Apa itu hipertensi paru: gejala, rawatan dan prognosis hidup

Hipertensi pulmonari (LH) adalah peningkatan tekanan min pada arteri pulmonari hingga 25 mm Hg. Seni. dan banyak lagi.

Hasilnya adalah peningkatan daya tahan dalam aliran darah, kekurangan zat makanan pada ventrikel kanan jantung dan perkembangan komplikasi yang luar biasa dari semua organ dan sistem akibat hipoksia yang teruk.

Dalam 80% kes (data dari komuniti Eropah ahli kardiologi) kematian berlaku.

Lebih-lebih lagi, prospek senario seperti ini dicirikan oleh 3-10 tahun, kadang-kadang kurang semasa proses agresif yang agresif.

Kontinjen pesakit adalah wanita muda di bawah usia 40 tahun. Menurut statistik, nisbah jantina yang lebih lemah terhadap lelaki dicirikan sebagai 4-5: 1. Walau bagaimanapun, kematian di antara bahagian paling kuat umat manusia, adalah beberapa kali lebih tinggi.

Kursus yang tidak simptomatik, kekurangan manifestasi spesifik menyebabkan fakta bahawa diagnosis dibuat pada peringkat akhir, ketika hampir mustahil untuk membantu. Dan kadang-kadang mengikut hasil penyelidikan patologi.

Langkah pencegahan khusus belum dikembangkan, begitu juga dengan kaedah pemeriksaan awal..

Tekanan normal rata-rata di arteri pulmonari pada waktu rehat ialah 14 ± 3 mm Hg dan tidak melebihi 20 mm Hg.Diagnosis hipertensi paru dibuat dengan penunjuk lebih dari 25 mm Hg. pada waktu rehat mengikut kateterisasi jantung kanan.

Mekanisme perkembangan penyakit

Stenosis atau penyempitan lumen saluran darah, termasuk cabang kecil dan struktur tengah yang memanjang dari arteri pulmonari, mendahului keadaan patologi.

Endotelium, iaitu lapisan dalam kapal menebal. Ini adalah mekanisme penyesuaian..

Tekanan di arteri pulmonari tumbuh secara progresif, cepat, beban pada ventrikel kanan meningkat, yang menyebabkan hipertropi (penebalan).

Kontraktilitas menurun, manifestasi kegagalan jantung meningkat. Proses patologi klasik sedang terbentuk - jantung paru..

Ia berlaku secara berbeza untuk semua orang, tetapi hasil yang baik jauh dari selalu.

Faktor-faktor risiko

Hipertensi paru adalah misteri bagi ahli pulmonologi dan ahli kardiologi. Patogenesis tidak ditubuhkan. Kita hanya boleh membincangkan faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembentukan proses penyakit.

Mengambil pil perancang

Menghancurkan latar belakang hormon normal ke tanah. Ubat Estrogen-progestogen memprovokasi penurunan progesteron buatan, yang sebahagiannya bertanggungjawab untuk penghambatan proses proliferatif yang mencukupi dalam tubuh (mengganggu pembahagian beberapa sel), juga bahan ini menyumbang kepada pengawalan nada vaskular yang stabil pada seks yang lebih adil.

Peningkatan estrogen memprovokasi proses keradangan, memperburuk perjalanan darah tinggi. Nampaknya, ini disebabkan oleh kelaziman wanita yang lebih besar.

Peningkatan tekanan darah yang teruk dan berpanjangan

Masalah paru boleh menjadi komplikasi penyakit sistem kardiovaskular. Ini adalah hasil semula jadi jika tidak dirawat atau diperlakukan dengan tidak betul..

Sebilangan besar yang harus dipersalahkan adalah doktor yang tidak dapat membuat diagnosis yang tepat dan memberi tindak balas tepat pada waktunya.

Sejarah keluarga

Dalam kebanyakan kes, tidak memainkan peranan. Oleh kerana penyakit itu sendiri tidak diwarisi. Pada masa yang sama, generasi lain dari generasi sebelumnya mendapat ciri sistem peredaran darah dan ketahanan badan.

Tekanan darah diperhatikan pada hampir semua keturunan seseorang yang menderita hipertensi. Penyakit dapat dicegah sebagai sebahagian daripada pencegahan, tetapi hanya sedikit orang yang memperhatikan masalah ini..

Potensi pembentukan patologi sistem kardiovaskular ditentukan oleh jumlah saudara dan jantina yang sakit: wanita terdedah kepada tahap maksimum kerana ciri genetik.

Hipertensi paru dalam keadaan ini menjadi sekunder, berkembang akibat peningkatan tekanan darah yang lama dan patologi autoimun.

Masalah dengan pertahanan badan

Penyakit seperti rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, tiroiditis Hashimoto, patologi autoimun lain mempengaruhi kemungkinan terjadinya hipertensi paru.

Menurut statistik, pesakit dengan diagnosis yang dijelaskan menderita hampir tiga kali lebih kerap daripada orang yang agak sihat. Hubungan yang sama telah diketahui sejak 20-30 tahun yang lalu.

Oleh itu, hipertensi paru adalah idiopatik. Sulit, jika tidak mustahil, untuk menentukan sebab-sebab spesifik perkembangan keadaan tersebut.

Kajian khusus mengenai isu ini masih dijalankan. Penentuan etiologi, patogenesis akan memungkinkan untuk mengembangkan taktik terapi yang berkesan, langkah-langkah pemeriksaan awal dan pencegahan.

Walaupun semua perkara di atas, penyakit ini dianggap jarang dan didiagnosis dalam 7-13% keadaan klinikal, yang tidak begitu banyak.

Faktor utama dalam pembentukan penyakit pada pesakit

Sebab-sebabnya juga tidak difahami sepenuhnya. Sebahagiannya berjaya mengenal pasti beberapa patologi yang boleh menyebabkan perkembangan hipertensi paru sekunder.

  • Kegagalan jantung kongestif. Gangguan atrium dan ventrikel akibat diet yang lemah atau faktor lain. Selalunya berakhir dengan infark miokard.

Tetapi yang satu tidak mengganggu yang lain. Gangguan peredaran darah akut boleh digabungkan dengan peningkatan kesan hipertensi paru.

  • Kecacatan jantung kongenital dan diperolehi. Akibat operasi yang tidak betul (misalnya, dengan stenosis injap aorta), beban pada arteri dibahagikan secara tidak rata. Selalunya ini membawa kepada pengembangan patologi endotheol (lapisan dalam kapal), hipertrofi.
  • Penyakit paru obstruktif kronik. Proses yang merosakkan, cepat atau lambat datang kepada perokok dan pekerja di industri berbahaya.

Ia ditentukan oleh banyaknya gejala, hipertensi paru bertindak sebagai akibat akhir penyakit, komplikasi yang sangat teruk, pada masa yang sama paling senyap dan tidak dapat dilihat.

  • Trombosis kronik arteri pulmonari dan cawangannya. Sebahagian penyumbatan lumen dipengaruhi oleh objek patologi: pembekuan darah, gelembung udara. Yang pertama jauh lebih biasa.

Prosesnya harus dirawat dengan segera, kerana penyumbatan separa dapat selesai.

Oleh itu pelanggaran peredaran darah, perubahan akut dalam sifat aktiviti jantung dan kematian dalam beberapa minit.

  • Hipoventilasi paru-paru. Hasil daripada patologi sistem pernafasan yang panjang: dari bronkitis yang merosakkan hingga asma, proses lain yang serupa. Punca sedang dirawat.

Terapi etiotropik tidak boleh membahayakan sistem kardiovaskular. Selalunya, ahli pulmonologi dan ahli alergi menetapkan glukokortikoid tanpa berfikir, tanpa menghiraukan akibatnya.

Dan ini sangat biasa. Termasuk peningkatan tekanan pada arteri pulmonari, aorta.

  • Miokarditis. Patologi radang jantung (lapisan otot tengah organ). Ia berlaku sebagai komplikasi penyakit berjangkit, lebih jarang sebagai fenomena utama. Ia diprovokasi oleh flora pyogenik..
  • Sirosis hati. Hepatonecrosis akut. Dengan kata lain, proses merosakkan yang mempengaruhi hepatosit (sel organ).

Selalunya dijumpai dalam alkohol dengan pengalaman. Kurang biasa pada pesakit dengan hepatitis B, C, yang mengalami keracunan dadah.

