Sistem hemostasis: mengapa mengambil ujian pembekuan darah

Bahan diterbitkan untuk rujukan, dan bukan merupakan preskripsi untuk rawatan! Kami mengesyorkan agar anda menghubungi pakar hematologi di hospital anda.!

Pengarang bersama: Markovets Natalya Viktorovna, ahli hematologi

Pembekuan darah normal sangat penting untuk memastikan kelancaran semua organ dalaman. Biosystem yang secara langsung menentukan tahap pembekuan darah yang optimum adalah hemostasis. Dia bertanggungjawab untuk dua fungsi tubuh kita: ia menjaga darah dalam keadaan cair atau membekukannya jika terdapat kerosakan pada saluran darah. Untuk menentukan seberapa betul fungsi sistem ini, memungkinkan analisis yang sesuai.

Kandungan:

Ciri-ciri hemostasis

Sistem hemostatik mengatur kehilangan darah di dalam badan kerana dua mekanisme:

  1. Hemostasis platelet vaskular;
  2. Hemostasis pembekuan.

Apabila seorang wanita mengetahui bahawa kehidupan baru telah dilahirkan dalam dirinya dan sedang berkembang, semuanya berubah untuknya. Tubuh wanita hamil itu sendiri mengalami perubahan besar yang bertujuan memastikan keadaan yang baik untuk melahirkan dan melahirkan bayi. Proses perubahan ini harus dipantau dengan hati-hati untuk mengenal pasti sedikit penyimpangan dari norma sebelumnya. Salah satu petunjuk yang paling penting yang memerlukan perhatian semasa kehamilan adalah hemoglobin..

Yang pertama mencegah pembekuan, dan yang kedua bertanggungjawab untuk pembekuan darah secara langsung. Bekerja secara bebas antara satu sama lain, tetapi pada masa yang sama, kedua mekanisme ini memungkinkan keseimbangan pembekuan darah yang kompeten, iaitu untuk melindungi tubuh dari pembekuan yang berkurang atau meningkat.

Ketekalan darah harus dicirikan oleh kestabilan. Untuk peredaran yang baik melalui kapal, mestilah cukup cairan. Tetapi agar tidak membocorkan dinding pembuluh darah di bawah pengaruh tekanan, darah harus cukup tebal.

Penting! Sekiranya kapal rosak, tubuh membentuk trombus di tempat ini, yang menghalang aliran darah. Dalam tubuh yang sihat, proses lokal proses ini diperhatikan, iaitu, gumpalan darah terbentuk secara khusus di tempat kerosakan pada dinding pembuluh darah. Sekiranya darah dicirikan oleh pembekuan yang lemah, maka pembekuan darah terbentuk perlahan. Dengan peningkatan pembekuan, sebaliknya, prosesnya cepat.

Nama AnalisisPenunjuk kadarApa jenis darah yang digunakan
Kiraan plateletPada lelaki dan wanita, 150-400 g / lKapilari (pagar jari)
Pada kanak-kanak 150-350 g / l
Masa pembekuanNorma menurut Sukharev: permulaan - 30-120 saat; berakhir - antara 3 hingga 5 minit;Kapilari
Norm White Lee 5-10 minitDari urat
Tempoh pendarahan DukeTidak boleh melebihi 4 minitDari jari
Masa Thrombin (TV)12-20 saatDari urat
Indeks Prothrombin (PTI)Darah kapilari 93-107%Analisis jari
Darah vena 90-105%Analisis urat
Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT)Untuk semua peringkat umur, tanpa mengira jantina 35-50 saatVenous
FibrinogenDewasa 2-4 g / l; pada kanak-kanak pada hari-hari pertama kehidupan, 1.25-3.0 g / lDari urat

Faktor-faktor berikut boleh mempengaruhi masa pembekuan darah:

  • Keadaan di mana dinding vaskular berada. Penguatan pembekuan boleh berlaku sekiranya struktur dinding arteri mengalami kerosakan serius..
  • Kepekatan faktor plasma. Sebahagian besarnya, mereka disintesis oleh hati. Faktor-faktor yang mempengaruhi pembekuan ini adalah dengan tahap pengurangan atau peningkatan, di mana pembekuan darah bergantung secara langsung.
  • Sistem antikoagulasi dan kepekatan faktor plasma. Semakin banyak faktor ini, darah akan menjadi semakin nipis..
  • Jumlah platelet, serta kegunaannya berfungsi. Platelet inilah yang "memantau" integritas pembuluh darah dan memprovokasi proses pembekuan darah.

Terdapat tiga tahap pembekuan, dan jika salah satunya terjadi secara tidak benar, maka ini dapat menyebabkan pelanggaran seluruh fungsi pembekuan.

Proses pembekuan darah

Kepentingan analisis untuk menentukan pembekuan

Ujian pembekuan darah

Ujian pembekuan darah adalah salah satu kajian utama sebelum melakukan sebarang jenis pembedahan atau semasa kehamilan. Waktu pembekuan telah ditetapkan secara saintifik: norma pada wanita dan lelaki adalah dari satu hingga lima minit. Objektif utama analisis ini adalah untuk menentukan hasil pembekuan darah apabila salurannya rosak. Kemungkinan penyakit juga diperiksa - kehadiran pelbagai patologi darah ditetapkan, baik kongenital maupun yang diperoleh.

Video pembekuan darah

Gumpalan darah yang terbentuk di dinding dalam sistem vaskular manusia adalah penyebab strok, penyakit koronari, dan serangan jantung yang paling biasa. Dalam kes ini, penyebab utama trombosis terletak tepat pada peningkatan tahap pembekuan, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Penting! Sangat mustahak untuk memeriksa pembekuan darah tepat pada masanya, kerana tahapnya yang tinggi dapat menyebabkan sejumlah penyakit pada sistem jantung dan vaskular. Juga, pelanggaran sifat pembekuan darah sering terjadi dengan latar belakang patologi serius, dan oleh itu analisis ini dapat menjadi langkah penting dalam diagnosis pelbagai penyakit, yang bahkan dapat membawa akibat yang tidak dapat dipulihkan, hingga mati.

Siapa yang disyorkan untuk dianalisis

Dianjurkan untuk melakukan ujian darah untuk pembekuan semasa kehamilan.

Kajian pembekuan darah dalam protein harus dilakukan untuk mencegah pesakit berikut dari kemungkinan kegagalan dalam bioistem sistem hemostatik:

  • Orang yang berumur lebih dari empat puluh tahun.
  • Mengandung, kerana hemostasis semasa kehamilan boleh berbeza dengan ketara.
  • Semasa menopaus.
  • Sesiapa yang bersiap untuk pembedahan.
  • Pesakit yang mengambil ubat jangka panjang dan pengencer darah.

Sebelumnya, kami menulis mengenai norma platelet semasa mengandung dan mengesyorkan menambahkan artikel ini ke penanda halaman anda.

Pada kanak-kanak, keperluan untuk lulus analisis ini timbul hanya sebagai persediaan untuk operasi dan jika fisiologi sistem hemostatik terganggu.

Pembekuan darah semasa kehamilan

Dalam keadaan kehamilan pada tubuh wanita, sejumlah proses dan perubahan yang ketara berlaku pada banyak peringkat. Pertama, terdapat perubahan pada latar belakang hormon, yang secara langsung mempengaruhi fungsi organ dalaman. Dengan peningkatan jumlah darah yang terus beredar, perubahan komposisinya berlaku. Oleh kerana peningkatan kadar plasma dalam darah, sistem yang membeku mula berfungsi dengan cara yang berbeza..

Ia juga berguna bagi anda untuk mengetahui tentang kes-kes ketika fibrinogen meningkat semasa kehamilan di laman web kami.

