, yang membolehkan doktor menilai keadaan epitel dari dalam, dengan penghampiran maksimum. Membolehkan untuk membezakan antara lesi bronkus dan lesi saluran gastrousus. Prosedur ini dianggap tidak menyenangkan, tetapi sangat bermaklumat - dan semua ketidakselesaan itu hilang dalam beberapa minit.

Kajian makmal yang memerlukan pengambilan zarah-zarah badan selama beberapa hari dan membolehkan anda memeriksanya sekerap mungkin:

  • Ujian umum air kencing, darah dan tinja. Mereka membolehkan anda memahami keadaan badan dan mengenal pasti adanya proses keradangan di dalamnya.
  • Ujian untuk jangkitan tertentu: HIV, hepatitis, sifilis dan lain-lain. Membolehkan untuk menentukan sama ada terdapat agen berjangkit dalam darah pesakit.
  • Ujian untuk batuk kering. Mereka memungkinkan untuk mengetahui apakah ada bacillus tubercle dalam darah pesakit.
  • Biopsi. Dengan menggunakan analisis tisu dari kelenjar getah bening, ia membolehkan anda mengetahui sama ada ia mempunyai sel barah tertentu yang menunjukkan adanya tumor.

Perkara yang paling tidak menyenangkan ialah limfadenopati mediastinum paru-paru adalah penyakit yang boleh menjadi asimtomatik sepenuhnya. Nasihat terbaik untuk menghindarinya adalah dengan merancang untuk berjumpa doktor untuk pemeriksaan rutin sekurang-kurangnya sekali dalam setahun..

Kemudian penyakit itu akan dikesan tepat pada waktunya dan rawatannya akan berkesan..