Paru-paru tidak menderita sejak awal, ini adalah gejala penyakit yang berkembang, ketika proses yang merosakkan mencapai 40-50% dari jumlah total hati.

Bentuk kompensasi mempunyai risiko yang lebih rendah, walaupun tidak dapat dihapus.

  • Jangkitan HIV. Mengingat perkembangan kekebalan yang lemah terhadap nilai kritikal, pesakit dengan AIDS diperhatikan hampir tanpa kecuali (satu dari tiga menderita). Ini adalah faktor lain dalam kematian awal pesakit profil ini..

Klasifikasi klinikal proses patologi

Hipertensi paru boleh dibahagikan kerana pelbagai sebab. Kedua-dua tipologi yang dinyatakan di bawah ini dikenali dalam amalan perubatan..

Bergantung pada tahap batasan, keparahan proses, terdapat beberapa kelas:

  • Yang pertama. Ia dicirikan oleh perubahan minimum dari organ dan sistem. Hipertensi paru-paru darjah 1 adalah saat yang paling baik untuk rawatan, tetapi sangat sukar untuk mengenal pasti patologi. Adalah perlu untuk mencari secara khusus, jika tidak ada gejala, tidak mungkin menduga ada masalah.
  • Yang kedua. Perubahannya lebih ketara. Terdapat penebalan hati, tetapi tidak banyak. Aktiviti fizikal menurun sedikit, gejala minimum. Pada tahap ini, masih mungkin untuk membalikkan proses tanpa akibat khusus bagi tubuh pesakit, tetapi rawatan yang rumit di hospital sudah diperlukan.
  • Ketiga. Gejala cukup jelas. Tetapi masih tidak spesifik, yang tidak membenarkan diagnosis tepat pada masanya dibuat dan disahkan. Seorang profesional yang kompeten akan dapat mengesyaki ada sesuatu yang tidak kena, cukup untuk melakukan penyelidikan profil.
  • Keempat. Tahap terminal yang melampau. Gambaran klinikalnya jelas, tetapi walaupun dalam keadaan seperti itu, tidak ada gejala khas. Anda boleh mengelirukan proses dengan hipertensi klasik dengan mudah. Diagnosis dibuat tepat pada masa ini, dan sedikit lebih kerap dilakukan semasa bedah siasat.

Klasifikasi yang diterima umum, bagaimanapun, tidak memberikan jawapan dari mana prosesnya berasal. Tipifikasi kedua menyelesaikan persoalan ini, bergantung pada etiologi..

  • Faktor keturunan. Perbahasan mengenai kesan momen seperti ini telah berlangsung lebih dari satu tahun, dan akan berlanjutan selama ini. Kecenderungan genetik nampaknya sangat penting..
  • Etiologi idiopatik. Diagnosis ini dibuat apabila memahami keadaan tidak berfungsi. Maksudnya, klinik ada, alasannya tidak jelas.
  • Borang Berkaitan. Ia dicirikan oleh sekunder. Ia berkembang sebagai hasil pembentukan satu atau proses patologi lain yang menyebabkan penyakit ini.
  • Berterusan. Muncul pada bayi baru lahir, tetapi faktor pembentukan juga tidak difahami. Hubungan antara tempoh perinatal dan masalahnya mungkin.
  • Dadah atau toksik. Hasil daripada penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan, ubat tonik dan beberapa ubat kompleks lain dengan kesan sampingan yang dahsyat.

Kumpulan ubat lain yang mungkin: antidepresan dan normotimik, antipsikotik, terutamanya generasi tua, yang biasa, ibuprofen dan anti-radang bukan steroid, antibiotik dan kontraseptif oral yang telah disebutkan pada awal bahan.

Juga mempengaruhi pengambilan bahan psikoaktif. Dadah seperti kokain dan amfetamin menyerang paru-paru, jantung, dan saluran darah.

Bahkan pengambilan jangka pendek menjadikan dirinya terasa dengan kesan buruk seperti ini.

Hipertensi paru-paru terbentuk sebagai tindak balas terhadap proses patologi, jarang terjadi sebagai penyakit utama. Peratusan tepat tidak diketahui..

Gejala, bergantung umum dan tahap

Antara manifestasi khas dari semua peringkat proses patologi:

  • Sesak nafas tanpa sebab yang jelas. Paru-paru tidak dapat berfungsi dengan baik kerana peredaran darah yang lemah.
  • Hipoksia dan metabolisme sel yang terganggu membawa kepada penghambatan sintesis ATP. Oleh itu kelemahan otot, ketidakupayaan untuk bergerak normal, keletihan dan manifestasi lain yang serupa.
  • Batuk. Berterusan, tanpa pengeluaran dahak, tidak produktif dan kering. Mengiringi tekanan darah tinggi paru-paru selalu.
  • Serak suara, ketidakupayaan untuk mengawal suara.
  • Tachycardia akibat gangguan bekalan darah dan nutrien normal ke jantung.
  • Pengsan.
  • Iskemia struktur serebrum dan, oleh itu, pening, cephalalgia, mual, muntah. Hingga kejadian strok.
  • Bengkak pada bahagian bawah kaki.
  • Kesakitan di hipokondrium yang betul. Mungkin utama, akibat kerosakan hati, atau sekunder, sebagai akibat penglibatan organ dalam proses patologi.

Ketiadaan manifestasi khusus menyebabkan mustahilnya diagnosis tepat pada masanya. Sebaliknya, gambaran klinikal yang jelas terbentuk apabila tekanan di dalam kapal meningkat 2 kali ganda dibandingkan dengan nilai normal.

  • Tahap 1 Aktiviti fizikal tidak berubah. Latihan yang kuat menyebabkan pening, cephalgia, sesak nafas, fenomena hipoksia tisu yang ringan.
  • 2 peringkat. Penurunan sedikit aktiviti fizikal. Pesakit masih boleh melakukan aktiviti rutin harian. Tetapi sudah dengan beberapa batasan. Hasilnya adalah sesak nafas, berdebar-debar, masalah otot.
  • 3 peringkat. Penurunan kekuatan yang ketara. Mustahil, termasuk aktiviti minimum.
  • Peringkat ke-4. Gejala muncul walaupun dalam keadaan rehat sepenuhnya..

Hipertensi paru sederhana adalah masa terbaik untuk memulakan terapi. Akibat bencana belum tiba, dan tanda-tandanya cukup jelas.

Lebih baik melakukan rawatan khusus pada embrio keadaan ini. Gejala hipertensi paru berkembang pada bahagian paru-paru, saluran darah, jantung.

Diagnostik

Pemeriksaan pesakit dengan hipertensi paru yang disyaki dilakukan oleh ahli pulmonologi dan ahli kardiologi, secara bersamaan. Skema langkah diagnostik kelihatan seperti ini:

  • Soal siasat pesakit. Biasanya keluhan pertama yang dibuat orang adalah sesak nafas yang nyata, menekan rasa tidak selesa di dada.
  • Pengambilan sejarah. Keturunan memainkan peranan besar, seperti yang telah disebutkan.
  • Kajian data visual. Pada pesakit dengan hipertensi paru, ubah bentuk falang distal jari dan kuku jenis tertentu diperhatikan.
  • Mendengarkan suara bernafas. Pelemahan nada, pemisahannya ditentukan.
  • Elektrokardiografi Untuk menilai keadaan umum jantung dan intensiti kerjanya. Ia dijalankan pada saat pertama. Membolehkan anda melihat penyimpangan minimum.
  • Ekokardiografi. Hipertrofi ventrikel kanan dikesan.
  • Tomografi, terutamanya komputer. Arteri pulmonari membesar dan mengembang, yang khusus untuk keadaan yang dimaksudkan. Perubahan jantung dikesan.
  • X-ray paru-paru. Tidak cukup maklumat, tetapi lebih mudah dicapai.
  • Kateterisasi arteri. Ia dilakukan dengan berhati-hati, memungkinkan anda mengukur tekanan di dalam struktur anatomi dengan cepat.
  • Angiopulmonografi.
  • Penilaian rutin penunjuk tonometer (menggunakan perkakas rumah).
  • Akhirnya, pemantauan harian mungkin diperlukan..

Skema diagnostik adalah seperti berikut. Atas budi bicara pakar terkemuka, pesanan boleh diubah..