Nasihat! Fungsi sistem hemostasis yang betul sangat penting untuk kelahiran normal dan kelahiran bayi yang berjaya. Oleh itu, untuk mengelakkan masalah kelahiran, wanita hamil harus diuji untuk pembekuan tiga kali sepanjang tempoh kehamilan.

Untuk mengetahui apakah pesakit mempunyai sifilis, dia dihantar untuk analisis khas. Kehadiran penyakit dalam kebanyakan kes disahkan oleh reaksi Wasserman positif (RW). Sebagai tambahan kepada analisis ini, terdapat kaedah lain, tetapi secara tradisional disebut sama.

Ciri-ciri analisis

Untuk pembekuan darah, darah vena digunakan.

Sekarang mari kita fikirkan bagaimana lulus analisis pembekuan. Pensampelan darah dilakukan dari vena, setelah itu dikirim ke tabung uji, di mana kemudian bahan yang mencegah pembekuan ditambahkan. Setelah ini, sejumlah sampel diambil, yang menentukan 8 parameter analisis, yang utama adalah:

  • Cara dalaman untuk menghentikan pendarahan.
  • Masa pembentukan bekuan.
  • Jalan pembekuan darah luaran.

Skema penentuan pembekuan darah menunjukkan 5 parameter lagi yang berkaitan dengan tambahan.

Dalam serum darah terdapat banyak komponen yang diperlukan, tanpa itu seseorang tidak dapat wujud secara normal, fibrinogen adalah salah satunya. Bahan ini juga dipanggil protein darah. Dia bertanggungjawab untuk pembekuan. Peningkatan atau penurunan kepekatan fibrinogen menunjukkan perkembangan patologi dalam badan.

Penyebab keabnormalan pembekuan

Sebarang penyimpangan dari pembekuan darah normal tidak diingini. Terdapat jenis pelanggaran seperti ini dalam kes ini: peningkatan dan pembekuan rendah. Dengan peningkatan indikator ini, pembekuan darah dapat terjadi, akibatnya bekalan darah ke organ individu berkurang atau bahkan berhenti. Lebih-lebih lagi, gangguan seperti itu boleh berlaku kongenital atau timbul..

Penyebab penyimpangan yang paling biasa adalah:

  • Pesakit mengambil ubat anti-radang, antikoagulan, fibrinolitik dan aspirin.

Aspirin dapat mengurangkan pembekuan darah

  • Mutasi gen, yang juga dapat diwarisi (hemofilia).
  • Kekurangan dalam tubuh vitamin K, penyakit darah dan hati, kehilangan darah yang banyak.

Penting! Pembekuan yang buruk memerlukan rawatan segera..

Sebab dan akibat peningkatan pembekuan darah

Dalam kes ini, kemungkinan pembekuan darah di sistem vaskular, keradangan urat, yang akhirnya membawa kepada perkembangan tromboflebitis, meningkat dengan ketara. Tanda-tanda utama patologi ini adalah kemunculan bengkak di kawasan urat yang terkena, kemerahan kulit dengan rasa sakit.

Gumpalan darah menyebabkan gangguan aliran darah dalam tisu, menyumbat saluran darah. Oleh itu, kerosakan tisu berlaku di kawasan yang tidak sihat. Sekiranya terdapat penyumbatan lengkap aliran darah ke organ, ada tempat di mana sel-sel mati (fokus iskemia), ini menyebabkan gangguan fungsi organ, yang penuh dengan kemunculan akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Penting! Bahaya terbesar adalah peningkatan pembekuan otak dan jantung, kerana lesi mereka sering menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Komplikasi tromboflebitis yang paling dahsyat adalah pemisahan trombus. Sekiranya trombus berdiameter lebih kecil daripada kapal, maka ia mula bergerak dengan darah sehingga tersumbat salah satu saluran. Bahaya terbesar bagi kehidupan pesakit adalah tromboemboli yang berlaku di arteri pulmonari. Untuk mengelakkan kesan tersebut, perlu dilakukan ujian pembekuan darah secara menyeluruh..

Terdapat beberapa sebab yang menentukan peningkatan pembekuan. Berikut adalah yang paling biasa:

  • Edema paru;
  • Dehidrasi disebabkan oleh muntah atau cirit-birit kerana masalah pencernaan. Semua jenis keracunan juga harus disertakan di sini;
  • Kehamilan dan kawalan kelahiran
  • Luka bakar yang meluas;
  • Pencemaran parasit;
  • Keluaran air kencing yang berlebihan kerana diabetes atau masalah buah pinggang.

Manifestasi utama pembekuan yang buruk

Penyakit ini menimbulkan bahaya serius bagi pasien, karena pendarahan mungkin terjadi. Selalunya ia berlaku pada mereka yang mengalami ulser (di perut atau usus). Ini boleh menyebabkan kehilangan darah yang ketara..

Penting! Dengan pembekuan darah yang lemah, risiko pembukaan pendarahan di dalam badan meningkat dengan ketara. Manifestasi seperti itu sering diperhatikan oleh pakar terlalu lewat. Atas sebab ini, ujian pembekuan harus dilakukan walaupun dengan pengambilan gigi yang sederhana..

Pada pesakit dengan koagulabilitas yang buruk, pendarahan gusi biasanya diperhatikan, mimisan mungkin terjadi, dan lebam berlaku walaupun dengan strok ringan, kecederaan. Lebam yang menonjol boleh menjadi besar atau menyerupai ruam. Juga, pesakit boleh mengalami keretakan atau luka pada kulit tanpa sebab yang jelas..

Pembekuan darah yang lemah mungkin mempunyai gejala yang serupa dengan anemia, seperti:

  • keguguran rambut;
  • malaise umum;
  • kuku rapuh;
  • pening;
  • cirit-birit atau sebaliknya, sembelit, dll..

Pembekuan darah yang buruk mungkin menunjukkan bahawa pesakit mempunyai penyakit serius seperti hemofilia, di mana terdapat kecenderungan pendarahan. Penyakit ini boleh diwarisi melalui garis keturunan lelaki, walaupun hakikatnya pembawanya adalah wanita.

Masalah pembekuan boleh berlaku dengan latar belakang keadaan persekitaran yang buruk, bekerja dalam keadaan berbahaya, penurunan imuniti atau perkembangan barah.

Kerosakan pembekuan boleh berlaku dengan latar belakang keadaan kerja yang berbahaya.

Sebarang penyimpangan dalam pembekuan darah tidak hanya berbahaya bagi kehidupan pesakit, tetapi juga dapat menunjukkan perkembangan sejumlah penyakit serius di tubuhnya. Atas sebab ini, anda harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya anda mengetahui salah satu gejala di atas.

Pembekuan darah

Penyimpangan dari norma

Sekiranya hasil yang diperoleh dari ujian berbeza dari norma, maka ada pelanggaran pembekuan darah. Lebih-lebih lagi, kedua-dua hipostasis yang dipercepat dan tertunda dianggap berbahaya..

Hipostasis yang lambat, atau hypocoagulation, memerlukan masa lebih lama untuk membentuk pembekuan darah. Fenomena ini berlaku akibat:

  • kecenderungan genetik (hemofilia kongenital);
  • leukemia
  • pelanggaran hati;
  • kekurangan plasma;
  • peringkat terakhir DIC;
  • tahap hemoglobin rendah;
  • kekurangan kalsium atau vitamin K dalam badan.

Hipokoagulasi berbahaya kerana munculnya kerak pelindung di kawasan yang rosak, akibatnya, pendarahan mungkin tidak berhenti untuk waktu yang lama.