Rawatan perubatan

Dijalankan sebagai langkah utama. Kumpulan farmasi berikut ditetapkan:

  • Vasodilator. Menormalkan lapisan otot. Tetapi mereka harus digunakan dengan berhati-hati, kerana ada risiko besar stenosis berulang yang tajam dengan memburukkan lagi keadaan. Dos dan nama dipilih oleh sekumpulan doktor.
  • Diuretik. Biarkan "mengeluarkan" lebihan cairan dan menormalkan tekanan darah.
  • Penyedutan oksigen untuk mengimbangi kekurangan zat semasa pernafasan semula jadi.
  • Statin Mereka membolehkan anda bertarung dengan proses aterosklerotik, jika ada. Dalam kebanyakan kes, inilah yang memperburuk keadaan pesakit yang sudah sukar.
  • Antikoagulan. Menormalkan sifat reologi darah. Digunakan dengan berhati-hati memandangkan kemungkinan perkembangan pendarahan dalaman yang mematikan.

Rawatan konservatif hipertensi paru berkesan pada peringkat 1-2, ketika penyakit ini belum sampai ke tahap akhir. Nama ubat-ubatan tertentu dipilih oleh doktor yang hadir yang memimpin pesakit.

Adalah perlu untuk memilih dos dan kombinasi yang tepat, untuk melakukannya dengan lebih baik dalam keadaan pegun (pulmonologi atau kardiologi).

Pembedahan

Ini ditunjukkan dengan tidak berkesannya kaedah konservatif. Ia terdiri daripada pemindahan paru-paru dan jantung. Pada masa ini, dalam konteks realiti Rusia dan realiti negara-negara CIS, hampir mustahil untuk menanti operasi sedemikian.

Di negeri lain juga, semuanya tidak kemerahan, yang disebabkan oleh ketidaksempurnaan undang-undang perubatan dan, sebagai akibatnya, oleh sebilangan kecil penderma yang berpotensi.

Sebagai langkah pembedahan untuk tromboemboli, ditetapkan tromboendarteriektomi paru (operasi untuk membuang trombus dari cabang awal arteri pulmonari).

Kaedah ini membolehkan anda mengeluarkan beban dari ventrikel kanan, tetapi hanya dapat dilakukan sehingga trombus mula merosot menjadi tisu penghubung.

Ramalan

Bentuk utama hipertensi paru tidak baik, bahkan terlalu banyak. Pesakit hidup tidak lebih dari 1-2 tahun.

Aliran sekunder lebih mudah, terutamanya dengan tindak balas yang baik terhadap terapi yang berterusan. Terdapat peluang pampasan dan kelangsungan hidup yang baik..

Dengan proses jangka panjang dengan tekanan tinggi yang berterusan di arteri pulmonari, pesakit meninggal dalam masa 5 tahun.

Akhirnya

Hipertensi paru adalah komplikasi berbahaya dari banyak penyakit. Memerlukan pendekatan dan bantuan yang serius dari sekumpulan pakar.

Anda tidak boleh berlengah dengan diagnosis, setiap hari penting. Sekiranya berlaku pada waktunya, kematian hampir dijamin dalam jangka pendek.

Hipertensi paru

Hipertensi pulmonari adalah penyakit yang disebabkan oleh peningkatan tekanan yang berterusan di tempat tidur vaskular arteri pulmonari. Pertumbuhan keadaan patologi ini bersifat progresif secara beransur-ansur, akibat perkembangannya menyebabkan kegagalan jantung ventrikel kanan, yang menyebabkan kematian pesakit.

Dengan norma tekanan di arteri pulmonari dari 9 hingga 16 mmHg petunjuk hipertensi paru adalah petunjuk berikut: pada rehat –25 mmrt. Seni. dan lebih dari 50 pada beban.

Menurut statistik, wanita berusia 30-40 tahun paling mudah terkena penyakit ini, mereka menderita hipertensi paru 4 kali lebih kerap daripada lelaki.

Mekanisme perkembangan dan penyebab hipertensi paru

Terdapat dua jenis penyakit:

  • Hipertensi paru primer berkembang sebagai penyakit bebas;
  • Hipertensi sekunder adalah komplikasi penyakit peredaran darah dan pernafasan.

Punca hipertensi paru yang boleh dipercayai belum dapat ditentukan. Hipertensi paru primer adalah penyakit yang jarang berlaku dengan etiologi yang tidak diketahui. Diandaikan bahawa faktor-faktor yang memprovokasi kejadiannya adalah: sejarah keluarga, penyakit autoimun (scleroderma, lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis), kontraseptif oral.

Dalam perkembangan bentuk penyakit sekunder, pelbagai penyakit berperanan, termasuk paru-paru, saluran darah dan kecacatan jantung. Selalunya, ini adalah akibat daripada stenosis mitral, penyakit paru obstruktif kronik, kecacatan pada septum atrium, kegagalan jantung kongestif, penyakit jantung koronari, hipoventilasi, trombosis vena pulmonari, sirosis, miokarditis, dll..

Adalah dipercayai bahawa risiko lebih tinggi terkena hipertensi paru pada penagih dadah, orang yang dijangkiti HIV dan orang yang kerap mengambil penekan selera makan.

Perkembangan penyakit ini mencetuskan penyempitan lumen cabang vaskular sistem arteri pulmonari (arteriol dan kapilari) secara beransur-ansur kerana penebalan endotelium (koroid dalaman). Mungkin juga pemusnahan lapisan otot dinding vaskular yang bersifat radang. Dan sebarang kerosakan pada dinding saluran darah, seterusnya menyebabkan perkembangan penghapusan vaskular dan trombosis kronik.

Semua metamorfosis ini di tempat tidur vaskular memprovokasi peningkatan tekanan yang progresif di dalam kapal, iaitu. hipertensi paru. Tekanan darah yang meningkat secara berterusan, meningkatkan beban pada ventrikel jantung kanan, menyebabkan hipertrofi dindingnya, akibatnya kontraktilitasnya berkurang, yang menyebabkan perkembangan kegagalan jantung ventrikel kanan - jantung paru.

Tahap hipertensi paru

Mengikut keparahan hipertensi paru, pesakit dengan kekurangan kardiopulmonari dibahagikan secara kondisional kepada 4 kelas:

Kelas I merangkumi orang-orang dengan hipertensi paru ringan tanpa aktiviti fizikal yang terganggu, iaitu aktiviti fizikal seharian tidak menyebabkan mereka tidak selesa.

Kelas II - ini adalah pesakit di mana tanda-tanda hipertensi paru tidak muncul hanya pada waktu rehat, dan beban biasa disertai dengan kelemahan, sesak nafas, pening, sakit di dada.

Kelas III merangkumi orang dengan pelanggaran aktiviti fizikal yang ketara, iaitu malah sedikit tenaga menyebabkan sakit dada, sesak nafas, kelemahan dan pening.

Gred IV - ini adalah pesakit di mana tanda-tanda hipertensi paru (kelemahan, sakit dada, sesak nafas dan pening) sering muncul pada waktu rehat, apatah lagi beban minimum.

Gejala Hipertensi Pulmonari

Pada peringkat awal, penyakit ini boleh menjadi tidak simptomatik, oleh itu, paling sering, hipertensi paru didiagnosis dalam bentuk yang teruk.

Pesakit menamakan simptom hipertensi pulmonari berikut:

  • Hilang berat badan;
  • Dyspnea;
  • Kardiopalmus;
  • Keletihan;
  • Suara serak;
  • Batuk;
  • Pening;
  • Pengsan.

Tanda-tanda hipertensi pulmonari kemudian termasuk: sakit dada, sakit di hati, hemoptisis, bengkak kaki dan kaki.

Ini adalah kekhususan kecil dari gejala hipertensi paru yang tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat berdasarkan keluhan subjektif pesakit.

Di tempat tidur vaskular arteri pulmonari dengan hipertensi, krisis hipertensi boleh berlaku, yang dimanifestasikan oleh serangan edema paru: batuk yang kuat dengan dahak, peningkatan sesak nafas yang tajam (terutama pada waktu malam), hemoptisis, pergolakan psikomotor, pembengkakan urat serviks.

Kegagalan kardiopulmonari akut atau kronik, yang merupakan komplikasi hipertensi paru, boleh mengakibatkan kematian..

Diagnosis hipertensi paru

Biasanya orang yang tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai hipertensi paru, beralih kepada doktor yang sering mengeluh sesak nafas.