Hipostasis yang dipercepat, atau hiperkoagulasi, bermaksud pembekuan darah berlaku dengan sangat cepat, dan ini berisiko menimbulkan trombosis pada vena atau arteri. Fenomena ini berlaku kerana:

  • penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan;
  • kehilangan darah yang ketara akibat kecederaan, operasi atau dalam tempoh selepas bersalin.
  • pada peringkat awal kursus DIC;
  • gangguan organ dalaman;
  • keracunan;
  • peningkatan pengeluaran platelet.

Ujian darah menurut Sukharev menyumbang kepada pengenalpastian masalah tepat pada masanya dalam kerja hemostasis, oleh itu, tidak ada operasi yang dilakukan tanpanya. Semasa menilai hasilnya, anda perlu ingat bahawa norma pada kanak-kanak berbeza dari petunjuk normal untuk orang dewasa.

Punca yang mempengaruhi pembekuan darah

Pelbagai faktor, baik patologi dan bukan patologi, mempengaruhi sifat darah..

Gangguan pembekuan boleh berlaku akibat pelbagai patologi sistem kardiovaskular atau sistem hematopoietik.

Dalam hampir semua kes pengesanan penyakit serius, ciri-ciri perjalanan hemostasis mengalami perubahan.

Keupayaan untuk membeku dipengaruhi oleh kandungan dan keadaan faktor pembekuan plasma dan jumlah faktor sistem antikoagulasi, jumlah dan fungsi platelet atau gangguan struktur sistem kardiovaskular.

Kiraan platelet boleh meningkat di bawah pengaruh:

  • proses keradangan di dalam badan yang timbul kerana penyakit toksik atau septik berjangkit;
  • keracunan dalam patologi akut;
  • lesi vaskular aterosklerotik;
  • perubahan patologi dalam faktor sistem antikoagulan yang bersifat genetik;
  • penyakit autoimun;
  • patologi sistem endokrin, disertai dengan gangguan metabolik;
  • ketidakaktifan fizikal atau stasis darah yang disebabkan oleh penyakit jantung.

Penurunan nilai hasil ujian diprovokasi oleh:

  • trombositopenia;
  • peringkat akhir DIC;
  • penggunaan antikoagulan yang berpanjangan atau overdosis (Heparin, Warfarin, ubat-ubatan dengan kandungan asid acetylsalicylic yang tinggi);
  • kekurangan Ca dan vitamin K;
  • kegagalan hati dekompensasi terhadap sirosis;
  • leukemia;
  • anemia hemolitik;
  • hemofilia atau kecacatan lain dari faktor pembekuan keturunan.

Komposisi dan sifat darah juga dipengaruhi oleh faktor biasa seperti gaya hidup seseorang, kecenderungan genetik, diet, tekanan, aktiviti fizikal, tidur dan terjaga.

Pembekuan darah memainkan peranan penting dalam menjaga homeostasis dalam tubuh, oleh itu, para pakar memperhatikan kemungkinan penyimpangan dari norma, kerana sifat darah bahkan secara tidak langsung dapat mempengaruhi semua proses dalam tubuh, dan dengan patologi tertentu, gangguan pembekuan bahkan akan menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit.

Penyimpangan nilai dalam analisis

Sekiranya kajian menunjukkan bahawa pesakit mempunyai pembekuan darah yang lemah, dia harus melihat masalah ini dengan lebih terperinci. Yaitu, apa yang boleh mempengaruhi penyimpangan:

  • Pendarahan yang berpanjangan setelah tusukan jari menunjukkan kekurangan vitamin C, kesan negatif pelbagai ubat dan trombositopenia;
  • Sekiranya indeks agregasi melebihi 0-20%, ini menunjukkan adanya diabetes mellitus, trombosis, infark miokard, aterosklerosis;
  • Tahap lekatan yang berkurang menunjukkan berlakunya penyakit serius di dalam badan seperti leukemia akut, kegagalan buah pinggang;
  • Dengan peningkatan kadar pembekuan di luar badan, penyakit hati disyaki, atau pesakit mengambil antikoagulan;
  • Penurunan PTI dicirikan oleh kekurangan vitamin yang tergolong dalam kumpulan K. Ini juga boleh membicarakan dysbiosis, enterocolitis;
  • Protein fibrinogen juga menunjukkan masalah kesihatan. Oleh itu, jika diturunkan, pesakit mungkin mengalami sirosis, hepatitis, kadar vitamin B12 yang rendah, dan jika meningkat, pelbagai keradangan, radang paru-paru, infark miokard;
  • Peningkatan masa trombin adalah tanda penyakit buah pinggang, kerosakan fungsi sistem imun;
  • Penurunan APTT - hemofilia berkembang, dan meningkat - dalam badan tidak ada kumpulan vitamin K yang mencukupi, ada penyakit buah pinggang.

Nilai normal untuk kanak-kanak

Penilaian kebolehlenturan cecair badan utama merangkumi sejumlah penunjuk yang mengagumkan, yang masing-masing boleh menyimpang naik atau turun, yang ada sebabnya.

Nilai pembekuan darah yang dibenarkan pada kanak-kanak disatukan dengan jadual berikut:

Masa tromboplastin separa diaktifkan

Masa Pengkalsifikasi Semula Diaktifkan

Masa Pengiraan Semula Plasma

Toleransi plasma terhadap heparin

Kompleks Monomerik Fibrin Larut

tidak lebih daripada 4 mg setiap 100 ml. darah

Pembekuan darah pada kanak-kanak, norma akan berbeza bergantung pada kaedah pengiraan:

  • Lee White - 5-10 minit;
  • Mas Magro - 8-12 minit.

Tempoh pendarahan juga mungkin berbeza, berdasarkan kaedah yang dipilih..

Pembekuan darah pada kanak-kanak adalah normal:

  • Duke - 2-4 minit;
  • Ivy - tidak lebih daripada 8 minit;
  • di Shitikova - tidak lebih dari 4 minit.

Teknologi Persampelan Darah Lee White

Sebab penyimpangan dari norma

Penyebab utama pembekuan darah yang lemah pada kanak-kanak terletak pada proses patologi. Sebilangan besar dari mereka adalah turun temurun, di tempat kedua adalah penyakit autoimun, lesi sistem hepatobiliari. Setelah doktor mengetahui penyebabnya, rawatan harus segera dimulakan..

Pengurangan pembekuan

Kurang atau rendahnya aktiviti sistem pembekuan darah berlaku dengan patologi berikut.

  1. Hemofilia. Penyakit ini menduduki kedudukan utama dalam mengurangkan prestasi hemostasis. Ia disebabkan oleh kekurangan 8, 9, 11 faktor darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan. Hasilnya adalah penurunan semua titik koagulogram. Patologi turun temurun, ia mempengaruhi terutamanya lelaki.
  2. Penyakit Von Willebrand. Sebilangan doktor memanggil patologi sebagai pseudohemophilia. Ini adalah penyakit yang kurang berbahaya, dan sama-sama sering menyerang kedua-dua jantina. Mimisan biasa, pendarahan dari gusi, kanak-kanak perempuan mungkin mengalami pendarahan rahim.
  3. Thrombositopenia. Faktor pencetus adalah proses alergi sebagai tindak balas terhadap terapi anti-radang, kemoterapi. Rawatan penyakit ini dapat dilakukan bukan hanya berdasarkan jabatan hematologi, tetapi juga di hospital alergi.
  4. Overdosis ubat. Salah satu penyebab disfungsi hemostatik yang paling biasa. Di sini, ubat seperti paracetamol atau agen yang mengandungi aspirin berperanan. Terdapat penurunan tahap platelet, sel darah merah. Keadaan ini ditunjukkan oleh pendarahan subkutan, pendarahan saluran gastrousus. Sekiranya anda tidak berhenti mengambil ubat ini, pendarahan di otak adalah mungkin, sehingga mengakibatkan kematian.
  5. Fungsi hati terganggu. Mereka disebabkan oleh penyakit seperti hepatitis, sirosis, yang berlaku bukan hanya pada orang dewasa. Penghasilan faktor pembekuan hepatik dikurangkan.
  6. Sindrom DIC dianggap sebagai keadaan yang sangat berbahaya. Dengan itu, kesan semua faktor pembekuan berkurang, kadang-kadang ia sama sekali tidak ada. Patologi seperti ini berkembang dengan latar belakang proses menular yang teruk, pendarahan, campur tangan pembedahan, luka bakar atau kecederaan traumatik..