Untuk membuat diagnosis, diperlukan pelbagai kajian:

  • ECG;
  • Ekokardiografi;
  • Imbasan CT;
  • X-ray paru-paru;
  • Kateterisasi arteri pulmonari dan jantung kanan;
  • Angiopulmonografi.

Diagnosis akhir dibuat bersama oleh pakar kardiologi dan ahli pulmonologi.

Rawatan Hipertensi Pulmonari

Rawatan utama untuk hipertensi pulmonari terdiri, pertama sekali, dalam menghilangkan penyebabnya, menurunkan tekanan pada arteri pulmonari dan mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah.

Rawatan komprehensif untuk hipertensi paru termasuk:

1. Penerimaan agen vasodilating (Nifedipine, Hydralazine, Prazosin). Mereka melonggarkan lapisan otot licin saluran darah. Terutama berkesan pada peringkat awal penyakit.

2. Penerimaan agen antiplatelet dan antikoagulan tindakan tidak langsung (Acetylsalicylic acid, Dipyridamole, dll.). Mereka menurunkan kelikatan darah.

3. Penyedutan oksigen. Disarankan sebagai terapi simptomatik untuk hipoksia dan sesak nafas yang teruk.

4. Mengambil ubat diuretik. Ia ditetapkan untuk hipertensi pulmonari dengan komplikasi dalam bentuk kegagalan ventrikel kanan.

5. Pemindahan jantung dan paru-paru. Kaedah ini digunakan dalam kes yang paling teruk. Dan walaupun pengalaman praktik ini kecil, tetapi membuktikan keberkesanannya.

Ramalan dan pencegahan hipertensi paru

Prognosis hipertensi paru sangat bergantung pada penyebab berlakunya dan tahap tekanan darah di arteri pulmonari..

Sekiranya terapi memberikan hasil positif, prognosis lebih baik. Semakin tinggi tahap tekanan, semakin teruk prognosisnya. Dengan tahap tekanan di arteri pulmonari lebih daripada 50 mmHg. Artinya, kebanyakan pesakit mati dalam 5 tahun.

Hipertensi paru primer sangat tidak baik dari segi prognosis.

Mengenai langkah pencegahan penyakit, mereka harus ditujukan untuk diagnosis awal dan rawatan patologi dan penyakit tepat pada masanya yang menyebabkan hipertensi paru.

Hipertensi paru

Artikel pakar perubatan

Hipertensi pulmonari (hipertensi arteri pulmonari) adalah peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonari, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan daya tahan di tempat tidur vaskular pulmonari atau peningkatan aliran darah pulmonari yang ketara. Patologi ini dalam kebanyakan kes adalah sekunder; apabila penyebabnya tidak diketahui, ia dipanggil utama. Pada hipertensi paru primer, saluran paru sempit, hipertropi dan fibrosize.

Hipertensi pulmonari membawa kepada kelebihan dan kegagalan ventrikel kanan. Gejala hipertensi paru adalah keletihan, sesak nafas semasa bersenam, dan kadang-kadang ketidakselesaan dada dan pengsan. Diagnosis dibuat dengan mengukur tekanan di arteri pulmonari. Hipertensi paru dirawat dengan vasodilator dan, dalam beberapa kes yang teruk, pemindahan paru-paru. Prognosis pada amnya lemah jika tidak ada penyebab yang dapat disembuhkan.

Biasanya, tekanan di arteri pulmonari adalah:

  • sistolik - 23-26 mm Hg.
  • diastolik - 7-9 mm Hg.
  • purata -12-15 mm Hg.

Menurut cadangan WHO, had atas normal bagi tekanan sistolik di arteri pulmonari adalah 30 mm Hg, diastolik - 15 mm Hg.

Kod ICD-10

Punca Hipertensi Pulmonari

Hipertensi pulmonari berlaku sekiranya tekanan arteri pulmonari rata-rata> 25 mmHg. Seni. bersendirian atau> 35 mmHg. Seni. semasa bersenam. Banyak keadaan dan ubat-ubatan yang menyebabkan hipertensi paru. Hipertensi paru primer - hipertensi paru sekiranya tiada sebab-sebab seperti itu. Walau bagaimanapun, hasilnya mungkin serupa. Hipertensi paru primer jarang berlaku, kejadiannya adalah 1-2 orang per juta.

Hipertensi paru primer mempengaruhi wanita 2 kali lebih kerap daripada lelaki. Purata usia diagnosis adalah 35 tahun. Penyakit ini mungkin keluarga atau sporadis; kes sporadis kira-kira 10 kali lebih biasa. Sebilangan besar kes keluarga mempunyai mutasi pada gen reseptor protein morfogenetik tulang jenis 2 (BMPR2) daripada keluarga reseptor faktor pertumbuhan transformasi (TGF) -beta. Kira-kira 20% kes sporadis juga mempunyai mutasi BMPR2. Ramai orang dengan hipertensi paru utama mempunyai tahap angioprotein-1 yang tinggi; angioprotein-1 mungkin menurunkan BMPR1A, mirip dengan BMPR2, dan dapat merangsang pengeluaran serotonin dan percambahan sel endotel otot licin. Faktor-faktor lain yang mungkin termasuk gangguan dalam pengangkutan serotonin dan jangkitan dengan virus herpes manusia 8.

Hipertensi paru primer dicirikan oleh vasokonstriksi berubah-ubah, hipertrofi otot licin, dan pembentukan semula dinding pembuluh darah. Vasokonstriksi dianggap sebagai akibat dari peningkatan aktiviti tromboksana dan endothelin 1 (vasoconstrictors), di satu pihak, dan penurunan aktiviti prostacyclin dan nitric oxide (vasodilators), di sisi lain. Peningkatan tekanan vaskular paru, yang berlaku kerana penyumbatan vaskular, memperburuk kerosakan endotel. Kerosakan mengaktifkan pembekuan pada permukaan intima, yang dapat memperburuk hipertensi arteri. Koagulopati trombotik juga boleh menyumbang kepada ini, kerana peningkatan kandungan perencat pengaktif plasminogen jenis 1 dan fibrinopeptida A dan penurunan aktiviti pengaktif plasminogen tisu. Pembekuan fokus pada permukaan endotel tidak boleh dikelirukan dengan hipertensi arteri pulmonari tromboemboli kronik, yang disebabkan oleh tromboemboli paru yang teratur.

Pada akhirnya, pada kebanyakan pesakit, hipertensi paru primer menyebabkan hipertrofi ventrikel kanan dengan dilatasi dan kegagalan ventrikel kanan..

Penyebab hipertensi paru dinyatakan dalam klasifikasi..

Pengelasan etiologi hipertensi paru

Peningkatan tekanan di atrium kiri

  1. Stenosis mitral.
  2. Tumor atrium kiri atau trombosis.
  3. Jantung atrium, cincin mitral supravalvular.

Penyumbatan urat paru-paru

  1. Fibrosis menengah.
  2. Trombosis vena paru.

Penyakit paru-paru parenkim

  1. Penyakit paru obstruktif kronik.
  2. Penyakit paru-paru interstitial (proses penyebaran di paru-paru).
  3. Kerosakan paru-paru akut yang teruk:
    • sindrom gangguan pernafasan dewasa;
    • pneumonitis meresap teruk.

Penyakit arteri pulmonari

  1. Hipertensi paru primer.
  2. Emboli pulmonari berulang atau besar.
  3. Trombosis in situ arteri pulmonari.
  4. Vaskulitis sistemik.
  5. Stenosis paru distal.
  6. Peningkatan aliran darah paru:
    • penyakit jantung kongenital dengan pembuangan darah dari kiri ke kanan (kecacatan septum interventrikular, kecacatan septum atrium);
    • saluran terbuka.
  7. Hipertensi paru yang disebabkan oleh ubat.

Hipertensi paru pada bayi baru lahir

  1. Peredaran janin yang berterusan.
  2. Penyakit membran hyaline.
  3. Hernia diafragma.
  4. Aspirasi mekonium.

Hipoksia dan / atau hiperkapnia

  1. Penginapan di tanah tinggi.
  2. Halangan Jalan Udara Atas:
    • amandel yang diperbesar;
    • sindrom apnea tidur obstruktif karotid.
  3. Sindrom Hipoventilasi Mast (Pickwick Syndrome).
  4. Hipoventilasi alveolar primer.