Peningkatan kebekuan

Peningkatan pembekuan darah pada kanak-kanak adalah patologi keturunan. Lebih kerap daripada yang lain, trombosis berlaku dengan patologi berikut.

Sindrom antiphospholipid. Darah kanak-kanak mengandungi antibodi antiphospholipid yang disebut. Manifestasi klinikal patologi sesuai dengan tromboembolisme. Perempuan menderita kemandulan kerana mereka tidak dapat melahirkan anak.
Sekumpulan trofofilia. Ini termasuk penyakit seperti faktor Leiden, kekurangan protein C, S, antithrombin. Patologi kumpulan ini juga merangkumi lebihan faktor 8, 11, lipoprotein dan hyperhomocysteinemia. Mutasi prothrombin juga diperhatikan. Semua proses trombofilik di atas membawa kepada perkembangan trombosis

Penting untuk diperhatikan bahawa pada masa kanak-kanak trombosis adalah fenomena yang jarang berlaku, pendarahan jauh lebih biasa. Untuk kemunculan patologi trombotik, keadaan tertentu diperlukan - patologi teruk, ketidakaktifan fizikal yang teruk atau rehat di tempat tidur, tusukan vena biasa.
Neoplasma malignan.
Penyakit urat.

Dengan kematian saudara terdekat dari proses trombotik, seorang anak cenderung mewarisi gen yang bermutasi atau patologi.

Pengaruh semula jadi terhadap hasil dan nilai petunjuk

Jauh dari selalu, penyebab perubahan pembekuan terletak pada beberapa proses patologi. Sejumlah faktor mempengaruhi secara semula jadi, termasuk:

  • Menstruasi. Pada masa ini, petunjuk menurun.
  • Perempuan mengandung. Pada masa ini, tahap kebekuan biasanya meningkat..
  • Penggunaan kontraseptif oral. Ubat hormon meningkat.
  • Penggunaan agen antikoagulasi. Tindakan mereka bertujuan untuk mengurangkan ketumpatan darah, menyebabkan penurunan kesan.
  • Kesan suhu tinggi, kekurangan kelembapan dalam badan. Dalam kes sedemikian, peningkatan mungkin berlaku..
  • Campur tangan luaran. Transfusi darah, operasi dan kecederaan mempengaruhi pembekuan.

Menafsirkan nilai-nilai dalam analisis membolehkan anda belajar banyak mengenai keadaan kesihatan wanita atau lelaki. Sebagai contoh, jumlah platelet menunjukkan berapa banyak sel di dalam badan yang dapat memulakan proses pembekuan darah. Mengikut masa (kaedah Sukharev), anda dapat memahami sama ada cecair tersebut mampu menghasilkan gumpalan, dan berapa lama.

Penerangan mengenai petunjuk yang mempengaruhi:

  • Masa trombin dikaitkan dengan fasa terakhir proses pembekuan. Boleh bercakap mengenai kehadiran ubat-ubatan.
  • Tempoh pendarahan menentukan berapa banyak badan yang dapat mengatasi kehilangan darah. Analisis Duke terkenal kerana kesederhanaannya, kerana cukup baginya untuk membuat suntikan di jari dan melihat seberapa cepat darah berhenti.
  • Indeks prothrombin menunjukkan pembekuan faktor plasma.

APTT sebahagian besarnya serupa dengan indeks prothrombin, namun, ia hanya mempertimbangkan faktor aktif dan tidak mengambil kira platelet. Tahap fibrinogen kekal. Bahan ini bertanggungjawab untuk proses menguatkan pembekuan darah..

Sebilangan besar faktor mempengaruhi prestasi analisis: dari haid hingga kontraseptif oral

Kepentingan sistem pembekuan

Sepanjang tempoh kehamilan di badan wanita, perubahan mendasar berlaku. Alam memastikan bahawa bukan sahaja bayi yang sedang berkembang dibekalkan dengan semua yang diperlukan untuk perkembangan dan perlindungan sepenuhnya, tetapi juga secara beransur-ansur mempersiapkan tubuh ibu masa depan untuk suatu saat yang menggembirakan, tetapi pada masa yang sama berbahaya dalam hidupnya - untuk melahirkan anak.

Anak yang belum lahir menerima semua nutrien yang diperlukan melalui arteri plasenta. Selepas kelahirannya, plasenta juga terpisah dari mereka, yang penuh dengan penemuan pendarahan rahim wanita yang berat, yang mengancam keselamatan hidupnya. Oleh itu, bermula dari trimester kedua kehamilan, norma penunjuk darah utama ibu hamil mula berubah. Khususnya, produksi zat yang bergantung pada pembentukan pembekuan darah di pembuluh darah, yaitu, sistem pembekuan darah wanita masuk ke dalam "kesiapan tempur", memastikan penutupan saluran darah segera setelah pemisahan plasenta di tempat lampiran.

Inti dari analisis utama

Norma analisis adalah indikator rata-rata yang harus dapat membandingkan dengan betul dengan hasil darah ujian yang diperoleh. Dalam kes ini, semua faktor semula jadi yang secara semula jadi boleh mempengaruhi hasil kajian pembekuan harus diambil kira. Ini termasuk:

Anda juga boleh membaca:

  • Wanita, terutamanya semasa haid. Kesemuanya petunjuk dapat dikurangkan. Semasa kehamilan, terdapat kecenderungan peningkatan kebekuan;
  • Mengambil pil perancang hormon membantu meningkatkan pembekuan darah;
  • Penerimaan antikoagulan dan pengencer darah lain;
  • Kekeringan dan pendedahan kepada suhu tinggi menyebabkan keadaan di mana kadar pembekuan dapat dilebihi;
  • Kecederaan, operasi, pemindahan darah dan komponennya.

Inti dan keupayaan diagnostik petunjuk utama pembekuan darah ditunjukkan dalam jadual.

Kadar pembekuanApakah maksudnya
Kiraan plateletMencerminkan jumlah sel yang bertanggungjawab untuk mencetuskan pembekuan darah yang melanggar integriti dinding vaskular.
Masa pembekuan menurut SukharevMencerminkan keupayaan darah kapilari untuk membentuk gumpalan apabila diletakkan di kapilari kaca nipis dengan kemiringan bergantian yang halus ke arah yang bertentangan. Ada masanya pergerakan darah sukar dan pembentukan gumpalan berterusan.
Masa pembekuan Lee WhiteAnalisis dilakukan secara analogi dengan kaedah Sukharev. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa darah vena diperlukan untuk analisis ini..
Masa trombinMenunjukkan keadaan pembekuan darah fasa terakhir. Secara tidak langsung menunjukkan kepekatan ubat suntikan dan faktor semula jadi sistem pembekuan dan antikoagulasi.
Tempoh pendarahan DukeMenunjukkan kemampuan badan untuk menghentikan kehilangan darah. Kaedahnya adalah yang paling mudah diketahui. Ia diperiksa dengan mencatat masa yang diperlukan agar darah berhenti mengeluarkan dari luka kecil setelah tusukan kulit jari.
Indeks prothrombinMencerminkan kemampuan faktor pembekuan plasma darah ujian untuk membentuk bekuan apabila faktor pembekuan tisu yang dihasilkan oleh platelet ditambahkan ke dalamnya. Diukur sebagai peratusan penunjuk masa prothrombin (dalam beberapa saat) ujian ke masa prothrombin normal.
APTTVIa berbeza dengan indeks prothrombin kerana menunjukkan hanya aktiviti faktor pembekuan plasma tanpa penyertaan platelet.
FibrinogenPenentuan kepekatan protein darah tertentu, yang bertanggungjawab untuk menguatkan pembekuan darah.