Banyak pengarang menganggap disarankan untuk mengklasifikasikan hipertensi paru bergantung pada masa perkembangannya dan menonjolkan bentuk akut dan kronik.

Punca Hipertensi Pulmonari Akut

  1. Embolisme paru atau trombosis in situ.
  2. Kegagalan ventrikel kiri akut dari sebarang genesis.
  3. Status asma.
  4. Sindrom gangguan pernafasan.

Punca Hipertensi Pulmonari Kronik

  1. Peningkatan aliran darah paru.
    1. Kecacatan septum ventrikel.
    2. Kecacatan septum atrium.
    3. Ductus arteriosus terbuka.
  2. Peningkatan tekanan di atrium kiri.
    1. Kecacatan injap mitral.
    2. Myxoma atau trombus atrium kiri.
    3. Kegagalan ventrikel kiri kronik sebarang genesis.
  3. Peningkatan daya tahan dalam sistem arteri pulmonari.
    1. Genesis hipoksia (penyakit paru obstruktif kronik, hipoksia ketinggian, sindrom hipoventilasi).
    2. Asal obstruktif (emboli paru berulang, kesan agen farmakologi, hipertensi paru primer, penyakit tisu penghubung yang tersebar, vaskulitis sistemik, penyakit veno-oklusif).

Gejala Hipertensi Pulmonari

Gejala klinikal pertama hipertensi paru muncul dengan peningkatan tekanan darah di arteri pulmonari sebanyak 2 kali atau lebih berbanding normal.

Manifestasi subjektif utama hipertensi paru hampir sama dengan bentuk etiologi sindrom ini. Pesakit prihatin:

  • sesak nafas (keluhan pesakit yang paling awal dan paling kerap) pada mulanya dengan senaman fizikal, dan kemudian pada waktu rehat;
  • kelemahan, peningkatan keletihan;
  • pengsan (disebabkan oleh hipoksia otak, yang paling ciri hipertensi paru utama);
  • sakit di kawasan jantung yang berterusan (pada 10-50% pesakit, tanpa mengira etiologi hipertensi paru); kerana kekurangan koronari relatif berkaitan dengan hipertrofi miokardium ventrikel kanan yang teruk;
  • hemoptisis adalah simptom umum hipertensi paru, terutamanya dengan peningkatan tekanan arteri pulmonari yang ketara;
  • suara serak (diperhatikan pada 6-8% pesakit dan disebabkan oleh mampatan saraf berulang kiri oleh arteri pulmonari yang berkembang pesat);
  • sakit di hati dan bengkak di kaki dan kaki (gejala ini muncul dengan perkembangan kegagalan jantung paru pada pesakit dengan hipertensi paru).

Sesak nafas progresif semasa latihan dan keletihan ringan dijumpai dalam hampir semua kes. Dyspnea mungkin disertai dengan ketidakselesaan dada yang tidak normal dan pening atau pingsan dengan tenaga. Gejala hipertensi pulmonari ini disebabkan terutamanya oleh kekurangan jantung. Fenomena Raynaud berlaku pada kira-kira 10% pesakit dengan hipertensi paru primer, di mana 99% adalah wanita. Hemoptisis jarang berlaku, tetapi boleh membawa maut; disfonia kerana mampatan saraf laring berulang dengan arteri pulmonari yang membesar (sindrom Ortner) juga jarang berlaku.

Dalam kes lanjut, gejala hipertensi paru mungkin termasuk pembengkakan ventrikel kanan, nada kedua yang tumpah (S2) dengan komponen paru-paru yang digarisbawahi S (P), klik pengusiran paru, nada ketiga ventrikel kanan (S3) dan pembengkakan urat jugular. Pada peringkat kemudian, kesesakan di hati dan edema periferal sering diperhatikan..

Hipertensi portopulmonari

Hipertensi portopulmonari - hipertensi arteri paru yang teruk dengan hipertensi portal pada pesakit tanpa sebab sekunder.

Hipertensi paru berlaku pada pesakit dengan pelbagai keadaan yang menyebabkan hipertensi portal dengan atau tanpa sirosis. Hipertensi portopulmonari kurang biasa daripada sindrom hepatopulmonari pada pesakit dengan penyakit hati kronik (3.5-12%).

Gejala pertama adalah sesak nafas dan peningkatan keletihan, mungkin juga terdapat sakit dada dan hemoptisis. Pesakit mempunyai manifestasi fizikal dan perubahan ECG ciri hipertensi paru; Tanda-tanda jantung paru (denyutan urat jugular, edema) mungkin timbul. Regurgitasi tricuspid adalah perkara biasa. Diagnosis disyaki berdasarkan ekokardiografi dan disahkan oleh kateterisasi jantung kanan.

Rawatan adalah rawatan hipertensi paru primer, tidak termasuk ubat hepatotoksik. Pada sesetengah pesakit, terapi vasodilator berkesan. Hasilnya ditentukan oleh patologi hati yang mendasari. Hipertensi portopulmonari adalah kontraindikasi relatif terhadap pemindahan hati kerana peningkatan risiko komplikasi dan kematian. Selepas pemindahan, pada beberapa pesakit dengan hipertensi paru sederhana, perkembangan patologi terbalik diperhatikan.

Mana sakitnya?

Apa yang dirisaukan?

Diagnosis hipertensi paru

Pemeriksaan objektif menunjukkan sianosis, dan dengan adanya hipertensi paru yang berpanjangan, falang distal jari-jari berbentuk “tongkat gendang”, dan kuku menjadi bentuk “kacamata jam tangan”.

Apabila auskultasi jantung menunjukkan tanda-tanda ciri hipertensi paru - penekanan (sering membelah) nada II di atas a.pulmonalis; murmur sistolik di rantau xiphoid, semakin kuat pada inspirasi (gejala Rivero-Corvallo) - tanda kekurangan injap tricuspid relatif, yang terbentuk berkaitan dengan hipertrofi miokardium ventrikel kanan yang teruk; pada peringkat kemudian hipertensi paru, murmur diastolik di ruang interkostal II di sebelah kiri (di atas a.pulmonalis) dapat ditentukan kerana kekurangan relatif injap injap paru dengan pengembangannya yang ketara (Graham-Still noise).

Dengan perkusi jantung, gejala yang bersifat patognomonik untuk hipertensi paru biasanya tidak dapat dikesan. Jarang, seseorang dapat mengesan pengembangan sempadan kusam vaskular di ruang interkostal II di sebelah kiri (disebabkan oleh pengembangan arteri pulmonari) dan pergeseran sempadan kanan jantung di luar garis parasternal kanan kerana hipertrofi miokardium ventrikel kanan.

Pathognomonic untuk hipertensi paru adalah: hipertrofi ventrikel kanan dan atrium kanan, serta tanda-tanda yang menunjukkan peningkatan tekanan pada arteri pulmonari.

Berikut ini digunakan untuk mengenal pasti gejala ini: x-ray dada, EKG, ekokardiografi, kateterisasi jantung kanan dengan pengukuran tekanan di atrium kanan, ventrikel kanan, dan juga di bahagian arteri paru. Semasa melakukan kateterisasi jantung kanan, juga disarankan untuk menentukan tekanan kapilari paru atau tekanan kemacetan arteri pulmonari, yang mencerminkan tahap tekanan di atrium kiri. Tekanan baji paru meningkat pada pesakit dengan penyakit jantung dan kegagalan ventrikel kiri.

Untuk mengenal pasti punca hipertensi paru, sering kali perlu menggunakan kaedah penyelidikan lain, seperti sinar-X dan tomografi terkompilasi paru-paru, scintigraphy radionuklid ventilasi-perfusi paru-paru, angiopulmonografi. Menggunakan kaedah ini membolehkan anda menentukan patologi parenchyma dan sistem vaskular paru-paru. Dalam beberapa kes, perlu menggunakan biopsi paru-paru (untuk diagnosis penyakit paru-paru interstitial yang tersebar, penyakit veno-oklusif paru-paru, granulomatosis kapilari paru, dll.).