Petunjuk utama pembekuan darah dikaitkan dengan aktiviti faktor plasma sistem pembekuan dan antikoagulasi

Rawatan pembekuan yang teruk

Setelah mendapat hasil kajian, anda dapat mulai mencari jalan keluar untuk memperbaiki pembekuan darah. Cadangan tersebut hanya diberikan oleh doktor yang hadir, dan bukan jiran atau pengguna Internet kaunter pertama. Hanya seorang profesional perubatan yang dapat mengesahkan penyimpangan dari norma dengan tepat. Faktanya ialah terdapat beberapa nuansa. Contohnya, semasa kehamilan, haid, mengambil ubat hormon, menyusui, beberapa petunjuk mungkin berubah, dan tidak normal. Perkara yang sama diperhatikan dengan penggunaan minyak ikan pada kanak-kanak dan lelaki..

Dehidrasi, jangkitan dan keradangan juga mempunyai kesan yang signifikan terhadap hasil ujian. Oleh itu, hanya seorang doktor, yang merujuk kepada perkara ini, yang akan menunjukkan sama ada rawatan perlu atau tidak. Rawatan gangguan itu khusus dan tidak spesifik. Yang terakhir ini merangkumi pengecualian alasan yang menimbulkan pembekuan yang buruk. Doktor tanpa lelah mengulangi perlunya rawatan penyakit tepat pada masanya, normalisasi diet. Untuk terapi, doktor menetapkan ubat khas, yang harus diambil dengan ketat di bawah pengawasan pakar. Ubat-ubatan ini termasuk:

  • Untuk meningkatkan protein fibrinogen - Asid kontrikal, aminocaproic dan tranexamic diberikan secara intravena;
  • Vikasol, serta koagulan lain, dicirikan oleh mekanisme tindakan tidak langsung;
  • Fibrin yang diterima pesakit melalui darah yang didermakan;
  • Sekiranya pembekuan yang buruk diperhatikan setelah memakan agen heparin atau antiplatelet, Protamine sulfate diresepkan;
  • Vitamin K;
  • Sekiranya penyakit Willendbrand, hemofilia, cryoprecipitate, antihemophilic plasma disuntik ke dalam vena;
  • Masalah platelet diselesaikan dengan bantuan ubat Oprelvekin, serta Hydroxyurea.

Rawatan mesti dilengkapi dengan diet khas, yang akan membantu mencapai hasil yang diinginkan dengan lebih cepat. Oleh itu, pesakit harus menambahkan produk menu yang mengandungi sejumlah besar kalsium, asid folik, asid amino dan vicasol. Ia boleh menjadi keju kotej, keju, kefir. Peranan penting dalam fasa pemulihan dimainkan dengan penggunaan daging, ikan, brokoli, bayam, bawang hijau, wortel, kubis putih, kekacang dan biji-bijian. Adalah baik untuk menambahkan oren, rosehip, quince, barberry, semangka, blackberry, currant, epal, strawberi, viburnum, ceri untuk diet.

Dalam perubatan tradisional, untuk mengatasi masalah ini, ramuan dan ramuan dari tumbuhan dan ramuan berikut disediakan:

Chokeberry, yang selain meningkatkan pembekuan menguatkan saluran darah

Sekiranya terdapat hipotensi, ia harus digunakan dengan berhati-hati, kerana ia mempengaruhi penurunan tekanan darah;
Jelatang yang menyengat dan knotweed, mereka mempengaruhi gula, mengurangkannya, juga meningkatkan hemoglobin;
Yarrow, yang mempunyai kesan mengembang pada saluran darah, menghentikan pendarahan dan mengurangkan keradangan.

Dengan mengetahui cara meningkatkan pembekuan darah atau menurunkannya, anda dapat mengelakkan kesan kesihatan yang negatif

Penting untuk melakukan semuanya tepat pada masanya.!

Penyahsulitan keputusan ujian

Norma dalam analisis apa pun adalah nilai rata-rata banyak petunjuk orang sihat. Untuk memahami norma apa yang akan menilai keadaan badan dengan tepat dalam jenis analisis tertentu, kajian statistik skala besar dilakukan.

Pada masa yang sama, perlu diingat bahawa indikator rata-rata agak sewenang-wenangnya, kerana cara hidup orang juga boleh berbeza di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak bersifat patologi - norma individu kadang-kadang melampaui batas hasil biasa.

Ini adalah salah satu contoh kemungkinan penyimpangan dari norma. Semasa analisis hasil hemostasiogram yang diperoleh, pakar mesti mengambil kira faktor-faktor tertentu untuk menilai ciri-ciri tubuh dengan betul, mengenal pasti kemungkinan patologi dan menetapkan rawatan..

Keupayaan untuk membeku darah ditentukan menggunakan kaedah penyelidikan makmal, yang digunakan untuk kedua-dua darah kapilari dan vena.

Serangkaian ujian yang berbeza mungkin memerlukan jenis darah tertentu, yang membolehkan anda mengenal pasti ciri-ciri perjalanan hemostasis pada tahap yang berbeza.

Kaedah diagnostik untuk pembekuan dikaji:

  • kandungan platelet dalam jumlah keseluruhan darah - menganggarkan jumlah sel darah yang bertanggungjawab untuk pengaktifan proses pembekuan;
  • kandungan fibrinogen - menentukan kepekatan protein tertentu, yang memainkan peranan penting dalam memperkuat pembekuan darah;
  • masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) - memungkinkan untuk mengenal pasti aktiviti faktor plasma yang tidak bergantung kepada aktiviti platelet;
  • indeks prothrombin (PTI) - menilai kemampuan faktor darah plasma untuk membentuk gumpalan di bawah pengaruh platelet. Dalam proses analisis, nisbah petunjuk masa prothrombin (dalam beberapa saat) dengan masa prothrombin biasa dinyatakan;
  • masa berdenyut (TV);
  • Tempoh pendarahan Duke;
  • masa pembekuan - meneroka keupayaan darah untuk membuat bekuan stabil.

Darah kapilari digunakan untuk menentukan tahap bilangan platelet. Kiraan platelet pada wanita dan lelaki dewasa bervariasi dari 150 hingga 400 g / l, dan pada kanak-kanak - di wilayah 150 - 350 g / l.

Jumlah fibrinogen dapat dikesan menggunakan darah vena. Pada orang dewasa, norma bervariasi di wilayah 2 - 4 g / l, dan pada bayi baru lahir, indikatornya sedikit lebih rendah dan berkisar antara 1,25 hingga 3,0 g / l.

Untuk kajian APTT, bahan diambil dari urat, dan norma akan sama untuk semua orang - dari 35 hingga 50 saat. IPI darah kapilari (dari jari) mestilah berada di kawasan 93 - 107%, dan vena - 90 - 105%.

Untuk kajian TV, darah diambil dari vena, dan norma TV disimpan dalam jarak antara 12 hingga 20 saat. Pendarahan kapilari Duke tidak boleh lebih tinggi daripada empat minit.

Apa yang mempengaruhi pembekuan darah?

Untuk mengelakkan pembentukan trombotik, anda perlu mengetahui apa yang mempengaruhi percepatan dan perlambatan pembekuan darah.