Dalam gambaran klinikal jantung paru, krisis hipertensi dalam sistem arteri paru dapat dilihat. Manifestasi klinikal utama krisis:

  • tercekik secara tiba-tiba (paling kerap muncul pada waktu petang atau pada waktu malam);
  • batuk yang teruk, kadang-kadang dengan dahak bercampur darah;
  • ortopnea;
  • sianosis umum yang diucapkan;
  • pengujaan adalah mungkin;
  • nadi kerap, lemah;
  • denyutan a.pulmonalis yang ketara di ruang interkostal II;
  • lonjakan kerucut a.pulmonalis (dengan perkusi, ia menampakkan dirinya sebagai pengembangan kusam vaskular di ruang interkostal II di sebelah kiri);
  • denyutan ventrikel kanan di epigastrium;
  • penekanan nada II pada a.pulmonalis;
  • bengkak dan denyutan urat serviks;
  • kemunculan reaksi vegetatif dalam bentuk urina spastica (pelepasan sejumlah besar air kencing ringan dengan kepadatan rendah), buang air besar secara sukarela setelah berakhirnya krisis;
  • kemunculan refleks Plesch (refleks hepato-jugular).

Diagnosis "hipertensi paru primer" disyaki pada pesakit dengan sesak nafas yang signifikan dengan senaman jika tidak ada penyakit lain dalam sejarah yang boleh menyebabkan hipertensi paru.

Pesakit menjalani x-ray dada, spirometri, dan EKG untuk mengenal pasti penyebab dyspnea yang lebih biasa, kemudian dopplerochocardiography dilakukan untuk mengukur tekanan pada arteri ventrikel kanan dan paru-paru, dan untuk mengenal pasti kemungkinan keabnormalan anatomi yang menyebabkan hipertensi paru sekunder.

Penemuan radiologi yang paling biasa dalam hipertensi paru primer adalah pengembangan akar paru-paru dengan penyempitan yang ketara ke pinggiran ("dicincang"). Volume spirometri dan paru-paru mungkin normal atau menunjukkan batasan sederhana, tetapi kapasiti penyebaran karbon monoksida (DL) biasanya berkurang. Perubahan ECG biasa termasuk penyimpangan paksi elektrik ke kanan, R> S di V; Gelombang S Q T dan puncak P.

Kajian tambahan dilakukan untuk mendiagnosis penyebab sekunder yang tidak jelas secara klinikal. Ini termasuk pengimbasan perfusi-pengudaraan untuk mengesan penyakit tromboemboli; ujian fungsi paru untuk mengenal pasti penyakit paru-paru yang obstruktif atau terhad; dan ujian serologi untuk mengesahkan atau mengesampingkan penyakit reumatik. Hipertensi arteri pulmonari tromboemboli kronik dicadangkan oleh CT atau imbasan paru, dan didiagnosis dengan arteriografi. Kajian lain, seperti ujian HIV, ujian fungsi hati, dan polisomnografi, dilakukan dalam situasi klinikal yang sesuai..

Sekiranya pemeriksaan awal tidak menunjukkan keadaan yang berkaitan dengan hipertensi paru sekunder, maka perlu dilakukan kateterisasi arteri pulmonari, yang diperlukan untuk mengukur tekanan di jantung kanan dan arteri pulmonari, tekanan jamming pada kapilari paru dan output jantung. Untuk mengecualikan kecacatan septum atrium, ketepuan O harus diukur.2 darah di bahagian yang betul. Hipertensi paru primer ditakrifkan sebagai tekanan purata di arteri pulmonari lebih dari 25 mm Hg. Seni. sekiranya tiada sebab yang mungkin. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit dengan hipertensi paru primer mempunyai tekanan darah yang lebih tinggi (contohnya, 60 mmHg). Semasa prosedur, ubat vasodilating sering digunakan (contohnya, oksida nitrat yang dihirup, epoprostenol intravena, adenosin); penurunan tekanan di bahagian kanan sebagai tindak balas terhadap ubat-ubatan ini membantu dalam pemilihan ubat untuk rawatan. Biopsi sebelum ini digunakan secara meluas, tetapi kerana kejadian komplikasi dan kematian yang tinggi, tidak disarankan pada masa ini..

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan hipertensi paru primer, sejarah keluarganya diperiksa untuk mengenal pasti kemungkinan penularan genetik, yang ditunjukkan oleh kes kematian pramatang berkaitan dengan orang yang sihat dalam keluarga. Untuk hipertensi paru primer keluarga, kaunseling genetik diperlukan untuk memberitahu ahli keluarga mengenai risiko penyakit (kira-kira 20%) dan mengesyorkan agar mereka diperiksa (ekokardiografi). Di masa depan, ujian mutasi pada gen BMPR2 mungkin relevan dalam hipertensi paru primer keluarga.

Rawat hipertensi paru dengan betul

Ramai yang pernah mendengar mengenai hipertensi arteri - hipertensi yang disebut. Tetapi kurang diketahui mengenai hipertensi paru-paru - ia adalah penyakit yang jarang berlaku pada kira-kira 5 daripada 100 ribu orang. Bagaimana penyakit ini dinyatakan, kaedah apa yang berkesan digunakan dalam terapi?

Artikel berkaitan:

    Sebab dan bentuk patologi

    Hipertensi arteri paru - apa itu? Ini adalah nama penyakit yang disebabkan oleh perubahan patologi dalam sistem paru-paru, di mana terdapat peningkatan mendadak tekanan intravaskular di atas 35 mm RT. st.

    Hipertensi paru primer bukanlah bentuk penyakit yang difahami sepenuhnya. Sebab perkembangan bentuk patologi idiopatik adalah gangguan genetik saluran sistem paru-paru. Dalam badan dalam jumlah kecil, zat dihasilkan yang bertanggungjawab untuk pengembangan dan penyempitan saluran darah. Aktiviti platelet yang berlebihan boleh menyebabkan hipertensi primer, yang menyebabkan penyumbatan vaskular..

    Hipertensi paru sekunder berkembang disebabkan oleh pelbagai penyakit kronik - penyakit jantung kongenital, lesi trombotik arteri di paru-paru, sindrom Pickwick, penyakit kardiologi dan paru-paru, asma bronkial.

    Hipertensi paru tromboemboli kronik disebabkan oleh penyumbatan saluran darah. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat, kegagalan pernafasan akut, penurunan tekanan darah, hipoksia.

    Faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit:

    • mengambil amfetamin, kokain, antidepresan, dan penekan selera makan;
    • kehamilan, hipertensi, HIV, perubahan patologi di hati;
    • penyakit onkologi sistem hematopoietik;
    • peningkatan tekanan di zon kolar;
    • hipertiroidisme;
    • pendakian gunung yang kerap;
    • mampatan saluran darah di paru-paru dengan tumor, sternum yang cacat atau disebabkan oleh kegemukan.

    Penting! Kajian oleh saintis asing membuktikan bahawa beberapa antibiotik, kontraseptif oral hormon menyebabkan hipertensi paru utama. Patologi sering berkembang pada perokok.

    Bagaimana penyakit ini menampakkan

    Hipertensi paru sederhana berkembang secara perlahan; pada peringkat awal, gejala penyakit tidak mempunyai manifestasi yang jelas. Tanda klinikal utama penyakit ini adalah jantung paru. Patologi dicirikan oleh perubahan hipertrofik di jantung kanan.

    Tanda-tanda apa yang harus berjumpa doktor:

    1. Manifestasi utama penyakit ini adalah sesak nafas, yang meningkat walaupun dengan sedikit latihan fizikal.
    2. Kardiopalmus. Penyebab takikardia adalah kegagalan pernafasan, kekurangan oksigen dalam darah.
    3. Sindrom nyeri. Kesakitan mampatan berlaku di belakang sternum dan di kawasan jantung. Dengan senaman fizikal yang teruk, pengsan mungkin berlaku.
    4. Pening, kelemahan, keletihan.
    5. Pengumpulan cecair di peritoneum (asites), pembengkakan teruk dan kebiruan pada bahagian hujung kaki, pembengkakan urat di leher. Gejala-gejala ini berkembang dengan latar belakang kegagalan ventrikel kanan kronik - otot jantung ventrikel kanan tidak mengatasi beban, yang menyebabkan gangguan pada lingkaran besar peredaran darah.
    6. Hati yang membesar membawa kepada keparahan dan kesakitan di bawah tulang rusuk kanan.
    7. Mual, kembung perut, muntah disebabkan oleh pengumpulan gas di dalam usus. Berat Badan dengan Pemakanan Normal.

    Jari menebal di falang atas, kuku menjadi seperti cermin mata. Ketika patologi berkembang, dahak dengan campuran darah muncul, yang menandakan bermulanya edema paru. Pesakit diseksa oleh serangan angina pectoris dan aritmia. Pada peringkat akhir penyakit ini, kematian tisu aktif bermula.