Pembekuan darah yang berkurangan membawa maut terutamanya kerana pendarahan dalaman. Pada wanita, mereka mungkin menunjukkan penurunan pembekuan semasa kitaran haid..

Sebab-sebab yang mempengaruhi perkembangan pelbagai fenomena patologi:

  1. Disfungsi genetik;
  2. Onkologi pada peringkat akhir;
  3. Pengencer darah
  4. Kekurangan kalsium dan vitamin K;
  5. Sirosis hati.

Kursus rawatan ditetapkan oleh pakar hematologi. Sekiranya pembekuan yang buruk disebabkan oleh rawatan ubat, maka perlu mengecualikan semua ubat atau menggantinya dengan ubat yang lebih sesuai yang tidak akan menyebabkan komplikasi

Kerana peningkatan pembekuan darah, trombosis urat, saluran darah dan arteri berlaku. Arteri yang tersumbat boleh menyebabkan kematian organ, pecahnya darah, atau penyumbatan arteri penting atau jantung. Semua ini boleh membawa maut..

Tanda-tanda pembekuan patah:

  • Jangkitan;
  • Tidak bergerak;
  • Aterosklerosis;
  • Kekeringan.
  • Faktor genetik
  • Diabetes;
  • Masalah berat badan;
  • Tempoh kehamilan;
  • Penyakit autoimun;
  • Situasi yang tertekan;
  • Onkologi;
  • Hipertensi arteri.

Untuk mengurangkan pembekuan darah ke norma yang diperlukan, doktor menetapkan antikoagulan kepada pesakit.

Kursus kemasukan sepenuhnya dipantau oleh pakar:

  • Kursus awal heparin ditetapkan, dan selepas itu, rawatan aspirin. Dosis kecil aspirin dikaitkan dengan penyakit keturunan sejak usia dini..
  • Sebelum operasi, mereka lulus ujian pembekuan darah - ini dilakukan untuk mengecualikan semua jenis komplikasi serius; Wanita hamil dan pesakit dengan aduan ditetapkan ujian darah untuk diagnosis. Orang tua paling banyak dipengaruhi oleh peningkatan pembekuan darah;
  • Sekiranya ujian darah menunjukkan disfungsi pembekuan, anda harus berjumpa dengan doktor anda untuk mendapatkan ujian yang tepat untuk mengetahui punca gangguan tersebut..

Di mana dan bagaimana mengambil?

Ujian pembekuan boleh dilakukan di mana-mana pusat perubatan di mana terdapat peralatan khas untuk pembekuan. Semasa mengunjungi salah satu pusat perubatan, pesakit harus mendapatkan rujukan dari doktor yang hadir.

Sebelum melakukan analisis, pesakit mesti mempersiapkan prosedur seperti berikut:

  • Jangan makan selama 8 jam (minimum) sebelum menderma darah. Tempoh ideal adalah 12 jam.
  • Sebelum analisis, penggunaan minuman dilarang (kecuali air biasa). Doktor mengesyorkan minum sedikit air 10 minit sebelum prosedur..
  • Analisis harus dilakukan pada waktu pagi.
  • 2 hari sebelum analisis, dilarang memakan makanan berlemak dan alkohol (malah bir).
  • Dilarang merokok pada waktu pagi sehingga pendermaan darah segera.
  • Sehari sebelum ujian dilarang melakukan aktiviti fizikal yang berat.
  • Semasa pengambilan sampel darah, pesakit harus berada dalam keadaan emosi yang tenang.
  • Seorang pelanggan yang pening semasa proses pengambilan darah harus memberitahu jururawat yang sedang menjalani ujian. Pesakit sedemikian mengambil posisi berbohong..

Markah ujian mungkin tidak betul sekiranya pelanggan mengambil ubat. Oleh itu, sebelum mengunjungi bilik rawatan, pesakit harus memberi amaran kepada doktor mengenai pengambilan ubat.

Untuk prosedur, satu daripada dua kaedah digunakan: kaedah Lee-White atau kaedah Sukharev. Dalam kes pertama, darah diambil dari vena (di siku) dalam jumlah hingga 15 ml. Semasa menggunakan kaedah kedua, sampel diambil dari jari.

Dalam kedua kes tersebut, proses pengambilan darah akan seperti berikut:

Selekoh siku atau jari diperlakukan dengan alkohol. Setelah alkohol kering, pakar membuat tusukan. Beberapa tetes pertama tidak jatuh ke dalam tiub yang disediakan.

Labu yang sudah siap (dua keping) harus mengandungi sejumlah kecil natrium sitrat. Hanya tabung uji kedua yang diserahkan untuk diperiksa. Hasil analisis dapat dikumpulkan secara purata setelah 2 hari.

Mengapa pembekuan terganggu dan apa akibatnya

Norma penunjuk sistem hemostatik dapat dilampaui kerana sebab patologi:

  1. Peningkatan tahap platelet dengan pengeluaran sumsum tulang yang berlebihan;
  2. Penyakit toksik dan septik berjangkit;
  3. Segala keracunan yang berlaku terhadap latar belakang patologi organ dalaman yang teruk;
  4. Penyakit vaskular aterosklerotik biasa;
  5. Keabnormalan kongenital dan genetik faktor sistem antikoagulan;
  6. Injap jantung buatan dan prostesis vaskular;
  7. Penyakit autoimun;
  8. Patologi endokrin dengan gangguan metabolik dalam badan;
  9. Stasis darah dalam kegagalan jantung dan tidak aktif;
  10. Fasa pertama DIC.

Kadar ujian pembekuan mungkin lebih rendah daripada yang diterima umum. Sebab-sebab berikut akan menyebabkan ini:

  1. Thrombocytopenia;
  2. Hemofilia dan kecacatan keturunan faktor pembekuan lain;
  3. Anemia hemolitik;
  4. Leukemia;
  5. Kegagalan hati dekompensasi dalam sirosis;
  6. Kekurangan kalsium dan vitamin K dalam badan;
  7. Overdosis dan rawatan dengan antikoagulan (heparin, warfarin, sediaan asid acetylsalicylic);
  8. Fasa terakhir DIC.

Penting untuk diingat! Peningkatan pembekuan darah berbahaya kerana pembentukan pembekuan darah yang cepat di dalam pembuluh darah, yang dapat menyebabkan trombosis arteri dan urat organ dalaman, anggota badan dan otak. Penurunan daya pembekuan penuh dengan peningkatan risiko pendarahan besar-besaran dan banyak !. Kajian dan tafsiran yang betul dari data analisis pembekuan darah membolehkan anda menentukan semua risiko mengenai potensi penyakit vaskular, serta untuk memantau keberkesanan ubat-ubatan yang digunakan untuk menipiskan darah dan dosnya

Kajian dan tafsiran yang betul dari data analisis pembekuan darah membolehkan anda menentukan semua risiko mengenai potensi penyakit vaskular, serta untuk memantau keberkesanan ubat-ubatan yang digunakan untuk menipiskan darah dan dosnya.

Mereka bertanggungjawab untuk pembekuan darah

Salah satu manifestasi fungsi pelindung darah adalah kemampuannya untuk membeku. Pembekuan darah (hemocoagulation) adalah mekanisme pelindung tubuh yang bertujuan untuk memelihara darah dalam sistem vaskular. Sekiranya mekanisme ini dilanggar, bahkan sedikit kerosakan pada kapal dapat menyebabkan kehilangan darah yang besar..

Teori pembekuan darah pertama dikemukakan oleh A. Schmidt (1863-1864). Peruntukan asasnya mendasari pemahaman moden mengenai mekanisme pembekuan darah.