    Penting! Hipertensi paru adalah penyakit keturunan yang disebabkan oleh kecacatan genom..

    Tahap penyakit

    3 darjah patologi dibezakan bergantung pada tahap perkembangan jantung paru dan hipoksia.

    Hipertensi paru 1 darjah. Dengan bentuk sementara, tidak ada manifestasi klinikal dan radiologi. Pada tahap ini, gejala utama kegagalan pernafasan mungkin muncul..

    Hipertensi paru 2 darjah. Dengan tahap penyakit yang stabil, sesak nafas mula berkembang dan jantung paru terbentuk. Semasa mendengar, anda dapat mendengar manifestasi awal peningkatan tekanan di arteri pulmonari.

    Pada peringkat ketiga, peningkatan hati terjadi, pembengkakan muncul, kulit berubah warna, urat di leher mulai membengkak dengan kuat.

    Diagnostik

    Tanda-tanda hipertensi paru sering tidak begitu spesifik, oleh itu, berdasarkan aduan dan pemeriksaan luaran sahaja, sukar untuk menentukan punca penyakit dengan betul. Hanya dengan bantuan diagnosis menyeluruh anda dapat melihat semua patologi dan kegagalan dalam badan. Perundingan mesti dilakukan dengan ahli pulmonologi dan pakar kardiologi.

    Bagaimana diagnosis:

    1. Pengambilan sejarah - menentukan dari kata-kata pesakit masa kemerosotan, bagaimana penyakit itu menampakkan diri, dengan mana gejala yang tidak menyenangkan dapat dikaitkan.
    2. Analisis gaya hidup - kehadiran tabiat buruk, penyakit keturunan, keadaan kerja.
    3. Pemeriksaan visual - kulit biru, perubahan bentuk jari dan keadaan kuku. Doktor menyatakan sama ada terdapat pembengkakan, perubahan ukuran hati. Pastikan anda mendengar phonendoscope paru-paru dan jantung dengan teliti.
    4. ECG - dengan pertolongannya, perubahan ukuran jantung kanan ditentukan.
    5. X-ray kawasan dada membolehkan anda melihat peningkatan ukuran jantung.
    6. Kateterisasi arteri (pengukuran tekanan).

    Jenis diagnosis yang paling bermaklumat adalah ekokardiografi. Tanda-tanda hipertensi paru pada ultrasound jantung muncul sebagai hipertrofi ventrikel kanan. Petunjuk kurang dari 4 mm menunjukkan ketiadaan patologi. Sekiranya ketebalan dinding ventrikel melebihi 10 mm - ini menunjukkan perkembangan hipertensi paru.

    Rawatan konservatif

    Selepas diagnosis menyeluruh, ubat harus dimulakan dengan segera. Matlamat terapi adalah untuk menghilangkan atau menyesuaikan manifestasi utama penyakit ini, untuk mencegah perkembangan penyakit bersamaan.

    Ubat pilihan untuk hipertensi paru:

    1. Penyekat saluran kalsium - Prazosin, Nifedipine. Ubat ini diresepkan pada peringkat awal penyakit. Verapamil tidak digalakkan untuk rawatan hipertensi, kerana kesan terapi ubat ini agak lemah.
    2. Pengencer darah - Aspirin, Cardiomagnyl.
    3. Ubat-ubatan diuretik - Lasix, Furosemide.
    4. Digoxin adalah glikosida jantung. Ubat ini ditunjukkan untuk fibrilasi atrium untuk menormalkan degupan jantung.
    5. Antikoagulan - Warfarin, Heparin. Ubat digunakan untuk mencegah pembekuan darah..
    6. Prostaglandin dan analognya - Treprostinil, Epoprostenol. Ubat untuk menormalkan tekanan paru-paru.
    7. Bozentan - melambatkan perkembangan hipertensi paru.
    8. Ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolisme dalam sel - Riboxin, Potassium Orotat.

    Selama beberapa tahun, saintis telah menjalankan kajian mengenai keberkesanan penggunaan Sildenafil dalam rawatan hipertensi paru. Sildenafil Citrate - komponen utama Viagra dan direka untuk menghilangkan disfungsi ereksi.

    Ubat ini digunakan pada pesakit selama 12 minggu. Dalam kumpulan kawalan yang menerima 20-80 mg ubat, prestasi meningkat dengan ketara..

    Cara merawat pada orang dewasa

    Sekiranya tahap hemoglobin pesakit melebihi 170 g / l, urat serviks menonjol keluar - pembuangan darah dilakukan. Hasil positif memberikan penyedutan oksigen, yang mesti dilakukan dalam kursus.

    Untuk mengurangkan perkembangan penyakit dengan pembedahan. Mereka menggunakan kaedah pintasan - mereka membuat tetingkap bujur buatan di antara atria, kerana tekanan darah tinggi paru-paru berkurang. Ini membolehkan anda memanjangkan umur pesakit, prognosis perjalanan penyakit ini bertambah baik..

    Pemindahan organ juga digunakan - untuk menghilangkan patologi, sudah cukup untuk memindahkan 1 paru-paru. Tetapi setelah 5 tahun, banyak pesakit mula ditolak.

    Penting! Pada peringkat akhir penyakit ini, pemindahan jantung dan paru-paru adalah mungkin. Untuk menjalankan operasi yang serupa pada awal perkembangan patologi adalah tidak praktikal.

    Hipertensi paru pada kanak-kanak

    Patologi ini menunjukkan ketidakupayaan untuk menyesuaikan peredaran darah di paru-paru di luar rahim dan dijumpai pada 0.1-0.2% bayi baru lahir. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak yang dilahirkan menggunakan pembedahan caesar. Pengesanan penyakit berlaku dalam 3 hari pertama selepas kelahiran.

    Terhadap latar belakang hipertensi, tekanan pada saluran paru-paru mula meningkat dengan mendadak, jantung mengalami peningkatan beban. Untuk mengelakkan kegagalan jantung, tubuh mula mengurangkan tekanan di paru-paru - ia mengurangkan jumlah darah yang beredar, menjatuhkannya ke tingkap bujur di jantung atau ke aliran arteri terbuka. Tindakan sedemikian membawa kepada peningkatan darah vena, penurunan kandungan oksigen..

    Sebab-sebab perkembangan patologi:

    • tekanan pranatal yang dipindahkan - hipoksia dan glisemia boleh menyebabkan bayi baru lahir mengalami kekejangan pada arteri pulmonari, serta perubahan sklerotik pada dinding kapal;
    • kelewatan pematangan dinding vaskular - kekejangan sering berlaku pada saluran seperti itu;
    • kehadiran hernia diafragma kongenital - dengan penyakit seperti itu, paru-paru dan saluran darah masih belum berkembang dan tidak dapat berfungsi sepenuhnya;
    • penutupan pramatang saluran embrio, yang menyebabkan peningkatan aliran darah paru;
    • malformasi jantung dan paru kongenital.

    Hipertensi pada bayi baru lahir boleh berlaku terhadap latar belakang jangkitan intrauterin, sepsis. Penyebabnya mungkin polisitemia - penyakit onkologi di mana jumlah sel darah merah dalam darah meningkat dengan mendadak.

    Penting! Beberapa ubat yang diambil seorang wanita selama kehamilan boleh menyebabkan patologi pada anak - antibiotik, aspirin.

    Pada bayi yang baru lahir dengan hipertensi paru, sukar bernafas, sesak nafas bermula, semasa menghirup, dada jatuh ke dalam, kulit dan selaput lendir berubah menjadi biru. Tanpa bantuan yang berkelayakan tepat pada masanya, 4 daripada 5 bayi dengan patologi mati dalam tiga hari pertama selepas kelahiran.

    Patologi semasa kehamilan

    Penting! Hipertensi paru didiagnosis pada wanita usia subur hampir 2 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

    Penyebab perkembangan penyakit semasa kehamilan boleh menjadi penyakit jantung, kecenderungan genetik untuk hipertensi.

    Tanda-tanda pertama penyakit pada wanita hamil:

    • penampilan sesak nafas walaupun pada waktu rehat;
    • batuk asal tidak produktif;
    • kelemahan dan keletihan;
    • penyakit pernafasan yang kerap.