Dalam reaksi hemostatik ambil bahagian: tisu yang mengelilingi kapal; dinding kapal; Faktor pembekuan plasma; semua sel darah, tetapi terutama platelet. Peranan penting dalam pembekuan darah tergolong dalam bahan aktif secara fisiologi, yang boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• menggalakkan pembekuan darah;

• mencegah pembekuan darah;

• menyumbang kepada penyerapan semula pembekuan darah yang dihasilkan.

Semua bahan ini terkandung dalam plasma dan unsur-unsur terbentuk, serta dalam tisu badan dan, terutama, di dinding vaskular..

Menurut konsep moden, proses pembekuan darah berlangsung dalam 5 fasa, yang mana 3 adalah yang utama, dan 2 adalah tambahan. Dalam proses pembekuan darah, banyak faktor mengambil bahagian, 13 daripadanya berada dalam plasma darah dan disebut sebagai faktor plasma. Mereka ditunjukkan dengan angka Rom (I-XIII). 12 faktor lain dijumpai dalam sel darah (terutama platelet, sebab itulah ia dipanggil platelet) dan dalam tisu. Mereka ditunjukkan dalam angka Arab (1-12). Besarnya kerosakan pada kapal dan tahap penyertaan faktor individu menentukan dua mekanisme utama hemostasis, trombosit vaskular dan pembekuan.

Mekanisme hemostasis vaskular-platelet. Mekanisme ini memberikan homeostasis pada saluran kecil yang paling kerap cedera (peredaran mikro) dengan tekanan darah rendah. Ia terdiri daripada rangkaian langkah berurutan..

1. Kekejangan jangka pendek kapal yang rosak, timbul di bawah pengaruh vasokonstriktor yang dilepaskan dari platelet (adrenalin, norepinefrin, serotonin).

2. Perekat (lekatan) platelet ke permukaan luka, akibat dari perubahan tempat kerosakan pada cas elektrik negatif dinding dalaman kapal menjadi positif. Platelet yang membawa muatan negatif di permukaannya melekat pada kawasan yang cedera. Lekatan platelet selesai dalam 3-10 saat.

3. Penggabungan platelet yang berpusing di tempat kerosakan. Ia bermula hampir bersamaan dengan lekatan dan disebabkan oleh pembebasan bahan aktif biologi (ATP, ADP) dari platelet dan sel darah merah dari dinding saluran yang rosak. Hasilnya adalah plag platelet yang longgar melalui plasma darah.

4. Pengagregatan platelet yang tidak dapat dipulihkan, di mana platelet kehilangan strukturnya dan bergabung menjadi jisim homogen, membentuk gabus yang tidak tahan terhadap plasma darah. Reaksi ini: berlaku di bawah tindakan trombin, yang merosakkan membran platelet, yang membawa kepada pembebasan bahan aktif secara fisiologi: serotonin, histamin, enzim dan faktor pembekuan. Pemilihan mereka menyumbang kepada vasospasme sekunder. Pelepasan faktor 3 menimbulkan pembentukan prothrombinase platelet, iaitu, penyertaan mekanisme hemostasis pembekuan. Sebilangan kecil filamen fibrin terbentuk pada agregat platelet, dalam rangkaian sel darah yang ditahan.

5. Retraksi trombus platelet, iaitu pemadatan dan pelekapan plag platelet pada kapal yang rosak akibat filamen fibrin dan hemostasis berakhir di sana. Tetapi dalam kapal besar, trombus platelet, rapuh, tidak tahan tekanan darah tinggi dan dihanyutkan. Oleh itu, dalam kapal besar berdasarkan trombus platelet, trombus fibrin yang lebih kuat terbentuk, untuk pembentukan yang mekanisme pembekuan enzimatik diaktifkan.

Mekanisme pembekuan hemostasis. Mekanisme ini berlaku semasa trauma kapal besar dan mengalir melalui serangkaian fasa berturut-turut..

Fasa pertama. Fasa yang paling kompleks dan panjang adalah pembentukan prothrombinase. Tisu dan prothrombinases darah terbentuk.

Pembentukan prothrombinase tisu dipicu oleh tromboplastin tisu (fosfolipid), yang merupakan serpihan membran sel dan terbentuk ketika dinding kapal dan tisu sekitarnya rusak. Faktor plasma IV, V, VII, X terlibat dalam pembentukan prothrombinase tisu.Fasa ini berlangsung selama 5-10 s.

Prothrombinase darah terbentuk lebih perlahan daripada platelet tisu dan tromboplastin platelet darah merah dilepaskan semasa pemusnahan platelet dan sel darah merah. Reaksi awal adalah pengaktifan faktor XII, yang berlaku ketika bersentuhan dengan serat kolagen yang terdedah ketika kapal rosak. Kemudian, faktor XII, menggunakan kallikrein dan kinin yang diaktifkan olehnya, mengaktifkan faktor XI, membentuk kompleks dengannya. Pada fosfolipid platelet yang hancur dan sel darah merah, pembentukan kompleks faktor XII + faktor XI selesai. Dalam tindak balas selanjutnya pembentukan prothrombinase darah meneruskan matriks fosfolipid. Di bawah pengaruh faktor XI, faktor IX diaktifkan, yang bertindak balas dengan faktor IV (ion kalsium) dan VIII, membentuk kompleks kalsium. Ia diserap pada fosfolipid dan kemudian mengaktifkan faktor X. Faktor ini pada fosfolipid juga membentuk kompleks faktor X + faktor V + faktor IV dan melengkapkan pembentukan prothrombinase darah. Pembentukan prothrombinase darah berlangsung selama 5-10 minit.

Fasa kedua. Pembentukan prothrombinase menandakan permulaan fasa kedua pembekuan darah - pembentukan trombin dari prothrombin. Prothrombinase menyerap prothrombin dan di permukaannya mengubahnya menjadi trombin. Proses ini diteruskan dengan penyertaan faktor IV, V, X, serta faktor 1 dan 2 platelet. Fasa kedua berlangsung 2-5 s.

Fasa ketiga. Pada fasa ketiga, pembentukan (penukaran) fibrin tidak larut dari fibrinogen berlaku. Fasa ini berlanjutan dalam tiga peringkat. Pada peringkat pertama, peptida dibelah di bawah pengaruh trombin, yang membawa kepada pembentukan monomer fibrin seperti jeli. Kemudian, dengan penyertaan ion kalsium, polimer fibrin larut terbentuk darinya. Pada tahap ketiga, dengan penyertaan faktor XIII dan fibrinase tisu, platelet dan eritrosit, pembentukan polimer fibrin akhir (tidak larut) berlaku. Dalam kes ini, fibrinase membentuk ikatan peptida yang kuat antara molekul bersebelahan polimer fibrin, yang secara amnya meningkatkan kekuatan dan ketahanannya terhadap fibrinolisis. Dalam rangkaian fibrin ini, sel darah dipertahankan, pembekuan darah (trombus) terbentuk, yang mengurangkan atau menghentikan kehilangan darah sepenuhnya.

Beberapa waktu selepas pembentukan gumpalan, trombus mula mengembun, dan serum diperah keluar. Proses ini dipanggil penarikan balik bekuan. Ia berlaku dengan penyertaan protein kontraktil platelet (thrombostenin) dan ion kalsium. Sebagai akibat penarikan, bekuan darah menutup saluran yang rosak dengan lebih erat dan mendekatkan tepi luka.

Bersamaan dengan penarikan gumpalan, pembubaran enzimatik secara bertahap dari fibrin terbentuk bermula - fibrinolisis, akibatnya lumen kapal yang tersumbat dipulihkan. Pembelahan fibrin berlaku di bawah pengaruh plasmin (fibrinolysin), yang terletak di dalam plasma darah dalam bentuk plasminogen proenzyme, pengaktifan yang terjadi di bawah pengaruh plasminogen activator plasma dan tisu. Ia memutuskan ikatan peptida fibrin, menyebabkan fibrin larut.

Retraksi bekuan darah dan fibrinolisis dibezakan sebagai fasa tambahan pembekuan darah.

Gangguan proses pembekuan darah berlaku apabila terdapat kekurangan atau ketiadaan faktor yang terlibat dalam homeostasis. Sebagai contoh, penyakit hemofilia keturunan diketahui, yang hanya berlaku pada lelaki dan dicirikan oleh pendarahan yang kerap dan berpanjangan. Penyakit ini disebabkan oleh kekurangan faktor VIII dan IX, yang disebut antihemofilik.

Pembekuan darah boleh berlaku di bawah pengaruh faktor yang mempercepat dan melambatkan proses ini..

Faktor-faktor yang mempercepat proses pembekuan darah:

• pemusnahan sel darah dan sel tisu (meningkatkan output faktor yang terlibat dalam pembekuan darah):

• ion kalsium (terlibat dalam semua fasa pembekuan darah utama);

• vitamin K (mengambil bahagian dalam sintesis prothrombin);

• panas (pembekuan darah adalah proses enzimatik);

Faktor-faktor yang melambatkan pembekuan darah:

• penghapusan kerosakan mekanikal pada sel darah (kanula waxing dan bekas untuk mengambil darah yang disumbangkan);

• natrium sitrat (mendakan ion kalsium);

Mekanisme antikoagulasi. Dalam keadaan normal, darah di dalam saluran selalu dalam keadaan cair, walaupun keadaan untuk pembentukan trombi intravaskular selalu wujud. Pemeliharaan keadaan cair darah dijamin oleh prinsip pengaturan diri dengan pembentukan sistem fungsi yang sesuai. Alat reaksi utama sistem fungsional ini adalah sistem pembekuan dan antikoagulasi. Pada masa ini, adalah kebiasaan untuk membezakan dua sistem antikoagulasi - yang pertama dan yang kedua.

Sistem antikoagulan pertama (PPS) meneutralkan trombin dalam darah yang beredar, dengan syarat ia terbentuk secara perlahan dan dalam jumlah kecil. Peneutralan trombin dilakukan oleh antikoagulan yang sentiasa berada di dalam darah dan oleh itu PPS berfungsi secara berterusan. Bahan-bahan tersebut termasuk:

• fibrin, yang menyerap sebahagian daripada trombin;

• antitrombin (4 jenis antitrombin diketahui), mereka menghalang penukaran prothrombin menjadi trombin;

• heparin - menyekat fasa peralihan prothrombin ke trombin dan fibrinogen ke fibrin, dan juga menghalang fasa pertama pembekuan darah;

• produk lisis (pemusnahan fibrin), yang mempunyai aktiviti antitrombin, menghalang pembentukan prothrombinase;

• sel-sel sistem retikulo-endotelel menyerap trombin plasma darah.

Dengan peningkatan jumlah trombin dalam salur salur yang cepat, PPS tidak dapat mencegah pembentukan trombi intravaskular. Dalam kes ini, sistem antikoagulasi kedua (PJK) berlaku, yang memastikan pemeliharaan keadaan cecair darah di dalam pembuluh darah dengan cara refleks-humoral mengikut skema berikut. Peningkatan kepekatan trombin yang tajam dalam darah yang beredar membawa kepada kerengsaan chemoreceptors vaskular. Impuls dari mereka memasuki nukleus sel raksasa pembentukan retikular medulla oblongata, dan kemudian di sepanjang laluan eferen ke sistem retikuloendothelial (hati, paru-paru, dll.). Heparin dan zat yang banyak yang menjalankan dan merangsang fibrinolisis (contohnya, pengaktif plasminogen) dilepaskan ke dalam darah.

Heparin menghalang tiga fasa pembekuan darah pertama, bersentuhan dengan bahan yang terlibat dalam pembekuan darah. Kompleks yang dihasilkan dengan trombin, fibrinogen, adrenalin, serotonin, faktor XIII dan lain-lain mempunyai aktiviti antikoagulan dan kesan litik pada fibrin yang tidak stabil.

Akibatnya, pemeliharaan darah dalam keadaan cair disebabkan oleh tindakan PPS dan PJK.

Peraturan pembekuan darah. Pembekuan darah diatur oleh mekanisme neuro-humoral. Pengujaan bahagian simpatik dari sistem saraf autonomi, yang berlaku dengan ketakutan, kesakitan, dan keadaan tertekan, menyebabkan percepatan pembekuan darah yang ketara, yang disebut hiperkoagulasi. Peranan utama dalam mekanisme ini tergolong dalam adrenalin dan norepinefrin. Adrenalin mencetuskan rangkaian reaksi plasma dan tisu.

Pertama, pelepasan tromboplastin dari dinding vaskular, yang dengan cepat berubah menjadi prothrombinase tisu.

Kedua, adrenalin mengaktifkan faktor XII, yang memulakan pembentukan prothrombinase darah.

Ketiga, adrenalin mengaktifkan lipase tisu yang memecah lemak dan dengan itu meningkatkan kandungan asid lemak dalam darah dengan aktiviti tromboplastik.

Keempat, adrenalin meningkatkan pembebasan fosfolipid dari sel darah, terutama dari sel darah merah..

Kerengsaan saraf vagus atau pemberian asetilkolin membawa kepada pelepasan zat dari dinding saluran darah yang serupa dengan yang dilepaskan di bawah tindakan adrenalin. Oleh itu, dalam proses evolusi dalam sistem hemocoagulation, hanya satu reaksi pelindung dan adaptif yang terbentuk - hipercoagulemia, yang bertujuan menghentikan pendarahan segera. Identiti pergeseran hemocoagulation sekiranya berlaku kerengsaan pada bahagian simpatik dan parasimpatis sistem saraf autonomi menunjukkan bahawa hypocoagulation primer tidak ada, selalu sekunder dan berkembang setelah hiperkoagulasi primer sebagai akibat (akibat) dari pengeluaran sebahagian faktor pembekuan darah.

Percepatan hemokoulasi menyebabkan peningkatan fibrinolisis, yang memastikan pemisahan kelebihan fibrin. Pengaktifan fibrinolisis diperhatikan semasa kerja fizikal, emosi, kerengsaan kesakitan.

Pembekuan darah dipengaruhi oleh bahagian-bahagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat, termasuk korteks serebrum, yang disahkan oleh kemungkinan perubahan dalam hemokoulasi refleks terkondisi. Ia menyedari kesannya melalui sistem saraf autonomi dan kelenjar endokrin, hormon yang mempunyai kesan vasoaktif. Nadi dari sistem saraf pusat menuju ke organ pembentuk darah, ke organ yang mendepositkan darah dan menyebabkan peningkatan pengeluaran darah dari hati, limpa, dan pengaktifan faktor plasma. Ini membawa kepada pembentukan prothrombinase yang cepat. Kemudian, mekanisme humoral diaktifkan, yang menyokong dan meneruskan pengaktifan sistem pembekuan dan pada masa yang sama mengurangkan tindakan antikoagulasi. Nilai hiperkoagulasi refleks terkondisi nampaknya terdiri dalam mempersiapkan tubuh untuk perlindungan daripada kehilangan darah.

Sistem pembekuan darah adalah sebahagian daripada sistem yang lebih besar - sistem peraturan keadaan agregasi darah dan koloid (PACK), yang menjaga keteguhan persekitaran dalaman tubuh dan keadaan agregatnya pada tahap yang diperlukan untuk kehidupan normal dengan memastikan pemeliharaan keadaan cairan darah, memulihkan sifat dinding kapal yang berubah walaupun semasa berfungsi normal.