    Pada trimester kedua dan ketiga, sensasi rasa sakit muncul di kawasan jantung dan sternum, rembesan lembap di paru-paru, dan bengkak. Sekiranya tidak ada terapi yang diperlukan, pengguguran spontan adalah mungkin.

    Wanita yang mempunyai patologi vaskular paru disarankan untuk mengelakkan kehamilan. Dengan gangguan kehamilan, risiko kematian adalah 7%. Sekiranya seorang wanita tidak mahu mengganggu kehamilan, maka sepanjang masa sehingga bayi muncul dia harus menghabiskan masa di hospital. Terapi oksigen, pencegahan pembekuan darah akan dilakukan di hospital.

    Kadar kematian di kalangan wanita yang bersalin sangat tinggi (mencapai 40%), tanpa mengira terapi yang dilakukan semasa kehamilan. Sebilangan besar kematian berlaku secara langsung semasa melahirkan atau pada minggu pertama selepas kelahiran.

    Kaedah rawatan alternatif

    Bahkan ubat tradisional tidak dapat menghilangkan hipertensi paru sepenuhnya. Terapi akan berkesan hanya jika mungkin untuk menghilangkan penyebab penyakit. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat bertujuan untuk mengurangkan gejala.

    1. Bancuh 225 ml air mendidih 5 g abu gunung masak, biarkan selama satu jam. Ambil 110 ml tiga kali sehari. Tempoh terapi adalah 1 bulan.
    2. Anda boleh menghilangkan aritmia dengan jus labu segar. Anda perlu minum 100 ml minuman setiap hari.
    3. Juga, untuk rawatan dan pencegahan, anda perlu makan 4 biji juniper setiap hari. Anda juga boleh membuat infusi dari mereka. Tuangkan 25 g buah ke dalam termos, tambahkan 260 ml air mendidih, biarkan semalaman. Bahagikan ubat menjadi 4 hidangan, minum dalam 1 hari.
    4. Adonis membantu menghilangkan manifestasi utama penyakit ini, melegakan edema paru. Bancuh 220 ml air mendidih 3 g bahan mentah, biarkan selama 2 jam. Ambil 30 ml sebelum makan.

    Bawang putih

    Kupas dan potong 2 kepala bawang putih segar, masukkan campuran ke dalam mangkuk kaca, tuangkan 230 ml vodka. Berkeras 15 hari di dalam bilik yang gelap dan sejuk. Ambil tincture 5 kali sehari. Dosis tunggal ialah 20 tetes - ubat mesti dicairkan dalam 15 ml air suam atau susu. Tempoh terapi adalah 21 hari.

    Untuk intoleransi alkohol, ubat dibuat dari 3 kepala bawang putih besar dan 3 lemon hancur. Tuangkan campuran dengan 1 liter air mendidih, tutup bekas, biarkan selama sehari. Ambil 3 kali sehari selama 15 ml.

    Herba

    Tincture alkohol disediakan dari perbungaan calendula. Tuang 160 ml vodka 60 g bahan mentah, biarkan selama seminggu. Ambil 25 titis tiga kali sehari selama 3 bulan.

    Berikut adalah beberapa lagi resipi:

    1. Kisar 22 g daun birch kering, tuangkan 420 ml air mendidih, masukkan ke dalam bilik yang sejuk dan sejuk selama 2 jam. Ambil 105 ml empat kali sehari. Tempoh rawatan adalah 15 hari..
    2. Bancuh 245 ml air mendidih 6 g rumput rami, biarkan selama satu jam di dalam bekas tertutup. Ambil 35 ml 36 kali sehari.
    3. Serbuk stigma jagung. Untuk 50 g serbuk tambahkan 100 ml madu segar, minum ubat 5 g sebelum makan 3-5 kali sehari.

    Penting! Kaedah rawatan alternatif mesti digunakan hanya dalam kombinasi dengan ubat.

    Peraturan pemakanan

    Diet untuk hipertensi paru menunjukkan sekatan dalam diet garam, lemak haiwan. Ia juga perlu untuk mengurangkan jumlah cecair yang dimakan. Asas pemakanan haruslah makanan tumbuhan, produk haiwan mestilah dengan jumlah minimum lemak.

    • pencegahan peningkatan penyakit autoimun - vaksinasi tepat pada masanya terhadap influenza, rubella, dan penyakit berjangkit lain;
    • aktiviti fizikal dos - pada peringkat awal penyakit ini, pendidikan jasmani terapi khas ditetapkan, pada peringkat terakhir latihan fizikal diminimumkan atau dibatasi sepenuhnya;
    • perlindungan kehamilan - peningkatan tekanan pada jantung dengan hipertensi paru boleh membawa maut;
    • perundingan dengan ahli psikologi untuk memulihkan keseimbangan neuropsik - pada pesakit dengan hipertensi, keadaan kemurungan sering berlaku, pemikiran bunuh diri.

    Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, semua tabiat buruk mesti dikecualikan. Dengan senaman fizikal yang teratur, peredaran darah bertambah baik, yang menghalang pembentukan gumpalan darah. Diet harus penuh dan seimbang.

    Ramalan dan Implikasi

    Tanpa rawatan yang betul, jangka hayat hipertensi paru adalah 2.5 tahun. Penyakit ini berlanjutan dari peringkat primer ke sekunder, gejala penyakit bertambah buruk, keadaannya bertambah buruk.

    Dengan latar belakang bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke tisu, sesak nafas yang kuat dan kerap berkembang, yang berlaku walaupun dalam keadaan tenang. Hipoksia membawa kepada peningkatan kelikatan darah - pembekuan darah berlaku yang dapat menyumbat saluran pada paru-paru.

    Petunjuk tekanan min di arteri pulmonari adalah faktor penting dalam jangka hayat. Sekiranya penunjuk disimpan dengan stabil di atas 30 mm RT. Seni. dan tidak berkurang di bawah pengaruh ubat - jangka hayat sekitar 5 tahun.

    Penting! Ramalan positif dapat dibuat jika terapi dengan penyekat saluran kalsium menyebabkan peningkatan keadaan pesakit, tanda-tanda penyakit secara beransur-ansur surut. Dalam kes ini, hanya 5% pesakit yang hidup kurang dari 5 tahun.

    Hipertensi paru sering menyebabkan kecacatan. Dengan penyakit ini, banyak jenis dan keadaan kerja dikontraindikasikan - buruh fizikal berat, kerja mental dengan beban saraf yang tinggi dan beban pertuturan yang kuat. Orang dengan diagnosis ini tidak dibenarkan bekerja di bilik dengan kelembapan tinggi, perubahan suhu dan tekanan yang teruk.

    Dengan hipoksia paru, anda tidak dapat bekerja dalam pengeluaran berbahaya - habuk, gas yang menjengkelkan, racun dan alergen lain boleh memburukkan keadaan pesakit.

    Kecacatan

    Adakah kecacatan memberi hipertensi paru? Ya, untuk menerimanya anda perlu melalui komisen khas. Dari dokumen yang anda mesti berikan:

    • x-Ray dada;
    • spirografi;
    • hasil asid darah dan gas darah;
    • ekokardiografi.

    Kumpulan kecacatan apa yang boleh diresepkan untuk hipertensi paru? Dengan penyakit yang mendasari yang sangat progresif, yang menyebabkan keterbatasan kemampuan dan ketidakupayaan pesakit untuk melayani diri mereka sendiri, ketidakupayaan untuk bergerak ditentukan oleh tahap I ketidakupayaan.

    Sekiranya peningkatan yang tidak stabil atau tidak ketara diperhatikan semasa terapi, pesakit mempunyai batasan dalam rawatan diri dan pergerakan - kumpulan kecacatan II ditugaskan. Kadang-kadang pesakit disyorkan bekerja di rumah atau dalam keadaan yang dibuat khas.

    Dalam menentukan kumpulan kecacatan III, seseorang dapat melakukan kerja fizikal ringan walaupun dalam persekitaran kerja, kerja mental dengan beban mental dan emosi yang sederhana.

    Kod penyakit hipertensi paru utama dalam klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD 10) adalah 127. Sekunder - 128.8.

    Hipertensi paru adalah penyakit serius yang disifatkan oleh kematian yang tinggi. Anda boleh mengelakkan penyakit ini dengan meninggalkan tabiat buruk dan berjumpa doktor dengan tepat pada masanya walaupun dengan sedikit kemerosotan kesihatan.